Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentarai
Gerklų stenozė yra būklė, kai dėl trachėjos liumenų susiaurėjimo arba visiško sutapimo yra kvėpavimo funkcijų patologinis sutrikimas. Liga gali atsirasti dėl patologinių procesų, vykstančių kvėpavimo takų, alergenų, infekcijų, įgytų ar įgimtų gerklų pokyčių srityje. Liga gali lėtai išsivystyti lėtine forma arba pasireikšti kaip ūminis priepuolis - pilnas gerklų edema ir visiškas jo liumenų sutapimas. Pastaruoju atveju reikalinga neatidėliotina pagalba, siekiant užkirsti kelią nuodėmėms ir išgelbėti gyvybę.
Gerklų stenozė: simptomai
Gerklų stenozės simptomai atsiranda priklausomai nuo kelių veiksnių, būtent:
- priežastys, kurios sukėlė liumenų susiaurėjimą;
- ligos formos;
- jo aplaidumo mastą.
Pagrindinis šios ligos simptomas yra kvėpavimo sutrikimas. Pradinėse stadijose jis pasireiškia dusuliu, sunku patekti, greitai kvėpuoti, būdingas triukšmas ir švilpukas. Kai liga patenka į pažengusią stadiją, pacientas gali kvėpuoti tik sėdint, užsikimšti ir mirti dėl deguonies trūkumo.
Kartu su kvėpavimo sistemos sutrikimais pacientams, sergantiems gerklų stenoze, pasireiškia šie ligos simptomai:
- nereguliarus širdies plakimas;
- nuovargis;
- panikos ir nerimo, kurį sukelia kvėpavimas ir deguonies trūkumas;
- mieguistumas;
- apatija, kas vyksta;
- užspringęs kosulys;
- odos spalva keičiasi priklausomai nuo ligos stadijos: silpnas - su pradine gerklų stenozės forma, odos cianoze ir burnos gleivine - su ryškiais asfiksijos požymiais;
- smegenų veiklos sutrikimas, kurį sukelia asfiksija, įskaitant sąmonės netekimą, sumažėjusią orientaciją, priverstinę išmatą ir šlapinimą.
Pirmiau aprašytų paskutinių simptomų derinys yra pirmasis negrįžtamų procesų pradžios smegenų struktūroje ir visame organizme ženklas. Netinkamos priežiūros atveju gerklų stenozė gali būti mirtina.
Gerklų stenozės priežastys
Gerklų susiaurėjimas gali išsivystyti žaibišku greičiu (nuo kelių sekundžių iki 2 valandų) arba įgyti ilgą laiką lėtinę formą. Kiekvieną ligą skatina įvairios patologinės priežastys:
Ūminis gerklų stenozė gali sukelti:
- ūminės laringito formos arba jų lėtinis paūmėjimas;
- klaidinga kryžius vaikystėje;
- gerklų edema dėl alerginių reakcijų (angioedema);
- svetimkūniai;
- gerklų sužalojimai, kuriuos sukelia mechaniniai įtempiai, cheminiai ar terminiai nudegimai;
- gerklės infekcijos - pūlingas tonzilitas, ūminis tonzilitas;
- nenormalūs gerklų įgimtų pokyčių;
- komplikacijos, nukentėjusios nuo difterijos, tymų ir kitų infekcinių ligų.
Lėtinė stenozės forma vystosi lėtai:
Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>
- sužalojimai, atsiradę gaivinant;
- ilgalaikis plaučių vėdinimas;
- nervų galūnių pažeidimas dėl ankstesnių operacijų kvėpavimo organuose ir skydliaukėje;
- komplikacija po pūlingų gerklų kremzlių audinių uždegimo (perichondritas);
- randų po operacijų, sužalojimų, žaizdų, dėl kurių kyla gerklų veikimo pokyčiai;
- komplikacijų po tokių sunkių ligų kaip tuberkuliozė ar sifilis poveikis organizmui.
Ūminio pobūdžio priežastys gali būti greitai išspręstos gydant arba pašalinant provokuojančio veiksnio (pvz., Alerginių reakcijų) poveikį. Lėtinio tulžies susiaurėjimo atveju pacientui reikia prisitaikyti tik prie patalpos pokyčių, atsiradusių gerklėje, išmokti reguliuoti jo kvėpavimą ir periodiškai gydyti, kad būtų išvengta ligos perėjimo į ūminę stadiją.
Gerklų stenozės laipsnis
Gerklų gleivinės susiaurėjimo laipsnį lemia šios savybės ir charakteristikos:
- Kompensuota stenozė. Lumenis sumažėja 30%, glottio dydis yra nuo 6 iki 8 mm, kūno temperatūra ir kraujospūdis atitinka normaliąsias vertes, vaikščiojimo ir fizinio krūvio metu atsiranda dusulys, pacientas yra skaidrus ir patenkinamas.
- Subkompensuota stenozė. Lumenis sumažėja 50%, glotis yra nuo 4 iki 5 mm, pulsas yra šiek tiek pagreitintas, arterinis slėgis yra normalus ir gali šiek tiek padidinti judėjimo metu. Pacientas turi aiškią sąmonę, o kvėpavimas tampa greitas ir triukšmingas. Sąlyga yra vertinama kaip vidutinio sunkumo.
- Dekompensuota stenozė. Trachėjos liumenys tampa plyšio formos, glottio dydis sumažėja iki 2-3 mm. Sąlyga yra vertinama kaip sunki, protas supainiotas, o slėgio indikatoriai yra mažesni, o impulsas tampa greitas arba formuojantis. Dusulys ir sunkus kvėpavimas sukelia priverstinę sėdėjimo padėtį.
- Asfiksija. Plyšio formos liumenys yra susiaurintas iki 1 mm, būklė vertinama kaip labai sunki. Srieginis impulsas palaipsniui sulėtėja ir nustoja būti apčiuopiamas. Kvėpavimas tampa seklus, pacientas uždusti, o būklę sunkina sąmonės stoka.
Paskutinis gerklų stenozės laipsnis reikalauja reanimacijos priežiūros, nes pacientas gali mirti nuo uždusimo.
Gerklų stenozės gydymas
Gerklų stenozė ligoninėje gydoma konservatyviai arba chirurgiškai. Pirmuoju atveju, priklausomai nuo patologinės būklės pasireiškimo priežasties, galima paskirti šiuos vaistus:
- Priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai - mažina ūminius uždegiminius ir infekcinius procesus.
- Antibakteriniai vaistai - skirti gydyti virusines ligas, sukeliančias gerklų edemą.
- Antihistamininiai vaistai - skiriami dėl gerklų edemos, kurią sukelia alerginės reakcijos.
- Neuroleptikai ir raminamieji vaistai - vaistai, skirti sumažinti raumenų raumenų spazmus ir sumažinti panikos priepuolius, naudojami kartu su pagrindine terapija.
- Kortikosteroidai - skiriami gerklų patinimą ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus.
- Specialūs serumai, vartojami tais atvejais, kai gerklų edema atsiranda dėl sunkių infekcinių ligų (pavyzdžiui, difterijos).
- Dehidratacijos vaistai - vartojami gerklų patinimas, pašalinant skystį iš organizmo.
Pacientui pasireiškia chirurginis gydymas, kai gerklės stipriai susitraukia ir ryškūs uždusimo požymiai:
- Pašalintos medžiagos pašalinimas sąlyčio su kvėpavimo sistema atveju.
- Auglių ar randų pašalinimas, įgimtų anomalijų pašalinimas - atliekama tais atvejais, kai gerklų liumenis yra žymiai susiaurėjęs ir paciento kvėpavimas yra sunkus.
- Tracheostomija skiriama ūminėms stenozės atakoms, kai kvėpavimo takai yra labai ar visiškai užblokuoti. Skubios operacijos metu vamzdis įterpiamas į trachėjos priekinę sieną per anksčiau sukurtą angą.
- Nasotrachinės intubacijos vedimas - kvėpavimo vamzdelio įvedimas į trachėją per nosį. Operacija dažniausiai naudojama vaikams, o leistinas mėgintuvėlio nasopharynx trukmė yra ne daugiau kaip 3 dienos, kad būtų išvengta viršutinių kvėpavimo takų gleivinės nekrozės atsiradimo.
Šios ligos gydymo metodą nustato otolaringologas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir lumenų susiaurėjimo priežastis.
Ūminis gerklų stenozė
Ūmus gerklų stenozei būdingas greitas patologinės būklės vystymasis - nuo kelių sekundžių iki 2 valandų. Per trumpą laiką organizmas neturi laiko prisitaikyti prie deguonies trūkumo, kuris turi įtakos visų gyvybei svarbių sistemų ir organų darbui.
Priklausomai nuo gerklų stenozės vystymosi laipsnio ir greičio, pasirodo šie simptomai:
- užspringęs kosulys;
- greitas ir triukšmingas kvėpavimas;
- dusulys;
- greitas pulsas;
- anglies dioksido perteklius kraujyje, nurodant ūminį deguonies trūkumą;
- odos riebumas ir asfiksija - jos cianozė ir cianozė;
- per didelis prakaitavimas;
- hipotenzija su asfiksija, taip pat sąmonės netekimas ir traukuliai.
Ūmus stenozę gali sukelti šie patologiniai veiksniai:
- ūminių kvėpavimo takų ligų, sukeliančių gerklų edemos komplikaciją, vystymąsi;
- sukelti alergenų poveikį organizmui ir sukelti alerginę reakciją;
- ūminis gerklų uždegimas (netikras kryžius), pastebėtas vaikams;
- pūslės ir pūlingos kaupimosi, atsirandančios dėl krūtinės anginos.
Ūmus gerklų stenozės priepuolis gali sukelti visišką kvėpavimo takų ir asfiksijos užsikimšimą, todėl reikia skubiai gydyti medicinos įstaigoje arba paskambinti namo gydytojams neatidėliotinos pagalbos.
Pirmoji pagalba
Jei pasireiškia ūminis gerklų stenozės priepuolis, pacientas turi būti nedelsiant gydomas, kad būtų sumažinta būklė ir išgelbėti gyvybę. Visų pirma, turėtumėte skambinti greitosios pagalbos brigadai ir, prieš atvykdami, atlikite šiuos veiksmus:
- suteikti pacientui patogią sėdėjimo padėtį;
- sudrėkinkite kambario orą kabant šlapias rankšluosčius ar lakštus;
- įkvėpti karšto sodos tirpalu (litru verdančio vandens atskieskite valgomojo soda šaukštą) ir tuo pačiu metu 10-15 min.
- duokite pacientui antialerginį vaistą, jei užpuolimą sukelia alergijos, ir suteikti jam nuolatinį šiltą gėrimą šarminiu mineraliniu vandeniu.
Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>
Jei būklė yra kritinė ir pacientas turi ryškių nuovargio požymių, tuomet medicinos komanda turėtų imtis neatidėliotinos priemonės - turėti tracheostomiją.
Ūminis gerklų stenozė
Ūminis gerklų stenozė yra gerklų susiaurėjimas, atsirandantis per trumpą laiką, dėl kurio susilpnėja oro srautas į kvėpavimo takus. Ūminio gerklų stenozės pasireiškimas priklauso nuo glottio susiaurėjimo laipsnio. Pagrindiniai simptomai yra įkvėpimo dusulys, balso pasikeitimas, triukšmingas kvėpavimas, oda ir cianozė. Ūminės stenozės diagnozė yra pagrįsta jos būdingu klinikiniu vaizdu, laryngoskopija, tracheobronchoskopija, gerklų CT tyrimas, gerklės tepinėlis bakposev ir kt. Gali būti papildomai atliekami. Esant dideliam glottio susiaurėjimui, nurodoma skubi tracheostomija.
Ūminis gerklų stenozė
Sparčiai vystantis ūminis gerklų stenozė nesuteikia laiko įgyvendinti apsauginius mechanizmus, kurie veikia lėtinės gerklų stenozės atveju. Šiuo atžvilgiu didėjanti hipoksija (deguonies trūkumas) ir hiperkapnija (per didelis anglies dioksido kiekis kraujyje) sukelia sunkius sutrikimus gyvybiškai svarbių organų ir sistemų darbe iki jų visiško paralyžiaus, dėl kurio pacientas miršta.
Ūminis gerklų stenozė gali būti grįžtama ir greitai reaguoti į gydymą. Tais atvejais, kai negalima išnykti ūminio gerklų stenozės, išgelbėjus pacientą tracheostomija, stenozė tampa lėtine. Kita vertus, palaipsniui didėjanti lėtinė stenozė galiausiai gali sukelti ūminį gerklų stenozę.
Ūminės gerklų stenozės priežastys
Ūminė gerklų stenozė nėra atskira liga, o simptomų kompleksas, atsirandantis kaip įvairių patologinių sąlygų komplikacija. Tarp jos priežasčių yra vietiniai ir bendri veiksniai. Dažniausios ūminio gerklų stenozės priežastys yra dažniausiai infekcinės ligos: tymų, maliarijos, skarlatono, vidurių šiltinės ir tifo, sifilio, tuberkuliozės ir kt.
Vietiniai ūminio gerklų stenozės etiologiniai veiksniai yra suskirstyti į egzogeninius ir endogeninius. Vietiniai egzogeniniai veiksniai yra: gerklų svetimkūniai, jo mechaniniai ir cheminiai sužalojimai, šaudymo žaizdos, medicininės manipuliacijos (trachėjos intubacija, bronchoskopija, gastroskopija). Įgimtos gerklų anomalijos gali atlikti vietinių endogeninių veiksnių vaidmenį; gerklų ir trachėjos uždegiminiai procesai: laringitas, gerklų tonzilitas, tracheitas, tikra ir klaidinga krūtinė; tūriniai procesai: gerybiniai navikai ir gerklų vėžys; dvišalis gerklų parezė; patalpos, susijusios su gerklu, patologiniai pokyčiai: ryklės pūlinys, tarpuplaučio navikai, gerybiniai navikai ir stemplės vėžys, skydliaukės padidėjimas (autoimuninis tiroiditas, jodo trūkumo sutrikimai, skydliaukės navikai, difuzinis toksinis gūžys).
Ligonių, kurių metu galima pastebėti ūminę gerklų stenozę, įvairovė sukelia platų labai specializuotų medicinos sričių spektrą, susijusį su jos diagnostika ir gydymu. Tai: otolaringologija, gaivinimas, alergologija, pulmonologija, onkologija, neurologija.
Ūminio gerklų stenozės simptomai
Ūminis gerklų stenozė pasireiškia triukšmingu kvėpavimu, balso kaita, pvz., Užkimimas arba užkimimas, įkvėpimo dusulys, kai pacientui sunku įkvėpti. Įkvėpimo dusulį lydi tarpkultūrinės erdvės susitraukimas ir įkvepiamo žagalo ištraukimas. Dusulio sunkumas ir kitų ūminio gerklų stenozės simptomų pasireiškimas priklauso nuo jo stadijos.
Gerklės ūminio stenozės kompensavimo stadijai būdingas įkvėpimo dusulio nebuvimas poilsio metu ir jo atsiradimas vaikščiojimo ir kito fizinio aktyvumo metu. Šis etapas įvyksta, kai glottis yra susiaurintas iki 6-5 mm. Kraujo dujų sudėties pokyčiai, atsirandantys dėl nepakankamo deguonies tiekimo ir pernelyg didelio anglies dioksido kaupimosi, sukelia kvėpavimo centro aktyvavimą. Dėl šios priežasties paciento kvėpavimas tampa gilesnis ir dažnesnis, sumažėja pertraukos tarp įkvėpimo ir iškvėpimo.
Ūminio gerklų stenozės subkompensacijos etapas išsivysto, kai glottis susiaurėja iki 4-5 mm. Šiame etape ramybės metu stebimas įkvėpimo dusulys, o kvėpavimą lydi pagalbiniai kvėpavimo raumenys, įkvėpus nosies sparnus patinimas. Triukšmingas kvėpavimas, veido ir odos dėmės, neramus paciento elgesys.
Gerklų ūminio stenozės dekompensacijos stadija. Glottio liumenys susiaurėja iki 2-3 mm. Kvėpavimo raumenų darbas yra įtemptas iki ribos. Pacientas dažnai kvėpuoja, bet ne giliai. Siekiant palengvinti kvėpavimo takų judėjimą, jis užima pusę sėdinčią padėtį, akcentuodamas rankas. Stebėta veido ir nagų phalanges cianozė, užgaulus balsas, padidėjęs prakaitavimas, tachikardija.
Asfiksija (galinė stadija). „Cheyne-Stokes“ tipo, gijinio pulso, staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, šviesiai pilkos odos spalvos svyravimas yra pertrūkęs. Blykstė yra susiaurinta iki 0-1 mm. Palaipsniui pailgėja kvėpavimo takų veikimo pertraukų iki jų visiško nutraukimo. Pacientas praranda sąmonę ir, jei nėra skubios pagalbos, jis miršta.
Ūminio gerklų stenozės diagnozė
Ūminio gerklų stenozės diagnozė daugeliu atvejų grindžiama jos tipišku klinikiniu vaizdu. Tuo pačiu metu ūminis stenozė skiriasi nuo bronchinės astmos, trachėjos stenozės, laryngospazmo, liežuvio atsitraukimo per trauminį smegenų pažeidimą ar įvairios kilmės sąmonės praradimą.
Diagnozuojant ūminį gerklų stenozę, labai svarbu nustatyti jo priežastį. Šiuo tikslu galimi gerklų MSCT, laryngoskopija, tracheobronchoskopija, stemplės rentgeno spinduliai, skydliaukės ultragarsas, bakteriologinis ryklės tyrimas.
Ūminio gerklų stenozės gydymas
Gydymo priemonės ūminio gerklų stenozei priklauso nuo jo laipsnio ir priežasties. Jų tikslas yra nedelsiant pašalinti arba bent jau sumažinti nuovargio ir kvėpavimo nepakankamumo simptomus. Pirmąją pagalbą pacientui, sergančiam ūminiu gerklų stenoze, turėtų teikti ne tik otolaringologas, bet ir bet kuris netoliese esantis gydytojas.
Kompensuota ir subkompensuota ūminė gerklų stenozė yra gydoma vaistais, kuriems pacientas ligoninėje yra hospitalizuojamas. Uždegiminių kvėpavimo takų ligų buvimas yra antibiotikų terapijos ir priešuždegiminių vaistų paskyrimas. Gerklų edemos atveju naudojami antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidų vaistai, kurių poveikis yra edemos; atlikti dehidratacijos terapiją. Jei diagnozuojama difterija, būtina skirti anti-difterijos serumą arba toksoidą. Jei gerklų randama svetimkūnių, jie pašalinami.
Svarbu apriboti paciento fizinį aktyvumą, suteikti jam galimybę naudotis šviežia ir pakankamai drėgnu oru. Paciento emocinė būklė, jo nerimas, pablogina kvėpavimo problemas, kurios ypač pastebimos vaikams. Todėl būtina nuraminti pacientą, kuriam gali būti naudojami raminamieji ir psichotropiniai vaistai. Norint kontroliuoti hipoksijos laipsnį gydymo metu, stebima kraujo rūgšties ir bazės būsena (CBS) ir jos sudėtis.
Dekompensuota ūminė gerklų stenozė yra tracheostomijos požymis. Operacija susideda iš angos, esančios trachėjos priekinėje sienoje, ir į jį įšvirkščiant specialų vamzdelį, per kurį oras patenka į kvėpavimo takus. Pediatrinėje praktikoje kartais naudojama nasotrachinė intubacija, kurioje per nosį į trachėją dedamas specialus vamzdelis. Tačiau šis kvėpavimo metodas gali būti naudojamas ne ilgiau kaip 3 dienas, nes ilgas vamzdelio buvimas kvėpavimo takuose sukelia gleivinės nekrozę taškuose, kuriuose liečiasi vamzdis.
Gerklų stenozė
Gerklų stenozės simptomai
- I etapas:
- kvėpavimas yra retesnis ir gilesnis;
- trumpos pertraukos tarp įkvėpimo ir iškvėpimo;
- lėtas širdies plakimas;
- dusulys, kai važiuojate (kartais net pailsėti).
- II etapas:
- triukšmingas švokštimas (net ir ramybėje);
- sunku kvėpuoti;
- oda;
- bendras susijaudinimas;
- slėgis gali būti padidėjęs;
- dusulys ramybėje;
- dalyvavimas pagalbiniuose raumenyse - kvėpavimo takų erdvėse, supraclavicular fossa.
- III etapas:
- dažnai sekantis kvėpavimas;
- stridor (triukšmingas švokštimas);
- priverstinė padėtis (sėdėjimas, galvos pasvirimas atgal);
- blyški odos atspalvis (skruostai kartais lieka rausvai);
- širdies plakimas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- mažas arterinis (kraujo) spaudimas;
- dusulys, kaip ir mankšta, ir poilsis.
- IV etapas arba asfiksija (užspringimas):
- nepertraukiamas kvėpavimas arba visiškas sustojimas;
- dažnas impulsas (gali būti neįmanomas);
- šviesiai pilka oda;
- galimas sąmonės netekimas, priverstinis šlapinimasis, defekacija (tiesiosios žarnos ištuštinimas), širdies sustojimas, traukuliai.
Formos
Priežastys
- Pagrindinė priežastis - ilgalaikė dirbtinė plaučių ventiliacija (su gaivinimu).
- Dėl gerklų sužalojimo (chirurginė intervencija, svetimkūnių patekimas, gerklų sužalojimai, kartu su kvėpavimo takų pažeidimais).
- Dėl trauminio smegenų sužalojimo (atsiranda gerklų raumenų inervacijos pažeidimas ir išsivysto jų paralyžius, dėl kurio atsiranda stenozė).
- Mediumstino ir skydliaukės navikai, kaklo operacijos gali pakenkti pasikartojančiam gerklų nervui (makšties nervo šakai, gerklės gleivinei), dėl kurio taip pat atsiranda paralyžius.
- Kaip viršutinių kvėpavimo takų ligų komplikacija (pavyzdžiui, po gerklės skausmo, pūlingo gerklų uždegimo).
- dėl alerginės reakcijos (gerklų patinimas ir jo liumenų susiaurėjimas).
- Dėl cheminių medžiagų (pvz., Kvėpavimo takų dūmų, šarmų ir rūgščių įkvėpimo ir kt.) Arba gerklų šilumos nudegimui.
- Radiacinė terapija.
- Randų ir navikų buvimas gerklėje.
- Infekcinių ligų komplikacijos (sifilis (lytiniu būdu plintanti liga, veikianti odą, gleivinę, vidaus organus, kaulus, nervų sistemą), difterija (infekcinė liga, kurią sukelia bakterija Corynebacterium diphtheriae, sukelia roto ir nosies gleivinės uždegimą, širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas), nervų ir šalinimo sistemos) ir tt).
Gydant ligą padės gydytojas ENT (otolaringologas)
Diagnostika
- Ligos skundų ir anamnezės analizė (kvėpavimo pobūdis, dusulys, ligų ar ligų buvimas praeityje (arba esama), kurios prisideda prie stenozės vystymosi ir pan.).
- Bendrasis tyrimas (kvėpavimo nepakankamumo požymiai, kaklo palpacija dėl galimų navikų formavimosi ir pan.).
- Laryngoskopija (instrumentinis gerklų diagnostikos metodas). Naudojant šį metodą, galite nustatyti gerklų susiaurėjimo laipsnį ir jo galimą priežastį (pavyzdžiui, naviko buvimą gerklų lumenyje).
- Endoskopinis gerklų tyrimas su lanksčiu endoskopu (fibrolaringoskopija) - leidžia nustatyti lokalizaciją, paplitimą, susiaurėjimo laipsnį.
- Kvėpavimo funkcijos tyrimas.
- Jei yra sunkumų diagnozuojant, jie naudoja radiologinių tyrimų metodus (magnetinio rezonanso vaizdavimą, kompiuterinę tomografiją).
Gerklų stenozės gydymas
- Pirmuosius gerklų stenozės požymius turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba kreiptis į gydytoją (priklausomai nuo paciento būklės).
- Esant rimtai paciento būklei (aiškūs pradinio uždusimo požymiai), jo būklė gali būti sumažinta sudrėkindama orą (pvz., Pakabindami drėgnus lapus kambaryje), patrinti rankas ir kojas.
- Asmenys, turintys ūminį gerklų stenozę ir lėtinę dekompensaciją (būklė, kai organizmas neturi laiko prisitaikyti prie sutrikdyto kvėpavimo sąlygų ir deguonies trūkumo), yra privalomai hospitalizuojami.
- Gydymo taktika priklauso nuo ligos priežasties:
- jei gerklų stenozę sukelia alergijos - paskirti antihistamininius vaistus, gliukokortikoidus (vaistus, kuriais siekiama sumažinti uždegimą ir edemą);
- jei priežastis yra gerklų užsikimšimas su svetimkūniu, svetimkūnis pašalinamas iš gerklų ertmės;
- Jei stenozę sukelia infekcija, vaistai skiriami patinimams sumažinti ir kvėpavimo funkcijų palengvinimui, o tada atliekamas antibakterinis (arba antivirusinis) gydymas.
- Esant kritinėms sąlygoms (vystant asfiksiją), atliekama tracheotomija (procedūros esmė yra formuoti pjūvį ant kaklo priekinio paviršiaus ir įkišti mėgintuvėlį į kvėpavimo takų ertmę, per kurią pacientas gali kvėpuoti).
- Jei įmanoma, atliekama intubacija (įvedimas į lumenį į gerklę yra „be kraujo“ procedūra); Intubacija leidžiama ne ilgiau kaip 72 valandas (3 dienas), bet po 24 valandų turėtumėte pabandyti ekstubuoti (pašalinti vamzdelį).
- Lėtinio ilgalaikio stenozės (arba įgimtos stenozės) atveju nurodomas chirurginis gydymas, kurį sudaro randų ir navikų išskyrimas iš gerklų ertmės, stentų implantavimas (vamzdžiai, užkertantys kelią gerklų lumenų susiaurėjimui). Gerklų paralyžiaus atveju, vokalinis laidas su gretimomis kremzėmis paprastai pašalinamas iš vienos pusės. Pastaruoju metu lazeriniai metodai stenozės chirurginiam gydymui tapo dažni.
Komplikacijos ir pasekmės
- Lėtinė hipoksija (deguonies bada) ir dėl to gyvybiškai svarbių organų funkcionavimas (nervų sistema, širdies ir kraujagyslių sistema ir kt.).
- Esant stenozei, bet kokia kvėpavimo takų infekcija gali sukelti dekompensaciją (tai yra organizmo nesugebėjimas „prisitaikyti“ prie esamos patologijos sąlygų).
- Mirties rizika.
Gerklų stenozės prevencija
- Šaltiniai
Nacionalinis Otolaringologijos vadovas, redagavo V.T. Palchun 2008
„Ottorinorangologii“, A, G. Likhachev, vadovas „Medicina“, 1984 m
Uždegiminės gerklų ligos ir jų komplikacijos. V.T. Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010 m
Ką daryti, kai gerklų stenozė?
- Pasirinkite tinkamą ENT gydytoją (otolaringologą)
- Atlikti bandymus
- Gydykite gydytoją
- Laikykitės visų rekomendacijų
Ūminis gerklų stenozė
Ūminė gerklų stenozė yra ENT patologija, kuriai būdingas ryškus gerklų lumenų susiaurėjimas ir kelia pavojų paciento gyvybei. Pacientams, turintiems šią patologiją, reikia neatidėliotinos medicininės pagalbos, laiku gydomų gydymo priemonių nebuvimas gali sukelti mirtiną rezultatą. Gerklų stenozės atsiradimas atsiranda suaugusiems ir vaikams. Pagrindiniai stenozės klinikiniai požymiai yra sunkus kvėpavimas pacientui arba staigus uždusimas.
Ūminės gerklų stenozės priežastys
Dažniausia ūminio gerklų stenozės priežastis yra alerginė reakcija. Alergija sukelia edemos vystymąsi gerklėje, po to glottis susiaurėja ir žmogus pradeda užspringti. Antroje vietoje yra uždegiminių ligų komplikacijos (infiltracinė ir abscesinė laringitas, gerklų chondroperichondritas, gerklų tonzilitas). Dažnai šios patologijos priežastis yra ne gerklų uždegiminiai procesai, kuriuose yra įvairių gerklų (namų ūkio ir šaunamųjų ginklų) sužalojimų, gerklų svetimkūniai, terminiai ir cheminiai nudegimai ir tt Kai kuriais atvejais liga gali sukelti operaciją.
- sifilisas;
- tuberkuliozė;
- skleroma;
- centrinės ir periferinės nervų sistemos ligos;
- inkstų, plaučių, širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
- reumatas.
Ūminio gerklų stenozės simptomai
Klinikiniai gerklų lumenų susiaurėjimo požymiai atsiranda dėl hipoksijos (deguonies bado) ir hiperkapnijos (padidėjusio anglies dioksido kiekio kraujyje) atsiradimo. Deguonies bada veda prie tam tikrų specifinių simptomų, kurie pirmiausia apima kvėpavimo sutrikimą (ritmo pasikeitimą), tarpkultūrinį susitraukimą, supraclavikulinį fossa recesiją, gerklų ptozę įkvėpimo ir iškvėpimo metu, pacientas yra priverstinėje padėtyje, kai galvą išmeta atgal. Šiuos somatinius reiškinius lydi bendri smegenų sutrikimai, pasireiškiantys stiprios baimės, motorinio hiperaktyvumo forma, pacientas gali staigiai šokinėti, pabandyti pabėgti.
Paciento akivaizdoje pasireiškė hiperemija, prakaitavimas. Yra širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir skrandžio sekrecijos pažeidimas. Ilgaamžė ūminė stenozė pasireiškia nazolabialinio trikampio ir nagų lovų cianoze, kuri atsiranda dėl anglies dioksido kaupimosi organizme. Kartu su cianozės reiškiniais padidėja hipoksija.
Stenozės vystymosi mechanizmas reiškia keturių šio patologijos periodų (stadijų) buvimą.
- Pirmajam laikotarpiui (kompensavimo etapui) būdingi tokie simptomai: kvėpavimo gilinimas ir pagreitis, praradimas arba intervalų tarp įkvėpimo ir iškvėpimo sumažėjimas, pulso lėtėjimas.
- Antrasis laikotarpis (subkompensacijos etapas) pasižymi tuo, kad reikia maksimalios paciento pastangos įkvėpti, padidėjęs įkvėpimo dusulys, per kurį pagalbiniai raumenys yra susiję su kvėpavimo veiksmu, oda tampa cianotine, supraclavikuline ir viršenybe, taip pat tarpkultūrinėmis erdvėmis, kvėpavimo triukšmas (stridoras), pacientas tampa neramus.
- Trečiąjį periodą (gedimo stadiją), būdingas stiprus paciento būklės pablogėjimas: jis yra priverstas būti pusiau sėdinčioje padėtyje, pasviręs ant rankų ir pakreipdamas galvą, jo kvėpavimas tampa seklus ir dažnas, veido oda tampa šviesiai melsva, kai kuriais atvejais yra skruostų hiperemija. pulsas, o kai iškvepiate, jo pripildymas smarkiai mažėja, kai įkvepiate, gerklas mažėja kiek įmanoma, o iškvepiant jį kyla, pacientui kyla neatsakinga baimė.
- Ketvirtasis laikotarpis yra uždusimo (uždusimo) etapas. Šis laikotarpis pasireiškia stipriu nuovargiu ir paciento nuovargiu, jo kvėpavimas tampa pertrūkiais ir paviršutiniškas (pagal Cheyne-Stokes tipą), pulsas panašus į siūlą, aštrūs sutrikimai atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos dalyje, paciento oda įgauna šviesiai pilkos spalvos (dėl mažų spazmų) arterijos, dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų), gali atsirasti exophthalmos. Labai sunkiais atvejais pacientas praranda sąmonę, netyčia išmatose ir šlapimo išsiskyrimu, o tada gali įvykti mirtis.
Ūminio gerklų stenozės diagnozė
Ši diagnozė atliekama remiantis anamneze, paciento tyrimu, laryngoskopija. Interviuojant pacientą nustatomi būdingi skundai ir galimi etiologiniai veiksniai, prisidedantys prie šios patologinės būklės vystymosi. Bendrojo paciento tyrimo metu įvertinama odos būklė, kvėpavimo judesių pobūdis ir paciento emocinė būklė. Kitas diagnostinis žingsnis yra laringgoskopija, kuri atliekama naudojant gerklų veidrodį. Laryngoskopijos procese nustatomas glottio plotis ir gerklų stenozės laipsnis. Kartais endoskopinis gerklų lumenio tyrimas atliekamas naudojant lanksčią endoskopą.
Diferencinė diagnostika
Neatsiejama gerklų stenozės diagnozavimo dalis yra diferencinė diagnozė, per kurią pašalinamos kitos panašių simptomų patologijos (bronchinė astma, laryngospazmas, trachėjos stenozė, liežuvio klijavimas įvairiomis uždaromis craniocerebrinėmis traumomis ir kt.).
Papildomi tyrimo metodai
Atliekant šią diagnozę, labai svarbu nustatyti jo priežastį, todėl pacientams gali būti atliekami kiti papildomi tyrimai (skydliaukės ultragarso vaizdavimas, gerklų CT tyrimas, stemplės rentgeno spinduliuotė ir tt). Papildoma diagnostika atliekama po skubios medicinos pagalbos.
Ūminio gerklų stenozės gydymas
Gerklų ūminio stenozės gydymo taktiką lemia glottio liumenų susiaurėjimo laipsnis, bendrų simptomų sunkumas ir šios patologijos priežastys. Pagrindinis gydomųjų intervencijų principas yra nedelsiant pašalinti arba bent jau sušvelninti simptomus, taip pat kvėpavimo nepakankamumą. Už gerklų stenozę sergančių pacientų neatidėliotiną gydymą yra atsakingas ne tik antrinolaringologas, bet ir netoliese esantis sveikatos priežiūros darbuotojas, nes ši patologija gali kelti grėsmę paciento gyvybei ir būti mirtina.
Padėkite pacientui per pirmuosius du etapus
Per pirmuosius du ligos laikotarpius (kompensacijos ir kompensacijos etapai) patartina vartoti vaistą, kuris atliekamas ligoninėje. Jei pasireiškia alerginė gerklų stenozės kilmė, ligoninė hospitalizuojama alerginėje ligoninėje. Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, būtina skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, kurio gydytojai nedelsdami atlieka būtinas neatidėliotinas medicinines priemones, o tai labai palengvina tolesnį paciento gydymą. Avarinio manipuliavimo kompleksą sudaro dekongestantų ir antihistamininių vaistų skyrimas pacientui, taip pat kortikosteroidai, po to pacientas patenka į otinolaringologą, kad išsiaiškintų stenozės stadiją ir nustatytų tolimesnę gydymo taktiką.
Gydymo taktika trečiajame ir ketvirtame etape
Trečiasis ir ketvirtasis gerklų stenozės periodas yra tracheotomijos požymis, kurio tikslas - užtikrinti deguonies patekimą į plaučius per išorinį dirbtinį liumeną trachėjoje. Šios operacijos metu įdubama priekinė trachėjos sienelė ir nustatomas tracheotominis vamzdis (vamzdžio skersmuo priklauso nuo trachėjos storio). Skubi tracheotomija atliekama vietinės anestezijos metu, esant resuscitatoriui. Pašalinus šios ligos priežastis ir gerklų edemą, rekonstruojamas tracheotominis vamzdis ir susiuvama posttracheotominė žaizda. Kai vaikų gerklų stenozė kartais praktikuojama nasotrachijos intubacija, tai reiškia, kad į nosies ertmę įvedamas specialus vamzdis į trachėją. Jei gerklų stenozės priežastis yra difterija, po skubios pagalbos pacientas yra hospitalizuojamas infekcinėje ligoninėje.
Kompetentinga ir savalaikė medicininė gerklų stenozės priežiūra sumažina komplikacijų riziką ir žymiai pagreitina paciento atsigavimą.
Įveskite savo duomenis, o mūsų specialistai su jumis susisieks ir suteiks jums nemokamus patarimus.
Kas yra gerklų stenozė: ligos simptomai, priežastys ir stadijos
Gerklų stenozė sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir nepakankamą oro pralaidumą prie plaučių. Jei pacientas neatlieka skubios pagalbos, patologija yra mirtina.
Liga gali būti ūminė arba lėtinė. Esant sunkiai paciento būklei, kai normalus kvėpavimas negali būti atstatytas per trumpą laiką, atliekama avarinė tracheostomija.
Kas yra gerklų stenozė
Ūminė gerklų stenozė yra ryškus gerklų susiaurėjimas, kai oro srautas į plaučius yra daug sunkiau ar visiškai neįmanomas.
Priklausomai nuo susiaurėjimo laipsnio, yra arba dalinis kvėpavimo pažeidimas, arba jo visiškas sustabdymas.
Gerklų cikatricinė stenozė yra lėtinė ir dažniausiai pasireiškia po jo sužalojimo, o tai sukelia audinių randus. Būklė palaipsniui didėja, o gydymas dažniausiai prasideda iki momento, kai atsiranda grėsmė paciento gyvybei.
Laiku nustatant simptomus ir patologinio proceso vystymąsi, net ir esant ūmiai ligos formai, galima laiku suteikti pagalbą pacientui.
Suaugusiesiems gerklų stenozės simptomai yra tokie:
- triukšmingas kvėpavimas;
- sunku įkvėpus ir iškvėpti - šis sunkumas yra ypač ryškus iškvėpimo metu;
- kvėpavimo ritmo sutrikimas;
- kvėpavimas, naudojant pečių diržą arba rankas, kad būtų lengviau oro eiga;
- ryškus plotų atsitraukimas tarp kraštų;
- griovių nuosmukis virš kolambono;
- užkimimas;
- didelį baimės jausmą;
- nerimas;
- padidėjęs pulsas;
- mėlynas veidas ir pirštai, didžiulis prakaitas, šlapimo pūslės ir žarnyno sutrikimai - pasireiškia paskutiniame etape, kai išsivysto ūminis deguonies bada.
Patologijoje pamažu pamažu plečiasi. Norint išgelbėti paciento gyvenimą, svarbu pasikviesti greitąją pagalbą pirmuosius patologijos požymius ir prieš gydytojų atvykimą suteikti pacientui reikiamą medicininę priežiūrą.
Priežastys
Dėl šių priežasčių gerklų gleivinės susiaurėjimas:
- gerklų uždegimas;
- klaidinga arba tikra kryžius;
- ūminis laringotracheobronchito etapas;
- flegminis laringitas;
- alerginė gerklų edema;
- auglio procesą gerklėje, dėl to gali atsirasti gerklės gleivinės patinimas ir susiaurėjimas;
- chondromkrichondritas;
- virusinės infekcijos, paveikiančios gerklę;
- vidurių šiltinės;
- sifilisas;
- maliarija;
- plaučių tuberkuliozė, ypač kosulio metu.
Retais atvejais patologinę būklę gali sukelti svetimkūnio nurijimas ir sužalojimas.
Dažniausiai patologija atsiranda ankstyviems kūdikiams, kurie ilgą laiką buvo ventiliatoriuje, ir asmenims, kuriems jis buvo naudojamas dėl ligos, ypač jei mėgintuvėlis buvo atliekamas per burną be trachėjos pjaustymo.
Gerklų stenozės laipsnis
Gydytojai išskiria 4 gerklų stenozės stadijas.
- Kvėpavimo nepakankamumas nėra sunkus. Paciento kvėpavimas tampa gilesnis ir sunkesnis. Iškvėpimas yra aštrus. Net iš nereikšmingo fizinio krūvio atsiranda dusulys. Gerklų 1 laipsnio stenozė nereikalauja chirurginio gydymo ir daugeliu atvejų yra visiškai pašalinta.
- 2 laipsnių gerklų stenozės metu kvėpavimas tampa triukšmingas ir tuo pačiu metu ne tik judesių metu, bet ir poilsio metu. Dusulys yra pastovus. Oda ant veido yra gana blyški. Dažnai padidėjęs kraujospūdis yra vidutinio deguonies bado fone. Kai kvėpuojate netyčia, naudojami peties juostos raumenys. Gerklų 2 laipsnių stenozė laikoma pavojinga sąlyga, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos, bet dabar jūs galite padaryti be operacijos.
- 3 laipsnio kvėpavimas yra labai sunkus. Dusulys yra labai stiprus, nepraeinantis. Asmuo užima priverstinę padėtį, kurioje lengviau kvėpuoti. Kvėpavimas nėra gilus ir labai dažnas. Iškvėpti garsai girdi gerai. Impulsas ir toliau didėja, o slėgis krenta. Paciente yra didelis prakaitavimas ir didelis nerimas. Gydytojų intervencija yra skubi. Galbūt chirurginis gydymas.
- Paskutinė terminalo stadija, kai, jei neatliekama neatidėliotina medicininė pagalba, įvyksta mirtis. Paciento kvėpavimo ritmas pablogėjo, pulsas tampa silpnas, bet dažnas, oda yra šviesiai mėlyna. Sunkiai išsivysto traukuliai ir atsiranda sąmonės praradimas, kartu su šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimu. Po to ateina mirtis. Chirurginis skubus gydymas. Gerklų pjūvis atliekamas bet kokiomis sąlygomis ir be anestezijos, dėl kurios nėra laiko.
Pradiniuose patologinės būklės etapuose simptomai yra susiję su intensyvesniais organizmo bandymais atkurti normalų deguonies kiekį kraujyje. Vėlesniuose etapuose pasireiškia pokyčiai, atsirandantys dėl sunkių deguonies bado fono.
Gerklų stenozės gydymas
Su gerklų struktūros anatominėmis savybėmis suaugusiųjų gerklų stenozė yra mažiau paplitusi nei vaikams. Patologinės būklės simptomai, nepriklausomai nuo amžiaus, yra tokie patys.
Ūmus gydymas
Ūminis gerklų stenozė, kurios gydymas ne visada yra chirurginis, 1 ir 2 etapais, o kartais ir trečiasis, gali būti pašalintas su vaistais, o gerklų stenozės gydymas atliekamas ligoninėje ir naudojamos šios priemonės:
- kortikosteroidų priešuždegiminiai vaistai;
- antibiotikai;
- antihistamininiai vaistai;
- psichotropiniai vaistai - jei yra ūminis panikos jausmas.
Kai gerklėje randama pašalinių daiktų, jie nedelsiant pašalinami. Jei dėl difterijos atsirado nuovargis, pacientui reikia įvesti prieš difterijos serumą.
Lėtinis gydymas
Lėtinės ligos formos gydymas atliekamas atsižvelgiant į jo atsiradimo priežastis. Jei yra navikų, tada nepašalinus jų, gerklų susiaurėjimas negali būti pašalintas.
Dėl lėtinių infekcinių pažeidimų, nustatant patogeną (tai reikalauja, kad iš ryklės būtų imamas tamponas), atliekamas gydymas antibiotikais arba priešgrybeliniais vaistais.
Kai gerklėje atsiranda randų, galima atlikti chirurginį pašalinimą. Jei jie yra maži ir pakankamai švieži, fizioterapija yra įmanoma.
Pacientas turi nuolat stebėti ENT gydytoją, nes randai dažniau didėja ir sutankėja, iš kurių susiaurėja gerklų lumenis.
Asmenims, sergantiems lėtine stenozės forma, ypač pavojingi laringitas ir kiti gerklės uždegimai, nes per trumpą laiką jie gali sukurti ūminę patologinę formą.
Lėtinė gerklų stenozė padidina širdies ligų ir hipertenzijos riziką dėl nuolatinio deguonies trūkumo kraujyje.
Pirmoji pagalba
Ūminė stenozė, kurios gydymas prasideda vėlai, yra labiau mirtinas. Kai tik pastebimi kvėpavimo nepakankamumo simptomai, reikia kreiptis į greitąją pagalbą.
Prieš atvykstant gydytojams, skubiai reikia suteikti skubios pagalbos gerklų stenozei gydyti.
- antihistamininių vaistų suteikimas, jei tai įmanoma, reiškia ne tik patinimą dėl alergijos, bet ir apskritai mažina patinimą;
- sėdimosios vietos užtikrinimas;
- drėkina patalpoje esantį orą, kuriam pakabinami šlapūs lakštai;
- druskos tirpalo įkvėpimas (1 valgomasis šaukštas soda yra paimamas 1 litro verdančio vandens) ir tuo pačiu 15 min.
- šiltas šarminis vanduo, jei pacientas gali gerti.
Neatidėliotinais atvejais, jei atsirado ūminis uždusimas, prieš atvykstant medicinos personalui gali prireikti tracheostomijos.
Tai turėtų būti daroma tik tuo atveju, jei kitaip neįmanoma išgelbėti paciento gyvybės. Paprastai tokios situacijos gydytojai padeda nukreipti veiksmus telefonu. Tokia pirmoji pagalba gerklų stenozei turėtų būti atliekama su aštriu peiliu arba skustuvu.
Prevencija
Galima užkirsti kelią gerklų stenozei laiku ir kompetentingai. Pagrindinės šios rekomendacijos yra tokios:
- laiku gydyti gerklės uždegimines ligas;
- jei 5 dienų gydymas neduoda rezultatų, arba, nepaisant gydymo, paciento būklė ir toliau blogėja, būtina skubiai apsilankyti pas gydytoją;
- išvengti gerklės traumų;
- vengti labai karšto maisto ar gėrimų;
- rūkymo nutraukimas;
- toksiškų ir ėsdinančių dūmų įkvėpimo prevencija;
- Užkirsti kelią kvėpavimo mėgintuvėlio gerklėje buvimui ilgiau nei 3 dienas, jei nėra jokių gyvybinių požymių.
Jei ūmios stenozės jau pradėta vystytis, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą. Paciento gyvenimas labai priklauso nuo veiksmų greičio ir kvalifikuotos pagalbos gavimo greičio.
Simptomai ir skubios pagalbos gerklų stenozei gydymas
Gerklų stenozė yra diagnozė, kai dėl daugelio priežasčių sparčiai mažėja gerklų lumenis. Stenozė būdinga bet kuriam amžiui, liga yra ypač pavojinga naujagimiams.
Esmė ir priežastys
Stenozė gali išsivystyti lėtai, bet taip pat išskiria jo pojūtį. Ši patologinė būklė sutrikdo kvėpavimo sistemos funkciją. Edema gali iš dalies arba visiškai užblokuoti gerklų lumenį - tokiu atveju atsiranda asfiksija (uždusimas).
Vaikystėje ši būklė atsiranda dažniau nei suaugusiems. Taip yra dėl to, kad vaikų kakle yra daug skaidulų. Dėl edemos pluoštas sparčiai didėja, spaudžia gerklų lumenį ir sukelia stenozę. Pediatrinėje praktikoje ši būklė vadinama ūminiu stenoziniu laringotracheitu. Ši sąlyga yra pavojinga vaikams iki 3 metų. Ateityje vaikas sumažina pluošto kiekį ir sumažėja grėsmės laipsnis.
Gerklų stenozės priežastys:
- ūminės kvėpavimo takų uždegiminės ligos;
- šalčio oras (staigūs temperatūros pokyčiai gali sukelti gerklų refleksinę stenozę);
- cheminiai ir fiziniai veiksniai (burnos ertmės, kaklo, stemplės svetimkūnio nudegimai ir sužalojimai);
- pirmojo tipo alerginės reakcijos.
Yra ūmaus ir lėtinio gerklų stenozė.
Lėtinis stenozė išsivysto ilgą laiką (mėnesį ar ilgiau) ir dėl šių priežasčių:
- ilgo buvimo dirbtinio kvėpavimo įrenginio pasekmėmis;
- pūlingi procesai gerklų srityje;
- įvairių navikų.
Kaip simptomai
Sąlygos simptomai atsiranda nuo pirmosios jo vystymosi minutės. Paciento aktyvumas mažėja, dažnai yra skundų dėl suspausto kaklo, deguonies trūkumo. Padidėjus kvėpavimo trūkumui, kvėpavimo akcijoje dalyvauja papildomi pečių juostos ir viso krūtinės ląstelės raumenys. Nasolabialinio trikampio cianozė, pirštų galai. Toliau pažengus sąmonės būsenai (stuporas, stuporas), kol koma. Nesant tinkamos medicininės priežiūros, būklė sukelia mirtį.
Sunkumas
Dinaminėje stenozėje yra keturi vystymosi laipsniai:
- Jam būdingas kvėpavimo trūkumas su aktyviu judėjimu, pažymėta tachikardija poilsiui. Kraujo spaudimas ir kūno temperatūra yra normalūs. Sąlyga įvertinta kaip patenkinama.
- Dusulys stebimas ir poilsiui. Strydoroznoe (triukšmingas) kvėpavimas tampa dažnas. Pertraukos tarp įkvėpimo ir iškvėpimo yra žymiai sumažintos. Pacientas turi šaltą prakaitą, veido paviršių, susijaudinusią, nervų būklę. Nasolabialinis trikampis įgauna būdingą melsvą atspalvį. Širdies plakimas yra sulaužytas. Antrajame etape gerklų lumenis susiaurėja per pusę.
- Šiame etape pastebimas pilnas paciento nelankstumas, nes sunku kvėpuoti. Pacientas prisiima priverstinę pusę sėdint su tiesia, net stuburo ir ant abiejų rankų ant kėdės sėdynės (orthopnea pozicija) ir negali judėti. Dažnas kvėpavimas. Pacientas gali patirti stuporą ar stuporą.
- Pavojingiausias etapas yra dėl visiško kvėpavimo nutraukimo. Impulsas sulėtėja ir negali būti jaučiamas. Mokiniai išsiplėtę, tačiau reaguoja į šviesą. Paskutinis etapas be skubių atgaivinimo priemonių yra mirtinas.
Pirmoji pagalba ir tolesnis kursas
Atsižvelgiant į tai, kad simptomai didėja per kelias minutes, jūs negalite prarasti laiko ir panikos. Rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus:
- Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, palydėkite pacientą į virtuvę ar vonios kambarį ir atidarykite maišytuvą karštu vandeniu ir leiskite jam kvėpuoti poromis. Padidinus įkvepiamo oro drėgnumą, gerklų lumenis padidės.
- Atidarykite ventiliacijos angas.
- Trinti veršelius šiltu, drėgnu rankšluosčiu. Taigi, kraujo tekėjimas greitai išsiskirs nuo viršutinės kūno dalies.
- Išimkite drabužius iš paciento, suteikdami nemokamą kvėpavimą.
- Jei namų medicinos kabinoje (Claritin, Zodak, Erius) yra antihistamininių preparatų, rekomenduokite pacientui, nes nėra pašalinta alerginė edemos prigimtis.
- Paruoškite bet kokį šiltą skystį gerti.
I – III stadijos stenozės gydymo stadijoje naudojami šie vaistai:
- Kortikosteroidai ("Prednisolonas"). Jie laikomi galingiausiais priešuždegiminiais vaistais, todėl per kelias minutes jie sumažina edemą ir taip palengvina kvėpavimą pacientui.
- Beta adrenomimetikai ("Salbutamolis"). Sumažinti bronchų spazmą ir palengvinti oro patekimą per kvėpavimo takus.
- Trečioje stenozės stadijoje patartina švirkšti į veną adrenalino tirpalą.
- Galima naudoti antispazminius preparatus („No-shpa“).
- Etiotropinis gydymas. Priklausomai nuo stenozės priežasties, skiriami antibiotikai, antivirusiniai vaistai ir antihistamininiai vaistai.
Ketvirtojo etapo stenozė taikoma tik chirurginiam gydymui. Gydymo galimybės gali būti:
- Konikotomija - kūginio raiščio išpjaustymas, po to įdėjus mėgintuvėlį į gerklę.
- Crycotomy yra cricoid kremzlės išpjaustymas, po to įkišamas vamzdis į gerklę.
- Trachotomija - trachėjos išsiskyrimas, po to vamzdis gaminamas tiesiai į trachėją.
Pirmieji du metodai yra avarinė įranga ir gali būti atliekami prieš atvykstant gydytojui. Patogūs įrankiai naudojami kaip mėgintuvėlis, pavyzdžiui, paprastas nešiojamas rašiklis su lazdele. Tracheotomija yra sudėtingesnė intervencija, kuri paprastai atliekama ligoninėje.
Gerklų stenozės gydymas suaugusiems
Gerklų stenozė yra labai pavojinga patologija, kurios pagrindinė savybė yra staigus gerklų ar trachėjos susiaurėjimas. Šios būklės problema yra ta, kad žmogui labai sunku kvėpuoti, deguonis nustoja tekėti į pagrindinius organus reikiamu kiekiu.
Dėl deguonies trūkumo prasideda ūminis deguonies bada, pažeidimas gali sukelti įvairių sutrikimų ir komplikacijų, iki širdies sustojimo. Norėdami to išvengti, būtina žinoti, kaip pasireiškia negalavimas, turėti laiko prašyti kvalifikuotos pagalbos.
Bendra informacija apie patologiją
Gerklų stenozė yra liga, dažnai diagnozuota vaikams dėl savo anatominių savybių, ji gali būti ūminė ar lėtinė. Ekspertai teigia, kad ūminė forma yra pavojingesnė, nes ji sparčiai vystosi, organizmas neturi laiko išspręsti pažeidimų, kuriuos sukelia nepakankamas deguonies tiekimas.
Lėtinis srautas yra būdingas lėtinei formai. Nesvarbu, kaip stipriai pasireiškia lėtinė stenozė, ji beveik niekada nesukelia mirties. Bet jei pacientas nedalyvauja ligos gydyme ir imasi reikiamų priemonių, liga gali sukelti nervų sistemos, širdies ir kitų gyvybiškai svarbių organų komplikacijas.
Reikia suprasti, kad lėtinio gerklų stenozės atveju kenčia visas kūnas, nes organai nebus prisotinti reikiamu deguonies kiekiu.
Komplikacijų specifiškumas
Ūminės formos gerklų stenozė paprastai apsunkina vaikų gyvenimą, liga per trumpiausią laiką gali sukelti tokių komplikacijų:
- Sunkus kvėpavimas, dėl kurio atsiranda hipoksija.
- Didinant anglies dioksido kiekį kraujyje - atsiranda gyvybinių sistemų ir organų funkcijos sutrikimas.
Vis dar yra kraujotakos nepakankamumas - dažniausios pažeidimo pasekmės yra:
- arterinė hipertenzija;
- širdies plakimas;
- kvėpavimo veiklos trūkumas.
Jei vaikas iš karto išsivysto visas komplikacijas, nesant tinkamo gydymo, mirties tikimybė bus didesnė nei 80%.
Jei pacientas, turintis tokią patologiją, laiku patenka į ligoninę, gydymas turės teigiamą poveikį, dėl kurio bus atkurtas trachėjos dydis. Bet jei kvėpavimo takų gydymas yra nesėkmingas, liga taps lėtine forma ir nuolat progresuos.
Jei įtariate gerklų stenozę, būtina nedelsiant kreiptis į kliniką. Ekspertai užtikrina, kad, jei liga aptinkama pirmame etape, jos plėtra gali būti blokuojama naudojant šiuolaikinius vaistus. Tačiau, jei liga vystosi, reikės chirurginės intervencijos.
Gerklų stenozės priežastys
Gerklų stenozė, kuri profesine kalba vadinama stenozine laringotracheitu, nėra savarankiška liga, bet visas simptomų kompleksas, pasireiškiantis kaip sunkesnių patologijų komplikacija.
Gydytojai sako, kad tai sukelia tiek vietiniai, tiek bendri veiksniai:
- Trachėjos audinio pažeidimas ir sužalojimas.
- Įvairių guturalinių uždegimų buvimas.
- Flegmoninis laringitas.
- Gerklės edema, kurią sukelia alerginė reakcija.
- Įvairios infekcinės ligos.
- Stenozė dažnai yra tokių ligų priežastis: vidurių šiltinės ir šiltinės, gripas, tymai, sifilis, skarlatina, tuberkuliozė.
- Gerklės skausmingas jaudrumas.
- Šilumos deginimas - žmonės, kurių veikla susijusi su cheminėmis ir toksiškomis medžiagomis, dažnai kenčia nuo šios patologijos.
- Netinkamai atlikta trachėjos intubacija.
Retais atvejais patologija gali atsirasti dėl svetimkūnių nurijimo. Nepriklausomai nuo to, kas yra pagrindinis ligos šaltinis, savaiminis vaistas yra kontraindikuotinas. Vienintelis būdas išsaugoti sveikatą ir gyvenimą - kreiptis pagalbos į kvalifikuotą medicinos specialistą.
Stenozės formos
Tarptautinėje medicinoje gerklų stenozė turi tam tikrą klasifikaciją. Priklausomai nuo ligos tipo ir laipsnio, jo simptomai ir požymiai gali skirtis.
Šiandien pacientams diagnozuojamos tokios stenozės formos:
- paralyžinis;
- trauminis;
- cicatricial;
- pooperacinė;
- po infekcijos;
- navikas.
Pati gerklė su stenoze gali susiaurinti įvairiose srityse. Priklausomai nuo to, kokia diagnozė bus atlikta pacientui, susiaurinimas bus nustatytas vietoje:
- sub-vokalinė erdvė;
- glottis;
- priekinės ar galinės gerklų sienos.
Stenozės klasifikacija ir jos simptomai
Šis gleivinės pažeidimas turi 4 stadijas, kiekvienas jų pasižymi savais simptomais.
Pirmasis stenozės etapas vadinamas kompensuotu, jo pagrindiniai bruožai yra:
- Poilsiui asmuo neturi įkvėpimo dusulio.
- Fizinio krūvio metu ir net banaliu pėsčiomis, dusulys, priešingai, taps labai ryškus.
Tikras ligos raidos ženklas yra kvėpavimo pokyčiai, tačiau daugeliu atvejų žmonės lėtai ir giliai pradeda kvėpuoti, ir tai atsitinka tiek poilsiu, tiek fizinio aktyvumo metu.
Antrajam stenozės etapui pridedami šie požymiai:
- Švelnus dydis sumažinamas.
- Pacientui išsivysto įkvėpimo dusulys, kuris vystosi net ramybėje.
- Diagnostikos metu kvėpavimo takuose girdimi triukšmai.
- Pagrindinių krūtinkaulio raumenų aktyvumas keičiasi, judesiai paspartėja.
- Žmonėms padidėja prakaitavimas.
- Dėl deguonies trūkumo epidermis keičia atspalvį ir tampa melsvas.
Kai kurie žmonės šiame etape pradeda plėtoti baimės jausmą, ypač dažnai vaikai kenčia nuo neramumo.
Trečiajame ligos etape (dekompensuota) atsiranda šios komplikacijos:
- Kvėpavimo sistema veikia patobulintu režimu, tačiau ji vis dar nesukelia rezultatų.
- Įkvėpus ar iškvepiant, gerklas pereina prie didžiausio atstumo.
Jei kvėpavimas stenozės metu yra sunkus, o balsu pasikeičia žmogaus balsas, jis tampa įsišaknijęs, jūs negalite atidėti apsilankymo pas gydytoją, nes toks sveikatos nepaisymas sukels pražūtingas pasekmes.
Liga, vedanti į mirtį
Ketvirtasis etapas yra asfiksija, jam būdingi tokie požymiai:
- Pažeidimas širdies, lėtėja impulso, mažinant spaudimą.
- Kadangi deguonis visiškai nustoja patekti į kūną, žmogaus oda tampa šviesiai mėlyna.
- Mokiniai didėja ir plečiasi.
Su tokiu gleivinės pažeidimu, daugeliui žmonių atsiranda stiprus kosulys ir karščiavimas. Jei neatliekama neatidėliotinos medicinos pagalbos, pacientas gali mirti per 2-3 dienas, nes simptomai tik padidės.
Ekspertai įspėja, kad jei žmogus kenčia nuo gerklų stenozės 3 ar 4 stadijos, jis jokiu būdu neturėtų leisti prarasti sąmonės, nes tai padidins mirties tikimybę.
Pirmoji pagalba gerklų stenozei
Jei asmuo nuvežamas į ligoninę su 3 ar 4 laipsnio gerklų stenoze, jam per pirmas sekundes reikia medicininės pagalbos, gydymas turi būti radikalus, kitaip pacientas mirs.
Dažnai gydytojai atlieka conicotomy ir po to trachekomiya. Procedūros esmė yra ta, kad asmuo gamina skylę skiltyje, kur įdedamas specialus vamzdis, užtikrinantis oro srautą.
Jei trachecomija yra sėkminga, pasirenkamas vaistų terapijos kursas. Gydymas daugeliu atvejų vyksta ligoninėje.
Lėtinės stenozės formos aprašymas
Jei asmuo kenčia nuo lėtinės gerklų stenozės, liga paveiks kūną kitu būdu. Ligos pavojus - liežuvio liumenys palaipsniui susiaurės, dėl to didės oro trūkumas. Dėl to, kad kvėpavimas yra pilnas, visi vidaus organai pradeda deformuotis dėl hipoksijos.
Liga vyksta lėtai, suaugusiųjų žmogaus organizmas sugeba prisitaikyti prie tokių pokyčių, vaikas kelis kartus blogės. Gydytojai sako, kad liga aptinkama vėlai, garantuojama, kad ji kenkia organizmui, neigiamas poveikis negali būti užkirstas kelias.
Gerklų stenozės gydymas
Negalima iš karto pasakyti, koks gydymo metodas pacientui bus paskirtas, nes viskas priklauso nuo ligos šaltinio, ligos stadijos, paciento amžiaus ir bendros gerovės.
Medicinis
Jei pacientas laiku paprašė pagalbos, situaciją bus galima ištaisyti gydant vaistais. Chirurginė intervencija paprastai atliekama ekstremaliais atvejais. Dažniausiai gydytojai kovoja su šia liga tokius narkotikus:
- Vaistai, turintys diuretikų poveikį.
- Raminantys vaistai.
- Įšilimo pėdų vonios, kurios pašalina perteklių nuo organizmo ir neleidžia pūtimui.
- Kompresų naudojimas su šarminiu bikarbonatu ir mineraliniais vandenimis.
- Plataus spektro antibiotikai - jei ligą sukelia infekcinė liga.
Jūs turite suprasti, kad gydymas bus gana ilgas ir užtruks bent 2-3 mėnesius.
Chirurginė intervencija
Jei diagnozės metu randama gleivinės randų, gydymas nepadės, reikalingas chirurginis ištraukimas. Vienintelės išimtys yra atvejai, kai randai yra mažo dydžio.
Pirmoji procedūra, kuri paprastai kreipiasi į gydytojus - gerklės dilataciją. Kūno tempimo procesas yra gana sunkus ir skausmingas, trunkantis ne mažiau kaip šešis mėnesius.
Silpna šios technikos pusė yra ta, kad jis ne visada duoda teigiamą rezultatą, o paciento kankinimas yra veltui. Jei dilatacija nepadeda, pacientui bus paskirta chirurginė išpjova. Šiandien gerklų stenozė gydoma įvairiais būdais, vienas iš efektyviausių yra lazerinis ekskrementas.
Komplikacijos ir prevencinės priemonės gerklų stenozei
Liga, ypač lėtinė forma, visada sukelia įvairių komplikacijų atsiradimą. Netgi gydant, skrepliai daugelyje pacientų pradeda kauptis, todėl kvėpavimo takuose atsiranda plaučių uždegimas ir įvairios bronchito formos.
Lėtine stenozės forma dažnai atsiranda širdies patologijų, nes kraujotakos sistemos sutrikimai. Gydytojai sako, kad asmens, kenčiančio nuo tokios ligos, kūnas tampa pažeidžiamas, nes nervų ir kraujagyslių sistemos veikia blogai.
Net peršalimas gali sukelti asmeniui rimtą žalą ir sukelti komplikacijas, nes organizmas tiesiog negali prisitaikyti prie naujų sąlygų.
Siekiant išvengti tokios ligos, reikia stebėti sveikatą ir laikytis tokių priemonių:
- Visos ligos, susijusios su gerklų ir kvėpavimo sistema, turi būti nedelsiant gydomos.
- Apsaugokite gerklę nuo sužeidimų.
- Nerekomenduojama valgyti per karšto maisto ir gėrimų.
- Jei darbas susijęs su toksinais ir toksiškomis dūmais, veikla turėtų būti vykdoma atsižvelgiant į visas saugos taisykles.
Kadangi gerklų stenozė visuomet neigiamai veikia būsimą gyvenimą ir gali sukelti pražūtingas pasekmes, jokiu būdu neturėtų būti užkirstas kelias į ignoruojamą ligos atsiradimą. Jei yra įtartinų simptomų ir staiga blogėja sveikata, būtina nedelsiant kreiptis į profesionalią pagalbą.