Cinkas paranasinių sinusų
Cistas yra mažas sferinis konteineris su plonomis ir elastingomis sienomis, užpildytas skysčiu iš vidaus. Cistos dydis ir jo vieta gali būti labai skirtingi.
Cistos susidarymo mechanizmas yra gana paprastas: gleivinė, iš vidaus pritvirtinusi paranasines sinusas, turi liaukas, kurios visą gyvenimą sukelia paslaptį (gleivinę). Kiekvienoje liaukoje yra atskiras kanalas, kuris atsidaro ant gleivinės paviršiaus. Kai dėl kokios nors priežasties liaukos kanalas nustoja veikti, liauka nustoja veikti - gleivė ir toliau gaminama. Natūralu, kad pastaroji niekur neturi eiti, taigi liaukos sienelės plečiasi, o tai galiausiai sukelia aukščiau aprašytą sinuso formavimąsi.
Simptomai
Daugeliu atvejų (priklausomai nuo cistos dydžio ir vietos) skundų nėra. Žmogus visą gyvenimą gali turėti cistą ar paranasalinės cistos ir nežino apie jų egzistavimą. Dažniausiai cistos randamos žandikaulio sinusų.
Kai kuriais atvejais gali pasireikšti šie simptomai:
- Pasikartojantys ar nuolatiniai galvos skausmai
- Diskomfortas viršutiniame žandikaulyje
- Periodiškai atsirandantys uždegiminiai procesai sinusuose - sinusitas (sinusitas ir kt.).
- Gleivių išsiskyrimas iš nosies ertmės arba gleivių, tekančių už gerklės nugaros.
Nosies kvėpavimo slopinimas paprastai nėra būdingas ir gali pasireikšti tik tuomet, jei poliaus yra suformuotas iš cistos sienelės, kuri iš vienoje pusėje išilgai nuo sinuso ir blokuoja oro judėjimą.
Apibūdinti skundai ne visada yra cistų požymis, todėl daugeliu atvejų atliekami papildomi tyrimai.
Diagnostika
Paprastai sinusinė cista yra aptikta atsitiktinai per įvairius medicininius tyrimus ir komisinius, taip pat tyrimai, nesusiję su paranasinių sinusų ligomis, įskaitant spinduliuotės tyrimo metodus (sinusų rentgeno spindulius, smegenų MRI, laikinų kaulų CT tyrimą).
Diagnozės nustatymui padeda nustatyti žandikaulio sinuso punkcija, kurią dažnai atlieka otolaringologas su įtariamu sinusitu. Tuo pačiu metu iš sinuso išsiskiria gintaro spalvos skystis, kuris yra cistos turinys.
Svarbiausi diagnostiniai metodai yra paranasinių sinusų skaičiavimas arba magnetinio rezonanso vizualizavimas, kuris leidžia nustatyti cistos dydį ir jo vietą sinusuose su milimetro tikslumu, kuris yra labai svarbus norint pasirinkti cistos šalinimo metodą.
Gydymo metodai
Daugumai ligų yra alternatyva: konservatyvus arba chirurginis gydymas. Jei pacientas turi cistą sinusoje, gydymas galimas tik operacijos metu, t.y. cistos pašalinimo operacija. Ne visos cistos yra pašalinamos, todėl chirurginis gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei yra požymių, kuriuos nustato gydytojas. Todėl, jei turite cistą, nesijaudinkite, bet tiesiog pasitarkite su kvalifikuotu ENT gydytoju.
Endoskopinė chirurgija ant žandikaulio sinusų (mikrohaymorotomy) yra tradicinis ir dažniausias cista pašalinimo būdas. Operacijos esmė yra tokia: mažas pjūvis yra padarytas iš gleivinės (iki 5 mm) po lūpu, po kurio atliekamas priekinės sinuso sienelės punkcija ir cistas pašalinamas per gautą skylę (apie 5 mm skersmens) kontroliuojant endoskopą. Šis metodas nereikalauja bendrosios anestezijos, beveik neturi kontraindikacijų ir retai sukelia komplikacijų, nes operacija atliekama švelniu būdu. Operacija atliekama vietine anestezija, atliekant operaciją endoskopiniu būdu, pacientas gali būti išleistas iš ligoninės tą pačią dieną.
Mūsų klinikoje cistos pašalinimas iš sinuso gali būti atliekamas naudojant vaizdo endoskopinę kontrolę ir geranorišką endoninį būdą (per nosies ertmę).
Cukrinės sinusų cistas
Paranasinių sinusų cistas yra patologinė sferos forma su elastinėmis sienomis ir skystu turiniu. Dažniausiai susidaro žandikaulio cistos (80%), šiek tiek rečiau - etmoidinis labirintas (15%) ir labai retai - spenoidų ir priekinės sinusų cistas (5%).
- Pagal sinuso turinio pobūdį:
- Su serous turiniu - hidroceliu,
- Su gleivine - mucocele,
- Su pūlingu - piocele.
- Sulaikymo cistos yra tikros cistos, kurios susidaro visiškai ar iš dalies užsikimšus liaukoms, kurios gamina gleivius. Obstrukcijos priežastys yra: patinimas, užsikimšimas, randai ar hiperplazija. Geležis ir toliau veikia ir sukuria paslaptį. Laikui bėgant sienos plečiasi, perpildo ir uždaro sinuso liumeną. Tikrosios cistos turi gleivinės epitelio sluoksnį.
- Klaidingos cistos yra panašios į cistą formacijos, kurių kilmė nėra visiškai suprantama. Paprastai jie atsiranda vyrams. Galimos pseudocistų priežastys yra: alergenų ar infekcinių medžiagų poveikis, taip pat viršutinių dantų patologija. Gleivinės storyje susidaro netikros cistos ir neturi epitelio pamušalo.
- Odontogeninė cista susidaro aplink viršutinio danties uždegimą. Jie yra radikalai ir folikulai. Pirmieji yra suformuoti aplink uždegimo dantų šaknį, palaipsniui sudygsta per žandikaulio atrofuotą kaulinį audinį ir prasiskverbia į sinusą. Pastarasis atsiranda dėl uždegimo pieno danties folikulo.
Etiologija ir patogenezė
Cistos sinusuose susidaro dėl vietinių infekcinių ar alerginių uždegiminių procesų. Tarp jų yra:
- Lėtinis įvairių etiologijų rinitas,
- Sinusitas,
- Lėtinis polipinis rinosinozitas,
- Alerginės reakcijos
- Nosies pertvaros kreivė,
- Periodontitas
Paranasinės sinusų liaukos sukuria paslaptį, kuri pasiekia gleivinės paviršių per šalinimo kanalus. Edema ir kiti uždegimo požymiai prisideda prie gleivinės sutirštėjimo ir pažeidžia išskyrimo ortakių nuovargį.
Sinusas nustoja visiškai bendrauti su nosies ertmėmis. Liaukos gaminami gleiviai neranda išėjimo, kaupiasi, nuspaudžiasi prieš sienas, kurios palaipsniui išsiplečia.
Viršutinės žandikaulio cistas dažnai yra besimptomis ir randamas atliekant bendrą paciento tyrimą ir tyrimą. Klinikiniai požymiai pradeda atsirasti pacientams, kai auglys auga ir tampa ryškus, kai cistas visiškai uždengia nosies sinuso liumeną.
Ligos simptomai primena ūminio pūlingo sinusito kliniką:
- Skausmas paveiktoje sinusoje, pasunkėjęs priekyje;
- Slėgio, sunkumo ir įtampos jausmas aplink orbitą;
- Skruostų skausmai, skleidžiantys skruostikaulius ir dantis;
- Vcid gleivės teka žemyn gerklės gale;
- Skruostų pasipiktinimas;
- Diskomfortas ant kaktos ir žandikaulio;
- Veido asimetrija;
- Nosies užgulimas paveiktoje pusėje, jei nėra kitų šalčio požymių;
- Nuolatinis ar paroksizminis galvos skausmas;
- Svaigimo simptomai.
Maksimalus cistinis cistas
Centas ant roentgenogramos yra apvalios formos tamsinimas šviesos sinuso fone.
Svarbūs patologijos simptomai taip pat yra: sumažėjęs regėjimo aštrumas ir dvigubas matymas. Pacientams, turintiems akies obuolio poslinkį ir jo judumas yra ribotas. Kai kuriais atvejais regėjimo simptomai tampa dideli, o ilgą laiką cistas nepasireiškia.
Odontogeninės cistikos klinika turi savo charakteristikas ir jai būdingas sunkesnis ligos simptomas ir sunkumas. Retais atvejais pasireiškia karščiavimas ir apsinuodijimo požymiai.
Cistos fone dažnai padažnėja pūlingas sinusitas, kuris pasireiškia šiais rinoskopiniais požymiais: hiperemija ir gleivinės edema, nosies eigos buvimas.
Nesant tinkamo gydymo, liga progresuoja, dėl to patenka nosies kūgiai ir atsiranda polipų nosyje. Ūminės kvėpavimo takų infekcijos pablogina ligos eigą ir sukelia švelnius navikus.
- Kaukolės kaulų deformacija,
- Virškinimo navikas
- Vizualinis sutrikimas - diplopija.
Cistinis SNP prisideda prie dažna lėtinio pūlingo sinusito paūmėjimo.
Cistos, kurių sudėtyje yra skysčio, paprastai nėra piktybinės (ląstelės nesukuria normalios arba patologiškai pakeistos audinio).
Diagnostinės priemonės, skirtos nosies nosies cistai nustatyti ir tolesniam gydymui:
- Pacientų skundų ir klinikinių simptomų tyrimas
- Rhinoscopy
- Rentgeno spinduliai,
- Kompiuterinė tomografija
- Magnetinio rezonanso vaizdavimas,
- Endoskopinis tyrimas
Jei pacientas neturi ligos simptomų, tada patologijos gydymas nėra atliekamas, bet apsiriboja dinaminiu stebėjimu.
Apsvarstykite algoritmą, skirtą žandikaulio cistos gydymui (pagal AS Lopatin ir VS Nefedov). Jei viršutinės žandikaulio priekinėse apatinėse dalyse randama cista, per priekinę sieną atliekama taupanti anga. Jei yra: cistos ant užpakalinės, viršutinės ir šoninės sienos arba cistos anteropodo regione + intranazalinė patologija, tada atlikite užsikabinusio proceso rezekciją ir nustatykite natūralią žandikaulio sinuso atidarymą. Jei aptinkama 4 mm ar didesnio skersmens fistulė, cistą pašalina endoninė prieiga. Jei aptinkama mažesnė kaip 4 mm skersmens fistulė, atliekamas nugaros fontanas, o tada cistas pašalinamas endoniniu būdu. Jei užpakaliniame fontane randama papildoma anga, tuomet natūralios ir papildomos angos yra sujungtos į vieną, o tada cistą pašalina ir endoninė prieiga. Jei natūrali fistulė yra užblokuota, tada jos plėtimasis atliekamas, o cistą pašalina endoninė prieiga. Bet kuriame iš svarstytų variantų, jei cistos negalima pašalinti endoniniu priėjimu, per priekinę sieną atliekamas švelnus žandikaulio sinuso atidarymas.
Endoskopinė chirurgija yra greičiausias, efektyviausias, mažo poveikio ir saugus būdas gydyti šią patologiją. Atlikite operaciją pagal ETN (bendroji anestezija) per natūralią žandikaulio sinusų fistulę. Šiuo tikslu naudojama speciali endoskopinė technika.
- Nėra pjūvių, siūlių ir randų ant veido,
- Trumpas reabilitacijos laikotarpis
- Neurologinių komplikacijų stoka
Dantų žandikaulio operacija yra operacija su išorine prieiga ir sinuso atidarymu iš priekinės sienos pusės. Pagrindinis operacijos trūkumas yra didelis invaziškumas.
Cistos žandikaulio sinusų gydymas. Gydytojas atsako, chirurgija
Dažnai manome, kad nosies ir kitos nosies ertmės ligos yra nesvarbios problemos, kurios gali praeiti savaime, tačiau kartais jos tampa daugelio pavojingų komplikacijų pasireiškimu, viena iš jų gali būti žandikaulio cistos. Kas tai ir kas gali pasukti asmeniui?
Kas tai?
Žandikauliai arba žandikauliai yra vienas iš keturių nosies užsikimšimų. Jie yra abiejose pusėse, šiek tiek žemiau akių lizdų ir tik virš sparnų.
Forma panaši į keturių pusių piramidę, turinčią tiesioginį ryšį su nosies ertme per fistulę. Jų vidiniai paviršiai yra paminėti gleivine, turinčia daugybę indų, liaukų ir nervų galūnių.
Šių sinusų tūris yra skirtingas visiems žmonėms, kurį lemia jų sienų storis ir veido struktūrų anatominės savybės. Jie keičia savo formą ir dydį, kai žmogus auga.
Viršutinės sinuso cistas yra gerybinis navikas, užpildytas skysčiu ir apsuptas tankios kapsulės.
Jo sudarymo pagrindas yra geležis, gaminanti natūralius gleivius. Dėl savo kanalo užsikimšimo išskyrų krešuliais kaupiasi paslaptis, kuri veda prie laipsniško didėjimo ir iš tiesų cista susidarymo.
Patologija gavo ICD 10 J34.1 kodą. Be to, gydymo apraiškos ir taktika jos buvime vaikui ir suaugusiam asmeniui yra vienodi.
Yra dviejų tipų:
Tiesa ar išlaikymas. Tokių auglių buvimas yra nurodomas, kai jie susidaro iš nosies struktūros gleivinės audinių bet kurioje parazonos sinuso dalyje ir yra apsuptas dviejų sluoksnių kapsulės. False. Šie navikai atsiranda dėl žandikaulių, atsiradusių dėl kitų audinių daigumo, pvz., Dantenų (odontogeninės cistos) arba dėl alerginės reakcijos pobūdžio. Taigi, jie taip pat yra lokalizuoti sine, bet yra skirtingo pobūdžio, ir paprastai jie yra vienasluoksnės ir auga iš apatinės sienos.
Tuo pačiu metu navikai gali paveikti tik vieną iš sinusų ir gali būti susidarę iš karto abiejuose. Priklausomai nuo to išsiskiria:
- kairiojo žandikaulio sinuso cistas;
- dešiniojo žandikaulio dešinės cistos;
- dvišalės.
Patologijos atsiradimo ir atsiradimo priežastys
Liaukos išskyros kanalų blokavimas dažniausiai vyksta lėtinių uždegiminių procesų fone:
- sinusitas, ypač sinusitas;
- polisinusitas;
- rinitas, įskaitant alergiją ir vazomotorinį poveikį.
Padidina cistinės ertmės susidarymo riziką:
- nosies pertvaros kreivė;
- dantų dantenų buvimas, tampa nuolatiniu infekcijos šaltiniu;
- pulpitas;
- polipai;
- neteisingas kietojo gomurio įkandimas ir praleidimas;
- alergija.
Pagrindiniai simptomai, susiję su navikų buvimu sinusuose
Cistos simptomai pradeda atsirasti tik tada, kai pasiekia tam tikrą dydį arba jei nėra ūminio uždegimo, pvz., Atsiranda lėtinis sinusitas. Kaip ilgai užpildo žandikaulio cistas priklauso nuo daugelio veiksnių, bet visų pirma nuo uždegimo vystymosi dažnumo ir intensyvumo bei individualių paciento savybių.
Kartais jie auga labai lėtai ir neatsiranda jokiu būdu, todėl jie randami tik atliekant įprastinius patikrinimus arba atsitiktinai per kitą priežastį.
Kadangi patologinė ertmė padidėja, pacientai gali patirti vieną ar daugiau simptomų:
- Skausmas spinduliuoja į kaktą, šventyklą ir akių lizdą. Dažnai jis yra vienpusis ir atrodo iš pralaimėjimo pusės.
- Diskomfortas nosies sparnuose
- Temperatūra gali pakilti
- Atsižvelgiant į svetimkūnio buvimą žandikaulio sinusoje.
- Reguliarus ar nuolatinis perkrovos pojūtis per pusę (su vienašališku procesu) arba visą nosį (su dvišaliais pažeidimais).
- Lėtinių ENT ligų paūmėjimo dažnumo didėjimas, kuris atsiranda daug sunkiau ir ilgiau nei prieš cistinę ertmę.
Taigi, patologijos apraiškos daugeliu atžvilgių yra panašios į sinusito simptomus. Ir kadangi šios ligos dažnai lydi viena kitą, pacientas ilgą laiką negali suprasti, kad jo nosyje yra cistas.
Be to, kai kurie pacientai skundžiasi dėl perkrovos ir diskomforto ausyse. Tai gali būti dėl nosies patinimo. Tai reiškia, kad yra tam tikras ryšys tarp cista ir ausies.
Ką kelia grėsmė ir kas gali sukelti?
Kadangi cistinės ertmės turinys gali užsikrėsti bet kuriuo metu, tai yra galimas lėtinės infekcijos šaltinis.
Tokiu atveju jis aktyviai kaupiasi pūliai, o jo kapsulė gali sprogti. Jei taip atsitiks, pacientas pastebės gelsvą sekreciją su nemaloniu kvapu.
Iš pirmo žvilgsnio tai, kad gerybinis navikas gerai išsiveržė. Tačiau po to gali pasireikšti sunkus lėtinių ligų paūmėjimas, nes išsiliejusio pūlio sudėtyje yra daug bakterijų. Be to, jie gali prasiskverbti į ausį ir sukelti otitą.
Net jei mokslas išliks nepakitęs, jis gali gerokai sumažinti gyvenimo kokybę. Jis gali augti iki įspūdingo dydžio ir užimti visą žandikaulio sinusą. Kas galėtų tai padaryti?
Pirma, bus nuolat stebimi kvėpavimo sutrikimai, kurie sukelia:
- sunkūs galvos skausmai;
- kraujagyslių spazmas, įskaitant smegenis;
- deguonies bado, kuris yra ypač nesaugus nėščioms moterims, o ypač besivystančiam vaisiui ir pan.
Antra, auglių augimas gali sukelti:
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymas;
- apnėjos epizodų, ty miego metu kvėpuoti, atsiradimas;
- Dopopijos, tai yra regėjimo patologijos, išsivystymas, pasireiškiantis dalijamu vaizdu;
- bendras pablogėjimas.
Diagnostikos metodai ir metodai
Sužinokite apie patologijos buvimą neįmanoma. Galų gale, jame nėra konkrečių požymių, todėl lengva jį supainioti su kitomis ligomis.
Tikslią diagnozę galima atlikti remiantis rentgeno spinduliais, paimtais ENT arba odontologo kryptimi, pvz., Jei reikalingas sinusų pakėlimas. Taip pat naudojamas diagnozėje:
- rinoskopija;
- MRT;
- CT (labiausiai informatyvus metodas, kuriame pateikiama informacija apie švietimo sienų dydį, struktūrą ir storį).
Verta pažymėti, kad žandikaulių žandikaulių cistos randamos maždaug kas dešimta, bet gydymas ne visada reikalingas. Kada reikia imtis kokių nors priemonių?
Kaip gydyti cistą žandikaulio sinusoje?
Dažnai navikų, kuriems yra sinusų, buvimas nereikalauja skubaus gydymo. Gydytojas turi nuspręsti, ką daryti kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgiant į paciento skundus, patologijos aplaidumo laipsnį ir esamas susijusias ligas.
Esant nedidelės apimties cistinėms ertmėms, dauguma otolaringologų pataria stebėti jų augimo tempą ir pokyčių pobūdį, taip pat bandyti pašalinti jų atsiradimo priežastis.
Taigi, jei žandikaulio žarnoje yra dantų cistas, yra tikimybė, kad ji bus išspręsta po visiško dantų gydymo.
Be to, pacientams kartais patariama atlikti konservatyvios terapijos kursą, kurio tikslas - sulėtinti patologinės ertmės augimo greitį.
Tačiau dauguma šiuolaikinių specialistų tiki savo neveiksmingumu ir netgi žalingu poveikiu, nes kai kurie vaistai gali sukelti naujų cistos formavimosi šaltinių arba sudaryti palankias sąlygas patogeniškos mikrofloros reprodukcijai.
Jūs neturėtumėte pabandyti susidoroti su patologija, vadovaudamiesi draugų, giminaičių ir pan. Patarimais. Ypač tiems, kuriems rekomenduojama deginti nosį.
Tokios procedūros sukelia spartų naviko augimą ir uždegiminio proceso plitimą į sveikas sritis.
Taigi, ar pašalinti cistą reikia atskirai spręsti su ENT. Tačiau net jei jis yra pakankamo dydžio operacijai, dėl kurios padidėja uždegiminis procesas, negalima atlikti chirurginės intervencijos. Todėl pacientui turi būti atliekamas konservatyvus gydymas, siekiant slopinti uždegimą, įskaitant:
- druskos tirpalas (Aquamaris, Physiomer, Humer, fiziologinis tirpalas, Marimer ir tt);
- vaistai, normalizuojantys turinio išstūmimą iš sinusų (Cinuforte);
- vietiniai kortikosteroidai (Nasonex, Beconaze);
- vietiniai antibiotikai (Isofra, Polydex, Bioparox);
- sisteminiai antibiotikai (azitromicinas, amoksicilinas, linomicinas ir kt.)
- vazokonstriktorių purškikliai (Sanorin, Tizin, Nazol, Xilen, Nazivin, Rinazolin, Otrivin) ir kt.
Jei pacientas nėra pasirengęs iš esmės išspręsti problemos, atliekamas punkcija. Tai reiškia, kad gydytojas, naudodamas specialų prietaisą, panašų į švirkštą, išpumpuoja naviko turinį, prieš tai ištraukdamas adatos gaubtą ir nustatydamas drenažą. Tačiau cistos punkcija pagerina tik trumpą laiką ir nepadeda visiškai išgydyti patologijos.
Jei galų gale nuspręsta atlikti chirurginę intervenciją ir nėra jokios operacijos kontraindikacijos, pacientas turi teisę pačios nuspręsti, kur ištrinti naviką (kurioje jūsų miesto medicinos įstaigoje) ir su kuo susisiekti.
Padarykite teisingą pasirinkimą ir padės peržiūrėti tikrus žmones, kurie jau praėjo šią procedūrą.
Tačiau naviko pašalinimas nėra 100% išieškojimo garantija. Jei nėra atliekamas visapusiškas cistinės ertmės susidarymą sukeliančios ligos gydymas, greičiausiai jis vėl susidaro.
Endoskopinė sinusinė operacija: chirurgija
Chirurgija, padedanti pašalinti formavimąsi, gali būti atliekama tradiciniu būdu, t. Y. Pjaustant veido audiniuose arba naudojant endoskopinę įrangą. Pastaraisiais metais antrasis metodas paprastai yra pageidautinas, nes jis neapima minkštųjų audinių pjūvių.
Cistos pašalinimas iš sinuso su endoskopu atliekamas vietine anestezija. Chirurgas įterpia prietaisą į pažeistą sinusą per nosies praėjimą ir, sumaniai manipuliuodamas mikro įrankiais ant galvos, pašalina visus egzistuojančius navikus ir, jei reikia, paveiktus gleivinės plotus, ty, atlieka sinusą.
Valdymas manipuliacijos eigoje atliekamas per miniatiūrinę vaizdo kamerą ant endoskopo, kuris perduoda vaizdą į monitorių.
Endoskopinis žandikaulio cistos kainos pašalinimas, kuris Maskvoje yra maždaug 15–25 tūkst. Rublių, yra nedidelio poveikio procedūra, turinti minimalų pavojų sveikatai. Todėl po jo įgyvendinimo nereikia ilgalaikės reabilitacijos, kuri pateisina didesnes sąnaudas, palyginti su klasikiniu žandikaulio sinusitu.
Lazeris
Taip pat galite radikaliai išspręsti problemą lazeriu. Procedūros esmė - išgarinti cistą dėl terminio lazerio pluošto poveikio. Norėdami gauti prieigą prie žandikaulio sinusų, sienos yra šiek tiek atidarytos, tačiau nėra jokių randų ar kitų matomų kosmetikos defektų.
Procesas, kaip šiais būdais pašalinti auglius, trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Beje, cistos pašalinimo iš žandikaulio su lazeriu kaina yra šiek tiek mažesnė nei endoskopinės chirurgijos atveju ir vidutiniškai 10–18 tūkst. Rublių.
Galimos komplikacijos po operacijos
Po cistinės ertmės pašalinimo vienu ar kitu būdu gali atsirasti komplikacijų. Pasirinkus endoskopinę techniką, jų išsivystymo rizika yra daug mažesnė, tačiau tai neužtikrina nepageidaujamų reiškinių nebuvimo.
Pacientai gali patirti:
- kraujavimas;
- galvos svaigimas;
- pykinimas;
- uždegimas;
- balso laiko keitimas;
- smegenų skysčio išsiskyrimas.
Nepaisant to, tinkama reabilitacija ir galimybė gauti gydytoją, esant blogiausiam būklės blogėjimui, leidžia laiku nustatyti, kokia yra grėsmė paciento sveikatai ir ją pašalinti.
Kartais po pašalinimo gali įvykti tankinimas. Jei ji savaime neišnyksta per dvi savaites, privaloma konsultuotis su otolaringologu [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Gydymas be operacijos naudojant tradicinius metodus
Tradicinė medicina taip pat siūlo daug būdų pašalinti nosies navikus. Tačiau prieš priimant sprendimą, kaip pašalinti cistas ir ar apskritai verta naudoti liaudies gynimo priemones, būtina kalbėti su otolaringologu.
Dėmesį sutelkiame į tai, kad nė vienas iš jų negali sukelti patologinės ertmės rezorbcijos.
Didžiausias poveikis, kurį verta įskaityti taikant liaudies gynimo priemones, yra diskomforto ir lėtesnio naviko augimo šalinimas.
- Kasdien palaidokite 3 lašus praskiesto alavijo sulčių į šnervę nuo pažeidimo pusės.
- Ant smulkios trintuvo patrinkite ciklameno gumbus ir marlės pagalba išspauskite sulčių, kurios yra atskiestos tuo pačiu vandens kiekiu. Gautas produktas įpilamas į 3 lašus į nosies kanalą.
- Įkvėpus eteriniais aliejais.
Klausimai gydytojui
Kaip pavojingos yra žandikaulio sinusinės cistos?
Apskritai tokie navikai yra nekenksmingi, tačiau tik tol, kol jie nepasieks infekcijos. To pasekmės yra pavojingos, nes organizme susidaro lėtinis uždegimas, kuris gali plisti į netoliese esančius organus, įskaitant smegenis.
Ar galiu pastoti su cistu (žandikaulio sinusais)?
Cistos nėra nėštumo kontraindikacija. Tačiau geriau pašalinti ją iš anksto, siekiant sumažinti sinusito paūmėjimo riziką nėštumo metu ir hipoksijos vystymąsi, ty kas yra pavojinga augti.
Ar cistas gali sukelti alergiją?
Ne, dažniau tai yra alergijos rezultatas.
Ar ji gali išspręsti save?
Retais atvejais cistos gali savaime ištirpti, bet ypač tikisi, kad jos nėra verta. Jei tai maža, geriau stengtis sulėtinti jo augimą, vartojant gydytojo nurodytus vaistus. Dideliems dydžiams nurodoma chirurginė intervencija.
Ar įmanoma šildyti?
Ne Bet kokios terminės procedūros prisideda prie auglių augimo ir uždegimo plitimo sveikuose audiniuose.
Ar jis gali sprogti?
Žinoma. Tai dažniausiai pasitaiko su švietimu. Ir kaip pavojinga tokia situacija negali kalbėti. Galų gale pūkelyje yra ne tik negyvų, bet ir gyvų bakterijų, kurios greitai užsikrečia sveikos žandikaulio sinusinės gleivinės, kuri teka į sunkų bendrą sinusitą.
Sinusinės cistos
Paranasinės sinusų cistos yra gerybiniai navikai, esantys žandikaulių, priekinės, etmoidinės ar spenoidinės žarnos ertmėse ir sudaro plonasienį maišelį, pripildytą skysčiu. Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra galvos skausmas, sunkumo pojūtis pažeidimo vietoje, gleivinės ar pūlingos nosies išsiskyrimas. Pažangesniais atvejais yra nosies ertmės deformacija. Diagnozė pagrįsta fizinės apžiūros rezultatais, rhinoscopy, mezofarngoskopija, diagnostiniu punkcija, radiografija, CT ir MR. Pagrindinis gydymas yra chirurginis.
Sinusinės cistos
Širdies sinusų cistos yra labiausiai paplitusi šių anatominių sričių liga. Statistikos duomenimis, jie stebimi apie 10% gyventojų, iš kurių 5-8% yra besimptomis per visą jų gyvenimą. Dažniausiai ir pats ugdymas, ir jo klinikiniai pasireiškimai atsiranda 12–21 metų amžiaus žmonėms, rečiau - vidutinio amžiaus grupių atstovams. Vyrų ir moterų dažnis yra 2: 1. 80 proc. Atvejų cistos aptinkamos žandikaulyje, daug rečiau - priekiniuose ir šonuose.
Priežasties sinusų cistos priežastys
Sinusinės cistos dažniausiai yra gleivinių uždegiminių pokyčių rezultatas. Dažnai jų susidarymas yra susijęs su lėtinėmis ligomis, kuriose normalus audinių regeneravimas neįvyksta, gleivinės liaukų išskyrimo kanalų nuovargis neatkuriamas. Tai yra sinusitas, frontitas, etmoiditas ir bakterinio ar alerginio sphenoiditas. Poveikio veiksniai yra nosies ertmės anomalijos (nosies pertvaros kreivė, nosies konjako hipoplazija), lėtinis rinitas. Odontogeninės cistos vystosi dantų patologijų fone - pieno dantų defektai ar apleistas kariškas procesas.
Patogenezė
Sulaikymo cistos susidaro iš sinusinių gleivinių esančių liaukų, pažeidžiant jų paslapties nutekėjimą. Tai atsitinka dėl uždegiminių reakcijų, atsiradusių dėl išskyrimo kanalo liumenų nekrotinių masių užsikimšimo, išilgai jo proksimalinės dalies ir pačios liaukos audinių. Kartais prieš cistą susidaro pirmiau minėtos struktūros sujungimas su jungiamuoju audiniu. Žarnų virškinamojo žarnos radikulinės odontogeninės cistos yra karieso paveiktos dantenų dalies nekrotinių pokyčių ir epitelinės granulomos, kartu su viršutinio žandikaulio kaulų atrofija. Folikuliniai dantų cistos atsiranda dėl paveiktų dantų gemalų ir uždegiminių pieno dantų pažeidimų. Įgimtos cistos atsiranda dėl nenormalaus gleivinių liaukų, tiesiogiai liaukinių audinių ar gretimų struktūrų raidos.
Klasifikacija
Visos paranasinės sinusų cistos yra klasifikuojamos pagal kilmę ir antrinius patologinius sinuso pokyčius. Šį atskyrimą lemia kiekvienos iš pasirinktų formų terapinio požiūrio ypatumai, poreikis spręsti chirurginės intervencijos klausimą ir operacijos apimtis. Remiantis morfologinėmis charakteristikomis ir atsiradimo mechanizmu, įprasta atskirti šias cistų formas:
- Išlaikymas arba teisingumas. Jie yra jungiamojo audinio ir kolageno skaidulų, suformuotų cilindriniu cilindriniu epiteliu, viduje ir išorėje, formacijos. Jiems būdinga plazmos ląstelių infiltracija į sieną.
- Klaidingos arba cistinės formos. Skirtingai nei tikrosios cistos, jie neturi vidinio epitelio pamušalo, jie yra giliai į sinusinę gleivinę. Dažnai sukelia alerginės ligos.
- Odontogeninis. Tai yra dvi porūšiai: radikalai (beveik šaknis) ir folikulai. Pirmieji yra suformuoti ant karieso danties šaknies viršūnės pralaimėjimo fono, antrasis auga iš dantų folikulo.
- Įgimtas Šis cista variantas atsiranda dėl apsigimimų, viršutinio žandikaulio deformacijų, priekinės, spenoidinės ar etmoidinės kaulų, paranasinių sinusų gleivinių anomalijų, kurios prisideda prie cistinių ertmių susidarymo.
Simptomai cistos paranasal sinusų
Ilgai trunkantis mokymasis negali pasirodyti. Pirmieji simptomai dažniausiai tampa diskomfortu, nuobodu, pertraukiamu galvos skausmu, kai epicentras yra viršutinės žandikaulio projekcijos priekiniame regione ar zonoje. Su cistos lokalizacija špinų sinusų skausmo sindromu tampa pūslelėmis. Yra pasikartojantis sinusitas, ilgas gleivių išsiskyrimas iš nosies, kurio skaičius gali skirtis priklausomai nuo galvos kampo keitimo. Dažnai yra nuolatinis arba pertrūkis nosies užgulimo pojūtis. Esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, nosies ir nosies gleivinės bakterinėms ligoms, esamos apraiškos yra sustiprintos. Simptomų paūmėjimą taip pat sukelia ryškūs atmosferos slėgio svyravimai - didinant aukštį arba panardinant po vandeniu.
Didelės cistos gali lemti paranasinių sinusų sienelių retinimą ir sunaikinimą. Klinikiškai tai lydi padidėjęs skausmas pažeisto sinuso srityje, trigemininio nervo dirginimo simptomai, gausus ašarojimas ir rečiau matomas viršutinio žandikaulio ar priekinio kaulo deformacijos. Masyvios odontogeninės cistos pasireiškia sunkumo ir įtampos pojūčiu, „pergamento trūkumu“, bendru skruostų palpacijos ant pažeistos pusės patinimu ir „gerbero voleliu“ - nosies ertmės dugno išsikišimu. Apleistose situacijose vizualiai nustatoma viršutinės žandikaulio priekinės sienelės iškyša.
Komplikacijos
Ligos komplikacijos yra susijusios su sinusų drenažo pablogėjimu ir jo kaulų sienelių naikinimu. Pažeidus nutekėjimą, atsiranda lėtinis sinusitas, cistų turinys. Vėliau sinuso ertmė ištempta dėl užpildymo gleivine, pūlingu, seroziniu turiniu ar oru - susidaro mococelis, piocelis, hidrocelis arba pneumocelis. Peraugusios cistinės struktūros sukelia veido asimetriją, kietojo gomurio nusileidimą ir fistulių susidarymą. Nuolatinės gleivinės išskyros prisideda prie lėtinio rinito, nazofaringito, laringito ir kitų žemesnių anatominių kvėpavimo sistemos struktūrų uždegimo.
Diagnostika
Paranasinės sinusinės cistos diagnozė pagrįsta išsamia pacientų skundų, fizinių tyrimų rezultatų ir pagalbinių tyrimų analize. Dažnai tokios formacijos tampa atsitiktiniu atradimu prevencinių tyrimų metu, kitų patologijų diagnozavimo metu arba ruošiant protezų vietą. Šie diagnostiniai metodai yra informatyvūs:
- Priekinė ir užpakalinė rinoskopija. Vizualiai išnagrinėjus nosies eilučius, otolaringologas gali atskleisti vidutinį patologinių sekrecijų kiekį, kurio evakuacija atskleidžia gleivinės edemą ir paraudimą, baltos ir mėlynos spalvos.
- Mesofarngoskopija. Žiūrint iš užpakalinės ryklės sienos, patologinės gleivinės ar mucopurulentinės charakterio masės nuteka. Galima nedidelė arba vidutinio sunkumo gleivinės hiperemija. Pakeitus galvos padėtį, išleidimo dydis skiriasi.
- Paranasinių sinusų radiografija. Leidžia vizualizuoti cistines formacijas apvalaus šešėlio pavidalu sinuso pneumatinėje ertmėje. Norėdami gauti maksimalų informacijos turinį, vaizdai imami dviem projekcijomis. Jei reikia, tyrimas atliekamas su kontrastu.
- Kraujagyslių sinusų MRTI tyrimas. Nepakankamai informuota rentgeno spindulių diagnostika parodė veido skeleto CT. Tai suteikia galimybę paaiškinti cistos lokalizaciją, jos ertmės dydį. Jei yra požymių, susijusių su minkštųjų audinių pažeidimais arba komplikacijų atsiradimu, naudojama magnetinio rezonanso analizė.
- Diagnostinis punkcija. Įsiurbiant cistinės ertmės turinį galima gauti gelsvą arba rudą skystį, kuris kristalizuojasi gana greitai. Savo citologiniame tyrime nustatomas albuminas, cholesterolio kristalai, mucinas, šarminis albumina ir geležies oksidas.
Paranasinių sinusų cistų gydymas
Ligos gydymas yra tik chirurginis, atliekamas tik esant klinikiniams simptomams, didelei komplikacijų atsiradimo rizikai, prognozuojamiems nepalankiems rentgeno ar kompiuterinės tomografijos rezultatams. Šiuolaikinėje otolaringologinėje praktikoje yra du pagrindiniai pagalbinių sinusų cistų šalinimo būdai:
- Klasikinis. Norint patekti į sinusą, po viršutine lūpa atliekamas pjūvio gleivinės pjūvis. Atidaroma išorinė sinuso sienelė, per formuotą apertūros cistinę formą pašalinama. Šio gydymo galimybės trūkumas yra kaulų defekto užsikimšimas rando audiniu, kuris sutrikdo normalų sinuso funkcionavimą.
- Endoskopinis. Naudojant šią intervenciją, per nosies ertmę ir natūralias sinusų angas įterpiami specialūs endoskopiniai instrumentai. Patologinės formacijos pašalinimas atliekamas be pjūvių, ligoninėje praleistas laikas yra ribotas iki kelių dienų.
Jei reikia, chirurginį gydymą papildo simptominė farmakoterapija. Priklausomai nuo ligos klinikinių apraiškų ir paciento skundų, skausmą malšinančių vaistų ir antihistamininių vaistų, gali būti naudojami vazokonstriktoriniai nosies lašai ir pan. Jei įtariama bakterinė flora, antibiotikų terapija parenkama pagal pūlingų išskyrų mikrobiologinio tyrimo rezultatus.
Prognozė ir prevencija
Gyvenimo ir sveikatos prognozė su paranasinių sinusų cistu yra palanki. Šiuolaikinė diagnozė ir tinkamas gydymas įvyksta. Recidyvai nėra tipiški. Sunkiais pažangiais atvejais gali pasireikšti pasikartojantis ir lėtinis sinusitas. Specifinė patologinė profilaktika nebuvo sukurta. Bendrosios prevencinės priemonės apima ankstyvą nosies ertmės ir paranasinių sinusų uždegiminių ar alerginių ligų diagnostiką ir gydymą, tinkamą odontologinių ligų gydymą, nosies ir žandikaulių anomalijų korekciją.
Maksimalus sinusų cistas: simptomai, gydymas, chirurgija
Parazaninio sinuso cistas - patologinė šlapimo pūslės forma su elastingomis sienomis ir skystu turiniu. Dažniausiai susidaro frontalinių sinusų cistos (80%), šiek tiek rečiau - etmoidinis labirintas (15%) ir labai retai - pleišto formos ir žandikaulio (žandikaulio) sinusų cistas (5%).
Sinusinės cistos - retos ligos, reikalaujančios otolaringologo ir oftalmologo pagalbos. Priekinės ir etmoidinės sinusų cistos simptomai yra būdingi ir specialistams diagnozavimo metu nesukelia sunkumų. Labai sunku laiku nustatyti pagrindinio sinuso cistą, tačiau tai būtina, nes ankstyvoji diagnozė daugeliu atvejų padeda išvengti regos nervo patologijų atsiradimo.
Viršutinės sinusų cistos atsitinka atsitiktinai: visiškai kitokios ligos, pvz., Kaukolės, rentgeno diagnostikos metu.
Klasifikacija
Pagal sinusų išleidimo pobūdį paskirti cistas:
- Su serous turiniu - hidroceliu,
- Su gleivine - mucocele,
- Su pūlingu - piocele.
- Sulaikymo cistos yra tikros cistos, kurios susidaro visiškai ar iš dalies užsikimšus liaukoms, kurios gamina gleivius. Obstrukcijos priežastys yra: patinimas, užsikimšimas, randai ar hiperplazija. Geležis ir toliau veikia ir sukuria paslaptį. Laikui bėgant sienos plečiasi, perpildo ir uždaro sinuso liumeną. Tikrosios cistos turi gleivinės epitelio sluoksnį.
- Klaidingos cistos yra panašios į cistą formacijos, kurių kilmė nėra visiškai suprantama. Paprastai jie atsiranda vyrams. Galimos pseudocistų priežastys yra: alergenų ar infekcinių medžiagų poveikis, taip pat viršutinių dantų patologija. Gleivinės storyje susidaro netikros cistos ir neturi epitelio pamušalo.
- Odontogeninė cista susidaro aplink viršutinio danties uždegimą. Jie yra radikalai ir folikulai. Pirmieji yra suformuoti aplink uždegimo dantų šaknį, palaipsniui sudygsta per žandikaulio atrofuotą kaulinį audinį ir prasiskverbia į sinusą. Pastarasis atsiranda dėl uždegimo pieno danties folikulo.
Patologijos lokalizacija:
- Dešinio sinuso cistas,
- Kairės sinuso cistas.
Etiologija ir patogenezė
Cistos sinusuose susidaro dėl vietinių infekcinių ar alerginių uždegiminių procesų. Tarp jų yra:
Paranasinės sinusų liaukos sukuria paslaptį, kuri pasiekia gleivinės paviršių per šalinimo kanalus. Edema ir kiti uždegimo požymiai prisideda prie gleivinės sutirštėjimo ir pažeidžia išskyrimo ortakių nuovargį.
Sinusas nustoja visiškai bendrauti su nosies ertmėmis. Liaukos gaminami gleiviai neranda išėjimo, kaupiasi, nuspaudžiasi prieš sienas, kurios palaipsniui išsiplečia. Tai sudaro patologinę formą - cistą.
Simptomatologija
Viršutinės žandikaulio cistas dažnai yra besimptomis ir randamas atliekant bendrą paciento tyrimą ir tyrimą. Klinikiniai požymiai pradeda atsirasti pacientams, kai auglys auga ir tampa ryškus, kai cistas visiškai uždengia nosies sinuso liumeną.
Ligos simptomai primena ūminio pūlingo sinusito kliniką:
- Skausmas paveiktoje sinusoje, pasunkėjęs priekyje;
- Slėgio, sunkumo ir įtampos jausmas aplink orbitą;
- Skruostų skausmai, skleidžiantys skruostikaulius ir dantis;
- Vcid gleivės teka žemyn gerklės gale;
- Skruostų pasipiktinimas;
- Diskomfortas ant kaktos ir žandikaulio;
- Veido asimetrija;
- Nosies užgulimas paveiktoje pusėje, jei nėra kitų šalčio požymių;
- Nuolatinis ar paroksizminis galvos skausmas;
- Svaigimo simptomai.
Maksimalus cistinis cistas
Palpacija atskleidžia, kad paveiktoje vietovėje ši liga yra „pergamento“. Centas ant roentgenogramos yra apvalios formos tamsinimas šviesos sinuso fone. Šie klinikiniai požymiai būdingi dešiniojo ir kairiojo sinuso cistai.
Svarbūs patologijos simptomai taip pat yra: sumažėjęs regėjimo aštrumas ir dvigubas matymas. Pacientams, turintiems akies obuolio poslinkį ir jo judumas yra ribotas. Tokie pacientai paprastai lanko akių gydytoją, o ne otolaringologą. Kai kuriais atvejais regėjimo simptomai tampa dideli, o ilgą laiką cistas nepasireiškia.
Odontogeninės cistikos klinika turi savo charakteristikas ir jai būdingas sunkesnis ligos simptomas ir sunkumas. Retais atvejais pasireiškia karščiavimas ir apsinuodijimo požymiai.
Cistos fone dažnai padažnėja pūlingas sinusitas, kuris pasireiškia šiais rinoskopiniais požymiais: hiperemija ir gleivinės edema, nosies eigos buvimas.
Nesant tinkamo gydymo, liga progresuoja, dėl to patenka nosies kūgiai ir atsiranda polipų nosyje. Ūminės kvėpavimo takų infekcijos pablogina ligos eigą ir sukelia švelnius navikus.
Cistos komplikacijos:
- Kaukolės kaulų deformacija,
- Virškinimo navikas
- Kaulo atrofija ir jos atmetimas, t
- Vizualinis sutrikimas - diplopija.
Cistos sinusų sistemoje prisideda prie dažno chroniško virškinamojo sinusito pasunkėjimo ir karščio bei intensyvaus skausmo veido ir galvos.
Nuolatinė hipoksija, kurią sukelia užsikimšęs nosies kvėpavimas, sukelia sunkius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.
Cistos, kurių sudėtyje yra skysčio, paprastai nėra piktybinės (ląstelės nesukuria normalios arba patologiškai pakeistos audinio).
Diagnostika
Diagnostinės priemonės, skirtos nosies nosies cistai nustatyti ir tolesniam gydymui:
- Pacientų skundų ir klinikinių simptomų tyrimas
- Rhinoscopy
- Rentgeno spinduliai,
- Kontrastinė didelė raiška,
- Kompiuterinė tomografija
- Magnetinio rezonanso vaizdavimas,
- Endoskopinis tyrimas
- Cistinių audinių diagnostinis zondavimas, punkcija ir biopsija laboratorinių tyrimų tikslais.
Gydymas
Jei pacientas neturi ligos simptomų, jis jaučiasi patenkinamas, tada patologijos gydymas nėra atliekamas, bet yra ribojamas tik dinamišku stebėjimu. Kai kuriais atvejais cistas yra atvirkštinis, mažėja ir netgi visiškai išsprendžia.
Dantų cistas išnyksta po gydymo ir dantų infekcijos pašalinimo.
Chirurginis gydymas
Jei cistas auga ir pradeda trukdyti normaliam nosies sinuso funkcionavimui, jis pašalinamas.
Tam naudojama minimaliai invazinė chirurginė ir endoskopinė intervencija.
Endoskopinė chirurgija yra greičiausias, efektyviausias, mažo poveikio ir saugus būdas gydyti šią patologiją. Atlikite operaciją vietine anestezija, natūraliai atveriant žandikaulio sinusą. Šiuo tikslu naudojama speciali endoskopinė technika.
- Nėra pjūvių, siūlių ir randų ant veido,
- Trumpas reabilitacijos laikotarpis
- Komplikacijų ir kontraindikacijų nebuvimas.
Klasikinė chirurgija šiuo metu yra labai reta: tik jei nėra endoskopinės įrangos ir kvalifikuoto personalo, taip pat gydant odontogeninę cistą.
Pagrindiniai operacijos etapai:
- Anestezija reikalingos teritorijos
- Pasviręs pjūvis po viršutiniu lūpu,
- Sinuso trefinavimas,
- Kapsulės išėmimas
- P formos apvalkalas arba biologinis angas.
Operacija trunka 30-40 minučių. Pooperaciniu laikotarpiu nosis valomas kasdien - jis išvalomas nuo plutos ir gleivių, o sinusas plaunamas per fistulę.
Dantų žandikaulių operacija - tai operacija su priekine ir išorine priekine siena. Techniškai tai praktiškai nesiskiria nuo klasikinės operacijos ir naudojama cistai, esančiai ant nugaros sienos. Pagrindinis operacijos trūkumas yra didelis invaziškumas, o privalumas yra radikalesnio gydymo galimybė.
Cistinės medžiagos punkcija ir pašalinimas ne visada baigiasi paciento atsigavimu. Galbūt sunkių komplikacijų vystymasis - ne gydomųjų fistulių ir didelių opų susidarymas.
Sinusito paūmėjimo metu sinusinė cista nepašalinama. Pirma, pacientui skiriamas išsamus gydymas, įskaitant sisteminių ir vietinių antimikrobinių medžiagų vartojimą. Tik stabilizavus paciento būklę, jie iš karto pašalina cistą.
Liaudies medicina
- Alavijo sultys įpilamos 3 lašai kiekviename nosies takelyje. Prieš naudojant augalų lapus paliekama tris dienas šaldytuve.
- Mumijos, vandens ir glicerino ištaisymas naudojamas tris kartus per dieną.
- Auksiniai ūsai - tai gydomoji žolė, kurios sultys paprastai naudojamos sinusitui ir cistoms gydyti.
- Ciklameniniai gumbai yra kruopščiai nuplauti, tarkuoti ir išspausti sultimis per keturių sluoksnių marles. Prieš naudojimą sultys praskiedžiamos vandeniu ir supilamos į nosį, 2 lašai. Po to pacientas 10 minučių turi atsigulti nuo pažeidimo pusės, kad vaistas patektų į sinusą.
Kai kuriais atvejais tradiciniai vaistai cistoms gydyti gali neduoti teigiamų rezultatų arba bloginti ligos eigą. Jei patologijos priežastis yra alergija, tuomet eteriniai aliejai, medus ir fitoksinės priemonės sukels naują ataką, dėl kurios padidės cistos dydis.
Prevencija
Prevencinės priemonės:
- Sistemingi apsilankymai pas odontologą,
- Dantų patologijų aptikimas ir gydymas - kariesas, periodonto liga,
- Įvairios kilmės rinito ir sinusito gydymas,
- Išlenkto nosies pertvaros atkūrimas,
- Tinkamas alerginio rinito ir šienligės gydymas, t
- Gera burnos higiena.
Jei atsiranda kvėpavimo takų ligų simptomų, nesirūpinkite savimi. Būtina kuo greičiau kreiptis į specialisto pagalbą.
Sinusinės cistos
Paranasalinių sinusų cistos (SNP) yra labiausiai paplitusi niežulio liga. 8–10% sveikų individų aptinkamos cistos.
Geras cistas yra plonasienis maišelis, pripildytas skysčiu. Dažniausiai cistos susidaro žandikaulyje (žandikaulyje). Priekinės ir spenoidinės sinusų cistos yra daug rečiau.
Dažnai cistos yra besimptomis ir yra atsitiktinis atradimas atliekant apskaičiuotą ar magnetinį rezonansinį kaukolės vaizdą, ruošiant pacientus protezavimo dantų gydymui.
Dažniausias simptomas yra galvos skausmas. Labiausiai būdingas skausmas, susijęs su žandikaulio sinuso projekcija, kuri gali padidėti ar atsirasti kvėpavimo takų ligų fone. Galvos skausmas atsiranda dėl cistinio skysčio mechaninio slėgio dėl sinusinio gleivinės nervų skaidulų. Jo išraiška nepriklauso nuo cistos dydžio. Dažniausiai tai yra nuobodu, sprogusis skausmas arba sunkumo pojūtis viršutinio žandikaulio ar dantų projekcijoje. Tai gali padidėti dėl peršalimo. Jam būdingas skausmo lokalizavimas priekinės sinusų cistose - kaktos srityje, spenoidinės sinusos - galvos arba malksnos atgal. Mažiau paplitęs yra nosies užgulimas cistos pusėje. Kai kuriais atvejais iš cistos sienelės auga polipas, kuris patenka į nosies ertmę ir blokuoja nosies kvėpavimą. Retai, didžiųjų cistų fone, sinusų sienelių retinimas ir sunaikinimas bei trigeminalinio nervo šakų sudirginimo simptomų (neuralgija) pridėjimas.
Cistos susidarymą įtakoja daugybė veiksnių, tokių kaip alergijos, uždegimas, viršutinio žandikaulio dantys.
Diagnostika
Cistos diagnozė šiuo metu nėra sunku. Atlikta klasikinė kompiuterinė tomografija, kurią galima papildyti magnetinio rezonanso tomografija, sinusų ultragarsu ir nosies ertmės endoskopiniu tyrimu, kuris atliekamas naudojant standųjį arba lankstų endoskopą.
Kompiuterinė tomograma diagnozuojant cistas turėtų būti bent dvi projekcijos. Daugialypė kompiuterinė tomografija leidžia sukurti dviejų ir trijų dimensijų vaizdus. Virtualioje endoskopijoje taip pat įdiegta praktika. Šis metodas leidžia gauti endoskopinį intranazinių struktūrų ir SNP ertmių vaizdą, remiantis kompiuterinės tomografijos duomenų analize.
Gydymas
Gydymas cistomis tik chirurginiu būdu.
Operacija rodoma, jei yra skundų. Cistos, kuri yra atsitiktinis, stebėjimas ir rentgeno stebėjimas. Atskirą kategoriją atstovauja pacientai, turintys viršutinio žandikaulio protezavimą, ypač ruošiant ortodontines operacijas, tokias kaip sinusų pakėlimas, implantacija. Formuojant polipą iš cista sienos, matomas ne tik polipo pašalinimas, bet ir cistas iš sinuso. Priešingu atveju bus greitai pasikartojantis polipas ir kartojamos operacijos.
Pacientams, sergantiems nuolatiniu galvos skausmu, diagnozuotu sinusine cistu, sprendimą dėl gydymo taktikos kartu priima ENT gydytojas ir neurologas.
Yra keletas būdų, kaip pašalinti cistas. Klasikinė - nuo lūpų, per priekinę sinuso sienelę su didesniu ar mažesniu, taupančiu, skyles ir cista pašalinimu su sinuso gleivinės išsaugojimu. „Radikalių“ operacijų atlikimas su cistomis pašalinus sinusų gleivinę, nėra pagrįstas. Labiausiai fiziologinis ir švelnus yra endoskopinis. Tokiu būdu cistas pašalinamas per natūralią fistulę be išorinių pjūvių. Tam tikrose cistos vietose naudojama papildoma anga, kurią sudaro trokaras be kalimo ir plaktuko priekinėje sinuso sienelėje arba apatiniame nosies takelyje.
Endoskopinis metodas vengia tokių sunkių pooperacinių komplikacijų, kaip trigemininis neuralgija, sumažina operacinę traumą, reaktyvų minkštų skruostų audinių patinimą ir sutrumpina paciento laiką ligoninėje. Ir taip pat, ne mažiau svarbu, išsaugoti nosies ertmės fiziologiją ir paranasalinius sinusus.
Po operacijos pacientai ligoninėje praleidžia 1-2 naktis. Pooperaciniu laikotarpiu, atsižvelgiant į tai, kad cistos dažnai atsiranda dėl alergijos fono, pacientams rekomenduojama turėti 1-3 mėnesių trukmės vietinių hormonų kursą.
Konsultacijos
Konsultuojantis su profesoriumi A.S. Lopatinas gali užsiregistruoti telefonu: 8 499 241-13-63, poliklinika Nr. 1 UD Rusijos Federacijos prezidentas, Maskva, trans. Sivtsev Vrazhek, d. 26/28 (artimiausios metro stotys: Smolenskaya, Arbatskaya, Kropotkinskaya).