Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentarai
Gerklų stenozė yra būklė, kai dėl trachėjos liumenų susiaurėjimo arba visiško sutapimo yra kvėpavimo funkcijų patologinis sutrikimas. Liga gali atsirasti dėl patologinių procesų, vykstančių kvėpavimo takų, alergenų, infekcijų, įgytų ar įgimtų gerklų pokyčių srityje. Liga gali lėtai išsivystyti lėtine forma arba pasireikšti kaip ūminis priepuolis - pilnas gerklų edema ir visiškas jo liumenų sutapimas. Pastaruoju atveju reikalinga neatidėliotina pagalba, siekiant užkirsti kelią nuodėmėms ir išgelbėti gyvybę.
Gerklų stenozė: simptomai
Gerklų stenozės simptomai atsiranda priklausomai nuo kelių veiksnių, būtent:
- priežastys, kurios sukėlė liumenų susiaurėjimą;
- ligos formos;
- jo aplaidumo mastą.
Pagrindinis šios ligos simptomas yra kvėpavimo sutrikimas. Pradinėse stadijose jis pasireiškia dusuliu, sunku patekti, greitai kvėpuoti, būdingas triukšmas ir švilpukas. Kai liga patenka į pažengusią stadiją, pacientas gali kvėpuoti tik sėdint, užsikimšti ir mirti dėl deguonies trūkumo.
Kartu su kvėpavimo sistemos sutrikimais pacientams, sergantiems gerklų stenoze, pasireiškia šie ligos simptomai:
- nereguliarus širdies plakimas;
- nuovargis;
- panikos ir nerimo, kurį sukelia kvėpavimas ir deguonies trūkumas;
- mieguistumas;
- apatija, kas vyksta;
- užspringęs kosulys;
- odos spalva keičiasi priklausomai nuo ligos stadijos: silpnas - su pradine gerklų stenozės forma, odos cianoze ir burnos gleivine - su ryškiais asfiksijos požymiais;
- smegenų veiklos sutrikimas, kurį sukelia asfiksija, įskaitant sąmonės netekimą, sumažėjusią orientaciją, priverstinę išmatą ir šlapinimą.
Pirmiau aprašytų paskutinių simptomų derinys yra pirmasis negrįžtamų procesų pradžios smegenų struktūroje ir visame organizme ženklas. Netinkamos priežiūros atveju gerklų stenozė gali būti mirtina.
Gerklų stenozės priežastys
Gerklų susiaurėjimas gali išsivystyti žaibišku greičiu (nuo kelių sekundžių iki 2 valandų) arba įgyti ilgą laiką lėtinę formą. Kiekvieną ligą skatina įvairios patologinės priežastys:
Ūminis gerklų stenozė gali sukelti:
- ūminės laringito formos arba jų lėtinis paūmėjimas;
- klaidinga kryžius vaikystėje;
- gerklų edema dėl alerginių reakcijų (angioedema);
- svetimkūniai;
- gerklų sužalojimai, kuriuos sukelia mechaniniai įtempiai, cheminiai ar terminiai nudegimai;
- gerklės infekcijos - pūlingas tonzilitas, ūminis tonzilitas;
- nenormalūs gerklų įgimtų pokyčių;
- komplikacijos, nukentėjusios nuo difterijos, tymų ir kitų infekcinių ligų.
Lėtinė stenozės forma vystosi lėtai:
Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>
- sužalojimai, atsiradę gaivinant;
- ilgalaikis plaučių vėdinimas;
- nervų galūnių pažeidimas dėl ankstesnių operacijų kvėpavimo organuose ir skydliaukėje;
- komplikacija po pūlingų gerklų kremzlių audinių uždegimo (perichondritas);
- randų po operacijų, sužalojimų, žaizdų, dėl kurių kyla gerklų veikimo pokyčiai;
- komplikacijų po tokių sunkių ligų kaip tuberkuliozė ar sifilis poveikis organizmui.
Ūminio pobūdžio priežastys gali būti greitai išspręstos gydant arba pašalinant provokuojančio veiksnio (pvz., Alerginių reakcijų) poveikį. Lėtinio tulžies susiaurėjimo atveju pacientui reikia prisitaikyti tik prie patalpos pokyčių, atsiradusių gerklėje, išmokti reguliuoti jo kvėpavimą ir periodiškai gydyti, kad būtų išvengta ligos perėjimo į ūminę stadiją.
Gerklų stenozės laipsnis
Gerklų gleivinės susiaurėjimo laipsnį lemia šios savybės ir charakteristikos:
- Kompensuota stenozė. Lumenis sumažėja 30%, glottio dydis yra nuo 6 iki 8 mm, kūno temperatūra ir kraujospūdis atitinka normaliąsias vertes, vaikščiojimo ir fizinio krūvio metu atsiranda dusulys, pacientas yra skaidrus ir patenkinamas.
- Subkompensuota stenozė. Lumenis sumažėja 50%, glotis yra nuo 4 iki 5 mm, pulsas yra šiek tiek pagreitintas, arterinis slėgis yra normalus ir gali šiek tiek padidinti judėjimo metu. Pacientas turi aiškią sąmonę, o kvėpavimas tampa greitas ir triukšmingas. Sąlyga yra vertinama kaip vidutinio sunkumo.
- Dekompensuota stenozė. Trachėjos liumenys tampa plyšio formos, glottio dydis sumažėja iki 2-3 mm. Sąlyga yra vertinama kaip sunki, protas supainiotas, o slėgio indikatoriai yra mažesni, o impulsas tampa greitas arba formuojantis. Dusulys ir sunkus kvėpavimas sukelia priverstinę sėdėjimo padėtį.
- Asfiksija. Plyšio formos liumenys yra susiaurintas iki 1 mm, būklė vertinama kaip labai sunki. Srieginis impulsas palaipsniui sulėtėja ir nustoja būti apčiuopiamas. Kvėpavimas tampa seklus, pacientas uždusti, o būklę sunkina sąmonės stoka.
Paskutinis gerklų stenozės laipsnis reikalauja reanimacijos priežiūros, nes pacientas gali mirti nuo uždusimo.
Gerklų stenozės gydymas
Gerklų stenozė ligoninėje gydoma konservatyviai arba chirurgiškai. Pirmuoju atveju, priklausomai nuo patologinės būklės pasireiškimo priežasties, galima paskirti šiuos vaistus:
- Priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai - mažina ūminius uždegiminius ir infekcinius procesus.
- Antibakteriniai vaistai - skirti gydyti virusines ligas, sukeliančias gerklų edemą.
- Antihistamininiai vaistai - skiriami dėl gerklų edemos, kurią sukelia alerginės reakcijos.
- Neuroleptikai ir raminamieji vaistai - vaistai, skirti sumažinti raumenų raumenų spazmus ir sumažinti panikos priepuolius, naudojami kartu su pagrindine terapija.
- Kortikosteroidai - skiriami gerklų patinimą ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus.
- Specialūs serumai, vartojami tais atvejais, kai gerklų edema atsiranda dėl sunkių infekcinių ligų (pavyzdžiui, difterijos).
- Dehidratacijos vaistai - vartojami gerklų patinimas, pašalinant skystį iš organizmo.
Pacientui pasireiškia chirurginis gydymas, kai gerklės stipriai susitraukia ir ryškūs uždusimo požymiai:
- Pašalintos medžiagos pašalinimas sąlyčio su kvėpavimo sistema atveju.
- Auglių ar randų pašalinimas, įgimtų anomalijų pašalinimas - atliekama tais atvejais, kai gerklų liumenis yra žymiai susiaurėjęs ir paciento kvėpavimas yra sunkus.
- Tracheostomija skiriama ūminėms stenozės atakoms, kai kvėpavimo takai yra labai ar visiškai užblokuoti. Skubios operacijos metu vamzdis įterpiamas į trachėjos priekinę sieną per anksčiau sukurtą angą.
- Nasotrachinės intubacijos vedimas - kvėpavimo vamzdelio įvedimas į trachėją per nosį. Operacija dažniausiai naudojama vaikams, o leistinas mėgintuvėlio nasopharynx trukmė yra ne daugiau kaip 3 dienos, kad būtų išvengta viršutinių kvėpavimo takų gleivinės nekrozės atsiradimo.
Šios ligos gydymo metodą nustato otolaringologas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir lumenų susiaurėjimo priežastis.
Ūminis gerklų stenozė
Ūmus gerklų stenozei būdingas greitas patologinės būklės vystymasis - nuo kelių sekundžių iki 2 valandų. Per trumpą laiką organizmas neturi laiko prisitaikyti prie deguonies trūkumo, kuris turi įtakos visų gyvybei svarbių sistemų ir organų darbui.
Priklausomai nuo gerklų stenozės vystymosi laipsnio ir greičio, pasirodo šie simptomai:
- užspringęs kosulys;
- greitas ir triukšmingas kvėpavimas;
- dusulys;
- greitas pulsas;
- anglies dioksido perteklius kraujyje, nurodant ūminį deguonies trūkumą;
- odos riebumas ir asfiksija - jos cianozė ir cianozė;
- per didelis prakaitavimas;
- hipotenzija su asfiksija, taip pat sąmonės netekimas ir traukuliai.
Ūmus stenozę gali sukelti šie patologiniai veiksniai:
- ūminių kvėpavimo takų ligų, sukeliančių gerklų edemos komplikaciją, vystymąsi;
- sukelti alergenų poveikį organizmui ir sukelti alerginę reakciją;
- ūminis gerklų uždegimas (netikras kryžius), pastebėtas vaikams;
- pūslės ir pūlingos kaupimosi, atsirandančios dėl krūtinės anginos.
Ūmus gerklų stenozės priepuolis gali sukelti visišką kvėpavimo takų ir asfiksijos užsikimšimą, todėl reikia skubiai gydyti medicinos įstaigoje arba paskambinti namo gydytojams neatidėliotinos pagalbos.
Pirmoji pagalba
Jei pasireiškia ūminis gerklų stenozės priepuolis, pacientas turi būti nedelsiant gydomas, kad būtų sumažinta būklė ir išgelbėti gyvybę. Visų pirma, turėtumėte skambinti greitosios pagalbos brigadai ir, prieš atvykdami, atlikite šiuos veiksmus:
- suteikti pacientui patogią sėdėjimo padėtį;
- sudrėkinkite kambario orą kabant šlapias rankšluosčius ar lakštus;
- įkvėpti karšto sodos tirpalu (litru verdančio vandens atskieskite valgomojo soda šaukštą) ir tuo pačiu metu 10-15 min.
- duokite pacientui antialerginį vaistą, jei užpuolimą sukelia alergijos, ir suteikti jam nuolatinį šiltą gėrimą šarminiu mineraliniu vandeniu.
Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>
Jei būklė yra kritinė ir pacientas turi ryškių nuovargio požymių, tuomet medicinos komanda turėtų imtis neatidėliotinos priemonės - turėti tracheostomiją.
Gerklų stenozė
Gerklų stenozė - viršutinių kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimas, užkertantis kelią oro patekimui į plaučius.
Gerklų gleivinės susiaurėjimo priežastis gali būti deformuojantis randas, navikas, gerklų paralyžius.
Klasifikacija
Ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžių stenos, ty „siauras, ankšta“. Medicinoje terminas "stenozė" yra taikomas tuščiaviduriams vamzdiniams organams, įskaitant gerklę ir trachėją.
Pagal tarptautinę klasifikaciją ICD 10 stenozės yra suskirstytos į ūmus ir lėtines.
Ūminis stenozė išsivysto per mėnesį, lėtinis stenozė užtrunka ilgiau nei vieną mėnesį.
Stenozė gali atsirasti bet kurioje vietoje - vienoje ar keliose gerklų ir trachėjos zonose. Priklausomai nuo viršutinių kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimo lokalizacijos skiriasi stenozės:
- trachėja
- glottis;
- sub-vokalinė erdvė.
Pagal audinių pokyčių pobūdį išskiriama stenozė:
- ribotas - su palankiu kursu, nepažeidžiant audinių atkūrimo gebėjimo;
- dažnas - nepageidaujamas stenozė, atsirandanti su audinių pažeidimu, deformuojančio rando susidarymas.
Gerklų stenozės tipai
Gerklų gerklės stenozės susidarymas grindžiamas gerklų gleivinės trauma. Uždegiminės ligos (laringitas), chirurginės intervencijos ant kaklo ir manipuliacijos su įrankiais viršutiniuose kvėpavimo takuose gali sukelti gleivinės pokyčius ir sukelti randus.
Postintubacijos cikatricinė stenozė
Stenozė gali būti po intubacijos. Norėdami pažeisti gleivinę, raumenis, gerklų kremzlę, gautą nesilaikant intubacijos metodo, pridedama infekcija.
Dėl uždegiminio proceso susidaro šiurkštus randas, deformuojantis kvėpavimo takų lumenį, atsiranda cikatricinė stenozė.
Paralyžinė stenozė
Gerklų lūžio susiaurėjimas dėl gerklų paralyžiaus pastebimas daugeliui pacientų, kurie buvo gydomi skydliaukės pašalinimui.
Gerklų paralyžius sukelia gerklų nervo pažeidimas operacijos metu, išreikštas vokalinių raukšlių judėjimo nebuvimu, glottio susiaurėjimu.
Gerklų, trachėjos stenozės priežastys
Kartu su kaklo, galvos traumų, žaizdų ir dirbtinės plaučių chirurginės procedūros dažnai pasireiškia gerklų ir trachėjos audinių pokyčiai.
Trachėjos stenozė stebima 50% pacientų, kuriems atlikta tracheotominė operacija.
Chirurginė intervencija apima kanalo (mėgintuvėlio) įkišimą į trachėją iš išorinės prieigos, kad būtų sukurtas ryšys tarp trachėjos ertmės ir aplinkinio oro.
Dažniausia cikatricinio stenozės priežastis yra ilgas dirbtinis plaučių vėdinimas, taip pat gaivinimo priemonės ir susiję veiksmai priverstiniam plaučių vėdinimui.
Gerklų kaklinio stenozė atsiranda, kai netinkamai pasirinktos gydymo taktikos atveju atsiranda kaklo traumų.
Ūminės stenozės priežastys
Ūmus gerklų lumenų susiaurėjimas gali sukelti mechaninį suspaudimą, gerklų traumą, svetimkūnį, sugautą kvėpavimo takuose.
Didelė grėsmė gyvybei yra alerginė gerklų edema, dėl kurios sumažėja laisvas kvėpavimas.
Gerklų susitraukimas sukelia uždegimines gerklų ligas - lėtinę, ūminę laringitą, tymus, skarlatiną, difteriją.
Lėtinės stenozės priežastys
- Dirbtinis plaučių vėdinimas;
- kaklo sužalojimas, krūtinės ląstos;
- skrandžio nervo pažeidimas operacijos metu, siekiant pašalinti skydliaukę;
- gerklų perichondrito komplikacija - perchondrijos uždegimas.
Simptomai
Gerklų stenozė, neatsižvelgiant į priežastis, yra tokia pati:
- paciento galva yra išmesta atgal;
- pasikeičia kvėpavimo ir iškvėpimo ritmas;
- supraclavicular fossa kriauklė;
- tarpkultūrinės erdvės ištraukiamos;
- kvėpavimas, kai kyla kvėpavimas, pakyla.
Ūminio stenozės metu esant deguonies badui, stebimi centrinės nervų sistemos sutrikimai. Pacientas patiria baimę, jaudulį, raumenų drebulį, širdies veiklos pažeidimą.
Pagrindinis gerklų stenozės požymis yra dusulys.
Kvėpavimo nepakankamumo laipsnis - dusulys
Pirmąjį kvėpavimo nepakankamumo laipsnį apibūdina dusulys dėl krūvio.
Antrasis laipsnis stebimas nedidelės buitinės apkrovos - plovimo, padažu.
Trečiasis laipsnis stebimas tik dusulys.
Labai svarbu ligos eigoje yra paciento amžius, būklė, kartu ligos.
Sudėtingas craniocerebrinės traumos stenozės gydymas, cukrinis diabetas.
Stenozinė liga
Tiek ūminis, tiek lėtinis stenozė sukelia organų buvimą deguonies trūkumo sąlygomis, prisitaikydami prie pokyčių.
Dėl to atsiranda stenozinė liga, kurią lydi plaučių pokyčiai, smegenų kraujotaka, širdies ertmių padidėjimas, o kompensaciniai pokyčiai, atsirandantys dėl to, kad organizmas turi prisitaikyti prie deguonies bado, taip pat atsiranda kraujodaros sistemos dalyje, stebimi kraujo formulės pokyčiai.
Gerklų stenozė
Pirmasis etapas - kompensacija
Kvėpavimas yra retas ir gilus, sumažėja širdies susitraukimų dažnis. Poilsiui nėra deguonies trūkumo, nedidelio krūvio - kvėpavimo trūkumo - pėsčiomis.
Trachėjos skersmuo sumažėja 1/3. Švelniai keičiama nuo 6 iki 8 mm.
Antrasis etapas - subkompensacijos
Dusulys, triukšmingas kvėpavimas pasireiškia ramybėje. Kvėpavimo metu yra tarpkultūrinių erdvių atsitraukimas.
Deguonies trūkumas pasireiškia integruojamos medžiagos nuobodu, kurį kompensuoja kraujospūdžio padidėjimas. Glottio dydis neviršija 5 mm, trachėjos skersmuo sumažėja perpus.
Trečiasis etapas - dekompensacija
Paciento kvėpavimas tampa dažnas, paviršutiniškas. Širdies ritmas didėja, pulsas susilpnėja, pagreitėja, vos pastebimas.
Pacientas gali tik sėdėti, pastebėjo acrocianozės reiškinį - veido odos mėlynumą, nosies viršūnę, pirštus, pirštus, ausis, lūpas.
Glottio dydis neviršija 3 mm, trachėjos liumenys yra plyšio formos.
Ketvirtasis etapas - asfiksija
Kvėpavimas tampa pertrūkiais arba sustoja.
Impulsas tampa dažnas, silpnas, stenozės pablogėjimas, širdies veikla yra nuslopinta, pulsas nėra aptinkamas.
Oda tampa blyškiai pilka spalva, būklę pablogina exophthalmos - akių išsikišimas, sąmonės netekimas, priverstinis šlapinimasis, išbėrimas, galimas širdies sustojimas.
Galutiniuose gerklų stenozės etapuose - nuovargis ir dekompensacija, pacientas nedelsiant padeda intensyviosios terapijos skyriuose.
Pirmoji pagalba gerklų stenozei
Jei įtariate, kad gerklų stenozė nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliui. Prieš atgaivinant atgaivinimo komandą, jie užsiblokuoja.
Kai vaikų gerklų stenozė svarbu nepamiršti pirmųjų simptomų atsiradimo, laiku teikiama pirmosios pagalbos priemonė išgelbės vaiko gyvenimą.
Jei vaikui yra tik dusulys, sunku iškvėpti ir įkvėpti, būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.
Ankstyvoje gerklų stenozės stadijoje dažnai pakankamai konservatyvus gydymas, nereikia kreiptis į operaciją.
Būtina nuraminti vaiką, šiltą pėdų vonelę duoti šiltą gėrimą su avietėmis, liepomis.
Tokia pati veikla vykdoma suaugusiems, kuriems yra gerklų stenozės požymių. Pacientą raumenyje galima švirkšti 25% magnezijos, į veną suleidžiant 40% gliukozės tirpalu, vartoti desensibilizuojančius agentus - gliukokortikosteroidus, aminokaprono rūgštį, kromolin-natrio, antihistamininius vaistus.
Paciento pervežimą turi lydėti gydytojas ir tik jei nėra kvėpavimo nepakankamumo pavojaus. Su juo gydytojas turėtų turėti tracheotomijos ir intubacijos, deguonies, būtinų vaistų rinkinį.
Esant kvėpavimo nepakankamumui, vietoje atliekama tracheotomija. Didėjant stenozei, operacija atliekama bet kokiomis sąlygomis.
Galbūt ieškote informacijos apie gerklų edemą? Išsamiai skaitykite mūsų straipsnyje Laryngeal edema.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma pagal bendrojo tyrimo, rentgeno tyrimo, stroboskopijos, gerklų kompiuterinės tomografijos, trachėjos, magnetinio rezonanso vaizdavimo rezultatus.
Atlikite laboratorinius tyrimus, kad nustatytumėte gerklų ir trachėjos mikrofloros jautrumą antibiotikams.
Privalomas trachėjos stenozės diagnozavimo metodas yra endofibroskopijos metodas, naudojant lanksčius zondus su optine sistema, leidžiant gydytojui vizualiai įvertinti trachėjos būklę.
Endofibroskopija leidžia nustatyti trachėjos deformacijos laipsnį.
Gydymas
Gydant pacientus ūmios ir lėtinės stenozės kompensavimo ir subkompensavimo stadijoje, jie kreipiasi į konservatyvų ir chirurginį gydymą. Pagrindinis stenozės gydymo metodas yra chirurginis, jis susideda iš trachėjos ir gerklų struktūrų rekonstrukcijos.
Narkotikų gydymas yra antrinės svarbos, siekiant užkirsti kelią komplikacijoms po operacijos ir deformuojančio rando susidarymo.
Konservatyvus gydymas
Pacientui skiriami vaistai, kurie pašalina gerklų ir trachėjos uždegimą, mažindami patinimą.
Naudokite antihistamininius preparatus, diuretikus, atlikite hormonų terapijos kursą.
Prieš planuojamą operaciją su lėtine stenoze, profilaktinis gydymas antibiotikais yra skirtas patogeniškos mikrofloros slopinimui ir komplikacijų prevencijai.
Antibiotikai švirkščiami į veną arba per savaitę. Tada dar 5 dienos antibiotikai vartojami tabletes.
Pasirinkti vaistai yra ampicilinas su sulbaktamu, amoksicilinu, cefazolinu, cefuroksimu.
Po operacijos tracheotomija nustato vaistus, kurie užkerta kelią deformuojančių randų susidarymui:
- tepalai, kurių sudėtyje yra mupirocino, heparinoido, fuzidino rūgšties;
- agentai, gerinantys kraujotaką audiniuose - Actovegin, pentoksifilinas;
- antioksidantai - meldoniumas, retinolis su vitaminu E;
- multivitaminai, gliukozė.
Teigiamas poveikis su konservatyviu
gydymas leidžia naudotis fizioterapijos metodais.
Pacientui skiriama lazerinė terapija 12 dienų po operacijos, elektroforezės, fonoforezės.
Pirmąsias tris dienas po operacijos antibiotikai ir mukolitikai įterpiami tiesiai į trachėją - solcoseryl, acetylcysteine, trippsiną su chimotripsinu.
Gerklų stenozės chirurgija
Chirurginės rekonstrukcinės intervencijos, naudojant lanksčias skaidulines optikas kartu su radikaliomis operacijomis, leidžia pasiekti teigiamų rezultatų net ir sudėtingiausiais trachėjos ir gerklų deformacijomis ir traumomis.
Chirurginės intervencijos apimtis kiekvienu atveju yra individuali, vertinimas atliekamas remiantis lokalizacijos analize ir susiaurėjimo laipsniu, kremzlės audinių kaulinimu, trachėjos struktūrų sunaikinimu.
Pagrindinis operacijos tikslas - atkurti kvėpavimą. Šiuo tikslu atliekamas pirmasis operacijos etapas - tracheotomija.
Tracheotomija yra chirurginė operacija, susidedanti iš fistulės susidarymo tarp paciento kvėpavimo takų ir aplinkinio oro. Kaniulė įterpiama į fistulę, per kurią pacientas kvėpuoja.
Priklausomai nuo paciento būklės, planuojama operacijos apimtis. Be tracheotomijos, atlikite tracheoplastiką, implantaciją allohrashchayashey.
Operacija atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Visos trachėjos intervencijos yra sudėtingos, o kvėpavimo funkcijos atkūrimas yra svarbus protezavimas.
Siekiant išlaikyti trachėjos lumenį po tracheotomijos, buvo naudojamas laikinas (nuimamas) arba nuolatinis protezas.
Greitai išgydyti žaizdą įrengti laikinus funkcinius plastikinius vamzdžius. Jei reikia, nuolatiniai protezai įrengia silikono protezus.
Prognozė
Laiku gydant specializuotoje medicinos įstaigoje, ūminės ir lėtinės stenozės prognozė yra palanki.
Ūminis gerklų stenozė
Ūminis gerklų stenozė yra gerklų susiaurėjimas, atsirandantis per trumpą laiką, dėl kurio susilpnėja oro srautas į kvėpavimo takus. Ūminio gerklų stenozės pasireiškimas priklauso nuo glottio susiaurėjimo laipsnio. Pagrindiniai simptomai yra įkvėpimo dusulys, balso pasikeitimas, triukšmingas kvėpavimas, oda ir cianozė. Ūminės stenozės diagnozė yra pagrįsta jos būdingu klinikiniu vaizdu, laryngoskopija, tracheobronchoskopija, gerklų CT tyrimas, gerklės tepinėlis bakposev ir kt. Gali būti papildomai atliekami. Esant dideliam glottio susiaurėjimui, nurodoma skubi tracheostomija.
Ūminis gerklų stenozė
Sparčiai vystantis ūminis gerklų stenozė nesuteikia laiko įgyvendinti apsauginius mechanizmus, kurie veikia lėtinės gerklų stenozės atveju. Šiuo atžvilgiu didėjanti hipoksija (deguonies trūkumas) ir hiperkapnija (per didelis anglies dioksido kiekis kraujyje) sukelia sunkius sutrikimus gyvybiškai svarbių organų ir sistemų darbe iki jų visiško paralyžiaus, dėl kurio pacientas miršta.
Ūminis gerklų stenozė gali būti grįžtama ir greitai reaguoti į gydymą. Tais atvejais, kai negalima išnykti ūminio gerklų stenozės, išgelbėjus pacientą tracheostomija, stenozė tampa lėtine. Kita vertus, palaipsniui didėjanti lėtinė stenozė galiausiai gali sukelti ūminį gerklų stenozę.
Ūminės gerklų stenozės priežastys
Ūminė gerklų stenozė nėra atskira liga, o simptomų kompleksas, atsirandantis kaip įvairių patologinių sąlygų komplikacija. Tarp jos priežasčių yra vietiniai ir bendri veiksniai. Dažniausios ūminio gerklų stenozės priežastys yra dažniausiai infekcinės ligos: tymų, maliarijos, skarlatono, vidurių šiltinės ir tifo, sifilio, tuberkuliozės ir kt.
Vietiniai ūminio gerklų stenozės etiologiniai veiksniai yra suskirstyti į egzogeninius ir endogeninius. Vietiniai egzogeniniai veiksniai yra: gerklų svetimkūniai, jo mechaniniai ir cheminiai sužalojimai, šaudymo žaizdos, medicininės manipuliacijos (trachėjos intubacija, bronchoskopija, gastroskopija). Įgimtos gerklų anomalijos gali atlikti vietinių endogeninių veiksnių vaidmenį; gerklų ir trachėjos uždegiminiai procesai: laringitas, gerklų tonzilitas, tracheitas, tikra ir klaidinga krūtinė; tūriniai procesai: gerybiniai navikai ir gerklų vėžys; dvišalis gerklų parezė; patalpos, susijusios su gerklu, patologiniai pokyčiai: ryklės pūlinys, tarpuplaučio navikai, gerybiniai navikai ir stemplės vėžys, skydliaukės padidėjimas (autoimuninis tiroiditas, jodo trūkumo sutrikimai, skydliaukės navikai, difuzinis toksinis gūžys).
Ligonių, kurių metu galima pastebėti ūminę gerklų stenozę, įvairovė sukelia platų labai specializuotų medicinos sričių spektrą, susijusį su jos diagnostika ir gydymu. Tai: otolaringologija, gaivinimas, alergologija, pulmonologija, onkologija, neurologija.
Ūminio gerklų stenozės simptomai
Ūminis gerklų stenozė pasireiškia triukšmingu kvėpavimu, balso kaita, pvz., Užkimimas arba užkimimas, įkvėpimo dusulys, kai pacientui sunku įkvėpti. Įkvėpimo dusulį lydi tarpkultūrinės erdvės susitraukimas ir įkvepiamo žagalo ištraukimas. Dusulio sunkumas ir kitų ūminio gerklų stenozės simptomų pasireiškimas priklauso nuo jo stadijos.
Gerklės ūminio stenozės kompensavimo stadijai būdingas įkvėpimo dusulio nebuvimas poilsio metu ir jo atsiradimas vaikščiojimo ir kito fizinio aktyvumo metu. Šis etapas įvyksta, kai glottis yra susiaurintas iki 6-5 mm. Kraujo dujų sudėties pokyčiai, atsirandantys dėl nepakankamo deguonies tiekimo ir pernelyg didelio anglies dioksido kaupimosi, sukelia kvėpavimo centro aktyvavimą. Dėl šios priežasties paciento kvėpavimas tampa gilesnis ir dažnesnis, sumažėja pertraukos tarp įkvėpimo ir iškvėpimo.
Ūminio gerklų stenozės subkompensacijos etapas išsivysto, kai glottis susiaurėja iki 4-5 mm. Šiame etape ramybės metu stebimas įkvėpimo dusulys, o kvėpavimą lydi pagalbiniai kvėpavimo raumenys, įkvėpus nosies sparnus patinimas. Triukšmingas kvėpavimas, veido ir odos dėmės, neramus paciento elgesys.
Gerklų ūminio stenozės dekompensacijos stadija. Glottio liumenys susiaurėja iki 2-3 mm. Kvėpavimo raumenų darbas yra įtemptas iki ribos. Pacientas dažnai kvėpuoja, bet ne giliai. Siekiant palengvinti kvėpavimo takų judėjimą, jis užima pusę sėdinčią padėtį, akcentuodamas rankas. Stebėta veido ir nagų phalanges cianozė, užgaulus balsas, padidėjęs prakaitavimas, tachikardija.
Asfiksija (galinė stadija). „Cheyne-Stokes“ tipo, gijinio pulso, staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, šviesiai pilkos odos spalvos svyravimas yra pertrūkęs. Blykstė yra susiaurinta iki 0-1 mm. Palaipsniui pailgėja kvėpavimo takų veikimo pertraukų iki jų visiško nutraukimo. Pacientas praranda sąmonę ir, jei nėra skubios pagalbos, jis miršta.
Ūminio gerklų stenozės diagnozė
Ūminio gerklų stenozės diagnozė daugeliu atvejų grindžiama jos tipišku klinikiniu vaizdu. Tuo pačiu metu ūminis stenozė skiriasi nuo bronchinės astmos, trachėjos stenozės, laryngospazmo, liežuvio atsitraukimo per trauminį smegenų pažeidimą ar įvairios kilmės sąmonės praradimą.
Diagnozuojant ūminį gerklų stenozę, labai svarbu nustatyti jo priežastį. Šiuo tikslu galimi gerklų MSCT, laryngoskopija, tracheobronchoskopija, stemplės rentgeno spinduliai, skydliaukės ultragarsas, bakteriologinis ryklės tyrimas.
Ūminio gerklų stenozės gydymas
Gydymo priemonės ūminio gerklų stenozei priklauso nuo jo laipsnio ir priežasties. Jų tikslas yra nedelsiant pašalinti arba bent jau sumažinti nuovargio ir kvėpavimo nepakankamumo simptomus. Pirmąją pagalbą pacientui, sergančiam ūminiu gerklų stenoze, turėtų teikti ne tik otolaringologas, bet ir bet kuris netoliese esantis gydytojas.
Kompensuota ir subkompensuota ūminė gerklų stenozė yra gydoma vaistais, kuriems pacientas ligoninėje yra hospitalizuojamas. Uždegiminių kvėpavimo takų ligų buvimas yra antibiotikų terapijos ir priešuždegiminių vaistų paskyrimas. Gerklų edemos atveju naudojami antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidų vaistai, kurių poveikis yra edemos; atlikti dehidratacijos terapiją. Jei diagnozuojama difterija, būtina skirti anti-difterijos serumą arba toksoidą. Jei gerklų randama svetimkūnių, jie pašalinami.
Svarbu apriboti paciento fizinį aktyvumą, suteikti jam galimybę naudotis šviežia ir pakankamai drėgnu oru. Paciento emocinė būklė, jo nerimas, pablogina kvėpavimo problemas, kurios ypač pastebimos vaikams. Todėl būtina nuraminti pacientą, kuriam gali būti naudojami raminamieji ir psichotropiniai vaistai. Norint kontroliuoti hipoksijos laipsnį gydymo metu, stebima kraujo rūgšties ir bazės būsena (CBS) ir jos sudėtis.
Dekompensuota ūminė gerklų stenozė yra tracheostomijos požymis. Operacija susideda iš angos, esančios trachėjos priekinėje sienoje, ir į jį įšvirkščiant specialų vamzdelį, per kurį oras patenka į kvėpavimo takus. Pediatrinėje praktikoje kartais naudojama nasotrachinė intubacija, kurioje per nosį į trachėją dedamas specialus vamzdelis. Tačiau šis kvėpavimo metodas gali būti naudojamas ne ilgiau kaip 3 dienas, nes ilgas vamzdelio buvimas kvėpavimo takuose sukelia gleivinės nekrozę taškuose, kuriuose liečiasi vamzdis.
Gerklų stenozė: priežastys, požymiai, laipsniai, pagalba
Gerklų stenozė yra gerklų lūpos skersmens sumažėjimas, dėl kurio sumažėja oro įtekėjimo į plaučius greitis įkvėpus ir sunku jį pašalinti iškvėpimo metu.
Vaikų, ypač trejų metų amžiaus, gerklų stenozės atsiradimą palengvina šie su amžiumi susiję anatominiai jos struktūros bruožai:
Didelio skaičiaus parazimpatinių receptorių buvimas šioje srityje, dėl kurios padidėja jautrumas ir vaiko pasirengimas gerklei;
Gerklų stenozės priežastys
Pagrindiniai mechanizmai, lemiantys gerklų gleivinės susiaurėjimą:
- Padidėjęs gleivių susidarymas ir kaupimasis rajone.
- Gerklų submucous audinių patinimas.
- Spazminis gerklų ir raumenų susitraukimas.
- Lūpos suspaudimas iš išorės.
Šie mechanizmai įgyvendinami įvairiose situacijose:
- Ūminės bakterinės ir virusinės genezės viršutinių kvėpavimo takų infekcinės ligos, lydimos ūminio laringotracheito (ūminių kvėpavimo takų infekcijų, gripo, parainfluenza, skarlatino, difterijos, tymų, tuberkuliozės, sifilio, skleromos ir kt.) Apraiškos.
- Vietos uždegiminės ligos (įvairios ūminės laringito formos, ryklės pykinimas, gerklų kremzlės pagrindo uždegimas).
- Gerybiniai ir piktybiniai procesai organuose (gūžys, skydliaukės vėžys) ir minkštuose kaklo audiniuose (lipomose, hemangiomose ir kt.).
- Trauminiai sužalojimai:
- kaklo minkštųjų audinių hematoma;
- svetimkūnis gerklėje (fishbone);
- gerklų ir kaklo odos terminiai ir cheminiai nudegimai;
- ilgą laiką dirbtinai plaunant plaučius arba pasirinkus netinkamą endotachachinio anestezijos mėginio dydį;
- gerklų kremzlės sužalojimai.
- Alerginės reakcijos.
- Sunkios lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ir inkstai, kartu su sumažėjusiu skysčio pašalinimo iš organizmo greičiu, taip pat ryškiais hormoniniais sutrikimais.
- Kaklo organų ir audinių navikų ligų lokalinio gydymo rezultatas.
- Genesio vietos (sunkių smegenų smegenų traumų, smegenų navikų) ir vietinių (suspaudimo ir trauminių kaklo nervo ryšių) vietinės inervacijos pažeidimas.
Dar kartą pažymėtina, kad vaikų gerklų stenozės priežastys dažniausiai yra vietinės uždegiminės ir infekcinės ligos, o suaugusiesiems ji būdinga kitoms anksčiau aprašytoms ligoms ir patologinėms sąlygoms.
Pagal gerklų lūpos suspaudimo greitį spinduliuoja:
- Ūminis gerklų stenozė. Ši stenozės forma apima tiek staigų gerklų susiaurėjimą, tiek procesus, kurių receptas neviršija 1 mėnesio.
- Lėtinė gerklų stenozė. Kad būtų sukurtas ilgesnis nei vieno mėnesio laikas.
Atskira gerklų stenozės forma, kurios priežastis yra trauminis gerklų ir radioterapijos pažeidimas. Jo formavimo greitis priklauso nuo bendros paciento imuninės sistemos būklės ir gali būti įvairus.
Gerklų stenozės simptomai
Gerklų stenozės atsiradimo klinikinio vaizdo ryškumas priklauso nuo tokių veiksnių kaip:
- Paciento amžius;
- Pagrindinės ligos sunkumas (būklė);
- Kvėpavimo takų uždarymo sunkumas.
Pagal jų visumą, nuo minimalių apraiškų iki sąmonės praradimo nustatomi keturi gerklų stenozės etapai, vienas po kito pakaitomis, jei nėra medicininės priežiūros, arba paciento organizmas neatsako.
I etapas (kompensacinis)
Jis pasireiškia mažiausiu kliūčių oro patekimui į plaučius gerklų lygiu.
Tik šio etapo ženklai:
- Įkvėpimo ir iškvėpimo apimties padidėjimas su planuojamu kvėpavimo judėjimo dažnio sumažėjimu;
- Pertraukos tarp iškvėpimo ir įkvėpimo sumažėja arba jų visai nėra;
- Kai kuriais atvejais matuojant impulsą, galite pastebėti jo sulėtėjimą.
Tačiau dažniausiai atkreipiamas dėmesys į triukšmingo kvėpavimo atsiradimą, oro trūkumą vaiko fizinio aktyvumo metu ir (ar) psicho-emocinį susijaudinimą.
Visa tai pacientas nesijaučia nepatogiai, nėra išorinių deguonies bado požymių.
II etapas (subkompensuojantis, neužbaigtos kompensacijos etapas)
- Oro nebuvimas įkvėpus (įkvėpimo dusulys) ir triukšmingas kvėpavimas, kai garsas lokalizuojamas gerklėje (stridoryje), jau pradeda nerimauti.
- Kvėpavimo takų judėjimas vyksta dalyvaujant pagalbiniams raumenims, o tai pasireiškia supraclavikuliniu ir supramarginaliniu fossae atsiradimu įkvėpimo metu, įkišant tarpkultūrines erdves.
- Kai kuriais atvejais įkvėpus plečiasi nosies (šnervės) sparnai.
- Vaikas susijaudina, neramus, negali rasti vietos sau, yra uždengtas šaltu prakaitu.
- Anksčiau buvęs kosulys tampa „žievėjimu“, nyksta. Balso atspalviai.
- Kraujo spaudimas gali didėti, pulsas tampa dažnesnis.
- Klausantis (auscultation) plaučiuose, įvairiuose skyriuose nustatomi keli sausieji rales.
- Organai ir audiniai pradeda patirti deguonies trūkumo, kuris vaiko viduje išreiškiamas odos mėlynumu aplink burną ir bendru apvalkalu.
III etapas (dekompensacija)
- Vaikas yra labai susijaudinęs. Vyresni vaikai gali tapti agresyvūs.
- Siekiant pagerinti pagalbinių kvėpavimo raumenų darbą, pacientas ieško paramos su savo rankomis, laikydamas ant kėdės nugaros, stalą, sieną, kai jis įkvepia galvą.
- Įkvėpus krūtinkaulis yra įtraukiamas.
- Kvėpavimas praranda savo ritmą. Kompensacinių mechanizmų išsekimo požymiai yra kvėpavimo (apnėjos) nutraukimo laikotarpiai.
- Auskultativno kvėpavimas susilpnėjo, yra „kvailų“ sričių, kuriose kvėpavimas visai nėra girdimas.
- Impulsas pagreitėja, gali tapti aritmija arba keisti įkvėpus (iškvėpimas). Kraujo spaudimas pradeda mažėti.
- Oda užima cianozinį atspalvį (cianozę) ant galūnių, kuri palaipsniui plinta per visą kūną.
IV etapas (terminalas) - nuovargis (nuovargis)
- Ypatingas bruožas, skiriantis šį etapą nuo ankstesnio, yra paciento sąmonės netekimas. Labai svarbu nepriimti šios situacijos kaip „gerinimo“, susijusio su vaiko gerove, susijusia su miego pradžia.
- Kūno temperatūra mažėja (padidėjęs sumažėjimas iki normalaus skaičiaus, kuris taip pat gali sukelti klaidingą tėvų komfortą).
- Kvėpavimas yra paviršutiniškas. Apnėjos periodai tampa vis dažnesni, kol kvėpavimas visiškai sustos.
- Kai kuriais atvejais sąmonės praradimą lydi traukuliai, todėl tėvai gali tinkamai įvertinti vaiko būklės sunkumą.
- Pulsas tampa retas, eina į širdies sustojimą. Kraujo spaudimas nenustatytas.
- Mokiniai išsiplečia.
- Yra priverstinis žarnyno judėjimas ir šlapimo išsiskyrimas.
- Oda tampa šviesiai pilka.
Gerklų stenozės gydymas
Atsiradus ūmiai gerklų stenozei, laiko tarpas tarp I ir II obstrukcijos stadijos yra gana ilgas, o kitas stenozės III etapas gali pasireikšti greitai.
Todėl pirmieji subkompensacijos po gerklų lumenų susiaurėjimo požymiai turėtų įspėti tėvus ir būti hospitalizavimo priežastimi ligoninėje, kad būtų užtikrintas visas gydymo vaistais mastas ir suteikta galimybė gauti chirurginę naudą.
I etapas leidžia ne narkotikus, "liaudies" metodus gerklų stenozės gydymui. Jie tampa blaškomi ir apsiriboja karštais pėdų voneliais, tuo pačiu metu masažuodami pėdas ir kojas, ant krūtinės pripildo garstyčių tinką. Pacientui reikia duoti šiltą gėrimą. Priimtinas sausas karštis aplink kaklą. Galite užtikrinti druskos vandens garą, įsitikinę, kad garas nėra per karštas.
Kambarys, kuriame yra vaikas, turi būti šilta, didelė drėgmė. Norėdami tai padaryti, galite pakabinti šlapius lakštus, mirkyti karštu vandeniu aplink pacientą.
Tuo pačiu metu būtina tęsti pagrindinės ligos gydymą priešuždegiminiais, priešpriemoniniais vaistais ir anksčiau skirtais antibiotikais.
Norint padėti tai padaryti, šiame gerklų stenozės etape galima vartoti bet kurį antihistamininį vaistą amžiaus dozėje.
II stadijos gerklų stenozės gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje.
Tai apima šiuos žingsnius po žingsnio, kai nėra ankstesnių priemonių poveikio, atsižvelgiant į besitęsiančią pagrindinės ligos terapiją:
- Šiltas įkvėpimas, pridedant gryno deguonies su mažiausiai 8 valandų pertraukomis.
- Raminančių vaistų injekcijos (droperidolis, relanas, natrio hidroksibutiratas ir tt).
- Gliukokortikoidų (prednizono) vartojimas keletą dienų pagal schemą, palaipsniui mažinant dozę.
Nurodytų gydymo metodų trūkumas reiškia gerklų stenozės perėjimą į III stadiją, kuri apima medicininių manipuliacijų trachėjos intubaciją arba tracheostomiją, nuolat vartojant vaistus ir infuzijos terapiją, neviršijant 80% organizmo vandens poreikio.
Gerklų stenozės IV stadijos gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje. Jis skirtas plaučių širdies gaivinimui ir gyvybiškai svarbių smegenų funkcijų išsaugojimui (prevencija, smegenų edemos pašalinimas).
Ūminis gerklų stenozė
Ūminė gerklų stenozė yra ENT patologija, kuriai būdingas ryškus gerklų lumenų susiaurėjimas ir kelia pavojų paciento gyvybei. Pacientams, turintiems šią patologiją, reikia neatidėliotinos medicininės pagalbos, laiku gydomų gydymo priemonių nebuvimas gali sukelti mirtiną rezultatą. Gerklų stenozės atsiradimas atsiranda suaugusiems ir vaikams. Pagrindiniai stenozės klinikiniai požymiai yra sunkus kvėpavimas pacientui arba staigus uždusimas.
Ūminės gerklų stenozės priežastys
Dažniausia ūminio gerklų stenozės priežastis yra alerginė reakcija. Alergija sukelia edemos vystymąsi gerklėje, po to glottis susiaurėja ir žmogus pradeda užspringti. Antroje vietoje yra uždegiminių ligų komplikacijos (infiltracinė ir abscesinė laringitas, gerklų chondroperichondritas, gerklų tonzilitas). Dažnai šios patologijos priežastis yra ne gerklų uždegiminiai procesai, kuriuose yra įvairių gerklų (namų ūkio ir šaunamųjų ginklų) sužalojimų, gerklų svetimkūniai, terminiai ir cheminiai nudegimai ir tt Kai kuriais atvejais liga gali sukelti operaciją.
- sifilisas;
- tuberkuliozė;
- skleroma;
- centrinės ir periferinės nervų sistemos ligos;
- inkstų, plaučių, širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
- reumatas.
Ūminio gerklų stenozės simptomai
Klinikiniai gerklų lumenų susiaurėjimo požymiai atsiranda dėl hipoksijos (deguonies bado) ir hiperkapnijos (padidėjusio anglies dioksido kiekio kraujyje) atsiradimo. Deguonies bada veda prie tam tikrų specifinių simptomų, kurie pirmiausia apima kvėpavimo sutrikimą (ritmo pasikeitimą), tarpkultūrinį susitraukimą, supraclavikulinį fossa recesiją, gerklų ptozę įkvėpimo ir iškvėpimo metu, pacientas yra priverstinėje padėtyje, kai galvą išmeta atgal. Šiuos somatinius reiškinius lydi bendri smegenų sutrikimai, pasireiškiantys stiprios baimės, motorinio hiperaktyvumo forma, pacientas gali staigiai šokinėti, pabandyti pabėgti.
Paciento akivaizdoje pasireiškė hiperemija, prakaitavimas. Yra širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir skrandžio sekrecijos pažeidimas. Ilgaamžė ūminė stenozė pasireiškia nazolabialinio trikampio ir nagų lovų cianoze, kuri atsiranda dėl anglies dioksido kaupimosi organizme. Kartu su cianozės reiškiniais padidėja hipoksija.
Stenozės vystymosi mechanizmas reiškia keturių šio patologijos periodų (stadijų) buvimą.
- Pirmajam laikotarpiui (kompensavimo etapui) būdingi tokie simptomai: kvėpavimo gilinimas ir pagreitis, praradimas arba intervalų tarp įkvėpimo ir iškvėpimo sumažėjimas, pulso lėtėjimas.
- Antrasis laikotarpis (subkompensacijos etapas) pasižymi tuo, kad reikia maksimalios paciento pastangos įkvėpti, padidėjęs įkvėpimo dusulys, per kurį pagalbiniai raumenys yra susiję su kvėpavimo veiksmu, oda tampa cianotine, supraclavikuline ir viršenybe, taip pat tarpkultūrinėmis erdvėmis, kvėpavimo triukšmas (stridoras), pacientas tampa neramus.
- Trečiąjį periodą (gedimo stadiją), būdingas stiprus paciento būklės pablogėjimas: jis yra priverstas būti pusiau sėdinčioje padėtyje, pasviręs ant rankų ir pakreipdamas galvą, jo kvėpavimas tampa seklus ir dažnas, veido oda tampa šviesiai melsva, kai kuriais atvejais yra skruostų hiperemija. pulsas, o kai iškvepiate, jo pripildymas smarkiai mažėja, kai įkvepiate, gerklas mažėja kiek įmanoma, o iškvepiant jį kyla, pacientui kyla neatsakinga baimė.
- Ketvirtasis laikotarpis yra uždusimo (uždusimo) etapas. Šis laikotarpis pasireiškia stipriu nuovargiu ir paciento nuovargiu, jo kvėpavimas tampa pertrūkiais ir paviršutiniškas (pagal Cheyne-Stokes tipą), pulsas panašus į siūlą, aštrūs sutrikimai atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos dalyje, paciento oda įgauna šviesiai pilkos spalvos (dėl mažų spazmų) arterijos, dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų), gali atsirasti exophthalmos. Labai sunkiais atvejais pacientas praranda sąmonę, netyčia išmatose ir šlapimo išsiskyrimu, o tada gali įvykti mirtis.
Ūminio gerklų stenozės diagnozė
Ši diagnozė atliekama remiantis anamneze, paciento tyrimu, laryngoskopija. Interviuojant pacientą nustatomi būdingi skundai ir galimi etiologiniai veiksniai, prisidedantys prie šios patologinės būklės vystymosi. Bendrojo paciento tyrimo metu įvertinama odos būklė, kvėpavimo judesių pobūdis ir paciento emocinė būklė. Kitas diagnostinis žingsnis yra laringgoskopija, kuri atliekama naudojant gerklų veidrodį. Laryngoskopijos procese nustatomas glottio plotis ir gerklų stenozės laipsnis. Kartais endoskopinis gerklų lumenio tyrimas atliekamas naudojant lanksčią endoskopą.
Diferencinė diagnostika
Neatsiejama gerklų stenozės diagnozavimo dalis yra diferencinė diagnozė, per kurią pašalinamos kitos panašių simptomų patologijos (bronchinė astma, laryngospazmas, trachėjos stenozė, liežuvio klijavimas įvairiomis uždaromis craniocerebrinėmis traumomis ir kt.).
Papildomi tyrimo metodai
Atliekant šią diagnozę, labai svarbu nustatyti jo priežastį, todėl pacientams gali būti atliekami kiti papildomi tyrimai (skydliaukės ultragarso vaizdavimas, gerklų CT tyrimas, stemplės rentgeno spinduliuotė ir tt). Papildoma diagnostika atliekama po skubios medicinos pagalbos.
Ūminio gerklų stenozės gydymas
Gerklų ūminio stenozės gydymo taktiką lemia glottio liumenų susiaurėjimo laipsnis, bendrų simptomų sunkumas ir šios patologijos priežastys. Pagrindinis gydomųjų intervencijų principas yra nedelsiant pašalinti arba bent jau sušvelninti simptomus, taip pat kvėpavimo nepakankamumą. Už gerklų stenozę sergančių pacientų neatidėliotiną gydymą yra atsakingas ne tik antrinolaringologas, bet ir netoliese esantis sveikatos priežiūros darbuotojas, nes ši patologija gali kelti grėsmę paciento gyvybei ir būti mirtina.
Padėkite pacientui per pirmuosius du etapus
Per pirmuosius du ligos laikotarpius (kompensacijos ir kompensacijos etapai) patartina vartoti vaistą, kuris atliekamas ligoninėje. Jei pasireiškia alerginė gerklų stenozės kilmė, ligoninė hospitalizuojama alerginėje ligoninėje. Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, būtina skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, kurio gydytojai nedelsdami atlieka būtinas neatidėliotinas medicinines priemones, o tai labai palengvina tolesnį paciento gydymą. Avarinio manipuliavimo kompleksą sudaro dekongestantų ir antihistamininių vaistų skyrimas pacientui, taip pat kortikosteroidai, po to pacientas patenka į otinolaringologą, kad išsiaiškintų stenozės stadiją ir nustatytų tolimesnę gydymo taktiką.
Gydymo taktika trečiajame ir ketvirtame etape
Trečiasis ir ketvirtasis gerklų stenozės periodas yra tracheotomijos požymis, kurio tikslas - užtikrinti deguonies patekimą į plaučius per išorinį dirbtinį liumeną trachėjoje. Šios operacijos metu įdubama priekinė trachėjos sienelė ir nustatomas tracheotominis vamzdis (vamzdžio skersmuo priklauso nuo trachėjos storio). Skubi tracheotomija atliekama vietinės anestezijos metu, esant resuscitatoriui. Pašalinus šios ligos priežastis ir gerklų edemą, rekonstruojamas tracheotominis vamzdis ir susiuvama posttracheotominė žaizda. Kai vaikų gerklų stenozė kartais praktikuojama nasotrachijos intubacija, tai reiškia, kad į nosies ertmę įvedamas specialus vamzdis į trachėją. Jei gerklų stenozės priežastis yra difterija, po skubios pagalbos pacientas yra hospitalizuojamas infekcinėje ligoninėje.
Kompetentinga ir savalaikė medicininė gerklų stenozės priežiūra sumažina komplikacijų riziką ir žymiai pagreitina paciento atsigavimą.
Įveskite savo duomenis, o mūsų specialistai su jumis susisieks ir suteiks jums nemokamus patarimus.