Mažiausiai trauminė chirurgija yra operacija, skirta nosies pertvarai (septoplastika) ištaisyti. Jis leidžia reguliuoti kaulų ir kremzlių audinius per šnerves, be randų ir randų ant veido. Procedūra greitai ir efektyviai pagerina paciento gyvenimo kokybę, mažina daugybę problemų ir atkuria natūralų kvėpavimą per nosį.
Septoplastika nekeičia nosies formos ir nepriklauso kosmetinei chirurgijai, bet jei reikia, ji gali būti derinama su rinoplastika.
Nosies sienelių judėjimo priežastys
Nosies pertvara yra vertikali kaulų ir kremzlių plokštė, kuri padalina nosies ertmę per pusę. Jos defektas sukelia sieną horizontaliai arba vertikaliai. Tokiu atveju deformacija gali būti vienpusė ir dvišalė, arba S formos.
Nosies sienos kreivės priežastys gali būti labai skirtingos. Jie suskirstyti į šias grupes:
- Fiziologiniai deformacijos. Gali atsirasti dėl vaisiaus veido pristatymo, akušerinė pagalba, įvedant žnyplę arba netolygus veido kaulų vystymasis paauglystėje. Paveldimas veiksnys gali sukelti defektą.
- Trauminis poslinkis. Tai dažniau stebima paauglystėje vyrams ir berniukams. Įvyksta dėl smūgio ar kritimo.
- Kompensacinė priežastis. Lėtinės formos ENT ligų atsiradimas dažnai sukelia nosies sienos kreivumą.
Nesvarbu, kokie veiksniai ir priežastys gali sukelti šią patologiją, jos visiškas koregavimas šiandien yra galimas tik operacijos pagalba.
Kam reikalinga septoplastika
Chirurgijos indikacijos gali būti nuolatiniai kvėpavimo sunkumai, lėtinis rinitas, nosies kraujavimas, klausos ir regėjimo sutrikimas. Išlenkta nosies pertvara yra dažnų ir sunkiai tekančių ENT patologijų priežastis, dažnai virsta lėtine forma.
Tinkamiausias amžius operacijos metu, siekiant koreguoti nosies pertvarą, yra 14 metų ir vyresnis. Vaikams septoplastika atliekama tik kaip paskutinė išeitis, kai jos nauda viršija netinkamo nosies kaulų susidarymo riziką ateityje.
Kontraindikacijos chirurgijai
Kaip ir bet kokia operacija, septoplastika turi savo privalumų ir trūkumų. Nepaisant paprasto vykdymo ir mažo invaziškumo, procedūra turi keletą kontraindikacijų:
- hemofilija;
- cukrinis diabetas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
- sunkių infekcinių ligų;
- vėžinis budrumas.
Manipuliacija retai atliekama senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms ir esant psichikos ligoms.
Septoplastikos tipai
Operacija ant nosies pertvaros šiuolaikinėje medicinoje atliekama keliais būdais. Sudėtingoms deformacijoms, reikalaujančioms pašalinti šoninės sienos dalį arba jos pertvarkymą, nurodoma endoskopinė septoplastika. Su nedideliais pertvaros defektais, galite atlikti alternatyvų metodą - lazerio septoplastiką.
Procedūra nereikalauja ilgo buvimo ligoninėje ir atliekama anestezija. Minimalus audinių pažeidimas užtikrina greitą ir be rūpesčių gijimą.
Pakaitinė rezekcija
Seniausias būdas ištaisyti nosies sienos defektus. Klasikinis nosies pertvaros tiesinimo veiksmas yra mažų šoninės sienos sričių, trukdančių normaliam jo funkcionavimui, rezekcija. Tuo pačiu metu epitelis švelniai nuplėšia, o tai leidžia išsaugoti jo vientisumą ir sumažinti kraujavimą. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją.
Degimo pertvaros lenkimo operacijos vietoje sužalojimo vietoje reikalauja deformuotų zonų pašalinimo, vėliau suformuojant šoninę sieną. Tinkamai pasirengus defektams pašalinti ir teisingai nuotaikai, operacija yra neskausminga ir su minimalia žala.
Endoskopinė septoplastika
Šis terminas susijęs su nosies vidurinės sienelės koregavimu naudojant vaizdo įrangą, kuri leidžia tiksliai ir mažiausiai traumuoti manipuliacijas.
Paprastai tokia operacija, skirta pertvarai suderinti, trunka 20–40 minučių. Jo trukmė priklauso nuo plokštelės kreivumo laipsnio, smaigalių ir griovelių buvimo. Skausmo malšinimas gali būti bendras ir vietinis. Prieš intervenciją pacientas raminamas, o tai sumažina nerimo lygį ir paruošia pacientą tolesniam manipuliavimui.
Medicinos praktikoje kartais naudojamas atskirų korpusų ir stuburo korekcijos metodas. Tačiau tokio tipo rezekcija nėra įsišaknijusi, nes ji yra techniškai sudėtinga ir dažniau reikalauja kombinuoto korekcijos.
Septoplastinis lazeris
Operacija, kuria siekiama koreguoti nosies pertvarą lazeriu, paprastai atliekama vietine anestezija. Specialiu įrankiu chirurgas šildo kremzlių audinį ir suteikia jam tinkamą formą. Jei šoninė siena išaugo patologiškai, specialistas išgarina perteklių su lazeriu, suderindamas pertvarą. Tada silikoninėmis padangomis jis pritvirtinamas norima padėtimi.
Operacija trunka 25–30 minučių ir atliekama ambulatoriškai. Jo veiksmingumas ir mažas invaziškumas gali pasireikšti be kraujavimo ir infekcijos. Tačiau lazerio septoplastika turi keletą kontraindikacijų ir ne visada veiksminga sunkiais atvejais.
Kitos septoplastijos rūšys
Be to, dažniausiai pasitaikančių pertvaros kreivės išlyginimo būdų yra ir kitų būdų šalinti šoninės sienos defektus:
- Septorinoplastika. Kombinuota intervencija, apimanti lazerio korekciją ir nosies išvaizdos plastiškumą.
- Ultragarso cristotomy. Jis atliekamas su ultragarsiniu peiliu, jis duoda beveik kraują be kraujo.
- Replantacija. Tai pertvaros pertvarka, naudojant kremzlių transplantaciją.
Jei reikia, pakoreguokite išorinę nosies formą, visada galite sujungti rhinoplasty su bet kuria pasirinkimo septoplastika.
Pasirengimas operacijai ir jos įgyvendinimas
Prieš operaciją, kad išlygintumėte nosies pertvarą, pacientui nustatoma eilė tyrimų, įskaitant pilną kraujo kiekį, nosies plokštės MRI, rinoskopiją, kaukolės radiografiją ir kompiuterinę tomografiją. Galite atlikti visus testus ir ištirti gyvenamojoje vietoje esančioje klinikoje.
Tada pacientas patenka į ligoninę, pageidautina vieną dieną prieš operaciją. Šios valandos skiriamos pasiruošimui intervencijai. Susitikus su anesteziologu, turėtumėte pasirinkti anestezijos tipą (vietinę ar bendrąją anesteziją), pasakyti apie įvairių vaistų toleravimą. Jei nustatyta anestezija, operacijos dieną negalima valgyti ar gerti.
Procedūros metu pašalinami pertvaros defektai, įskaitant šoninės sienos fragmentų poslinkį, lenkimą ar plyšimą. Pašalinami augalai, stuburai ir gumbai, ištiesinami kremzlių audiniai, palyginti su centrine ašimi. Tuomet įsisavinamos susiuvimo medžiagos yra taikomos intervencijos vietai.
Baigę pertvaros ištiesinimo operaciją, į nosies ertmę įterpiami silikoniniai skilteliai, o nosies kanalai sutankinami. Naudojant lazerinę intervenciją, prijungimas ir siuvimas nereikalingas. Gipso arba marlės tvarsčiai yra naudojami išorėje.
Kontraindikacijos ir komplikacijos
Net ir esant mažam invaziškumui ir traumoms, septoplastika, kaip ir bet kokia chirurginė procedūra, turi tam tikrą riziką. Operacijos poveikis dažniausiai siejamas su kraujavimo ar žaizdos infekcijos galimybe.
Kai kuriais atvejais septoplastika gali sukelti nosies formos pasikeitimą arba gleivinės nervų galūnių pažeidimą. Tačiau dažniausiai intervencija vyksta be jokių komplikacijų.
Reabilitacija
Pooperacinis laikotarpis nėra labai sudėtingas. Jis paprastai vyksta sklandžiai ir beveik neskausmingai. Per pirmąsias 24 valandas pacientas turi nosį tamponus (silikoną arba marlę), kurie padeda sustabdyti kraują ir išlaikyti tinkamą nosies sienos padėtį.
Siekiant pašalinti skausmą, pacientui skiriami analgetikai. Be to, galima paaiškinti:
- hemostatiniai agentai;
- antipiretinis;
- antimikrobiniai vaistai.
Pašalinus tamponus, gydytojas rekomenduoja skalauti ertmes drėkinančiais tirpalais ir sutepti persikų aliejų, kad būtų išvengta plutos susidarymo. Nagrinėjant nosies turinį, negalima išvengti kraujavimo.
Po endoskopinės operacijos ant nosies iš ligoninės, jos išleidžiamos po 1-3 dienų. Visiškas kvėpavimo atsigavimas paprastai įvyksta po kelių savaičių. Visą laiką pacientas turi būti stebimas ENT specialisto ir atidžiai stebėti jo rekomendacijas.
Jei kalbama apie lazerinę korekciją, tada atkūrimo procesas yra daug lengviau. Po to paprastai nereikalaujama vartoti vaistų ir likti ligoninėje.
Jei pacientas kenčia nuo alerginio rinito, reabilitacijos metu gali pasireikšti paūmėjimas, dėl kurio reikės papildomo gydymo.
Ligoninė po endoskopijos uždaryta 10 dieną. Iki to laiko išnyksta ir išnyks išoriniai sumušimai. Su tinkama nosies ertmės priežiūra, atkūrimo laikotarpis baigiasi greitai ir nesukelia jokių problemų pacientui.
Kaip nuspręsti dėl operacijos
Žinoma, sunkiausia yra įveikti jūsų baimę ir sutikti su operacija. Net pacientai, patyrę nuo nosies perkrovos ir kitų komplikacijų dėl pertvaros kreivumo metų, yra traukiami į paskutinę. Ir jie gali būti suprantami. Galų gale, bet koks įsikišimas į kūną yra skausmas ir baimė. Norint imtis ryžtingų žingsnių, reikia perskaityti žmonių, išgyvenusių operaciją, atsiliepimus, kai nosies pertvaros kreivumas yra išlenktas.
Kaip matote, nuomonės dažniausiai yra teigiamos. Po operacijos iš esmės pasikeičia sveikatos būklė, atsiranda naujų pojūčių. Žmonės atsikrato rinito, jų kvapas grįžta, galvos skausmas išnyksta. Todėl nespauskite septoplastikos ir nebijokite. Geras požiūris ir tikslūs tolesni veiksmai gydytojo rekomendacijose padės padaryti skausmingą intervenciją ir greitai atsigauti.
Kaip suderinti nosies pertvarą be operacijos?
Žinoma, ne visai gera, kai turite išlenktą nosies pertvarą, bet tai, kad šis defektas pastebimas 90% pasaulio gyventojų, gali tarnauti kaip tam tikras paguodas. Ne visada įmanoma pastebėti ar jausti, bet kai kuriems žmonėms nosies pertvaros defektai gali labai apsunkinti kvėpavimą, sukelti nuolatinį rinitą ir diskomfortą.
Kreivumas - tai nukrypimas nuo normalaus nosies skersmens nosies, paprastai, jos poslinkio bet kuria kryptimi, palyginti su veido centrine linija.
Taip pat aptinkamas kitas pertvaros defektas - perforacija, kuri yra maža skylė nosies pertvaroje, kuri pastebimai trukdo normaliam kvėpavimui.
Kaip sumažinti ar pašalinti nosies pertvaros nuokrypio simptomus?
Šie defektai gydomi medicinos įstaigose, tačiau yra būdų, kaip ištaisyti defektus, kuriuos galima atlikti savarankiškai namuose.
Pvz., Jei šalta, galite naudoti medicininius nosies lašus, tačiau, nesant pagerėjimo, geriausia kreiptis į ENT gydytoją vieną savaitę.
Namuose turėtumėte išlaikyti normalią drėgmę, naudokite švirkštą, kad reguliariai nuplautumėte nosį su fiziologiniu tirpalu. Būtina bent jau laikinai atsisakyti produktų, kuriuose yra galimų alergenų. Tai, pavyzdžiui, yra žuvis, šokoladas, taip pat produktai, kuriuose yra daug konservantų ir priedų.
Tačiau prieš pradėdami bet kokius terapinius veiksmus, užduokite sau keletą patikrinimo klausimų:
- kuriame sezone ir reguliariai turite nosies nosį?
- Ar turite skausmą veido srityje, ypač nosyje?
- Ar jaučiate bet kokį kitą diskomfortą be šalčio?
- Ar turite karščiavimą?
- Ar lengva kvėpuoti naktį?
Atsakykite į šiuos klausimus ir, jei gausite bent du teigiamus atsakymus, kreipkitės į gydytoją.
Tai reiškia, kad namuose galima sumažinti arba pašalinti nosies pertvaros kreivumo simptomus ir yra daug tokių metodų. Pavyzdžiui, gydytojai nerekomenduoja stipriai užpūsti nosies, kai yra blogas šaltis. Be to, galima išspręsti nosies nosį su nosies pertvaros išlenkimu naudojant specialius sprendimus, kurie sušvelnina nosies eismą.
Išlenktos nosies pertvaros korekcija
Vis dėlto, natūraliai, nesėkmingas veiksmas, kai vidutinis žmogus namuose ištaiso išlenktą nosies pertvarą. Norint nustatyti, ar jūsų diskomforto šaltinis yra nosies pertvaros kreivė, jį turi išnagrinėti gydytojas. Ši problema išspręsta daugiausia operacijos metu. Tai yra trumpas, maždaug pusvalandis veikimas, kuris atliekamas dažniau esant vietinei anestezijai. Po poros valandų pacientas jau gali vaikščioti. Po kokybiškos operacijos nosies patinimas nėra.
Suderinkite nosies pertvarą be operacijos
Žinoma, yra ir kitų gydymo metodų, kurie neapima operacijos. Tai, pavyzdžiui, lazerinė terapija, endoskopija, rinosinoplastika, ty metodai, kurie taip pat netaikomi namuose.
Praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje buvo taikomas visiškai naujas ne chirurginio koregavimo iš lenktos nosies pertvaros metodas, beveik be šalutinio poveikio ir kontraindikacijų, tai lazerinė chondrosetoplastika. Jis grindžiamas vienodu kremzlės įšilimu iki tam tikros temperatūros, dėl kurios ji tampa, kaip plastilinas, labai elastinga. Išorinių sluoksnių nudegimas dėl lazerinės spinduliuotės naudojimo neįvyksta. Be to, kremzlės su specialiu įrankiu suteikiamos norimos formos ir užfiksuotos tamponu vieną dieną. Pooperaciniu laikotarpiu pacientai iš tiesų jau būna namuose, nes nėra reikalo ypatingo stebėjimo, o antrą dieną po operacijos pašalinamas aliejuje mirkytas tamponas. Ar galite šį metodą pavadinti visiškai namo - nuspręsti pats.
Iškart po operacijos pertvara užima vidurinę padėtį, kai tiesiosios pertvaros yra tiesios.
Visa informacija apie nosies pertvaros tiesinimo procedūras
Nosies pertvaros ištiesinimas arba, jei kalbama medicinos kalba, septoplastika yra speciali chirurginė intervencija, skirta koreguoti vertikaliai sulenktą nosies plokštelę. Ši plokštelė padalina nosį į dvi lygias (idealiai) dalis. Jis susideda iš kelių dalių. Tarp jų yra: kaulų kremzlės ir membranos. Operacija, skirta ištiesinti nosies pertvarą, yra estetinės chirurgijos, kurią atlieka ENT, tipas.
Tokios operacijos atlikimas be medicininių nuorodų gali būti neįmanomas. Didesnis dėmesys skiriamas pacientams, kuriems yra kvėpavimo sutrikimų. Tiesą sakant, vyksta kosmetinė operacijos versija ir jos prieinamumas tiems, kurie nori, yra gana didelis.
Kodėl yra kreivė
Statistika rodo, kad žmonių, turinčių tiesią nosies pertvarą, skaičius beveik nėra. Pernelyg dažnai nosies plokštelė (endotinas) turi įvairių rūšių sutirštėjimus, šuolius ir lenkimus.
Vis dėlto dažniausiai ir vaistų požiūriu pavojingiausi ar nepriimtini deformacijos dažniausiai aptinkami nuo 10 iki 16 metų amžiaus. Šiuo intervalu ypač intensyviai vystosi organizmas. Išsamiau apsvarstykime priežastis, dėl kurių gali pakisti nosies pertvaros:
- Dažniausiai tai yra - netolygus nosies pertvaros dalių vystymasis;
- Žolelių įsigijimas ir nosies srities pažeidimas, kurio pasekmė gali būti deformacija;
- Lėtinio rinito, navikų ar svetimkūnių buvimas nosies ertmėje taip pat gali sukelti kreivumą;
- Kartais (labai retai) kreivumas gali būti įgimtas. Kitaip tariant, tai galėjo būti gauta netinkamu perėjimu per gimimo kanalą ir problemos, susijusios su krano vystymusi per gimdą.
Dažnai vaikystėje gauti sužalojimai atsiranda dėl mažų edemų. Pagal edemą gali būti sunaikintas ar pažeistas pertvaras, kuris vėliau, žinoma, augs kartu, tačiau greičiausiai ateityje jaučiasi - bus sunku kvėpuoti.
Pasiskirstymo defektai dažnai sukelia:
- Lėtinis nosies ertmės ir sinusų uždegimas. Deformuota teritorija dirgina gleivinę ir sukels patinimą. Jie savo ruožtu prisideda prie uždegiminių procesų vystymosi;
- Sutrikęs kvapas. Edema taip pat prisideda prie atrofinių procesų atsiradimo uoslės nerve. Tuo pat metu pacientai skundžiasi kvapo imunitetu;
- Galvos skausmas ir migrena. Nepakankamai deguonies, dažnai atsiranda galvos skausmas, lydimas mieguistumo.
Tarp kitų veiksnių, kuriuos sukelia nosies plokštelės kreivė, gali būti klausos sutrikimas, naktinis snores. Dažnas pavojingo kreivumo ženklas taip pat gali būti naktinis užspringimas. Su jais svarbiausia ne uždelsti problemą ir kreiptis į gydytoją.
Ištiesinimo indikacijos
Operacijos poreikis ištiesinti pertvarą bus naudingas pacientams, kurie:
- Nosies užgulimas, kurio simptomai nėra susiję su peršalimu ar alergija;
- Vidurinės ausies komplikacijos (otito tipo);
- Sinusų uždegimas.
Kai kuriais atvejais kreivumas veikia tik vieną šnervę. Tačiau augimo ir vystymosi procese, nosies audiniai, kaip ir visi kiti, praranda savo elastingumą ir regeneracinį gebėjimą, kuris gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Todėl, esant bent mažiems kreivumo užuominimams, rekomenduojama neuždelsti operacijos.
Parengiamoji veikla
Priešoperacinio paruošimo etapai gali būti tokie:
- Visų rūšių tyrimai: šlapimas, cukraus kiekis kraujyje ir bendroji biochemija;
- Fluorografijos atlikimas;
- Paranasinių sinusų ar tomografijos rentgeno spinduliuotė naudojant kompiuterį.
Esant tokioms ligoms kaip AIDS arba ŽIV, hepatitas, specialistai turėtų pateikti keletą rekomendacijų dėl chirurginės intervencijos.
Papildomi reikalavimai, keliami kandidatams operacijai, yra:
- Lėtinių infekcijų paūmėjimo nebuvimas;
- Moterims - ne trumpiau kaip savaitę iki menstruacijų arba po jos. Nerekomenduojama intervencijos atlikti menstruacijų laikotarpiu;
- Kai kurių vaistų nuo uždegimo nutraukimas.
- Jei įmanoma, atsikratykite nosies navikų
Kontraindikacijos
Nėra sugadintos nosies sienelės, jei:
- Ligos ir sutrikimai, susiję su nepakankamu kraujo krešėjimu;
- Sunkios dekompensuotos ligos;
- Psichikos liga.
Paprastai operacija nėra vykdoma ir amžiaus apribojimai. Taigi asmenims, jaunesniems nei 18 metų, tokia intervencija bus draudžiama. Be to, 55–60 metų amžiaus asmenims gali būti atsisakyta atlikti panašią operaciją pertvaros ištiesinimui. Atvejai, kai chirurgiją sukelia rimtos gyvybei pavojingos komplikacijos arba su sąlyga, kad paciento sveikata leidžia operaciją išlyginti pertvarą.
Ištiesinimo operacija
Dabar operaciją galima atlikti ne tik tradiciniu, chirurginiu metodu, naudojant anesteziją, skalpelius ir kitus įrankius, bet ir kitaip. Taigi lazerio tiesinimo procedūra yra alternatyva pjovimo objektams ir anestezijai.
Reikėtų nepamiršti, kad lazerio intervencija yra įmanoma, kai nedidelės kremzlės dalies deformacijos. Sunkesniais atvejais jo panaudojimo galimybė yra nepraktiška, nes norint pasiekti norimą efektą, jis neveiks. Klasikinės chirurginės procedūros versija yra tokia: nosies ertmės anestezija - anestezijos įvedimas - padarytas pjūvis - kremzlės parinkimas ir pašalinimas - smaigalio ar keteros pašalinimas, kuris sukelia iškraipymą ar deformaciją - įpjovimas. Be to, į šnerves įkišami marlės tamponai, kad pertvaras būtų pritvirtintas norimoje padėtyje. Dirbant su lazeriu, operacija vyksta pagal principą: pertvaros šildymas yra norimos formos formavimas.
Nosies pertvaros remonto operacijos: chirurginė, lazerinė
Nosies pertvaros yra plokštelė, padalijanti nosies ertmę į 2 dalis. Ji turi dvi sudedamąsias dalis - kaulus ir kremzles.
Žmogus, kaip ir bet kuri kita gyvoji būtybė, yra tik simetriška tik iš pirmo žvilgsnio. Atidžiai išnagrinėjus, matysime įvairius nukrypimus nuo griežtos simetrijos. Tas pats su nosies pertvara. Tik 5% gyventojų turi idealų skaidinį, kuris yra griežtai viduryje.
Tad kodėl tiesinimo operacija yra viena iš dažniausiai atliekamų operacijų ENT ligoninėse?
Priežastys dėl nosies pertvaros
Šios anomalijos priežastys yra kelios. Tai yra:
- Fiziologinės priežastys Lankstumas atsiranda augant kūnui. Skirtingos dalys turi skirtingus augimo tempus. Pavyzdžiui, kremzlioji dalis auga greičiau nei kaulai, nes trūksta erdvės, ji sulenkta viena ar kita kryptimi, kaulų dalies ir kremzlių daigų riba - gumbai ir šuoliai auga.
- Kompensacinės priežastys. Pertvaros poslinkis vyksta dėl to, kad kažkas spaudžia jį iš šono. Tai gali būti polipai arba hipertrofiniai turbinos.
- Nosies trauma. Ir ne tik lūžis, bet ir sunkus sužalojimas (ypač jei jis buvo gautas vaikystėje ar paauglystėje). Dėl akivaizdžių priežasčių tai dažniau vyrams.
Kreivumo tipai
- Tikrasis kreivumas, ty nuokrypis nuo centrinės linijos, kuris yra C formos arba S formos, skirtingose plokštumose, priekyje arba gale.
- Šukos.
- Erškėčiai. Kirtimai ir šuoliai yra kaulinės dalies pertvaros augimas. Gali būti vienašališkas ir dvišalis.
- Įvairių kreivumo tipų derinys.
Kada reikia ištaisyti nosies pertvarą?
Pagrindinis nosies pertvaros kreivės komponentas yra nosies pasvirimo viename ar abiejuose kraštuose sumažėjimas, pažeista oro cirkuliacija, patologinių vortekų atsiradimas, dėl kurio pernelyg išdžiūsta gleivinė, atrakinta piliakalnio epitelė. Kartais išlenktas pertvaras padengia paranasinių sinusų sinusų angas arba klausos vamzdelio angas, o tai veda prie aeracijos pažeidimo ir apsaugo nuo išskyrų nutekėjimo nuo sinusų arba iš spenelių.
Tarp anatominio defekto pasireiškimo laipsnio nesiskiria pertvaros kreivė į etapus, nes tai neturi klinikinės reikšmės. Gydymo indikacijos yra tik klinikinės apraiškos. Ir nėra tiesioginio ryšio tarp skundų ir kreivumo laipsnio. Yra atvejų, kai reikšminga deformacija nepaveikė nosies kvėpavimo, o atvirkščiai, net ir nedidelis kreivumas buvo daugelio nemalonių simptomų priežastis.
Manoma, kad nosies pertvaros ištiesinimo indikacijos yra:
- Išreikštas nosies kvėpavimo sunkumas ar trūkumas.
- Dažnas ūminis sinusitas. Lėtinis sinusitas.
- Dažnas ūminis otitas arba lėtinis otitas.
Šiuo atveju sunkiausias momentas yra įsitikinti, kad šie skundai ir ligos yra susijusios su nosies pertvaros deformacija. Kaip taisyklė, be nosies pertvaros kreivumo, šiuose pacientuose yra dar viena patologija (vazomotorinis rinitas, polipai, hipertrofinės nosies konchae, alergijos ir pan.). Todėl operacija, kuria siekiama koreguoti nosies pertvarą, paprastai yra teikiama nesėkmingai gydant kitas priežastis.
Nosies pertvaros deformacijų gydymas
Nosies pertvaros išlinkis yra anatominis defektas ir jo gydymas yra daugiausia chirurginis. Pagrindiniai chirurginio gydymo principai:
- Operacija planuojama, atliekama kruopščiai išnagrinėjus ir paruošus. Būtina nustatyti visas operacijos kontraindikacijas. Absoliutus kontraindikacijos:
- Ūminės infekcinės ligos.
- Lėtinių ligų (cukrinio diabeto, širdies nepakankamumo, hipertenzijos, onkologinių ligų, kepenų cirozės) dekompensacija.
- Psichikos liga.
- Kraujavimas, lėtėja kraujo krešėjimas.
- Taip pat yra santykinių kontraindikacijų (ty sąlygos, kuriomis operacija yra įmanoma, bet nepageidautina):
- Vaikų amžius iki 18 metų. Septoplastika labai retai atliekama vaikams nuo 6 metų.
- Senatvė.
- Moterų menstruacijų laikotarpis. Patartina naudoti 2 savaites po menstruacijų.
- Sinusitas, faringitas, tonzilitas paūmėjimo laikotarpiu. Operacija atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po gydymo. Išskirtiniais atvejais, esant galingiems antibiotikams, septoplastika atliekama kartu su endoskopiniu sinusų dezinfekavimu lėtiniam sinusitui.
- Prieš operaciją atliekamas tyrimas: bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, kraujo krešėjimas, EKG, stomatologo, gydytojo tyrimas.
- Prieš operaciją būtina atšaukti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimo laiką (aspirinas, varfarinas, vaistai nuo uždegimo, pvz., Diklofenakas, indometacinas, ketoprofenas).
- Operaciją ligoninėje atlieka kvalifikuotas ENT chirurgas. Yra specializuota specializacija specializuotose klinikose - rinozurge, tai yra chirurgas, kuris užsiima tik nosies patologija.
- Paprastai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Jei pageidaujama, pacientas gali turėti bendrą anesteziją. Operacinė prieiga per nosies ertmę, t. Y. Išorinius pjūvius, nepriimama.
- Operacijos trukmė yra nuo 30 minučių iki 1,5 valandos.
- Po operacijos tamponai įdedami į nosį, o tai sukelia tam tikrų nepatogumų. Tamponai pašalinami po 1-2 dienų.
- Pašalinus tamponus be komplikacijų, pacientas gali būti išleidžiamas iš ligoninės ambulatorinėje ENT gydytojo priežiūroje. Būtina atlikti nosies ertmės tualetą ir drėkinimą specialiais tirpalais pooperacinio lauko dezinfekavimui, plutos pašalinimui.
- Po operacijos atsiranda patinimas, taigi nėra jokio reljefo. Visą normalų nosies kvėpavimą galima atstatyti per 1-4 savaites (datos yra individualios, priklausomai nuo operacijos tipo ir apimties).
- Per 3-4 savaites po operacijos būtina vengti fizinio perviršio, sportuoti.
Pagrindinės nosies pertvaros kreivės tiesinimo operacijos
Iš esmės yra naudojamos dviejų tipų pertvaros iškraipymų korekcijos operacijos: tai yra submucozinė rezekcija ir mažai invazinė endoskopinė septoplastika.
Pakaitinė rezekcija yra seniausias chirurginės intervencijos metodas ant pertvaros. Pirmą kartą operacija buvo atlikta prieš daugiau nei du šimtmečius, ji vis dar naudojama. Metodo esmė: atliekama gleivinės pjūvio pjūvis į priekinę pertvaros dalį, kremzlės supjaustomos per visą storį, atskiriamos nuo perchondriumo ir gleivinės ir beveik visiškai pašalinamos. Lieka tik 1–1,5 cm pločio kremzlės viršutinė dalis, o kaulų pertvara pašalinama plaktuku ir kaltu. Kokios pertvaros liekanos - 2 sluoksniai gleivinės, perchondriumas, periosteum - yra artimi ir tvirtinami tamponais sintezei. Siūlės paprastai nenustatomos.
Šios operacijos trūkumai:
- Operacija yra gana trauminga ir atsigavimas po 2-3 savaičių.
- Kadangi yra pašalinta beveik kieta nosies pertvaros bazė, galima atlikti pooperacines komplikacijas, tokias kaip perforacija, nosies tilto atlenkimas.
- Po tokios operacijos pertvaros iš tikrųjų yra randų audinys, dėl to gleivinės trofizmas yra sulaužytas, jis negali atlikti savo apsauginės funkcijos, yra nosies nuolatinio sausumo jausmas, plutos.
- Pertvaros tampa gana mobilios, keičiamos, todėl gali kilti ir problemų dėl nosies kvėpavimo.
Pagrindinis šios operacijos privalumas yra tai, kad jam nereikia brangios įrangos, taigi jis atliekamas nemokamai bet kurioje biudžeto ligoninėje.
Švelnus endoskopinis septoplastika yra modernesnė operacija ant nosies pertvaros. Kontroliuojant intranazinį endoskopą, atliekamas nuodugnus nosies ertmės peržiūra, atsiranda deformacijos zonos, tik mažos gleivinės įpjovos pašalinamos išlenktos sekcijos. Naudojami šiuolaikiniai mikrochirurginiai instrumentai. Chirurgas stebi visą operacinį lauką monitoriaus ekrane padidinta forma.
Ši operacija yra mažiau trauminga, palyginti su standartine klasikine rezekcija, išvengiama tokių komplikacijų, kaip nosies pertvaros perforacija, nosies formos nugaros ištraukimas iš nosies, rečiau atsiranda komplikacijų kraujavimo, svaiginimo, reabilitacijos forma. Tačiau dėl sudėtingų iškraipymų jos taikymas yra ribotas.
Iš tiesų šių operacijų pasiskirstymas į dvi rūšis yra labai sąlyginis. Praktiškai beveik jokia submukozinė rezekcija nevyksta jos grynoje formoje, o endoskopinė septoplastika taip pat atlieka rezekciją, nors ir mažesniu tūriu. Tiesą sakant, abi operacijos neturi esminių skirtumų, ir pastaruoju metu jos vis dažniau vadinamos vienu terminu - septoplastika.
Taip pat yra patobulintas šios operacijos metodas, kurio metu nėra pašalinamos kreiviosios kremzlės dalys, bet yra specialiai modeliuotos su skalpeliu arba specialiu trupintuvu ir grąžinamos į vietą, ty jos yra sumontuotos tarp gleivinės lakštų, kad užpildytų defektą. Ateityje ši kremzlė užima normalią fiziologinę padėtį. Tokia operacija vadinama rezekcija - reimplantacija.
Jei yra požymių tuo pačiu metu kaip ir septoplastika, atliekami kiti veiksmai nosies ertmėje. Tai yra sutirštinto turbinos pjovimas, polipų ir adenoidų pašalinimas, endoskopinės operacijos ant paranasinių sinusų, vazotomija.
Septoplastikos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 25 iki 90 tūkst. Rublių. Kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo, klinikos kategorijos, chirurgo kvalifikacijos, anestezijos rūšies ir ligoninėje praleisto laiko.
Septoplastikos komplikacijos
Po operacijos septoplastika gali sukelti šias komplikacijas:
- Gerklės.
- Virškinimas, nosies ertmės pūlinys.
- Hematomos (kraujo kaupimasis po gleivinės).
- Perforacija (perėjimo skylės formavimas).
- Sinusitas
- Adhezijos, sukibimai nosies ertmėje.
- Nukritus nosies nugarą.
Pooperacinis laikotarpis
Iškart po operacijos tamponai dedami į nosį. Tai būtina norint išlaikyti nosies pertvarą teisingoje padėtyje ir išvengti kraujavimo. Tamponai prisotinti emulsija su antibiotikais ir hemostatiniais agentais. Taip pat yra specialių gelio tamponų, kurių viduje yra vamzdžiai kvėpavimui. Tamponai, jei reikia, įrengiami 1 dieną, po vienos dienos, kai jie perkeliami į naujus dar 1 dieną. Būtina pasirengti tai, kad šiuo metu jūs visada turite kvėpuoti visą laiką su savo burna, kuri, žinoma, sukelia diskomfortą. Kartais ant nosies užtepamas kitas tvirtinimo tinkas.
Dėl to, kad jūs turite kvėpuoti per burną, burnos gleivinė ir lūpos išdžiūsta, ir jūs visada jaučiatės kaip gerti.
Galva gali skaudėti, viršutiniame žandikaulyje dažnai skauda, gali pakilti kūno temperatūra. Jei operacija buvo atlikta pagal bendrąją anesteziją, narkotinių vaistų požymių požymiai taip pat yra susiję - silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, pykinimas. Vaistai paprastai skiriami nuo skausmo malšinančių vaistų, hemostatinių vaistų ir antibiotikų.
Pirmąsias dienas po operacijos nerekomenduojama pūsti nosies, imtis karštų gėrimų ir pasimėgauti karštu dušu ar vonia. Geriau gerti per šiaudus.
Nuėmus tamponus nosyje, edema vis dar išlieka, todėl nosies kvėpavimas neatkuria iš karto. Visiško atkūrimo sąlygos yra individualios. Remiantis pacientų, kuriems atlikta operacija, grįžtamuoju ryšiu, dauguma per savaitę pradeda visiškai kvėpuoti per savo nosį ir kvapą, o kai kurie šį laikotarpį trunka iki mėnesio.
Pašalinus tamponus, reikia pašalinti kasdienį nosies tualetą, kad būtų pašalintos plutos, skalaujamas nosies tirpalas ir antiseptikai. Paprastai jie išleidžiami iš ligoninės 5-6 dieną, bet gali būti paleisti antrą dieną po paciento išvežimo kasdien apsilankant ENT specialistui. Visiškas nosies pertvaros gijimas įvyksta 7 - 10 dieną po operacijos.
Per mėnesį nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu, sportuoti, eiti į vonią, vartoti alkoholį.
Alternatyva septoplastikai
Šiuo metu, be tradicinių chirurginių procedūrų, plačiai vystomi kiti nosies pertvaros kreivės lyginimo būdai. Garsiausias iš alternatyvių metodų yra lazerinis septoplastika. Tai įmanoma su mažomis deformacijomis tik kremzlinėje pertvaros dalyje.
Šio metodo esmė yra ta, kad naudojant lazerio spindulį, kremzlės deformacijos vieta yra šildoma, jai suteikiama norima forma ir tvirtinama tamponu, įterptu į vieną pusę nosies. Operacija trunka apie 15–20 minučių ir atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.
Pagrindiniai privalumai: operacija nėra trauminga, praktiškai neskausminga, po jos nėra kraujavimo, nereikalinga nedidelė edema, stacionarinis gydymas ir ilgalaikis stebėjimas.
Tačiau, nepaisant visų privalumų, pertvaros kreivio lazerinis koregavimas nėra plačiai paplitęs dėl to, kad vien tik kremzliškos pertvaros dalies kreivumas yra gana retas.
Be lazerinio gydymo, taip pat yra ultragarso kristotomijos metodas - pertvaros kiaurymių ir šuolių pašalinimas naudojant specialų ultragarso pjūklą.
Maži nosies pertvaros defektai bandomi su gerais rezultatais osteopatais.
Video: lazerinė septoplastika
Kaip nuspręsti dėl operacijos?
Blogiausias dalykas yra sutikti su operacija, kuria būtų ištaisyta nosies pertvaros kreivė. Net pacientams, kurie ilgą laiką negali visiškai kvėpuoti per nosį ir negali gyventi be vazokonstriktoriaus lašų, patenka labai svarbus momentas. Jie gali būti suprantami, nes bet kuri operacija yra įtempta organizmui, ji skauda, baisu, tai yra 2-3 savaitės negalios.
Tačiau verta perskaityti žmonių, kurie nusprendė imtis šio žingsnio, atsiliepimus. Didžiojoje dalyje tai yra teigiami, radikaliai besikeičiantys pojūčiai. Be nosies kvėpavimo atstatymo, nosies pertvaros tiesinimas gali atsikratyti lėtinio sinusito, lėtinio otito. Asmuo pradeda girdėti geriau, jaučia kvapą, dingsta nuolatinis knarkimas, dingsta galvos skausmai. Be to, septoplastika dažnai taip pat suteikia kosmetinį efektą, koreguojant nosies formą.
Viskas apie nosies pertvaros tiesinimą. Veikimas, indikacijos, kaina
Nosies pertvaros tiesinimas (medicinos terminologijoje, pavadinimas „septoplastika“) yra chirurginė intervencija į išlenktą vertikalią plokštę, padalijančią nosies ertmę į dvi dalis ir susidedančią iš kaulų, kremzlių ir membraninių dalių.
Tai yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų ENT gydytojo praktikoje. Jis atliekamas pagal griežtas medicinines indikacijas pacientams, kuriems yra nosies kvėpavimo sutrikimų.
Struktūra ir anatomija
Ši struktūra susideda iš kremzlių ir kaulų sekcijų. Kremzlinė dalis sudaro priekinę pertvaros zoną, dėl kurios ji yra elastingesnė ir turi santykinį judumą, ypač vestibiulio srityje. Vidutinės ir nugaros sekcijos yra suformuotos kaulinio audinio.
Galutinis pertvaros susidarymas ir kaulėjimas vyksta 10–12 metų, po to jis auga tik dėl kaulų zonų. Šie du ruožai auga skirtingais būdais, todėl krūtinės ir kaulų sankryžoje dažnai atsiranda keteros ir šuoliai.
Priežastys dėl nosies pertvaros
Pagal statistiką žmonės, turintys puikiai plokščią pertvarą, beveik niekada neįvyksta. Daugumai gyventojų tenka įvairaus tankinimo, šuolių ir lenkimų.
Tokia deformacija diagnozuojama jau paauglystėje, kai atsiranda intensyvus vaiko augimas. Kas gali sukelti šią problemą:
- Dažniausia priežastis yra netolygus skirtingų skaidinio dalių augimas.
- Trauminis sužalojimas, kuris sukelia deformaciją.
- Kompensacinis kreivumas esant lėtiniam hipertrofiniam rinitui, navikui ar svetimkūniui nosies ertmėje.
- Įgimtas kreivumas, susijęs su sužalojimu einant per gimdymo kanalą arba nenormalus kaukolės kaulų vystymasis prieš gimdymą.
Antra labiausiai paplitusi priežastis yra nosies sužalojimas, ir dauguma žmonių net nepamena, kaip jie gavo. Tokie sumušimai ir sužalojimai dažnai atsiranda vaikams, jie neatsiranda jokių kitų simptomų, išskyrus nedidelę edemą, ir po to savaime auga kartu, sukeldami deformacijas ir kaulų šuolius.
Pacientai dažnai nesupranta, ar beveik visi žmonės turi išlenktą pertvarą, ar verta atkreipti dėmesį į tai ir kas gali būti pavojinga tokioje valstybėje.
Nors šis deformavimas yra dažnas, problemos gali kilti tik tada, kai jos trukdo normaliam fiziniam kvėpavimui. Kas gali sukelti šią sąlygą:
Nurodyti nosies pertvaros suderinimo operaciją
Deformuotos kaulo plokštės koregavimas nosyje yra atliekamas tik tais atvejais, kai jis neleidžia asmeniui gyventi normaliai ir sukelia susijusių komplikacijų atsiradimą:
- Nuolatinis perkrovimas, nesusijęs su šalčiu ar alergija.
- Komplikacijų iš vidurinės ausies buvimas (lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas).
- Lėtinis paranasinių sinusų uždegimas, kai kreivumas neleidžia normaliai išeiti iš sinusų.
Ar verta vertinti operaciją, jei šiuo metu yra ryškus šališkumas, bet skundų dar nėra?
Kai kuriems pacientams, turintiems ryškią dislokaciją, antroji nosies pusė gerai kvėpuoja, ir jie prisitaiko prie šios būklės, nepateikdami skundų dėl sunkumų kvėpuoti.
Su amžiumi mažėja audinių kompensaciniai gebėjimai ir gali pasireikšti skundai, tačiau gydytojas nebebus atsakingas už operaciją dėl amžiaus ir kontraindikacijų.
Jei yra rimtas šališkumas, tada geriau atlikti septoplastiką jaunystėje, nelaukiant problemų atsiradimo.
Pacientų paruošimas prieš operaciją: tyrimai ir tyrimai
Kaip ir bet kurios chirurginės intervencijos atveju, išlenktos pertvaros korekcija apima rimtą priešoperacinį preparatą:
- PPN (sinusų) arba CT (kompiuterinės tomografijos) radiografija. Siekiant išsiaiškinti paranasinių sinusų būklę ir nosies ertmės struktūrines savybes.
- Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, cukraus kiekis kraujyje.
- Biocheminė kraujo analizė.
- Koagulograma (kraujo krešėjimo rodikliai).
- Kraujo tyrimas grupei ir reesui.
- Fluorografija ir terapeuto tyrimas.
- Sifilio, ŽIV ir hepatito tyrimai.
Jei pacientas turi bendrų ligų, specialistas turi pateikti savo rekomendacijas dėl operacijos galimybės.
Tikslus tyrimų ir analizių sąrašas priklausys nuo klinikos, kurioje pacientas pasuko.
Kontraindikacijos
- Kraujo krešėjimo sistemos ligos ir sutrikimai.
- Sunkios dekompensuotos vidaus organų ligos.
- Psichikos ligos ir sutrikimai.
Santykinė kontraindikacija yra paciento amžius. Taigi šis pokytis neveikia iki 18 metų amžiaus, tačiau ypatingais atvejais vaikas gali būti atliekamas nuo septynerių metų amžiaus.
Po 55-60 metų, jie taip pat stengiasi nenaudoti septoplastijos, bet jei yra rimtų indikacijų ir paciento sveikata, gydytojas gali rizikuoti. Nedarykite septoplastijos ir nėštumo metu.
Kaip ištiesinti nosies pertvarą: septoplastika
Operacija vykdoma Otorinolaringologijos skyriuje. Naktį prieš intervenciją pacientas neturėtų valgyti, jam leidžiama gerti šiek tiek vandens.
Leidžiama naudoti vietinę anesteziją (anesteziją) ir apskritai septoplastiką. Abi anestezijos rūšys turi savo privalumus ir trūkumus, todėl šis klausimas turėtų būti sprendžiamas kartu su gydančiu gydytoju, kuris žino problemos ypatybes ir susijusių ligų buvimą.
Jei pacientas pasirenka vietinę anesteziją, po valandos prieš operaciją jam skiriami raminamieji.
Kaip pati operacija
Klasikinė septoplastika yra tokia:
- Gydytojas atpalaiduoja nosies ertmę anestetiniu tirpalu (lidokainu ir kt.).
- Naudojant švirkštą, įdėkite anestetinį tirpalą į gleivinę.
- Atlieka pjūvį iš labiausiai išlenktos pusės ir pradeda lėtai pleiskanoti gleivinę ir perichondriją, ir toliau anestezuoti.
- Pabrėžia nosies kremzą ir pašalina ją. Tada ateina į pertvaros kaulų dalį.
- Chisel arba plaktukas sukabina kraigo ar smaigalį, kuris sukėlė kreivumą.
- Pjūvis sutraukiamas ir marlės tamponai dedami į šnerves, kurios tvirtina pertvarą vidurinėje padėtyje ir prisideda prie kraujavimo nutraukimo.
Pati intervencija trunka vidutiniškai valandą, priklausomai nuo anestezijos tipo ir paciento pertvaros savybių.
Septoplastikos tipai ir metodai
Kiekviena pertvara yra unikali, todėl taikomi įvairūs klasikinės operacijos pakeitimai.
Be to, modernių technologijų kūrimas leido koreguoti deformaciją naudojant lazerį ir naudojant endoskopą.
Yra daug klasikinės septoplastijos tipų: ištaisymas, taupymas ir apvalios rezekcijos, ir kiti. Visos šios chirurginės intervencijos rūšys skiriasi nuo kairiojo kremzlės kiekio.
Nosies pertvaros lazerinis tiesinimas
Yra du būdai:
Septochondrokorrektsiya lazeris. Laikoma klinikoje. Lazeris šildo pertvaros kremzles, kremzlės tampa minkštos ir plastinės. Jam suteikiama norima forma ir užfiksuota tamponais.
Ši kraujo be mažo poveikio intervencija, kuri gali padėti tik krešėjimui kremzlės dalyje. Daugeliui pacientų tai netinka, nes problemos atsiranda tiksliai su pertvaros kaulų dalimi.
Ką reiškia endoskopinis pertvaros derinimas?
Operacija pagal endoskopą (speciali vaizdo aparatūra) leidžia kruopščiai ištirti ir kruopščiai ištirti gilias nosies dalis.
Tradiciniame septoplastikoje jis retai naudojamas. Dažnai jis vartojamas kartu su kelių tipų chirurginėmis intervencijomis, pavyzdžiui, jei jums reikia septoplastijos ir sinusomijos.
Kokias operacijas galima derinti su nosies pertvara
Deformacijos pašalinimas nepaveikia išorinės nosies, todėl, jei pacientas nerimauja dėl tarpkojo ar kitų problemų, tada septoplastika gali būti derinama su:
- plastikinis išorinis nosis;
- polipų ir svetimkūnių pašalinimas;
- mažesnė konotomija (pernelyg nosies kiaušidžių pašalinimas su hipertrofiniu rinitu);
- sinusomija. Chirurgija, skirta lėtiniams procesams šalinti paranasaliniuose sinusuose.
Pooperacinis laikotarpis
Ko tikėtis po operacijos pabaigos ir tamponai buvo įdėti į nosį:
Kada galiu pašalinti tamponą? Vidutiniškai po 2-3 dienų pacientams, kuriems yra polinkis į kraujavimą, jie gali stovėti iki savaitės. Tik gydytojas juos ištrina, kad išvengtų galimų komplikacijų.
Ar skauda pašalinti tamponus? Ši procedūra yra nemalonus, nes jei marlės tamponai, jie išdžiūsta į gleivinę ir sukelia skausmą, kai jie pradeda gauti. Tai galite išvengti, abiejose pusėse mirkydami vandenilio peroksidą.
Tolesnis atsigavimas po operacijos bus greitesnis. Pašalinus tamponus, pacientui skiriama į nosį įpilti fiziologinio tirpalo arba aliejaus (vitamino A, E aliejaus tirpalas ir kt.), Kad gleivinė būtų greičiau išgydoma.
Mėnesio metu iš nosies gali išsiskirti kruvinos plutos, tačiau po 12-14 dienų pūtimas sumažės, ir bus atkurtas pilnas nosies kvėpavimas.
Kiek ištaisys nosies gijimą? Tai priklauso nuo paciento audinių charakteristikų, tačiau vidutinė reabilitacija yra mėnuo. Galutinis rezultatas įvertinamas praėjus 3-4 mėnesiams po intervencijos. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kaip išvengti komplikacijų po operacijos
Kokios komplikacijos gali atsirasti po septoplastikos:
- kraujavimas;
- sukibimų susidarymas;
- pooperacinės žaizdos infekcija ir uždegimas;
- hematoma (kraujo kaupimas uždaroje ertmėje);
- randai;
- pertvaros perforacija.
Kiekvienai iš šių komplikacijų reikia skirtingų priemonių:
- Kai kraujavimas suleidžiamas hemostatiniu būdu.
- Kai smaigalys juos išskleidžia skalpeliu.
- Kai infekcijos skiriamos antibiotikams.
- Atlikite hematomos punkciją ir padarykite spaudimą.
Užtikrinama, kad būtų išvengta komplikacijų, ir tikimybė gali sumažėti tik laikantis visų gydytojo nurodymų dėl operacijos ir pooperacinės ertmės priežiūros.
Kaina ir apžvalgos
Kaip sužinoti, kiek kainuoja pertvaros lyginimas. Jei pacientas turi požymių, valstybinė klinika šią operaciją atlieka nemokamai.
Privačiose struktūrose kaina priklauso nuo institucijos lygio, personalo kvalifikacijos, buvimo trukmės, anestezijos rūšies ir intervencijos sudėtingumo. Kaina prasideda nuo 35 tūkst. Rublių ir daugiau.
Pacientų apžvalgos įvairiuose forumuose yra labai prieštaringos. Kažkas laimingas su įprastine viešąja ligonine, kiti pataria tik privatiems, o kažkas patyrė komplikacijų ir skatina žmones pakartoti savo klaidas. Pacientas turi priimti sprendimą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kuriam jis pasitiki.
Alain 25 metai: po išlyginimo operacijos kvėpavimas grįžo tik vieną mėnesį. Nuėjau pas gydytoją, paaiškėjo, pasirodė šuoliai, aš turėjau juos supjaustyti. Po to gerai kvėpuojau.
Sergejus, 34 metai. Jis padarė tiek išorinį nosį, tiek ištiesinimą, nes po traumos buvo problemų. Pirmą savaitę po operacijos, žinoma, sunku, bet dabar esu patenkintas rezultatu.
Kaip ištiesinti nosies pertvarą namuose
Jei pacientas nekvėpuoja nosies ir priežastis yra išlenkta pertvara, tada nė vienas pratimas to nepadarys. Nepriklausomai stiprinti raumenų rėmą nosį, galite atlikti gimnastiką, tačiau ji neturės įtakos deformacijai.
Nosies komplekso pratimų tikslas - ištaisyti išorinę formą ir padeda išlaikyti ją elastingą ir gražią (gimnastika Madgio).
Nosies pertvaros pašalinimas
Tokia operacija neegzistuoja. Kartais pacientai, kuriems taikomas šis pavadinimas, reiškia kremzlės pašalinimą nosyje, kuris atliekamas klasikine septoplastika.
Klasikinės operacijos be lazerio ir endoskopo kaina prasideda nuo 30 tūkst. Rublių privačiose klinikose. Viešosiose įstaigose tai yra nemokama, jei yra įrodymų.
Operacijos niuansai ištiesinti nosies pertvarą klasikiniais metodais
Bet kuris gyvas dalykas planetoje vizualiai atrodo simetriškas. Tačiau tai dar toli gražu nėra. Jei pažvelgsite atidžiai, galite apsvarstyti kai kuriuos nukrypimus nuo idealaus proporcingumo.
Tai pasakytina ir apie nosies plokštę. Beveik 95% gyventojų diagnozuojamas nuolatinis nosies pertvaros nukrypimas nuo vidurinės linijos, o tik 5% pacientų gali pasigirti idealiąja vieta.
Patologinį poslinkį lydi nemažai problemų, tarp kurių išskiria neestezinę išvaizdą ir prastą deguonies srautą per nosies angas. Esant tokioms aplinkybėms, geriausias būdas pašalinti defektą yra veikianti intervencija.
Straipsnio turinys:
Kreivumo priežastys
Plokštelė tarnauja kaip pertvaros rūšis ir padalina nosies angas į dešinę ir kairę „sparną“. Nosies pertvaroje yra kremzlių ir kaulų audinių, ir kiekvienas žmogus turi individualų sustorėjimo laipsnį, kitokį lenkimą, kontaktinius griovelius ir šuolius.
Pertvaros nukrypimai nuo vienos pusės gali būti vertinami jau paauglystėje - intensyvaus augimo ir suaugusio organizmo susidarymo laikotarpiu.
Problemą sukelia šie veiksniai:
- nenormalus pertvaros skeleto augimas (dažniausia priežastis);
- nosies traumos, dėl kurių atsiranda deformacija;
- kreivumas dėl kitų patologinių formų nosies ertmėje;
- kompensacinė deformacija dėl polipų proliferacijos;
- lėtinis ir vazomotorinis rinitas;
- gimimo trauma.
Tokie nosies audinių vientisumo pažeidimai nuolat vyksta vaikystėje. Simptomai su nedideliais sužalojimais praktiškai nėra, o pertvaros susilieja be gydytojų įsikišimo, dėl kurio atsiranda jos kreivumas ir kaulų griovelių susidarymas.
Dauguma pacientų neatsižvelgia į problemą ir pradeda skambėti pavojaus signalui, kai deformacija neleidžia jiems normaliai kvėpuoti.
Kada man reikia ją išspręsti?
Fiziologinio nosies kvėpavimo sutrikimai gali sukelti rimtų sveikatos problemų, būtent:
- Lėtinis nosies ir paranasinių uždegimų uždegimas. Deformuota zona nuolat neigiamai veikia gleivinę, todėl išprovokuoja pūslę ir padidėja nosies eigos.
Nosies ortakiai nustoja veikti normaliai, o tai reiškia lėtinį uždegimą visose kūno dalyse.
Svarbu pažymėti, kad vidinis burnos ertmės pamušalas negali suvokti šalto oro srauto be pasekmių.
Pradinė virškinamojo trakto kanalo pradinio kanalo dalis pradeda išdžiūti, išsivysto uždegiminis procesas, kuris visada sukelia įvairius gerklų sutrikimus. Klausos ir ausies sutrikimai. Išorinis kvėpavimo organas ir ausys turi vieną jungiamąją jungtį, kuri vadinama klausos vamzdžiu.
Jis yra atsakingas už skysčio pašalinimą iš plonesnės membranos, apsaugant ausį nuo infekcijų ir normalizuojant spaudimą tympanic ertmėje.
Kai nosies pertvaros kreivė atsiranda gleivinės patinimas, o tai lemia Eustachijos vamzdelio ryklės atidarymą. Asmuo nustato ausis, kyla uždegiminių procesų (visų otito rūšių) rizika.
Daugeliu atvejų asmuo normaliai gyvena su išlenkta kaulo plokštele nosyje ir nepatiria jokių ypatingų sveikatos pokyčių. Tačiau, kai atsiranda kartu atsirandančių komplikacijų, tamsėja paciento įprastas gyvenimo būdas, gydytojai rekomenduoja septoplastiką.
Ar reikia kreiptis į operaciją, jei yra ryškus kaulo plokštės nukrypimas, ir dar nėra didelių sveikatos problemų?
Daugeliui pacientų specialistai diagnozuoja matomą deformaciją, tačiau vienas iš nosies takų užtikrina normalų kvėpavimą, ty priprato prie priskirtos apkrovos ir nesukelia diskomforto pacientui.
Laikui bėgant, sutrikdomas audinių funkcionalumas, ir asmuo pradeda skųstis dėl oro trūkumo ir fiziologinio kvėpavimo akto nesėkmių. Šiuo atveju gydytojas atsisakys atlikti operaciją, nurodydamas prarastą laiką, paciento amžių ir kontraindikacijų sąrašą.
Defektų tipai
Ekspertai išskiria keletą deformacijų tipų:
- C formos kreivė. Vienoje iš šonų yra pertvaros raidė C. t
- S formos pertvaros nuokrypis nuo vidurinės linijos.
- Šukos. Ypatinga baldakimu.
- Erškėčiai. Patologiniai iškyšos.
- Kombainų ir stuburo kombinacija.
Deformacija gali būti vienpusis arba dvipusis, ty susiaurinti vieną ar abu nosies takus. Atsiradus kreivumui dėl traumos, stačiuose kampuose susidaro lankas.
Jei diagnozuojamas kraigo formavimasis, paprastai jis yra viršutinėje pertvaros dalyje ir nusileidžia į apatinę dalį stogelio pavidalu.
Vaizdo įraše žr. Kreivumo priežastis ir atsisakymo gydyti pasekmes.
Kontraindikacijos
Septoplastika nėra atliekama esant tokiems negalavimams:
- prasta kraujo krešėjimas;
- patologiniai kūno pokyčiai (pvz., cukrinis diabetas, širdies nepakankamumas ir tt), atsiradę dėl ilgo ligos ar ūminio sutrikimo;
- psichikos sutrikimai, genų sutrikimai.
Suaugusiaisiais (50 - 60 metų) taip pat vengiama chirurginės operacijos, tačiau jei paciento sveikata yra normali ir yra rimtų problemų, kurių negalima pašalinti be septoplastikos, gydytojas nusprendžia dėl rizikingų veiksmų.
Čia žiūrėkite pacientų nuotrauką po nasolakrimalinės sulcus korekcijos su užpildais.
Šiuo adresu https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo pateikiamas su nosies pertvaros septoplastika.
Pasiruošimas operacijai
Tiesą sakant, procedūra yra chirurginė operacija, kuria siekiama ištaisyti išlenktą nosies plokštelę, turinčią vertikalią vietą.
Bet kokia chirurginė operacija reikalauja rimtų parengiamųjų priemonių. Septoplastika nėra išimtis. Prieš operaciją pacientas turi atlikti keletą tyrimų ir atlikti tam tikrus diagnostinius tyrimus:
- Paranasinių sinusų radiografija dviejose projekcijose arba stratifikuotame kompiuteriniame tyrime. Leidžia nustatyti patologinių ir uždegiminių procesų buvimą paranasaliniuose sinusuose ir išsamiai ištirti visas nosies ertmės dalis.
- Klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, diabeto diagnozė.
- Vidaus organų darbo įvertinimas kraujo biochemijoje.
- Hemostasiograma (atliekama kraujo krešėjimo tyrimas).
- Rh faktoriaus ir kraujo tipo nustatymas.
- Krūtinės fluorescencija.
- Terapeuto išvada.
- ŽIV infekcijos, sifilio ir antroponozinių virusinių kepenų ligų (hepatito B ir C) mėginiai.
Jei pacientas turi šiuos negalavimus, gydytojas atidžiai įvertina situaciją ir nusprendžia, ar chirurginiu būdu galima ištaisyti pertvarą.
Be to, pacientas turi atitikti kelis reikalavimus:
- Esant infekcinėms kvėpavimo takų ligoms arba ūminio lėtinių ligų paūmėjimo laikotarpiu, septoplastika nėra atliekama. Pacientas turi būti gydomas ir po operacijos visiškai atkurtas.
- Menstruacijų metu, likus 5 dienoms iki ir po jos, chirurgija yra nepageidaujama. Moterio užduotis - atlikti tikslų ciklo skaičiaus tikslų apskaičiavimą.
- Likus 7 dienoms iki nosies plokštelės korekcijos, būtina neleisti naudoti vaistų, turinčių antikoagulianto ir nesteroidinio priešuždegiminio poveikio, kad nebūtų sutrikdytas kraujo krešėjimas.
Holdingas
Klasikinė nosies pertvaros septoplastika atliekama įprastine chirurgija, naudojant anesteziją ir skalpelį.
Operacija gali skirtis savo funkcijomis. Chirurginėje praktikoje specialistai naudojasi keliomis tokio tipo operacijomis. Apsvarstykite juos išsamiau.
Pakaitinė rezekcija
Metodas naudojamas kaulų plokštės korekcijai daugiau nei du šimtus metų. Per šį laiką šis metodas laimėjo pirmaujančių pasaulio chirurgų ir dėkingiausių pacientų pripažinimą.
Chirurgas pjauna kremzlių audinį per visą storį. Po to jis yra atskiriamas ir beveik visiškai pašalinamas, paliekant tik viršutinę kremzlės audinio dalį, kurios storis ne didesnis kaip 15 mm.
Be to, naudojant specialų įrankį, skirtą kaulų ir plaktukų trepinavimui, nosies plokštelė pašalinama, paliekant dvigubą vidinio pamušalo, perichondrių ir periosteumo sluoksnį (pluoštinę membraną aplink kaulą).
Visi sluoksniai tvirtinami tarpusavyje naudojant marlės servetėles ir sterilius tamponus, kurie pagreitins įsisavinimo procesą. Siuvimo medžiaga netaikoma.
Šio metodo trūkumai yra šie:
- padidėjusi trauma ir ilgas atsigavimo laikotarpis (iki 25 dienų);
- dėl didelės dalies nosies plokštelės kietų audinių išskyrimo gali atsirasti tokių komplikacijų, kaip skylutė kremzlės audinyje, balnelio formos deformacija (balnelis panašus nuskustas nosis);
- po septoplastikos randų audinys atlieka pertvaros funkciją. Dėl šios priežasties pablogėja nosies vidinių audinių trofizmas, silpnėja jo apsauginės funkcijos ir pacientas jaučiasi nuolatinis sausumas nosies ertmėje;
- pertvaros struktūra tampa mažiau patvari. Mažiausiu mechaniniu poveikiu lengva išstumti, judėti, todėl sunku kvėpuoti.
Neginčijamai šio metodo pranašumai yra brangios įrangos poreikio nebuvimas. Todėl kiekvienas pacientas turi teisę nemokamai atlikti operaciją bet kurioje valstybinėje medicinos įstaigoje.
Minimaliai invazinė endoskopinė septoplastika
Šis metodas yra novatoriškesnis, palyginti su klasikine septoplastika. Visas procesas yra kontroliuojamas intranaziniu endoskopu.
Chirurgas pradeda kruopščiai ištirti nosies ertmę ir suranda deformuotą plotą. Vidiniame apvalkale yra miniatiūrinis pjūvis, per kurį pašalinamos tik išlenktos sekcijos.
Operacijos metu specialistai naudoja naujausius mikrochirurginius instrumentus. Visa operacinė sritis žiūrima į kompiuterinės įrangos monitorių.
Endoskopinė septoplastika laikoma mažiau traumuota, palyginti su kitų panašių operacijų tipais. Įgyvendinus tokias komplikacijas, kaip perkrovimo skylę kremzlės audinyje, balnelio deformacija neįtraukta. Labai retai, kraujavimas, pūlių kaupimasis, pacientas greitai atsigauna.
Jei svarstome pirmiau minėtus du tipus, jų atskyrimas bus sąlyginis. Šiandien chirurgai retai naudoja išimtinai submukozinę rezekciją. Endoskopinėje septoplastikoje maža dalis pertvaros audinių taip pat nutraukiama.
Analizuojant abiejų chirurginių intervencijų pagrindinį tikslą, galima suprasti, kad nėra jokio ypatingo metodų skirtumo, ir jie yra teisingai vadinami septoplastija.
Rezekcija-reimplantacija
Manoma, kad jis yra pažangiausias būdas ištiesinti nosies pertvarą. Technika susideda iš išlenktos srities modeliavimo, nenaudojant rezekcijos.
Chirurgas atlieka specialias manipuliacijas, naudodamas metalo peilį ir specialų įtaisą, kuris išlygina defektą ir suteikia audiniams tinkamą formą. Laikui bėgant pakoreguota kremzlė užima norimą padėtį.
Visų tipų septoplastika operacija trunka ne ilgiau kaip valandą. Pacientas klinikoje praleidžia 2–5 dienas, priklausomai nuo chirurginių procedūrų apimties ir paciento amžiaus kategorijos. Spynimui skirti Tamponai pašalinami trečią dieną.
Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, ar lazeriu galite pašalinti apgamai savo veidą.
Galimos komplikacijos septoplastijos metu
Operacijos metu specialistas naudoja sterilius tamponus, kurie sukelia nemalonų nosies perkrovos pojūtį.
Dažnai yra kraujavimas, kuris savaime sustoja kelias valandas po paskutinio korekcijos etapo.
Jei chirurgas be plokštelės modeliavimo pasinaudojo rezekcija, po paciento akimis susidaro hematomos, kurios per savaitę išnyksta be pėdsakų.
Pooperacinis sudėtingumas
Chirurginėje praktikoje, ištiesinus nosies pertvarą, atsiranda tokios komplikacijos:
- kraujavimas iš kraujagyslių (kraujo tekėjimas iš polostinos dėl kraujagyslių sienelių vientisumo);
- pūlingas ir serozinis-pūlingas audinių uždegimas, nosies ertmės pūlinys;
- kraujo navikai;
- skylės atsiradimas nosies plokštelėje (perforacija);
- uždegiminės paranasinės sinusų ligos;
- jungiamojo audinio plombos, kaulų sukibimai;
- displazija (išorinio nosies deformacija) arba balnelio formos nosis.
Reabilitacija
Po to, kai pacientas nutolęs nuo anestezijos, jis supras, kad jo nosies ertmėje yra tamponų. Be to, privalomas pooperacinis požymis yra sterilus padažas. Jis veiks kaip absorbuojanti medžiaga, sugerianti nesandarus kraują. Per pirmąsias valandas pacientas gali jaustis nemalonaus kraujo skonio.
Gydytojai į nosies angas įdeda specialių tuščiavidurių vamzdžių, per kuriuos pacientas gali normaliai kvėpuoti.
Pirmą pusę valandos po pabudimo burnos ertmėje gali būti jaučiamas burnos džiūvimas, tačiau po intervencijos leidžiama gerti tik pusantros valandos.
Norėdami išvengti skausmo ir diskomforto gerti, galite naudoti specialų vamzdelį.
Valgymas leidžiamas po 8 valandų, o pacientas neturėtų išeiti iš lovos, nes anestezija vis dar mažai veikia kūną, ir kyla staigaus kritimo pavojus.
24 valandos po operacijos kraujo krešuliai kaupiasi tuščiaviduriuose mėgintuvėliuose, kurie užkerta kelią normaliam deguonies judėjimui. Siekiant pagerinti kvėpavimą, medicinos personalas skalbia prietaisą kas 5 valandas.
Kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti, tačiau pavojaus signalas neturi būti sumuštas. Tai yra normalus kūno pasireiškimas.
Trečią dieną tamponai pašalinami iš nosies ertmės, po to pacientui draudžiama 5 dienas ištuštinti sinusus. Jei gleivės yra per daug, galite pabandyti jį įkišti ir išgręžti per burnos angą. Geriau atsisakyti karšto gėrimo ir kontrastinės sielos pirmosiomis dienomis.
Tolesnė reabilitacija namuose apima antibiotikų ir gydomųjų skalbinių vartojimą, remiantis jūrų prevenciniais sprendimais ir antiseptikais.
Du kartus per savaitę privalomi apsilankymai pas gydytoją, kuris kontroliuos gydomuosius veiksmus. Paprastai atkūrimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 12-14 dienų. Galutinis rezultatas įvertinamas po 2–3 mėnesių.
Per mėnesį negalite piktnaudžiauti alkoholiu, sportuoti, išspausti ir eiti į sauną.
Apie pooperacinio laikotarpio ypatybes žiūrėkite vaizdo įrašą.
Operacijos, skirtos ištiesinti nosies pertvarą, kaina priklausys nuo kreivės sudėtingumo. Vidutinė kaina šalyje yra 3560 tūkst. Rublių. Jei po rimto sužeidimo reikia plokščių modeliavimo, kaina žymiai padidės.
Apsvarstykite apytikslę kelių operacijų rūšių kainą:
- submukozinė rezekcija - 35 tūkst. rublių;
- minimaliai invazinė endoskopinė septoplastika - 56 tūkst. rublių;
- rezekcija-reimplantacija - nuo 45 tūkst. rublių.
Apžvalgos
Iki šiol neįmanoma padaryti galutinės išvados apie ilgalaikį septoplastijos veiksmingumą. Tačiau daugelis pacientų vis dar nusprendė šį žingsnį ir gali pasidalinti savo patirtimi.
Didžioji dalis pacientų pastebi reikšmingus patobulinimus, kurie pakeitė gyvenimo kokybę geresniam ir amžinai atsikratyti nemalonių pojūčių. Jei turite ką pasakyti savo skaitytojams, palikite komentarą.