Yra ligų, kurių pacientai nežino jau daugelį metų. Jų vystymasis yra besimptomis, lėtas. Bet staiga pasireiškia ūminiu skausmu ir būdingais požymiais. Šios ligos apima žandikaulio sinusų cistą.
Maksimalus cistinis cistas - kas tai yra
Viršutinės sinuso cistas yra patologinis neoplazmas viename iš dviejų žandikaulių (kairėje arba dešinėje).
Cistas yra pūslė, užpildyta gleivių ar skysčių. Priklauso gerybiniams navikams, nėra ypatingas pavojus gyvybei ir yra pašalinamas chirurginiu būdu. Tokią patologiją sunku rasti įprastu būdu. Dažniausiai tokie formavimai yra nustatomi pagal rentgeno tyrimą, gydant dantų ir neurotinių problemų.
Pagal kilmę yra trijų tipų cistos:
- Odontogeninė žandikaulio cistos - pūlingo tipo, kuris išsivysto uždegimo danties šaknyje, susidarymas.
- Sulaikymo cistas - susidaro, kai yra pašalinta liauka, dėl edemos, užsikimšimo ar randų.
- Netinkamai suprantamos klaidingos cistinės formos sudėties.
Kokios priežastys
Cistų priežastys gali būti lėtinis uždegimas, įgimtos nosies ir burnos ertmės defektai. Sinusų liaukos turi kanalus, kurie gali užsikimšti, kai atsiranda uždegimas. Gleivių vystymasis tęsiasi, tačiau negaliu rasti išeities. Tai sukelia jo kaupimąsi organizme, dėl kurio atsiranda pūlingos žandikaulio sinusų cistos.
- lėtiniai nosies gleivinės patologiniai procesai;
- neteisinga nosies struktūra;
- trauminis ar įgimtas nosies ertmės kreivumas;
- dažni alerginiai pasireiškimai;
- lėtinė dantų liga arba viršutinio žandikaulio dantų uždegimas.
Simptomai
Vienas iš kairiojo ir dešiniojo žandikaulio cisto atsiradimo požymių yra dažnas galvos skausmas, susijęs su kintančiu oru arba ne sezono metu. Pacientui gali pasireikšti galvos svaigimas, sumažėjęs veikimas, apetito praradimas, miego sutrikimas ir sunkus kvėpavimas. Retais atvejais pacientas nerimauja dėl regėjimo pablogėjimo, dvigubo vaizdo akyse.
?Taip pat kreipkitės į gydytoją:
- skruostų skausmas, virsta dantimis;
- skruostų patinimas;
- diskomfortas priekinėje srityje;
- migrenos priepuoliai;
- apsinuodijimas organizmu;
- kaulų skausmas, kurį sunkina galvos lenkimas.
Kaip diagnozuoti
Galima diagnozuoti ligą po to, kai jį išnagrinėja odontologas arba otolaringologas, kuris pateiks kreipimąsi į rentgeno spindulius.
?Šiandien tomografija yra geriausias diagnostikos metodas. Tai leidžia maksimaliai tiksliai nustatyti cistos vietą ir jos sienelių storį. Taip pat jo turinio pobūdis ir kiekis.
?Radiografija padės nustatyti didelius navikus. Norėdami nustatyti odontogenines cistas, gydytojas pasirenka konkrečią projekciją, kad sukurtų rentgeno vaizdą.
?Be to, gydytojas gali paskirti punkciją, ty cistos punkciją. Diagnozuojama gauto skysčio spalva. Šis metodas nėra ypač veiksmingas, nes tokiu būdu jau aptinka didelius navikus.
?Sinuskopija - suteikia galimybę kruopščiai ištirti naviką, nustatyti jo tikslią vietą.
Galimi gydymo būdai
Dažnai toks mokymas nereikalauja radikalių gydymo priemonių. Gydytojo pasirinktos procedūros yra nustatytos griežtai individualiai. Paskyrimas priklauso nuo ligos simptomų.
Ne chirurginiu metodu siekiama sumažinti cistų augimą ir tinka tik mažo dydžio navikams. Fizioterapijos procedūros ir šildymas yra draudžiami, nes jie gali sukelti ligos vystymąsi ir šalutinį poveikį.
Sprendimą dėl chirurginės intervencijos priima gydytojas. Tačiau dėl ligos paūmėjimo procedūra turi būti atidėta. Norint slopinti uždegiminį procesą, pacientui gali būti skiriami šie vaistai:
- druskos tirpalai nosies gleivinės plovimui (Aquamaris, Physiomer);
- agentai, kurie suteikia gleivių nutekėjimą (Sinusforte);
- vazokonstriktorių nosies preparatai purškiklių arba lašų pavidalu (Tizin, nazol, Otrivin);
- vietinio ir bendro poveikio antibiotikai (bioparoksas, amoksicilinas).
Kai reikia greitai pašalinti
Chirurgija yra būtina, kai patologija kelia susirūpinimą pacientui. Metodo pasirinkimas priklauso nuo cista dydžio ir vietos.
?Cistiniam navikui pašalinti naudojami trys metodai:
- Operacija „Denker“. Tai laikoma labiausiai trauminiu metodu, bet vieninteliu, kuris suteikia galimybę pašalinti naviką sunkiai pasiekiamoje vietoje. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Pooperacinė poilsio trukmė 5 - 7 dienos, tik pasibaigus jų galiojimui, siūlai pašalinami.
- Endoskopinis - moderniausias chirurginės intervencijos metodas, atliekamas vietine anestezija. Tai laikoma geriausiu, kuriam nereikia papildomų gabalų, o tai sumažina galimas traumines pasekmes. Trumpas atkūrimo laikotarpis.
- Caldwell-Luc operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Pirmiau aprašytų metodų „aukso vidurkis“. Šiuolaikinės medicinos plėtra vengia neigiamų pasekmių.
Ar galima išgydyti tradicinės medicinos pagalba?
Gydymas naudojant tradicinę mediciną gali laikinai sustabdyti cistos augimą, bet ne visiškai jį išgydyti. Liaudies gynimo priemonių naudojimas yra įmanoma? tik gydytojas.
?Kruopščiai nuplaukite augalo lapus ir tris dienas laikykite šaldytuve, tada išspauskite sultis iš lapo ir palaidokite jį į kiekvieną nosies kelią tris kartus per dieną, 3-5 lašus.
?Šiltame virintame vandenyje (20 ml) ištirpinkite 2 g susmulkintos mumijos ir 5 ml glicerino. Kiekvieną šnervę tris kartus lašinkite 3 lašus.
?Eukalipto, medaus ir stiprios arbatos, užfiksuojamos vienodomis dalimis, infuzija taip pat naudojama į nosies eigą.
Galimos komplikacijos
Pavojus atsiranda uždegimo ir naviko uždegimo atveju. Viršutinės žandikaulio odontogeninė cista gali sprogti. Tada jo turinys išplito visame kūne, sukeldamas diskomfortą, sukeldamas vidinius audinius. Norėdami išvengti tokių atvejų, galite reguliariai apsilankyti pas gydytoją stebėti naviko augimą.
?Kitos neigiamos pasekmės gali būti dažnas galvos skausmas dėl nuolatinio cistos spaudimo žandikaulio sinusui, dėl to dar labiau padidėja kaukolės kaulų spaudimas ir jo deformacija.
?Deguonies badas, lydimas nuolatinio nuovargio, sumažėjusio gyvybingumo, letargijos, apatijos. Vizijos problemos iki visiško praradimo.
Prevencija
?Prevencinės priemonės padės išvengti pasikartojimo ir naujų navikų atsiradimo.
Būtinai stebėkite imuniteto būklę, stengdamiesi nešaldyti. Šaltame ore atsisakykite ilgų pasivaikščiojimų. Negalima savarankiškai gydyti ir apsilankyti pas gydytoją dėl bet kokio peršalimo. Nepaisoma liga yra dažniausia sinusito priežastis, o vėliau cistos.
Reguliariai tikrinkite otolaringologą ir laiku apsilankykite pas odontologą, nes dantų šaknų sistemos uždegiminiai procesai dažnai patenka į sinusus.
Jūs neturėtumėte bijoti tokio naviko, bet jūs taip pat negalite kategoriškai ignoruoti. Jei gydytojas laiku gydomas, problema greitai pašalinama ir neturi neigiamo poveikio organizmui.
Maksimalus cistinis cistas
Yra ligų, kurių pacientai nežino jau daugelį metų. Lėtai besivystantis ir staiga teigdamas, kad yra nemalonių jausmų krūva, jie tampa visapusiška jų savininkams. Viena iš šių klastingų ligų yra žandikaulio sinusų cistas. Kas tai yra, kaip pavojinga ir kaip tinkamai elgiamasi?
Nosies kamuolys
Abiejose nosies pusėse mes turime dvi kaulų ertmes, vadinamas žandikauliais (ar žandikauliais). Iš vidinio juosmens pamušalas yra daug liaukų, kurie nuolat atleidžia gleivius. Jei dėl kokių nors priežasčių liaukos kanalas užsikimšęs, jis pradeda užpildyti savo gaminiu. Balionas „pripūstas“ yra žandikaulio cistas.
Kodėl atsiranda cistos, niekas negali pasakyti. Tačiau „įtariamųjų“ sąrašas yra labai platus. Pirmosios jo vietos yra:
- lėtinis sinusitas,
- alerginės reakcijos
- nosies pertvaros kreivė,
- nosies polipai
- traumų.
Esant tokioms sąlygoms, sutrikdomas oro srautas tarp sinusų ir nosies ertmės, o tai savo ruožtu lemia uždegiminių procesų vystymąsi ir pernelyg didelį liaukų aktyvumą.
Galvos skausmas - cistas
Mažos cistos, esančios žandikauliuose, neatsiranda. Pacientas gali apie juos sužinoti tik atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant sinusito tyrimą.
Kitas dalykas - išaugęs švietimas. Pasiekus nosies sinusų dydį, cistas atsilieka nuo sienų ir išspaudžia nervų galus. Pacientas pradeda skųstis dėl veido skausmo, spinduliuojantis į šventyklas, akis ir dantis. Dažnai, nesuprantu, kas tai yra, žmogus pirmiausia kreipiasi į stomatologą arba oftalmologą.
Dar daugiau. Už viršutinės žandikaulio ribos cistos spyna trigemininį nervą, kuris sukelia sunkius galvos skausmus. Ant veido atsiranda patinimas. Dėl nosies sienos išstūmimo sunku kvėpuoti ant paveiktos pusės. Blogiausiu atveju atvejis gali baigtis vidurinės ausies uždegimu, bronchitu ir meningitu.
Ką daryti
Sprendžiant dėl cistos gydymo, ENT specialistas dažniausiai laukia taktikos. Tiesa ta, kad švietimo augimas tęsiasi dešimtmečius. Todėl, nors jis yra mažas ir nesukelia diskomforto, nebūtina jį paliesti. Be to, nors retai, žandikaulio sinusų cistas gali ištuštėti. Skausmas neįvyksta, o „rutulio“ turinys teka per nosį.
Bet jei patologija kelia nerimą, vienintelis veiksmingas būdas gydyti yra chirurgija. Daugelis pacientų, baiminančių chirurginę intervenciją, bando išspręsti šią problemą tradicinės medicinos pagalba: jie skalbia, virsta nosį su žolelių nuovirais arba užteršia jų gleivinę. Tokiose procedūrose nėra jokios prasmės, nes jos tik laikinai palengvina kvėpavimą, bet nesumažina formavimosi.
Viršutinių žandikaulių cistos pašalinimas: be kraujo ir skausmo
Yra įvairių būdų pašalinti žandikaulio cistą. Klasikinė versija atrodo taip: chirurgas padaro pjūvį po paciento viršutine lūpa, atidaro kaulų ertmę su kaltu ir sužadina cistą. Šios intervencijos trūkumai yra tai, kad jis yra gana trauminis ir reikalauja ilgos reabilitacijos.
Mūsų klinikoje operacijos žandikaulio cistomis atliekamos naudojant endoskopinius metodus. Vizualiai kontroliuojant gydytoją dantenoje yra nedidelis (keli milimetrai) punkcija ir per ją pašalinama patologinė formacija. Negalima atlikti „griovimo“ manipuliacijų. Visa intervencija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.
Po endoskopijos organizmo atsinaujinimas vyksta labai greitai, todėl pacientų ligoninėje nenorime. Tą pačią dieną leidžiama palikti kliniką.
Perspėjama - užfiksuota
Kad būtų išvengta cistų atsiradimo dešinėje ar kairėje žandikaulyje, paprastų prevencinių priemonių laikymasis padės:
- Stebėkite imuniteto būklę, pabandykite užšalti. Šaltame ore susilaikykite nuo apsilankymo prie baseino ir žaisdami po atviru dangumi.
- Liga SARS, neleiskite ligai eiti. Tai virusinės ligos tampa pagrindine lėtinio sinusito priežastimi, o po jų - ir cistomis.
- Reguliariai apsilankykite pas odontologą. Kartais dantų šaknų uždegimas plinta į sinusus.
- Po gydymo cistos gali vėl atsirasti. Norint išvengti atkryčio, reguliariai stebėti otolaringologą. Sužinokite problemos priežastį. Jums gali tekti ištaisyti išlenktą nosies pertvarą arba atsikratyti polipų.
Ir atminkite, kad specialistas turi gydyti bet kokią patologiją. Gydymas namuose yra neveiksmingas ir turi rimtų pasekmių.
Dešinio ar kairiojo žandikaulio dešiniojo ar kairiojo cista: ligos simptomai, gydymo priežastys ir metodai
Dažnas viršutinių kvėpavimo takų ligas sukelia cistų susidarymą. Jo simptomai yra galvos skausmas ir nosies užgulimas, kuriuos lengvai supainioti su kitais šalčiais. Daugelis pacientų nežino, kad dėl to gali atsirasti rimtesnių padarinių nei ARVI, kuris vyksta per savaitę.
Formacijos yra retentinės, lymphangiectatic, atsirandančios skirtingose žandikaulio sinusų dalyse ir odontogeninės, lokalizuotos alveolio įlankoje. Maksimalios cistos kartais užpildo visą krūtinę ir reikalauja chirurginio pašalinimo. Toks vaiko auglys yra retas. Jis pasireiškia paaugliams, sergantiems lėtiniu rinitu ar alergija, ir yra gydomas panašiais būdais suaugusiems. Internetinė nuotrauka padės jums suprasti, kokią žandikaulio cistą atrodo rentgeno spinduliuose ir endoskopijos metu.
Maksimalių cistinių cistų simptomai
Maksimalaus naviko buvimas gali netrukdyti žmogui. Diagnozuojant kitą ligą, ji neatsiranda ir dažnai aptinkama naudojant CT, rentgeno spindulius arba MRT. Matmenys neturi įtakos simptomų išraiškos intensyvumui. Didelis viršutinės sienos auglys negali sutrikdyti paciento, o mažas - išskiriančioje fistulėje - sukelia sunkius dantų ir galvos skausmus.
Pacientų žandikaulių sudėties požymių požymiai rodo, kad jie pasiekia reikšmingą kiekį arba pasireiškia ūminis uždegimas (susijęs su sinusito ar kitos ligos paūmėjimu). Užpildymo laikas priklauso nuo uždegiminio proceso intensyvumo ir dažnumo, individualių žmogaus organų struktūros savybių.
Nosies užgulimas
Ligos metu pacientas gali jausti nepatogumus nosies sparnų srityje. Srautai yra nuolatinis simptomas: vienpusiame procese dešinė ar kairė šnervė kvėpuoja, dvišalėje pažeidime, žmogus visai negali traukti oro į nosį. Tai rodo stiprią švietimo augimą ir užpildyti visą sinuso erdvę.
Iš nosies yra gleivių turinio sekrecija. Žymiai padidina ENT ligų paplitimą. Žmonės toleruoja juos daug sunkiau ir trunka ilgiau nei prieš auglio susidarymą.
Galvos skausmas
Pacientams, kurie praktikuoja vandens sportą, simptomas gali padaugėti nardant iki gylio. Galvos skausmas yra pastovus arba periodiškas, dažnai reaguojant į stresą ar klimato kaitą dažnai keičiasi valstybės būklė, žmogus gali patirti galvos svaigimą.
Kiti simptomai
Neoplazmas kartais sukelia sunkumų asmenims, neturintiems medicininio išsilavinimo, susieti su uoslės organų ligomis. Priklausomai nuo vietovės, cista dydžio ir žandikaulio sinuso struktūros, pacientas gali skųstis nepatogiai:
- diskomfortas viršutiniame žandikaulyje;
- gleivių atsiradimas gleivinėje arba drenažo pūtimas;
- skruostai ir akys skauda;
- temperatūra pakyla.
Viršutinės cistos susidarymo priežastys
Cistos atsiradimo mechanizmas dešinėje ir kairėje yra susijęs su uždegiminiu nosies gleivinės procesu. Sinusų gleivinės liaukos nuolat gamina gleivinę. Ant liaukos paviršiaus yra kanalai ir dažnai uždegimas, jie blokuojami. Kadangi gleivės ir toliau gaminamos, tačiau jos negali išsiskirti, tai sukelia sekrecijos susikaupimą, liaukų sienelių tempimą ir neoplazmą. Cistos priežastis gali būti:
- lėtinis rinitas ir sinusitas;
- dažnas alergines reakcijas;
- dantų uždegimas viršutiniame žandikaulyje;
- kieto gomurio praleidimas;
- įgimta veido asimetrija;
- sužalojimai;
- atskiros žandikaulio sinuso išėjimo struktūros savybės.
Diagnostika
Beveik neįmanoma sužinoti apie patologijos buvimą. Kairės ar dešinės cistos išvaizda reiškia, kad pacientas kenčia nuo lėtinės dantų ar kvėpavimo takų ligos. Neoplazmoje nėra specialių požymių, todėl jo buvimas lengvai supainiojamas su kitomis ligomis. Diagnozė nustatoma po paveikslo, kurio kryptis suteikia odontologui ar otinolaringologui.
Rentgeno spinduliai
Radiografija padeda nustatyti gana didelius navikus. Paveikslėlyje jie atrodo kaip apvalios iškyšos vienoje iš sinusų sienelių su lygiomis kontūromis. Medicinoje rentgeno spinduliai naudojami su kontrastu, o tai leidžia nustatyti abiejų pusių skirtingo dydžio naviką. Tuo atveju, kai alveolinio įlankos viršutinio žandikaulio odontologinė cista, gydytojas pasirenka kitą projekciją, kad sukurtų momentinę nuotrauką.
Tomografija
Geriausias diagnostikos metodas yra kompiuterinė tomografija. Šis metodas leidžia specialistui nustatyti tikslią naviko vietą, korpuso storį ir zonos, kurioje jis yra, vidinę struktūrą. Dažnai diagnostikos metodas atliekamas pažangiais atvejais. Jis nurodo chirurginį gydymą ir padeda gydytojui nuspręsti dėl intervencijos būdo.
Punkcija
Diagnozei patvirtinti gydytojas atlieka sinusinės cistos punkciją. Gavus tam tikrą oranžinį skystį, patvirtinama ligos buvimas. Šis metodas nesuteikia tikslių rezultatų, nes tokiu būdu galite aptikti išskirtinai didelį auglį, esantį adatos keliu.
Sinuskopija
Endoskopas įterpiamas per išmatuotą fistulę į ertmę. Tai leidžia jums nustatyti ir išsamiai ištirti naviką, kad sužinotumėte naviko vietą. Jei reikia, lygiagrečiai atliekama biopsija arba skiriamas gydymas. Šis metodas leidžia nustatyti žandikaulio sinusų polipų ir kitų patologinių procesų buvimą.
Gydymo metodai
Dažnai sinusų navikui nereikia imtis neatidėliotinų priemonių. Kiekvienu atveju ligos pašalinimo būdai priskiriami individualiai. Procedūros, kurias pasirenka gydytojas, priklausomai nuo paciento skundų, susijusių ligų ir problemos nepaisymo. Esant mažam cistui, ekspertai pataria stebėti jo vystymąsi ir pašalinti patologiją, kuri gali sukelti jo atsiradimą. Jei sinusoje yra dantų cistas, yra didelė tikimybė, kad ji visiškai išnyks po pilno burnos ertmės ligų gydymo.
Konservatorius
Pacientai raginami gydyti be operacijos. Konservatyvus metodas skirtas mažinti cistos augimo greitį. Jis yra paskirtas nustatant nedidelį išsilavinimą. Dauguma ekspertų tiki tokio gydymo efektyvumo stoka ir jos neigiamomis pasekmėmis. Bandymai atsikratyti auglio namuose gali sukelti naujų naviko susidarymo šaltinių ir sukurti palankią atmosferą bakterijų vystymuisi.
Uždegimo paūmėjimo atveju, net jei mokymas pasiekė pakankamą vertę operacijai, chirurginė intervencija yra draudžiama. Norėdami slopinti infekcijos procesą, pacientas gydomas, kurį sudaro šie vaistai:
- sūrymas skalbimui Physiomer, Aquamaris;
- vaistas, skirtas skysčio nutekėjimui iš sinusų Sinuforte;
- Cortexteroids Beconaze, Nasonex;
- vazokonstriktorius purškia Tizin, nazol, Otrivin;
- Isofra arba Bioparox aktualūs antibiotikai;
- bendri antibiotikai Amoksicilinas, linomicinas.
Operatyvinė intervencija
Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Jei cistas veikia paciento gyvenimo kokybę, pasirodo chirurgijos indikacijos. Anksčiau Caldwell-Luke metodas buvo laikomas maksimalios sinusinės cistos šalinimo standartu, tačiau dėl bendrosios anestezijos naudojimo, retai atliekamas šiurkštus cicatricialinis audinys ir sinusito bei rinito padariniai. Šiandien pacientai skiriami:
- Dencoro žandikaulio sinusitas. Prieiga prie švietimo per priekinę sieną. Intervencijos privalumas yra sugebėjimas pašalinti auglį nutolusioje vietoje. Vienintelis būdas atlikti operaciją viršutinio žandikaulio gale.
- Endoskopinis pašalinimas. Procesas trunka 20-60 min., Gydytojas nedaro pjūvių. Šis metodas nereiškia komplikacijų, žandikaulių žaizdos ar uždegimo atsiradimo.
- Punkcija. Jis atliekamas per nosį, kai adata perkeliama per sinusą. Tai laikina priemonė, užtikrinanti cistos turinį, paliekant jos sienas. Simptomai išnyksta, bet užpildžius, navikas vėl susirūpina.
Atkūrimo prognozė
Su asimptominiu ligos progresavimu jis gali išlikti nepakitęs keletą metų, palaipsniui mažėti ir išnykti. Atsiradus dideliam žandikaulių susidarymui, komplikacijų rizika yra maža. Efektyviai atsikratyti naviko, jei jis trukdo ir sukelia nuolatinį sloga, sinusitas, rinitas gali būti tik chirurginiu būdu. Endoskopinis cistos pašalinimas yra švelnus metodas.
Kas yra pavojinga cista?
Cistas yra auglys, kuris kartais sukelia kūno funkcijų sutrikimą. Kaip pavojingas gali būti pavėluoto gydymo atveju? Didėjant tūrio formavimuisi, kaulai sunaikinami, o tai dar labiau sukelia uždegimą. Žandikaulio siena tampa plonesnė ir mažesnė. Odontogeninė cista nėra diskomforto priežastis ir nėra aptikta, kai zonduojant, kartais pasiekiamas didžiulis dydis. Kai jis pasirodo apatiniame žandikaulyje, kramtymo metu kyla lūžių pavojus.
Dažnas reiškinys yra sulaikymo cistas, kurį galima nustatyti histologiniu tyrimu. Jis yra viršutinio žandikaulio apatinėje sienelėje. Prieš pasirodant pirmiesiems simptomams, praėjus 2 mėnesiams praeina serotonino ar histamino kaupimasis organizme, pažeidžiant kapiliarų struktūrą. Dėl šio proceso gleivinė išsipučia.
Mažas cistas gali būti asimptominis per visą žmogaus gyvenimą, tačiau, didėjant dydžiui, liga kelia pavojų sveikatai:
- padidėjęs spaudimas į intrakranijinius organus;
- kūno temperatūros didėjimas;
- uždegiminis procesas pereina prie gretimų audinių;
- pažangiais atvejais kaulai miršta.
Blogiausiu atveju auglys gali sprogti. Išleistas pūlingas turinys patenka į kūną, ne tik sukuria diskomfortą, bet ir sukelia audinių infekciją su vėlesne nekroze.
Maksimalių sinusų cistos simptomai ir gydymas
Didžiausias paranasinis sinusas (sinusai) yra žandikaulis arba žandikaulys. Jo apimtis priklauso nuo žmonių amžiaus ir individualių savybių. Šio paranasalinio sinuso funkcijos yra įkvėpti orą šilti ir sudrėkinti. Viršutinės žarnos gleivinė yra padengta daugeliu liaukų, kurie gamina gleivius. Jei jų kanalai užsikimš, gali susidaryti cistas. Tai pavojinga, nes jame yra pūlingas. Patologija gali būti gydoma konservatyviai arba chirurgiškai.
Kas yra žandikaulio sinuso cistas
Remiantis ICD-10, ši patologija vadinama nosies sinusų cistu arba mukocele. Šioje ligoje yra gerybinis cistinis neoplazmas, atsirandantis žandikaulyje, kuris atrodo kaip šlapimo pūslė. Jo vidinė ertmė yra užpildyta skysčiu - pūlinga arba sterili, kuri priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės. Formavimo sienos yra plonos ir elastingos, išklotos epitelio ląstelėmis. Daugeliui pacientų jis yra žemiau žandikaulio sinusų. Auglys yra pavojingas, nes su dideliais dydžiais jis gali visiškai užblokuoti oro prieigą.
Priežastys
Bendra šios neoplazmos atsiradimo priežastis yra normalios paslapties ar visiško liaukų užsikimšimo viršutinės žarnos gleivinėje išnykimas. Net su užsikimšusiais išskyrimo kanalais gleivės ir toliau gaminamos. Jis susikaupia žandikaulyje, kur jis niekur neturi. Kaip rezultatas, geležies ruožas ir yra kamuolys, kuris yra cistas.
Jei naviko dydis neviršija 1 cm, pacientas nepastebi jokio ypatingo diskomforto. Priešingu atveju jis visiškai užpildo sinuso ertmę, dėl kurios gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Rizikos veiksniai šio patologijos vystymuisi yra šie:
- lėtinis sinusitas, rinitas ir kitos ligos, kuriose sutrikusi žandikaulių uždegimas;
- fistulės struktūros pažeidimas - žandikaulio sinuso išleidimas;
- karieso, periodonto ligos ir kitų burnos ertmės infekcijų židinių;
- dažnas alergines reakcijas;
- įgimtos anatominės savybės, pvz., veido asimetrija;
- nosies sužalojimai;
- kieto gomurio praleidimas;
- nosies pertvaros kreivė;
- imunodeficito būsenos.
Klasifikacija
Priklausomai nuo vietos, dešinės ir kairiosios žandikaulio cistos yra izoliuotos. Kitoje šios patologijos klasifikacijoje kriterijus yra išleidžiamo turinio tipas. Tai gali būti:
- gleivių išsiskyrimas - mucocele;
- serozinis skystis - hidrocelis;
- pūlingas iškrovimas - piocele.
Mažiausiai visų specialistų ištyrė klaidingų cistų, kurios yra cistinės formos, kilmę. Jie būdingi vyrams. Klaidingų cistų priežastis yra viršutinių dantų patologija, alergenų ar infekcijų veiksmai. Skirtumas tarp šių navikų yra epitelio gleivinės nebuvimas cistine šlapimo pūsle. Atsižvelgiant į kilmę, yra dar dviejų tipų cistos:
- Odontogeninis. Jie susidaro dėl infekcijos, kurią sukelia uždegimo židiniai prie dantų ir gretimų audinių šaknų. Odontogeninė žandikaulio cistos yra dviejų tipų: folikulas (pasireiškia 10–13 metų vaikams dėl nepakankamo dantų tinklainės pagrindo vystymosi arba pieno dantų uždegimo) ir radikalaus (jo priežastis yra kariesas).
- Sulaikymas (tikrosios cistos). Jie susidaro dėl liaukų gaminančių liaukų obstrukcijos. Viršutinės žandikaulio sulaikymo cistos viduje yra epitelio ląstelių sluoksnis.
Sinusinės cistos simptomai
Šios patologijos pavojus yra tai, kad daugumoje pacientų jis nepasireiškia. Jis diagnozuojamas atsitiktinai, kai atliekama rentgeno spinduliuotė, apskaičiuota ar magnetinė rezonancija, kuri buvo atlikta apie kitą ligą. Cistas kelia diskomfortą tik tam tikroje vietoje arba dideliame dydyje. Tokiais atvejais pacientui gali pasireikšti šie simptomai:
- patinimas ir skausmas naviko lokalizacijos vietoje;
- kvėpavimo sutrikimai, nosies užgulimas;
- spaudimas akyse, pilnatvės jausmas;
- dažnas nosies išsiskyrimas;
- skruostų pūtimas;
- galvos skausmas, pablogėjęs galvos nuleidimas;
- stiprus diskomfortas ir stiprus skausmas nosyje ir kaktoje, kai jie panardinami.
Dešiniojo žandikaulio, esančio dešinėje, cistas nesiskiria nuo kairėje esančio naviko požymių. Kai cistinė šlapimo pūslė plyšta, iš vienos šnervės pradeda tekėti geltonas arba oranžinis skystis. Šis procesas ne visada kenkia sveikatai. Cistinės šlapimo pūslės turinys, kurį nurodo šie simptomai, yra pavojingas:
- skausmas akyse, skruostai, dantys;
- aukštas karščiavimas;
- pūlingas raugas;
- bendri apsinuodijimo požymiai.
Komplikacijos
Pagrindinis pavojus ne pats cistas, bet jo turinys, kuris gali užsikrėsti bet kuriuo metu. Dėl šios priežasties cistinė ertmė laikoma galimu lėtinės infekcijos šaltiniu. Kai viršutinių žandikaulių cistos uždegimas pradeda kauptis jose, tai dažnai sukelia kapsulės plyšimą. Tai rodo slapta geltona spalva, atsirandanti iš nosies ir nemalonaus kvapo.
Kai kurie gydytojai tiki, kad šis procesas yra geras, tačiau skystis, kuris nutekėjo, gali patekti į ausį, todėl atsiranda otitas. Be šlapimo, kitos patologijos taip pat apima cistines komplikacijas:
- osteomielitas;
- sutrikęs regėjimo aštrumas, diplopija dėl regos nervo suspaudimo;
- kaukolės kaulų pokyčiai ir deformacijos;
- lėtinio antrito paūmėjimas;
- apnėjos epizodai;
- nuolatinė migrena;
- deguonies trūkumas organizme.
Diagnostika
Norint nustatyti sinusinę cistą, naudojamas laboratorinių ir instrumentinių tyrimų kompleksas. Tikslus klinikinis vaizdas atsispindi šiose procedūrose:
- Roentgenograma Norint nufotografuoti sinusus, jie švirkščiami kontrastine medžiaga, kuri padeda atskleisti bet kokio dydžio formacijas.
- Kompiuterinė tomografija. Būtina nustatyti naviko lokalizaciją ir struktūrą. Technika atskleidžia korpuso storį ir cistinės šlapimo pūslės vidinę struktūrą, nurodo operacijos indikacijas.
- Viršutinės sinuso punkcija. Cistos pradeda ploną adatą. Kai geltonasis kiekis teka iš nosies, diagnozė patvirtinama. Technika nesuteikia tikslių rezultatų, nes padeda nustatyti tik didelį naviką. Procedūra klasifikuojama kaip diagnostinė.
- Sinuskopija Kita diagnostinė procedūra, atliekama naudojant endoskopą, kuris įterpiamas per žandikaulio fistulę. Tai būtina siekiant nustatyti ir ištirti patį naviką ir jo lokalizaciją. Šis metodas taip pat padeda aptikti žandikaulio sinusų polipus, t.y. jos gleivinės hiperplazija.
Sinusinės cista gydymas
Jei patologija jokiu būdu netrukdo pacientui, nereikia imtis neatidėliotinų priemonių ir specialaus gydymo. Gydytojas tiesiog pataria stebėti cistą ir kovoti su liga, sukėlusia jo formavimąsi. Apskritai sprendimas dėl gydymo būdo priklauso nuo specialisto. Renkantis gydymo režimą gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius:
- pacientų skundai;
- aplaidumo laipsnis;
- susijusių ligų.
Konservatorius
Šio tipo gydymas skirtas lėtinti cistinės sudėties augimo tempą, todėl jis naudojamas tik mažiems dydžiams. Daugelis ekspertų teigia, kad konservatyvi terapija nėra labai veiksminga. Jokie vaistai negali visiškai atsikratyti cistų. Narkotikai tik sumažina patologijos simptomus, tačiau pats auglys lieka iki chirurginio pašalinimo. Jei gydytojas pasirenka konservatyvų gydymą, jis gali paskirti šiuos vaistus:
- Druskų tirpalai: Aquamaris, Humer, Physiomer, Marimer. Suaugusieji ir vaikai nuo 2 metų rodo 1-2 injekcijas kiekvienoje šnervėje iki 4 kartų per dieną. Vaistai gali būti naudojami ilgą laiką.
- Normalizuojant cistos turinio nutekėjimą: Sinuforte. Kiekviename nosies takelyje reikia padaryti vieną paspaudimą. Gydymo kursas skirtas 6-8 dienoms. Taikant per parą galima naudoti „Sinuforte“ 12-16 dienų.
- Vietiniai antibiotikai: Isofra, Polydex, Bioparox. Naudojama intranazaliai: viena injekcija į kiekvieną šnervę iki 4-6 kartus per dieną. Nenaudokite vaistų ilgiau nei 1 savaitę.
- Sisteminiai antibiotikai: linomicinas, amoksicilinas, azitromicinas. Tai yra sunkūs vaistai, kuriuos turėtų skirti tik gydytojas. Dozavimas ir gydymas priklauso nuo ligos ir paciento savybių.
- Vietiniai kortikosteroidai: Nasonex, Beconaze. Dozavimas suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų - 2 inhaliacijos kiekviename nosies praėjime vieną kartą (200 µg vaisto per dieną).
- Vasokonstriktorių purškikliai: Otrivinas, Xilenas, Tizinas, Sanorinas, Rinazolinas, Nazolas, Nazivinas. Į kiekvieną šnervę įpilkite 1-2 lašus iki 3 kartų per dieną. Nenaudokite vazokonstriktorių ilgiau nei 5 dienas, nes jie yra priklausomi.
Cistos pašalinimas
Jei švietimas yra per didelis, gydytojas paskiria operaciją. Pagrindinė operacijos indikacija yra paciento gyvenimo kokybės pablogėjimas. Žandikaulio cistos pašalinimas atliekamas įvairiais metodais. Tam tikros rūšies operacija pasirenkama atsižvelgiant į švietimo dydį ir vietą. Iš viso yra trys chirurginio pašalinimo variantai:
- Denkerio klasikinis žandikaulio sinusitas. Šios operacijos metu viršutinio žandikaulio angas atsidaro per žandikaulį. Tada, naudojant kuretę, jie išvalo ertmę, pašalindami ne visą patologinį turinį. Negyvosios žandikaulio sinusito ligos: laikomos bendrosios anestezijos metu, pacientas dar savaitę ligoninėje. Privalumas yra gebėjimas pašalinti sunkiai pasiekiamus navikus. Be to, tokia operacija yra vienintelis būdas pašalinti cistą ant galinės žandikaulio sienos.
- Caldwell-Luc operacija. Jis susideda iš žandikaulio sinusų atsiskyrimo. Per skylę ir pašalinkite cistinę šlapimo pūslę. Ši procedūra retai naudojama šiandien, nes rizika susižaloti priekine sinuso sienele yra didelė.
- Punkcija. Tai laikina priemonė, kai jos turinys yra išpumpuojamas per žandikaulio sinusą. Sutrikimo trūkumai: pašalinimas ne visada baigiasi atsigavimu, yra komplikacijų (fistulių, didelių opų) rizika. Privalumas yra laikinas palengvinimas.
- Endoskopija. Tai geresnis metodas. Sinusinės ertmės valymui per žandikaulio fistulę įterpiamas endoskopas su vaizdo įranga. Privalumai: ne pjūviai, 20-60 minučių trukmė, maža komplikacijų rizika ir žandikaulio sinusų pažeidimas. Operacija neturi jokių trūkumų.
Liaudies receptai
Jei žandikaulio sinuso sulaikymas ar odontogeninis cistas nesirūpina pacientu, gydytojas gali paskirti vaistus su vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis. Alternatyvi medicina siūlo šiuos receptus:
- Už šaukštą augalinio aliejaus, paimkite 5-6 lašus šviežių alavijo sulčių. Kiekvienoje šnervėje pilkite visą pipetę 2-3 kartus per dieną.
- Paimkite pora ciklameno miško gumbavaisių, išpjaukite juos, tada išspauskite sulčių per marlę. Kiekvieną dieną ryte lašinkite 2 lašus į kiekvieną nosies takelį. Po gydymo savaitės pertrauką užtrukite 2 mėnesius ir kartokite kitą gydymo ciklą.
Prevencija
Svarbi sinusinės cistos sinusų prevencijos sąlyga yra burnos ertmės higiena. Rekomenduojama gydyti kariesą, periodonto ligą ir reguliariai apsilankyti pas odontologą. Be to, norint išvengti cistos susidarymo žandikauliuose, reikia atlikti šiuos veiksmus:
- laiku gydyti rinitą, rinitą, sinusitą ir kitas kvėpavimo takų ligas;
- užkirsti kelią ilgalaikėms alergijoms, pašalinti jų antihistamininius vaistus;
- Būtina kreiptis į medicininę pagalbą su lenkta nosies pertvara.
Kairiojo žandikaulio sinusų cistas: kas tai yra ir kaip gydyti
Cistos, esančios žandikauliuose, yra 20% žmonių. Dažniausiai jie atrandami atsitiktinai, po to, kai dantų gydytojo paskyrime buvo panoraminės nuotraukos.
Kartais ligos simptomai gali būti visiškai neveiksmingi, tik kartais pasireiškia sloga. Ir, priešingai, kai kuriais atvejais paūmėjimų lydi nemalonių pojūčių masė, kuri labai pablogina kasdienį gyvenimą.
Kas tai?
Cistas yra gerybinis pažeidimas, kuris yra turinys. Skystis gali būti pūlingas arba sterilus.
Tai priklauso nuo ligos priežasties, sunkumo ir trukmės. Kairiojo žandikaulio cistos randamos taip dažnai, kaip ir dešinėje. Dažniausiai juos galima rasti apatinėje viršutinės ertmės ertmės sienoje.
Svarbu! Cistas niekada neviršija krūtinės.
- tikrieji, kurie iš vidaus iškloti epiteliu;
- klaidingas, neturintis pamušalo.
Toks cistas taip pat vadinamas tiesa. Jis susidaro dėl gleivių nutekėjimo nuo sinuso liumenų. Pūtimas, uždegiminiai procesai, kvėpavimo takų užsikimšimas, gleivinės hiperplastiniai ar cicatriciniai pokyčiai, kurie gali sukelti sulaikymo cistą.
Kai jis susidaro, liauka ir toliau nuolat išskiria, todėl cistas nuolat didina jo dydį. Šio tipo navikai yra ant išorinės sinuso sienelės, viduje su cilindrinio tipo epiteliu. Palaipsniui didinant cistos dydį atsiranda sinuso tempimas, kurį lydi stipri jos sienelių retinimas. Kairiojo žandikaulio sinuso retentinė cista nesiskiria nuo dešinėje esančios.
Odontogeninės žandikaulio cistos yra navikai, atsiradę dėl infekcijos, atsiradusios dėl dantų šaknų ir prie jų esančių audinių. Dažniausiai randamos šių tipų cistos:
- folikulai yra cistos, susidarančios iš nepakankamai išvystytų dantų.
- radikalai yra cistos, kurios atsiranda dėl granulomų šaknų viršūnėse.
Priežastys
Pagrindinė cistų vystymosi priežastis yra gleivių išskiriančių sekrecinių liaukų kanalų užsikimšimas. Uždarius paslaptis išplečia ortakio sienas ir palaipsniui užpildo serozinį skystį.
Tokių iškyšų atsiradimas prisideda prie daugelio veiksnių:
- lėtiniai uždegiminiai procesai žandikaulio sinusuose (sinusitas):
- paveldimumas;
- sužalojimai;
- liaukos nosies ir šalinimo kanalų kaulų anatominės anomalijos;
- viršutinių žandikaulių ir jų aplinkinių audinių ligos.
Yra žinoma, kad viršutinio žandikaulio (daugiausia premolarų ir molinių) dantų šaknys gali patekti į viršutinio žandikaulio dugną arba būti atskiriamos nuo plonos kaulų pertvaros. Jie taip pat sukelia odontogenines cistas.
Ligos simptomai
Viršutinės žandikaulio cistos yra gana retos. Tai atsitinka atsitiktinai, po CT nuskaitymo, MRT arba rentgeno spindulių, dėl kitos priežasties.
Tam tikroje vietoje ir pakankamai dideliame plote šis susidarymas pradeda sukelti didelį diskomfortą. Kas gali rodyti jo buvimą?
Visų pirma, pacientas patirs šiuos simptomus:
- sprogimo jausmas ir skausmas cistos srityje;
- gleivių išsiskyrimas iš nosies ir nuolatinis perkrovimas;
- galvos skausmas. Jie gali nuolat kankinti pacientą arba atsirasti periodiškai, esant klimato sąlygoms;
- kvėpavimo nepakankamumas. Vienos ar dviejų pusių kvėpavimo nepakankamumas tuo pat metu veikia miego kokybę.
Svarbu! Cistas gali spontaniškai sulūžti. Tuo pačiu metu atsiranda nosies išsiskyrimas, kuris yra oranžinės spalvos. Šis atspalvis turi skystį, kuris buvo ertmėje. Jūs neturėtumėte bijoti, ši funkcija nekenkia sveikatai.
Kartais gali pasireikšti uždegimas, lydimas sumušimas.
Tokiu atveju prie anksčiau aprašytų simptomų pridedami nauji simptomai:
- karščiavimas;
- niežulys su pūlingu iškrovimu;
- skausmas skruostuose, akyse ir dantyse;
- kūno silpnumas ir apsinuodijimas.
Svarbu! Formacijų dydis ne visada turi įtakos klinikinio vaizdo sunkumui. Pavyzdžiui, didelė cista, esanti ant apatinės sienos, gali neatsispindėti ilgą laiką, o mažas cistas, esantis fistulės srityje, priešingai, sukelia sunkų dantį ir galvos skausmą.
Šiuolaikiniai diagnostikos metodai
Gydytojas nustato diagnozę remdamasis duomenimis, gautais atlikus istorinę ir instrumentinę diagnostiką.
Šiuolaikinėje medicinoje:
- Rentgeno spindulių tyrimas. Kairiojo žandikaulio sinuso cistas atrodo kaip apvalios formos iškyša, esanti vienoje iš sienų ir turinti aiškius ir lygius kontūrus.
- Kompiuterinė tomografija. Tai modernus metodas, leidžiantis įvertinti vidinę paveiktos teritorijos struktūrą ir nustatyti bet kokio dydžio patologiją.
- Diagnostinis punkcija. Tai gana senas ir ne labai patikimas metodas. Naudodamiesi pagalba galima atskleisti tik gana dideles formacijas. Diagnozę patvirtina oranžinio atspalvio skystis, nes jis būdingas cistos ertmėms.
- Sinuskopija Šis metodas susideda iš endoskopo naudojimo, kuris per išskyros fistulę patenka į sinuso ertmę. Taigi gydytojas gali išsamiai ištirti visus patologinius procesus ir, jei reikia, nedelsiant paimti audinį biopsijai arba atlikti gydymą.
Galimos komplikacijos
Neigiamas poveikis pasireiškia uždegiminiuose procesuose arba cistos virškinimo procese. Dėl to atsiranda sinusitas, priekinis sinusitas, o uždegimas gali net plisti į minkštus audinius.
Dažniausios komplikacijos yra:
- nosies ertmėje tai sinusitas, lėtinis procesas;
- orbitoje gali išsivystyti celiulitas ar abscesai;
- galvos smegenų kraujagyslėse yra trombozė, įskaitant ertmę.
- pastebėtas intrakranijinis poveikis, meningitas, encefalitas ir smegenų abscesai.
Svarbu! Dėl didelių sunkių komplikacijų skaičiaus, žmonės, turintys tokią ligą, privalo kas šešis mėnesius apsilankyti pas gydytoją, kad galėtų dinamiškai kontroliuoti švietimą.
Gydymo metodai
Tokių ligų gydymas paprastai yra radikalus, nepriklausomai nuo formavimo dydžio.
Svarbu! Konservatyvus gydymas retai duoda norimą rezultatą. Tai leidžia tik paspartinti atsigavimą po operacijos.
Daugeliu atvejų naudojami trys metodai:
- klasikinė rezekcija;
- lazerio šalinimas;
- endoskopija.
Pirmieji du metodai yra labai efektyvūs, tačiau prieiga yra didelis trūkumas. Juos atlieka atvira prieiga, kuri yra traumesnė aplinkiniams sveikiems audiniams.
Todėl paciento atsigavimo laikas šiek tiek padidėja. Endoskopinė intervencija nekenkia nosies ertmės audiniams ir yra saugesnė.
Maksimalus stuburas
Tai yra operacija, kurioje viršutinio žandikaulio angoje atsidaro žandikaulio sinusas. Atidarius gleivinę visiškai išvalomi patologiniai audiniai, naudojant specialų kreetą.
Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Po to, kai sinuso ertmė yra nusausinta, ir pacientas savaitę išlieka ligoninėje.
Microhaymorotomy skiriasi nuo klasikinės, nes operacija atliekama per nosį. Todėl intervencijos apimtis yra mažesnė, o paciento atsigavimo lygis didėja.
Endoskopija
Tai yra moderniausias ir švelnesnis gydymo metodas. Priemonės įterpiamos į sinusinę ertmę per fistulę ir, kontroliuojant endoskopą, susidaro formavimas.
Šis metodas pažeidžia mažiau minkštųjų audinių, o tai pagreitina paciento atsigavimo laikotarpį. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.
Prevencija
- Ankstyvas viršutinio žandikaulio dantų gydymas.
- Rinito ir sinusito gydymas.
- Nereguliarus nosies pertvaros pašalinimas.
- Atsisakymas savęs.
Viršutinės žandikaulio cistas nėra gydomas. Šiame straipsnyje nuotraukos ir vaizdo įrašai patvirtina šiuolaikinės terapijos efektyvumą, kurio kaina prieinama visiems.
Maksimalus cistinis cistas
Kvėpavimas yra svarbiausia žmogaus kūno funkcija. Svarbiausias vaidmuo šiame procese skiriamas nosies ertmėms ir aplinkiniams paranasiniams sinusams (sinusams), kuriuose įkvepiamas oras valomas, sudrėkintas ir pašildomas. Todėl šių organų patologija veikia ne tik kvėpavimo funkciją, bet ir visų organų ir sistemų darbą. Viena iš nosies kvėpavimo pažeidimų priežasčių yra parazonos sinusų cistos, dažniau pasitaiko žandikaulio sinusų cista. Tai gerybinis, minkštas audinys, užpildytas skysčiu ir turintis dviejų sluoksnių epitelio sienelę su liaukomis, kurios sukuria paslaptį (gleivinę). Tokios formacijos gali neatsispindėti daugelį metų, tapdamos atsitiktine diagnostine liga profilaktinių tyrimų ar kitų patologijų tyrimų metu.
Svarbu
Aplink nosies ertmę yra keletas paranasinių sinusų - oro kišenės kaukolės veido kauluose. Tarp jų yra vienas nesupakuotas pleišto formos sinusas, dvigubas priekinis, etmoidinis ir žandikaulio (žandikaulio) sinusas. Be nosies apsauginės funkcijos papildymo, sinusai kartu su kitais ENT organais sudaro atskirą balso garsą, atliekant savitų rezonatorių vaidmenį. Šias funkcijas palengvina normalus laisvas ryšys tarp sinusų ir nosies.
Priežastys
Maksimalūs (žandikauliai) sinusai yra sparnų projekcijos dešinėje ir kairėje. Kaulų sinusų viduje yra gleivinės, kuriose yra daug liaukų, kurios sukuria paslaptį, kuri paprastai išsiskiria per nosį. Dėl bet kokių priežasčių vieno ar kelių kanalų užsikimšimas
jų liaukos veda prie gleivių nutekėjimo, liaukos kanalo užsikimšimo ir laipsniško jo dydžio padidėjimo dėl slapto išlinkimo iš vidaus. Cistos susidarymo patologinis mechanizmas gali būti lyginamas su automobilio padangų pripūtimu, kai liaukos gaminamos gleivės veikia kaip oras.
Pagrindinės žandikaulio cistos atsiradimo priežastys paprastai yra vietiniai uždegiminio ar alerginio pobūdžio procesai:
- kartotiniai sinusito epizodai;
- dažnas rinitas;
- submandibulinis limfadenitas;
- polipinis rinosinopatija;
- dantų uždegiminės ligos ir dantų skylės (alveoliai);
- viršutinio žandikaulio granulomos.
Be tiesioginių priežasčių, yra daug veiksnių, galinčių sukelti cistos atsiradimą žandikaulio sinusuose:
- nosies pertvaros kreivė;
- kieto gomurio praleidimas;
- alerginis polinkis;
- veido asimetrija;
- neteisingas įkandimas
Nepaisant visų galimų priežasčių, pagrindinė ligos etiologijos vieta, be abejo, priklauso sinusitui. Uždegimas, susijęs su jo patogeneze su intensyviu patinimas ir gleivinės sutirštėjimu, yra palankus pagrindas liaukų išskyrimo kanalų užsikimšimui vėlesne cistine degeneracija. Cistos išsivystymo rizika labai padidėja, jei procesas nėra baigtas vienu ar abiem sinusais. Priklausomai nuo to, gali išsivystyti kairiojo žandikaulio, dešiniojo ar dvišalio proceso cistas.
Klasifikacija
Priklausomai nuo charakterio, yra keletas cistų ir kitų viršutinio žandikaulių patologinių struktūrų ir tipų. Dėl emisijos atsiradimo:
- Išlaikymas arba tikrosios cistos, išklotos epiteliu ir atsirandančios dėl visiškai ar iš dalies užsikimšusių gleivių kanalus. Jų susidarymas gali sukelti patinimą ar cicatricialinius pokyčius, taip pat audinių hiperplaziją (augimą). Nuolatinė liaukos sekrecijos gamyba palaipsniui veda prie jos sienų tempimo, kol cistos užpildo visą sinuso ertmę.
- Cistos formos formacijos arba klaidingos cistos, dažniausiai pasitaikančios vyrams ir neturinčios vidinio epitelio dangtelio. Šios tuščiosios cistinės struktūros susidaro gleivinės viduje, veikiant infekcijoms, alerginėms reakcijoms, taip pat viršutinio žandikaulio dantų patologijai.
- Odontogeninis (kilęs iš dantų) visada yra alveolio įlankoje ir gali būti radikalas ir folikulas. Viršutinių dantų uždegimo šaknis yra radikali cistinė, palaipsniui auga per ploną kaulinį audinį į viršutinio žandikaulio sinusą. Uždegimo atveju pieno danties folikulo vietoje susidaro folikulinės cistos.
Patologijos lokalizacijos vietoje ir patologinio proceso paplitimas yra:
- dvišalės cistos;
- dešiniojo žandikaulio dešinės cistos;
- kairiojo sinuso cistas.
Pagal turinio pobūdį:
- serozinės cistos arba hidrocelis;
- gleivinės cistos arba mucocele;
- pūlingos cistos (piocelė).
Simptomatologija
Viršutinės sinusų cistos ilgą laiką gali būti besimptomis. Klinikinių apraiškų atsiradimas paprastai sutampa su milžiniškos maksimalaus dydžio liaukos pasiekimu ir visišku sinuso liumenų uždarymu. Iki šiol paciento skundai gali būti nebuvę arba neaiškūs.
Pacientus gali sutrikdyti pasikartojantys galvos skausmai, kuriuos sukelia oro sąlygų pokyčiai arba alergenų poveikis pavasario ir rudens mėnesiais. Kraujo spaudimas tokiais laikais didėja, todėl paprastai sunku diagnozuoti ligą, užmaskuoti tikrąją galvos skausmo priežastį. Kitais atvejais skausmas cistoje imituoja dantų skausmą, nes apatinės žandikaulio alveolinio proceso metu yra apatinė sinuso siena.
Kai kuriems pacientams didėjančios cistos spaudimas ant viršutinių žandikaulių sienų sukelia regėjimo simptomus, kuriuos sukelia judėjimo sumažėjimas ir akies obuolio poslinkis. Regėjimo aštrumas ir diplopija (dvigubas matymas) dažniausiai tampa vizito į oftalmologą priežastimi.
Didesnės cistos, ypač mobiliosios, yra sinusų gleivinės sutirštėjimas, atsiranda dirginimo simptomai: padidėjęs plyšimas iš nosies, čiaudulys ar ašarojimas. Cistos šlapinimasis ir vėlesnis nosies plyšimo plyšimas iš jos vietos sukelia gausiai gelsvo skysčio kiekį.
Tipiškas sinusinės cistos simptomų kompleksas yra panašus į ūminį sinusitą ir jį pateikia:
- skruostų pūtimas;
- nuolatinio ar paroksizminio pobūdžio galvos skausmai;
- skausmas sinusuose, pasunkėjęs lenkimu;
- nosies užgulimas paveiktoje pusėje;
- sunkumo pojūtis orbitoje;
- diskomfortas žandikaulyje ir kaktoje;
- susiduria su asimetrija.
Žmonėms, kurių profesija ar sportas yra susieti su nardymu, išvardyti simptomai gali padidėti, kai nardoma į gylį. Klinikinis ligos vaizdas progresuoja lėtinio intoksikacijos sindromo fone - silpnumas, miego ir apetito pablogėjimas, sumažėjusio imuniteto požymiai.
Diagnostika
Labai sunku diagnozuoti ankstyvą ligos stadiją. Norint tiksliai diagnozuoti, būtina padaryti žandikaulio sinuso (diagnostikos punkcija) sieną, kuriai daugeliui žmonių trukdo bendra klaidinga nuomonė, kad punkcija, kurią padarėte, turės būti nuolat kartojama. Tiesą sakant, tai nėra tiesa, o sinusų paslapties nustatymas punkcijos metu ne tik patvirtina diagnozę, bet ir padeda pasirinkti optimalią gydymo strategiją.
Maksimalių žandikaulių rentgenologinis tyrimas naudojant kontrastą padeda nustatyti tikslią cistinės formacijos dydį ir jo lokalizaciją, tačiau apsiriboja raiškos ribomis. Alternatyvus cistos neinvazinės diagnozės metodas yra kompiuterinė tomografija (CT), kuri yra būtina pradiniam tyrimui ir paciento paruošimui operacijai. Šis labai tikslus ir saugus tyrimo tipas suteikia pilną vaizdą apie individualias paciento sinusų anatomines savybes.
Būtinų konsultacijų sąrašas įtariamų cistų atvejais apima: t
Gydymas
Vienintelis gydymas žandikaulio cistai veikia. Bandymai gydyti cistą naudojant fizioterapijos ar liaudies gynimo priemones paprastai būna nesėkmingi.
Cistos pašalinimo operaciją galima atlikti dviem būdais:
- klasikinė chirurgija;
- endoskopinė chirurgija.
Pirmuoju atveju pacientas anestezijos metu per žandikaulį, esantį viršutiniame žandikaulyje, patenka į sinusus. Ištraukus kaulų sienelę, sinuso ertmė yra peržiūrima, o žandikaulio sinusinė cista pašalinama. Kaulų defektas, atsirandantis dėl operacijos, ilgainiui išgydys. Šio metodo privalumai yra paprastumas ir mažos kainos. Trūkumai - fiziologinė prieiga ir ilgalaikės reabilitacijos poreikis ligoninėje. Be to, kai kuriems pacientams galimi skausmingi pojūčio po trauminio pobūdžio sinusito pojūčiai.
Endoskopinis cistos pašalinimas turi mažiausiai kontraindikacijų ir švelnesnį vykdymo būdą. Manipuliaciją atlieka fiziologinė endoskopinė prieiga prie sinuso, naudojant šiuolaikinę šviesolaidinę įrangą. Endoskopijos privalumai yra pilnas atraumatinis, mažiausias komplikacijų skaičius ir nereikia bendrosios anestezijos. Pacientas išleidžiamas namo pirmąją dieną po cista pašalinimo, kai jis atlieka gydytojo nustatytas reabilitacijos priemones.
Geriausias būdas pašalinti radikaliąsias cistas yra lazeris - visiškai pašalinant infekcijos riziką ir visiškai neskausmingą. Atsigavimas po tokio gydymo yra galimas kuo greičiau. Vienintelis lazerio terapijos trūkumas yra jo didelės kainos.
Nepaisant gerybinės prigimties, žandikaulio sinuso cistos su vėlyvu diagnoze gali sukelti rimtų komplikacijų. Norėdami to išvengti, padės išsamus išsamus kiekvieno neaiškaus galvos skausmo tyrimas.