Kaip žinoma, visų mūsų kūno ląstelių, organų ir sistemų aktyvumas tiesiogiai priklauso nuo pakankamo deguonies tiekimo. Įkvėpus jis patenka į kūną, todėl, jei kvėpavimo funkcija netikėtai sutrikdyta, reikia nedelsiant ištaisyti, priešingu atveju kyla pavojus asmens sveikatai ir gyvybei. Tiesiog tokia situacija pastebima dėl gerklų lumenio susiaurėjimo dėl edemos. Gydytojai tokią būklę klasifikuoja kaip gerklų stenozę. Apsvarstykite šiame puslapyje „Populiari sveikata“ nei pavojinga stenozė, simptomai, jo eiga suaugusiems, aptarkite gydymą.
Iš tiesų suaugusiųjų gerklų susiaurėjimas nėra neįprasta. Tačiau iš jo jo pavojus nesumažėja. Esant tokiai patologijai, atsiranda dalinis susiaurėjimas arba visiškai uždaromas gerklų lumenis, kuris neleidžia asmeniui visiškai įkvėpti ir išeiti. Kiekviena iš mūsų turi turėti informaciją apie neatidėliotinos pagalbos pagrindus šioje situacijoje, nes tai gali išgelbėti gyvybes.
Gerklų liumenų susiaurėjimas dažniausiai yra alerginė reakcija, pavyzdžiui, vaistams ar maistui. Be to, ši būklė gali išsivystyti dėl traumų, svetimkūnių ir kvėpavimo takų nudegimų. Kai kuriais atvejais stenozė tampa lėtine ir gali pasikartoti.
Gerklų susitraukimas - stenozės simptomai
Yra keletas klasikinių galimybių, kaip stenozė atsiranda suaugusiems pacientams. Tokia patologija stebi įkvėpimo ir iškvėpimo ritmo pokyčius. Pacientas išmeta galvą, o jo supraclavikulinė fossa pastebimai nusidėvėjo. Tuo pačiu metu tarpinės erdvės yra ištrauktos, o gerklas pradeda nusileisti, kai įkvepiate ir kilti, kaip iškvepiate.
Ūminė stenozė žymiai pablogina nervų sistemos veiklą. Šiuo atveju pacientai susijaudina, raumenyse jaučiasi baimės ir drebulys. Dažnai sutrikusi širdies veikla. Gerklų stenozė sukelia deguonies badą, o tai savo ruožtu sukelia pirštų ir lūpų cianozę (mėlyną). Priešingai, skruostai gali būti raudoti.
Jei niekas nesuteikia pirmosios pagalbos pacientui, o jo būklė nėra normalizuota, gerklų stenozė veda į nuovargio atsiradimą. Tokiu atveju paciento moksleiviai išsiplėtė, jis atrodo vangus ir mieguistas. Taip pat atsiranda pulso susilpnėjimas, oda atrodo blyški ir pastebimas pilkšvas atspalvis. Sunkus deguonies badas leidžia kvėpuoti greičiau ir pertrūkiais, galimas netyčinis išmatavimas ar šlapinimasis. Be to, asfiksija yra kupina visiško sąmonės praradimo.
Gerklų susitraukimas - stenozės gydymas
Pirmajame stenozės pasireiškime turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Jei paciento būklė leidžia, galite kreiptis į gydytoją.
Bet jei pastebėsite, kad pradeda užsikimšti, negalite nedvejoti. Prieš atvykstant gydytojams, būtina suteikti pirmąją pagalbą pacientui. Būtina kiek įmanoma drėkinti patalpoje esantį orą: tam galite naudoti purškimo pistoletą, specialų drėkintuvą arba tik drėgnus lapus. Paciento kojos turi būti panardintos į dubenį su gana karštu vandeniu. Tokia procedūra atliks nukreipimo manevro vaidmenį - sukels kraujo nutekėjimą ir sumažins patinimą. Pacientui reikia gerti daug skysčių - jei jis gali nuryti. Ir tai yra geriausia, kad jis būtų pusiau sėdėjęs.
Tolesnę stenozės terapiją lemia gydytojai, kurie orientuojasi į ligos priežastį. Taigi, esant alerginiam ligos pobūdžiui, pacientui pasireiškia antihistamininiai vaistai ir gliukokortikoidai. Jie veiksmingai atpalaiduoja ir padeda atkurti normalų kvėpavimą.
Jei stenozė atsiranda dėl svetimkūnio užsikimšimo, svetimkūnis pašalinamas iš gerklų ertmės.
Jei problema kilo dėl infekcinio pažeidimo, pacientas parodo, kad vartoja narkotikus, kad pašalintų pūtimą ir optimizuotų kvėpavimo funkciją. Toliau gydytojai pasirenka antibakterinius (arba antivirusinius) agentus.
Tuo atveju, jei pacientas išsivystė kritinę būklę (dusulį, sukeliantį gyvybės grėsmę), gydytojai atlieka tiesioginę tracheotomiją - pjaustymas atliekamas ant kaklo priekinio paviršiaus, o po to vamzdis, per kurį atliekama kvėpavimo funkcija, įtraukiama į kvėpavimo takų ertmę.
Kartais vietoj tracheotomijos galima atlikti intubaciją. Esant tokiai situacijai, į gerklę įdedamas mėgintuvėlis, kuris prisideda prie jo liumenų išsiplėtimo. Ši procedūra yra be kraujo ir kai kuriais atvejais leidžia greitai atkurti kvėpavimo funkciją. Tačiau jis turi vieną trūkumą - galima atlikti intubavimą tik tris dienas, o ne daugiau. Gydytojai bando pasiimti telefoną po dvidešimt keturių valandų.
Jei stenozė yra lėtinė ir egzistuoja ypač ilgą laiką, gydytojai gali pasiūlyti pacientui chirurginį gydymą. Chirurgai gali išsiaiškinti randus ir navikus nuo gerklų ertmės, taip pat stentų implantavimą (mėgintuvėlius, kurie užkerta kelią gerklų lumenų susiaurėjimui). Jei pacientui diagnozuojama gerklų paralyžius, pašalinamas vokalas su netoliese esančia kremzle. Šiandien chirurginis stenozės gydymas gali būti atliekamas naudojant lazerio terapijos metodus.
Iš tiesų, gerklų stenozė yra gana pavojinga būklė, kuri gali sukelti sunkią hipoksiją (įskaitant lėtinę) arba net mirtiną.
Kas yra gerklų stenozė
Kas yra gerklų stenozė? Stenozė vadinama ryškiu gerklų (arba trachėjos, bronchų) susiaurėjimu, kuris trukdo orui patekti į apatinius kvėpavimo organus. Dėl to į plaučius patenka nepakankamas oro kiekis, o audiniuose atsiranda deguonies bado. Nesant medicininės pagalbos, tai sukelia širdies sustojimą ir mirtį.
Straipsnio turinys
Gerklų stenozė vyksta akutingai arba chroniškai. Ūminis gerklų stenozė greitai vystosi, o organizmas neturi laiko susidoroti su daugybe sutrikimų, kuriuos sukelia deguonies trūkumas. Lėtinė ligos forma pasižymi vangiu kursu. Jis retai sukelia mirtį, bet gali sukelti širdies, nervų sistemos ir kitų vidaus organų komplikacijas. Visas kūnas kenčia nuo lėtinio deguonies bado.
Dažniau vaikams pasireiškia stenozė dėl to, kad vaiko kvėpavimo takų liumenys yra žymiai siauresnis nei suaugusiųjų. Gerklų stenozė suaugusiems pasireiškia rečiau ir dažniau yra lėtinė.
Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime suaugusiųjų stenozę - jo tipus, priežastis, simptomus ir gydymą.
Ūminės gerklų stenozės priežastys
Ūminis stenozė yra staigus oro trūkumas, kurį sukelia gerklų liumenų susiaurėjimas. Siaurinimo procesas vyksta per kelias valandas, dienas, mažiau savaičių.
Ūminė gerklų stenozė nėra nepriklausoma liga. Galima sakyti, kad tai yra simptomų, būdingų laipsniškam oro trūkumui, kompleksas. Šiuo atveju šio proceso priežastys gali būti labai skirtingos.
Stenozė gali būti įvairių infekcinių ir neinfekcinių gerklų ligų rezultatas.
Infekcinės ligos, tokios kaip skarlatina, maliarija, vidurių šiltinė ir tymų, yra dažnos gerklų stenozės priežastys. Tai taip pat gali sukelti infekcijos, kurios retais atvejais gali paveikti gerklę, pavyzdžiui, tuberkuliozę, sifilį. Net paprastas laringitas gali sukelti didėjantį gerklų susiaurėjimą, tačiau tai dažniausiai randama vaikams.
Be to, uždegimas gali būti vietinio poveikio rezultatas - mechaninis gleivinės pažeidimas, cheminiai ar šiluminiai nudegimai, svetimkūnis gerklėje ir kt.
Atskirą grupę sudaro gerklų stenozė, kurią sukelia navikai - cistos, piktybiniai ir gerybiniai navikai.
Ūminio stenozės simptomai
Savalaikis medicininės pagalbos stenozei teikimas gali išgelbėti žmogaus gyvenimą, todėl labai svarbu žinoti, kurie simptomai rodo šios patologijos raidą.
Apskritai, šios būklės klinikinis vaizdas apima šiuos požymius:
- triukšmingas kvėpavimas;
- kvėpavimo sutrikimas įkvėpus kvėpavimo sutrikimas (jei išvykimo metu sunku kvėpuoti, gali būti, kad pacientas turi trachėjos stenozę);
- kvėpavimo ir iškvėpimo ritmo pažeidimas;
- dalyvavimas kvėpavimo pagalbinių raumenų veikloje - rankose, pečių juostoje ir tt;
- supraclavikulinių fossae ir tarpkultūrinių erdvių nuleidimas;
- balso keitimas - užkimimas, užkimimas;
- nerimas, baimė;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- vėlesniais etapais - veido (ypač lūpų, nosies galo) mėšlungis, pirštų galai, prakaitavimas, virškinimo trakto sutrikimas ir šlapimo pūslė.
Taigi, gerklų stenozės simptomai yra tipiškas palaipsniui didėjančio uždusimo modelis. Priklausomai nuo patologinio proceso etapo, kai kurie simptomai bus skirtingi.
Ūminio stenozės etapai
Patologinis kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimo procesas vystosi keliais etapais. Priklausomai nuo simptomų, galite nustatyti, kuris etapas pacientui šiuo metu yra stebimas.
Gerklų stenozės laipsnis ir jų simptomai:
- Pirmasis etapas pasižymi mažais kvėpavimo sutrikimais. Taigi, kvėpavimas tampa sunkesnis ir gilesnis, o iškvėpimas yra aštrus. Nedidelis fizinis krūvis (valymas, pėsčiomis) atsiranda dusulys.
- Antrasis etapas turi tokias apraiškas, kaip triukšmingas kvėpavimas, esant krūviui ir poilsiui, reguliarus dusulys, odos balinimas. Daugeliui pacientų padidėja kraujospūdis. Norint atkurti pilną kvėpavimą, pacientas nesąmoningai naudoja krūtinės ir pečių juostos raumenis.
- Trečiajame etape pacientas patiria didelių kvėpavimo sunkumų. Jis nuolat nerimauja dėl dusulio. Siekiant palengvinti jo būklę, pacientas užima priverstinę padėtį - pavyzdžiui, sėdėdamas ar nugriaudamas galvą. Kvėpavimas trečiajame etape yra dažnas, seklus, triukšmingas, švilpimas įkvėpus. Oda tampa šviesi, melsva. Širdies ritmas didėja, o kraujo spaudimas, priešingai, mažėja. Pacientas jaučia nerimą, prakaitavimą daugiau nei įprasta.
- Ketvirtasis stenozės etapas yra terminalas. Nesant neatidėliotinos medicinos pagalbos, atsiranda uždusimas. Ketvirtojo etapo simptomai: nuolatinis dusulys, nenormalus kvėpavimo ritmas, dažnas silpnas pulsas, odos blanšavimas, traukuliai. Galimas sąmonės netekimas, neprivalomas šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos ištuštinimas, širdies sustojimas ir mirtis.
Pirmąsias stenozės apraiškas sukelia organizmo bandymas atkurti normalų kvėpavimą ir kompensuoti deguonies trūkumą (pvz., Pagalbiniai judesiai kvėpavimo metu). Vėlai pasireiškia dėl patologinių pokyčių, kuriuos sukelia deguonies bada.
Ūminio stenozės gydymas
Jei aptinkate gerklų stenozės simptomus ir didėjantį oro trūkumo jausmą, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Atminkite, kad ši sąlyga gali būti mirtina.
Stenozės gydymo tipas priklauso nuo patologinio proceso etapo. Ankstyvosiose stadijose (1-2) dažnai vartojami vaistai (be chirurginės intervencijos). Norėdami padidinti gerklų lumenį, tepkite priešuždegiminiais vaistais - antihistamininiais vaistais ir kortikosteroidais. Be to, pacientui skiriama dehidratacijos terapija, kurios tikslas - atsikratyti perteklinio skysčio organizme. Jei stenozės priežastis yra infekcija, svarbus vaidmuo tenka savalaikiam didelių antibiotikų dozių vartojimui. Efektyviausias kompleksinis gydymas, įskaitant ir etiologinius vaistus (antibiotikus, priešgrybelinius), ir simptominius (anti-edematinius, kortikosteroidus ir tt).
Vėlesnėse gerklų stenozės stadijose gydymas ne visada veiksmingas. Jei užspringimo simptomai sparčiai didėja, pacientui reikia tracheotomijos.
Tai yra operacija, kurios tikslas yra suteikti prieigą prie deguonies paciento plaučiuose. Kai kuriais atvejais tracheotomija padėjo išsaugoti žmogaus gyvenimą. Operacija yra sukurti trachėjos angą, per kurią deguonis gali prasiskverbti į bronchus ir plaučius. Verta pažymėti, kad jei pacientui gresia mirtis, tokia operacija atliekama bet kokiomis sąlygomis, dažnai be anestezijos.
Kai kuriais atvejais vietoj tracheotomijos naudojama trachėjos intubacija. Procesas yra pritvirtinti lankstus vamzdelis prie kvėpavimo takų. Operacija atliekama be pjūvių per burnos angą. Verta pažymėti, kad trachėjos intubacija turi keletą trūkumų. Pirma, ilgiau nei tris dienas gerklėje esantis vamzdelis yra kontraindikuotinas (atsiranda gleivinės išemija). Antra, intubacija yra vienas iš veiksnių, kurie žymiai padidina gleivinės randų riziką.
Po tracheotomijos ar intubacijos pacientui skiriami vaistai - antihistamininiai vaistai, kortikosteroidai ir kiti vaistai nuo uždegimo. Pirmąsias tris dienas antibiotikai įterpiami tiesiai į kvėpavimo takus, taip pat mucolytics (vaistai, kurie slopina kvėpavimo takų gleivinę ir skatina jo pašalinimą).
Fizioterapinės procedūros, tokios kaip elektroforezė ir fonoforezė, taip pat suteikia gerą poveikį po operacijos.
Lėtinė gerklų stenozė
Lėtinė gerklų stenozė vadinama palaipsniui didėjančiu gerklų lumenų susiaurėjimu. Paprastai vadinamas lėtiniu kvėpavimo takų lūpos susiaurėjimu, kuris vystosi ir progresuoja per mėnesį.
Pacientas gali nepastebėti laipsniško kvėpavimo sumažėjimo, o visi vidaus organai labai paveikti hipoksiją.
Gerklų lumenis susiaurėja dėl nuolatinių gleivinės morfologinių pokyčių - randų. Gerklų cikatricinė stenozė gali sukelti įvairias priežastis. Daugeliu atvejų gleivinės morfologijos pokyčiai atsiranda dėl šių patologinių procesų:
- cistų ir kitų gerybinių ar piktybinių navikų išvaizda;
- lėtinis gerklų uždegimas (lėtinis laringitas);
- gerklės sužalojimai (ir dažniau kelios traumos);
- chondroperichondritas (gerklų kremzlės uždegimas);
- gerklų gleivinės nudegimai (karštas maistas, chemikalai);
- toksinis gerklų ar trachėjos neuritas;
- gleivinės randai dėl ilgos trachėjos intubacijos (daugiau nei 4 dienos);
- randų dėl tracheotomijos, atliktos pažeidus procedūrą;
- sunkios gerklų sifilio, tuberkuliozės ir pan.
Lėtinis stenozės bruožas yra vangus pobūdis. Kūnas turi laiko prisitaikyti prie nuolatinio deguonies trūkumo sąlygų. Taigi išsaugomos pagrindinės gyvybės palaikymo funkcijos. Tuo pačiu metu deguonies trūkumas lemia daugelio organų, visų pirma smegenų, širdies ir plaučių, darbą. Deguonies trūkumas turi ypač neigiamą poveikį augančiam vaikų kūnui, tačiau jis taip pat kelia daug sveikatos problemų suaugusiems.
Ilgalaikis deguonies trūkumas mažina smegenų ląstelių greitį, yra greitas nuovargis.
Kvėpavimo intensyvumo pažeidimas veda prie skreplių atidėjimo kvėpavimo takuose. Šiltose drėgnose kvėpavimo takų sąlygomis skrepliai tampa palankia bakterijų auginimo vieta. Dėl to pacientai, sergantys lėtine stenoze, dažnai kenčia nuo bronchito ir pneumonijos.
Deguonies trūkumas audiniuose padidina širdies apkrovą. Jo ertmės padidėja, kad kompensuotų mažą kraujo prisotinimą deguonimi pagal jo tūrį.
Lėtinis gydymas
Gydymo tipas pasirenkamas priklausomai nuo gerklų stenozės priežasties. Taigi, kai yra navikai, būtina juos atsikratyti. Jei stenozės priežastis yra lėtinė infekcija, reikalingi antibiotikai (arba priešgrybeliniai vaistai, priklausomai nuo infekcijos tipo) ir kt.
Esant gleivinės cicatricialiniams pokyčiams kyla klausimas dėl jų chirurginio pašalinimo. Jei pakeitimai yra nedideli, operacija nereikalinga. Pacientui skiriamos fizioterapijos procedūros gerklėms, taip pat dekongestantai, priešuždegiminiai vaistai. Tuo pačiu metu pacientas turi reguliariai tikrinti otolaringologą, nes cicatricialiniai pokyčiai gali padidėti ir sutirštėti.
Pacientams, sergantiems lėtine stenoze, reikia nepamiršti, kad laringito stenozė gali pakisti.
Gerklų cikatricinė stenozė reikalauja chirurginio gydymo, jei randai yra dideli, apimantys kvėpavimo takų lumenį. Pirmasis būdas ištempti gerklą su specialia priemone (dilatatoriumi). Tempimo procesas trunka apie šešis mėnesius. Šis metodas ne visada veiksmingas. Jei išsiplėtimas neturi poveikio per šešis mėnesius, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Tam yra daug veiklos rūšių. Neseniai paplitusi lazerinė chirurgija. Bet kuriuo atveju operacijos tipą pasirenka gydantis gydytojas.
Prevencija
Ar yra būdų, kaip išvengti šios būklės? Iš tiesų, jos vystymosi rizika gali būti žymiai sumažinta laikantis šių rekomendacijų:
- laikas gydyti laringitą, tracheitą, gerklės skausmą;
- Jei sergate gerklės liga, kurią sunku gydyti, pasitarkite su gydytoju (galbūt yra netipinė gerklės infekcija - sifilis, tuberkuliozė, grybelis);
- išvengti gerklės traumų;
- negerkite pernelyg karštų gėrimų, nesukerkite degančio maisto;
- Venkite užteršto oro, dūmų, nuodingų dujų ir karšto garo įkvėpimo;
- intubacijai reikalauti, kad lankstus vamzdelis būtų pašalintas ne vėliau kaip per 3 dienas;
- jei turite vokalinių laidų, trachėjos ir pan. operacijas, reguliariai apsilankykite otolaringologe.
Jei įtariate, kad jau pradėjote stenozę, nepriimkite medicininės pagalbos. Priklausomai nuo jūsų būklės, apsilankykite otolaringologe arba kreipkitės į gydytoją namuose. Kai kuriais atvejais gerklų gleivinės susiaurėjimas sparčiai vystosi - tada reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Atminkite, kad jūsų veiksmų greitis gali išgelbėti gyvybes.
Gerklų stenozė suaugusiems: simptomai, neatidėliotina pagalba ir prevencija
Suaugusiųjų gerklų stenozė yra gana dažna ir pavojinga būklė, kuriai būdingas dalinis susiaurėjimas arba pilnas gerklų lūpos uždarymas, neleidžiantis žmogui paprastai kvėpuoti ir išeiti. Ilgalaikis buvimas stenozės būsenoje taip pat pažeidžia kūno balso, kvėpavimo ir apsaugines funkcijas. Lėtinės gerklų stenozės paūmėjimo metu arba staigios ūmios būklės atsiradimo atveju žmonės, kurie yra arti paciento, turėtų stengtis jį nuraminti ir imtis atitinkamų priemonių.
Kiekvienas suaugusysis turėtų žinoti skubios pagalbos gerklų stenozei pagrindus, kad galėtų padėti sau ar mylimam žmogui laiku.
Ūminės, alerginės ir lėtinės gerklės stenozės priežastys
Liumenų susiaurėjimas gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Ūminis gerklų stenozė labai dažnai atsiranda dėl vaistų ar maisto produktų, kurie sukelia alerginę reakciją ir angioedemą. Alerginė gerklų stenozė gali sukelti tokius maisto produktus kaip citrusiniai vaisiai, kai kurie sezoniniai vaisiai, medus, žuvis, jūros gėrybės ir kt.
Be to, stenozės, ypač mažų vaikų, vystymosi priežastis gali būti kvėpavimo takų ligos, kurias lydi kvėpavimo takų uždegimas. Dažnai susilpnėja liumenų su krūtinės angina, laringitas ir uždegimas.
Galimos šios nemalonios ir pavojingos būklės raidos priežastys taip pat apima:
- gerklų ir krūtinės sužalojimai, ryklės nervo pažeidimas;
- svetimkūnio prasiskverbimas į orą į kvėpavimo takus;
- šiluminiai ir (arba) cheminiai kvėpavimo takų nudegimai.
Lėtinė gerklų stenozė išsivysto esant įvairioms auglio formacijoms, nuolatiniams uždegiminiams procesams, kurie nėra tinkami gydyti, taip pat po sifilio ar difterijos.
Gerklų stenozės simptomai, stadijos ir diagnozė
Tipiniai gerklų stenozės simptomai:
- kvėpavimo ir iškvėpimo ritmo pokyčiai;
- galvos nukritimas;
- supraklavikulinė fossa;
- tarpinis tarpas;
- gerklų nuleidimas įkvėpus ir padidinant iškvepiant.
Suaugusiųjų ir vaikų ūminio gerklų stenozės simptomai, sukeliantys deguonies trūkumą, yra nervų sistemos sutrikimai. Pacientas susijaudina, jausmas yra baimė, raumenų drebulys ir sutrikusi širdies veikla. Tada yra tokių gerklų stenozės požymių ir deguonies bado, kaip pirštų ir lūpų cianozės, rezultatas.
Liumenų susiaurėjimas iš karto nepasitaiko, šis procesas vyksta keliais etapais, todėl paciento būklė palaipsniui pablogėja:
- Pradiniam stenozės (kompensacijos) etapui būdingas pulso dažnio sumažėjimas ir pauzė tarp įkvėpimo ir iškvėpimo.
- Tada ateina neišsami kompensacija, iškvėpimas tampa sudėtingesnis, kvėpavimas yra triukšmingas, o įsišakniję klavikuliniai ir tarpkultūriniai skyriai. Be to, atsiranda nerimas, oda tampa šviesi.
Jei pacientui nepateikiama pirmoji pagalba gerklų stenozei ir nėra imtasi priemonių normalizuoti būklę, jo sveikatos būklė ir toliau blogės, o dekompensacijos etapas prasidės. Kai išnyksta ir kvėpuoja, triukšmas tampa pastebimas, pastebimai padidėja gerklų judėjimo amplitudė, lūpos ir pirštų atspaudai tampa mėlyni, o skruostai priešingai - gali būti padengiami raudonos spalvos.
Toliau ateina paskutinis stenozės etapas - asfiksija. Pacientai palaipsniui plečiasi, yra letargija ir mieguistumas, pulsas silpnėja, oda tampa blyški, pilkai atspalviu. Kvėpavimas yra dažnas, gali atsirasti pertrūkių, netyčia išmatuoti ar šlapintis, taip pat visiškas sąmonės netekimas.
Norėdami įvertinti gerklų susitraukimo laipsnį, gydytojas turi ištirti pacientą.
Gerklų stenozės diagnozė dažniausiai atliekama naudojant laringgoskopiją, bet jei šis metodas nėra pakankamai indikacinis, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas.
Be to, jei reikia, galima atlikti histologinį audinio mėginio tyrimą. Šios procedūros padės išskirti liumenų susiaurėjimą stenozės metu nuo širdies ir plaučių ligų, taip pat dėl bronchinės astmos atsiradimo, kai sunku tik kvėpuoti.
Pagalba gerklų stenozei aptinkant anksčiau aprašytas ligas labai skirsis.
Kaip gydyti gerklų stenozę: chirurgija ir intubacija
Gerklų gerklės stenozės gydymas nustatomas remiantis tuo, kas tiksliai sukėlė jo vystymąsi. Taigi, jei liumenų susiaurėjimas sukėlė angioedemą, atsirandančią dėl alerginės kūno reakcijos į bet kokį maistą ar vaisto alergeną, naudojami antihistamininiai vaistai ir gliukokortikoidai.
Jei stenozės priežastis yra svetimkūnio patekimas, tai pirmiausia pašalinama, pašalinamas patinimas, paskiriami antibiotikai ir priešuždegiminis gydymas.
Kaip gydyti gerklų stenozę esant tokioms ligoms, kaip difterija, laringitas, tracheitas ir tt, turėtų rekomenduoti tik gydytojas. Esant lėtinei stenozei, kurią sukelia navikai ar randai, yra nustatytas chirurginis gydymas. Jei gerklų stenozės operacija šiuo metu nėra įmanoma, atliekama intubacija, kurioje kvėpavimo vamzdelis įdedamas į gerklę arba tracheotomija - prieš kaklą atliekamas punkcija ir per jį pridedamas kvėpavimo vamzdelis.
Pirmoji neatidėliotina pagalba gerklų stenozei
Jei pastebėsite užspringimo ir dusulio požymius, arba artimas asmuo ar vaikas pateikė tokį skundą, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą. Pirmoji pirmoji pagalba gerklų stenozei suaugusiems ir vaikams yra tokia:
- Oras patalpoje, kurioje yra pacientas, turėtų būti nedelsiant sudrėkintas visais turimais metodais. Tai galima padaryti, purškiant vandenį iš purškimo butelio, įjungiant drėkintuvą, pakabinus šlapius lakštus ir tt;
- Nuleiskite paciento kojas į talpyklą su karštu vandeniu - tai nukreipimas, kuris leidžia jums sukelti kraujo nutekėjimą ir pašalinti edemą;
- Gerti daug vandens, jei įmanoma, nuryti;
- Padėkite pacientą pusiau sėdint.
Svarbu ne paniką ir nerimauti. Pacientas turi būti tylus ir kuo mažiau judėti.
Naudinga išsiaiškinti, kas yra gerklų stenozės prevencija, kad būtų išvengta šios būklės atkūrimo. Tai yra SARS dažnumo sumažinimas, atsargumo priemonės gripo epidemijos metu, imuninės sistemos sukietėjimas ir stiprinimas.
Jei turite klausimų gydytojui, kreipkitės į konsultacijos puslapį. Norėdami tai padaryti, spustelėkite mygtuką:
Kaip gydyti suaugusiųjų gerklų stenozę
Gerklų stenozė gali pasireikšti suaugusiesiems kaip ūminė ar lėtinė liga. Gerklų stenozei būdingas liumenų susiaurėjimas.
Gerklų gleivinės susiaurėjimas gali greitai vystytis, tada toks stenozės kursas bus ūmus. Lėtinio vystymosi metu stenozė atsiranda per ilgą laiką, daugiau nei vieną mėnesį.
Gerklų stenozės priežastys
Visos priežastys, dėl kurių suaugusiųjų stenozė pasireiškia suaugusiems, gali būti suskirstyta į:
- Endogeninių veiksnių poveikis;
- Eksogeninių veiksnių poveikis.
Tarp endogeninių veiksnių yra šie:
- naviko formavimasis gerklėje, piktybinis ir gerybinis;
- įgimtų apsigimimų buvimas;
- skydliaukės navikai, tarpuplaučio organai;
- nervų parezė ar paralyžius, atsakingi už gerklų raumenų inervaciją;
- alerginis gleivinės patinimas po kontakto su alergenu;
- Dėl kitų lokalizacijos organų infekcinių ligų atsiranda komplikacija - stenozė. Tai gali būti difterija, sifilis.
- Uždegiminės nosies gleivinės, tonzilių, ryklės, gerklų ligos. Bakterinis uždegimas - tonzilitas, rinitas, faringitas, laringitas. Šiuo atveju stenozė yra šių patologijų komplikacija.
Bet patologijos vystymąsi lemia ne tik endogeniniai veiksniai.
Dažniausiai egzogeniniai veiksniai yra šie:
- svetimkūnių įsiskverbimas į viršutinių kvėpavimo takų lumenį;
- gleivinės patinimas po ilgos mechaninės ventiliacijos;
- sienos pažeidimas operacijos metu;
- vidaus sužalojimai - žaizdos, šaudymo žaizdos;
- cheminių ar terminių gleivinių nudegimų.
Stenozė, veikiant išoriniams veiksniams, yra lengviausia užkirsti kelią, nes tokios prevencinės priemonės yra veiksmingos.
Klinikinis ligos vaizdas įvairiais vystymosi etapais
Klinikiniai stenozės pasireiškimai priklauso nuo liumenų sunkumo ir užsikimšimo laipsnio. Priklausomai nuo liumenų susiaurėjimo laipsnio, išskiriami keturi stenozės laipsniai:
- 1 laipsnis - stenozė iki 50% liumenų;
- 2 laipsniai - nuo 51% iki 70% liumenų;
- 3 laipsniai - nuo 71% iki 99% liumenų;
- 4 laipsnis - 100% klirensas.
Be to, klinikiniame vaizde yra keturi stenozės etapai:
- 1 etapas vadinamas kompensuotu;
- 2 etapas vadinamas neišsamia kompensacija;
- 3 etapas vadinamas dekompensuotu;
- 4 etapas vadinamas dekompensuotu.
Kiekvienas etapas pasižymi savais simptomais.
1 etapo apraiškoms būdingas:
- sumažinti ir padidinti kvėpavimo gylį;
- atotrūkio pauzės sumažinimas įkvėpti-iškvėpti;
- dusulys, daugeliu atvejų, atsiranda esant minimaliam krūviui;
- sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis. Lumenio skersmuo yra apie 5 mm.
2 etapui būdinga:
- triukšmingo kvėpavimo atsiradimas;
- sunku kvėpuoti;
- odos balinimas;
- pacientas susijaudina;
- kraujo spaudimas gali šiek tiek didėti;
- dusulys ir ramybė;
- pagalbinių kvėpavimo raumenų dalyvavimas įkvėpus, pasireiškiantis tarpkultūrinėmis erdvėmis;
- liumenų skersmuo siekia 4 mm.
3 etapui būdingi šie simptomai:
- sumažėja kraujo spaudimas;
- pacientas yra sėdėjimo padėtyje, nes tokioje padėtyje jam lengviau kvėpuoti;
- kvėpavimo nepakankamumo padidėjimas, pasireiškiantis dusulio forma;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- odos cianozinės spalvos atsiradimas, distalinio (pirštų galo) pradžioje, tada proksimalinis (nasolabialinis trikampis, lūpos);
- kvėpavimas tampa triukšmingas;
- kvėpavimo dažnis didėja, tačiau jis yra paviršutiniškas;
- padidėja prakaitavimas;
- liumenų skersmuo yra apie 2–3 mm.
4 etapui būdinga:
- kvėpavimas tampa periodiškas, patologinis (Cheyne-Stokes), kol jis visiškai sustoja;
- dažnas impulsas;
- pilkos spalvos išvaizda odos spalvoje;
- su ligos progresavimu, pacientas praranda sąmonę;
- spontaniško šlapinimosi, išbėrimo atsiradimas;
- visiškas širdies sustojimas;
- priepuolių vystymasis;
- liumenų skersmuo yra nuo 0 iki 1 mm;
- nesugebėjimas suteikti pagalbos sukelia paciento mirtį.
Plečiantis lėtiniam didėjančiam liumenų susiaurėjimui, simptomai vystosi palaipsniui.
Be to, liga taip pat turi tokius pačius etapus kaip ir ūmios ligos formoje.
Ligos diagnozė
Jei atsiranda stenozės požymių, reikia pasikonsultuoti su otolaringologu, jei liga yra ūmaus, turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.
Visų pirma, pacientas tiriamas, įvertinama paciento būklė. Nustatyti ligos stadiją pagal klinikinį vaizdą.
Norėdami įvertinti stenozės sunkumą, praleiskite laryngoskopiją, išsiaiškinkite gleivinės būklę.
Patikrinu svetimkūnių buvimą liumenyje. Naudodami endoskopą, patikrinkite viršutinius kvėpavimo takus integruota kamera.
Įvertinama išorinio kvėpavimo funkcija. Diferencinei diagnostikai atlikti tomografinius tyrimus - kompiuterinį ar magnetinį rezonansą; Rentgeno spinduliuotė su radiacine medžiaga ir tik peržiūra.
Terapinės priemonės
Dažniausiai ligoninėje gydoma gerklų stenozė.
Jei suaugusiajam yra šios ligos klinikinių požymių, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.
Gydymo dydis priklauso nuo ligos priežasties ir simptomų sunkumo.
Jei liga atsirado dėl alergenų poveikio, gydymas bus atliekamas naudojant antialerginius vaistus. Jis bus skirtas ankstyvam alergeno pašalinimui ir alerginių audinių edemos pašalinimui.
Nustatyti antihistamininiai vaistai:
Be antialerginių vaistų, sisteminiai gliukokortikosteroidai naudojami audinių patinimas:
Jei aptinkamas svetimas kūnas, atliekamas skubus pašalinimas.
Jei neįmanoma išimti objekto įrankių pagalba, atlikite avarinę chirurginę intervenciją.
Bakterijų uždegiminio proceso buvimas yra indikacija pradedant gydymą antibiotikais.
Nustatyti plataus spektro antibiotikai:
Dėl virusinių ligų yra nustatyti antivirusiniai vaistai ir imunomoduliatoriai:
Efektyviai įkvepiant įvairiomis priemonėmis, jie sumažina pūtimą, pašalina spazmus:
Jei neįmanoma pašalinti pastebėto gleivinės patinimo, tracheotomija atliekama naudojant tracheostomiją.
Tai daroma siekiant užkirsti kelią kvėpavimo nepakankamumui ir mirtinų pasekmių atsiradimui.
Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti ligos priežastį. Veiksmingam gydymui būtina atlikti išsamią diagnozę.
Lėtinis liumenų sutrikimas dažniausiai atsiranda dėl randų, naviko navikų. Tokiu atveju atlikite navikų pašalinimą ir susmulkintą rando audinį.
Jei reikia, stentų įrengimas, siekiant išsaugoti liumeną.
Jei atsiranda raumenų paralyžius, pašalinamas vienas vokalas. Stenozės gydymas lazeriu taip pat yra plačiai paplitęs.
Išlipęs iš ligoninės, otolaringologas paima pacientą iš ligoninės.
Būtina periodiškai tikrinti ir prireikus atlikti instrumentinius egzaminus.
Sunkiausia komplikacija yra kvėpavimo nepakankamumo ir širdies aktyvumo vystymasis, dėl kurio pacientas miršta.
Kas yra gerklų stenozė: ligos simptomai, priežastys ir stadijos
Gerklų stenozė sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir nepakankamą oro pralaidumą prie plaučių. Jei pacientas neatlieka skubios pagalbos, patologija yra mirtina.
Liga gali būti ūminė arba lėtinė. Esant sunkiai paciento būklei, kai normalus kvėpavimas negali būti atstatytas per trumpą laiką, atliekama avarinė tracheostomija.
Kas yra gerklų stenozė
Ūminė gerklų stenozė yra ryškus gerklų susiaurėjimas, kai oro srautas į plaučius yra daug sunkiau ar visiškai neįmanomas.
Priklausomai nuo susiaurėjimo laipsnio, yra arba dalinis kvėpavimo pažeidimas, arba jo visiškas sustabdymas.
Gerklų cikatricinė stenozė yra lėtinė ir dažniausiai pasireiškia po jo sužalojimo, o tai sukelia audinių randus. Būklė palaipsniui didėja, o gydymas dažniausiai prasideda iki momento, kai atsiranda grėsmė paciento gyvybei.
Laiku nustatant simptomus ir patologinio proceso vystymąsi, net ir esant ūmiai ligos formai, galima laiku suteikti pagalbą pacientui.
Suaugusiesiems gerklų stenozės simptomai yra tokie:
- triukšmingas kvėpavimas;
- sunku įkvėpus ir iškvėpti - šis sunkumas yra ypač ryškus iškvėpimo metu;
- kvėpavimo ritmo sutrikimas;
- kvėpavimas, naudojant pečių diržą arba rankas, kad būtų lengviau oro eiga;
- ryškus plotų atsitraukimas tarp kraštų;
- griovių nuosmukis virš kolambono;
- užkimimas;
- didelį baimės jausmą;
- nerimas;
- padidėjęs pulsas;
- mėlynas veidas ir pirštai, didžiulis prakaitas, šlapimo pūslės ir žarnyno sutrikimai - pasireiškia paskutiniame etape, kai išsivysto ūminis deguonies bada.
Patologijoje pamažu pamažu plečiasi. Norint išgelbėti paciento gyvenimą, svarbu pasikviesti greitąją pagalbą pirmuosius patologijos požymius ir prieš gydytojų atvykimą suteikti pacientui reikiamą medicininę priežiūrą.
Priežastys
Dėl šių priežasčių gerklų gleivinės susiaurėjimas:
- gerklų uždegimas;
- klaidinga arba tikra kryžius;
- ūminis laringotracheobronchito etapas;
- flegminis laringitas;
- alerginė gerklų edema;
- auglio procesą gerklėje, dėl to gali atsirasti gerklės gleivinės patinimas ir susiaurėjimas;
- chondromkrichondritas;
- virusinės infekcijos, paveikiančios gerklę;
- vidurių šiltinės;
- sifilisas;
- maliarija;
- plaučių tuberkuliozė, ypač kosulio metu.
Retais atvejais patologinę būklę gali sukelti svetimkūnio nurijimas ir sužalojimas.
Dažniausiai patologija atsiranda ankstyviems kūdikiams, kurie ilgą laiką buvo ventiliatoriuje, ir asmenims, kuriems jis buvo naudojamas dėl ligos, ypač jei mėgintuvėlis buvo atliekamas per burną be trachėjos pjaustymo.
Gerklų stenozės laipsnis
Gydytojai išskiria 4 gerklų stenozės stadijas.
- Kvėpavimo nepakankamumas nėra sunkus. Paciento kvėpavimas tampa gilesnis ir sunkesnis. Iškvėpimas yra aštrus. Net iš nereikšmingo fizinio krūvio atsiranda dusulys. Gerklų 1 laipsnio stenozė nereikalauja chirurginio gydymo ir daugeliu atvejų yra visiškai pašalinta.
- 2 laipsnių gerklų stenozės metu kvėpavimas tampa triukšmingas ir tuo pačiu metu ne tik judesių metu, bet ir poilsio metu. Dusulys yra pastovus. Oda ant veido yra gana blyški. Dažnai padidėjęs kraujospūdis yra vidutinio deguonies bado fone. Kai kvėpuojate netyčia, naudojami peties juostos raumenys. Gerklų 2 laipsnių stenozė laikoma pavojinga sąlyga, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos, bet dabar jūs galite padaryti be operacijos.
- 3 laipsnio kvėpavimas yra labai sunkus. Dusulys yra labai stiprus, nepraeinantis. Asmuo užima priverstinę padėtį, kurioje lengviau kvėpuoti. Kvėpavimas nėra gilus ir labai dažnas. Iškvėpti garsai girdi gerai. Impulsas ir toliau didėja, o slėgis krenta. Paciente yra didelis prakaitavimas ir didelis nerimas. Gydytojų intervencija yra skubi. Galbūt chirurginis gydymas.
- Paskutinė terminalo stadija, kai, jei neatliekama neatidėliotina medicininė pagalba, įvyksta mirtis. Paciento kvėpavimo ritmas pablogėjo, pulsas tampa silpnas, bet dažnas, oda yra šviesiai mėlyna. Sunkiai išsivysto traukuliai ir atsiranda sąmonės praradimas, kartu su šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimu. Po to ateina mirtis. Chirurginis skubus gydymas. Gerklų pjūvis atliekamas bet kokiomis sąlygomis ir be anestezijos, dėl kurios nėra laiko.
Pradiniuose patologinės būklės etapuose simptomai yra susiję su intensyvesniais organizmo bandymais atkurti normalų deguonies kiekį kraujyje. Vėlesniuose etapuose pasireiškia pokyčiai, atsirandantys dėl sunkių deguonies bado fono.
Gerklų stenozės gydymas
Su gerklų struktūros anatominėmis savybėmis suaugusiųjų gerklų stenozė yra mažiau paplitusi nei vaikams. Patologinės būklės simptomai, nepriklausomai nuo amžiaus, yra tokie patys.
Ūmus gydymas
Ūminis gerklų stenozė, kurios gydymas ne visada yra chirurginis, 1 ir 2 etapais, o kartais ir trečiasis, gali būti pašalintas su vaistais, o gerklų stenozės gydymas atliekamas ligoninėje ir naudojamos šios priemonės:
- kortikosteroidų priešuždegiminiai vaistai;
- antibiotikai;
- antihistamininiai vaistai;
- psichotropiniai vaistai - jei yra ūminis panikos jausmas.
Kai gerklėje randama pašalinių daiktų, jie nedelsiant pašalinami. Jei dėl difterijos atsirado nuovargis, pacientui reikia įvesti prieš difterijos serumą.
Lėtinis gydymas
Lėtinės ligos formos gydymas atliekamas atsižvelgiant į jo atsiradimo priežastis. Jei yra navikų, tada nepašalinus jų, gerklų susiaurėjimas negali būti pašalintas.
Dėl lėtinių infekcinių pažeidimų, nustatant patogeną (tai reikalauja, kad iš ryklės būtų imamas tamponas), atliekamas gydymas antibiotikais arba priešgrybeliniais vaistais.
Kai gerklėje atsiranda randų, galima atlikti chirurginį pašalinimą. Jei jie yra maži ir pakankamai švieži, fizioterapija yra įmanoma.
Pacientas turi nuolat stebėti ENT gydytoją, nes randai dažniau didėja ir sutankėja, iš kurių susiaurėja gerklų lumenis.
Asmenims, sergantiems lėtine stenozės forma, ypač pavojingi laringitas ir kiti gerklės uždegimai, nes per trumpą laiką jie gali sukurti ūminę patologinę formą.
Lėtinė gerklų stenozė padidina širdies ligų ir hipertenzijos riziką dėl nuolatinio deguonies trūkumo kraujyje.
Pirmoji pagalba
Ūminė stenozė, kurios gydymas prasideda vėlai, yra labiau mirtinas. Kai tik pastebimi kvėpavimo nepakankamumo simptomai, reikia kreiptis į greitąją pagalbą.
Prieš atvykstant gydytojams, skubiai reikia suteikti skubios pagalbos gerklų stenozei gydyti.
- antihistamininių vaistų suteikimas, jei tai įmanoma, reiškia ne tik patinimą dėl alergijos, bet ir apskritai mažina patinimą;
- sėdimosios vietos užtikrinimas;
- drėkina patalpoje esantį orą, kuriam pakabinami šlapūs lakštai;
- druskos tirpalo įkvėpimas (1 valgomasis šaukštas soda yra paimamas 1 litro verdančio vandens) ir tuo pačiu 15 min.
- šiltas šarminis vanduo, jei pacientas gali gerti.
Neatidėliotinais atvejais, jei atsirado ūminis uždusimas, prieš atvykstant medicinos personalui gali prireikti tracheostomijos.
Tai turėtų būti daroma tik tuo atveju, jei kitaip neįmanoma išgelbėti paciento gyvybės. Paprastai tokios situacijos gydytojai padeda nukreipti veiksmus telefonu. Tokia pirmoji pagalba gerklų stenozei turėtų būti atliekama su aštriu peiliu arba skustuvu.
Prevencija
Galima užkirsti kelią gerklų stenozei laiku ir kompetentingai. Pagrindinės šios rekomendacijos yra tokios:
- laiku gydyti gerklės uždegimines ligas;
- jei 5 dienų gydymas neduoda rezultatų, arba, nepaisant gydymo, paciento būklė ir toliau blogėja, būtina skubiai apsilankyti pas gydytoją;
- išvengti gerklės traumų;
- vengti labai karšto maisto ar gėrimų;
- rūkymo nutraukimas;
- toksiškų ir ėsdinančių dūmų įkvėpimo prevencija;
- Užkirsti kelią kvėpavimo mėgintuvėlio gerklėje buvimui ilgiau nei 3 dienas, jei nėra jokių gyvybinių požymių.
Jei ūmios stenozės jau pradėta vystytis, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą. Paciento gyvenimas labai priklauso nuo veiksmų greičio ir kvalifikuotos pagalbos gavimo greičio.
Gerklų stenozė suaugusiems ir vaikams: kaip atsispirti uždusimui
Dažnai vaikų ir suaugusiųjų ūminės kvėpavimo takų ligos komplikacija pasireiškia gerklų stenoze. Atsižvelgiant į temperatūros ir šalčio foną, balsas tampa įsiutęs, o kosulys tampa šiurkštus ir skamba kaip sausas žievė. Stenozė sparčiai išsivysto arba pasislėpia, o bet kuris iš jų yra sunkus deguonies trūkumas ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Gerklų stenozė - kas tai yra
Šią sąlygą lemia skirtingo sunkumo gerklų lumenio sumažėjimas - nuo dalinio iki visiško susiaurėjimo. Patologija užkerta kelią oro patekimui, kuris sukelia rimtų kvėpavimo problemų.
Tiek vaikams, tiek suaugusiems liga gali turėti ūminių apraiškų arba gali sukelti lėtinį, lėtą simptomų padidėjimą. Dėl vaikų viršutinių kvėpavimo takų anatominių savybių stenozė yra daug dažnesnė. Ikimokyklinio amžiaus viduryje gerklų liumenis yra iš dalies padengtas naginaline kremzle, o gerklės jungiamieji audiniai yra laisvi, linkę į edemą. Šie veiksniai padidina patologinės būklės riziką vaikui.
Valstybės klasifikacija
Gerklų stenozė klasifikuojama pagal keletą požymių, tarp kurių galima atskirti ligos eigą ir patologijos tipą, kurį sukelia jo atsiradimo veiksniai.
Liga vyksta dviem būdais - ūminiu (intensyviu) ir lėtiniu.
Ūminio pasireiškimo atveju stenozė lokalizuojama gerklėje arba trachėjoje ir staiga atsiranda. Vaikas gali staigiai kvėpuoti nakties viduryje - su uždusimo ir visų gerklų funkcijų pažeidimu. Suaugusiems ūminis etapas gali išsivystyti per kelias savaites (iki 1 mėn.).
Lėtinis ligos vaizdas pasižymi laipsnišku kvėpavimo takų pokyčiu ir deguonies bado padidėjimu. Dėl lėtinės ligos formos užtrukimas užtruks ilgiau nei mėnesį.
Remiantis faktoriais, sukeliančiais patologiją, stenozė klasifikuojama taip:
- Paralyžinis. Gerklės nervo sutrikimas gali pasireikšti dėl gerklų paralyžiaus. Šiuo atveju sutrikdomas nervų impulsų laidumas ir sumažėja blykstė, kuri prisideda prie stenozės vystymosi.
- Randas. Gerklų ir trachėjos patologijos dėl sunkių infekcijų, sužalojimų ar chirurginių procedūrų lemia randų audinio susidarymą. Randai tuo pačiu metu deformuoja viršutinius kvėpavimo takus, sukeldami stenozę.
- Vėžys. Trachėjos ir gerklės navikai yra šio tipo patologijos atsiradimo veiksnys.
Priežastys
Imuniteto silpnėjimas ir įvairių etiologijų alergija suaugusiems ir vaikams yra gerklų griūties rizikos veiksniai. Kitos priežastys priklauso nuo būklės eigos. Galima ūminė stenozė:
- jei gerklėje aptinkami svetimkūniai;
- gerklų sužalojimo atvejais;
- dėl operacijos atsiradusių ryklės defektų;
- dėl ūminio alerginio gerklės patinimo;
- dėl terminio ir cheminio gerklės nudegimo;
- sunkių uždegiminių ligų.
Lėtinės stenozės formos priežastys yra:
- ilgalaikis vėdinimo aparato naudojimas;
- gerklų nervo pažeidimas šalinant skydliaukę;
- gerklų ir trachėjos navikų;
- ūminis uždegimas po perichondrito (gerklų gleivinės pažeidimas);
- dėl galvos sužalojimo atsiradęs gutralinis paralyžius.
Norint išgelbėti naujagimių gyvenimą, dažnai naudojamas dirbtinis kvėpavimo aparatas, kuris yra pagrindinis veiksnys vystant gerklų stenozę kūdikiams. Ilgas intubacijos periodas pažeidžia gerklą, susiaurindamas jo liumeną.
Stenozės požymiai ir požymiai
Patologijos stadijos tiesiogiai veikia pagrindinius stenozės simptomus. Kiekviename valstybės etape būdingos savybės:
- Kompensuojamasis etapas pasireiškia dusuliu, esant vidutinio sunkumo, širdies ritmo sutrikimams, giliai įkvėpti ir greitai iškvėpti.
- Dalinės kompensacijos etapas pasižymi odos riebumu, dusuliu be krūvio, lėtos kvėpavimo švilpimo. Kūno gynyba pradeda mažėti, žmogaus elgesys keičiasi, jis jaučia jaudulį ir nerimą, jam tampa sunkiau kvėpuoti oru į plaučius. Įkvėpus yra krūtinė.
- Dekompensuota stadija pasireiškia dažnai ir periodiškai kvėpuojant, o oda įgauna pilką atspalvį, sumažėja arterinis spaudimas, o prakaitavimas - priešingai. Įkvėpus įkvepiama oda tarp šonkaulių, kvėpavimas tampa seklus ir triukšmingas. Asmuo ieško patogios laikysenos, kuri palengvina kvėpavimą, panikos pastebimas jo elgesyje.
- Asfiksija (nuovargis) pasireiškia pulso susilpnėjimas, odos mėlyna pilka atspalvis, periodinis kvėpavimas. Paskutiniame stenozės etape žmogus praranda ryšį su realybe, jis turi ryškų mieguistumą, galima visiškai prarasti sąmonę. Žarnynas netyčia ištuštinamas, atsiranda akių iškyša, traukuliai.
Vaikams visiems stenozės etapams būdingi tokie patys simptomai kaip ir suaugusiems, o tik kai kurie skirtumai. Atsiradus kompensuojamam etapui, požymiai yra nematomi, gali atsirasti dusulys, kai kūdikis verkia. Girdimas triukšmas kvėpuojant, vaikas tampa neramus ir kaprizingas.
Dekompensacijos etape kūdikis siekia surasti patogią padėtį, mesti galvą ir atveria akis plačiai. Tuo pačiu metu vaikas jaučia mieguistą, jo širdies ritmas prarandamas. Asfiksijos stadijoje kūdikis visiškai išsiliejo, nagai ir pirštai tampa juodi, kraujospūdis krinta, o traukuliai pasireiškia traukuliais.
Nuslopinimo ir dekompensacijos stadijose tiek suaugusiam, tiek vaikui reikia skubios gaivinimo priežiūros, nes uždusimas gali būti mirtinas.
Diagnostika
Norėdami nustatyti pirminę diagnozę, gydytojas atlieka išsamų paciento kaklo ir gerklų tyrimą, įvertindamas kvėpavimo nepakankamumo laipsnį. Po neatidėliotinos medicininės pagalbos, atliekamas būklės patikrinimas.
Pagrindiniai gerklų stenozės diagnostikos metodai yra:
- laryngoskopija - patologijos laipsnio nustatymas, svetimkūnių ir navikų paieška;
- endofibroskopija - trachėjos zondas su kamera, kad būtų galima nustatyti patologijos mastą;
- stroboskopija - vokalinių laidų motorinės funkcijos tyrimas;
- magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija - informatyviausi būdai nustatyti pažeidimo mastą;
- Rentgeno - krūtinės tyrimas siekiant nustatyti stenozės priežastis;
- gerklės tampono ir pilno kraujo kiekio laboratorinė diagnostika.
Gydymo metodai
Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje konservatyvūs metodai naudojami gerklų stenozei gydyti ir chirurginėms manipuliacijoms. Savigydos liaudies gynimo priemonės yra labai pavojingos gyvenimui. Terapija su liaudies metodais gali sustiprinti alerginę reakciją, ir ji neveiks, kad atsikratytų patologijos. Siekiant palengvinti sąlygą, reikia dalyvauti kvalifikuotam specialistui.
Avarinė priežiūra namuose
Ūminio ir greitai progresuojančio stenozės atveju asmeniui turi būti suteikta pirmoji pagalba. Veiksmų algoritmas bus toks:
- Skambinkite pagalbos tarnybai.
- Suteikite pacientui šiltą gėrimą.
- Atidaryti langai, kuriuose yra šviežio oro.
- Maksimaliai sudrėkinkite kambario orą.
- Suteikite nukentėjusiam asmeniui tinkamą antihistamininį preparatą, kurio dozė yra pakankama.
- Naudokite įkvėpimo procedūrą, kad sumažintumėte kosulį ir lengviau kvėpuoti.
- Jei paciento būklė leidžia, padėkite jam švelniai raminti 8–10 minučių.
- Perkelkite pacientą tik prižiūrint gydytojui, turinčiam tracheotomijos galimybę.
Konservatyvi terapija
Vaistų terapija naudojama kompensuotoje ir iš dalies kompensuotoje stenozės stadijoje. Vaistai skiriantys vaistai gali būti tik gydytojas. Atsižvelgiant į patologinės būklės priežastis ir paciento amžių, specialistas pasirenka reikiamus vaistus ir apskaičiuoja tinkamą dozę.
Kaip alerginės stenozės edemos gydymas yra nustatytas:
- antihistamininiai vaistai (Erius, Zodak);
- enterosorbentai (Sorbeks, Smekta, Polysorb);
- gliukokortikoidai (hidrokortizonas, prednizolonas).
Gydyti bronchų sindromą:
- mukolitikai (karbocisteinas, ambroksolis);
- bronchodilatatoriai (aminofilinas).
Norint pašalinti infekciją ir kovoti su gleivinės uždegimu bei edema, jie nustato:
- antibakteriniai vaistai (cefazolinas, amoksicilinas);
- antispazminiai vaistai (spazganai);
- anti-congestants (Naphthyzinum).
Norėdami nuraminti vaiką stenozės išpuolio metu, gydytojai suteikia vaikui raminamąjį, pvz.
Vaistai nuotraukoje
Chirurginė intervencija
Galutinėse gerklų stenozės stadijose gydytojai gali išgelbėti žmogaus gyvybę tik per chirurginę intervenciją. Šios intervencijos apimtis kiekvienu atveju yra individuali. Pirmajame etape, norint atkurti kvėpavimą, pacientui atliekama tracheotomija - įterpimas į trachėjos trauką, kuris palengvina kvėpavimą.
Dėl ūminio uždusimo, prieš tracheotomiją išpjaustoma kūgio raištis, konikotomija.
Operacija atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją, tracheostomija įterpiama į trachėją, tvirtai pritvirtinta ir paliekama ne ilgiau kaip tris dienas, po to gydytojai kartais įdiegia laikinus funkcinius protezus.
Kiti chirurgijos metodai apima:
- tirotomija - skydliaukės kremzlės pjūvis, naudojamas pašalinant svetimkūnį nuo gerklų;
- kriotomija - gerklų išsiskyrimas naudojant kremzlių kremzlę yra neatidėliotinas operacijos metodas paskutiniame stenozės etape;
- randų audinio ir gerklų navikų išskyrimas lėtinėje ligos eigoje;
- vokalinių laidų dalies ištraukimas ligos paralyžine forma.
Stenozės ir galimų komplikacijų pasekmės po operacijos
Apsauginiai mechanizmai, susiję su gerklų stenoze, laikinai slopinami, o virusinės ligos, kurios sukelia stenozę, gali progresuoti, pablogindamos paciento būklę.
Kvėpavimo nepakankamumas sukelia bronchitą ir pneumoniją. Be savalaikio gydymo, situacija gali greitai pablogėti, todėl atsiranda negrįžtamų pasekmių - atskirų bronchų dalių išplitimas. Dėl lėtinio stenozės eigos ir nuolatinio deguonies trūkumo širdies ir kraujagyslių sistema patiria pernelyg didelį stresą, dėl kurio slopinamos jo funkcijos.
Chirurginės manipuliacijos su gerklų stenoze gali sukelti tokias komplikacijas:
- aspiracinė pneumonija su kraujavimu iš gerklų dėl kraujo patekimo į kvėpavimo takus;
- trachėjos sužalojimas dėl netikslios tracheostomos padėties;
- stemplės pažeidimas pažeidžiant tracheotomijos chirurgijos techniką;
- aerofagija;
- kvėpavimo funkcijos slopinimas tracheotomijos sistemos dėka.
Tiek suaugusiam, tiek vaikui gerklų gleivinės susiaurėjimas gali sukelti visišką kvėpavimo nutraukimą. Nustačius pirmuosius patologijos požymius ir laiku teikiant pirmąją pagalbą, galite išgelbėti žmogaus gyvenimą. Ir tolesnis gydymas specializuotoje medicinos įstaigoje leis pasiekti teigiamą ligos rezultatą.