Otitas yra ausies uždegimas, kurį sukelia patogenų įsiskverbimas dėl sumažėjusio imuniteto. Vidurinės ausies uždegimo gydymo būdai priklauso nuo ligos tipo ir uždegimo vietos: infekcinis pažeidimas gali apimti išorinę, vidurinę ar vidinę ausį.
Išorinis ir vidutinis otitas lengvai pašalinamas net namuose. Vykstant procesui ir plintant gilesniems audiniams, gali išsivystyti labirintas (vidinis otitas). Ausies otito gydymą šiuo atveju nustato tik gydytojas. Dažnai reikalaujama, kad pacientas būtų ligoninėje dėl didelės smegenų infekcijos rizikos.
Tik gydytojas galės įvertinti ligos lokalizaciją.
Otito simptomai
Išorinį otitą dažniausiai atstovauja uždegiminiai elementai, esantys ant ausies ir matomoje ausies kanalo vietoje, kartu su ausies skausmais, pulsuojančiais skausmais šventykloje. Kartais liga spontaniškai per 3-5 dienas. Dėl sumažėjusio imuniteto, nosies ar burnos gerklės sinusų patologijų, sužalojimų, perkeltų į ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, hipotermija pasireiškia vidutiniškai katarra (su serozinio skysčio išsiskyrimu) arba pūlinga išvaizda. Ausies vidurinės ausies uždegimo simptomai:
- nuobodu ar aštriu (šaudymo) skausmu ausyse;
- skausmingas galvos skausmas, dantų skausmas;
- padidėjęs diskomfortas naktį nurijus maistą;
- serozinio ar pūlingo eksudato kaupimasis į ausies kanalą;
- karščiavimas ar subfebrilinė temperatūra;
- ausies perkrova, sumažėjęs klausos aiškumas;
- galvos triukšmai;
- akių tamsinimas;
- vizualizuota odos hiperemija ausies kanalo srityje;
- ausies būgno uždegimas, išsikišimas ir edema (diagnozuota gydytojo);
- ausų skausmas.
Jei šioje ligos stadijoje jūs neatvykstate į gydytoją ir nežinote vidurinės ausies uždegimo simptomų ir gydymo, ausies būgno perforacija atsiranda atskiriant pūlį, gleivę ir kraują. Tokio proceso pavojus be gydymo - infekcijos plitimo gilioje ausyje. Gerinant otito eigą, paciento būklė pagerėja, temperatūra normalizuojasi, skausmas sumažina sunkumą. Po 14-21 dienos, ausies būgnas atkuria vientisumą, išleidimas iš ausies visiškai sustoja. Dėl to, kad randas lieka ant membranos, asmens ausys po otito gali sumažėti. Kitos galimos komplikacijos:
- meningitas;
- veido nervo pažeidimas;
- mastoiditas;
- vidurinės ausies uždegimo perėjimas į lėtinę formą.
Tinkamas vidurinės ausies uždegimo gydymas
Įvadas į ausų ertmės turundą, sudrėkintą alkoholiu, boro rūgšties tirpalas pagreitina regeneraciją, tačiau dažnai tampa nemaloniu tyrimu pacientui, sukeldamas sunkų diskomfortą. Todėl, esant dideliam ausies kanalo išorinės dalies uždegimui, otolaringologas rekomenduos tokį gydymo kursą:
- Bortinio alkoholio, narkotikų Otipaks, Otirelax ausų užkietėjimas priešuždegiminiams ir analgetiniams veiksmams. Esant stipriam skausmui, galite vartoti NVNU tabletę (Ketorolac, Ibuprofen, Ketonal).
- Jei reikia, nurodykite antibakterinius ausų lašus (Ofloxacin, Neomycin). Pacientams, kuriems yra sumažėjusi imuninės sistemos funkcija, taip pat difuzinės vidurinės ausies uždegimo atveju rekomenduojama naudoti sisteminius antibiotikų kursus.
- Laipsniški turundai su antibakteriniais tepalais (linomicinas, tetraciklinas). Jei atsiranda sparčiai progresuojanti forma, gydymas turi apimti vietinius preparatus su gliukokortikosteroidais (Celestoderm, Triderm, Hydrocortisone tepalas).
- Jei ant išorinės ausies atsiranda abscesas, jo chirurginis pašalinimas nurodomas, po to plaunamas ir antibakterinis gydymas ausies kanalui.
Kaip išgydyti vidurinės ausies otitą
Ūminis vidurinės ausies uždegimas yra gana rimta liga, kuriai dažnai reikia lovos (su aukšta kūno temperatūra, apsinuodijimas). Rekomenduojama maistą pakeisti lengvesniu, o dietoje turi būti visos reikalingos maistinės medžiagos.
Gydymo pradžioje pradiniame vidurinės ausies uždegimo etape yra tokios veiklos:
- Gydomieji vaistai nuo parazitaminų ir antipiretiniai vaistai (Paracetamolis, Ibuprofenas, Aspirinas, Analgin, Diklofenakas ir tt).
- Sisteminiai antibiotikai arba sulfonamidai. Geriausias variantas yra diagnozuoti sukėlėją; be ausų tyrinėjimo, 10 dienų skiriami plataus spektro antibakteriniai vaistai (amoksicilinas, augmentinas, cefuroksimas, rulidas, spiramicinas, sumamedas).
- Esant stipriai ausies būgno edemai, pridedami antihistamininiai vaistai (Suprastin, Claritin, Zyrtec).
- Būtinai naudokite vazokonstriktorinius vaistus nosies lašų pavidalu (Naphtyzinum, Foros, Xymelin, Xylen, Sanorin), nosies dezinfekantus (Protargol).
- Alkoholis, ausų anestetikai kartu su vietiniais antibiotikais (Fenazon, levomicetinas su lidokainu, anauranu) padės sustabdyti skausmą ausyje.
- Fizioterapija: Sollux, UHF atšilimas, mikrocentrinė terapija, lazeriniai lazeriai, alkoholio pakuotės pašildymas.
Priemonių komplekse privaloma nedelsiant ir reguliariai šalinti pūlingų masių iškrovimą, po to, kai girdyklą apdoroja vandenilio peroksidu. Jei iki 5-osios ligos dienos uždegimas ir toliau auga ir nėra jokio nepriklausomo ausies būgno proveržio, būtina turėti chirurginį skaidymą (paracentezę). Po operacijos gydytojas pašalina puvinio liekanas ir apdoroja ausį su antibiotikais.
Po membranos perforacijos gydymas susideda iš šių priemonių:
- Tolesnis antibakterinis, antihistamininis gydymas, papildomas vaistas nuo uždegimo (dažniau - Erespal).
- Fizioterapija
- Nepriklausomas paciento pašalinimas iš išeinančio puvinio su medvilnės tamponu, sudrėkintu vandenilio peroksidu.
- Įsiurbimas į ausų antibakterinius lašus (Normaks, Tsipromed).
- Vitamininių kompleksų priėmimas.
- Siekiant išvengti klausos sutrikimų, naudojamas ausų pūtimas su kateteriu, po kurio įpilama gliukokortikosteroidų tirpalais ir pneumatinis masažas. Dažnai reikalingas vietinis fermentų gydymas (tripsinas, Lidaza), kad greitai atsigautų randų audiniai.
- Jei įtariate, kad vidinis ausies uždegimas ar kitos komplikacijos, būtina skubi paciento hospitalizacija.
Otito gydymas vaikams
Vaikystėje ausies būgno išpjaustymo poreikis dažniau atsiranda dėl padidėjusio tankio, taip pat ankstyvo intoksikacijos simptomų atsiradimo. Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas vaikams yra panašus į pirmiau minėtus metodus. Pasikartojančių ligų tipų atveju būtina naudoti imunomoduliatorius (Amiksin, Taktivin), imunomoduliatorius, nukreipiančius kryptinį poveikį (Ribomunil).
Kai tik vaikas turi ausies skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Lėtinis gydymas
Kūno trūkumas po užsitęsusios infekcijos ar ligų, mažinančių imunitetą, dažnai sukelia periodinį otito paūmėjimą. Pacientams ištyrė kruopštų otolaringologo tyrimą, nustatė patogeną ir atlieka specifinę ir nespecifinę imunoterapiją:
- automobilaccine ir autoserum įvedimas;
- naudoti antibakterinius toksoidus;
- imunokorektinė terapija.
Privaloma ir reabilitacija viršutiniuose kvėpavimo takuose remisija, gydymo fizioterapijos metodais kursas. Dažnai reikalingas chirurginis polipų, cistų, granulių, kurios susidaro ausyje, pašalinimas, taip pat vidurinės ausies ertmės drenavimas per laiko tarpą. Pacientams, kuriems pasireiškė klausos praradimas, reikalingos sudėtingesnės operacijos: randų pašalinimas su ausies ertmės suvienijimu į vieną, garso laidumo aparato rekonstrukcija, ausies būgno atkūrimas ir kt.
Otito profilaktika
Pagrindinis ligų prevencijos matas yra visiškas ir savalaikis infekcinių patologijų gydymas pagal gydytojo rekomendacijas. Tai ypač svarbu vaikams, kurie dėl imuninės apsaugos trūkumo yra jautrūs vidurinės ausies uždegimo chronizacijai. Kiti ligų prevencijos metodai:
- sveikos gyvensenos;
- kovoti su hipodinamija;
- didinti imunitetą;
- sumažėjęs kūno jautrumas;
- adenoidų pašalinimas, lėtinio rinito gydymas, sinusitas, tonzilitas.
Otitas - kas tai yra, tipai, simptomai suaugusiems, ausies otito gydymas
Otitas yra ENT liga, kuri yra ausies uždegimo procesas. Tai pasireiškia ausies skausmu (pulsuojančiu, šaudymu, skausmu), padidėjusia kūno temperatūra, klausos sutrikimu, spengimu ausyse, gleivinės išsiskyrimu iš išorinio klausos kanalo. Patologinio proceso sunkumas priklauso tik nuo mikroorganizmų virulentiškumo, o žmogaus imuninės gynybos būklė vaidina svarbų vaidmenį.
Kas tai yra pirmieji vidurinės ausies uždegimo požymiai ir simptomai ir kaip gydyti suaugusiuosius be ausies pasekmių?
Kas yra vidurinės ausies uždegimas?
Otitas yra vidinės, vidinės ar išorinės žmogaus ausies uždegimo pažeidimas, kuris vyksta lėtiniu ar ūminiu pavidalu. Liga pasižymi išorinės, vidurinės ar vidinės ausies struktūrų pažeidimu, o pacientams - specifiniai skundai. Suaugusiųjų simptomai priklauso nuo uždegimo srities, vietinių ar sisteminių komplikacijų.
Patologija gali išsivystyti bet kuriuo metų laiku, tačiau didžiausias apsilankymų ligoninėje skaičius patenka į rudenį ir žiemą, kai žmonės neturi laiko pereiti nuo karščio į šaltą.
Priežastys
Ausies uždegimo priežastys ir simptomai priklauso nuo ligos tipo, imuninės būklės ir aplinkos veiksnių. Pagrindiniai ligos formavimosi elementai yra oro temperatūros, higienai naudojamo vandens grynumo ir metų trukmės poveikis.
Otito priežastys yra:
- Infekcijos skverbimasis iš kitų ENT organų - kaip kartu atsirandančios infekcinės virusinės ligos komplikacija;
- Įvairios nosies, sinusų ir nosies gleivinės ligos. Tai apima visų tipų rinitą, nosies pertvaros kreivumą, adenoidus (adenoidinę augmeniją);
- Ausies sužalojimai;
- Hipotermija ir silpnintas imunitetas.
Tarp sąlygų, kurios žymiai padidina ligos atsiradimo riziką, yra:
- alergijos;
- viršutinių kvėpavimo takų uždegimas;
- imunodeficito būsenos;
- chirurginių operacijų vykdymas nosies ar nosies ertmės srityje;
- kūdikio amžius, vaikų amžius.
Ausies uždegimo tipai
Žmogaus ausies struktūra suskirstyta į tris tarpusavyje susijusias dalis, kurių pavadinimai:
Priklausomai nuo to, kurioje konkrečioje kūno dalyje vyksta uždegiminis procesas, medicinoje yra įprasta išskirti tris ausies uždegimo tipus:
Išorinis otitas
Išorinis vidurinės ausies uždegimas gali būti ribotas arba difuzinis, kai kuriais atvejais jis patenka į ausies būgną, dažniau pasireiškia senyviems pacientams. Gali atsirasti dėl ausies mechaninio ar cheminio sužalojimo. Pacientas, turintis išorinį otitą, skundžiasi dėl galvos skausmo, kuris sukelia kaklą, dantis ir akis.
Vystymas prisideda prie dviejų veiksnių:
- Infekcijos su aštriu daiktu (kirpčiuku, dantų krapu);
- Drėgmė ir kaupimasis ausies kanale.
Dažnai pasireiškia, jei ausis nuolat liečiasi su vandeniu, pavyzdžiui, plaukdama, todėl ji vadinama „plaukiko ausimi“.
Otito terpės ausys
Su vidurinės ausies uždegimu, uždegiminis procesas vyksta tympanic ertmėje. Yra daug šios ligos eigos formų ir variantų. Tai gali būti katarra ir pūlinga, perforuota ir neperforuota, ūminė ir lėtinė. Kai vidurinės ausies uždegimas gali sukelti komplikacijų.
Vidinis ausies uždegimas
Šis tipas taip pat vadinamas labirintitu, jo simptomai gali skirtis (nuo plaučių iki ryškių).
Ausies uždegimo simptomai yra panašūs visose ligos formose, tačiau jų intensyvumas ir kai kurios savybės priklauso nuo rūšies.
Pagal ligos eigos pobūdį išskiriamos šios formos:
- Aštrus Staiga pasireiškia, turi ryškių simptomų.
- Lėtinis. Uždegiminis procesas tęsiasi ilgą laiką.
Otito pasireiškimo būdai išskiria šias formas:
- Pūlingas. Pusė kaupiasi už ausies būgno.
- Catarrhal Yra audinių patinimas ir paraudimas, nėra skysčio ar pūlingos.
- Exudative. Vidutinėje ausyje kaupiasi skystis (kraujas ar limfas), kuris yra puikus mikroorganizmų auginimo pagrindas.
Kaip ir kaip gydyti ausies otitą, otolaringologas nustato, nustatydamas ligos tipą ir mastą.
Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo simptomai
Klinikinis vidurinės ausies uždegimo vaizdas tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso vietos.
- ausies skausmas. Šis simptomas nuolat kelia nerimą ir yra pagrindinis, kuris kelia didžiausią diskomfortą. Kartais skausmas žūsta į dantis, šventyklą, apatinį žandikaulį. Tokios būklės atsiradimo priežastis vidurinės ausies uždegime laikoma padidėjusiu slėgiu ausies ertmėje;
- ausies kanalo paraudimas, ausies spalvos pakeitimas;
- laipsniškas klausos pablogėjimas, atsiradęs dėl abscesų atidarymo ir ausies kanalo pripildymo pūlingomis masėmis;
- karščiavimas - dažniausiai kūno temperatūros padidėjimas, tačiau tai taip pat yra neprivaloma funkcija;
- Išorinio otito atsiradimas iš ausies yra beveik visada. Galų gale, niekas netrukdo uždegiminiam skysčiui išsiskirti.
Vidurinės ausies uždegimo simptomai dažnai lydi nosies, kuri sukelia nosies gleivinės patinimą ir klausos vamzdelio perkrovimą.
- Esant ūminiam pūlingam vietiniam išoriniam otitui (furuncle į ausies kanalą), pacientas skundžiasi ausimis, kurias sunkina spaudimas arba traukia jį.
- Taip pat skausmas atidarant burną ir skausmą, kai įdedamas ausies piltuvas, siekiant ištirti išorinį klausos kanalą.
- Išorės akys yra patinusios ir paraudusios.
- Ūminė infekcinė pūlinga difuzinė vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl vidurinės ausies uždegimo ir išpurškimo.
- aukštas karščiavimas;
- ausų skausmas (pulsuojantis ar skausmingas);
- klausos funkcijos sumažėjimas, kuris paprastai yra atstatomas per kelias dienas po pirmųjų simptomų pasireiškimo;
- pykinimas, negalavimas, vėmimas;
- pūlingas iškrovimas iš ausų.
- spengimas ausyse
- galvos svaigimas
- pykinimas ir vėmimas
- pusiausvyros sutrikimas
- klausos praradimas.
- Pagrindinis ūminės formos požymis yra stiprus ausies skausmas, kurį pacientai apibūdina kaip šokinėjimą ar šaudymą.
- Skausmas gali būti labai intensyvus, didėja vakare.
- Vienas iš vidurinės ausies uždegimo požymių yra vadinamasis autofonija - nuolatinis triukšmas ausyje, nesusijęs su garsais iš išorės, atrodo perpildyta ausimi.
Ūminis vidurinės ausies uždegimas visada turi būti gydomas iki galo, nes kaukė pradės plisti.
- Klausos praradimas
- Periodiškas pūlingas iškrovimas iš ausies.
- Galvos svaigimas ar spengimas ausimis.
- Skausmas pasireiškia tik pasunkėjimo laikotarpiu.
- Temperatūra gali pakilti.
Jei sergate vidurinės ausies uždegimo simptomais, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris teisingai diagnozuos ir pasakys, kaip gydyti uždegimą.
Komplikacijos
Nemanykite, kad ausies otitas yra nekenksmingas šaltis. Be to, jis visam laikui išmuša asmenį iš rutono, sumažindamas savo sugebėjimą dirbti ne mažiau kaip 10 dienų, gali atsirasti negrįžtamų pokyčių, nuolat blogėjant ar visiškai praradus klausą.
Kai liga pradeda drebėti, gali atsirasti tokių komplikacijų:
- ausies būgno plyšimas (paprastai užtrunka 2 savaites, kad išgydyti susidariusią skylę);
- choleostomija (audinio perteklius, klausos sutrikimas);
- vidurinės ausies klausos dalelių sunaikinimas (alvilė, malleus, stovai);
- mastoiditas (laikino kaulo mastoidinio proceso uždegimas).
Diagnostika
Kompetentingas gydytojas diagnozuoja ūminį otitą be specialių adaptacijų ir naujoviškų technologijų. Norint diagnozuoti ausies otitą, pakanka reguliariai tikrinti ausies ir klausos kanalą su galvos atspindžiu (veidrodis su anga centre) arba otoskopu.
Kaip diagnozės patvirtinimo ir paaiškinimo metodą, gali būti priskirtas bendras kraujo tyrimas, kuriame nustatomi uždegimo požymiai (padidėjęs ESR, leukocitų skaičiaus padidėjimas ir kt.).
Iš instrumentinių metodų, naudojant radiografiją, laiko srities kompiuterinė tomografija.
Kaip gydyti vidurinės ausies uždegimą suaugusiems?
Antibakteriniai vaistai (antibiotikai, sulfonamidai ir tt) atlieka ypatingą vaidmenį gydant otitą. Jų naudojimas turi daugybę savybių - vaistas turi veikti ne tik dėl otito sukeliančių bakterijų, bet ir gerai prasiskverbti į tympaną.
Uždegiminių pokyčių ausyse gydymas prasideda po lovos. Kartu skiriami antibiotikai, vaistai nuo uždegimo, antipiretiniai vaistai. Vaistų derinys gali veiksmingai gydyti patologiją.
Išsamus ausies otito gydymas
Tai ne paslaptis, kaip gydyti ūminį otitą suaugusiems - lašai į ausis. Tai yra dažniausia vidurinės ausies uždegimo priemonė. Priklausomai nuo ligos tipo, naudojant skirtingus vaistus. Ausų lašai gali turėti tik antibakterinį vaistą arba gali būti sujungti, kad jame būtų antibiotikų ir priešuždegiminių medžiagų.
Skiriami šie tipų lašai:
- gliukokortikosteroidai (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- kurių sudėtyje yra priešuždegiminių nesteroidinių agentų (Otinum, Otipaks);
- antibakterinis (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Gydymo kursas trunka 5-7 dienas.
- Kartu su ausų lašais su otitu, otolaringologai dažnai paskiria vazokonstriktorių nosies lašus (Naphtyzin, nazol, Galazolin, Otrivin ir tt), dėl kurių galima pašalinti Eustachijos vamzdžio gleivinės patinimą ir taip sumažinti krūtinę.
- Be komplekso lašų, taip pat gali būti skiriami antihistamininiai (antialerginiai) preparatai, siekiant to paties tikslo - gleivinės edemos pašalinimas. Tai gali būti Loratadine, Suprastin, Diazolin tabletės ir kt.
- Siekiant sumažinti temperatūrą ir sumažinti ausų skausmą, skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, pagrįsti paracetamoliu (panadoliu), ibuprofenu (nurofenu), nosimi.
- Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo antibiotikai yra susiję su ūminio vidutinio laipsnio gydymu pūlingos uždegimo formavime. Gerai įrodyta programa Augmentina. Taip pat veiksminga Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Be šių priemonių, naudojamos fizioterapijos procedūros:
- UHF nosies srityje;
- lazerio terapija klausos vamzdelio burnai;
- pneumomazės, orientuotos į ausies būgną.
Jei visi pirmiau minėti veiksmai nesukėlė proceso regresijos, arba gydymas buvo pradėtas ausies būgno perforacijos etape, pirmiausia būtina užtikrinti gerą pūlio nutekėjimą nuo vidurinės ausies ertmės. Norėdami tai padaryti, reguliariai valykite ausies kanalą iš iškrovimo.
Per manipuliaciją naudojant vietinę anesteziją. Į ausies būgną su specialiąja adata užklijuokite punkciją, per kurią nuimamas pūkas. Pjovimas yra užaugęs savarankiškai po to, kai nutraukiamas puvinio išleidimas.
Rekomendacijos
Reikia laikytis gydytojo rekomendacijų:
- Neįmanoma paskirti savigydos, pasirinkti dozę, nutraukti vaistų vartojimą, kai išnyksta otito simptomai.
- Neteisingi veiksmai, atlikti jų nuožiūra, gali būti kenksmingi sveikatai.
- Prieš išvykdami į gydytoją, galite sumažinti paracetamolio tabletes, kad sumažintumėte skausmą. Šis vaistas yra veiksmingas ir turi mažai kontraindikacijų. Naudojant teisingai, paracetamolis retai sukelia šalutinį poveikį.
Prevencija
Pagrindinis vidurinės ausies uždegimo profilaktikos tikslas yra, kad Eustachijos vamzdelis nebūtų užsikimšęs storo gleivių. Tai nėra tokia lengva užduotis. Paprastai ūminį rinitą lydi skystos sekrecijos, tačiau gydymo metu gleivės dažnai tampa daug storesnės, stagnuoja nosies gleivinėje.
- Lėtinės infekcijos židiniai - tonzilitas, faringitas padidina otito riziką.
- Po maudymosi, ypač atvirame vandenyje, ausis turi būti kruopščiai išdžiovintos, kad vanduo nepatektų į viduje esančias bakterijas. Ypač tiems, kurie yra linkę į otitą, išsivystė antiseptiniai lašai, kurie po kiekvieno plaukimo yra palaidoti ausyse.
- Reguliariai valykite ausis nuo nešvarumų ir sieros, kad išlaikytumėte higieną. Tačiau geriau palikti mažiausiai sieros, nes ji apsaugo ausies kanalą nuo patogeninių mikrobų patekimo.
Apibendrinant, verta pažymėti, kad vidurinės ausies uždegimas yra labai nemalonus liga. Nemanykite, kad visi simptomai išnyks savaime. Būtinai kreipkitės į gydytoją, kai atsiranda pirmieji požymiai. Dažniausiai vidurinės ausies uždegimą gydo nepagrįstai, nesupranta, kad šios infekcijos komplikacijos gali sukelti sunkiausias pasekmes.
Otitas (ausų uždegimas)
Otitas yra bendras ausies uždegiminių ligų apibrėžimas.
Ausys yra gana trapi organas, kurio darbas priklauso nuo mažiausių visų sudedamųjų dalių judesių tikslumo, todėl gamta rūpinasi jos apsauga. Pagrindinė ausies dalis yra giliai į laiko kaulą. Klausos organas bendrauja su išoriniu pasauliu per du kanalus. Šis garsinio kanalo kanalas yra išorinis klausos kanalas, o oras yra kanalas, vedantis orą.
Išoriniai klausos kanalai baigiasi aklu. Iš vidurinės ausies ertmės jis atskiria ausies būgną. Eustachijos (klausos) vamzdis yra elementas, kuris perduoda vidurinės ausies ir nosies ertmę. Be ventiliacijos funkcijos, jis yra atsakingas už vienodo slėgio palaikymą abiejose ausies būgno pusėse, būtiną normaliam garso laidumui.
Otito priežastys
Kadangi nosies gleivinės uždegimas yra beveik įprastas mums, aišku, kad garsinis vamzdelis yra dažniausias būdas patogeninėms bakterijoms ir virusams prasiskverbti į klausos organą. Tai prisideda prie imuniteto sumažėjimo dėl hipotermijos ir kitų ligų.
Neseniai vis dažniau mūsų tėvynainiai nusprendė madingai siekti tokių ekstremalių prieštaravimų, kaip nardymas ir alpinizmas. Ir patenka į ausies uždegimo rizikos grupę. Taip yra dėl staigaus slėgio kritimo aplinkoje, dėl kurios gali būti pakenkta klausos pagalbai (barotrauma).
Taip pat yra mechaninis ausies pažeidimas su įvairiais objektais, smūgiu ar kartu su galvos traumomis.
Klausos organas suskirstytas į keletą skyrių, atliekančių skirtingas funkcijas. Kas paprastai vadinama ausimi kasdieniame gyvenime - ausies ir išorinis klausos kanalas padeda užfiksuoti garsus ir atlikti juos į ausies būgną. Pastarasis paverčia garsus vibracijomis, kurios perduodamos vidurinės ausies duobių sistemai. Vidinėje ausyje yra kaklas, kuriame pristatytos vibracijos paverčiamos nervų impulsais. Šalia vidinės ausies ertmėje esantis liežuvis yra pusiausvyros organas, labirintas, kuris suteikia smegenims informaciją apie kūno padėtį erdvėje.
Otito simptomai
Pagal anatomines savybes, vidurinės ausies uždegimas, kaip liga, klasifikuojamas į išorinę, vidinę ir vidinę. Klinikiniu požiūriu tai pasirodys kaip šio ar to skyriaus disfunkcija.
Išorinis vidurinis ausies uždegimas yra uždegiminiai išorinio klausos kanalo odos ir poodinio audinio pokyčiai. Jis gali pasireikšti kaip vietinis uždegimas (furunklis) arba difuzinis pobūdis.
Išorinio klausos kanalo furuncle atsiranda tada, kai infekcija prasiskverbia į klausos kanalo riebalinius ar plaukus. Pagrindinės to pasireiškimo priežastys bus skausmas ausies kanale, kuris didėja su žandikaulio judesiais (kramtymas, kalbėjimas), nes apatinio žandikaulio sąnarys jai daro spaudimą. Bendra būklė šiek tiek kenčia, gali šiek tiek pakilti temperatūra. Paprastai po brendimo furuncle atsidaro savaime, o tai pagerina gerovę. Šios ligos metu pacientas neklauso.
Difuzinis išorinis otitas daugeliu atvejų išsivysto kaip lėtinės vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimo komplikacija. To priežastis yra nuolatinis pūlingas iškrovimas per pažeistą ausies būgną ir išorinio klausos kanalo audinių infekcija. Tai pasireiškia skausmu, raudonumu ausies kanale. Kartais difuzinis (difuzinis) otitas gali atsirasti dėl ausies kanalo odos sudirginimo cheminėmis medžiagomis arba mechaninio sužalojimo, pridėjus infekciją.
Dažniausias ūminis klausos vidurio dalies uždegimas.
Tubotit (eustachitas) yra klausos vamzdelio uždegimas. Ji pirmiausia reaguoja į infekcijos skverbimąsi iš nosies ertmės edemos, paraudimo. Tuo pačiu metu jo liumenys dažniausiai užsidaro dėl edemos ir sumažėja spaudimas vidurinėje ausyje. Pacientas tai pajus klausos praradimo, perkrovos jausmo ir savo balso jausmą didelėje ausyje. Paprastai perkrova yra šiek tiek sumažinta nurijus seilę arba kramtant, nes tai trumpai atveria klausos vamzdelio liumenį.
Jei šiuo metu liga nėra sustabdyta imuninės sistemos ar gydytojo pagalba, tai uždegimas apima visą vidurinės ausies ertmę. Ausyse yra skausmai, šaudymas, apatinio žandikaulio, šventyklos ir kaklo suteikimas, temperatūra pakyla iki žymių skaičių, klausymas sumažėja. Taip yra dėl vidurinio ausies skysčio (eksudato), kuris netrukus tampa pūlingas, ertmės.
Trečią - ketvirtąją ligos dieną išsivysto kitas uždegimo proceso etapas, kai puvinio metu ausies būgne (perforacija) yra suformuota skylė, per kurią eksudatas teka į išorinį klausos kanalą. Tai reiškia, kad pacientas matys, kad skystis išsiskiria iš ausies kanalo. Po perforacijos paciento būklė paprastai pagerėja, temperatūra mažėja, skausmas sumažėja.
Jei vidurinės ausies uždegimo atveju tinkamai gydoma, ertmės skystis tampa storas, jame atsiranda fibrino siūlai, susidaro sukibimai ir randai. Pastarasis trukdo tinkamai veikti klausos skausmus, kuriems būdingas nuolatinis klausos sutrikimas.
Pagrindinis pacientų, kuriems pasireiškė vidurinės ausies uždegimas (labirintas), skundas yra galvos svaigimas, nuolatinis klausos praradimas ir spengimas ausimis. Taip yra dėl labirinto vidinės ausies ertmės (balanso organo). Galvos svaigimas gali atsirasti dėl įvairių ligų, bet jei jis pasireiškia staiga, po šalčio, jis lydi pykinimą ir vėmimą, tada verta pasikonsultuoti su ausų liga. Infekcija gali patekti į vidinę ausies vidurinės dalies uždegimą, kraują iš kitų uždegimo židinių, arba su smegenyse esančio smegenų dalies uždegimą.
Otito diagnostika
Kaip atpažinti vidurinės ausies uždegimą? Tam būtina konsultuotis su ENT gydytoju. Otolaringologas sprendžia ausies, nosies ir gerklės ligų problemas, nes šių organų ligos dažniausiai yra tarpusavyje susijusios. Jei konsultavimasis su ENT gydytoju yra neįmanomas, verta pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju arba bendrosios praktikos gydytoju.
Gydytojas, naudodamasis specialiais įrankiais, turi atlikti ausies, nosies ir gerklės tyrimą ir, įvertinęs paciento tyrimų duomenis, iš anksto ištirti (jei reikia) ir gydyti pacientą.
Kaip diagnozės patvirtinimo ir paaiškinimo metodą, gali būti priskirtas bendras kraujo tyrimas, kuriame nustatomi uždegimo požymiai (padidėjęs ESR, leukocitų skaičiaus padidėjimas ir kt.).
Norėdami patikrinti klausos pažeidimo laipsnį ir lygį, atliekamas audiometrija. Garso bangų įsiskverbimas vyksta klausos ore oru ir kaulų takuose. Kaulų trajektorijos darbas tikrinamas naudojant derinimo šakutes. Oro laidumas tikrinamas su audiografu. Pacientas įkelia į ausines ir paprašo paspaudus signalo mygtuką, kai tik girdi garsą. Gydytojas palaipsniui didina garso signalo stiprumą ir dažnį, matydamas paciento suvokimo lygį.
Jei apsilankymas pas gydytoją sutampa su aušros stadija ant ausies būgno išsiveržimo, tada tikslesniam ligos sukėlėjo nustatymui atliekamas mikroskopinis ir bakterioskopinis tyrimas. Tai reiškia, kad jie bando patogeną matyti mikroskopu, arba auginti didesnį skaičių „individų“ maistinėje terpėje ir nustatyti mikrobiologijos tipą. Tai gali užtrukti 3-4 dienas. Tačiau šio tyrimo rezultatai leidžia mums nustatyti specifinį mikrobiologinį gydymą.
Vaiko otitas
Beveik kiekvienas vaikas iki trejų metų amžiaus kenčia nuo otito. Tam yra daugybė predisponuojančių veiksnių.
- Anatomiškai vaikų ausis pasižymi platesniu ir trumpesniu klausos vamzdeliu, kuris taip pat yra horizontaliai. Tai palengvina infekcijos įsiskverbimą.
- Vaikų vidurinės ausies ertmės gleivinė yra storesnė ir trapesnė. Jis pablogina jo mitybą ir prisideda prie jo uždegimo vystymosi.
- Vaiko imuninės sistemos netobulumas, įgytos imuniteto nebuvimas sukelia dažnai pasitaikančius peršalimus vaikui, o tai savo ruožtu komplikuoja otitas.
- Nuo 1 iki 3 metų aktyviai vystosi limfiniai audiniai. Šis tymus ir tonzilės (adenoidai). Jie yra ne tik lėtinės infekcijos viryklė, bet ir pasiekę didelį dydį gali užblokuoti klausos vamzdelio liumenį, sutrikdydami oro mainus tarp vidurinės ausies ir nosies.
- Pristatymo metu, dėl anatominių savybių, amniono skystis gali patekti į vidurinės ausies ertmę. Jie patys ne tik turi mikroorganizmų maistinę terpę, bet ir gali būti užkrėsti jais tiesiogiai.
- Kūdikiai nuolat yra horizontalioje padėtyje. Kai maistas patenka į šią padėtį, pienas ar mišinys teka į klausos vamzdelį. Todėl vaikus reikia pakelti į pakeltą padėtį iki 45 °.
- Vaikų ausies būgnas yra storesnis, jo plyšimas yra labai sunkus. Kadangi skysčio nutekėjimo normalizavimas iš vidurinės ausies ertmės gerokai pagerina paciento būklę ir pagreitina regeneraciją, perforacijos sugriežtinimas yra indikatorius ausies būgnelio punkcijai.
Sunku bendrauti su mažais vaikais, jie negali išreikšti savo skundų, gydytojui sunku įvertinti subjektyvius gydymo rezultatus. Mažai pacientų nerimauja, pabusti naktį, rėkti, patrinti ausį nuo pagalvės, paliesti jį rašikliu. Apetitas taip pat pablogėja, nes ausies skausmas didėja su čiulpimu dėl padidėjusio ausies slėgio. Bendra vaiko būklė gerokai pablogėjo: temperatūra pakyla (iki 38-40 laipsnių), silpnumas, mieguistumas ir kartais pykinimas ir vėmimas dėl stipraus apsinuodijimo.
Taip pat vadinamieji vaikų infekcijos - skarlatina, tymai, vėjaraupiai - dažnai yra sudėtingi dėl otito. Šiuo atveju jis ypač sunkus, kartais paveikdamas net vidinę ausį, ir sukelia didelį klausos praradimą.
Visi vaikai, sergantys ūminiu otitu, turi būti nedelsiant hospitalizuoti ENT ligoninėje. Galų gale pablogėjimas kartais reikalauja skubių profesinių veiksmų.
Otito gydymas
Otito gydymas skiriasi priklausomai nuo pažeidimo ploto ir apimties, bet bet kokiu atveju turėtų būti sudėtingas.
Būtina sąlyga yra gydymas antibiotikais. Tik vietiniai išorinio otito pasireiškimai yra pakankamai antibakterinių preparatų vietinio vartojimo. Visais kitais atvejais narkotikų vartojimas papildomas vietiniu gydymu ir kartais injekcijomis. Siekiant apsaugoti žarnyno mikroflorą lygiagrečiai, imamasi atitinkamų preparatų (Hilak forte, baktisuptil).
Norint sumažinti edemą, galima skirti antihistamininius (antialerginius) vaistus.
Jei ausies uždegimo priežastis yra uždegiminės nosies gleivinės ligos, atlikite gydymą, kuriuo siekiama juos pašalinti. Būtinai paskirkite vazokonstriktorių nosies lašus, pageidautina purškimo pavidalu. Jie naudojami po nosies takų reabilitacijos, kad vaistas patektų į klausos vamzdelį (tai leidžia pašalinti iš jo liumenų patinimą ir pagerinti pralaidumą).
Šios lėšos netaikomos ilgiau nei 4-5 dienas, nes jos sukuria priklausomybę. Be to, jie yra kontraindikuotini vaikams iki vienerių metų, todėl vaikas gali užpilti protargolį arba natrio sulfacilą (albucidą) tik į tą patį tikslą.
Siekiant sumažinti temperatūrą ir sumažinti ausų skausmą, skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, pagrįsti paracetamoliu (panadoliu), ibuprofenu (nurofenu), nosimi.
Vietinis gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Išankstiniame vidurinės ausies uždegimo etape veiksmai yra skirti klausos vamzdžio drenažo funkcijai atkurti. Galbūt galvos skausmo ir priešuždegiminių lašų naudojimas ausies kanale (otipax, otirelaks).
Kartais, norint sušvelninti būklę, reikalingas mikrodėžės pjūvis (paracentezė).
Fizinė terapija taip pat padeda: UHF, mikrobangų krosnelė, Solux lempa, pusiau alkoholinis kompresas ant blogos ausies.
Jei visi pirmiau minėti veiksmai nesukėlė proceso regresijos, arba gydymas buvo pradėtas ausies būgno perforacijos etape, pirmiausia būtina užtikrinti gerą pūlio nutekėjimą nuo vidurinės ausies ertmės. Norėdami tai padaryti, reguliariai valykite ausies kanalą iš iškrovimo. Kartais per ausies būgnelio angą galima įvesti vaistus į uždegimo sritį, įskaitant antibakterinių lašų paskyrimą (tsipromed, otofa ir tt).
Baigus procesą patartina laikyti keletą ausies formos masažų ir išplauti garsinius vamzdelius. Tai labai prisideda prie skysčių liekanų pašalinimo iš vidurinės ausies ertmės ir plonų šviežių sukibimų, atsiradusių dėl uždegimo proceso, plyšimo.
Gerinant paciento stiprumo būklę, rekomenduojama gydyti multivitaminus.
Otito komplikacijos
Nemanykite, kad vidurinės ausies uždegimas yra nekenksmingas šaltis. Be to, jis visam laikui išmuša asmenį iš rutono, sumažindamas savo sugebėjimą dirbti ne mažiau kaip 10 dienų, gali atsirasti negrįžtamų pokyčių, nuolat blogėjant ar visiškai praradus klausą.
Viena iš grėsmingų otito komplikacijų yra otogeninis meningitas (ausų infekcija, kurią sukelia ausies infekcija). Kadangi ausis turi gana sudėtingą struktūrą, kurioje yra daugybė mažų ertmių, labai dažnai nepagrįstai anksti nutraukus gydymą antibiotikais arba gydymas nevyksta, procesas tampa lėtinis, kai mastoidinis procesas (mastoiditas), uždegimas pereina prie apatinės sąnarių ir seilių liaukos. Dažnai šių procesų gydymui reikalingas chirurginis gydymas. Šiuo atveju paciento negalėjimas yra neįprasta.
Otitas reikalauja rimto ir dėmesingo požiūrio.
Otito profilaktika
Norint išvengti vidurinės ausies uždegimo, būtina vengti hipotermijos, laiku gydyti nosies užkrečiamąsias infekcijas, tinkamai išplauti nosies takus per šaltą laiką (ne staiga, vienu metu tik vienoje pusėje, neužkirsti gleivių į save), taip pat užkirsti kelią kitoms sumažėjusio imuniteto situacijoms.
Otitas: viskas apie pagrindinę ausies ligą
Eksmo leidėjų leidimu iš neseniai paskelbtos knygos „Ausys. Gerklės Nosies gydytojas Ksenija Klimenko. Tai bus apie dažniausiai pasitaikančią ausų ligą - otitą: kaip jį užkirsti kelią ir ką daryti, jei jūsų ausys serga. Otitas yra ne pokštas, o aplaidumo būsenoje jis gali būti pavojingas gyvybei.
- Sveiki, gydytojas! Antrą dieną mano ausys yra nepakeliamai skausminga. Aš esu užsienyje, kreipiausi į vietinį gydytoją - buvau diagnozuotas vidurinės ausies uždegimas. Ar gydymas nustatytas teisingai? Aš tikrai nepasitikiu vietiniais gydytojais...
Visada tiksliai prisiminkite diagnozę. Skirtumas tarp išorinio ir vidutinio ausies uždegimo - tarp lėktuvo ir bako!
Aš paklausiu, ir tai yra pirmasis klausimas, kurį šiuo klausimu klausiu: koks vidurinės ausies uždegimas - išorinis ar vidutinis? Nuostabus dalykas: dauguma pacientų atsako į šį kritinį klausimą, nežinau, nepamirškite ar nekreipkite dėmesio į „detales“. Tačiau šių ligų gydymas labai skiriasi.
OUTDOOR OTITIS
Išorinis ausies uždegimas, kaip nurodo pavadinimas, yra išorinės ausies uždegimas, ty ausies ar išorinis klausos kanalas. Šiuo atveju yra odos paraudimas, jis tampa edematinis, iškrenta į ausį. Dėl ausies kanalo susiaurėjimo ir išskyrų susikaupimo, klausa sumažėja ir ausyje gali būti net triukšmas. Patraukite ausį - jei yra skausmas, tai yra gana būdingas išorinio otito simptomas.
Tai išorinis otitas, kuris dažniausiai paveikia tuos, kurie mėgsta plaukti ir nardyti jūroje ar baseine. Nenuostabu, kad tai yra profesinė liga, susijusi su sportu plaukiojimu. Šis vidurinės ausies uždegimo priklausomumas nuo vandens procedūrų paaiškinamas tuo, kad ausyje esantis vanduo sudaro palankias sąlygas uždegimą sukeliančių mikrobų reprodukcijai. Išorinis otitas yra daugiapusis ir klastingas.
Beje, išorinio klausos kanalo furunketas taip pat yra atskira išorinio otito forma. Virimas sukelia odos folikulų uždegimą. Kadangi ausies kanalas yra padengtas oda, čia taip pat atsiranda virimo. Šiuo atveju mėgėjai šiltu ausies mėlynos spalvos lempa arba karšta druska sukelia nepataisomą žalą sau. Kartais jie jaučiasi atleidimo nuo procedūros jausmas, tačiau tai yra apgaulingas: šiuo metu uždegimas padidėja ir virsta pūlingu pavidalu.
Įdomu, kad ausies kanalo grybelinė infekcija - otomikozė - tai viskas, ką jis, išorinis otitas, tik lėtine forma. Jei žiūrėsite į ausį su otomikoze, galite matyti būdingą baltojo voratinklio tinklą su juodais pleistrais - tai grybelio ir grybelio sporos. Kaip ir visų kitų grybelinių infekcijų atveju, otomikozę sunku gydyti. Todėl labai svarbu rūpintis savo ausimis: kruopščiai išdžiovinkite po apsilankymo baseine, nuvalykite medvilnės pumpurais ir nenaudokite „liaudies“ gydymo metodų. Reguliariai turiu ištraukti geranos lapų ar alavijo lapus iš mano močiutės ausų.
6 pagrindiniai vidurinės ausies uždegimo simptomai:
- Skausmas ausyje, už ausies, ištraukiant ausį arba paspaudus ant kiaurymės (maža kremzlė prieš ausį);
- Ausies plyšimo pojūtis;
- Ausų iškrovimas;
- Klausos sumažėjimas, kartais triukšmas ausyje;
- Niežulys ausyje (dažniau su otomikoze);
- Padidėjusi kūno temperatūra.
Svarbu nustatyti, ar tik ausies kanalas yra uždegimas, arba jei taip pat paveikta vidurinė ausis ir yra ausies būgnelio perforacijų (skylių). Jei išorinio otito diagnozė nesukelia abejonių, gydymas daugeliu atvejų yra vietinių preparatų vartojimas - ausų lašai. Antibiotikai nekomplikuotoms išorinio otito formoms neturėtų būti skiriami.
Jei yra įtarimų dėl vidurinės ausies uždegimo
Jei diagnozė yra abejotina - yra įtarimų dėl vidurinės ausies uždegimo arba atsirado komplikacijų požymių, gydytojas gali paskirti kompiuterinių tomografijos (CT) skenavimą iš laiko kaulų. KT nuskaitymas yra rentgeno tyrimas, kai tiriamasis organas yra „supjaustytas“ į daugelį plonų 1 mm storio sluoksnių ir suformuojamas trimatis vaizdas. Kompiuterinė tomografija padeda teisingai diagnozuoti neaiškius atvejus.
Išorinio klausos kanalo bakteriologiniam tyrimui tepinėlis gali suteikti papildomos informacijos diagnozėje. Šiame tyrime nustatoma, kurios bakterijos ar grybelio tipas sukėlė infekciją ir kuris vaistas geriausiai tinka gydyti. Sėjimo rezultatai paprastai yra paruošiami per 5-7 dienas, ir jie gali būti labai naudingi, jei ankstesnis gydymas nebuvo veiksmingas.
Rekomendacijos dėl vidurinio ausies uždegimo
Pirmas dalykas, nuo kurio pradedamas gydymas, yra ausies skausmo palengvinimas. Ir „banalūs“ skausmą malšinantys vaistai tai geriausiai tinka. Nei antibiotikai, nei lašai į ausis neslopina skausmo taip pat veiksmingai, kaip analgetikai. Su gydytoju reikia paaiškinti vaistų pavadinimus ir dozę.
Pagrindinis gydymas yra ausies lašelis, kurį skiria ENT gydytojas (apie 4 kartus per dieną). Paprastai, kai vidurinės ausies uždegimas iš išorės skiria lašus, kuriuose yra ir antibiotikų, ir priešgrybelinių preparatų. Prieš naudojimą buteliuką reikia sušildyti ranka, atsukti į priešingą pusę ir įkiškite 3-4 lašus į ausies kanalą. Tada jums reikia atsigulti 3-5 minutes, kad vaistas tekėtų per ausies kanalą.
- Reguliariai aplankykite ENT gydytoją, kad stebėtumėte ligos eigą ir išvalykite.
- Nebandykite išvalyti ausies.
- Jokiu būdu negalima nutraukti gydymo, netgi gerinant gerovę. Tai gali sukelti bakterijų atsparumą gydymui ir pabloginti ligos eigą. Minimali gydymo trukmė - 7 dienos.
- Svarbu apsaugoti ausį nuo vandens, kol jis visiškai išgydys. Vanduo, gaunamas iš šampūnų ar maudymosi, gali prisidėti prie uždegimo ir gydymas gali būti neveiksmingas. Norėdami tai padaryti, pakanka uždaryti ausies kanalą medvilnine vata, sutepti riebaliniu kremu, kad būtų atsparus vandeniui. Nereikia nuolat vaikščioti su medvilne ausyje.
Ką reikia įspėti gydant išorinę vidurinės ausies uždegimo priemonę?
- Stiprus deginimo pojūtis ir padidėjęs skausmas lašant į ausį. Tai gali pasireikšti individualiam netoleravimui vaisto atžvilgiu arba tuo, kad vaistas pateko į vidurinę ausį. Dauguma ausų lašų turi ototoksinį poveikį, o vieną kartą į vidurinę ausį jie gali sukelti negrįžtamą klausos praradimą.
- Medicinos skonis, kai jis įleidžiamas. Šis simptomas gali reikšti perforaciją (skyles) ausies būgne.
- Galvos skausmas ar paraudimas aplink ausį, bendros būklės pablogėjimas, galvos svaigimas.
Jei pasirodo šie požymiai, nedelsdami sustabdykite lašų įlašinimą ir kreipkitės į gydytoją.
Jokiu būdu negalite suspausti kompreso!
Šildymo procedūros ausų ligoms gali ne tik padidinti uždegimą, bet ir sukelti rimtų komplikacijų - nuo absceso susidarymo iki sepsio vystymosi.
3 pagrindinės taisyklės, leidžiančios sumažinti išorinės vidurinės ausies uždegimo riziką:
1. Ausų valymui nenaudokite medvilnės tamponų ar kitų daiktų: pirma, jums nepavyks - greičiau nusidažykite sierą ir, antra, kyla ausies kanalo ir ausies būgno odos sužeidimo pavojus. Dėl sužalojimo, infekcija gali patekti į ausį ir išsivystyti otitu, jei vanduo patenka į ausį maudydamas ar plaunant galvą, nusausinkite ausis plaukų džiovintuvu. Ir jei kartais jūs patiria išorinis otitas, atsirado lėtinis išorinis ausies uždegimas arba otomikozė, tada paprastai venkite vandens į ausis. Naudokite ausų kištukus.
2. Niekada nesistenkite valyti ausies kanalą nuo ausų. Atminkite, kad siera apsaugo ausį nuo infekcijų, todėl jos nebuvimas yra vienas iš rizikos veiksnių, sukeliančių otitą.
ISTORIJA SU AUKŠTOJI PABAIGA
Prieš kelerius metus, šeštadienio vasaros dieną, kai atrodė, kad niekas negali trukdyti jos geriausio draugo vestuvių šventimui, paskambino telefonu. Vamzdelyje aš girdėjau, kad kolega - ambulatorinis ENT gydytojas - susijaudinęs balsas.
Istorija, kurią ji išsklaidė viename kvėpavime, privertė mane viską išmesti ir, neprarandant minutės, skubėti į ligoninę. Jos pacientas, 25 metų jaunuolis, 2 savaites gydo ūminį išorinį otitą. Pasak I., visi išorinio otito požymiai buvo akivaizdūs, o gydymo metu niekas netrukdė. Tačiau po 7 dienų skausmas ne tik nesumažėjo, bet ir sustiprėjo. Bet ji skubėjo paskambinti man, tik kai pacientas staiga turėjo karščiavimą ir galvos svaigimą - ji suprato, kad su ausimi kažkas negerai. Man nereikėjo nieko daugiau paaiškinti.
Po 2 minučių aš jau skubėjau į ligoninę. Egzaminas tik patvirtino mano blogiausius įtarimus: tai nebuvo išorinis otitas, tačiau sunkus vidurinės ausies uždegimas buvo mastoiditas, reikalingas skubus operavimas. Faktas yra tai, kad esant pūlingam vidurinės ausies uždegimui, liga plinta į ausies regioną, o pūliai gali patekti į ausies kanalo odą. Tokiu atveju, išnagrinėjus ausį, galite pamatyti vadinamąjį ausies kanalo odos pertvarą, kuri gali būti supainiota su išorine ausies uždegimu. Tai gana didžiulis simptomas, kuriam reikia skubios operacijos. Galų gale, tai reiškia, kad infekcija sunaikino ausies kaulų sienas ir netrukus išplito į smegenis, todėl atsiranda meningitas. Tačiau, laimei, ši istorija buvo laiminga: aš skubiai veikiau ant paciento, ir jis greitai atsigavo.
Šis atvejis rodo, kad išorinio otito simptomai turėtų būti labai artimi, labai atsargiai ir net patyręs gydytojas gali padaryti klaidą, ypač netipiniais atvejais.
VIDUTINIS OTITIS
Jei išorinės ausies uždegimas atsiranda dėl infekcijos iš išorės, vidurinės ausies uždegimo priežastys dažniausiai yra girdimame vamzdelyje. Sveikame asmenyje vidurinė ausys paprastai yra sterili - tai palaiko nuolatinį vėdinimą ir gleivinių išskyrų išleidimą per klausos vamzdelį į nosį.
Tačiau, jei klausos vamzdis nustoja veikti įprastai, pvz., Dėl nosies ar gerklės uždegimo (dažniau su ARVI), mikrobai įsiskverbia į vidurinę ausį - arti vidurinės ausies uždegimo. Vidurio ausys intensyviai gamina gleivius, kad sukrėsti virusus ar bakterijas, ir šis gleivės gali greitai virsti pūlingu. Padidėjus pūliai ir padidėjus slėgiui membranoje, jis gali sudaryti skylę - perforaciją.
Otito terpė yra dažniausia vaikams iki 7 metų amžiaus. Tai yra antra labiausiai paplitusi liga po ARVI, kurią ENT gydytojai aptinka vaikams. Daugelis žmonių ją perkelia 5-7 kartus per metus - tai skausminga ir vaikams, ir tėvams. Tam prisideda kai kurios anatominės ir fiziologinės vaiko savybės.
Pirma, vaiko klausos vamzdelis yra trumpesnis ir platesnis nei suaugusiam, o infekcija iš nosies gleivinės įsiskverbia čia lengviau. Antra, vaiko imuniteto sistema vis dar yra nesubrendusi. Šių veiksnių derinys su dažnais peršalimais ir ARVI sukelia vidurinės ausies uždegimą.
Ką daryti, jei jūsų vaikas serga vidurinės ausies uždegimu, ir dar labiau, kad šie epizodai pradėjo kartoti? Jokiu būdu nesusiję su šia nerūpestinga liga: nepakankamai gydomas ūminis vidurinės ausies uždegimas tampa lėtinis ir sukelia nuolatinį klausos praradimą.
Yra keletas vidurinės ausies uždegimo tipų, kurių gydymas iš esmės skiriasi:
- ūminis vidurinės ausies uždegimas,
- eksudacinė vidurinės ausies uždegimas,
- lėtinės vidurinės vidurinės ausies uždegimo priemonės.
Ūminis vidurinis otitas
Jei vidurinės ausies uždegimas greitai išsivysto ir trunka ne ilgiau kaip mėnesį, tai paprastai yra ūminis vidurinės ausies uždegimas.
6 ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai:
- Skausmas ausies ar ausies regione - šaudymas ar nuolatinis skausmas;
- Ausies klausos sumažėjimas ir galimas triukšmas;
- Padidėjusi kūno temperatūra;
- Pūlingas išleidimas iš ausies;
- Bendras silpnumas, intoksikacija, dirglumas, aštrumas (vaikams) ir kiti simptomai, vartojant ARVI;
- Kartais galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas.
Jei jūs arba jūsų vaikas turi bent vieną iš išvardytų simptomų, tai yra galimybė nedelsiant kreiptis į gydytoją.
7 veiksniai, sukeliantys vidurinės ausies uždegimą vaikams iki 7 metų amžiaus:
- Pasyvus rūkymas (nerūkykite vaiko akivaizdoje!);
- Vaikų darželio apsilankymas. Namuose vaikas niekada negali susidurti su tokiomis įvairiomis infekcijomis kaip ir darželyje;
- Pavasarį arba žiemą, padidinant SARS tikimybę,
- Kūdikio maitinimas horizontalioje padėtyje. Būtent tokia padėtis yra didelė tikimybė mesti maistą per klausos vamzdelį į vidurinę ausį;
- Dirbtinis maitinimas iki 6 mėnesių amžiaus. Dirbtiniuose mišiniuose nėra motinos pieno turimų imuninių veiksnių, todėl vaikas, kuris maitinamas buteliais, yra jautresnis infekcijoms;
- Alerginis rinitas, sukeliantis dažnai peršalimą;
- Padidėję adenoidai vaikams. Adenoidai, paprastai esantys nosies gleivinėje (ant nosies ir burnos ribos), didinantys dydį, gali užtemdyti klausos vamzdelių angas, taip sukeldami otitą.
Kokį gydymą gydytojas skiria vidurinės ausies uždegimui?
Visų pirma gydytojas mažina skausmą. Norėdami tai padaryti, jis nurodys skausmą malšinančius vaistus sirupo ar tablečių pavidalu, kaip ir išoriniame otito. Jei ausies būgnas yra nepažeistas ir nėra perforacijos, gydymas gali apsiriboti ausų lašais su skausmą malšinančiais vaistais.
Kaip ir jaunesniems kaip 2 metų vaikams, rekomendacijos dėl antibiotikų skyrimo visada buvo griežtesnės. Tačiau naujausiose tarptautinėse rekomendacijose dėl ūminių vienpusių vidurinės ausies uždegimo gydymo nuo 6 iki 24 mėnesių vaikams remiamasi laukimo taktika: 2-3 dienos nuo ligos pradžios rodo, ar verta skirti antibiotikų. Jei vaiko gerovė pagerėja, tada sekite taktiką, bet jei vaikas neatgautų arba jo būklė pablogėja, kreipkitės į antibiotikus.
Aukštos temperatūros (virš 39 ° C) atveju, bendra rimta būklė, stiprus ausies skausmas arba abiejų ausų gydymas, gydytojas nenaudos laukimo taktikos, bet iš karto paskirs antibiotikus.
Pirmas dalykas, susijęs su ausimis, yra skausmą malšinančių vaistų (analgetikų) vartojimas.
Antibiotikai įsigalios tik per 24–72 valandas. O vidurinės ausies uždegimo atveju daugeliu atvejų antibiotikai rodomi tik tuo atveju, jei per 2–3 dienas nepastebėta aiškaus teigiamo poveikio nuo skausmo malšinimo ir ausų lašų.
Keletą kartų turėjau veikti pacientams, kuriems tariamai nepadėjo konservatyvus gydymas. Ir visa tai buvo piktnaudžiavimas antibiotikais. Taigi atminkite: antibiotikai yra rimti!
Jei ausies būgne nėra perforacijų (skylių), nereikia antibiotikų ausų lašų - ausies būgnas yra nepralaidus vaistams ir jų paskirtis nėra prasminga.
Jei gydytojas matė perforaciją, yra paskirti specialūs antimikrobinės sudėties ausų lašai, kurie turi gydomąjį poveikį, prasiskverbdami į vidurinę ausį. Taip pat rekomenduojama laikyti ausį be vandens įleidimo.
Jei gydymas, skirtas otitui, nepadeda
Jei membranoje nėra perforacijos, su ūminiu vidurinės ausies uždegimu, ypač mažais vaikais, papildomai diagnozuoti ir gydomam poveikiui - ausies būgnelio punkcijai - dažnai naudojama paracentezė (tympanocentesis). Šis paprastas manipuliavimas paprastai atliekamas be anestezijos ir trunka kelias sekundes. Esant sunkiam ausų skausmui, ši procedūra nedelsiant atneša pagalbą. Norint tiksliau parinkti antibiotiką, imama pūlinga nuimama vidurinė ausys.
IŠSKYRUS VIDUTINIS OTITIS
Keista, tačiau tokiomis pačiomis sąlygomis vidurinės ausies vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimas gali pasireikšti be uždegiminių simptomų - tai yra eksudacinė vidurinės ausies uždegimas. Ir tai vadinama tuo, kad vidurinėje ausyje kaupiasi skaidrus skystis, arba, kaip tai vadina gydytojai, eksudatas.
Toks otitas pasireiškia tik su ausies perkrovimu: žmogus jaučia, kad į ausį pateko vanduo - taip ir yra. Tik šis vanduo nepatenka iš išorės, bet iš ausies.
Yra dvi tipinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo vystymosi nuotraukos. Vienu atveju, ūminio vidurinės ausies uždegimo skausmas išnyksta ir pakeičiamas nuolatiniu perkrovimu. Yra jausmas, kad ausies uždegimas sumažėja, ausies būgnelio paraudimas išnyksta, išleidimas sustoja, perforacija užauga. Tačiau klausos vamzdelio darbas dar nesugebėjo atsigauti, o eksudatas pradeda kauptis ausyje. Tai labiau būdinga vaikams.
Kitu atveju, vidurinės ausies uždegimo priežastį sukelia staigus atmosferos slėgio sumažėjimas, su kuriuo klausos vamzdelis negali susidoroti. Jei pacientas skundžiasi, kad po skrydžio jo ausys „neužleido“, bet praėjo savaite, galima tikėtis didelės tikimybės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo.
Norint nustatyti diagnozę, pakanka atlikti ausų tyrimą su diagnostikos mikroskopu, kuriame yra įrengta bet kuri moderni ENT spintelė. Norint patikimai patvirtinti diagnozę, paprastai atliekamas klausos tyrimas - audiometrija ir tympanometrija.
Daugeliu atvejų egzistatyvinis vidurinės ausies uždegimas savaime praeina - tiesiog užtrunka, kol ausis atsigaus, paprastai kelias dienas. Kai tik girdimasis vamzdis atkuriamas, eksudatas pašalinamas be jokių pasekmių.
Tačiau atsitinka, kad savaitė praeina, antras, trečdalis, ir perkrovos. Šiuo atveju gydymas yra būtinas, o jos taktika skiriasi vaikams ir suaugusiems.
Jei gydytojas nustatė, kad jūsų vaikui yra eksudacinio vidurinės ausies uždegimo, nesijaudinkite. Paprastai jis eina be gydymo, todėl pagrindinė rekomendacija nustatyti eksudatą yra 2-3 mėnesių stebėjimas.
Kodėl gi ne iš karto gydyti eksudacinį otitą?
Nei antibiotikai, nei vazokonstriktorių nosies lašai, nei fizioterapija nėra visiškai neveiksmingi gydant vidurinės ausies uždegimą.
Be to, antihistamininiai vaistai gali sukelti dar didesnį eksudato sutirštėjimą ir tokiu būdu tik pabloginti perkrovą ir sulėtinti skystų savireguliavimo procesą.
Vieninteliai vaistai, galintys pagreitinti atsigavimą, yra nosies kortikosteroidai, bet ar paskirti juos, ENT gydytojas nusprendžia po tyrimo.
Pabandykite paprastus, bet naudingus įrankius - daugiau kramtyti cud, pripūsti kamuoliukus ar savaime pučiančias ausis. Visa tai gali padėti atkurti klausos vamzdžių funkciją.
Kiti gydymo būdai naudojami suaugusiems. Daugeliu atvejų reikia imtis aktyvių veiksmų, jei eksudatas nėra pašalinamas po 2-3 savaičių.
Daugeliu atvejų vaikams egzuduojanti vidurinės ausies uždegimas praeina be gydymo, todėl neskubėkite vaistų: palikote 2-3 mėnesius.
Kada reikia nedelsiant pradėti gydymą ir nelaukti 3 mėnesių:
- Jei vaikas jau turi klausos praradimą dėl kitų priežasčių;
- Jei vaikas turi ryškų klausos praradimą ir vėluoja kalbėti;
- Esant autizmui ir genetinėms ligoms, pasireiškiančioms delsiama psichomotorine plėtra;
- Aklumo buvimas arba reikšmingas regėjimo sumažėjimas.
Vaikų ir suaugusiųjų eksudacinės vidurinės ausies uždegimo gydymui skirtas „aukso standartas“ yra tembolo ertmės manevravimas. Tai yra nesudėtinga operacija, kai į ausies būgną įdėta miniatiūrinė ventiliacija. Jis išlygina slėgį tarp vidurinės ausies ir aplinkos ir leidžia pašalinti šalutinį poveikį.
Penki būdai išvengti eksudacinės vidurinės ausies uždegimo:
- neturėtumėte kvėpuoti cigarečių dūmų: net ir pasyvaus rūkymo metu nosies ir klausos vamzdžių gleivinė nustoja veikti normaliai;
- paūmėjimų dažnumo mažinimas padės išvengti vaikų darželio;
- apsilankykite alergiste: alerginis rinitas - viena iš dažnų vidurinės ausies uždegimo priežasčių;
- nenaudokite kūdikio horizontalioje padėtyje;
- Pageidautina žindyti: motinos pienas turi daug įvairių imuninių veiksnių, kurie padeda naujagimiui atsispirti infekcijoms.
Lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas
Daugeliu atvejų ūminis vidurinės ausies uždegimas ir tinkamas gydymas išnyksta be pėdsakų: ausies uždegimas pasitraukia, o skylutėje ausies būgne užauga. Tačiau, jei vidurinės ausies uždegimas trunka ilgai, vidurinės ausies uždegimas gali tapti lėtinis.
Tai ne auganti skylė ausies būgne - būdingas lėtinės vidurinės ausies uždegimo simptomas. Tai gali būti kelios priežastys.
Dažniausiai tai yra nesėkmingos ūminės infekcijos gydymo pasekmė. Pacientas negalėjo vartoti antibiotikų, vartoti jas netinkamai arba nepakankamai laiko. Bet tai atsitinka ir taip agresyvi ausies infekcija, kad ji tiesiog neatsako į narkotikus. Paskirti kai kuriuos antibiotikus, antra, trečią, ir uždegimas nepraeina.
Kai ausies būgne yra ilgas perforavimas (skylė), ausies kanalo oda pradeda augti per vidinę ausį. Kai ji patenka į vidurinę ausį, labiausiai paprasta oda pradeda elgtis kaip navikas, todėl ji buvo vadinama „cholesteatoma“. Augantis, jis pradeda „apgaubti“ klausos osseles, palaipsniui jas sunaikindamas, plinta į kitas ausies dalis ir provokuoja uždegimą.
Cholesteatoma gali sunaikinti veido nervo kanalą, vidinę ausį ir netgi išplisti į smegenis. Jei jis nepašalinamas, jis gali sukelti pavojingų komplikacijų.
Kaip pasireiškia lėtinis vidurinės ausies uždegimas?
Dažniausiai pacientai, sergantys lėtine vidurinės ausies uždegimu, skundžiasi dėl klausos praradimo ligos ausyje. Tačiau jie retai jaučia skausmą. Virškinimas įvyksta tik paūmėjimo metu, likusį laiką, ausis gali likti sausa.
Tačiau atsitinka, kad pacientas nepatiria jokių problemų su ausimis, o „lėtinės vidurinės ausies uždegimo“ diagnozė jam yra tarsi varžtas iš mėlynos. Tada jis primena, kad vaikystėje jis kenčia nuo dažno otito. Pasirodo, kad net tada jis turėjo „sausą“ perforaciją viršutinėje ausies būgno dalyje, per kurią cholesteatoma visą laiką išaugo. Ši vidurinės ausies uždegimo forma vadinama epitimpanitu ir anksčiau ar vėliau sukelia didelių problemų.
5 siaubingi lėtinės vidurinės ausies uždegimo komplikacijų požymiai:
- Stiprus klausos praradimas ir ausų triukšmas yra klausos nervo dalyvavimo simptomai. Jei nepradedate gydymo nedelsiant, jūsų klausymas gali nepavykti atsigauti;
- Galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas gali reikšti vidinės ausies pažeidimą;
- Pusės veido judėjimo pažeidimas, nesugebėjimas išpūsti skruostų ar pakenkti kaktą, ašarojimas vienoje pusėje yra veido nervo pažeidimo požymis;
- Sunkus galvos skausmas, fotofobija, kaklo ar kaklo skausmas, sumišimas - meningito ar smegenų absceso požymiai;
- Aukšta kūno temperatūra, skausmas ausies ar ausies regione - vidurinės ausies uždegimo komplikacijų raida.
Lėtinės vidurinės ausies uždegimo gydymas
Nepriklausomai nuo paciento gydymo, konservatyvaus ar chirurginio, visada yra du tikslai: pašalinti ausies uždegimą ir atkurti klausymą. Nors klausos praradimas gali būti vienintelis lėtinio vidurinės ausies uždegimo simptomas, jo atsigavimas visada yra antroje vietoje. Taip yra dėl to, kad pats pavojingiausias yra uždegimas.
Labai svarbu pasirinkti gydymą cholesteatomos buvimu ar nebuvimu. Jei pacientas to neturi, išlieka galimybė konservuoti ausį konservatyviai, be chirurginės intervencijos. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų pakanka vartoti vaistinius lašus į ausį.
Jei konservatyvus gydymas nepadeda, perforacija nesibaigia arba įtariama cholesteatoma, reikalinga operacija.
Anksčiau operacijos su pūlingu vidurinės ausies uždegimu buvo traumingos ir nepaliko galimybės išsaugoti klausymą. Šiandien viskas pasikeitė. Šiuolaikinės mikro invazinės technologijos leidžia ne tik pašalinti uždegimą, bet ir išsaugoti ausies anatomiją ir atkurti paciento klausymą. Visa tai galima padaryti vienoje intervencijoje arba gydymas gali būti suskirstytas į kelis etapus. Viskas priklauso nuo vidurinės ausies uždegimo, uždegimo aktyvumo, cholesteatomos ir komplikacijų.
Visos šiuolaikinėse klinikose atliekamos operacijos ant ausies atliekamos pagal bendrąją anesteziją, naudojant veido nervo stebėjimą (siekiant sumažinti žalos riziką), greitojo ausų grąžtą ir mikro įrankius.
Pasitarkite su gydytoju, kokiu metodu jis naudos, neleidžia atlikti radikalių operacijų be indikacijų. Šiuolaikinės chirurginės technologijos leidžia naudoti labiausiai taupančius metodus. Negalima tapti pernelyg didelio radikalumo auka - jos pasekmės yra negrįžtamos.
Visuotinės rekomendacijos: ką daryti prieš apsilankant pas gydytoją
Naudingi bendri patarimai, jei sergate jūsų vaiko ausimi, tačiau nėra galimybės apsilankyti pas gydytoją:
- Neleiskite vandeniui patekti į ausis;
- Gerkite skausmą malšinantį vaistą, kuris paprastai padeda jums patirti galvos skausmą;
- Nešildykite ausies ir nenaudokite ausų lašų.
Tai yra universalios rekomendacijos, kurios palengvins ausų ir išvengti netinkamo gydymo pasekmių. Jei problemos neišnyksta per 2 dienas, pabandykite kuo greičiau kreiptis į gydytoją - blogi anekdotai su ausimis.