Užsikimšęs nosies kvėpavimas, knarkimas, kraujavimas ir dažnai pasikartojantis nosies užgulimas ar sausumas daugeliu atvejų yra lenktos nosies pertvaros rezultatas.
Optimalus ir dažnai vienintelis šios problemos sprendimas yra septoplastika - operacija, kurios metu chirurginės intervencijos metu iš nosies pašalinami pernelyg dideli kremzlės ir kaulų pertvarų augimai ir kreivės.
Kai kuriais atvejais septoplastika derinama su rinoplastika. Taigi, vienos operacijos metu išspręsta ne tik sunku kvėpuoti, bet ir koreguojama nosies forma.
Chirurgija ant nosies pertvaros gali būti atliekama dviem būdais: endoskopinis arba lazerinis.
- Vykdomas nosies pertvaros lazerinis septoplastika, kaip matyti iš pačios procedūros pavadinimo, naudojant specializuotus medicinos prietaisus, gaminančius lazerio spindulį. Tokia operacija trunka apie pusvalandį, o pasibaigus, pacientas gali iš karto eiti namo be ligoninės. Šiuo atveju chirurginė intervencija sumažina infekuotų audinių riziką tiek pačių medicininių manipuliacijų metu, tiek po operacijos po operacijos po septoplastijos. Taip yra dėl to, kad audiniuose padarytų pjūvių metu, kai jie liečiasi su lazerio spinduliu, jie koaguliuoja, taip užsandarindami infekcijos įėjimą. Be to, atliekant septoplastiką naudojant lazerį dėl to paties kraujo krešėjimo pjūvio metu, jis yra puikus profilaktinis preparatas kraujavimui iš nosies, kai jis atsigauna iš septoplastijos.
- Endoskopinė nosies pertvaros septoplastika trunka ilgiau, palyginti su ankstesniu metodu. Vidutiniškai chirurgija trunka 50 minučių, tačiau sunkiais atvejais, jei reikalinga ne tik mažų nosies pertvarų dalių rezekcija, bet ir sinusų korekcija arba kremzlės ir kaulų fragmentų dalies pašalinimas (pvz., Esant sunkiam sužalojimui), operacija gali būti atidėta 1,5 karto. -2 valandos Į nosies ertmę įterpiamas kameroje įrengtas endoskopas. Gydytojas, stebėdamas operacijos eigą ekrane, gali visapusiškai reguliuoti savo veiksmus, žymiai sumažindamas netyčinio paciento sužalojimo riziką ir tokiu būdu nepadidindamas atsigavimo laiko po septoplastijos.
Reikėtų apsvarstyti
Atkūrimas po septoplastikos ir rinoplastijos bent jau daugeliu atžvilgių yra panašus, bet vis dar šiek tiek skiriasi, ypač atsižvelgiant į atkūrimo trukmę, todėl savo gydytojo rekomendacijas reikia laikytis tiksliai ir visiškai.
O dabar, kai daugelis egzaminų ir operacijos praeityje, pacientas pradeda atsigauti po septoplastijos, kuri vėl gali būti suskirstyta į dvi dalis:
- Pooperacinis laikotarpis daugeliu atvejų trunka iki trijų dienų. Jis prasideda nuo stalo, kai pacientas įkišamas į nosies takus su raundais - glaudžiai susukti marlės tamponai. Tai daroma siekiant išvengti tokių komplikacijų, kaip kraujavimas, vystymąsi ir stabilizuoti tinkamą nosies pertvaros padėtį po operacijos. Kai kuriais atvejais, dažniau naudojant lazerinį septoplastiką, vietoj medvilnės marlės tamponų yra naudojami nosies silikoniniai skilteliai. Po to pacientui per 2–3 dienas skiriama pernelyg didelė lova. Pooperaciniu laikotarpiu nosies kvėpavimas yra neįmanomas dėl sunkios edemos ir tamponų buvimo nosies takuose. Pacientai turi kvėpuoti per burną, o tai sukelia tam tikrų nepatogumų ir komplikacijų, tokių kaip burnos džiūvimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, silpnumas, aukštas kraujospūdis, nosies gleivinės patinimas. Daugeliui pacientų reikia skausmo malšinimo. Trečią dieną, sutelkiant dėmesį į liudijimą, pacientas turi išlaisvinti nosies ištraukas iš jose esančių turų.
Po operacijos pacientas yra griežtai draudžiamas:
- Fizinis aktyvumas.
- Karštas dušas ir vonia.
- Dujų turinčių gėrimų naudojimas.
- Karšto ir labai pikantiško maisto ir gėrimų priėmimas.
- Šlaitai.
- Pristabdykite bet kurioje vietoje, išskyrus nugarą.
Atkūrimas po septoplastikos turėtų būti atliekamas kartu su kruopščiu medicininiu receptu ir asmenine higiena, taip pat alkoholio ir nikotino atmetimu, fizinio krūvio dozavimu, atsisakymu lankytis pirtyse, vonia ir karštomis voniomis, taip pat nosies apsauga nuo galimo fizinio poveikio ir netgi smulkiausių sužeidimų..
Svarbu prisiminti, kad jūsų gydytojas yra daug kompetentingesnis už įvairias forumų apžvalgas ir turėtumėte susisiekti su juo, jei turite klausimų.
Jei šių taisyklių nesilaikoma, gali kilti tokių komplikacijų:
- Virškinimas nosies ertmėje.
- Nosies pertvaros perforavimas.
- Kraujavimas
- Skausmas
- Padidėjęs patinimas.
- Gleivių atkūrimo problemos.
- Problemos atkuriant kvapą.
- Pakeisti nosies formos.
Gydymo ir atstatymo nosies kvėpavimas po septoplastijos
Nosies kvėpavimo po septoplastijos atkūrimas, žinoma, yra pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda nepatogumų bet kuriam suaugusiam, ypač vaikui. Siekiant kuo greičiau išspręsti šią problemą - nosies užgulimą - po septoplastikos būtina laikytis nustatyto gydymo.
Ištaisius defektą (nosies pertvaros kreivumą), koreguojant kremzlę veikiančiu būdu, kyla problema, kad dėl edemos negalimas kvėpavimas. Be to, nosies ertmėje kaupiasi plutos. Jei jie nepašalinami laiku, jie sukelia tokias ligas ir pasekmes, kaip nosies pertvaros perforacija dėl prakaito ir net sinusito.
Kad tai būtų išvengta, gydytojai paskiria antivirusinius vaistus ir įvairius drėkintuvus purškiklių ir lašų pavidalu, kuriems reikia kas tris valandas drėkinti nosies takelius 2-3 savaites, kol patinimas praeina, nosies takai nėra visiškai laisvi ir dėl to nosies kvėpavimas nėra bus nemokamai.
Reikėtų nepamiršti, kad vazokonstriktorių lašų vartojimas po septoplastikos griežtai draudžiamas per metus! Išimtis yra ta, kai vaisto vartojimas yra vienintelis būdas visiškai kvėpuoti, po operacijos nebuvo komplikacijų, praėjus daugiau kaip trims mėnesiams nuo operacijos ir pacientas paskyrė gydytoją.
Septoplastika su vazotomija, siekiant palengvinti nosies kvėpavimą
Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, vazomotorinio rinito atveju (kai nosies gleivinė yra pernelyg sutirštėjusi ir dažnai pūslelinė iki mažiausio dirginimo), septoplastika atliekama su vazotomija (arba šonine conchopexy) žemesniojo nosies kūgio.
Operacijos metu gydytojas ne tik pašalina kreivumą, o kremzlių plokštę įneša į idealią pusę (pvz., Naudojant ultragarso cristotomy - spartų audinio skaidymą ultragarsiniu skalpeliu), bet taip pat išsklaido dalį gleivinės kraujagyslių, o tai galiausiai tampa plonesni ir mažiau jautrūs erzina.
Septoplastika su vazotomija yra gana paplitusi operacija, nes daugeliu atvejų nosies pertvaros kreivumas ir patologinis nosies takų patinimas yra tarpusavyje susiję. Tokio tipo operacija duoda gerą rezultatą, plečiant nosies eilučių nuovargį ir labai palengvinant kvėpavimą.
Nosies pertvaros remonto operacijos: chirurginė, lazerinė
Nosies pertvaros yra plokštelė, padalijanti nosies ertmę į 2 dalis. Ji turi dvi sudedamąsias dalis - kaulus ir kremzles.
Žmogus, kaip ir bet kuri kita gyvoji būtybė, yra tik simetriška tik iš pirmo žvilgsnio. Atidžiai išnagrinėjus, matysime įvairius nukrypimus nuo griežtos simetrijos. Tas pats su nosies pertvara. Tik 5% gyventojų turi idealų skaidinį, kuris yra griežtai viduryje.
Tad kodėl tiesinimo operacija yra viena iš dažniausiai atliekamų operacijų ENT ligoninėse?
Priežastys dėl nosies pertvaros
Šios anomalijos priežastys yra kelios. Tai yra:
- Fiziologinės priežastys Lankstumas atsiranda augant kūnui. Skirtingos dalys turi skirtingus augimo tempus. Pavyzdžiui, kremzlioji dalis auga greičiau nei kaulai, nes trūksta erdvės, ji sulenkta viena ar kita kryptimi, kaulų dalies ir kremzlių daigų riba - gumbai ir šuoliai auga.
- Kompensacinės priežastys. Pertvaros poslinkis vyksta dėl to, kad kažkas spaudžia jį iš šono. Tai gali būti polipai arba hipertrofiniai turbinos.
- Nosies trauma. Ir ne tik lūžis, bet ir sunkus sužalojimas (ypač jei jis buvo gautas vaikystėje ar paauglystėje). Dėl akivaizdžių priežasčių tai dažniau vyrams.
Kreivumo tipai
- Tikrasis kreivumas, ty nuokrypis nuo centrinės linijos, kuris yra C formos arba S formos, skirtingose plokštumose, priekyje arba gale.
- Šukos.
- Erškėčiai. Kirtimai ir šuoliai yra kaulinės dalies pertvaros augimas. Gali būti vienašališkas ir dvišalis.
- Įvairių kreivumo tipų derinys.
Kada reikia ištaisyti nosies pertvarą?
Pagrindinis nosies pertvaros kreivės komponentas yra nosies pasvirimo viename ar abiejuose kraštuose sumažėjimas, pažeista oro cirkuliacija, patologinių vortekų atsiradimas, dėl kurio pernelyg išdžiūsta gleivinė, atrakinta piliakalnio epitelė. Kartais išlenktas pertvaras padengia paranasinių sinusų sinusų angas arba klausos vamzdelio angas, o tai veda prie aeracijos pažeidimo ir apsaugo nuo išskyrų nutekėjimo nuo sinusų arba iš spenelių.
Tarp anatominio defekto pasireiškimo laipsnio nesiskiria pertvaros kreivė į etapus, nes tai neturi klinikinės reikšmės. Gydymo indikacijos yra tik klinikinės apraiškos. Ir nėra tiesioginio ryšio tarp skundų ir kreivumo laipsnio. Yra atvejų, kai reikšminga deformacija nepaveikė nosies kvėpavimo, o atvirkščiai, net ir nedidelis kreivumas buvo daugelio nemalonių simptomų priežastis.
Manoma, kad nosies pertvaros ištiesinimo indikacijos yra:
- Išreikštas nosies kvėpavimo sunkumas ar trūkumas.
- Dažnas ūminis sinusitas. Lėtinis sinusitas.
- Dažnas ūminis otitas arba lėtinis otitas.
Šiuo atveju sunkiausias momentas yra įsitikinti, kad šie skundai ir ligos yra susijusios su nosies pertvaros deformacija. Kaip taisyklė, be nosies pertvaros kreivumo, šiuose pacientuose yra dar viena patologija (vazomotorinis rinitas, polipai, hipertrofinės nosies konchae, alergijos ir pan.). Todėl operacija, kuria siekiama koreguoti nosies pertvarą, paprastai yra teikiama nesėkmingai gydant kitas priežastis.
Nosies pertvaros deformacijų gydymas
Nosies pertvaros išlinkis yra anatominis defektas ir jo gydymas yra daugiausia chirurginis. Pagrindiniai chirurginio gydymo principai:
- Operacija planuojama, atliekama kruopščiai išnagrinėjus ir paruošus. Būtina nustatyti visas operacijos kontraindikacijas. Absoliutus kontraindikacijos:
- Ūminės infekcinės ligos.
- Lėtinių ligų (cukrinio diabeto, širdies nepakankamumo, hipertenzijos, onkologinių ligų, kepenų cirozės) dekompensacija.
- Psichikos liga.
- Kraujavimas, lėtėja kraujo krešėjimas.
- Taip pat yra santykinių kontraindikacijų (ty sąlygos, kuriomis operacija yra įmanoma, bet nepageidautina):
- Vaikų amžius iki 18 metų. Septoplastika labai retai atliekama vaikams nuo 6 metų.
- Senatvė.
- Moterų menstruacijų laikotarpis. Patartina naudoti 2 savaites po menstruacijų.
- Sinusitas, faringitas, tonzilitas paūmėjimo laikotarpiu. Operacija atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po gydymo. Išskirtiniais atvejais, esant galingiems antibiotikams, septoplastika atliekama kartu su endoskopiniu sinusų dezinfekavimu lėtiniam sinusitui.
- Prieš operaciją atliekamas tyrimas: bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, kraujo krešėjimas, EKG, stomatologo, gydytojo tyrimas.
- Prieš operaciją būtina atšaukti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimo laiką (aspirinas, varfarinas, vaistai nuo uždegimo, pvz., Diklofenakas, indometacinas, ketoprofenas).
- Operaciją ligoninėje atlieka kvalifikuotas ENT chirurgas. Yra specializuota specializacija specializuotose klinikose - rinozurge, tai yra chirurgas, kuris užsiima tik nosies patologija.
- Paprastai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Jei pageidaujama, pacientas gali turėti bendrą anesteziją. Operacinė prieiga per nosies ertmę, t. Y. Išorinius pjūvius, nepriimama.
- Operacijos trukmė yra nuo 30 minučių iki 1,5 valandos.
- Po operacijos tamponai įdedami į nosį, o tai sukelia tam tikrų nepatogumų. Tamponai pašalinami po 1-2 dienų.
- Pašalinus tamponus be komplikacijų, pacientas gali būti išleidžiamas iš ligoninės ambulatorinėje ENT gydytojo priežiūroje. Būtina atlikti nosies ertmės tualetą ir drėkinimą specialiais tirpalais pooperacinio lauko dezinfekavimui, plutos pašalinimui.
- Po operacijos atsiranda patinimas, taigi nėra jokio reljefo. Visą normalų nosies kvėpavimą galima atstatyti per 1-4 savaites (datos yra individualios, priklausomai nuo operacijos tipo ir apimties).
- Per 3-4 savaites po operacijos būtina vengti fizinio perviršio, sportuoti.
Pagrindinės nosies pertvaros kreivės tiesinimo operacijos
Iš esmės yra naudojamos dviejų tipų pertvaros iškraipymų korekcijos operacijos: tai yra submucozinė rezekcija ir mažai invazinė endoskopinė septoplastika.
Pakaitinė rezekcija yra seniausias chirurginės intervencijos metodas ant pertvaros. Pirmą kartą operacija buvo atlikta prieš daugiau nei du šimtmečius, ji vis dar naudojama. Metodo esmė: atliekama gleivinės pjūvio pjūvis į priekinę pertvaros dalį, kremzlės supjaustomos per visą storį, atskiriamos nuo perchondriumo ir gleivinės ir beveik visiškai pašalinamos. Lieka tik 1–1,5 cm pločio kremzlės viršutinė dalis, o kaulų pertvara pašalinama plaktuku ir kaltu. Kokios pertvaros liekanos - 2 sluoksniai gleivinės, perchondriumas, periosteum - yra artimi ir tvirtinami tamponais sintezei. Siūlės paprastai nenustatomos.
Šios operacijos trūkumai:
- Operacija yra gana trauminga ir atsigavimas po 2-3 savaičių.
- Kadangi yra pašalinta beveik kieta nosies pertvaros bazė, galima atlikti pooperacines komplikacijas, tokias kaip perforacija, nosies tilto atlenkimas.
- Po tokios operacijos pertvaros iš tikrųjų yra randų audinys, dėl to gleivinės trofizmas yra sulaužytas, jis negali atlikti savo apsauginės funkcijos, yra nosies nuolatinio sausumo jausmas, plutos.
- Pertvaros tampa gana mobilios, keičiamos, todėl gali kilti ir problemų dėl nosies kvėpavimo.
Pagrindinis šios operacijos privalumas yra tai, kad jam nereikia brangios įrangos, taigi jis atliekamas nemokamai bet kurioje biudžeto ligoninėje.
Švelnus endoskopinis septoplastika yra modernesnė operacija ant nosies pertvaros. Kontroliuojant intranazinį endoskopą, atliekamas nuodugnus nosies ertmės peržiūra, atsiranda deformacijos zonos, tik mažos gleivinės įpjovos pašalinamos išlenktos sekcijos. Naudojami šiuolaikiniai mikrochirurginiai instrumentai. Chirurgas stebi visą operacinį lauką monitoriaus ekrane padidinta forma.
Ši operacija yra mažiau trauminga, palyginti su standartine klasikine rezekcija, išvengiama tokių komplikacijų, kaip nosies pertvaros perforacija, nosies formos nugaros ištraukimas iš nosies, rečiau atsiranda komplikacijų kraujavimo, svaiginimo, reabilitacijos forma. Tačiau dėl sudėtingų iškraipymų jos taikymas yra ribotas.
Iš tiesų šių operacijų pasiskirstymas į dvi rūšis yra labai sąlyginis. Praktiškai beveik jokia submukozinė rezekcija nevyksta jos grynoje formoje, o endoskopinė septoplastika taip pat atlieka rezekciją, nors ir mažesniu tūriu. Tiesą sakant, abi operacijos neturi esminių skirtumų, ir pastaruoju metu jos vis dažniau vadinamos vienu terminu - septoplastika.
Taip pat yra patobulintas šios operacijos metodas, kurio metu nėra pašalinamos kreiviosios kremzlės dalys, bet yra specialiai modeliuotos su skalpeliu arba specialiu trupintuvu ir grąžinamos į vietą, ty jos yra sumontuotos tarp gleivinės lakštų, kad užpildytų defektą. Ateityje ši kremzlė užima normalią fiziologinę padėtį. Tokia operacija vadinama rezekcija - reimplantacija.
Jei yra požymių tuo pačiu metu kaip ir septoplastika, atliekami kiti veiksmai nosies ertmėje. Tai yra sutirštinto turbinos pjovimas, polipų ir adenoidų pašalinimas, endoskopinės operacijos ant paranasinių sinusų, vazotomija.
Septoplastikos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 25 iki 90 tūkst. Rublių. Kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo, klinikos kategorijos, chirurgo kvalifikacijos, anestezijos rūšies ir ligoninėje praleisto laiko.
Septoplastikos komplikacijos
Po operacijos septoplastika gali sukelti šias komplikacijas:
- Gerklės.
- Virškinimas, nosies ertmės pūlinys.
- Hematomos (kraujo kaupimasis po gleivinės).
- Perforacija (perėjimo skylės formavimas).
- Sinusitas
- Adhezijos, sukibimai nosies ertmėje.
- Nukritus nosies nugarą.
Pooperacinis laikotarpis
Iškart po operacijos tamponai dedami į nosį. Tai būtina norint išlaikyti nosies pertvarą teisingoje padėtyje ir išvengti kraujavimo. Tamponai prisotinti emulsija su antibiotikais ir hemostatiniais agentais. Taip pat yra specialių gelio tamponų, kurių viduje yra vamzdžiai kvėpavimui. Tamponai, jei reikia, įrengiami 1 dieną, po vienos dienos, kai jie perkeliami į naujus dar 1 dieną. Būtina pasirengti tai, kad šiuo metu jūs visada turite kvėpuoti visą laiką su savo burna, kuri, žinoma, sukelia diskomfortą. Kartais ant nosies užtepamas kitas tvirtinimo tinkas.
Dėl to, kad jūs turite kvėpuoti per burną, burnos gleivinė ir lūpos išdžiūsta, ir jūs visada jaučiatės kaip gerti.
Galva gali skaudėti, viršutiniame žandikaulyje dažnai skauda, gali pakilti kūno temperatūra. Jei operacija buvo atlikta pagal bendrąją anesteziją, narkotinių vaistų požymių požymiai taip pat yra susiję - silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, pykinimas. Vaistai paprastai skiriami nuo skausmo malšinančių vaistų, hemostatinių vaistų ir antibiotikų.
Pirmąsias dienas po operacijos nerekomenduojama pūsti nosies, imtis karštų gėrimų ir pasimėgauti karštu dušu ar vonia. Geriau gerti per šiaudus.
Nuėmus tamponus nosyje, edema vis dar išlieka, todėl nosies kvėpavimas neatkuria iš karto. Visiško atkūrimo sąlygos yra individualios. Remiantis pacientų, kuriems atlikta operacija, grįžtamuoju ryšiu, dauguma per savaitę pradeda visiškai kvėpuoti per savo nosį ir kvapą, o kai kurie šį laikotarpį trunka iki mėnesio.
Pašalinus tamponus, reikia pašalinti kasdienį nosies tualetą, kad būtų pašalintos plutos, skalaujamas nosies tirpalas ir antiseptikai. Paprastai jie išleidžiami iš ligoninės 5-6 dieną, bet gali būti paleisti antrą dieną po paciento išvežimo kasdien apsilankant ENT specialistui. Visiškas nosies pertvaros gijimas įvyksta 7 - 10 dieną po operacijos.
Per mėnesį nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu, sportuoti, eiti į vonią, vartoti alkoholį.
Alternatyva septoplastikai
Šiuo metu, be tradicinių chirurginių procedūrų, plačiai vystomi kiti nosies pertvaros kreivės lyginimo būdai. Garsiausias iš alternatyvių metodų yra lazerinis septoplastika. Tai įmanoma su mažomis deformacijomis tik kremzlinėje pertvaros dalyje.
Šio metodo esmė yra ta, kad naudojant lazerio spindulį, kremzlės deformacijos vieta yra šildoma, jai suteikiama norima forma ir tvirtinama tamponu, įterptu į vieną pusę nosies. Operacija trunka apie 15–20 minučių ir atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.
Pagrindiniai privalumai: operacija nėra trauminga, praktiškai neskausminga, po jos nėra kraujavimo, nereikalinga nedidelė edema, stacionarinis gydymas ir ilgalaikis stebėjimas.
Tačiau, nepaisant visų privalumų, pertvaros kreivio lazerinis koregavimas nėra plačiai paplitęs dėl to, kad vien tik kremzliškos pertvaros dalies kreivumas yra gana retas.
Be lazerinio gydymo, taip pat yra ultragarso kristotomijos metodas - pertvaros kiaurymių ir šuolių pašalinimas naudojant specialų ultragarso pjūklą.
Maži nosies pertvaros defektai bandomi su gerais rezultatais osteopatais.
Video: lazerinė septoplastika
Kaip nuspręsti dėl operacijos?
Blogiausias dalykas yra sutikti su operacija, kuria būtų ištaisyta nosies pertvaros kreivė. Net pacientams, kurie ilgą laiką negali visiškai kvėpuoti per nosį ir negali gyventi be vazokonstriktoriaus lašų, patenka labai svarbus momentas. Jie gali būti suprantami, nes bet kuri operacija yra įtempta organizmui, ji skauda, baisu, tai yra 2-3 savaitės negalios.
Tačiau verta perskaityti žmonių, kurie nusprendė imtis šio žingsnio, atsiliepimus. Didžiojoje dalyje tai yra teigiami, radikaliai besikeičiantys pojūčiai. Be nosies kvėpavimo atstatymo, nosies pertvaros tiesinimas gali atsikratyti lėtinio sinusito, lėtinio otito. Asmuo pradeda girdėti geriau, jaučia kvapą, dingsta nuolatinis knarkimas, dingsta galvos skausmai. Be to, septoplastika dažnai taip pat suteikia kosmetinį efektą, koreguojant nosies formą.
Nosies pertvaros atstatymas kremzle
Kada yra nosies pertvaros rekonstrukcija?
Nosies pertvara yra vertikali plokštė, kuri padalina nosies ertmę į dvi dalis ir yra atsakinga už sveiką kvėpavimą. Tik 20 proc. Žmonių turi nesulenktą pertvarą, o kiti turi subtilius nukrypimus nuo normos. Dažniau kreivumas netrukdo jo savininkui, tačiau ypatingais atvejais jis sugadina išvaizdą ir sukelia sveikatos problemų. Šis defektas reikalauja septoplastijos. Plastikinės chirurgo įsikišimas yra būtinas po to, kai nustatoma „nosies pertvaros perforacija“: ypač sudėtingas plokštelės pažeidimas sukelia nosies gedimus ir netgi kelia grėsmę paciento gyvybei. Deja, nesėkmingas nosies koregavimas sukelia operacinį stalą: pernelyg didelis kremzlės pašalinimas gali sukelti nosies deformaciją ir sugriuvimą atgal.
Taigi, rinoseptoplastika naudojant autografus naudojama:
- pašalinti nosies pertvaros perforaciją
- padidinti ir pakelti nosies galiuką;
- nesėkmingo nosies tilto rekonstrukcija;
- prarastos nosies apimties atkūrimas po pirminės rinoplastijos.
Kokie yra implantų tipai?
Pagrindinis plastinės chirurgo-rinoplasto uždavinys yra pasiekti natūralų rezultatą ir palaikyti kvėpavimo funkciją. Atsižvelgiant į pirmiau minėtus atvejus, neįmanoma pasiekti tikslo nenaudojant papildomų medžiagų. Tūrį rekonstruoja trijų tipų implantai: autohair, allohryaschim ir silikoniniai implantai. Allohryaschi (konservuotų donorų kremzlių) ir dirbtinių implantų organizmas dažnai pripažįsta kaip svetimkūniai ir yra atmetami. Todėl plastikinėje chirurgijoje dažniausiai pasitaikė plastikinė nosis, naudojant autograftą. Norint rekonstruoti nosį, naudojamas paties paciento kremzlės audinys, paimtas iš centrinės nosies pertvaros dalies, ausies ar kremzlės paviršiaus. Tai puikus ir tobuliausias būdas atkurti nosį su daugybe privalumų:
- maža infekcijos rizika;
- atmetimo reakcijos stoka;
- greitas gijimas be šiurkščių randų.
Kas yra metodo esmė?
Rinoseptoplastikos su autohristu esmė yra reikalingos formos plastiko gamyba iš susmulkintų kremzlių audinių, sumaišytų su plazma. Kraujas po apdorojimo centrifugoje klijuoja suskaidytą kremzlę ir leidžia jai suteikti norimą formą. Ši procedūra pacientui yra visiškai saugi, nes kraujas ir kremzlės naudojamos iš karto po ekstrahavimo.
Kaip rinoseptoplastika atliekama su autoimplantu?
Šiuolaikinėje plastikinėje chirurgijoje yra daugybė rinoseptoplastikos metodų, o chirurgas pasirenka pagal individualias paciento savybes ir jo kūno galimybes. Tačiau retai plastiko chirurgas naudoja pažangiausią baltymų ir trombocitų kremzlės membranos nosies pertvaros rekonstrukcijos metodą. „GrandMed Clinic“ specialistai laisvai valdo šį metodą ir atkuria pertvarą net visiškai nesant pilnos paciento plastikinės medžiagos.
Kaip operacija atliekama „GrandMed“ klinikoje? Kai nosies tiltas žlugo ir nėra persodinimo pertvaros, kranto kremzlės yra paimtos iš dešinės pusės: reikiama briaunos dalis yra atskirta per pailgintą pjūvį ir atsargiai, išvengiant pleuros pažeidimo, yra išpjauta iki pilno storio.
Tada žaizda padengta ir pašalinamas audinys.
Po to paruošiama autokarto taikymo sritis: siekiant išvengti randų, pjūviai atliekami nosies viduje arba išilgai kolumelės krašto. Transplantacija įterpiama per sukurtą tunelį, tada žaizda uždaryta ir susiuvama sluoksniais.
Operacijos pabaigoje ant nosies dedami drugelių tvarsčiai, rinoprotektoriai ir hemostatinis vamzdelis. Pora dienų pacientas lieka gydytojo priežiūroje, o po to apsilanko klinikoje, kad galėtų atlikti tyrimus. Didelio masto rinoplastika su atkuriamomis nosies sistemomis reikalauja ilgesnės reabilitacijos - galutinis rezultatas gali būti vertinamas tik po metų.
Septoplastika. Nosies pertvaros rekonstrukcija naudojant baltymų-trombocitų-kremzlių membraną, gautą iš jų kremzlės šonkaulių. Plastiko chirurgas GrandMed klinikoje Aleksandras Shumilo
Papildomą informaciją apie procedūrą galima gauti „GrandMed“ klinikoje telefonu +7 (812) 327-50-00 ir svetainėje
Viskas apie nosies pertvaros tiesinimą. Veikimas, indikacijos, kaina
Nosies pertvaros tiesinimas (medicinos terminologijoje, pavadinimas „septoplastika“) yra chirurginė intervencija į išlenktą vertikalią plokštę, padalijančią nosies ertmę į dvi dalis ir susidedančią iš kaulų, kremzlių ir membraninių dalių.
Tai yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų ENT gydytojo praktikoje. Jis atliekamas pagal griežtas medicinines indikacijas pacientams, kuriems yra nosies kvėpavimo sutrikimų.
Struktūra ir anatomija
Ši struktūra susideda iš kremzlių ir kaulų sekcijų. Kremzlinė dalis sudaro priekinę pertvaros zoną, dėl kurios ji yra elastingesnė ir turi santykinį judumą, ypač vestibiulio srityje. Vidutinės ir nugaros sekcijos yra suformuotos kaulinio audinio.
Galutinis pertvaros susidarymas ir kaulėjimas vyksta 10–12 metų, po to jis auga tik dėl kaulų zonų. Šie du ruožai auga skirtingais būdais, todėl krūtinės ir kaulų sankryžoje dažnai atsiranda keteros ir šuoliai.
Priežastys dėl nosies pertvaros
Pagal statistiką žmonės, turintys puikiai plokščią pertvarą, beveik niekada neįvyksta. Daugumai gyventojų tenka įvairaus tankinimo, šuolių ir lenkimų.
Tokia deformacija diagnozuojama jau paauglystėje, kai atsiranda intensyvus vaiko augimas. Kas gali sukelti šią problemą:
- Dažniausia priežastis yra netolygus skirtingų skaidinio dalių augimas.
- Trauminis sužalojimas, kuris sukelia deformaciją.
- Kompensacinis kreivumas esant lėtiniam hipertrofiniam rinitui, navikui ar svetimkūniui nosies ertmėje.
- Įgimtas kreivumas, susijęs su sužalojimu einant per gimdymo kanalą arba nenormalus kaukolės kaulų vystymasis prieš gimdymą.
Antra labiausiai paplitusi priežastis yra nosies sužalojimas, ir dauguma žmonių net nepamena, kaip jie gavo. Tokie sumušimai ir sužalojimai dažnai atsiranda vaikams, jie neatsiranda jokių kitų simptomų, išskyrus nedidelę edemą, ir po to savaime auga kartu, sukeldami deformacijas ir kaulų šuolius.
Pacientai dažnai nesupranta, ar beveik visi žmonės turi išlenktą pertvarą, ar verta atkreipti dėmesį į tai ir kas gali būti pavojinga tokioje valstybėje.
Nors šis deformavimas yra dažnas, problemos gali kilti tik tada, kai jos trukdo normaliam fiziniam kvėpavimui. Kas gali sukelti šią sąlygą:
Nurodyti nosies pertvaros suderinimo operaciją
Deformuotos kaulo plokštės koregavimas nosyje yra atliekamas tik tais atvejais, kai jis neleidžia asmeniui gyventi normaliai ir sukelia susijusių komplikacijų atsiradimą:
- Nuolatinis perkrovimas, nesusijęs su šalčiu ar alergija.
- Komplikacijų iš vidurinės ausies buvimas (lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas).
- Lėtinis paranasinių sinusų uždegimas, kai kreivumas neleidžia normaliai išeiti iš sinusų.
Ar verta vertinti operaciją, jei šiuo metu yra ryškus šališkumas, bet skundų dar nėra?
Kai kuriems pacientams, turintiems ryškią dislokaciją, antroji nosies pusė gerai kvėpuoja, ir jie prisitaiko prie šios būklės, nepateikdami skundų dėl sunkumų kvėpuoti.
Su amžiumi mažėja audinių kompensaciniai gebėjimai ir gali pasireikšti skundai, tačiau gydytojas nebebus atsakingas už operaciją dėl amžiaus ir kontraindikacijų.
Jei yra rimtas šališkumas, tada geriau atlikti septoplastiką jaunystėje, nelaukiant problemų atsiradimo.
Pacientų paruošimas prieš operaciją: tyrimai ir tyrimai
Kaip ir bet kurios chirurginės intervencijos atveju, išlenktos pertvaros korekcija apima rimtą priešoperacinį preparatą:
- PPN (sinusų) arba CT (kompiuterinės tomografijos) radiografija. Siekiant išsiaiškinti paranasinių sinusų būklę ir nosies ertmės struktūrines savybes.
- Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, cukraus kiekis kraujyje.
- Biocheminė kraujo analizė.
- Koagulograma (kraujo krešėjimo rodikliai).
- Kraujo tyrimas grupei ir reesui.
- Fluorografija ir terapeuto tyrimas.
- Sifilio, ŽIV ir hepatito tyrimai.
Jei pacientas turi bendrų ligų, specialistas turi pateikti savo rekomendacijas dėl operacijos galimybės.
Tikslus tyrimų ir analizių sąrašas priklausys nuo klinikos, kurioje pacientas pasuko.
Kontraindikacijos
- Kraujo krešėjimo sistemos ligos ir sutrikimai.
- Sunkios dekompensuotos vidaus organų ligos.
- Psichikos ligos ir sutrikimai.
Santykinė kontraindikacija yra paciento amžius. Taigi šis pokytis neveikia iki 18 metų amžiaus, tačiau ypatingais atvejais vaikas gali būti atliekamas nuo septynerių metų amžiaus.
Po 55-60 metų, jie taip pat stengiasi nenaudoti septoplastijos, bet jei yra rimtų indikacijų ir paciento sveikata, gydytojas gali rizikuoti. Nedarykite septoplastijos ir nėštumo metu.
Kaip ištiesinti nosies pertvarą: septoplastika
Operacija vykdoma Otorinolaringologijos skyriuje. Naktį prieš intervenciją pacientas neturėtų valgyti, jam leidžiama gerti šiek tiek vandens.
Leidžiama naudoti vietinę anesteziją (anesteziją) ir apskritai septoplastiką. Abi anestezijos rūšys turi savo privalumus ir trūkumus, todėl šis klausimas turėtų būti sprendžiamas kartu su gydančiu gydytoju, kuris žino problemos ypatybes ir susijusių ligų buvimą.
Jei pacientas pasirenka vietinę anesteziją, po valandos prieš operaciją jam skiriami raminamieji.
Kaip pati operacija
Klasikinė septoplastika yra tokia:
- Gydytojas atpalaiduoja nosies ertmę anestetiniu tirpalu (lidokainu ir kt.).
- Naudojant švirkštą, įdėkite anestetinį tirpalą į gleivinę.
- Atlieka pjūvį iš labiausiai išlenktos pusės ir pradeda lėtai pleiskanoti gleivinę ir perichondriją, ir toliau anestezuoti.
- Pabrėžia nosies kremzą ir pašalina ją. Tada ateina į pertvaros kaulų dalį.
- Chisel arba plaktukas sukabina kraigo ar smaigalį, kuris sukėlė kreivumą.
- Pjūvis sutraukiamas ir marlės tamponai dedami į šnerves, kurios tvirtina pertvarą vidurinėje padėtyje ir prisideda prie kraujavimo nutraukimo.
Pati intervencija trunka vidutiniškai valandą, priklausomai nuo anestezijos tipo ir paciento pertvaros savybių.
Septoplastikos tipai ir metodai
Kiekviena pertvara yra unikali, todėl taikomi įvairūs klasikinės operacijos pakeitimai.
Be to, modernių technologijų kūrimas leido koreguoti deformaciją naudojant lazerį ir naudojant endoskopą.
Yra daug klasikinės septoplastijos tipų: ištaisymas, taupymas ir apvalios rezekcijos, ir kiti. Visos šios chirurginės intervencijos rūšys skiriasi nuo kairiojo kremzlės kiekio.
Nosies pertvaros lazerinis tiesinimas
Yra du būdai:
Septochondrokorrektsiya lazeris. Laikoma klinikoje. Lazeris šildo pertvaros kremzles, kremzlės tampa minkštos ir plastinės. Jam suteikiama norima forma ir užfiksuota tamponais.
Ši kraujo be mažo poveikio intervencija, kuri gali padėti tik krešėjimui kremzlės dalyje. Daugeliui pacientų tai netinka, nes problemos atsiranda tiksliai su pertvaros kaulų dalimi.
Ką reiškia endoskopinis pertvaros derinimas?
Operacija pagal endoskopą (speciali vaizdo aparatūra) leidžia kruopščiai ištirti ir kruopščiai ištirti gilias nosies dalis.
Tradiciniame septoplastikoje jis retai naudojamas. Dažnai jis vartojamas kartu su kelių tipų chirurginėmis intervencijomis, pavyzdžiui, jei jums reikia septoplastijos ir sinusomijos.
Kokias operacijas galima derinti su nosies pertvara
Deformacijos pašalinimas nepaveikia išorinės nosies, todėl, jei pacientas nerimauja dėl tarpkojo ar kitų problemų, tada septoplastika gali būti derinama su:
- plastikinis išorinis nosis;
- polipų ir svetimkūnių pašalinimas;
- mažesnė konotomija (pernelyg nosies kiaušidžių pašalinimas su hipertrofiniu rinitu);
- sinusomija. Chirurgija, skirta lėtiniams procesams šalinti paranasaliniuose sinusuose.
Pooperacinis laikotarpis
Ko tikėtis po operacijos pabaigos ir tamponai buvo įdėti į nosį:
Kada galiu pašalinti tamponą? Vidutiniškai po 2-3 dienų pacientams, kuriems yra polinkis į kraujavimą, jie gali stovėti iki savaitės. Tik gydytojas juos ištrina, kad išvengtų galimų komplikacijų.
Ar skauda pašalinti tamponus? Ši procedūra yra nemalonus, nes jei marlės tamponai, jie išdžiūsta į gleivinę ir sukelia skausmą, kai jie pradeda gauti. Tai galite išvengti, abiejose pusėse mirkydami vandenilio peroksidą.
Tolesnis atsigavimas po operacijos bus greitesnis. Pašalinus tamponus, pacientui skiriama į nosį įpilti fiziologinio tirpalo arba aliejaus (vitamino A, E aliejaus tirpalas ir kt.), Kad gleivinė būtų greičiau išgydoma.
Mėnesio metu iš nosies gali išsiskirti kruvinos plutos, tačiau po 12-14 dienų pūtimas sumažės, ir bus atkurtas pilnas nosies kvėpavimas.
Kiek ištaisys nosies gijimą? Tai priklauso nuo paciento audinių charakteristikų, tačiau vidutinė reabilitacija yra mėnuo. Galutinis rezultatas įvertinamas praėjus 3-4 mėnesiams po intervencijos. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kaip išvengti komplikacijų po operacijos
Kokios komplikacijos gali atsirasti po septoplastikos:
- kraujavimas;
- sukibimų susidarymas;
- pooperacinės žaizdos infekcija ir uždegimas;
- hematoma (kraujo kaupimas uždaroje ertmėje);
- randai;
- pertvaros perforacija.
Kiekvienai iš šių komplikacijų reikia skirtingų priemonių:
- Kai kraujavimas suleidžiamas hemostatiniu būdu.
- Kai smaigalys juos išskleidžia skalpeliu.
- Kai infekcijos skiriamos antibiotikams.
- Atlikite hematomos punkciją ir padarykite spaudimą.
Užtikrinama, kad būtų išvengta komplikacijų, ir tikimybė gali sumažėti tik laikantis visų gydytojo nurodymų dėl operacijos ir pooperacinės ertmės priežiūros.
Kaina ir apžvalgos
Kaip sužinoti, kiek kainuoja pertvaros lyginimas. Jei pacientas turi požymių, valstybinė klinika šią operaciją atlieka nemokamai.
Privačiose struktūrose kaina priklauso nuo institucijos lygio, personalo kvalifikacijos, buvimo trukmės, anestezijos rūšies ir intervencijos sudėtingumo. Kaina prasideda nuo 35 tūkst. Rublių ir daugiau.
Pacientų apžvalgos įvairiuose forumuose yra labai prieštaringos. Kažkas laimingas su įprastine viešąja ligonine, kiti pataria tik privatiems, o kažkas patyrė komplikacijų ir skatina žmones pakartoti savo klaidas. Pacientas turi priimti sprendimą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kuriam jis pasitiki.
Alain 25 metai: po išlyginimo operacijos kvėpavimas grįžo tik vieną mėnesį. Nuėjau pas gydytoją, paaiškėjo, pasirodė šuoliai, aš turėjau juos supjaustyti. Po to gerai kvėpuojau.
Sergejus, 34 metai. Jis padarė tiek išorinį nosį, tiek ištiesinimą, nes po traumos buvo problemų. Pirmą savaitę po operacijos, žinoma, sunku, bet dabar esu patenkintas rezultatu.
Kaip ištiesinti nosies pertvarą namuose
Jei pacientas nekvėpuoja nosies ir priežastis yra išlenkta pertvara, tada nė vienas pratimas to nepadarys. Nepriklausomai stiprinti raumenų rėmą nosį, galite atlikti gimnastiką, tačiau ji neturės įtakos deformacijai.
Nosies komplekso pratimų tikslas - ištaisyti išorinę formą ir padeda išlaikyti ją elastingą ir gražią (gimnastika Madgio).
Nosies pertvaros pašalinimas
Tokia operacija neegzistuoja. Kartais pacientai, kuriems taikomas šis pavadinimas, reiškia kremzlės pašalinimą nosyje, kuris atliekamas klasikine septoplastika.
Klasikinės operacijos be lazerio ir endoskopo kaina prasideda nuo 30 tūkst. Rublių privačiose klinikose. Viešosiose įstaigose tai yra nemokama, jei yra įrodymų.
Nosies pertvaros septoplastika: ar operacija padės atkurti laisvą kvėpavimą
Lėtinių kvėpavimo takų ligų priežastis ne visada yra silpnas imunitetas arba nepalankios klimato sąlygos. Nosies pertvaros kreivumas randamas tiek vaikams, tiek suaugusiems dėl sužalojimų ar įgimtų anomalijų. Tokios kremzlės ir kaulų audinių deformacijos neigiamai veikia gyvenimo kokybę, todėl sausos nosies ertmės, katarrinės ligos, knarkimas ir galvos skausmas. Atkurti nosies pertvarą galima tik chirurginiu būdu. Septoplastika yra operacija, kurios metu pašalinama deformuota kremzlė, išlenktos sekcijos yra suderintos. Chirurginės korekcijos istorija prasidėjo XVIII a., Ji buvo atliekama naudojant pirštus. Šiuolaikinės technologijos leidžia sumažinti iš vidaus šnerves, todėl nėra randų ir randų.
Nuorodos
Jis atliekamas tik dėl medicininių priežasčių, operacija nekeičia nosies dydžio ir formos, korekcija atliekama tik nosies pertvaroje. Otolaringologai nerekomenduoja atlikti iki 21 metų amžiaus, prieš šį laiką atsiranda nosies susidarymas, todėl operacijos rezultatą sunku prognozuoti, nosis gali būti kreivas. Tik po anatominės sudėties galima reikalauti pakartotinės operacijos.
Nurodymai dėl paskyrimo:
- lėtinė gleivinės edema;
- alerginis rinitas;
- kvėpavimas, knarkimas;
- dažnas galvos skausmas;
- kvėpavimo takų ligų polinkis;
- sloga, sinusitas;
- reguliariai kraujavimas iš nosies.
Veikimo tipai
Septoplastika su konotų vazotomija yra operacija, skirta atkurti nosies pertvarą. Per vidinę nosies membraną gydytojas patenka į kremzlių audinį. Tada chirurgas jį suderina, kai kuriais atvejais galima išgauti plotą ir tada jį nustatyti jau pataisyta forma. Taip pat atliekamas kraujagyslių skaidymas tarp gleivinės ir periosteumo, siekiant sumažinti gleivinę, sumažinti pūtimą, o technika leidžia susidoroti su vazotominiu rinitu.
Kremzlės tvirtinimui naudojamas specialus sugeriamųjų medžiagų tinklas, kuris per metus išskaidomas. Naudojant ne absorbuojamas medžiagas, gydytojas pašalina siūlą po 3 mėnesių. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, pacientas neturi valgyti 12 valandų anksčiau. Be to, metodas pasižymi ilgu atkūrimo laikotarpiu, pasižymi sudėtingumu ir būtinybe susmulkinti kaulinį audinį.
Endoskopinis - chirurgas stebi operacijos eigą fotoaparatu, kuris įdėtas per skėtis. Vykdant gali būti naudojama tiek vietinė, tiek bendroji anestezija, priklauso nuo individualių paciento savybių. Naudojant 2 pjūvius, patenka į nosies pertvaros kremzlių audinį. Tada deformuotos zonos pašalinamos, tamponai įrengiami kitą dieną. Operacija trunka apie valandą, nes dėl mažesnės traumos populiariausias būdas yra greitesnis gydymo etapas.
Lazerinė septoplastika yra be kraujo, taikoma vietinė anestezija, skirta paprastiems deformacijoms, turinčioms tik kremzlės audinių pažeidimus. Gydytojas taip pat kontroliuoja operacijos eigą per endoskopinę kamerą. Lazerio spindulys atlieka audinio iškirpimą, tuo pačiu užsandarindamas indus. Jis turi trumpą atkūrimo laikotarpį, o pati operacija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.
Mikrobangų krosnelė - jungia lazerio ir klasikinės septoplastijos privalumus. Operacijos metu gydytojas stebi monitorių su fotoaparatu. Pagrindinis įrankis, atliekamas deformuotų audinių iškirpimu, yra radijo bangų peilis. Naudojant Surgitron galima dirbti su kaulų struktūromis. Gydytojas daro mažus gabalus, pašalina deformuotą pertvarą, po išlyginimo nustato kremzlės audinį.
Ultragarsas - pjūviai yra pagaminti naudojant ultragarso peilį, šis metodas leidžia išvengti kraujo netekimo. Su stipriu kreivumo įrankiu galima atsikratyti įvairaus laipsnio augimo ir piliakalnių.
Paruošimas
Visų pirma atliekama diagnostika, įskaitant patikrinimą, taip pat priekinė ir užpakalinė rinoskopija. Gydytojas vertina kiekvieno šnervės kvėpavimą atskirai, naudojant specialų įrankį, tiriant nosies gleivinę. Jei yra požymių, susijusių su septoplastika, planuojama, kad pasiruoštų operacijai.
Analizės, tyrimai:
- pilnas kraujo kiekis, šlapimas;
- ŽIV, hepatito, sifilio žymenys;
- koagulograma;
- Rentgeno spinduliai
- fluorografija;
- elektrokardiograma.
Taip pat reikės konsultacijos su gydytoju ir anesteziologu. Priklausomai nuo paciento savybių, gali prireikti papildomų tyrimų.
Apribojimai pasirengimo etape:
- 3 savaitės iki operacijos turėtų būti atmesti antibiotikai, hormoniniai vaistai, aspirinas, vaistai nuo uždegimo;
- nustoti rūkyti, alkoholį, pašalinti sūrų, aštrų, aštrų maistą iš meniu, išprovokuoti paraudimą;
- vadovauti taupiamam gyvenimo būdui, per savaitę atsisakyti sporto, intensyvaus fizinio krūvio;
- prieš pat menstruacijas, taip pat per pirmą savaitę.
Veikimo eiga
Chirurginė korekcija reikalinga patvirtintose klinikose, turinčiose nepriekaištingą reputaciją. Pertvaros koregavimą galima atlikti specializuotuose centruose, institutuose ar regioninėje ligoninėje ENT skyriuje. Geriau pasirinkti, svarbu atkreipti dėmesį į gydytojo kvalifikaciją, patirtį.
Kai septoplastika gali būti naudojama vietinės, bendrosios ir mišrios anestezijos rūšims, atsižvelgiant į individualias paciento savybes, jo norus. Anestezija yra deramasi prieš tai, reikšmingai veikia pasirengimo stadiją.
Svarbus dalykas! Bendroji anestezija naudojama sunkiais atvejais, kai reikia koreguoti kaulinį audinį. Dažnai vietinė anestezija vartojama kartu su raminamaisiais vaistais.
Etapai:
- Pacientas pasirengęs operacijai, skiriama anestezija.
- Ar minkštųjų audinių atskyrimas, pjūviai yra atliekami ant vidinio gleivinės paviršiaus.
- Netinkamo kremzlės audinio pašalinimas.
- Nosies pertvaros ištiesinimas, išstumiant ir rezekuojant kremzlę.
- Pertvarų gavyba, formos atkūrimas, montavimas originalioje vietoje. Kameros pagalba patikrinama, ar kremzinė zona tapo.
- Siuvinėjimas gabalais, tvirtinimas tamponais, tvarsčiu ar tinku.
Trukmė priklauso nuo operacijos sudėtingumo, gali atsiimti gydytoją nuo 30 minučių iki 4 valandų, kad atkurtų pertvarą.
Nuotrauka prieš ir po
Pooperacinis laikotarpis
Reabilitacijos procese yra 3 etapai - pooperacinis, restauracinis, galutinis. Pirmasis trunka 2 savaites, reabilitacijos procesas atliekamas prižiūrint gydytojui. Atkūrimas trunka apie 3 mėnesius, pacientas yra namuose. Baigus gydymą, jūs galite gyventi visą gyvenimą, rezultatai išsaugomi gyvenimui. Randai nelieka, nes pjūviai yra iš gleivinės iš vidaus.
Pooperacinis etapas:
- Pacientas ligoninėje yra 2-3 dienas. Medicinos personalas stebi būklę, komplikacijų atveju.
- Vamzdžiai įkišami į nosies takus, pritvirtintus tvarsčiu, pacientas jaučia troškulį ir gali kvėpuoti tik per burną. Pirmą valandą po operacijos negalima gerti tik skalauti burną arba sudrėkinti lūpas vandeniu. Tada galėsite gerti be apribojimų iki 3 litrų švaraus, nesikaupusio karšto vandens.
- Kas 2 valandas mėgintuvėliai nuplaunami fiziologiniu tirpalu arba preparatais „Aqualor“, „Dolphin“, kad pašalintumėte kraujo krešulius.
- Pirmosios dienos yra nepageidaujami pasivaikščiojimai, taip pat intensyvus fizinis aktyvumas.
- Meniu neįtraukiami tik sūrūs, aštrūs, karšti patiekalai, kurie sukelia kramtymo sunkumus.
- Kai skausmingas pojūtis, miego sutrikimai, susiję su kvėpavimu, gydytojas gali paskirti skausmą malšinančius vaistus ir raminamuosius.
- Siekiant užkirsti kelią uždegiminio proceso atsiradimui, atliekamas antibakterinis gydymas, ir pacientui gydymui paprastai skiriama penicilino grupė.
- Trečią dieną tamponai pašalinami, skiltelės ir plokštės po 2 savaičių pašalinamos gydytojo. Nereikia pašalinti siūlių, nes naudojami biologiškai skaidūs siūlai.
- Galvijai pašalinami gydytojo, po išleidimo pacientas švelniai minkština vazelinu arba persikų aliejumi, pašalina vatos tamponu.
- Po išleidimo pacientui reikia periodiškai 2–3 savaites apsilankyti otolaringologe, kad būtų stebimas gijimo procesas, taip pat ir nosies ertmės higienos procedūros. Jei ji blogėja, valstybė dramatiškai pasikeičia, reikia kreiptis į gydytoją.
Kiek operacija yra?
Galite susitikti su otolaringologu tiek valstybinėje, tiek privačioje klinikoje, konsultacijos kaina - nuo 2000 iki 5000 rublių. Maskvoje diagnostika gali būti atliekama Mechnikovo institute arba specializuotame centre. Būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima atlikti tikslios diagnozės tyrimus ir nustatyti gydymo režimą.
Kiek kainuos operacija, jums reikia sužinoti konkrečioje klinikoje. Pavyzdžiui, kaina pirmaujančioje Izraelio klinikoje ir Makhachkaloje labai skiriasi. Be to, kaina priklauso nuo procedūros sudėtingumo, septoplastikos tipo, naujoviškų priemonių rinkinio, naudojamo anestezijos, kuri nustatoma individualiai.
Jums taip pat reikės ligoninės keletą dienų, pasikonsultavus su specialistais atkūrimo laikotarpiu. Operacijos kaina svyruoja nuo 20 000 iki 150 000 rublių.
Galimos pasekmės
Septoplastika neatmeta šalutinio poveikio rizikos, kaip ir bet kokiai chirurginei intervencijai, yra komplikacijų rizika. Operacija gali sukelti gerklės skausmą, ašarojimą, balso pokyčius, skonio sutrikimus, hematomas akių srityje.
Pasekmės:
- Edema ir kraujavimas gali būti nereikšmingi arba reikalauti nutraukti operaciją, kraujo perpylimą.
- Daugeliu atvejų gali būti įveiktas nosies užgulimas. Tačiau vis dar yra procentas pacientų, pastebinčių ne tik rezultatą, bet ir kvėpavimo funkcijų pablogėjimą. Pirmų 10 dienų funkcijų atkūrimas trukdo tamponams, tvarsliams, žievelėms, patinimui.
- Dantys gali pakenkti ir tapti niežuliais, tai yra dėl nervų skaidulų pažeidimo ar tempimo operacijos metu, tai yra laikinas simptomas ir neturėtų kelti susirūpinimo.
- Galvos skausmas dažnai būna pastebimas su ausies perkrovimu. Be to, pacientai pastebi mieguistumą, nuovargį, galvos svaigimą.
- Dažnai čiaudulys ir žaliųjų gleivių susidarymas ne visada yra nukrypimas, bet imuninės sistemos reakcija. Bet kuriuo atveju būtina atlikti medicininę apžiūrą.
- Iš nosies išpylimas, nemalonus kvapas gali būti infekcinio uždegimo požymiai.
- Knarkimas gali išlikti po sėkmingo kvėpavimo funkcijos atkūrimo.
- Septinė infekcija, pūlių kaupimasis yra pavojingi simptomai, kuriuos reikia gydyti.
- Nosies galo jautrumo praradimą galima stebėti keletą mėnesių.
- Skausmingas pojūtis, maišeliai po akimis, nosies išsiskyrimas išnyksta atkurus kvėpavimą.
- Pacientai gali skųstis, kad prarado kvapą, kuris yra savarankiškai atkurtas. Tai pavojinga visiškas kvapų suvokimo trūkumas, turite susisiekti su specialistu.
- Pirmąsias dienas po operacijos galima stebėti iki 38 ° C temperatūrą. Ilgalaikis konservavimas rodo uždegiminius procesus.
Dėmesio! Nerimas turėtų būti susijęs su tokiais šalutiniais poveikiais kaip perforacija, kartu su būdingais nosinėliais, sausgyslėmis, kremzlių ar kaulų tiltais, sinusitu, tarpukais, pertvaros kreivumu. Tai yra tiesioginės pakartotinio naudojimo nuorodos.
Apribojimai po operacijos
Atkūrimo laikotarpis trunka apie 3 mėnesius. Būtina apsilankyti Laura kartą per savaitę, reguliarūs patikrinimai padės išvengti galimų komplikacijų. Siekiant pagreitinti gydymo procesą, pacientui svarbu laikytis medicininių rekomendacijų:
- pacientui pirmąją savaitę reikia nuplauti jūros druskos preparatus, tokius kaip Aqualor, Hugh-mer, Dolphin;
- po plovimo reikia pašalinti kraujo krešulius ir plutelius medvilnės tamponu, gaminami šaltalankių arba persikų aliejuje mirkyti turundai, švelninti nosies sinusus reikia gydyti fiziologiniu tirpalu;
- taip pat gali būti paskirti vazokonstriktyvūs lašai, kvėpavimo funkcijos atsigaus, tačiau, siekiant sumažinti diskomforto simptomus, pacientai gali naudoti tokius vaistus;
- jūs negalite pūsti savo nosies ir taip pat išlaikyti savo galvą ilgoje žemyn;
- Siekiant paspartinti gijimą po 10 dienų po operacijos, gydytojas paprastai skiria „Nasonex“ purškiklį, kuris turi priešuždegiminį poveikį;
- būtina atsisakyti sporto, vadovauti taupiamam gyvenimo būdui;
- Draudžiama 2 savaites rūkyti, gerti alkoholį, karštą, aštrų, sūrų maistą, kuris sukelia kramtymo sunkumus;
- jūs negalite eiti į saunas, vonias, rauginimo lovas, atlikti audinių kaitinimo procedūras, ilgą laiką saulėje;
- Jūs negalite dėvėti akinių, pageidautina pasirinkti drabužius su mygtukais, užtrauktukais, kad išvengtumėte nosies traumų;
- miegokite tik ant nugaros, stebėkite savo sveikatą, nepalikite saulės ar infekcinių ligų pavojaus.
Palyginimas su rinoplastika ir kitomis nosies pertvaros korekcijomis
Septoplastika yra deformuotos nosies pertvaros atkūrimo operacija. Induktyvumo indikacijos yra gyvenimo kokybės pablogėjimas, susijęs su kvėpavimo procesu, dažnos kvėpavimo takų ligos, kurias sukelia pertvaros kreivė. Korekcija neturi įtakos nosies dydžiui, estetinis efektas pasiekiamas lyginant nugarą, pašalinant kuprą.
Rinoplastika išsprendžia daugybę estetinių problemų. Operacijos dėka galima pakeisti nosies dydį ir formą, pašalinti įgimtas ir po traumines pasekmes, ištaisyti didelius šnerves, taip pat atkurti išlenktą nosies pertvarą. Priežiūra atkūrimo laikotarpiu yra identiška, kaip ir septoplastikoje.
Be chirurginių metodų, buvo naudojamas konservatyvus gydymas, vazokonstriktorių lašai, antibiotikai, purškalai. Jie suteikia laikiną poveikį, pašalina simptomus, atkuria pilną kvėpavimą, chirurgija vis dar reikalinga.
Kontraindikacijos
Pagrindinis laikymo apribojimas yra jaunas. Veido skeletas susidaro iki 21 metų, kol iki šiol bet kokios operacijos yra nepageidautinos.
Iki to laiko veido pertvaros gali atsigauti atskirai, o išsiskyrimas yra susijęs su pakartotinio kreivumo rizika. Bet jei yra medicininių požymių, jis gali būti nustatytas anksčiau - nuo 6 metų.
Kontraindikacijos:
- lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
- uždegiminiai procesai;
- aukštesnė temperatūra;
- onkologija;
- širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
- nėštumas, žindymas;
- menstruacijos;
- pooperacinis laikotarpis;
- autoimuninių ligų.
Privalumai ir trūkumai
Septoplastika nėra estetinė procedūra, nešiojimui reikalingos medicininės indikacijos. Paskirta atkurti kvėpavimo funkcijas, kurios pagerina gyvenimo kokybę.
Argumentai "už":
- kvėpavimo normalizavimas, bendra gerovė;
- galimybė pagerinti sveikatos rezultatus;
- rezultatas išgelbėtas gyvenimui.
Suvart:
- reikalauja atlikti išsamų tyrimą prieš atliekant tyrimą;
- skausminga trauminė procedūra atliekama pagal bendrąją, vietinę anesteziją;
- ilgas atkūrimo laikotarpis, reikalaujantis medicininės priežiūros;
- yra šalutinio poveikio pavojus;
- Operacijos rezultatas priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos.
Nuomonės kosmetologai
Forumuose gydytojai išsklaido mitus apie operaciją, atskleidžia operacijos ypatybes.
Vartotojas rašo, kad operacija ne visada atliekama naudojant lazerį, bet reikalinga bendra anestezija. Be to, gydytojas nustato konsultacijų testų sąrašą.
Vartotojas rašo apie anestezijos naudojimo ypatybes.
Atšaukimas rodo, kad operacija nekeičia pertvaros formos ir palaikymo funkcijos.
Pacientų apžvalgos
Forumai dažniausiai yra teigiami septoplastikos rezultatų apžvalga.
Dalyvis pataria atlikti operaciją, rašo apie būtinybę pasirinkti gerus specialistus.
Vartotojas rašo apie gerą operacijos rezultatą, nemokamą kvėpavimą, gerindamas sporto rezultatus. Taip pat aprašomas atkūrimo laikotarpio sunkumas.
Atsakymas rodo medicininių indikacijų poreikį, o ne estetinių trūkumų ištaisymą.
Naudotojas apibūdina pažįstamos septoplastijos nesėkmę, kvėpavimo sutrikimą po procedūros.
Kitos apžvalgos pateikiamos forume.
Naudingi vaizdo įrašai
Septoplastika - nosies pertvaros kreivės gydymas.