Šiame straipsnyje galite perskaityti gydymo Digoxin naudojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat specialistų nuomonė apie Digoxin vartojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti atsiliepimą apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Digoksino analogai esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojamas širdies nepakankamumo ir aritmijų gydymui suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.
Digoksinas yra širdies glikozidas. Jis turi teigiamą inotropinį poveikį. Taip yra dėl tiesioginio slopinančio poveikio Na + / K + -ATP-ases ant kardiomiocitų membranos, dėl to padidėja natrio jonų ląstelių kiekis ir atitinkamai sumažėja kalio jonų kiekis. Padidėjęs natrio jonų kiekis sukelia natrio ir kalcio metabolizmą, padidina kalcio jonų kiekį, todėl padidėja miokardo susitraukimo jėga.
Dėl padidėjusio miokardo susitraukimo padidėja kraujo insulto tūris. Sumažėja širdies galutinis sistolinis ir galutinis diastolinis tūris, kuris kartu su padidėjusiu miokardo tonu sumažina jo dydį ir sumažina miokardo deguonies poreikį. Jis turi neigiamą chronotropinį poveikį, sumažina pernelyg didelio simpatinio aktyvumo didindamas kardiopulmoninių baroreceptorių jautrumą. Dėl padidėjusio makšties nervo aktyvumo, jis turi antiaritminį poveikį dėl impulsų greičio sumažėjimo per atrioventrikulinį mazgą ir veiksmingo ugniai atsparaus periodo pailgėjimą. Šį poveikį sustiprina tiesioginis veikimas atrioventrikuliniame mazge ir simpatolitinis veiksmas.
Neigiamas dromotropinis poveikis pasireiškia padidėjusiu atrioventrikulinio mazgo atsparumu, kuris leidžia naudoti supraventrikulines tachikardijas ir tachiaritmijas paroksismuose.
Prieširdžių tachiaritmijos atveju jis sulėtina skilvelių susitraukimų dažnį, pailgina diastolę, gerina intrakardiją ir sisteminę hemodinamiką.
Teigiamas Bathmotropic poveikis pasireiškia vartojant subtoksines ir toksiškas dozes.
Jis turi tiesioginį vazokonstrikcinį poveikį, kuris akivaizdžiausiai pasireiškia be stazinio periferinio edemos.
Tuo pačiu metu netiesioginis vazodilatacinis efektas (reaguojant į minutės tūrio padidėjimą kraujyje ir pernelyg didelio simpatinio stimuliavimo stimuliacija kraujagyslėse) dažniausiai yra viršesnis už tiesioginį vazokonstriktoriaus poveikį, todėl sumažėja viso periferinio kraujagyslių pasipriešinimas.
Sudėtis
Digoksino + pagalbinės medžiagos.
Farmakokinetika
Absorbcija iš virškinimo trakto gali skirtis ir sudaro 70–80% suvartotos dozės. Absorbcija priklauso nuo virškinimo trakto judrumo, dozavimo formos, kartu vartojamo maisto, sąveikos su kitais vaistais. Įprastiniu skrandžio sulčių rūgštingumu sunaikinamas nedidelis digoksino kiekis su hiperacidinėmis būsenomis, daugiau gali būti sunaikinta. Norint visiškai įsisavinti, reikalinga pakankama žarnyno ekspozicija: sumažėjus virškinamojo trakto judrumui, biologinis prieinamumas yra maksimalus, didinant peristaltiką - minimalus. Gebėjimas kauptis audiniuose (kumuliacija) paaiškina koreliacijos trūkumą gydymo pradžioje nuo farmakodinaminio poveikio sunkumo ir jo koncentracijos kraujo plazmoje. Metabolizuojama kepenyse. Digoksinas išskiriamas daugiausia per inkstus (60–80% nepakitęs). Inkstų ekskrecijos intensyvumą lemia glomerulų filtracijos dydis.
Indikacijos
- sudėtingoje lėtinio širdies nepakankamumo 2 terapijoje (klinikinių požymių) ir 3-4 funkcinėse klasėse;
- prieširdžių virpėjimo tachisistolinė forma ir paroxysmal ir chroniško kurso pleiskanojimas (ypač kartu su lėtiniu širdies nepakankamumu).
Išleidimo formos
Tabletės 0,25 mg.
Tabletės vaikams 0,1 mg.
Intraveniniam vartojimui skirtas tirpalas (injekcijos injekcinės ampulės).
Naudojimo ir dozavimo instrukcijos
Naudojimo būdas - viduje.
Kaip ir visų širdies glikozidų atveju, dozę reikia pasirinkti atsargiai, atskirai kiekvienam pacientui.
Jei pacientas prieš paskiriant digoksiną paėmė širdies glikozidus, šiuo atveju vaisto dozė turėtų būti sumažinta.
Suaugusieji ir vaikai nuo 10 metų
Digoksino dozė priklauso nuo poreikio greitai pasiekti terapinį poveikį.
Vidutiniškai greitas skaitmeninimas (24–36 val.) Naudojamas avarijos atveju
Kasdienė dozė yra 0,75–1,25 mg, padalyta į 2 dozes, kontroliuojant EKG prieš kiekvieną kitą dozę.
Pasiekus prisotinimą, eikite į palaikomąjį gydymą.
Lėtas skaitmeninimas (5-7 dienos)
0,125-0,5 mg paros dozė yra skiriama 1 kartą per parą 5-7 dienas (kol pasiekiamas prisotinimas), po to jie pereina prie palaikomojo gydymo.
Lėtinis širdies nepakankamumas
Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, vaistas Digoxin turi būti vartojamas mažomis dozėmis: iki 0,25 mg per parą (pacientams, kurių kūno svoris didesnis kaip 85 kg, iki 0,375 mg per parą). Senyviems pacientams paros dozė digoksino turėtų būti sumažinta iki 0,0625-0,0125 mg (1/4; 1/2 tabletės).
Palaikomojo gydymo paros dozė nustatoma individualiai ir yra 0,125-0,75 mg. Palaikomoji terapija paprastai atliekama ilgą laiką.
Vaikai nuo 3 iki 10 metų
Sotumo dozė vaikams yra 0,05-0,08 mg / kg per dieną; ši dozė skiriama vidutiniškai greitai skaitmeninamai 3-5 dienoms arba lėtai skaitmenizuojant 6-7 dienas. Vaikų palaikomoji dozė yra 0,01-0,025 mg / kg per dieną.
Šalutinis poveikis
- skilvelių paroksizminis tachikardija;
- skilvelių priešlaikiniai smūgiai (dažnai dideli, poliatropiniai skilvelių priešlaikiniai smūgiai);
- mazgo tachikardija;
- sinuso bradikardija;
- sinourikulinis blokas;
- prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas;
- AV blokada;
- EKG - ST segmento sumažinimas su dviejų fazių T bangos formavimu;
- anoreksija;
- pykinimas, vėmimas;
- viduriavimas;
- pilvo skausmas;
- žarnyno nekrozė;
- miego sutrikimai;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- neuritas;
- radikulitas;
- manijos depresijos sindromas;
- parestezija ir sinkopė;
- retai (daugiausia senyviems pacientams, sergantiems ateroskleroze) - dezorientacija, sumišimas, vienos spalvos regos haliucinacijos;
- matomų objektų dažymas geltonai žalios spalvos;
- mirksės „skristi“ jūsų akyse;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- makro- ir mikropsija;
- odos bėrimas;
- dilgėlinė;
- trombocitopeninė purpura;
- kraujavimas iš nosies;
- petechijos;
- hipokalemija;
- ginekomastija.
Kontraindikacijos
- padidėjęs jautrumas vaistui;
- glikozidų apsinuodijimas;
- Wolff-Parkinson-White sindromas;
- atrioventrikulinė blokas 2 laipsniai;
- nepertraukiama visa blokada;
- vaikų amžius iki 3 metų;
- pacientai, kuriems yra retų paveldimų ligų: fruktozės netoleravimas ir gliukozės / galaktozės absorbcijos sutrikimo sindromas arba sacharazės / izomaltazės trūkumas; laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.
Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu
Digitalis prasiskverbia per placentos barjerą. Darbo metu digoksino koncentracija naujagimio ir motinos serume yra tokia pati. Digoksinas, susijęs su jo vartojimo saugumu nėštumo metu, klasifikuojamas kaip „C“. Nėščių moterų tyrimai yra nepakankami, narkotikų paskirtis yra įmanoma tik tuo atveju, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui.
Digoksinas patenka į motinos pieną. Tačiau nėra duomenų apie vaisto poveikį naujagimiams.
Vartojimas senyviems pacientams
Būkite atsargūs paskirti vyresnius pacientus. Senyviems pacientams paros dozę reikia sumažinti iki 62,5-125 mikrogramų (1 / 4-1 / 2 tabletės).
Naudoti vaikams
Kontraindikuotinas vaikams iki 3 metų.
Specialios instrukcijos
Siekiant išvengti šalutinio poveikio, atsiradusio dėl perdozavimo, pacientas turi būti stebimas visą gydymo Digoxin laikotarpiu. Pacientams, vartojantiems skaitmeninius vaistus, negalima skirti kalcio papildų parenteriniam vartojimui.
Pacientams, sergantiems lėtine plaučių širdimi, vainikinių arterijų nepakankamumu, sutrikusi vandens ir elektrolitų pusiausvyra, inkstų ar kepenų nepakankamumu, jis turėtų sumažinti Digoxin dozę. Senyviems pacientams taip pat reikia atidžiai parinkti dozę, ypač jei jie turi vieną ar kelias pirmiau minėtas sąlygas. Reikėtų nepamiršti, kad šiems pacientams, net jei sutrikusi inkstų funkcija, kreatinino klirenso (CK) reikšmė gali būti normali, o tai susiję su raumenų masės sumažėjimu ir kreatinino sintezės sumažėjimu. Kadangi inkstų nepakankamumo atveju pažeidžiami farmakokinetiniai procesai, dozės parinkimas turi būti atliekamas kontroliuojant digoksino koncentraciją kraujo serume. Jei tai neįmanoma, galite naudoti šias rekomendacijas. Dozė turėtų būti sumažinta maždaug tuo pačiu procentiniu dydžiu, kaip ir QC. Jei QC nenustatyta, jis gali būti apskaičiuotas remiantis kreatinino koncentracija serume (CCS). Vyrams pagal formulę (140 metų) / KKS. Moterims rezultatas turėtų būti padaugintas iš 0,85.
Sunkus inkstų nepakankamumas, digoksino koncentracija serume turi būti nustatoma kas 2 savaites, bent jau pradiniame gydymo laikotarpiu.
Idiopatinei subaortinei stenozei (kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija asimetriškai hipertrofizuota tarpslankstelinė pertvara), vartojant Digoksiną, padidėja obstrukcijos sunkumas. Sunkios mitralinės stenozės ir normų ar bradikardijos metu širdies nepakankamumas atsiranda dėl sumažėjusio kairiojo skilvelio diastolinio užpildymo. Digoksinas, didinantis dešiniojo skilvelio miokardo kontraktilumą, sukelia tolesnį plaučių arterijų sistemos slėgio padidėjimą, kuris gali sukelti plaučių edemą ir sustiprinti kairiojo skilvelio nepakankamumą. Širdies glikozidai skiriami pacientams, kuriems yra mitralinė stenozė, kai jungiasi dešiniojo skilvelio nepakankamumas, arba esant prieširdžių virpėjimui.
Pacientams, sergantiems 2 stadijos AV blokada, širdies glikozidų paskyrimas gali jį sustiprinti ir sukelti Morgagni-Adams-Stokes ataka. Širdies glikozidų paskyrimas 1 bloko laipsniu reikalauja atsargumo, dažno EKG stebėjimo ir kai kuriais atvejais farmakologinio profilaktikos su AV laidumu.
Volframo-Parkinsono-Baltojo sindromo digoksinas, sulėtinantis AV laidumą, prisideda prie impulsų laidumo per papildomus takus aplink AV mazgą ir tokiu būdu skatina paroksizminio tachikardijos vystymąsi. Glikozidų apsinuodijimo tikimybė padidėja hipokalemija, hipomagnezemija, hiperkalcemija, hipernatremija, hipotiroze, sunkiu širdies ertmės išplitimu, plaučių širdimi, miokarditu ir pagyvenusiais žmonėmis.
Kaip vieną iš metodų, kaip kontroliuoti skaitmeninimo turinį skiriant širdies glikozidus, naudojama jų plazmos koncentracijos kontrolė.
Alerginės reakcijos į digoksiną ir kitus skaitmeninius preparatus retai atsiranda. Jei dėl vieno skaitmeninio narkotiko pasireiškia padidėjęs jautrumas, gali būti naudojami kiti šios grupės atstovai, nes kryžminis jautrumas skaitmeninių preparatų preparatams nėra ypatingas.
Pacientas turi tiksliai laikytis šių nurodymų:
- Naudokite vaistą tik gydytojo nurodymu, nekeiskite pačios dozės;
- Kasdien naudokite vaistą tik nurodytu laiku;
- Jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 beats / min., Nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
- Jei praleisite kitą vaisto dozę, ją reikia nedelsiant vartoti, jei įmanoma;
- Negalima didinti ar padvigubinti dozės;
- Jei pacientas daugiau nei 2 dienas nevartojo vaisto, apie tai turite informuoti gydytoją.
Prieš nutraukdami vaisto vartojimą turite informuoti gydytoją.
Su vėmimu, pykinimu, viduriavimu, greitu pulsu, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Prieš operaciją ar neatidėliotiną pagalbą reikia įspėti apie Digoxin vartojimą.
Be gydytojo leidimo nenorėtų vartoti kitų vaistų.
Narkotikų sąveika
Kartu skiriant Digoksiną su vaistais, kurie sukelia elektrolitų pusiausvyrą, ypač hipokalemijai (pvz., Diuretikai, gliukokortikosteroidai, insulinas, beta adrenomimetikai, amfotericinas B), padidėja aritmijų rizika ir atsiranda kitų toksinio poveikio digoksino poveikis. Hiperkalcemija taip pat gali sukelti toksinį digoksino poveikį, todėl būtina vengti kalcio druskų įvedimo pacientams, vartojantiems digoksiną. Tokiais atvejais reikia mažinti digoksino dozę. Kai kurie vaistai gali padidinti digoksino koncentraciją kraujo serume, pavyzdžiui, chinidiną, „lėto“ kalcio kanalų (ypač verapamilio), amiodarono, spironolaktono ir triamtereno blokatorius.
Digoksino absorbciją žarnyne galima sumažinti vartojant kolestiraminą, kolestipolį, aliuminį turinčius antacidus, neomiciną, tetraciklinus. Yra įrodymų, kad vienalaikis spironolaktono vartojimas ne tik keičia digoksino koncentraciją serume, bet taip pat gali iškreipti digoksino koncentracijos nustatymo rezultatus, todėl vertinant gautus rezultatus reikia skirti ypatingą dėmesį.
Digoksino biologinis prieinamumas mažėja tuo pačiu metu vartojant suaktyvintą anglį, sutraukiančius vaistus, kaoliną, sulfasalaziną (jungimąsi virškinimo trakto liumenyje), metoklopramidą, prozeriną (padidėjusį virškinimo trakto judrumą).
Kartu vartojant platų spektro antibiotikus, slopinančius žarnyno mikroflorą (virškinimo trakto sunaikinimo sumažėjimas), pastebimas digoksino biologinio prieinamumo padidėjimas.
Beta blokatoriai ir verapamilis didina neigiamo chronotropinio poveikio sunkumą, mažina inotropinio poveikio stiprumą.
Mikrosominio oksidacijos induktoriai (barbituratai, fenilbutazonas, fenitoinas, rifampicinas, antiepilepsijos, geriamieji kontraceptikai) gali skatinti digoksino metabolizmą (jei jie atšaukiami, galima skaitmeninio intoksikacijos).
Kartu vartojant toliau išvardytų vaistų digoksiną, jų sąveika yra įmanoma, todėl sumažėja gydomasis poveikis arba pasireiškia šalutinis poveikis arba toksinis toksinis poveikis: mineralokortikoidai, gliukokortikosteroidai, turintys reikšmingą mineralokortikoidinį poveikį, amfotericinas B injekcijoms, karboanhidrazės inhibitoriai, adrenokortikotropinis hormonas, adrenokortikotropinis hormonas ir adrenokortikotropinis hormonas. vaistai, skatinantys vandens ir kalio išsiskyrimą (bumetadinas, etakrynino rūgštis, furosemidas, indapamidas, manitolis ir tiazidų dariniai), natrio fosfatas.
Hipokalemija, kurią sukelia pirmiau minėti vaistai, padidina toksinio toksinio poveikio digoksinui riziką, todėl, vartojant kartu su Digoksinu, reikia nuolat stebėti kalio koncentraciją kraujyje.
Vartojant kartu su Hypericum preparatais, indukuojamas P-glikoproteinas ir citochromo P450, todėl biologinis prieinamumas mažėja, metabolizmas didėja ir digoksino koncentracija plazmoje žymiai sumažėja.
Kartu skiriant amiodaroną, digoksino koncentracija kraujo plazmoje padidėja iki toksinio lygio. Amiodarono ir digoksino sąveika slopina širdies sinusų ir atrioventrikulinių mazgų aktyvumą, taip pat lėtina nervų impulso laidumą palei širdies laidumo sistemą. Todėl skiriant amiodaroną būtina panaikinti Digoksiną arba sumažinti dozę perpus.
Aliuminio druskų, magnio ir kitų antacidinių medžiagų preparatai gali sumažinti digoksino absorbciją ir sumažinti jo koncentraciją kraujyje.
Kartu vartojant antiaritminius preparatus su kalcio digoksinu, kalcio druskomis, pankuroniu, rauwolfia alkaloidais, sukcinilcholinu ir simpatomimetikais, gali atsirasti širdies ritmo sutrikimų, todėl šiais atvejais būtina stebėti paciento širdies veiklą ir EKG.
Kaolinas, pektinas ir kiti adsorbentai, Kolestiraminas, Kolestipolis, viduriai, neomicinas ir sulfasalazinas mažina digoksino absorbciją ir taip sumažina jo terapinį poveikį.
„Lėto“ kalcio kanalų, kaptoprilio, blokatoriai - didina digoksino koncentraciją kraujo plazmoje, todėl, vartojant kartu, būtina sumažinti digoksino dozę, kad būtų išvengta toksinio poveikio.
Edrofoniumas (anticholinesterazės agentas) padidina parazimpatinės nervų sistemos tonusą, todėl jo sąveika su digoksinu gali sukelti ryškią bradikardiją.
Eritromicinas pagerina digoksino absorbciją žarnyne.
Digoksinas mažina heparino antikoaguliantinį poveikį, todėl kartu su Digoxin reikia didinti heparino dozę.
Indometacinas mažina Digoksino išsiskyrimą, todėl padidėja toksinio poveikio rizika.
Magnio sulfato injekcinis tirpalas naudojamas toksiškam širdies glikozidų poveikiui sumažinti.
Fenilbutazonas sumažina digoksino koncentraciją serume.
Kalio druskos preparatų negalima vartoti, jei pasireiškia Digoksino laidumo sutrikimai EKG. Tačiau, siekiant išvengti širdies ritmo sutrikimų, kalio druskos dažnai yra skiriamos su foxglove preparatais.
Kinidinas ir chininas gali žymiai padidinti digoksino koncentraciją.
Spironolaktonas sumažina digoksino išsiskyrimo greitį, todėl, vartojant kartu, būtina koreguoti Digoxin dozę.
Tiriant miokardo perfuziją su juosmens preparatais (juosmens chloridu) pacientams, vartojantiems Digoxin, juosmens susikaupimo laipsnis širdies raumenų pažeidimo vietose mažėja, o tyrimo rezultatai iškraipomi.
Skydliaukės hormonai didina medžiagų apykaitą, todėl Digoxin dozę visada reikia padidinti.
Vaisto Digoksino analogai
Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:
- „Digoxin Grindeks“;
- Digoksino TFT;
- Novodigal.
DIGOXIN
Pagalbinės medžiagos: koloidinis bevandenis silicis, magnio stearatas, želatina, talkas, kukurūzų krakmolas, laktozės monohidratas.
50 vnt. - plastikiniai buteliai (1) - pakuočių kartonas.
Širdies glikozidas. Jis turi teigiamą inotropinį poveikį. Taip yra dėl tiesioginio slopinančio poveikio Na + / K + -ATP-ases ant kardiomiocitų membranos, dėl to padidėja natrio jonų ląstelių kiekis ir atitinkamai sumažėja kalio jonų kiekis. Padidėjęs natrio jonų kiekis sukelia natrio ir kalcio metabolizmą, padidina kalcio jonų kiekį, todėl padidėja miokardo susitraukimo jėga.
Dėl padidėjusio miokardo susitraukimo padidėja kraujo insulto tūris. Sumažėja širdies galutinis sistolinis ir galutinis diastolinis tūris, kuris kartu su padidėjusiu miokardo tonu sumažina jo dydį ir sumažina miokardo deguonies poreikį. Jis turi neigiamą chronotropinį poveikį, sumažina pernelyg didelio simpatinio aktyvumo didindamas kardiopulmoninių baroreceptorių jautrumą. Dėl padidėjusio makšties nervo aktyvumo, jis turi antiaritminį poveikį dėl impulsų greičio sumažėjimo per atrioventrikulinį mazgą ir veiksmingo ugniai atsparaus periodo pailgėjimą. Šį poveikį sustiprina tiesioginis veikimas atrioventrikuliniame mazge ir simpatolitinis veiksmas.
Neigiamas dromotropinis poveikis pasireiškia padidėjusiu atrioventrikulinio mazgo atsparumu, kuris leidžia naudoti supraventrikulines tachikardijas ir tachiaritmijas paroksismuose.
Prieširdžių tachiaritmijos atveju jis sulėtina skilvelių susitraukimų dažnį, pailgina diastolę, gerina intrakardiją ir sisteminę hemodinamiką.
Teigiamas Bathmotropic poveikis pasireiškia vartojant subtoksines ir toksiškas dozes.
Jis turi tiesioginį vazokonstrikcinį poveikį, kuris akivaizdžiausiai pasireiškia be stazinio periferinio edemos.
Tuo pačiu metu netiesioginis vazodilatacinis efektas (reaguojant į minutės tūrio padidėjimą kraujyje ir pernelyg didelio simpatinio stimuliavimo stimuliacija kraujagyslėse) dažniausiai yra viršesnis už tiesioginį vazokonstriktoriaus poveikį, todėl sumažėja viso periferinio kraujagyslių pasipriešinimas.
- sudėtinės lėtinio širdies nepakankamumo II terapijos (klinikinių požymių) ir III-IV funkcinės klasės dalis;
- prieširdžių virpėjimo tachisistolinė forma ir paroxysmal ir chroniško kurso pleiskanojimas (ypač kartu su lėtiniu širdies nepakankamumu).
- II laipsnio AV blokada;
- nepertraukiama visa blokada;
- Padidėjęs jautrumas vaistui.
Atsargiai (būtinos naudos ir galimos rizikos palyginimas yra būtinas): AV bloko I laipsnis, ligos sinuso sindromas be širdies stimuliatoriaus, nestabilaus laidumo AV mazge tikimybė, Morgagni-Adams-Stokes atakų istorija; hipertrofinė subaortinė stenozė, atskira mitralinė stenozė su retu širdies ritmu, širdies astma pacientams, sergantiems adenoze širdis, susitraukiantis perikarditas, širdies tamponadas), ekstrasistolis, žymi širdies ertmių išsiplėtimas, „plaučių“ širdis.
Elektrolitų sutrikimai: hipokalemija, hipomagnezemija, hiperkalcemija, hipernatemija. Hipotireozė, alkalozė, miokarditas, senatvė, inkstų kepenų nepakankamumas, nutukimas.
Naudojimo būdas - viduje.
Kaip ir visų širdies glikozidų atveju, dozę reikia pasirinkti atsargiai, atskirai kiekvienam pacientui.
Jei pacientas prieš paskiriant digoksiną paėmė širdies glikozidus, šiuo atveju vaisto dozė turėtų būti sumažinta.
Digoksino dozė priklauso nuo poreikio greitai pasiekti terapinį poveikį.
Vidutiniškai greitas skaitmeninimas (24–36 val.) Naudojamas avarijos atveju.
Dozė 0,75–1,25 mg, padalyta į 2 dozes, kontroliuojant EKG prieš kiekvieną kitą dozę.
Pasiekus prisotinimą, eikite į palaikomąjį gydymą.
Lėtas skaitmeninimas (5-7 dienos):
Dienos dozė - 125-500 mikrogramų 1 kartą per parą 5-7 dienas (kol pasiekiamas sotis), po to jie pereina prie palaikomojo gydymo.
Lėtinis širdies nepakankamumas (CHF):
Pacientams, sergantiems CHF, digoksiną reikia vartoti mažomis dozėmis: iki 250 mikrogramų per dieną (pacientams, kurių kūno svoris yra didesnis kaip 85 kg ir 375 mikrogramai per parą). Senyviems pacientams paros dozę reikia sumažinti iki 62,5-125 mikrogramų (1 / 4-1 / 2 tabletės).
Palaikomojo gydymo paros dozė nustatoma individualiai ir yra 125-750 mg. Palaikomoji terapija paprastai atliekama ilgą laiką.
Pažymėti šalutiniai poveikiai dažnai yra pradiniai perdozavimo požymiai.
Seksualumo intoksikacijos simptomai
Nuo širdies ir kraujagyslių sistemai: skilvelių tachikardija, skilvelinė ankstyvų beats (dažnai bigeminy, polytopic skilvelių ekstrasistolės) apyvartos tachikardija, sinusinė bradikardija, sinusinio blokas, mirgėjimas ir prieširdžių plazdėjimas, AV blokada, EKG - sumažėjimas segmentas ST suformuoti dvifazis T bangos.
Virškinimo sistemos dalis: anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, žarnyno nekrozė.
Centrinės nervų sistemos dalis: miego sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas, regos neuritas, išialgija, manijos depresijos sindromas, parestezija ir sinkopė, retai (daugiausia senyviems pacientams, sergantiems ateroskleroze) - dezorientacija, sumišimas, monochrominiai regos haliucinacijos.
Matymo organo dalis: matomų objektų dažymas geltonai žalios spalvos, „muses“ mirksėjimas akimis, sumažėjęs regėjimo aštrumas, makro- ir mikroxija.
Alerginės reakcijos: galimas odos bėrimas, retai - dilgėlinė.
Iš hemopoetinės sistemos ir hemostazės: trombocitopeninė purpura, kraujavimas iš nosies, petechijos.
Kita: hipokalemija, ginekomastija.
Simptomai: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, žarnyno nekrozė, skilvelių tachikardija, skilvelinė ankstyvų beats (dažnai politopnye arba bigemini), junctional tachikardija, sinoatrial blokas, mirgėjimas ir plazdėjimas, AV blokada, mieguistumas, sumišimas, erzina psichozė, regėjimo aštrumo sumažėjimas, matomų objektų dažymas geltonos-žalios spalvos, „muses“ mirkymas akyse, sumažėjusio ar padidėjusio pavidalo objektų suvokimas, neuritis, išialgija, manijos depresija sindromas, parestezija.
Gydymas: digoksino pašalinimas, aktyvintos anglies paskyrimas (absorbcijos mažinimui), priešnuodžių (unitolio, EDTA, antikūnų prieš digoksiną) įvedimas, simptominis gydymas. Nuolat stebėti EKG.
Hipokalemijos atvejais plačiai naudojamas kalio druskos: 0,5–1 g kalio chlorido ištirpinama vandenyje ir keletą kartų per parą vartojama iki 3–6 g (40–80 mEq kalio) suaugusiesiems su pakankama inkstų funkcija. Neatidėliotinais atvejais tai parodoma įpilant 2% arba 4% kalio chlorido tirpalo. Dienos dozė yra 40–80 mEq kalio (praskiesta iki 40 mEq kalio 500 ml). Rekomenduojama dozė neturi viršyti 20 mEq / val. (Esant EKG kontrolei). Kai hipomagnezemijai rekomenduojama paskirti magnio druskas.
Skilvelių tachiaritmijų atvejais lėtai vartojamas lidokainas. Pacientams, sergantiems normaliomis širdies ir inkstų funkcijomis, paprastai yra veiksminga lėtai (2–4 min.) Į veną sušvirkšti pradinę dozę 1-2 mg / kg kūno svorio, po to pereiti prie lašinimo į veną, esant 1-2 mg / min. min Pacientams, kuriems yra sutrikusi inkstų funkcija ir (arba) širdis, dozę reikia atitinkamai sumažinti.
Jei yra II-III laipsnio AV blokada, neturėtumėte skirti lidokaino ir kalio druskų, kol nebus įdiegtas dirbtinis širdies stimuliatorius.
Gydymo metu būtina kontroliuoti kalcio ir fosforo kiekį kraujyje ir kasdieniame šlapime.
Yra tokių vaistų, kurie gali turėti teigiamą poveikį: β-blokatorių, prokainamido, bretliumo ir fenitoino. Kardioversija gali sukelti skilvelių virpėjimą. Atropinas skirtas bradikardijai ir AV blokadai gydyti. Kai AV blokas II-III laipsnis, asistolis ir sinusinio mazgo aktyvumo slopinimas rodo širdies stimuliatoriaus įrengimą.
Kartu skiriant Digoksiną su vaistais, kurie sukelia elektrolitų pusiausvyrą, ypač hipokalemijai (pvz., Diuretikai, gliukokortikosteroidai, insulinas, β-adrenomimetikai, amfotericinas B), padidėja aritmijų rizika ir atsiranda kitų toksinių toksinių poveikių. Hiperkalcemija taip pat gali sukelti toksinį digoksino poveikį, todėl būtina vengti kalcio druskų įvedimo pacientams, vartojantiems digoksiną. Tokiais atvejais reikia mažinti digoksino dozę. Kai kurie vaistai gali padidinti digoksino koncentraciją kraujo serume, pavyzdžiui, chinidiną, „lėto“ kalcio kanalų (ypač verapamilio), amiodarono, spironolaktono ir triamtereno blokatorius.
Digoksino absorbciją žarnyne galima sumažinti vartojant kolestiraminą, kolestipolį, aliuminį turinčius antacidus, neomiciną, tetraciklinus. Yra įrodymų, kad vienalaikis spironolaktono vartojimas ne tik keičia digoksino koncentraciją serume, bet taip pat gali iškreipti digoksino koncentracijos nustatymo rezultatus, todėl vertinant gautus rezultatus reikia skirti ypatingą dėmesį.
Digoksino biologinis prieinamumas mažėja tuo pačiu metu vartojant suaktyvintą anglį, sutraukiančius vaistus, kaoliną, sulfasalaziną (jungimąsi virškinimo trakto liumenyje), metoklopramidą, prozeriną (padidėjusį virškinimo trakto judrumą).
Kartu vartojant platų spektro antibiotikus, slopinančius žarnyno mikroflorą (virškinimo trakto sunaikinimo sumažėjimas), pastebimas digoksino biologinio prieinamumo padidėjimas.
β-blokatoriai ir verapamilis didina neigiamo chronotropinio poveikio sunkumą, mažina inotropinio poveikio stiprumą.
Mikrosominio oksidacijos induktoriai (barbituratai, fenilbutazonas, fenitoinas, rifampicinas, antiepilepsijos, geriamieji kontraceptikai) gali skatinti digoksino metabolizmą (jei jie atšaukiami, galima skaitmeninio intoksikacijos).
Kartu vartojant toliau išvardytų vaistų digoksiną, jų sąveika yra įmanoma, todėl sumažėja gydomasis poveikis arba pasireiškia šalutinis poveikis arba toksinis toksinis poveikis: mineralokortikoidai, gliukokortikosteroidai, turintys reikšmingą mineralokortikoidinį poveikį, amfotericinas B injekcijoms, karboanhidrazės inhibitoriai, adrenokortikotropinis hormonas, adrenokortikotropinis hormonas ir adrenokortikotropinis hormonas. vaistai, skatinantys vandens ir kalio išsiskyrimą (bumetadinas, etakrynino rūgštis, furosemidas, indapamidas, manitolis ir tiazidų dariniai), natrio fosfatas.
Hipokalemija, kurią sukelia pirmiau minėti vaistai, padidina toksinio toksinio poveikio digoksinui riziką, todėl, vartojant kartu su Digoksinu, reikia nuolat stebėti kalio koncentraciją kraujyje.
Vartojant kartu su Hypericum preparatais, indukuojamas P-glikoproteinas ir citochromo P450, todėl biologinis prieinamumas mažėja, metabolizmas didėja ir digoksino koncentracija plazmoje žymiai sumažėja.
Kartu skiriant amiodaroną, digoksino koncentracija kraujo plazmoje padidėja iki toksinio lygio. Amiodarono ir digoksino sąveika slopina širdies sinusų ir atrioventrikulinių mazgų aktyvumą, taip pat lėtina nervų impulso laidumą palei širdies laidumo sistemą. Todėl skiriant amiodaroną būtina panaikinti Digoksiną arba sumažinti dozę perpus.
Aliuminio druskų, magnio ir kitų antacidinių medžiagų preparatai gali sumažinti digoksino absorbciją ir sumažinti jo koncentraciją kraujyje.
Kartu vartojant antiaritminius preparatus su kalcio digoksinu, kalcio druskomis, pankuroniu, rauwolfia alkaloidais, sukcinilcholinu ir simpatomimetikais, gali atsirasti širdies ritmo sutrikimų, todėl šiais atvejais būtina stebėti paciento širdies veiklą ir EKG.
Kaolinas, pektinas ir kiti adsorbentai, Kolestiraminas, Kolestipolis, viduriai, neomicinas ir sulfasalazinas mažina digoksino absorbciją ir taip sumažina jo terapinį poveikį.
„Lėto“ kalcio kanalų, kaptoprilio, blokatoriai - didina digoksino koncentraciją kraujo plazmoje, todėl, vartojant kartu, būtina sumažinti digoksino dozę, kad būtų išvengta toksinio poveikio.
Edrofoniumas (anticholinesterazės agentas) padidina parazimpatinės nervų sistemos tonusą, todėl jo sąveika su digoksinu gali sukelti ryškią bradikardiją.
Eritromicinas pagerina digoksino absorbciją žarnyne.
Digoksinas mažina heparino antikoaguliantinį poveikį, todėl kartu su Digoxin reikia didinti heparino dozę.
Indometacinas mažina Digoksino išsiskyrimą, todėl padidėja toksinio poveikio rizika.
Magnio sulfato injekcinis tirpalas naudojamas toksiškam širdies glikozidų poveikiui sumažinti.
Fenilbutazonas sumažina digoksino koncentraciją serume.
Kalio druskos preparatų negalima vartoti, jei pasireiškia Digoksino laidumo sutrikimai EKG. Tačiau, siekiant išvengti širdies ritmo sutrikimų, kalio druskos dažnai yra skiriamos su foxglove preparatais.
Kinidinas ir chininas gali žymiai padidinti digoksino koncentraciją.
Spironolaktonas sumažina digoksino išsiskyrimo greitį, todėl, vartojant kartu, būtina koreguoti Digoxin dozę.
Tiriant miokardo perfuziją su juosmens preparatais (juosmens chloridu) pacientams, vartojantiems Digoxin, juosmens susikaupimo laipsnis širdies raumenų pažeidimo vietose mažėja, o tyrimo rezultatai iškraipomi.
Skydliaukės hormonai didina medžiagų apykaitą, todėl Digoxin dozę visada reikia padidinti.
Siekiant išvengti šalutinio poveikio, atsiradusio dėl perdozavimo, pacientas turi būti stebimas visą gydymo Digoxin laikotarpiu. Pacientams, vartojantiems skaitmeninius vaistus, negalima skirti kalcio papildų parenteriniam vartojimui.
Pacientams, sergantiems lėtine plaučių širdimi, vainikinių arterijų nepakankamumu, sutrikusi vandens ir elektrolitų pusiausvyra, inkstų ar kepenų nepakankamumu, jis turėtų sumažinti Digoxin dozę. Senyviems pacientams taip pat reikia atidžiai parinkti dozę, ypač jei jie turi vieną ar kelias pirmiau minėtas sąlygas. Reikėtų nepamiršti, kad šiems pacientams, net jei sutrikusi inkstų funkcija, kreatinino klirenso (CK) reikšmė gali būti normali, o tai susiję su raumenų masės sumažėjimu ir kreatinino sintezės sumažėjimu. Kadangi inkstų nepakankamumo atveju pažeidžiami farmakokinetiniai procesai, dozės parinkimas turi būti atliekamas kontroliuojant digoksino koncentraciją kraujo serume. Jei tai neįmanoma, galite naudoti šias rekomendacijas. Dozė turėtų būti sumažinta maždaug tuo pačiu procentiniu dydžiu, kaip ir QC. Jei QC nenustatyta, jis gali būti apskaičiuotas remiantis kreatinino koncentracija serume (CCS). Vyrams pagal formulę (140 metų) / KKS. Moterims gautas rezultatas turėtų būti padaugintas iš 0,85.
Sunkus inkstų nepakankamumas, digoksino koncentracija serume turi būti nustatoma kas 2 savaites, bent jau pradiniame gydymo laikotarpiu.
Idiopatinei subaortinei stenozei (kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija asimetriškai hipertrofizuota tarpslankstelinė pertvara), vartojant Digoksiną, padidėja obstrukcijos sunkumas. Sunkios mitralinės stenozės ir normų ar bradikardijos metu širdies nepakankamumas atsiranda dėl sumažėjusio kairiojo skilvelio diastolinio užpildymo. Digoksinas, didinantis dešiniojo skilvelio miokardo kontraktilumą, sukelia tolesnį plaučių arterijų sistemos slėgio padidėjimą, kuris gali sukelti plaučių edemą ir sustiprinti kairiojo skilvelio nepakankamumą. Širdies glikozidai skiriami pacientams, kuriems yra mitralinė stenozė, kai jungiasi dešiniojo skilvelio nepakankamumas, arba esant prieširdžių virpėjimui.
Pacientams, sergantiems AV bloko II laipsniu, širdies glikozidų paskyrimas gali jį pabloginti ir sukelti Morgagni-Adams-Stokes ataka. Širdies glikozidų, skirtų I blokui, laipsnis reikalauja atsargumo, dažno EKG stebėjimo ir kai kuriais atvejais farmakologinio profilaktikos priemonėmis, pagerinančiomis AV laidumą.
Volframo-Parkinsono-Baltojo sindromo digoksinas, sulėtinantis AV laidumą, prisideda prie impulsų laidumo per papildomus takus aplink AV mazgą ir tokiu būdu skatina paroksizminio tachikardijos vystymąsi. Glikozidų apsinuodijimo tikimybė padidėja hipokalemija, hipomagnezemija, hiperkalcemija, hipernatremija, hipotiroze, sunkiu širdies ertmės išplitimu, plaučių širdimi, miokarditu ir pagyvenusiais žmonėmis.
Kaip vieną iš metodų, kaip kontroliuoti skaitmeninimo turinį skiriant širdies glikozidus, naudojama jų plazmos koncentracijos kontrolė.
Alerginės reakcijos į digoksiną ir kitus skaitmeninius preparatus retai atsiranda. Jei dėl vieno skaitmeninio narkotiko pasireiškia padidėjęs jautrumas, gali būti naudojami kiti šios grupės atstovai, nes kryžminis jautrumas skaitmeninių preparatų preparatams nėra ypatingas.
Pacientas turi tiksliai laikytis šių nurodymų:
1. Naudokite vaistą tik gydytojo nurodymu, nekeiskite pačios dozės;
2. Kasdien vartokite vaistą tik nurodytu laiku;
3. Jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 beats / min., Nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
4. Jei praleidžiama kita vaisto dozė, ji turi būti nedelsiant paimta, kai yra galimybė;
5. Negalima didinti ar padvigubinti dozės;
6. Jei pacientas vartojo vaistą ilgiau nei 2 dienas, apie tai turite informuoti gydytoją.
Prieš nutraukdami vaisto vartojimą turite informuoti gydytoją.
Su vėmimu, pykinimu, viduriavimu, greitu pulsu, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Prieš operaciją ar neatidėliotiną pagalbą reikia įspėti apie Digoxin vartojimą.
Be gydytojo leidimo nenorėtų vartoti kitų vaistų.
Digitalis prasiskverbia per placentos barjerą. Darbo metu digoksino koncentracija naujagimio ir motinos serume yra tokia pati. Digoksinas, susijęs su jo vartojimo saugumu nėštumo metu, klasifikuojamas kaip „C“. Nėščių moterų tyrimai yra nepakankami, narkotikų paskirtis yra įmanoma tik tuo atveju, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui.
Digoksinas patenka į motinos pieną. Tačiau nėra duomenų apie vaisto poveikį naujagimiams.
A sąrašas. Laikyti 15-30 ° C temperatūroje vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Digoksinas
Aprašymas nuo 2015-07-07
- Lotynų kalbos pavadinimas: Digoksinas
- ATC kodas: C01AA05
- Veiklioji medžiaga: digoksinas
- Gamintojas: Gedeon Richter (Vengrija), Binnopharm (Rusija), Šiaurės žvaigždė (Rusija), atnaujinimas (Rusija), Grindex (Latvija),
Sudėtis
1 tabletėje yra 0,25 mg veikliosios medžiagos digoksino.
1 ml tirpalo yra 0,25 mg veikliosios medžiagos.
Papildomi elementai: glicerinas, etanolis, natrio fosfatas, citrinų rūgštis, injekcinis vanduo.
Digoksino išsiskyrimo forma
Yra injekcinio tirpalo ir tablečių formos.
Farmakologinis poveikis
Širdies glikozidas.
Farmakodinamika ir farmakokinetika
Apsvarstykite narkotikų veikimo mechanizmą.
Augalinės kilmės vaistas, digoksinas gaunamas iš vilnonių lapių (Digitalis). Jis turi ryškų kardiotoninį poveikį (teigiamas inotropinis poveikis, padidėjęs širdies raumens susitraukimas padidinant kalcio jonų koncentraciją kardiomiocituose), taip padidinant insulto tūrį ir minutės tūrį. Sumažina miokardo ląstelių poreikį deguoniui.
Be to, jis turi neigiamą dromotropinį ir neigiamą chronotropinį efektą, ty sumažina sinusinio mazgo elektros impulsų generavimo dažnį ir impulsinio laidumo greitį palei širdies atrioventrikulinę laidumo sistemą. Jis taip pat turi netiesioginį poveikį aortos lanko receptoriams ir padidina vaginos nervo aktyvumą, kuris taip pat lėtina sinoatrialinio mazgo aktyvumą.
Šių mechanizmų dėka galima pasiekti širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą su supraventrikulinėmis (supraventrikulinėmis) tachiaritmijomis (paroksizminėmis ar nuolatinėmis prieširdžių tachiaritmijomis, prieširdžių plazdėjimu).
Sunkus širdies funkcijos nepakankamumas ir stagnacijos požymiai dideliuose ir mažuose kraujo apytakos sluoksniuose, vaistas turi netiesioginį vazodilatacijos efektą, kuris pasireiškia sumažėjusiu viso periferinio kraujagyslių sluoksnio atsparumu ir sumažėjusiu dusuliu ir periferine edema.
Vartojama per burną, 70% veikliosios medžiagos absorbuojama virškinamajame trakte, po vartojimo ribinė koncentracija pasiekiama nuo 2 iki 6 valandų. Dėl lygiagrečio maisto suvartojimo šiek tiek padidėja siurbimo laikas. Išimtys yra maisto produktai, kuriuose gausu augalų pluošto - šiuo atveju dalis veikliosios medžiagos yra adsorbuojama maistiniu pluoštu ir tampa neprieinama.
Jis linkęs kauptis skysčiuose ir audiniuose, įskaitant miokardą, kuris naudojamas nustatant vartojimo modelį: vaisto poveikis apskaičiuojamas ne pagal maksimalią medžiagos koncentraciją plazmoje, bet pagal farmakokinetikos pusiausvyros būseną.
50–70% vaistų išsiskiria per inkstus, sunki šios organo patologija gali prisidėti prie digoksino kaupimosi organizme. Pusinės eliminacijos laikas yra dvi dienos.
Naudojimo indikacijos Digoksinas
Kokios tabletes ir tirpalą paprastai gauna?
Digoksino vartojimo indikacijos yra širdies ritmo sutrikimai (aritmijos), turintys supraventrikulinę prigimtį (paroksizminė prieširdžių tachiaritmija, prieširdžių plazdėjimas, nuolatinis prieširdžių tachiaritmija).
Vaistas yra įtrauktas į trečiojo ir ketvirtojo funkcinės klasės širdies lėtinio nepakankamumo gydymo režimus ir yra naudojamas ir antrojoje CHF klasėje, jei diagnozuojami ryškūs klinikiniai požymiai.
Kontraindikacijos
Tiesioginės kontraindikacijos vaistų skyrimui yra glikozidų intoksikacijos požymiai, padidėjęs jautrumas digoksinui, Wolff-Parkinsono-Baltosios sindromui, antrosios pakopos atrioventrikuliniam blokui ir visiškas atrioventrikulinis blokavimas ir bradikardija.
Jūs negalite skirti vaistų tokiems koronarinės širdies ligos pasireiškimams, kaip antai nestabili krūtinės angina ir ūminis miokardo infarktas.
Vaistas yra kontraindikuotinas, jei yra izoliuota mitralinė stenozė.
Diastolinis širdies nepakankamumas (su širdies tamponadu, su susitraukiančiu perikarditu, širdies amiloidoze ir kardiomiopatija) taip pat yra kontraindikacija Digoxin vartojimui.
Sunkus širdies išsiplėtimas, nutukimas, inkstų nepakankamumas ir kepenų parenhyma, miokardo uždegimas, tarpkultūrinė pertvaros hipertrofija, subaortinė stenozė, skilvelių tachyarritmijos - šiomis sąlygomis vaisto vartojimas yra nepriimtinas.
Šalutinis poveikis
Visų pirma reikia atkreipti dėmesį į galimus širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinius poveikius, nes jie gali būti pirmi glikozidų intoksikacijos požymiai.
Tokie simptomai yra atrioventrikulinio laidumo lėtėjimas ir, dėl to, lėtėjimas ritmu (bradikardija), heterotropinių miokardo sužadinimo židinių atsiradimas, pasireiškiantis skilvelių aritmijų (skilvelių) ir skilvelių virpėjimu.
Ekstrakardo šalutinis poveikis, priešingai nei intrakardija, nekelia grėsmės paciento gyvybei. Tai yra virškinimo trakto disfunkcijos požymiai (pykinimas, skrandžio skausmas, vėmimas ir viduriavimas), nervų sistema (galvos skausmas, depresija ar psichozė, regos analizatoriaus sutrikimas, skristi prieš akis ir tt).
Kraujo dalyje gali atsirasti morfologinio trombocitopenijos pavidalo pažeidimas, pasireiškiantis odos petechijomis.
Taip pat galima sukurti alergines reakcijas Digoksinui odos eritemos, niežėjimo ir bėrimo pavidalu.
Naudojimo instrukcija Digoksinas (metodas ir dozavimas)
Vaisto įtraukimas į gydymo režimą turėtų būti atliekamas tik ligoninėje. Terapinis digoksino langas (intervalas tarp terapinės dozės ir toksinio) yra labai mažas, todėl reikia griežtai laikytis visų vaisto vartojimo rekomendacijų.
Digoksino tabletės, naudojimo instrukcijos
Pirmajame gydymo etape (skaitmeninimo stadija arba paciento kūno prisotinimas su vaistu) vaistas skiriamas doze, kuri paprastai vadinama prisotinimu: pacientui reikia dviejų iki keturių tablečių (500 mikrogramų - vienas miligramas), o po to vartoti vieną tabletę su 6 valandų intervalu. Tai tęsiasi tol, kol bus pasiektas terapinis poveikis, o stabili digoksino koncentracija kraujyje pasiekiama per septynias dienas.
Kitame etape jie pereina prie reguliarios palaikomosios vaisto dozės, kuri paprastai yra pusė tabletės arba viena tabletė per parą (viena Digoxin tabletė yra 250 mikrogramų veikliosios medžiagos). Jūs negalite praleisti vaisto, taip pat negalite vartoti dvigubos dozės vienu žingsniu, kai praleidžiate vaistą. Tai kupinas intoksikacijos vystymosi, kuris gali būti mirtinas.
Kardiologijos skyriuose ir širdies ir gaivinimo skyriuje vaistas taip pat vartojamas į veną, siekiant palengvinti supraventrikulinių paroksizminių tachiaritmijų.
Perdozavimas
Perdozavimo simptomai (glikozidinis apsinuodijimas): širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, atsiranda sinusų bradikardija. Elektrokardiogramoje atsiranda atrioventrikulinio laidumo sulėtėjimo požymiai, iki pilno atrioventrikulinio bloko. Heterotropiniai ritmo šaltiniai suteikia skilvelių ekstrasistoles, galima skilvelių virpėjimas. Extracardiac simptomai rusmenės apsvaigimo atsiranda dispepsija (pykinimas, viduriavimas, anoreksija), sumažėjęs atminties ir pažinimo funkcijas, mieguistumas, skausmas galvos, silpnumas raumenyse, erekcijos sutrikimas, ginekomastija, psichozė, nerimas, euforija, anoreksija, sumažėjęs regėjimo aštrumas ir kitų pažeidimų vizualinio analizatoriaus darbą.
Glikozidų intoksikacijos požymių atveju taktika priklauso nuo pasireiškimo sunkumo: pakanka sumažinti Digoxin dozę su nedidelėmis perdozavimo apraiškomis. Jei atsiranda šalutinis poveikis, verta paminėti trumpą pertrauką, kurios trukmė priklauso nuo intoksikacijos požymių dinamikos. Ūmus digoksino apsinuodijimas reikalauja skrandžio plovimo, nes dideli kiekiai yra sorbentai. Pacientui suteikiama vidurių laisvė.
Skilvelių aritmijos gali būti pašalintos intraveniniu kalio chlorido sušvirkštimu kartu su insulinu. Kalio preparatai negali būti kategoriškai skiriami atrioventrikuliniam laidumui sulėtinti. Išlaikant aritmiją, fenitoinas vartojamas į veną. Atropinas vartojamas bradikardijai gydyti. Lygiagrečiai, nustatyta deguonies terapija ir vaistai, didinantys cirkuliuojančio kraujo tūrį. Digoksino priešnuodis yra unitolio.
Svarbu prisiminti, kad perdozavus gali būti mirtinas.
Sąveika
Vaistas negali būti derinamas su šarmais, rūgštimis, sunkiųjų metalų druskomis ir taninais. Naudojant kartu su diuretikais, insulinu, kalcio druskomis, simpatomimetikais, gliukokortikosteroidais, padidėja glikozidų intoksikacijos simptomų rizika.
Kartu su chinidinu, amiodaronu ir eritromicinu padidėja digoksino kiekis kraujyje. Chinidinas slopina veikliosios medžiagos eliminaciją. Kalcio kanalų blokatorius verapamilis sumažina digoksino išsiskyrimo iš organizmo per inkstus greitį, dėl to padidėja širdies glikozido koncentracija. Šis verapamilio poveikis palaipsniui lyginamas su ilgalaikiu bendru narkotikų vartojimu (daugiau nei šešias savaites).
Kartu su amfotericinu B padidėja glikozidų perdozavimo tikimybė dėl amfotericino B. sukeltos hipokalemijos. Hiperkalcemija padidina kardiomiocitų jautrumą širdies glikozidams, todėl pacientams, vartojantiems širdies glikozidus, negalima vartoti kalcio papildų. Kartu vartojant digoksiną kartu su rezerpinu, propranololiu, fenitoinu, padidėja skilvelių aritmijų atsiradimo tikimybė.
Sumažinti vaistų fenilbutazono ir barbitūrato koncentraciją ir veiksmingumą. Taip pat sumažinkite terapinį kalio narkotikų, vaistų, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą, metoklopramidą. Kartu su antibiotikais eritromicinas ir gentamicinas, glikozidų kiekis paciento plazmoje didėja. Vienalaikis vaisto vartojimas su cholestipoliu, cholestiraminu ir magnio viduriais sukelia vaisto absorbciją žarnyne, todėl organizme sumažėja digoksino kiekis. Glikozidų metabolizmas paspartėja, kai jis derinamas su rifampicinu ir sulfosalazinu.
Pardavimo sąlygos
Laikymo sąlygos
Vaikai pasiekia 15-30 laipsnių Celsijaus temperatūrą.