Operacija, skirta ištiesinti nosies pertvarą, skirta pašalinti defektus, atkurti normalų kvėpavimą. Yra skirtingų tipų septoplastijos, kurios skiriasi pagal trukmę, kainą, kontraindikacijas. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina griežtai laikytis atkūrimo laikotarpio taisyklių.
Nosies pertvaros išlyginimas atkuria tinkamo kvėpavimo funkciją
Nurodyti nosies pertvaros tiesinimo operaciją
Nosies pertvara - vertikali plokštė, padalanti nosies ertmę į 2 dalis, susideda iš membraninės, kaulinės ir kremzlės dalies. Pertvaros kreivumą gali sukelti įgimtos ar įgytos priežastys, bet bet kuriuo atveju patologija sukelia nosies kvėpavimo pablogėjimą, o korekcijai atliekama septoplastika.
Išlenkta ir normali nosies pertvara
Chirurgijos indikacijos:
- nuolatinis burnos kvėpavimas, kuris gali sukelti lėtinį faringitą, laringitą, knarkimą ir astmą miego metu;
- lėtinės virškinimo vidurinės ausies uždegimo vystymąsi;
- prieš kreivio foną pablogėja gleivių nutekėjimas nuo sinusų, atsiranda uždegiminiai procesai, lėtinis niežulys.
Kai kuriems žmonėms, net ir esant stipriajam kreivumui, pusė nosies kvėpuoja normaliai, nėra jokių specialių skundų, todėl jie neskuba operuoti. Palaipsniui mažėja audinių kompensaciniai gebėjimai, nosis nustoja kvėpuoti, bet ne visi gydytojai rizikuoja suaugusiųjų septoplastikos pacientus dėl didelio nepageidaujamų reakcijų skaičiaus.
Septoplastikos paruošimas
Septoplastika yra paprasta, bet vis dėlto chirurginė intervencija, todėl reikia išankstinio paruošimo ir diagnozavimo.
Priešoperacinio paruošimo etapai:
- Rentgeno spinduliuotė arba CT - leidžia įvertinti sinusų būklę ir apskritai nosies ertmę;
- šlapimo analizė, kraujo tyrimas, cukraus kiekio tyrimas;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- kraujo tyrimas, reesas, krešėjimas;
- fluorografija, EKG;
- lytiniu keliu plintančių ligų, hepatito, ŽIV tyrimai.
Nosies ertmės rentgeno spinduliai leidžia įvertinti bendrąją nosies sinusų ir pertvaros būklę
Prieš savaitę prieš operaciją būtina nustoti vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, kad būtų išvengta alkoholinių gėrimų, kad būtų išvengta sunkių kraujavimų.
Prieš operaciją gydytojas dar kartą atliks tyrimą, kalbės apie procedūros eigą, jo trukmę, parodys nuotrauką prieš ir po septoplastijos.
Kaip operacija koreguoja nosies pertvarą
Norint ištaisyti nosies pertvarą, naudojami skirtingi metodai, kurių kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų.
Klasikinė septoplastika
Operacija atliekama ENT ligų skyriuje atliekant vietinę ar bendrąją anesteziją. Pacientą į ligoninę padarysiu kelias dienas iki procedūros, draudžiama valgyti maistą prieš septoplastiką vakare, galite gerti šiek tiek vandens. Operacijos kainą įtakoja daugelis veiksnių - klinikos lygis, operacijos sudėtingumas, buvimo ligoninėje trukmė, vidutinė kaina 30–45 tūkst. Rublių.
Operacijos eiga:
- Nosies ertmės anestezija, gleivinės anestezija, pagrįsta lidokainu ar kita medžiaga.
- Chirurgas su skalpeliu daro pjūvį pusėje, kur kreivumas yra ryškiausias.
- Plonieji sluoksniai pašalina gleivinę, jei reikia, prideda anestetikų.
- Nuimkite kremzlę, nedidelis smulkintuvas nusirenkia kraigo, kuris buvo kreivės priežastis.
- Kad kremzlė nejudėtų, ji sustiprinama specialiu tinklu, kuris per metus savaime absorbuojamas.
- Pjūvis yra susiuvamas, tamponai iš sterilios marlės įkišami į šnerves - jie tvirtina pertvarą norimoje padėtyje, padeda sustabdyti kraujavimą.
Vidutinė operacijos trukmė yra 60–90 min., Viskas priklauso nuo nome struktūros sudėtingumo, anatominių savybių, anestezijos tipo.
Lazerio tiesinimas iš pertvaros
Lazerinių audinių išskyrimas laikomas vienu geriausių chirurgijos tipų, nes nėra kraujavimo, infekcijos, diskomforto pavojaus, atkurti reikia mažiausiai laiko. Vidutinė sandorio kaina yra 80–100 tūkst. Rublių.
Lazerinio korekcijos tipai:
- Hondroseptoplastika - operacija atliekama klinikoje, ji yra be kraujo, mažai trauminga, tačiau tinka tik korekcijai nosies kremzlės skyriuje. Aukštos temperatūros įtaka, nosies kremzai minkštėja, tampa plastiku, tvirtinama teisingai, tvirtinama tamponais. Procedūros trukmė yra ne ilgesnė kaip pusvalandis, ji atliekama vietine anestezija.
- Lazerinis septoplastika - eksploatavimo etapai nesiskiria nuo klasikinio korekcijos, bet vietoj skalpelio naudojamas lazeris, kuris sumažina infekcijos riziką, randų atsiradimą ir sumažina kraujo netekimo kiekį. Procedūra trunka apie 45 minutes.
Vykdant lazerinį septoplastiką vietoj skalpelio naudojamas specialus chirurginis lazeris.
Be to, naudojant lazerinę korekciją, gali būti naudojamas endoskopas - prietaisas leidžia išsamiai ištirti netgi gilias nosies ertmės dalis, švirkšti jį per keletą mažų gleivinės pjūvių. Endoskopinis tiesinimas yra būtinas, jei pacientas, be pertvaros koregavimo, turi gaminti išorinę nosies dalį, pašalinti polipus, svetimkūnį, užaugusius audinius su hipertrofiniu rinitu. Vidutinė tokios intervencijos kaina yra 55–85 tūkst. Rublių.
Koregavimas radijo bangomis, ultragarsu
Radiochirurginė intervencija apima radijo peilio naudojimą - tai modernus ne tik skalpelio, bet ir lazerio keitimas. Operacijos metu atliekami nedideli pjūviai, per juos pašalinamas pertvaras, koreguojami defektai, kremzlės atsinaujina į vietą. Operacija trunka apie valandą, kainuoja apie 80–90 tūkst. Rublių.
Radionozas - moderni skalpelio ir lazerio alternatyva
Ultragarsas yra greitas, neskausmingas būdas koreguoti nosies pertvarą. Ultragarsinis peilis išpjauna gleivines, koaguliuoja kraujagysles, naikina stuburus ir augalus. Operacija yra visiškai be kraujo, trunka 30–40 minučių, kaina - 50–65 tūkst. Rublių.
Pooperacinis laikotarpis
Po septoplastikos žmogus 2–3 dienas turi nueiti su tamponais savo nosyje, neįmanoma normaliai kvėpuoti. Žmogui užsikimšus nosies, pastebimas stiprus galvos skausmas ir burnos džiūvimas, leidžiamas šiek tiek padidėjęs temperatūros indeksas. Su stipriais skausmais galite vartoti anestezijos vaistą - Ketanovą, Nimesulidą.
Pirmaisiais pooperacinio laikotarpio dienomis nosyje nuolat yra specialių tamponų.
Po 2-3 dienų būtina apsilankyti ENT, gydytojas pašalins tamponus, pamatys, ar yra kokių nors komplikacijų. Procedūra sukelia tam tikrą diskomfortą, nes geležies turundai išdžiūsta iki gleivinės, kad būtų sumažintas skausmas, jie mirkomi peroksidu.
Kaip susigrąžinimas:
- Pašalinus tamponus, būtina į lazdą lašinti 2-3 kartus per dieną fiziologinio tirpalo, vitamino A, E aliejaus tirpalo - tai padės pagreitinti regeneracijos procesą.
- Edema dingsta per 2 savaites, atkuriamas normalus kvėpavimas.
- Per 3-4 savaites kraujo plutos atrankos iš nosies.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Suderinus pertvarą su lazeriu, komplikacijos yra retos, neigiamos pasekmės dažniau diagnozuojamos po klasikinės septoplastijos.
Galimos komplikacijos ir korekcijos metodai:
- pašalinkite kraujavimą naudojant Ditsinona ir kitus hemostatinius vaistus;
- jei susidaro sukibimai, jie pašalinami skalpeliu;
- antibakteriniai preparatai naudojami kovojant su infekcijomis ir uždegiminiais procesais pooperacinėse žaizdose;
- su kraujo kaupimu atliekamas hematomos punkcija, taikomas spaudimas.
Retai po septoplastikos atsiranda deformacija, nosies pertvaros perforacija, rando audinio susidarymas.
Kontraindikacijos chirurgijai
Chirurginė intervencija negali būti atliekama lėtinių ligų paūmėjimo metu, septoplastika gali būti padaryta tik 15-20 dienų po visiško atsigavimo.
Pagrindinės kontraindikacijos operacijoms ant nosies pertvaros:
- kraujo krešėjimo problemos;
- medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
- piktybinių navikų buvimas;
- aukštas kraujo spaudimas;
- sunkios vidaus organų ligos dekompensacijos stadijoje;
- psichikos sutrikimai ir sutrikimai;
- nėštumo
Dėl kraujo krešėjimo problemų operacija draudžiama.
Nosies pertvaros korekcija nėra atliekama asmenims, jaunesniems nei 18 metų, tačiau dėl sunkių pažeidimų vaikui, vyresniam nei 7 metų, gali būti paskirta operacija. Chirurginė intervencija žmonėms, vyresniems nei 55 metų, atliekama tik avariniais atvejais.
Apžvalgos
Septoplastika yra vienintelis patikimas ir veiksmingas būdas atsikratyti nosies pertvaros deformacijos. Operacija yra paprasta, ji vykdoma viešosiose ir privačiose klinikose, procedūra trunka ne ilgiau kaip valandą, o visiškas atsigavimas užtruks kelis mėnesius.
Įvertinkite šį straipsnį
(1 ženklas, vidutinis 5,00 iš 5)
Nosies pertvaros remonto operacijos: chirurginė, lazerinė
Nosies pertvaros yra plokštelė, padalijanti nosies ertmę į 2 dalis. Ji turi dvi sudedamąsias dalis - kaulus ir kremzles.
Žmogus, kaip ir bet kuri kita gyvoji būtybė, yra tik simetriška tik iš pirmo žvilgsnio. Atidžiai išnagrinėjus, matysime įvairius nukrypimus nuo griežtos simetrijos. Tas pats su nosies pertvara. Tik 5% gyventojų turi idealų skaidinį, kuris yra griežtai viduryje.
Tad kodėl tiesinimo operacija yra viena iš dažniausiai atliekamų operacijų ENT ligoninėse?
Priežastys dėl nosies pertvaros
Šios anomalijos priežastys yra kelios. Tai yra:
- Fiziologinės priežastys Lankstumas atsiranda augant kūnui. Skirtingos dalys turi skirtingus augimo tempus. Pavyzdžiui, kremzlioji dalis auga greičiau nei kaulai, nes trūksta erdvės, ji sulenkta viena ar kita kryptimi, kaulų dalies ir kremzlių daigų riba - gumbai ir šuoliai auga.
- Kompensacinės priežastys. Pertvaros poslinkis vyksta dėl to, kad kažkas spaudžia jį iš šono. Tai gali būti polipai arba hipertrofiniai turbinos.
- Nosies trauma. Ir ne tik lūžis, bet ir sunkus sužalojimas (ypač jei jis buvo gautas vaikystėje ar paauglystėje). Dėl akivaizdžių priežasčių tai dažniau vyrams.
Kreivumo tipai
- Tikrasis kreivumas, ty nuokrypis nuo centrinės linijos, kuris yra C formos arba S formos, skirtingose plokštumose, priekyje arba gale.
- Šukos.
- Erškėčiai. Kirtimai ir šuoliai yra kaulinės dalies pertvaros augimas. Gali būti vienašališkas ir dvišalis.
- Įvairių kreivumo tipų derinys.
Kada reikia ištaisyti nosies pertvarą?
Pagrindinis nosies pertvaros kreivės komponentas yra nosies pasvirimo viename ar abiejuose kraštuose sumažėjimas, pažeista oro cirkuliacija, patologinių vortekų atsiradimas, dėl kurio pernelyg išdžiūsta gleivinė, atrakinta piliakalnio epitelė. Kartais išlenktas pertvaras padengia paranasinių sinusų sinusų angas arba klausos vamzdelio angas, o tai veda prie aeracijos pažeidimo ir apsaugo nuo išskyrų nutekėjimo nuo sinusų arba iš spenelių.
Tarp anatominio defekto pasireiškimo laipsnio nesiskiria pertvaros kreivė į etapus, nes tai neturi klinikinės reikšmės. Gydymo indikacijos yra tik klinikinės apraiškos. Ir nėra tiesioginio ryšio tarp skundų ir kreivumo laipsnio. Yra atvejų, kai reikšminga deformacija nepaveikė nosies kvėpavimo, o atvirkščiai, net ir nedidelis kreivumas buvo daugelio nemalonių simptomų priežastis.
Manoma, kad nosies pertvaros ištiesinimo indikacijos yra:
- Išreikštas nosies kvėpavimo sunkumas ar trūkumas.
- Dažnas ūminis sinusitas. Lėtinis sinusitas.
- Dažnas ūminis otitas arba lėtinis otitas.
Šiuo atveju sunkiausias momentas yra įsitikinti, kad šie skundai ir ligos yra susijusios su nosies pertvaros deformacija. Kaip taisyklė, be nosies pertvaros kreivumo, šiuose pacientuose yra dar viena patologija (vazomotorinis rinitas, polipai, hipertrofinės nosies konchae, alergijos ir pan.). Todėl operacija, kuria siekiama koreguoti nosies pertvarą, paprastai yra teikiama nesėkmingai gydant kitas priežastis.
Nosies pertvaros deformacijų gydymas
Nosies pertvaros išlinkis yra anatominis defektas ir jo gydymas yra daugiausia chirurginis. Pagrindiniai chirurginio gydymo principai:
- Operacija planuojama, atliekama kruopščiai išnagrinėjus ir paruošus. Būtina nustatyti visas operacijos kontraindikacijas. Absoliutus kontraindikacijos:
- Ūminės infekcinės ligos.
- Lėtinių ligų (cukrinio diabeto, širdies nepakankamumo, hipertenzijos, onkologinių ligų, kepenų cirozės) dekompensacija.
- Psichikos liga.
- Kraujavimas, lėtėja kraujo krešėjimas.
- Taip pat yra santykinių kontraindikacijų (ty sąlygos, kuriomis operacija yra įmanoma, bet nepageidautina):
- Vaikų amžius iki 18 metų. Septoplastika labai retai atliekama vaikams nuo 6 metų.
- Senatvė.
- Moterų menstruacijų laikotarpis. Patartina naudoti 2 savaites po menstruacijų.
- Sinusitas, faringitas, tonzilitas paūmėjimo laikotarpiu. Operacija atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po gydymo. Išskirtiniais atvejais, esant galingiems antibiotikams, septoplastika atliekama kartu su endoskopiniu sinusų dezinfekavimu lėtiniam sinusitui.
- Prieš operaciją atliekamas tyrimas: bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, kraujo krešėjimas, EKG, stomatologo, gydytojo tyrimas.
- Prieš operaciją būtina atšaukti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimo laiką (aspirinas, varfarinas, vaistai nuo uždegimo, pvz., Diklofenakas, indometacinas, ketoprofenas).
- Operaciją ligoninėje atlieka kvalifikuotas ENT chirurgas. Yra specializuota specializacija specializuotose klinikose - rinozurge, tai yra chirurgas, kuris užsiima tik nosies patologija.
- Paprastai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Jei pageidaujama, pacientas gali turėti bendrą anesteziją. Operacinė prieiga per nosies ertmę, t. Y. Išorinius pjūvius, nepriimama.
- Operacijos trukmė yra nuo 30 minučių iki 1,5 valandos.
- Po operacijos tamponai įdedami į nosį, o tai sukelia tam tikrų nepatogumų. Tamponai pašalinami po 1-2 dienų.
- Pašalinus tamponus be komplikacijų, pacientas gali būti išleidžiamas iš ligoninės ambulatorinėje ENT gydytojo priežiūroje. Būtina atlikti nosies ertmės tualetą ir drėkinimą specialiais tirpalais pooperacinio lauko dezinfekavimui, plutos pašalinimui.
- Po operacijos atsiranda patinimas, taigi nėra jokio reljefo. Visą normalų nosies kvėpavimą galima atstatyti per 1-4 savaites (datos yra individualios, priklausomai nuo operacijos tipo ir apimties).
- Per 3-4 savaites po operacijos būtina vengti fizinio perviršio, sportuoti.
Pagrindinės nosies pertvaros kreivės tiesinimo operacijos
Iš esmės yra naudojamos dviejų tipų pertvaros iškraipymų korekcijos operacijos: tai yra submucozinė rezekcija ir mažai invazinė endoskopinė septoplastika.
Pakaitinė rezekcija yra seniausias chirurginės intervencijos metodas ant pertvaros. Pirmą kartą operacija buvo atlikta prieš daugiau nei du šimtmečius, ji vis dar naudojama. Metodo esmė: atliekama gleivinės pjūvio pjūvis į priekinę pertvaros dalį, kremzlės supjaustomos per visą storį, atskiriamos nuo perchondriumo ir gleivinės ir beveik visiškai pašalinamos. Lieka tik 1–1,5 cm pločio kremzlės viršutinė dalis, o kaulų pertvara pašalinama plaktuku ir kaltu. Kokios pertvaros liekanos - 2 sluoksniai gleivinės, perchondriumas, periosteum - yra artimi ir tvirtinami tamponais sintezei. Siūlės paprastai nenustatomos.
Šios operacijos trūkumai:
- Operacija yra gana trauminga ir atsigavimas po 2-3 savaičių.
- Kadangi yra pašalinta beveik kieta nosies pertvaros bazė, galima atlikti pooperacines komplikacijas, tokias kaip perforacija, nosies tilto atlenkimas.
- Po tokios operacijos pertvaros iš tikrųjų yra randų audinys, dėl to gleivinės trofizmas yra sulaužytas, jis negali atlikti savo apsauginės funkcijos, yra nosies nuolatinio sausumo jausmas, plutos.
- Pertvaros tampa gana mobilios, keičiamos, todėl gali kilti ir problemų dėl nosies kvėpavimo.
Pagrindinis šios operacijos privalumas yra tai, kad jam nereikia brangios įrangos, taigi jis atliekamas nemokamai bet kurioje biudžeto ligoninėje.
Švelnus endoskopinis septoplastika yra modernesnė operacija ant nosies pertvaros. Kontroliuojant intranazinį endoskopą, atliekamas nuodugnus nosies ertmės peržiūra, atsiranda deformacijos zonos, tik mažos gleivinės įpjovos pašalinamos išlenktos sekcijos. Naudojami šiuolaikiniai mikrochirurginiai instrumentai. Chirurgas stebi visą operacinį lauką monitoriaus ekrane padidinta forma.
Ši operacija yra mažiau trauminga, palyginti su standartine klasikine rezekcija, išvengiama tokių komplikacijų, kaip nosies pertvaros perforacija, nosies formos nugaros ištraukimas iš nosies, rečiau atsiranda komplikacijų kraujavimo, svaiginimo, reabilitacijos forma. Tačiau dėl sudėtingų iškraipymų jos taikymas yra ribotas.
Iš tiesų šių operacijų pasiskirstymas į dvi rūšis yra labai sąlyginis. Praktiškai beveik jokia submukozinė rezekcija nevyksta jos grynoje formoje, o endoskopinė septoplastika taip pat atlieka rezekciją, nors ir mažesniu tūriu. Tiesą sakant, abi operacijos neturi esminių skirtumų, ir pastaruoju metu jos vis dažniau vadinamos vienu terminu - septoplastika.
Taip pat yra patobulintas šios operacijos metodas, kurio metu nėra pašalinamos kreiviosios kremzlės dalys, bet yra specialiai modeliuotos su skalpeliu arba specialiu trupintuvu ir grąžinamos į vietą, ty jos yra sumontuotos tarp gleivinės lakštų, kad užpildytų defektą. Ateityje ši kremzlė užima normalią fiziologinę padėtį. Tokia operacija vadinama rezekcija - reimplantacija.
Jei yra požymių tuo pačiu metu kaip ir septoplastika, atliekami kiti veiksmai nosies ertmėje. Tai yra sutirštinto turbinos pjovimas, polipų ir adenoidų pašalinimas, endoskopinės operacijos ant paranasinių sinusų, vazotomija.
Septoplastikos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 25 iki 90 tūkst. Rublių. Kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo, klinikos kategorijos, chirurgo kvalifikacijos, anestezijos rūšies ir ligoninėje praleisto laiko.
Septoplastikos komplikacijos
Po operacijos septoplastika gali sukelti šias komplikacijas:
- Gerklės.
- Virškinimas, nosies ertmės pūlinys.
- Hematomos (kraujo kaupimasis po gleivinės).
- Perforacija (perėjimo skylės formavimas).
- Sinusitas
- Adhezijos, sukibimai nosies ertmėje.
- Nukritus nosies nugarą.
Pooperacinis laikotarpis
Iškart po operacijos tamponai dedami į nosį. Tai būtina norint išlaikyti nosies pertvarą teisingoje padėtyje ir išvengti kraujavimo. Tamponai prisotinti emulsija su antibiotikais ir hemostatiniais agentais. Taip pat yra specialių gelio tamponų, kurių viduje yra vamzdžiai kvėpavimui. Tamponai, jei reikia, įrengiami 1 dieną, po vienos dienos, kai jie perkeliami į naujus dar 1 dieną. Būtina pasirengti tai, kad šiuo metu jūs visada turite kvėpuoti visą laiką su savo burna, kuri, žinoma, sukelia diskomfortą. Kartais ant nosies užtepamas kitas tvirtinimo tinkas.
Dėl to, kad jūs turite kvėpuoti per burną, burnos gleivinė ir lūpos išdžiūsta, ir jūs visada jaučiatės kaip gerti.
Galva gali skaudėti, viršutiniame žandikaulyje dažnai skauda, gali pakilti kūno temperatūra. Jei operacija buvo atlikta pagal bendrąją anesteziją, narkotinių vaistų požymių požymiai taip pat yra susiję - silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, pykinimas. Vaistai paprastai skiriami nuo skausmo malšinančių vaistų, hemostatinių vaistų ir antibiotikų.
Pirmąsias dienas po operacijos nerekomenduojama pūsti nosies, imtis karštų gėrimų ir pasimėgauti karštu dušu ar vonia. Geriau gerti per šiaudus.
Nuėmus tamponus nosyje, edema vis dar išlieka, todėl nosies kvėpavimas neatkuria iš karto. Visiško atkūrimo sąlygos yra individualios. Remiantis pacientų, kuriems atlikta operacija, grįžtamuoju ryšiu, dauguma per savaitę pradeda visiškai kvėpuoti per savo nosį ir kvapą, o kai kurie šį laikotarpį trunka iki mėnesio.
Pašalinus tamponus, reikia pašalinti kasdienį nosies tualetą, kad būtų pašalintos plutos, skalaujamas nosies tirpalas ir antiseptikai. Paprastai jie išleidžiami iš ligoninės 5-6 dieną, bet gali būti paleisti antrą dieną po paciento išvežimo kasdien apsilankant ENT specialistui. Visiškas nosies pertvaros gijimas įvyksta 7 - 10 dieną po operacijos.
Per mėnesį nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu, sportuoti, eiti į vonią, vartoti alkoholį.
Alternatyva septoplastikai
Šiuo metu, be tradicinių chirurginių procedūrų, plačiai vystomi kiti nosies pertvaros kreivės lyginimo būdai. Garsiausias iš alternatyvių metodų yra lazerinis septoplastika. Tai įmanoma su mažomis deformacijomis tik kremzlinėje pertvaros dalyje.
Šio metodo esmė yra ta, kad naudojant lazerio spindulį, kremzlės deformacijos vieta yra šildoma, jai suteikiama norima forma ir tvirtinama tamponu, įterptu į vieną pusę nosies. Operacija trunka apie 15–20 minučių ir atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.
Pagrindiniai privalumai: operacija nėra trauminga, praktiškai neskausminga, po jos nėra kraujavimo, nereikalinga nedidelė edema, stacionarinis gydymas ir ilgalaikis stebėjimas.
Tačiau, nepaisant visų privalumų, pertvaros kreivio lazerinis koregavimas nėra plačiai paplitęs dėl to, kad vien tik kremzliškos pertvaros dalies kreivumas yra gana retas.
Be lazerinio gydymo, taip pat yra ultragarso kristotomijos metodas - pertvaros kiaurymių ir šuolių pašalinimas naudojant specialų ultragarso pjūklą.
Maži nosies pertvaros defektai bandomi su gerais rezultatais osteopatais.
Video: lazerinė septoplastika
Kaip nuspręsti dėl operacijos?
Blogiausias dalykas yra sutikti su operacija, kuria būtų ištaisyta nosies pertvaros kreivė. Net pacientams, kurie ilgą laiką negali visiškai kvėpuoti per nosį ir negali gyventi be vazokonstriktoriaus lašų, patenka labai svarbus momentas. Jie gali būti suprantami, nes bet kuri operacija yra įtempta organizmui, ji skauda, baisu, tai yra 2-3 savaitės negalios.
Tačiau verta perskaityti žmonių, kurie nusprendė imtis šio žingsnio, atsiliepimus. Didžiojoje dalyje tai yra teigiami, radikaliai besikeičiantys pojūčiai. Be nosies kvėpavimo atstatymo, nosies pertvaros tiesinimas gali atsikratyti lėtinio sinusito, lėtinio otito. Asmuo pradeda girdėti geriau, jaučia kvapą, dingsta nuolatinis knarkimas, dingsta galvos skausmai. Be to, septoplastika dažnai taip pat suteikia kosmetinį efektą, koreguojant nosies formą.
Nosies pertvaros remonto operacija
Mažiausiai trauminė chirurgija yra operacija, skirta nosies pertvarai (septoplastika) ištaisyti. Jis leidžia reguliuoti kaulų ir kremzlių audinius per šnerves, be randų ir randų ant veido. Procedūra greitai ir efektyviai pagerina paciento gyvenimo kokybę, mažina daugybę problemų ir atkuria natūralų kvėpavimą per nosį.
Septoplastika nekeičia nosies formos ir nepriklauso kosmetinei chirurgijai, bet jei reikia, ji gali būti derinama su rinoplastika.
Nosies sienelių judėjimo priežastys
Nosies pertvara yra vertikali kaulų ir kremzlių plokštė, kuri padalina nosies ertmę per pusę. Jos defektas sukelia sieną horizontaliai arba vertikaliai. Tokiu atveju deformacija gali būti vienpusė ir dvišalė, arba S formos.
Nosies sienos kreivės priežastys gali būti labai skirtingos. Jie suskirstyti į šias grupes:
- Fiziologiniai deformacijos. Gali atsirasti dėl vaisiaus veido pristatymo, akušerinė pagalba, įvedant žnyplę arba netolygus veido kaulų vystymasis paauglystėje. Paveldimas veiksnys gali sukelti defektą.
- Trauminis poslinkis. Tai dažniau stebima paauglystėje vyrams ir berniukams. Įvyksta dėl smūgio ar kritimo.
- Kompensacinė priežastis. Lėtinės formos ENT ligų atsiradimas dažnai sukelia nosies sienos kreivumą.
Nesvarbu, kokie veiksniai ir priežastys gali sukelti šią patologiją, jos visiškas koregavimas šiandien yra galimas tik operacijos pagalba.
Kam reikalinga septoplastika
Chirurgijos indikacijos gali būti nuolatiniai kvėpavimo sunkumai, lėtinis rinitas, nosies kraujavimas, klausos ir regėjimo sutrikimas. Išlenkta nosies pertvara yra dažnų ir sunkiai tekančių ENT patologijų priežastis, dažnai virsta lėtine forma.
Tinkamiausias amžius operacijos metu, siekiant koreguoti nosies pertvarą, yra 14 metų ir vyresnis. Vaikams septoplastika atliekama tik kaip paskutinė išeitis, kai jos nauda viršija netinkamo nosies kaulų susidarymo riziką ateityje.
Kontraindikacijos chirurgijai
Kaip ir bet kokia operacija, septoplastika turi savo privalumų ir trūkumų. Nepaisant paprasto vykdymo ir mažo invaziškumo, procedūra turi keletą kontraindikacijų:
- hemofilija;
- cukrinis diabetas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
- sunkių infekcinių ligų;
- vėžinis budrumas.
Manipuliacija retai atliekama senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms ir esant psichikos ligoms.
Septoplastikos tipai
Operacija ant nosies pertvaros šiuolaikinėje medicinoje atliekama keliais būdais. Sudėtingoms deformacijoms, reikalaujančioms pašalinti šoninės sienos dalį arba jos pertvarkymą, nurodoma endoskopinė septoplastika. Su nedideliais pertvaros defektais, galite atlikti alternatyvų metodą - lazerio septoplastiką.
Procedūra nereikalauja ilgo buvimo ligoninėje ir atliekama anestezija. Minimalus audinių pažeidimas užtikrina greitą ir be rūpesčių gijimą.
Pakaitinė rezekcija
Seniausias būdas ištaisyti nosies sienos defektus. Klasikinis nosies pertvaros tiesinimo veiksmas yra mažų šoninės sienos sričių, trukdančių normaliam jo funkcionavimui, rezekcija. Tuo pačiu metu epitelis švelniai nuplėšia, o tai leidžia išsaugoti jo vientisumą ir sumažinti kraujavimą. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją.
Degimo pertvaros lenkimo operacijos vietoje sužalojimo vietoje reikalauja deformuotų zonų pašalinimo, vėliau suformuojant šoninę sieną. Tinkamai pasirengus defektams pašalinti ir teisingai nuotaikai, operacija yra neskausminga ir su minimalia žala.
Endoskopinė septoplastika
Šis terminas susijęs su nosies vidurinės sienelės koregavimu naudojant vaizdo įrangą, kuri leidžia tiksliai ir mažiausiai traumuoti manipuliacijas.
Paprastai tokia operacija, skirta pertvarai suderinti, trunka 20–40 minučių. Jo trukmė priklauso nuo plokštelės kreivumo laipsnio, smaigalių ir griovelių buvimo. Skausmo malšinimas gali būti bendras ir vietinis. Prieš intervenciją pacientas raminamas, o tai sumažina nerimo lygį ir paruošia pacientą tolesniam manipuliavimui.
Medicinos praktikoje kartais naudojamas atskirų korpusų ir stuburo korekcijos metodas. Tačiau tokio tipo rezekcija nėra įsišaknijusi, nes ji yra techniškai sudėtinga ir dažniau reikalauja kombinuoto korekcijos.
Septoplastinis lazeris
Operacija, kuria siekiama koreguoti nosies pertvarą lazeriu, paprastai atliekama vietine anestezija. Specialiu įrankiu chirurgas šildo kremzlių audinį ir suteikia jam tinkamą formą. Jei šoninė siena išaugo patologiškai, specialistas išgarina perteklių su lazeriu, suderindamas pertvarą. Tada silikoninėmis padangomis jis pritvirtinamas norima padėtimi.
Operacija trunka 25–30 minučių ir atliekama ambulatoriškai. Jo veiksmingumas ir mažas invaziškumas gali pasireikšti be kraujavimo ir infekcijos. Tačiau lazerio septoplastika turi keletą kontraindikacijų ir ne visada veiksminga sunkiais atvejais.
Kitos septoplastijos rūšys
Be to, dažniausiai pasitaikančių pertvaros kreivės išlyginimo būdų yra ir kitų būdų šalinti šoninės sienos defektus:
- Septorinoplastika. Kombinuota intervencija, apimanti lazerio korekciją ir nosies išvaizdos plastiškumą.
- Ultragarso cristotomy. Jis atliekamas su ultragarsiniu peiliu, jis duoda beveik kraują be kraujo.
- Replantacija. Tai pertvaros pertvarka, naudojant kremzlių transplantaciją.
Jei reikia, pakoreguokite išorinę nosies formą, visada galite sujungti rhinoplasty su bet kuria pasirinkimo septoplastika.
Pasirengimas operacijai ir jos įgyvendinimas
Prieš operaciją, kad išlygintumėte nosies pertvarą, pacientui nustatoma eilė tyrimų, įskaitant pilną kraujo kiekį, nosies plokštės MRI, rinoskopiją, kaukolės radiografiją ir kompiuterinę tomografiją. Galite atlikti visus testus ir ištirti gyvenamojoje vietoje esančioje klinikoje.
Tada pacientas patenka į ligoninę, pageidautina vieną dieną prieš operaciją. Šios valandos skiriamos pasiruošimui intervencijai. Susitikus su anesteziologu, turėtumėte pasirinkti anestezijos tipą (vietinę ar bendrąją anesteziją), pasakyti apie įvairių vaistų toleravimą. Jei nustatyta anestezija, operacijos dieną negalima valgyti ar gerti.
Procedūros metu pašalinami pertvaros defektai, įskaitant šoninės sienos fragmentų poslinkį, lenkimą ar plyšimą. Pašalinami augalai, stuburai ir gumbai, ištiesinami kremzlių audiniai, palyginti su centrine ašimi. Tuomet įsisavinamos susiuvimo medžiagos yra taikomos intervencijos vietai.
Baigę pertvaros ištiesinimo operaciją, į nosies ertmę įterpiami silikoniniai skilteliai, o nosies kanalai sutankinami. Naudojant lazerinę intervenciją, prijungimas ir siuvimas nereikalingas. Gipso arba marlės tvarsčiai yra naudojami išorėje.
Kontraindikacijos ir komplikacijos
Net ir esant mažam invaziškumui ir traumoms, septoplastika, kaip ir bet kokia chirurginė procedūra, turi tam tikrą riziką. Operacijos poveikis dažniausiai siejamas su kraujavimo ar žaizdos infekcijos galimybe.
Kai kuriais atvejais septoplastika gali sukelti nosies formos pasikeitimą arba gleivinės nervų galūnių pažeidimą. Tačiau dažniausiai intervencija vyksta be jokių komplikacijų.
Reabilitacija
Pooperacinis laikotarpis nėra labai sudėtingas. Jis paprastai vyksta sklandžiai ir beveik neskausmingai. Per pirmąsias 24 valandas pacientas turi nosį tamponus (silikoną arba marlę), kurie padeda sustabdyti kraują ir išlaikyti tinkamą nosies sienos padėtį.
Siekiant pašalinti skausmą, pacientui skiriami analgetikai. Be to, galima paaiškinti:
- hemostatiniai agentai;
- antipiretinis;
- antimikrobiniai vaistai.
Pašalinus tamponus, gydytojas rekomenduoja skalauti ertmes drėkinančiais tirpalais ir sutepti persikų aliejų, kad būtų išvengta plutos susidarymo. Nagrinėjant nosies turinį, negalima išvengti kraujavimo.
Po endoskopinės operacijos ant nosies iš ligoninės, jos išleidžiamos po 1-3 dienų. Visiškas kvėpavimo atsigavimas paprastai įvyksta po kelių savaičių. Visą laiką pacientas turi būti stebimas ENT specialisto ir atidžiai stebėti jo rekomendacijas.
Jei kalbama apie lazerinę korekciją, tada atkūrimo procesas yra daug lengviau. Po to paprastai nereikalaujama vartoti vaistų ir likti ligoninėje.
Jei pacientas kenčia nuo alerginio rinito, reabilitacijos metu gali pasireikšti paūmėjimas, dėl kurio reikės papildomo gydymo.
Ligoninė po endoskopijos uždaryta 10 dieną. Iki to laiko išnyksta ir išnyks išoriniai sumušimai. Su tinkama nosies ertmės priežiūra, atkūrimo laikotarpis baigiasi greitai ir nesukelia jokių problemų pacientui.
Kaip nuspręsti dėl operacijos
Žinoma, sunkiausia yra įveikti jūsų baimę ir sutikti su operacija. Net pacientai, patyrę nuo nosies perkrovos ir kitų komplikacijų dėl pertvaros kreivumo metų, yra traukiami į paskutinę. Ir jie gali būti suprantami. Galų gale, bet koks įsikišimas į kūną yra skausmas ir baimė. Norint imtis ryžtingų žingsnių, reikia perskaityti žmonių, išgyvenusių operaciją, atsiliepimus, kai nosies pertvaros kreivumas yra išlenktas.
Kaip matote, nuomonės dažniausiai yra teigiamos. Po operacijos iš esmės pasikeičia sveikatos būklė, atsiranda naujų pojūčių. Žmonės atsikrato rinito, jų kvapas grįžta, galvos skausmas išnyksta. Todėl nespauskite septoplastikos ir nebijokite. Geras požiūris ir tikslūs tolesni veiksmai gydytojo rekomendacijose padės padaryti skausmingą intervenciją ir greitai atsigauti.
Ištiesinimas nosies pertvaros
Sveiki, visi Galiausiai, aš nusprendžiau pasakyti, kaip ištaisyta nosies pertvara.
Nuo savo mokyklinių metų jis patyrė užsikimšusią nosį (maždaug 8 klasė), kad vasarą, žiemą, viena šnervė neįkvėpė, o kartais ir abi.
Praėjo mokyklų ir studentų metai, o nosis vis dar kvėpavo.
O dabar aš gavau darbą, o profesiniame egzaminuose aš įėjau į Laura. Gydytojas išklausė mano skundus, patikrino ir nurodė paranasinių sinusų MRT. Patvirtinta gydytojo diagnozė: pertvara buvo išlenkta į kairę. Gydytojas sakė, kad operaciją galima ištaisyti tik.
Beveik metus nusprendžiau dėl operacijos.
Jis sugrįžo į Laurą, sakė esąs pasiruošęs ir gavęs kreipimąsi į ligoninę, kurioje dirbsiu. Nuėjau į ligoninę, susitikau su galva. biuras ir gavo būtinų dokumentų ir tyrimų, skirtų hospitalizacijai ir šiek tiek nusiminusi, sąrašą operacija palaukite 2,5 mėn.
Bet laikas prieš operaciją greitai prasidėjo. Ir dabar ateina hospitalizavimo diena, viskas surenkama, serijos buvo parsisiųstos į telefoną.
Aš apsigyvenau palatoje, pirmą dieną aš ją ištyrė chirurgas ir standartinę alergijos ir pan. Tyrimą. Operacija buvo planuojama kitą dieną 12 val., Ir jie sakė nieko valgyti nuo 18 val.
Ir tada atėjo X diena. Prieš operaciją, standartinė konsultacija su anesteziologu. Maždaug 10 minučių prieš operaciją slaugytoja atvyko į ją ir padarė injekciją, greičiausiai, raminamąjį, aš nežinau.
Na, o tada chirurgas atėjo pas mane ir nuėjome į operos kambarį. Aš nuėjau į operacinę patalpą, jie man pasakė, kad nuimsiu batus ir nusirengė juosmens, tada jie nuvedė mane į operacinį stalą, beje, aš buvau ne vienintelis operacinėje patalpoje ir buvo dar viena operacija, vyksta lygiagrečiai. Jie sudėjo mane į operacinį stalą ir lašėjo. Tada chirurgas kreipėsi į mane ir pasakė pažvelgti į mane ir viską, tai yra paskutinis dalykas, kurį prisimenu. Aš tiesiog nukirpiau ir skrido kažkur debesyse, per svajonę kažką nutariau nuotoliniu būdu, bet nieko nejaučiau. Operacija man skrido beveik akimirksniu, bet iš tiesų ji truko apie 1 valandą ir 20 minučių.
Tada aš prabudau, chirurgas sakė, kad operacija baigėsi ir viskas vyko gerai. Tada supratau, kad mano nosyje buvo tamponai, o ant galvos - tvarstis. Po to, kai buvo perkelta į gurney, ir mano medaus sesuo man parodė marškinėlį ir skalūnus ir paklausė, ar tai buvo mano dalykai. Na, ir tada aš nuvyko į palatą, tada aš pats nuėjau į savo lovą ir buvo pamokyta ne miegoti, valgyti ar gerti tris valandas. Na, ir po trijų valandų aš gėriau vandenį, per vamzdelį, tai įmanoma be jo, bet tvarstis trukdo, o vėliau norėjau. Nebuvo jokių problemų, susijusių su valgymu, išskyrus tvarstį, ir tai, kad rijimo metu gausite smūgį į ausis, bet visa tai yra priimtina. Taigi, tai buvo diena, kvėpavusi per burną, burnoje, žinoma, ji buvo sausa, todėl dažnai gėriau vandenį. Tada atėjo tamponų pašalinimo momentas, chirurgas ėjo į palatą ir pasakė, eikime. Mes patekome į gydymo kambarį ir jie paprašė manęs palaukti, gydytojas paliko ir tada girdėjau rėkimą, baisų šūpsnį iš procedūros, ar žinote, kiek mažai vaikų rėkia, kai jiems skiriama injekcija? Taigi šauksmas buvo tas pats, kurį tik 50 metų atliko moteris, o tada aš greičiausiai bijo labiau nei prieš operaciją, aš, žinoma, maniau, kad kai gausiu tamponus, tai reiškia, kad moteris daro tą patį. Po kelių minučių gydytojas mane iškvietė, nuėjo į gydymo kambarį, pamačiau moterį ir šiek tiek nuramino, ji turėjo problemų su ausimi, bet aš vis dar buvo įtempta, prieš skaitydama internete, kad procedūra, kai jie gauna tamponus, toli gražu nėra malonus. Jie mane nuvedė ant kėdės, davė man rankose konteinerį, kur gydytojai įdėjo panaudotas priemones ir papasakojo man jį laikyti tiesiai po mano nosimi. Na, tada aš pašalinau tvarstį, o tada aš pasiruošiau skausmui, bet buvau nustebęs, kaip tamponas lengvai šoktelėjo iš vienos šnervės, o tada iš kitos, tamponai buvo guma.
Na, o po to penkias dienas man buvo duodamos 20 minučių medvilnės tamponai, mirkomi persikų aliejuje. Kartais kraujas tekėjo iš nosies ir galvos skausmo, tačiau gydytojas sakė, kad tai normalu.
Ir praėjus šešioms dienoms po operacijos buvau iškrautas, aš praleidau 7 dienas ligoninėje. Niekas nereikalavo pinigų iš manęs ir kai jis pats pasiūlė atsisakyti, kad chirurgas, kad anesteziologas.
Per mėnesį po operacijos plutos nuolat išėjo iš nosies, kartais tik didžiulės.
Po mėnesio aš pradėjau kvėpuoti normaliai, žinoma, netobulas, bet daug geriau, nei buvo prieš operaciją. Jis pradėjo gauti pakankamai miego ir beveik nustojo knarkimas.
Apskritai, aš esu patenkintas operacija ir rekomenduoju jį visiems, kurie kenčia su nosimi, beveik nesugadina, o rezultatas yra verta.
Nuo operacijos praėjo du mėnesiai, ir dabar aš kaltinu save dėl to, kad anksčiau nenusprendžiau dėl operacijos.
Viskas apie nosies pertvaros tiesinimą. Veikimas, indikacijos, kaina
Nosies pertvaros tiesinimas (medicinos terminologijoje, pavadinimas „septoplastika“) yra chirurginė intervencija į išlenktą vertikalią plokštę, padalijančią nosies ertmę į dvi dalis ir susidedančią iš kaulų, kremzlių ir membraninių dalių.
Tai yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų ENT gydytojo praktikoje. Jis atliekamas pagal griežtas medicinines indikacijas pacientams, kuriems yra nosies kvėpavimo sutrikimų.
Struktūra ir anatomija
Ši struktūra susideda iš kremzlių ir kaulų sekcijų. Kremzlinė dalis sudaro priekinę pertvaros zoną, dėl kurios ji yra elastingesnė ir turi santykinį judumą, ypač vestibiulio srityje. Vidutinės ir nugaros sekcijos yra suformuotos kaulinio audinio.
Galutinis pertvaros susidarymas ir kaulėjimas vyksta 10–12 metų, po to jis auga tik dėl kaulų zonų. Šie du ruožai auga skirtingais būdais, todėl krūtinės ir kaulų sankryžoje dažnai atsiranda keteros ir šuoliai.
Priežastys dėl nosies pertvaros
Pagal statistiką žmonės, turintys puikiai plokščią pertvarą, beveik niekada neįvyksta. Daugumai gyventojų tenka įvairaus tankinimo, šuolių ir lenkimų.
Tokia deformacija diagnozuojama jau paauglystėje, kai atsiranda intensyvus vaiko augimas. Kas gali sukelti šią problemą:
- Dažniausia priežastis yra netolygus skirtingų skaidinio dalių augimas.
- Trauminis sužalojimas, kuris sukelia deformaciją.
- Kompensacinis kreivumas esant lėtiniam hipertrofiniam rinitui, navikui ar svetimkūniui nosies ertmėje.
- Įgimtas kreivumas, susijęs su sužalojimu einant per gimdymo kanalą arba nenormalus kaukolės kaulų vystymasis prieš gimdymą.
Antra labiausiai paplitusi priežastis yra nosies sužalojimas, ir dauguma žmonių net nepamena, kaip jie gavo. Tokie sumušimai ir sužalojimai dažnai atsiranda vaikams, jie neatsiranda jokių kitų simptomų, išskyrus nedidelę edemą, ir po to savaime auga kartu, sukeldami deformacijas ir kaulų šuolius.
Pacientai dažnai nesupranta, ar beveik visi žmonės turi išlenktą pertvarą, ar verta atkreipti dėmesį į tai ir kas gali būti pavojinga tokioje valstybėje.
Nors šis deformavimas yra dažnas, problemos gali kilti tik tada, kai jos trukdo normaliam fiziniam kvėpavimui. Kas gali sukelti šią sąlygą:
Nurodyti nosies pertvaros suderinimo operaciją
Deformuotos kaulo plokštės koregavimas nosyje yra atliekamas tik tais atvejais, kai jis neleidžia asmeniui gyventi normaliai ir sukelia susijusių komplikacijų atsiradimą:
- Nuolatinis perkrovimas, nesusijęs su šalčiu ar alergija.
- Komplikacijų iš vidurinės ausies buvimas (lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas).
- Lėtinis paranasinių sinusų uždegimas, kai kreivumas neleidžia normaliai išeiti iš sinusų.
Ar verta vertinti operaciją, jei šiuo metu yra ryškus šališkumas, bet skundų dar nėra?
Kai kuriems pacientams, turintiems ryškią dislokaciją, antroji nosies pusė gerai kvėpuoja, ir jie prisitaiko prie šios būklės, nepateikdami skundų dėl sunkumų kvėpuoti.
Su amžiumi mažėja audinių kompensaciniai gebėjimai ir gali pasireikšti skundai, tačiau gydytojas nebebus atsakingas už operaciją dėl amžiaus ir kontraindikacijų.
Jei yra rimtas šališkumas, tada geriau atlikti septoplastiką jaunystėje, nelaukiant problemų atsiradimo.
Pacientų paruošimas prieš operaciją: tyrimai ir tyrimai
Kaip ir bet kurios chirurginės intervencijos atveju, išlenktos pertvaros korekcija apima rimtą priešoperacinį preparatą:
- PPN (sinusų) arba CT (kompiuterinės tomografijos) radiografija. Siekiant išsiaiškinti paranasinių sinusų būklę ir nosies ertmės struktūrines savybes.
- Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, cukraus kiekis kraujyje.
- Biocheminė kraujo analizė.
- Koagulograma (kraujo krešėjimo rodikliai).
- Kraujo tyrimas grupei ir reesui.
- Fluorografija ir terapeuto tyrimas.
- Sifilio, ŽIV ir hepatito tyrimai.
Jei pacientas turi bendrų ligų, specialistas turi pateikti savo rekomendacijas dėl operacijos galimybės.
Tikslus tyrimų ir analizių sąrašas priklausys nuo klinikos, kurioje pacientas pasuko.
Kontraindikacijos
- Kraujo krešėjimo sistemos ligos ir sutrikimai.
- Sunkios dekompensuotos vidaus organų ligos.
- Psichikos ligos ir sutrikimai.
Santykinė kontraindikacija yra paciento amžius. Taigi šis pokytis neveikia iki 18 metų amžiaus, tačiau ypatingais atvejais vaikas gali būti atliekamas nuo septynerių metų amžiaus.
Po 55-60 metų, jie taip pat stengiasi nenaudoti septoplastijos, bet jei yra rimtų indikacijų ir paciento sveikata, gydytojas gali rizikuoti. Nedarykite septoplastijos ir nėštumo metu.
Kaip ištiesinti nosies pertvarą: septoplastika
Operacija vykdoma Otorinolaringologijos skyriuje. Naktį prieš intervenciją pacientas neturėtų valgyti, jam leidžiama gerti šiek tiek vandens.
Leidžiama naudoti vietinę anesteziją (anesteziją) ir apskritai septoplastiką. Abi anestezijos rūšys turi savo privalumus ir trūkumus, todėl šis klausimas turėtų būti sprendžiamas kartu su gydančiu gydytoju, kuris žino problemos ypatybes ir susijusių ligų buvimą.
Jei pacientas pasirenka vietinę anesteziją, po valandos prieš operaciją jam skiriami raminamieji.
Kaip pati operacija
Klasikinė septoplastika yra tokia:
- Gydytojas atpalaiduoja nosies ertmę anestetiniu tirpalu (lidokainu ir kt.).
- Naudojant švirkštą, įdėkite anestetinį tirpalą į gleivinę.
- Atlieka pjūvį iš labiausiai išlenktos pusės ir pradeda lėtai pleiskanoti gleivinę ir perichondriją, ir toliau anestezuoti.
- Pabrėžia nosies kremzą ir pašalina ją. Tada ateina į pertvaros kaulų dalį.
- Chisel arba plaktukas sukabina kraigo ar smaigalį, kuris sukėlė kreivumą.
- Pjūvis sutraukiamas ir marlės tamponai dedami į šnerves, kurios tvirtina pertvarą vidurinėje padėtyje ir prisideda prie kraujavimo nutraukimo.
Pati intervencija trunka vidutiniškai valandą, priklausomai nuo anestezijos tipo ir paciento pertvaros savybių.
Septoplastikos tipai ir metodai
Kiekviena pertvara yra unikali, todėl taikomi įvairūs klasikinės operacijos pakeitimai.
Be to, modernių technologijų kūrimas leido koreguoti deformaciją naudojant lazerį ir naudojant endoskopą.
Yra daug klasikinės septoplastijos tipų: ištaisymas, taupymas ir apvalios rezekcijos, ir kiti. Visos šios chirurginės intervencijos rūšys skiriasi nuo kairiojo kremzlės kiekio.
Nosies pertvaros lazerinis tiesinimas
Yra du būdai:
Septochondrokorrektsiya lazeris. Laikoma klinikoje. Lazeris šildo pertvaros kremzles, kremzlės tampa minkštos ir plastinės. Jam suteikiama norima forma ir užfiksuota tamponais.
Ši kraujo be mažo poveikio intervencija, kuri gali padėti tik krešėjimui kremzlės dalyje. Daugeliui pacientų tai netinka, nes problemos atsiranda tiksliai su pertvaros kaulų dalimi.
Ką reiškia endoskopinis pertvaros derinimas?
Operacija pagal endoskopą (speciali vaizdo aparatūra) leidžia kruopščiai ištirti ir kruopščiai ištirti gilias nosies dalis.
Tradiciniame septoplastikoje jis retai naudojamas. Dažnai jis vartojamas kartu su kelių tipų chirurginėmis intervencijomis, pavyzdžiui, jei jums reikia septoplastijos ir sinusomijos.
Kokias operacijas galima derinti su nosies pertvara
Deformacijos pašalinimas nepaveikia išorinės nosies, todėl, jei pacientas nerimauja dėl tarpkojo ar kitų problemų, tada septoplastika gali būti derinama su:
- plastikinis išorinis nosis;
- polipų ir svetimkūnių pašalinimas;
- mažesnė konotomija (pernelyg nosies kiaušidžių pašalinimas su hipertrofiniu rinitu);
- sinusomija. Chirurgija, skirta lėtiniams procesams šalinti paranasaliniuose sinusuose.
Pooperacinis laikotarpis
Ko tikėtis po operacijos pabaigos ir tamponai buvo įdėti į nosį:
Kada galiu pašalinti tamponą? Vidutiniškai po 2-3 dienų pacientams, kuriems yra polinkis į kraujavimą, jie gali stovėti iki savaitės. Tik gydytojas juos ištrina, kad išvengtų galimų komplikacijų.
Ar skauda pašalinti tamponus? Ši procedūra yra nemalonus, nes jei marlės tamponai, jie išdžiūsta į gleivinę ir sukelia skausmą, kai jie pradeda gauti. Tai galite išvengti, abiejose pusėse mirkydami vandenilio peroksidą.
Tolesnis atsigavimas po operacijos bus greitesnis. Pašalinus tamponus, pacientui skiriama į nosį įpilti fiziologinio tirpalo arba aliejaus (vitamino A, E aliejaus tirpalas ir kt.), Kad gleivinė būtų greičiau išgydoma.
Mėnesio metu iš nosies gali išsiskirti kruvinos plutos, tačiau po 12-14 dienų pūtimas sumažės, ir bus atkurtas pilnas nosies kvėpavimas.
Kiek ištaisys nosies gijimą? Tai priklauso nuo paciento audinių charakteristikų, tačiau vidutinė reabilitacija yra mėnuo. Galutinis rezultatas įvertinamas praėjus 3-4 mėnesiams po intervencijos. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kaip išvengti komplikacijų po operacijos
Kokios komplikacijos gali atsirasti po septoplastikos:
- kraujavimas;
- sukibimų susidarymas;
- pooperacinės žaizdos infekcija ir uždegimas;
- hematoma (kraujo kaupimas uždaroje ertmėje);
- randai;
- pertvaros perforacija.
Kiekvienai iš šių komplikacijų reikia skirtingų priemonių:
- Kai kraujavimas suleidžiamas hemostatiniu būdu.
- Kai smaigalys juos išskleidžia skalpeliu.
- Kai infekcijos skiriamos antibiotikams.
- Atlikite hematomos punkciją ir padarykite spaudimą.
Užtikrinama, kad būtų išvengta komplikacijų, ir tikimybė gali sumažėti tik laikantis visų gydytojo nurodymų dėl operacijos ir pooperacinės ertmės priežiūros.
Kaina ir apžvalgos
Kaip sužinoti, kiek kainuoja pertvaros lyginimas. Jei pacientas turi požymių, valstybinė klinika šią operaciją atlieka nemokamai.
Privačiose struktūrose kaina priklauso nuo institucijos lygio, personalo kvalifikacijos, buvimo trukmės, anestezijos rūšies ir intervencijos sudėtingumo. Kaina prasideda nuo 35 tūkst. Rublių ir daugiau.
Pacientų apžvalgos įvairiuose forumuose yra labai prieštaringos. Kažkas laimingas su įprastine viešąja ligonine, kiti pataria tik privatiems, o kažkas patyrė komplikacijų ir skatina žmones pakartoti savo klaidas. Pacientas turi priimti sprendimą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kuriam jis pasitiki.
Alain 25 metai: po išlyginimo operacijos kvėpavimas grįžo tik vieną mėnesį. Nuėjau pas gydytoją, paaiškėjo, pasirodė šuoliai, aš turėjau juos supjaustyti. Po to gerai kvėpuojau.
Sergejus, 34 metai. Jis padarė tiek išorinį nosį, tiek ištiesinimą, nes po traumos buvo problemų. Pirmą savaitę po operacijos, žinoma, sunku, bet dabar esu patenkintas rezultatu.
Kaip ištiesinti nosies pertvarą namuose
Jei pacientas nekvėpuoja nosies ir priežastis yra išlenkta pertvara, tada nė vienas pratimas to nepadarys. Nepriklausomai stiprinti raumenų rėmą nosį, galite atlikti gimnastiką, tačiau ji neturės įtakos deformacijai.
Nosies komplekso pratimų tikslas - ištaisyti išorinę formą ir padeda išlaikyti ją elastingą ir gražią (gimnastika Madgio).
Nosies pertvaros pašalinimas
Tokia operacija neegzistuoja. Kartais pacientai, kuriems taikomas šis pavadinimas, reiškia kremzlės pašalinimą nosyje, kuris atliekamas klasikine septoplastika.
Klasikinės operacijos be lazerio ir endoskopo kaina prasideda nuo 30 tūkst. Rublių privačiose klinikose. Viešosiose įstaigose tai yra nemokama, jei yra įrodymų.