Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentarai
Gerklų stenozė yra būklė, kai dėl trachėjos liumenų susiaurėjimo arba visiško sutapimo yra kvėpavimo funkcijų patologinis sutrikimas. Liga gali atsirasti dėl patologinių procesų, vykstančių kvėpavimo takų, alergenų, infekcijų, įgytų ar įgimtų gerklų pokyčių srityje. Liga gali lėtai išsivystyti lėtine forma arba pasireikšti kaip ūminis priepuolis - pilnas gerklų edema ir visiškas jo liumenų sutapimas. Pastaruoju atveju reikalinga neatidėliotina pagalba, siekiant užkirsti kelią nuodėmėms ir išgelbėti gyvybę.
Gerklų stenozė: simptomai
Gerklų stenozės simptomai atsiranda priklausomai nuo kelių veiksnių, būtent:
- priežastys, kurios sukėlė liumenų susiaurėjimą;
- ligos formos;
- jo aplaidumo mastą.
Pagrindinis šios ligos simptomas yra kvėpavimo sutrikimas. Pradinėse stadijose jis pasireiškia dusuliu, sunku patekti, greitai kvėpuoti, būdingas triukšmas ir švilpukas. Kai liga patenka į pažengusią stadiją, pacientas gali kvėpuoti tik sėdint, užsikimšti ir mirti dėl deguonies trūkumo.
Kartu su kvėpavimo sistemos sutrikimais pacientams, sergantiems gerklų stenoze, pasireiškia šie ligos simptomai:
- nereguliarus širdies plakimas;
- nuovargis;
- panikos ir nerimo, kurį sukelia kvėpavimas ir deguonies trūkumas;
- mieguistumas;
- apatija, kas vyksta;
- užspringęs kosulys;
- odos spalva keičiasi priklausomai nuo ligos stadijos: silpnas - su pradine gerklų stenozės forma, odos cianoze ir burnos gleivine - su ryškiais asfiksijos požymiais;
- smegenų veiklos sutrikimas, kurį sukelia asfiksija, įskaitant sąmonės netekimą, sumažėjusią orientaciją, priverstinę išmatą ir šlapinimą.
Pirmiau aprašytų paskutinių simptomų derinys yra pirmasis negrįžtamų procesų pradžios smegenų struktūroje ir visame organizme ženklas. Netinkamos priežiūros atveju gerklų stenozė gali būti mirtina.
Gerklų stenozės priežastys
Gerklų susiaurėjimas gali išsivystyti žaibišku greičiu (nuo kelių sekundžių iki 2 valandų) arba įgyti ilgą laiką lėtinę formą. Kiekvieną ligą skatina įvairios patologinės priežastys:
Ūminis gerklų stenozė gali sukelti:
- ūminės laringito formos arba jų lėtinis paūmėjimas;
- klaidinga kryžius vaikystėje;
- gerklų edema dėl alerginių reakcijų (angioedema);
- svetimkūniai;
- gerklų sužalojimai, kuriuos sukelia mechaniniai įtempiai, cheminiai ar terminiai nudegimai;
- gerklės infekcijos - pūlingas tonzilitas, ūminis tonzilitas;
- nenormalūs gerklų įgimtų pokyčių;
- komplikacijos, nukentėjusios nuo difterijos, tymų ir kitų infekcinių ligų.
Lėtinė stenozės forma vystosi lėtai:
Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>
- sužalojimai, atsiradę gaivinant;
- ilgalaikis plaučių vėdinimas;
- nervų galūnių pažeidimas dėl ankstesnių operacijų kvėpavimo organuose ir skydliaukėje;
- komplikacija po pūlingų gerklų kremzlių audinių uždegimo (perichondritas);
- randų po operacijų, sužalojimų, žaizdų, dėl kurių kyla gerklų veikimo pokyčiai;
- komplikacijų po tokių sunkių ligų kaip tuberkuliozė ar sifilis poveikis organizmui.
Ūminio pobūdžio priežastys gali būti greitai išspręstos gydant arba pašalinant provokuojančio veiksnio (pvz., Alerginių reakcijų) poveikį. Lėtinio tulžies susiaurėjimo atveju pacientui reikia prisitaikyti tik prie patalpos pokyčių, atsiradusių gerklėje, išmokti reguliuoti jo kvėpavimą ir periodiškai gydyti, kad būtų išvengta ligos perėjimo į ūminę stadiją.
Gerklų stenozės laipsnis
Gerklų gleivinės susiaurėjimo laipsnį lemia šios savybės ir charakteristikos:
- Kompensuota stenozė. Lumenis sumažėja 30%, glottio dydis yra nuo 6 iki 8 mm, kūno temperatūra ir kraujospūdis atitinka normaliąsias vertes, vaikščiojimo ir fizinio krūvio metu atsiranda dusulys, pacientas yra skaidrus ir patenkinamas.
- Subkompensuota stenozė. Lumenis sumažėja 50%, glotis yra nuo 4 iki 5 mm, pulsas yra šiek tiek pagreitintas, arterinis slėgis yra normalus ir gali šiek tiek padidinti judėjimo metu. Pacientas turi aiškią sąmonę, o kvėpavimas tampa greitas ir triukšmingas. Sąlyga yra vertinama kaip vidutinio sunkumo.
- Dekompensuota stenozė. Trachėjos liumenys tampa plyšio formos, glottio dydis sumažėja iki 2-3 mm. Sąlyga yra vertinama kaip sunki, protas supainiotas, o slėgio indikatoriai yra mažesni, o impulsas tampa greitas arba formuojantis. Dusulys ir sunkus kvėpavimas sukelia priverstinę sėdėjimo padėtį.
- Asfiksija. Plyšio formos liumenys yra susiaurintas iki 1 mm, būklė vertinama kaip labai sunki. Srieginis impulsas palaipsniui sulėtėja ir nustoja būti apčiuopiamas. Kvėpavimas tampa seklus, pacientas uždusti, o būklę sunkina sąmonės stoka.
Paskutinis gerklų stenozės laipsnis reikalauja reanimacijos priežiūros, nes pacientas gali mirti nuo uždusimo.
Gerklų stenozės gydymas
Gerklų stenozė ligoninėje gydoma konservatyviai arba chirurgiškai. Pirmuoju atveju, priklausomai nuo patologinės būklės pasireiškimo priežasties, galima paskirti šiuos vaistus:
- Priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai - mažina ūminius uždegiminius ir infekcinius procesus.
- Antibakteriniai vaistai - skirti gydyti virusines ligas, sukeliančias gerklų edemą.
- Antihistamininiai vaistai - skiriami dėl gerklų edemos, kurią sukelia alerginės reakcijos.
- Neuroleptikai ir raminamieji vaistai - vaistai, skirti sumažinti raumenų raumenų spazmus ir sumažinti panikos priepuolius, naudojami kartu su pagrindine terapija.
- Kortikosteroidai - skiriami gerklų patinimą ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus.
- Specialūs serumai, vartojami tais atvejais, kai gerklų edema atsiranda dėl sunkių infekcinių ligų (pavyzdžiui, difterijos).
- Dehidratacijos vaistai - vartojami gerklų patinimas, pašalinant skystį iš organizmo.
Pacientui pasireiškia chirurginis gydymas, kai gerklės stipriai susitraukia ir ryškūs uždusimo požymiai:
- Pašalintos medžiagos pašalinimas sąlyčio su kvėpavimo sistema atveju.
- Auglių ar randų pašalinimas, įgimtų anomalijų pašalinimas - atliekama tais atvejais, kai gerklų liumenis yra žymiai susiaurėjęs ir paciento kvėpavimas yra sunkus.
- Tracheostomija skiriama ūminėms stenozės atakoms, kai kvėpavimo takai yra labai ar visiškai užblokuoti. Skubios operacijos metu vamzdis įterpiamas į trachėjos priekinę sieną per anksčiau sukurtą angą.
- Nasotrachinės intubacijos vedimas - kvėpavimo vamzdelio įvedimas į trachėją per nosį. Operacija dažniausiai naudojama vaikams, o leistinas mėgintuvėlio nasopharynx trukmė yra ne daugiau kaip 3 dienos, kad būtų išvengta viršutinių kvėpavimo takų gleivinės nekrozės atsiradimo.
Šios ligos gydymo metodą nustato otolaringologas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir lumenų susiaurėjimo priežastis.
Ūminis gerklų stenozė
Ūmus gerklų stenozei būdingas greitas patologinės būklės vystymasis - nuo kelių sekundžių iki 2 valandų. Per trumpą laiką organizmas neturi laiko prisitaikyti prie deguonies trūkumo, kuris turi įtakos visų gyvybei svarbių sistemų ir organų darbui.
Priklausomai nuo gerklų stenozės vystymosi laipsnio ir greičio, pasirodo šie simptomai:
- užspringęs kosulys;
- greitas ir triukšmingas kvėpavimas;
- dusulys;
- greitas pulsas;
- anglies dioksido perteklius kraujyje, nurodant ūminį deguonies trūkumą;
- odos riebumas ir asfiksija - jos cianozė ir cianozė;
- per didelis prakaitavimas;
- hipotenzija su asfiksija, taip pat sąmonės netekimas ir traukuliai.
Ūmus stenozę gali sukelti šie patologiniai veiksniai:
- ūminių kvėpavimo takų ligų, sukeliančių gerklų edemos komplikaciją, vystymąsi;
- sukelti alergenų poveikį organizmui ir sukelti alerginę reakciją;
- ūminis gerklų uždegimas (netikras kryžius), pastebėtas vaikams;
- pūslės ir pūlingos kaupimosi, atsirandančios dėl krūtinės anginos.
Ūmus gerklų stenozės priepuolis gali sukelti visišką kvėpavimo takų ir asfiksijos užsikimšimą, todėl reikia skubiai gydyti medicinos įstaigoje arba paskambinti namo gydytojams neatidėliotinos pagalbos.
Pirmoji pagalba
Jei pasireiškia ūminis gerklų stenozės priepuolis, pacientas turi būti nedelsiant gydomas, kad būtų sumažinta būklė ir išgelbėti gyvybę. Visų pirma, turėtumėte skambinti greitosios pagalbos brigadai ir, prieš atvykdami, atlikite šiuos veiksmus:
- suteikti pacientui patogią sėdėjimo padėtį;
- sudrėkinkite kambario orą kabant šlapias rankšluosčius ar lakštus;
- įkvėpti karšto sodos tirpalu (litru verdančio vandens atskieskite valgomojo soda šaukštą) ir tuo pačiu metu 10-15 min.
- duokite pacientui antialerginį vaistą, jei užpuolimą sukelia alergijos, ir suteikti jam nuolatinį šiltą gėrimą šarminiu mineraliniu vandeniu.
Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>
Jei būklė yra kritinė ir pacientas turi ryškių nuovargio požymių, tuomet medicinos komanda turėtų imtis neatidėliotinos priemonės - turėti tracheostomiją.
Viskas apie gerklų stenozę
Bendra informacija
Ūminis patologijos etapas yra pavojingiausias, ypač ikimokyklinio amžiaus vaikams, nes mirtis yra įmanoma per trumpą laiką. Stenozės atsiradimas ūminėje fazėje vyksta labai greitai, o tai reiškia:
- kvėpavimo ar sunkumo nutraukimas iki sunkios hipoksijos (ūminio deguonies bado) atsiradimo;
- anglies dioksido kiekio kraujyje padidėjimas, kuris pažeidžia gyvybiškai svarbių sistemų ir organų funkcinį aktyvumą.
Padidėjusią hipoksiją lydi anglies dioksido kaupimasis, hemoglobinas lieka be šviežio deguonies. Kvėpavimo centras aktyvuojamas ir pacientas pradeda giliai ir dažnai kvėpuoti („tachypnėja“).
Ūmus deguonies trūkumas kraujotaką sutrikdo, t.y. padidėja kraujo tekėjimo greitis, todėl gali atsirasti tokių komplikacijų:
- arterinė hipertenzija;
- širdies plakimas;
- ūminis kvėpavimo veiklos trūkumas;
- laikinas mirtinas rezultatas.
Sumažėjęs gerklų su neatidėliotina medicinine pagalba gali atkurti jo dydį. Jei gydymo poveikis yra silpnas ir priežastinis poveikis nėra pašalintas, liga tampa lėtiniu kurso etapu.
Nuolatinė lėtinė stenozė palaipsniui progresuoja ir periodiškai pablogės.
Priežastys
Gerklų stenozė (arba stenozinis laringotracheitas) lydi ligas, kurios tampa pagrindine jo atsiradimo priežastimi:
- gerklų uždegimas;
- kryžius (tiesa ir klaidinga);
- laringotracheobronchitas ūminėje stadijoje;
- laringitas flegmoninis;
- gerklės patinimas, įskaitant naviką ir alergiją;
- chondromerichondritas;
- infekcinės ligos (gripas, skarlatina, tymų, tuberkuliozės, vidurių šiltinės ir tfos, sifilis, granuloma, maliarija ir gerklų navikų patologijos);
- sutrikęs gerklų jaudrumas.
Retiau patologija yra susijusi su svetimkūniais gerklėje, sužalojimai ar susitraukimai dėl randų. Dažniausiai priešlaikiniai kūdikiai kenčia nuo stenozės dėl ilgalaikio ryšio su respiratoriumi.
Klasifikacija
Stenozės klasifikaciją lemia pagrindinė liga arba priežastis, suskirstyta į:
- paralyžinis;
- cicatricial;
- trauminis;
- pooperacinė;
- po infekcijos;
- navikas.
Gerklų sužalojimus sukelia mechaniniai, šaunamieji ginklai ir cheminiai veiksniai. Gerklas gali susiaurėti rajone:
- glottis;
- sub-vokalinė erdvė;
- priekinės ar galinės gerklų sienos.
Dėl apvalios stenozės būdinga abiejų sienų gerklų suspaudimas. Trachėja yra paveikta plačios stenozės, trachėjos pradžioje esančios zonos ir gerklų, esant visiškam stenozei, atveju.
Simptomai
Stenozės atsiradimas vyksta per keturis etapus, kurių kiekvienas pasireiškia atitinkamais simptomais.
Pirmąjį kompensuojamą etapą apibūdina šie simptomai:
- nėra įkvėpimo dusulys;
- vaikščiojimo ir kito fizinio aktyvumo metu yra dusulys.
Dusulį lydi pagreitintas ir gilus kvėpavimas. Sumažėja pertrauka tarp įkvėpimo ir iškvėpimo, arba visiškai sumažėja dėl padidėjusio anglies dioksido kiekio. Įkvėpimas yra pratęstas, būdingas garsus triukšmas (garsas), atpažįstamas iš atstumo. Kvėpavimas stenozės metu tampa retesnis, prasideda bradikardija: sumažėja širdies susitraukimų dažnis. Balsas auga iki šiol.
Antrasis nebaigtos kompensacijos etapas turi šias savybes:
- pastebimai sumažėja blykstė;
- yra ramybės dusulys;
- triukšmas girdimas kvėpavimo takuose;
- pagreitėjo krūtinkaulio raumenų judesiai;
- kūno, veido ir gleivinių paviršių oda tampa šviesiai (mėlyna);
- yra nerimas ir baimė, ypač vaikams.
Antrajame etape pacientas gali nedelsdamas pastebėti deguonies badą (hipoksijos požymius), kuris pasireiškia padidėjusiu stenoziniu triukšmu, dusuliu, šalto prakaito atsiradimu, aštrių audinių atotrūkių tarp šonkaulių ir įdubimų: juguliariniu, supraclavikuliniu ir sublaviniu.
Trečiąjį dekompensuotą etapą apibūdina:
- ekstremalus kvėpavimo sistemos aktyvumas;
- dažnas paviršius (sekli) ir kvėpavimas su triukšmu ir maksimalus gerklų judėjimas, kai atliekamas iškvėpimas ir nuleidimas - atliekant įkvėpimą.
Asmuo, sergantis stenoze, užsikimšęs linkęs, todėl yra priverstas sėdėti ar stovėti, mesti atgal galvą. Balsas išnyksta arba visiškai išnyksta, ypač po to, kai užpulti kosulys. Atsižvelgiant į tachikardiją, prakaitavimas išlieka. Veidas tampa šviesiai melsvas su pastebima cianoze ant pirštų lūpų, nosies ir pirmųjų fangų. Pulso dažnis didėja pastebimai sumažėjus užpildymui.
Ketvirtasis uždusimo etapas (asfiksija) pasireiškia šiais simptomais:
- nukrenta širdies aktyvumas, pastebimas srieginis pulsas, sumažėja slėgis;
- galbūt visiškai uždarytas glottis ir prarandamas kvėpavimas ar kvėpavimas tampa retas, pertrūkis ir seklus;
- oda tampa šviesiai pilka spalva;
- mokinių išsiplėtimas;
- vaikams, asfiksiją lydi traukuliai, priverstinis išsiskyrimas su šlapimu ir išmatomis, jų bendra būklė yra vangi ir abejinga;
- visiškas sąmonės netekimas gali būti mirtinas.
Virusinės stenozės atveju, užsikimšimo išpuoliai ir būdingas riebalinis kosulys, lydimas karščiavimu, susikaupia 1-2 dienas. Iš pradžių jis gali būti užšalęs, kai sumažėja balso tonas ir būdingas švokštimas. Tada atsiranda grubus kosulys.
Diagnostika
Jei stenozė greitai išsivysto, gali nebūti laiko diagnozuoti. Pagal šią patologiją būdingą klinikinį vaizdą kvalifikuoti specialistai lengvai nustato diagnozę.
Laryngoskopija - pagrindinis diagnozės metodas - gauna informaciją apie gerklų stenozę ūminėje stadijoje. Tai lemia:
- balso virvių būklė;
- uždegimo laipsnis;
- glottio susiaurėjimo laipsnis.
Kaip papildomi diagnostikos metodai:
- tracheobronchoskopija;
- fibrolarngoskopija;
- fibrogastroskopija.
- Gerklų rentgeno, MRT ir CT;
- plaučių ir stemplės rentgeno spinduliai;
- Skydliaukės ultragarsas.
Ištirkite kvėpavimo takų funkcionalumą, dujų kiekį kraujyje. Paimkite tepinėlį iš ryklės į bakposev. Patvirtinant patologiją, būtina atmesti bronchinę astmą, svetimkūnio įsiskverbimą į gerklę, traumą be gerklės patinimą, trauminius smegenų pažeidimus, miokardo infarktą, gerklų lumenų susiaurėjimą dėl naviko.
Gydymas
Pacientai, sergantys stenoze, patenka į intensyviosios terapijos skyrių. Gydymas atliekamas su anti-edematiniais, antialerginiais, antibakteriniais ir priešuždegiminiais vaistais. Gliukokortikosteroidai vartojami. Intraveniniai kalcio preparatai, vazokonstrikcijos agentai.
Gydymo režimas apima:
- diuretikai;
- šildančios pėdų vonios, užtikrinančios sklandų skysčio srautą iš organizmo, kad sumažėtų dusulys;
- šiltas kompresas ant krūtinės ir gerklės su šarminiu mineraliniu vandeniu ir tokių vandenų mišiniu su pienu; Kvėpavimo atkūrimas naudojant kateterį, elektrinį siurbimo įtaisą (jei reikia) ir drėgną deguonį;
- raminamųjų medžiagų įterpimas į veną.
Remiantis indikacijomis, esant infekcijai, gydymas atliekamas plačiu spektro antibiotikais. Įterpiamas difterijos serumas, specialūs vaistai nuo vidurių šiltinės, maliarijos ir tymų.
Pradedant uždusti arba pašalinus svetimkūnį iš viršutinių kvėpavimo takų, naudojama skubi tracheotomija - atsidaro trachėjos liumenys. Pažymėtina asfiksija, jie pirmą kartą atlieka konikotomiją (išskiria gerklę), tada atliekama tracheotomija: pjaustymas (išilginis arba skersinis) ant kaklo iš priekio, po skydliaukės kremzliu (priešais Adomo Caddis), ir vamzdelis įeina į liumeną, per kurį oras patenka į orą.
Jei galimas trachėjos intubavimas, paciento paruošimo metu pirmiausia atliekama perkutaninė tracheotomija: įšvirkščiamas oras yra stora adata. Kai kvėpavimas grįžta į normalų, gydytojas švelniai intubuoja.
Lėtinių stenozių gydymas atliekamas naudojant sienas: gerklų ar gerklų sintetinius vamzdžius. Dėl šių priežasčių lumenis yra trachėjoje ar gerklėje. Taip pat naudojamas gerklų dilatacijos laipsnis: laipsniškas gerklų dilatatorių liumenų išplitimas. Galima operacija.
Nėščioms moterims ir žindančioms motinoms švelniai gydoma, kad būtų išvengta per didelio vaisto vartojimo ir žalos vaisiui ir naujagimiui. Atliekama intubacija: įdedamas vamzdis, kad 72 valandai išplėstų gerklų lumenį. Bet po dienos, kai bandote pašalinti mėgintuvėlį kvėpavimo bandymui.
Komplikacijos
Lėtinio kurso su nepakankamu išoriniu kvėpavimu stenozė turi stagnaciją. Skrepliai kaupiasi kvėpavimo takuose, todėl pasireiškia pneumonija ar bronchitas.
Esant tracheostomijai, oro srautai, patekę į trachėją, neturi laiko pašildyti, sudrėkinti ir valyti, kaip atsitinka, kai oras patenka per viršutinius kvėpavimo takus. Tai sukelia tracheobronchitą ir tracheitą.
Dėl sustingusios plaučių uždegimo atsiranda bronchektazė. Lėtinė stenozė dėl padidėjusio streso kraujotakoje ir dešinėje esančiuose širdies regionuose atsiranda plaučių hipertenzija (patologija dėl nuolatinio aukšto kraujospūdžio plaučių arterijoje) ir sudaro "plaučių širdį" (patologija dešinėje širdyje).
Su deguonimi trūksta nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos darbo. Bet kokia kvėpavimo takų infekcija su stenoze gali sukelti dekompensaciją. Lėtinės stenozės atveju organizmas negalės prisitaikyti prie sąlygų. Yra mirties rizika.
Prevencija
Stenozės prevencijos priemonėmis siekiama užkirsti kelią vaikui ar suaugusiam asmeniui užsikrėsti gripo ar ARVI pacientais. Maistas turėtų būti atmestas, po to bent vieną kartą pasireiškė alerginė reakcija. Būtina apsaugoti nuo peršalimo, gripo epidemijų, kasdienių įtampų, neigiamų aplinkos veiksnių kenčiančių žmonių.
Svarbu gerinti imunitetą dėl sveikos mitybos su daugybe vitaminų ir mikroelementų. Turėtų būti dažniau į meniu įtraukti patiekalus iš pieno ir varškės, daržovių ir vaisių bei pieno produktų su bifidobakterijomis.
Laipsniškas nuosaikus kūno kietėjimas, taip pat sausos ir drėgnos šilumos gijimo jėgos naudojimas, lankantis garų pirtyse ir pirtyse, turi gerą poveikį sveikatai.
Prognozė
Gydytojui gydant laiku ir gydant ankstyvą stenozę, gydymo prognozė bus teigiama. Išplėstinė stenozė ir komplikacijos, palanki prognozė gali būti vidutiniškai 65%.
Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter
Laryngospazmas - kitaip tariant, sutrikusi kvėpavimo funkcija, susijusi su staigiu gerklų raumenų susitraukimu, kuris veda į žaibo uždarymą, praradimą.
Gerklų stenozė
Gerklų stenozės simptomai
- I etapas:
- kvėpavimas yra retesnis ir gilesnis;
- trumpos pertraukos tarp įkvėpimo ir iškvėpimo;
- lėtas širdies plakimas;
- dusulys, kai važiuojate (kartais net pailsėti).
- II etapas:
- triukšmingas švokštimas (net ir ramybėje);
- sunku kvėpuoti;
- oda;
- bendras susijaudinimas;
- slėgis gali būti padidėjęs;
- dusulys ramybėje;
- dalyvavimas pagalbiniuose raumenyse - kvėpavimo takų erdvėse, supraclavicular fossa.
- III etapas:
- dažnai sekantis kvėpavimas;
- stridor (triukšmingas švokštimas);
- priverstinė padėtis (sėdėjimas, galvos pasvirimas atgal);
- blyški odos atspalvis (skruostai kartais lieka rausvai);
- širdies plakimas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- mažas arterinis (kraujo) spaudimas;
- dusulys, kaip ir mankšta, ir poilsis.
- IV etapas arba asfiksija (užspringimas):
- nepertraukiamas kvėpavimas arba visiškas sustojimas;
- dažnas impulsas (gali būti neįmanomas);
- šviesiai pilka oda;
- galimas sąmonės netekimas, priverstinis šlapinimasis, defekacija (tiesiosios žarnos ištuštinimas), širdies sustojimas, traukuliai.
Formos
Priežastys
- Pagrindinė priežastis - ilgalaikė dirbtinė plaučių ventiliacija (su gaivinimu).
- Dėl gerklų sužalojimo (chirurginė intervencija, svetimkūnių patekimas, gerklų sužalojimai, kartu su kvėpavimo takų pažeidimais).
- Dėl trauminio smegenų sužalojimo (atsiranda gerklų raumenų inervacijos pažeidimas ir išsivysto jų paralyžius, dėl kurio atsiranda stenozė).
- Mediumstino ir skydliaukės navikai, kaklo operacijos gali pakenkti pasikartojančiam gerklų nervui (makšties nervo šakai, gerklės gleivinei), dėl kurio taip pat atsiranda paralyžius.
- Kaip viršutinių kvėpavimo takų ligų komplikacija (pavyzdžiui, po gerklės skausmo, pūlingo gerklų uždegimo).
- dėl alerginės reakcijos (gerklų patinimas ir jo liumenų susiaurėjimas).
- Dėl cheminių medžiagų (pvz., Kvėpavimo takų dūmų, šarmų ir rūgščių įkvėpimo ir kt.) Arba gerklų šilumos nudegimui.
- Radiacinė terapija.
- Randų ir navikų buvimas gerklėje.
- Infekcinių ligų komplikacijos (sifilis (lytiniu būdu plintanti liga, veikianti odą, gleivinę, vidaus organus, kaulus, nervų sistemą), difterija (infekcinė liga, kurią sukelia bakterija Corynebacterium diphtheriae, sukelia roto ir nosies gleivinės uždegimą, širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas), nervų ir šalinimo sistemos) ir tt).
Gydant ligą padės gydytojas ENT (otolaringologas)
Diagnostika
- Ligos skundų ir anamnezės analizė (kvėpavimo pobūdis, dusulys, ligų ar ligų buvimas praeityje (arba esama), kurios prisideda prie stenozės vystymosi ir pan.).
- Bendrasis tyrimas (kvėpavimo nepakankamumo požymiai, kaklo palpacija dėl galimų navikų formavimosi ir pan.).
- Laryngoskopija (instrumentinis gerklų diagnostikos metodas). Naudojant šį metodą, galite nustatyti gerklų susiaurėjimo laipsnį ir jo galimą priežastį (pavyzdžiui, naviko buvimą gerklų lumenyje).
- Endoskopinis gerklų tyrimas su lanksčiu endoskopu (fibrolaringoskopija) - leidžia nustatyti lokalizaciją, paplitimą, susiaurėjimo laipsnį.
- Kvėpavimo funkcijos tyrimas.
- Jei yra sunkumų diagnozuojant, jie naudoja radiologinių tyrimų metodus (magnetinio rezonanso vaizdavimą, kompiuterinę tomografiją).
Gerklų stenozės gydymas
- Pirmuosius gerklų stenozės požymius turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba kreiptis į gydytoją (priklausomai nuo paciento būklės).
- Esant rimtai paciento būklei (aiškūs pradinio uždusimo požymiai), jo būklė gali būti sumažinta sudrėkindama orą (pvz., Pakabindami drėgnus lapus kambaryje), patrinti rankas ir kojas.
- Asmenys, turintys ūminį gerklų stenozę ir lėtinę dekompensaciją (būklė, kai organizmas neturi laiko prisitaikyti prie sutrikdyto kvėpavimo sąlygų ir deguonies trūkumo), yra privalomai hospitalizuojami.
- Gydymo taktika priklauso nuo ligos priežasties:
- jei gerklų stenozę sukelia alergijos - paskirti antihistamininius vaistus, gliukokortikoidus (vaistus, kuriais siekiama sumažinti uždegimą ir edemą);
- jei priežastis yra gerklų užsikimšimas su svetimkūniu, svetimkūnis pašalinamas iš gerklų ertmės;
- Jei stenozę sukelia infekcija, vaistai skiriami patinimams sumažinti ir kvėpavimo funkcijų palengvinimui, o tada atliekamas antibakterinis (arba antivirusinis) gydymas.
- Esant kritinėms sąlygoms (vystant asfiksiją), atliekama tracheotomija (procedūros esmė yra formuoti pjūvį ant kaklo priekinio paviršiaus ir įkišti mėgintuvėlį į kvėpavimo takų ertmę, per kurią pacientas gali kvėpuoti).
- Jei įmanoma, atliekama intubacija (įvedimas į lumenį į gerklę yra „be kraujo“ procedūra); Intubacija leidžiama ne ilgiau kaip 72 valandas (3 dienas), bet po 24 valandų turėtumėte pabandyti ekstubuoti (pašalinti vamzdelį).
- Lėtinio ilgalaikio stenozės (arba įgimtos stenozės) atveju nurodomas chirurginis gydymas, kurį sudaro randų ir navikų išskyrimas iš gerklų ertmės, stentų implantavimas (vamzdžiai, užkertantys kelią gerklų lumenų susiaurėjimui). Gerklų paralyžiaus atveju, vokalinis laidas su gretimomis kremzėmis paprastai pašalinamas iš vienos pusės. Pastaruoju metu lazeriniai metodai stenozės chirurginiam gydymui tapo dažni.
Komplikacijos ir pasekmės
- Lėtinė hipoksija (deguonies bada) ir dėl to gyvybiškai svarbių organų funkcionavimas (nervų sistema, širdies ir kraujagyslių sistema ir kt.).
- Esant stenozei, bet kokia kvėpavimo takų infekcija gali sukelti dekompensaciją (tai yra organizmo nesugebėjimas „prisitaikyti“ prie esamos patologijos sąlygų).
- Mirties rizika.
Gerklų stenozės prevencija
- Šaltiniai
Nacionalinis Otolaringologijos vadovas, redagavo V.T. Palchun 2008
„Ottorinorangologii“, A, G. Likhachev, vadovas „Medicina“, 1984 m
Uždegiminės gerklų ligos ir jų komplikacijos. V.T. Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010 m
Ką daryti, kai gerklų stenozė?
- Pasirinkite tinkamą ENT gydytoją (otolaringologą)
- Atlikti bandymus
- Gydykite gydytoją
- Laikykitės visų rekomendacijų
Ūminis gerklų stenozė
Ūminis gerklų stenozė yra gerklų susiaurėjimas, atsirandantis per trumpą laiką, dėl kurio susilpnėja oro srautas į kvėpavimo takus. Ūminio gerklų stenozės pasireiškimas priklauso nuo glottio susiaurėjimo laipsnio. Pagrindiniai simptomai yra įkvėpimo dusulys, balso pasikeitimas, triukšmingas kvėpavimas, oda ir cianozė. Ūminės stenozės diagnozė yra pagrįsta jos būdingu klinikiniu vaizdu, laryngoskopija, tracheobronchoskopija, gerklų CT tyrimas, gerklės tepinėlis bakposev ir kt. Gali būti papildomai atliekami. Esant dideliam glottio susiaurėjimui, nurodoma skubi tracheostomija.
Ūminis gerklų stenozė
Sparčiai vystantis ūminis gerklų stenozė nesuteikia laiko įgyvendinti apsauginius mechanizmus, kurie veikia lėtinės gerklų stenozės atveju. Šiuo atžvilgiu didėjanti hipoksija (deguonies trūkumas) ir hiperkapnija (per didelis anglies dioksido kiekis kraujyje) sukelia sunkius sutrikimus gyvybiškai svarbių organų ir sistemų darbe iki jų visiško paralyžiaus, dėl kurio pacientas miršta.
Ūminis gerklų stenozė gali būti grįžtama ir greitai reaguoti į gydymą. Tais atvejais, kai negalima išnykti ūminio gerklų stenozės, išgelbėjus pacientą tracheostomija, stenozė tampa lėtine. Kita vertus, palaipsniui didėjanti lėtinė stenozė galiausiai gali sukelti ūminį gerklų stenozę.
Ūminės gerklų stenozės priežastys
Ūminė gerklų stenozė nėra atskira liga, o simptomų kompleksas, atsirandantis kaip įvairių patologinių sąlygų komplikacija. Tarp jos priežasčių yra vietiniai ir bendri veiksniai. Dažniausios ūminio gerklų stenozės priežastys yra dažniausiai infekcinės ligos: tymų, maliarijos, skarlatono, vidurių šiltinės ir tifo, sifilio, tuberkuliozės ir kt.
Vietiniai ūminio gerklų stenozės etiologiniai veiksniai yra suskirstyti į egzogeninius ir endogeninius. Vietiniai egzogeniniai veiksniai yra: gerklų svetimkūniai, jo mechaniniai ir cheminiai sužalojimai, šaudymo žaizdos, medicininės manipuliacijos (trachėjos intubacija, bronchoskopija, gastroskopija). Įgimtos gerklų anomalijos gali atlikti vietinių endogeninių veiksnių vaidmenį; gerklų ir trachėjos uždegiminiai procesai: laringitas, gerklų tonzilitas, tracheitas, tikra ir klaidinga krūtinė; tūriniai procesai: gerybiniai navikai ir gerklų vėžys; dvišalis gerklų parezė; patalpos, susijusios su gerklu, patologiniai pokyčiai: ryklės pūlinys, tarpuplaučio navikai, gerybiniai navikai ir stemplės vėžys, skydliaukės padidėjimas (autoimuninis tiroiditas, jodo trūkumo sutrikimai, skydliaukės navikai, difuzinis toksinis gūžys).
Ligonių, kurių metu galima pastebėti ūminę gerklų stenozę, įvairovė sukelia platų labai specializuotų medicinos sričių spektrą, susijusį su jos diagnostika ir gydymu. Tai: otolaringologija, gaivinimas, alergologija, pulmonologija, onkologija, neurologija.
Ūminio gerklų stenozės simptomai
Ūminis gerklų stenozė pasireiškia triukšmingu kvėpavimu, balso kaita, pvz., Užkimimas arba užkimimas, įkvėpimo dusulys, kai pacientui sunku įkvėpti. Įkvėpimo dusulį lydi tarpkultūrinės erdvės susitraukimas ir įkvepiamo žagalo ištraukimas. Dusulio sunkumas ir kitų ūminio gerklų stenozės simptomų pasireiškimas priklauso nuo jo stadijos.
Gerklės ūminio stenozės kompensavimo stadijai būdingas įkvėpimo dusulio nebuvimas poilsio metu ir jo atsiradimas vaikščiojimo ir kito fizinio aktyvumo metu. Šis etapas įvyksta, kai glottis yra susiaurintas iki 6-5 mm. Kraujo dujų sudėties pokyčiai, atsirandantys dėl nepakankamo deguonies tiekimo ir pernelyg didelio anglies dioksido kaupimosi, sukelia kvėpavimo centro aktyvavimą. Dėl šios priežasties paciento kvėpavimas tampa gilesnis ir dažnesnis, sumažėja pertraukos tarp įkvėpimo ir iškvėpimo.
Ūminio gerklų stenozės subkompensacijos etapas išsivysto, kai glottis susiaurėja iki 4-5 mm. Šiame etape ramybės metu stebimas įkvėpimo dusulys, o kvėpavimą lydi pagalbiniai kvėpavimo raumenys, įkvėpus nosies sparnus patinimas. Triukšmingas kvėpavimas, veido ir odos dėmės, neramus paciento elgesys.
Gerklų ūminio stenozės dekompensacijos stadija. Glottio liumenys susiaurėja iki 2-3 mm. Kvėpavimo raumenų darbas yra įtemptas iki ribos. Pacientas dažnai kvėpuoja, bet ne giliai. Siekiant palengvinti kvėpavimo takų judėjimą, jis užima pusę sėdinčią padėtį, akcentuodamas rankas. Stebėta veido ir nagų phalanges cianozė, užgaulus balsas, padidėjęs prakaitavimas, tachikardija.
Asfiksija (galinė stadija). „Cheyne-Stokes“ tipo, gijinio pulso, staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, šviesiai pilkos odos spalvos svyravimas yra pertrūkęs. Blykstė yra susiaurinta iki 0-1 mm. Palaipsniui pailgėja kvėpavimo takų veikimo pertraukų iki jų visiško nutraukimo. Pacientas praranda sąmonę ir, jei nėra skubios pagalbos, jis miršta.
Ūminio gerklų stenozės diagnozė
Ūminio gerklų stenozės diagnozė daugeliu atvejų grindžiama jos tipišku klinikiniu vaizdu. Tuo pačiu metu ūminis stenozė skiriasi nuo bronchinės astmos, trachėjos stenozės, laryngospazmo, liežuvio atsitraukimo per trauminį smegenų pažeidimą ar įvairios kilmės sąmonės praradimą.
Diagnozuojant ūminį gerklų stenozę, labai svarbu nustatyti jo priežastį. Šiuo tikslu galimi gerklų MSCT, laryngoskopija, tracheobronchoskopija, stemplės rentgeno spinduliai, skydliaukės ultragarsas, bakteriologinis ryklės tyrimas.
Ūminio gerklų stenozės gydymas
Gydymo priemonės ūminio gerklų stenozei priklauso nuo jo laipsnio ir priežasties. Jų tikslas yra nedelsiant pašalinti arba bent jau sumažinti nuovargio ir kvėpavimo nepakankamumo simptomus. Pirmąją pagalbą pacientui, sergančiam ūminiu gerklų stenoze, turėtų teikti ne tik otolaringologas, bet ir bet kuris netoliese esantis gydytojas.
Kompensuota ir subkompensuota ūminė gerklų stenozė yra gydoma vaistais, kuriems pacientas ligoninėje yra hospitalizuojamas. Uždegiminių kvėpavimo takų ligų buvimas yra antibiotikų terapijos ir priešuždegiminių vaistų paskyrimas. Gerklų edemos atveju naudojami antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidų vaistai, kurių poveikis yra edemos; atlikti dehidratacijos terapiją. Jei diagnozuojama difterija, būtina skirti anti-difterijos serumą arba toksoidą. Jei gerklų randama svetimkūnių, jie pašalinami.
Svarbu apriboti paciento fizinį aktyvumą, suteikti jam galimybę naudotis šviežia ir pakankamai drėgnu oru. Paciento emocinė būklė, jo nerimas, pablogina kvėpavimo problemas, kurios ypač pastebimos vaikams. Todėl būtina nuraminti pacientą, kuriam gali būti naudojami raminamieji ir psichotropiniai vaistai. Norint kontroliuoti hipoksijos laipsnį gydymo metu, stebima kraujo rūgšties ir bazės būsena (CBS) ir jos sudėtis.
Dekompensuota ūminė gerklų stenozė yra tracheostomijos požymis. Operacija susideda iš angos, esančios trachėjos priekinėje sienoje, ir į jį įšvirkščiant specialų vamzdelį, per kurį oras patenka į kvėpavimo takus. Pediatrinėje praktikoje kartais naudojama nasotrachinė intubacija, kurioje per nosį į trachėją dedamas specialus vamzdelis. Tačiau šis kvėpavimo metodas gali būti naudojamas ne ilgiau kaip 3 dienas, nes ilgas vamzdelio buvimas kvėpavimo takuose sukelia gleivinės nekrozę taškuose, kuriuose liečiasi vamzdis.
Kas yra gerklų stenozė: ligos simptomai, priežastys ir stadijos
Gerklų stenozė sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir nepakankamą oro pralaidumą prie plaučių. Jei pacientas neatlieka skubios pagalbos, patologija yra mirtina.
Liga gali būti ūminė arba lėtinė. Esant sunkiai paciento būklei, kai normalus kvėpavimas negali būti atstatytas per trumpą laiką, atliekama avarinė tracheostomija.
Kas yra gerklų stenozė
Ūminė gerklų stenozė yra ryškus gerklų susiaurėjimas, kai oro srautas į plaučius yra daug sunkiau ar visiškai neįmanomas.
Priklausomai nuo susiaurėjimo laipsnio, yra arba dalinis kvėpavimo pažeidimas, arba jo visiškas sustabdymas.
Gerklų cikatricinė stenozė yra lėtinė ir dažniausiai pasireiškia po jo sužalojimo, o tai sukelia audinių randus. Būklė palaipsniui didėja, o gydymas dažniausiai prasideda iki momento, kai atsiranda grėsmė paciento gyvybei.
Laiku nustatant simptomus ir patologinio proceso vystymąsi, net ir esant ūmiai ligos formai, galima laiku suteikti pagalbą pacientui.
Suaugusiesiems gerklų stenozės simptomai yra tokie:
- triukšmingas kvėpavimas;
- sunku įkvėpus ir iškvėpti - šis sunkumas yra ypač ryškus iškvėpimo metu;
- kvėpavimo ritmo sutrikimas;
- kvėpavimas, naudojant pečių diržą arba rankas, kad būtų lengviau oro eiga;
- ryškus plotų atsitraukimas tarp kraštų;
- griovių nuosmukis virš kolambono;
- užkimimas;
- didelį baimės jausmą;
- nerimas;
- padidėjęs pulsas;
- mėlynas veidas ir pirštai, didžiulis prakaitas, šlapimo pūslės ir žarnyno sutrikimai - pasireiškia paskutiniame etape, kai išsivysto ūminis deguonies bada.
Patologijoje pamažu pamažu plečiasi. Norint išgelbėti paciento gyvenimą, svarbu pasikviesti greitąją pagalbą pirmuosius patologijos požymius ir prieš gydytojų atvykimą suteikti pacientui reikiamą medicininę priežiūrą.
Priežastys
Dėl šių priežasčių gerklų gleivinės susiaurėjimas:
- gerklų uždegimas;
- klaidinga arba tikra kryžius;
- ūminis laringotracheobronchito etapas;
- flegminis laringitas;
- alerginė gerklų edema;
- auglio procesą gerklėje, dėl to gali atsirasti gerklės gleivinės patinimas ir susiaurėjimas;
- chondromkrichondritas;
- virusinės infekcijos, paveikiančios gerklę;
- vidurių šiltinės;
- sifilisas;
- maliarija;
- plaučių tuberkuliozė, ypač kosulio metu.
Retais atvejais patologinę būklę gali sukelti svetimkūnio nurijimas ir sužalojimas.
Dažniausiai patologija atsiranda ankstyviems kūdikiams, kurie ilgą laiką buvo ventiliatoriuje, ir asmenims, kuriems jis buvo naudojamas dėl ligos, ypač jei mėgintuvėlis buvo atliekamas per burną be trachėjos pjaustymo.
Gerklų stenozės laipsnis
Gydytojai išskiria 4 gerklų stenozės stadijas.
- Kvėpavimo nepakankamumas nėra sunkus. Paciento kvėpavimas tampa gilesnis ir sunkesnis. Iškvėpimas yra aštrus. Net iš nereikšmingo fizinio krūvio atsiranda dusulys. Gerklų 1 laipsnio stenozė nereikalauja chirurginio gydymo ir daugeliu atvejų yra visiškai pašalinta.
- 2 laipsnių gerklų stenozės metu kvėpavimas tampa triukšmingas ir tuo pačiu metu ne tik judesių metu, bet ir poilsio metu. Dusulys yra pastovus. Oda ant veido yra gana blyški. Dažnai padidėjęs kraujospūdis yra vidutinio deguonies bado fone. Kai kvėpuojate netyčia, naudojami peties juostos raumenys. Gerklų 2 laipsnių stenozė laikoma pavojinga sąlyga, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos, bet dabar jūs galite padaryti be operacijos.
- 3 laipsnio kvėpavimas yra labai sunkus. Dusulys yra labai stiprus, nepraeinantis. Asmuo užima priverstinę padėtį, kurioje lengviau kvėpuoti. Kvėpavimas nėra gilus ir labai dažnas. Iškvėpti garsai girdi gerai. Impulsas ir toliau didėja, o slėgis krenta. Paciente yra didelis prakaitavimas ir didelis nerimas. Gydytojų intervencija yra skubi. Galbūt chirurginis gydymas.
- Paskutinė terminalo stadija, kai, jei neatliekama neatidėliotina medicininė pagalba, įvyksta mirtis. Paciento kvėpavimo ritmas pablogėjo, pulsas tampa silpnas, bet dažnas, oda yra šviesiai mėlyna. Sunkiai išsivysto traukuliai ir atsiranda sąmonės praradimas, kartu su šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimu. Po to ateina mirtis. Chirurginis skubus gydymas. Gerklų pjūvis atliekamas bet kokiomis sąlygomis ir be anestezijos, dėl kurios nėra laiko.
Pradiniuose patologinės būklės etapuose simptomai yra susiję su intensyvesniais organizmo bandymais atkurti normalų deguonies kiekį kraujyje. Vėlesniuose etapuose pasireiškia pokyčiai, atsirandantys dėl sunkių deguonies bado fono.
Gerklų stenozės gydymas
Su gerklų struktūros anatominėmis savybėmis suaugusiųjų gerklų stenozė yra mažiau paplitusi nei vaikams. Patologinės būklės simptomai, nepriklausomai nuo amžiaus, yra tokie patys.
Ūmus gydymas
Ūminis gerklų stenozė, kurios gydymas ne visada yra chirurginis, 1 ir 2 etapais, o kartais ir trečiasis, gali būti pašalintas su vaistais, o gerklų stenozės gydymas atliekamas ligoninėje ir naudojamos šios priemonės:
- kortikosteroidų priešuždegiminiai vaistai;
- antibiotikai;
- antihistamininiai vaistai;
- psichotropiniai vaistai - jei yra ūminis panikos jausmas.
Kai gerklėje randama pašalinių daiktų, jie nedelsiant pašalinami. Jei dėl difterijos atsirado nuovargis, pacientui reikia įvesti prieš difterijos serumą.
Lėtinis gydymas
Lėtinės ligos formos gydymas atliekamas atsižvelgiant į jo atsiradimo priežastis. Jei yra navikų, tada nepašalinus jų, gerklų susiaurėjimas negali būti pašalintas.
Dėl lėtinių infekcinių pažeidimų, nustatant patogeną (tai reikalauja, kad iš ryklės būtų imamas tamponas), atliekamas gydymas antibiotikais arba priešgrybeliniais vaistais.
Kai gerklėje atsiranda randų, galima atlikti chirurginį pašalinimą. Jei jie yra maži ir pakankamai švieži, fizioterapija yra įmanoma.
Pacientas turi nuolat stebėti ENT gydytoją, nes randai dažniau didėja ir sutankėja, iš kurių susiaurėja gerklų lumenis.
Asmenims, sergantiems lėtine stenozės forma, ypač pavojingi laringitas ir kiti gerklės uždegimai, nes per trumpą laiką jie gali sukurti ūminę patologinę formą.
Lėtinė gerklų stenozė padidina širdies ligų ir hipertenzijos riziką dėl nuolatinio deguonies trūkumo kraujyje.
Pirmoji pagalba
Ūminė stenozė, kurios gydymas prasideda vėlai, yra labiau mirtinas. Kai tik pastebimi kvėpavimo nepakankamumo simptomai, reikia kreiptis į greitąją pagalbą.
Prieš atvykstant gydytojams, skubiai reikia suteikti skubios pagalbos gerklų stenozei gydyti.
- antihistamininių vaistų suteikimas, jei tai įmanoma, reiškia ne tik patinimą dėl alergijos, bet ir apskritai mažina patinimą;
- sėdimosios vietos užtikrinimas;
- drėkina patalpoje esantį orą, kuriam pakabinami šlapūs lakštai;
- druskos tirpalo įkvėpimas (1 valgomasis šaukštas soda yra paimamas 1 litro verdančio vandens) ir tuo pačiu 15 min.
- šiltas šarminis vanduo, jei pacientas gali gerti.
Neatidėliotinais atvejais, jei atsirado ūminis uždusimas, prieš atvykstant medicinos personalui gali prireikti tracheostomijos.
Tai turėtų būti daroma tik tuo atveju, jei kitaip neįmanoma išgelbėti paciento gyvybės. Paprastai tokios situacijos gydytojai padeda nukreipti veiksmus telefonu. Tokia pirmoji pagalba gerklų stenozei turėtų būti atliekama su aštriu peiliu arba skustuvu.
Prevencija
Galima užkirsti kelią gerklų stenozei laiku ir kompetentingai. Pagrindinės šios rekomendacijos yra tokios:
- laiku gydyti gerklės uždegimines ligas;
- jei 5 dienų gydymas neduoda rezultatų, arba, nepaisant gydymo, paciento būklė ir toliau blogėja, būtina skubiai apsilankyti pas gydytoją;
- išvengti gerklės traumų;
- vengti labai karšto maisto ar gėrimų;
- rūkymo nutraukimas;
- toksiškų ir ėsdinančių dūmų įkvėpimo prevencija;
- Užkirsti kelią kvėpavimo mėgintuvėlio gerklėje buvimui ilgiau nei 3 dienas, jei nėra jokių gyvybinių požymių.
Jei ūmios stenozės jau pradėta vystytis, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą. Paciento gyvenimas labai priklauso nuo veiksmų greičio ir kvalifikuotos pagalbos gavimo greičio.
Gerklų stenozė
Asmuo kvėpuoja refleksyviai ir retai galvoja apie kvėpavimo sistemos sudėtingumą. Prieš patekdamas į plaučius, oras praeina daugelį kvėpavimo sistemos dalių, viena iš šių sekcijų yra gerklų. Gerklų gedimas, pvz., Stenozė, gali kelti grėsmę gyvybei.
Kiekvienas žmogus turi gerklą ketvirtojo ir šeštojo kaklo slankstelių lygmeniu. Šioje vietoje susilieja kvėpavimo takų ir virškinimo sistemos keliai. Iš viršutinės ryklės ribos yra ryklės, stemplės pusėje, o trachėjos apačioje susidaro „kryžkelė“.
Gerklę sudaro keli elementai:
- Hoidinis kaulas ir raumenys;
- Šoninė dalis, esanti šalia skydliaukės;
- Įvairios poros ir nesusietos kremzlės, susietos su raiščiais, raumenimis ir sąnariais;
- Gleivinė, esanti kūno viduje, dažnai yra virusų ir kitų įvairių ligų sukėlėjų (bakterijų, grybų) žala;
- Limfoidiniai audiniai, kurie sudaro gerklų tonzilius.
Kiekvienas kvėpavimas, per gerklę, perduoda kūnui reikiamą oro kiekį, kuris tada patenka į trachėją, bronchus ir plaučius. Be dalyvavimo kvėpavimo procese gerklėje, buvo baigtas žmogaus vokalo aparatas 1.
Kas yra gerklų stenozė?
Gerklų stenozė nėra atskira liga, bet būklė, kai kvėpavimo funkcija sutrikusi. Taip yra dėl įvairių ligų, veikiančių kvėpavimo takus, alergines reakcijas, sužalojimus ar įgimtus organo struktūros sutrikimus. Sutrikusio kvėpavimo funkcijos priežastis yra dalinis arba pilnas lūžio uždarymas (glottis).
Yra dvi pagrindinės gerklų stenozės rūšys, priklausomai nuo akių ir lėtinės formos. Be to, yra šios pavojingos būklės keturių laipsnių.
Šiuolaikinėje medicinoje suaugusiųjų ir vaikų gerklų stenozė tebėra neatidėliotina problema. Greita ūminė stenozės forma kelia realią grėsmę žmogaus gyvenimui, ypač vaikui. Lėtinė forma reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros 2.
Gerklų stenozės priežastys ir simptomai
Pagrindinis ūminio stenozės pavojus yra jo vystymosi greitis. Ūminis gerklų stenozė atsiranda beveik akimirksniu, organizmas tiesiog neturi laiko reaguoti, prasideda deguonies trūkumas ir anglies dioksido perteklius. Sunkiais atvejais galimas pilnas kvėpavimo liumenų sutapimas. Būtina kuo greičiau atsikratyti žalingo gerklų stenozės poveikio, nes priešingu atveju svarbūs asmens organai gali sukelti negrįžtamą žalą 3.
Suaugusiųjų ir vaikų ūminio gerklų stenozės simptomai 4:
- Sunkus kvėpavimas;
- Užsispyrimas ir užkimimas;
- Dusulys, net ir ramiai;
- Asfiksija arba užspringimas, kai atsiranda deguonies badas;
- Balso praradimas
Pagrindinis ilgalaikės stenozės bruožas yra laipsniškas ligos progresavimas ir organizmo gebėjimas prisitaikyti prie tokių pokyčių. Tai reiškia, kad simptomai bus panašūs į ūminę stenozės formą, tačiau jų pasireiškimas yra mažiau ryškus ir pastebimas.
Kaip jau minėta, stenozės priežastys yra labai įvairios 4:
- Alergenų poveikis;
- Infekcinės ligos - skarlatina, tymų, tuberkuliozė, vidurių šiltinė ir sifilis;
- Kvėpavimo takų infekcinės ligos (ARVI, ARD) ir jų ligos - tracheitas, lėtinis tonzilitas, tonzilitas, laringitas, bronchitas ir kt.;
- Navikų vystymasis;
- Įgimtos gerklų ir gretimų organų struktūros defektai arba įgytos patologijos;
- Mechaniniai pažeidimai ir svetimkūniai;
- Šilumos nudegimai.
Gerklų stenozės stadija arba laipsnis
Nepriklausomai nuo ūminio ar lėtinio gerklų stenozės, gydytojai nustato ligos stadijas ar mastą. Stenozės išsivystymo stadija užfiksuoja pavojų, kad liga yra:
1. Pirmasis etapas. Stenozė visada vystosi nuo pirmojo etapo. Yra kvėpavimo liumenų susiaurėjimas, tačiau kvėpavimas vis dar nėra labai pastebimas. Treniruotės metu gali pasireikšti dusulys. Nustatant pirmojo laipsnio gerklų stenozę, gydymas visada yra teigiamas rezultatas.
2. Antrasis etapas. Antrajame etape žymiai sumažėja blykstė, atsiranda tipiniai gerklų stenozės simptomai - dusulys ramybėje, triukšmas kvėpavimo metu, oda keičia spalvą, vaikai tampa neramus.
3. Trečiasis etapas. Tarpo skersmuo yra minimalus, dusulys nepraeina. Kvėpavimas tampa sunkus, o gulėjimas beveik neįmanomas, yra didelis oro trūkumas. Balsas gali visiškai išnykti, yra stiprus prakaitavimas, didelis impulsas.
4. Ketvirtasis etapas. Tikriausiai visiškai uždarytas glottis, kuris veda prie visiško kvėpavimo nutraukimo. Jei asmuo gali kvėpuoti, kvėpavimas yra retas ir labai sunkus. Yra traukuliai, sąmonės netekimas. Būtina nedelsiant padėti ir operuoti.
Gerklų stenozės gydymas
Dėl bet kokių stenozės požymių kreipkitės į gydytoją. Tik gydytojas nuspręs, priklausomai nuo ligos stadijos, būtinas hospitalizavimas arba pakanka gydyti namuose. Gali būti skiriami antihistamininiai, antibakteriniai, priešuždegiminiai ir antipiretiniai vaistai.
Deja, asmuo be medicininio išsilavinimo negalės suteikti pirmosios pagalbos gerklų stenozei, ypač pavojingais ligos etapais. Svarbu kuo greičiau paskambinti gydytojų brigadai. Jei reikia, sunkiais atvejais stenoze sergantis asmuo bus hospitalizuotas ir bus atlikta tracheotomija.
Stenozės vystymasis yra pavojinga situacija bet kuriam asmeniui ir geriau sumažinti riziką. Dažniausiai žmogus serga kvėpavimo takų infekcinėmis ligomis, ypač žiemos laikotarpiu. SARS gali sukelti gerklų edemą ir stenozę. Kompetentinga kvėpavimo takų virusų ar bakterinių infekcijų prevencija padės sumažinti gerklų stenozės riziką.
Imudon®, imunostimuliuojantis preparatas, pagrįstas bakterijų lizatais, gali padėti atlikti šią užduotį. Vaistas aktyvina vietinį imunitetą ir nukreipia jį kovoti su virusine ar bakterine infekcija, padėdamas organizmui greičiau susidoroti su uždegiminėmis ryklės ligomis 7
„Imudon®“ yra populiarus prevencinis vaistas, kuris yra patogi forma, turinti malonaus skonio tablečių pavidalą, galimybę gerti nuo trijų 7 metų amžiaus ir narkotikų poveikį pačiam infekcijos centre.
Instrukcija
1. Babiyak, V. Otorinolaringologija / V.I. Babiyak, I.B. Vyacheslavas // „Petras“ - Studijų vadovas, vadovas - 2009 m. - 2 tomas - p. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Šiuolaikiniai pacientų, sergančių įvairiomis etiologijomis, gerklės ir trachėjos stenozės diagnozavimo ir chirurginio gydymo metodai. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidovas // Kazachstano nacionalinės medicinos universiteto biuletenis - 2015 - №2 - p. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. Gerklų ligos / Yu.L. Soldatsky // Pediatrijos farmakologija - 2008 - №2 - 5 tomas - p. 20-25.
4. Gyusanas, A. Gerklų ir trachėjos stenozių etiologija pacientams, kuriems yra reanimacijos skyrius / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Rusų kiaušidžių ginekologija - 2014 m. - №5 (12) - p. 64-66.
5. Kirasova, E. Šiuolaikiniai pacientų, sergančių gerklų ir trachėjos stenoze, diagnozavimo ir chirurginio gydymo metodai. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidovas // KazNNMU biuletenis - 2015 - №2 - p. 127-129.
6. Vaistinio preparato Imudon vartojimo instrukcijos nuo 2013-07-01.
Medžiaga buvo sukurta su „Abbott“ parama, siekiant padidinti pacientų informuotumą apie sveikatos būklę.
Informacija medžiagoje nepakeis konsultavimo sveikatos klausimais. Pasitarkite su gydytoju.
RUIMD181930 nuo 18/23/2018
Apie vaistą
IMUDON ® vaikams
Klausimo atsakymas
Galbūt jus domina
IMP preparatu Imudon® nuo 2013-07-07.
Registracijos numeris: P №014990 / 01.
Grupės pavadinimas: lizato bakterijų mišinys (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes A + S. sanguis grupė H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Naudojimo indikacijos: burnos ertmės ir ryklės infekcinių ir uždegiminių ligų gydymas ir profilaktika: faringitas; lėtinis tonzilitas; priešoperacinis preparatas ir pooperacinis laikotarpis po tonzilės; paviršinis ir gilus periodonto ligos, periodontitas, stomatitas (įskaitant aphthous), glossitis; eriteminis ir opinis gingivitas; burnos disbakteriozė; infekcijos po dantų ištraukimo, dirbtinių dantų šaknų implantacijos; protezų sukeltos opos.
Kontraindikacijos: padidėjęs individualus jautrumas vaistui ar jo komponentams; vaikų amžius iki 3 metų; autoimuninių ligų. Nėštumo ir žindymo laikotarpis: Imudon® nerekomenduojama vartoti nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Dozavimas ir skyrimas: suaugusiems ir vyresniems kaip 14 metų paaugliams. Ūminės uždegiminės burnos ertmės ir ryklės ligos ir lėtinių ligų paūmėjimas, vaistas vartojamas 8 tabletes per dieną. Tabletės ištirpina (be kramtymo) burnoje 1-2 valandų intervalu. Atsargiai ištirpinkite 6 tabletes per dieną 2 valandų intervalu. Vaikams nuo 3 iki 14 metų: lėtinės ligos paūmėjimui gydyti ir profilaktikai
burnos ertmės ir ryklės uždegiminės ligos, vaistas vartojamas 6 tabletėmis per dieną (ištirpinkite 2 valandų intervalu). Gydymo trukmė - 10 dienų, profilaktika - 20 dienų. Profilaktinio gydymo kursą rekomenduojama kartoti 3-4 kartus per metus.
Šalutinis poveikis: retais atvejais: bėrimas, dilgėlinė, angioedema, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, karščiavimas, astmos paūmėjimas, kosulys. Labai retais atvejais: eritema nodosum, hemoraginis vaskulitas, trombocitopenija.
Perdozavimas: Perdozavimo atvejai nėra aprašyti. Sąveika su kitais vaistais: gali būti naudojama su kitų grupių vaistais.
Specialios instrukcijos: Vaikai nuo 3 iki 6 metų ištirpina tabletes pagal privalomą suaugusiųjų priežiūrą! Nerekomenduojama vartoti šio vaistinio preparato pacientams, sergantiems bronchine astma, kuri vartoja bakterijų lizatus turinčius vaistus, sukelia ligos paūmėjimą (bronchinės astmos priepuolis). Farmacijos pardavimo sąlygos: nėra recepto. Visa informacija apie vaistą pateikta naudojimo instrukcijoje. Kontraindikacijos prieš vartojimą pasitarkite su specialistu. HSM nuo 2013 07 07
1. Kladova O.V. et al. Imudono klinikinis veiksmingumas pacientams, sergantiems tonzilofaringitu dėl ūminių kvėpavimo takų ligų. -2005. -11. - su. 55-59
2. Nurodymai dėl medicininio vaisto vartojimo Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Vaikų orofariono ligų imunomoduliavimo terapija // Vaikų infekcijos. -2010. -11. - su. 56-61
4. Yarilin A.A. Imunologija.