Nosies pertvaros tiesinimas (medicinos terminologijoje, pavadinimas „septoplastika“) yra chirurginė intervencija į išlenktą vertikalią plokštę, padalijančią nosies ertmę į dvi dalis ir susidedančią iš kaulų, kremzlių ir membraninių dalių.
Tai yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų ENT gydytojo praktikoje. Jis atliekamas pagal griežtas medicinines indikacijas pacientams, kuriems yra nosies kvėpavimo sutrikimų.
Struktūra ir anatomija
Ši struktūra susideda iš kremzlių ir kaulų sekcijų. Kremzlinė dalis sudaro priekinę pertvaros zoną, dėl kurios ji yra elastingesnė ir turi santykinį judumą, ypač vestibiulio srityje. Vidutinės ir nugaros sekcijos yra suformuotos kaulinio audinio.
Galutinis pertvaros susidarymas ir kaulėjimas vyksta 10–12 metų, po to jis auga tik dėl kaulų zonų. Šie du ruožai auga skirtingais būdais, todėl krūtinės ir kaulų sankryžoje dažnai atsiranda keteros ir šuoliai.
Priežastys dėl nosies pertvaros
Pagal statistiką žmonės, turintys puikiai plokščią pertvarą, beveik niekada neįvyksta. Daugumai gyventojų tenka įvairaus tankinimo, šuolių ir lenkimų.
Tokia deformacija diagnozuojama jau paauglystėje, kai atsiranda intensyvus vaiko augimas. Kas gali sukelti šią problemą:
- Dažniausia priežastis yra netolygus skirtingų skaidinio dalių augimas.
- Trauminis sužalojimas, kuris sukelia deformaciją.
- Kompensacinis kreivumas esant lėtiniam hipertrofiniam rinitui, navikui ar svetimkūniui nosies ertmėje.
- Įgimtas kreivumas, susijęs su sužalojimu einant per gimdymo kanalą arba nenormalus kaukolės kaulų vystymasis prieš gimdymą.
Antra labiausiai paplitusi priežastis yra nosies sužalojimas, ir dauguma žmonių net nepamena, kaip jie gavo. Tokie sumušimai ir sužalojimai dažnai atsiranda vaikams, jie neatsiranda jokių kitų simptomų, išskyrus nedidelę edemą, ir po to savaime auga kartu, sukeldami deformacijas ir kaulų šuolius.
Pacientai dažnai nesupranta, ar beveik visi žmonės turi išlenktą pertvarą, ar verta atkreipti dėmesį į tai ir kas gali būti pavojinga tokioje valstybėje.
Nors šis deformavimas yra dažnas, problemos gali kilti tik tada, kai jos trukdo normaliam fiziniam kvėpavimui. Kas gali sukelti šią sąlygą:
Nurodyti nosies pertvaros suderinimo operaciją
Deformuotos kaulo plokštės koregavimas nosyje yra atliekamas tik tais atvejais, kai jis neleidžia asmeniui gyventi normaliai ir sukelia susijusių komplikacijų atsiradimą:
- Nuolatinis perkrovimas, nesusijęs su šalčiu ar alergija.
- Komplikacijų iš vidurinės ausies buvimas (lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas).
- Lėtinis paranasinių sinusų uždegimas, kai kreivumas neleidžia normaliai išeiti iš sinusų.
Ar verta vertinti operaciją, jei šiuo metu yra ryškus šališkumas, bet skundų dar nėra?
Kai kuriems pacientams, turintiems ryškią dislokaciją, antroji nosies pusė gerai kvėpuoja, ir jie prisitaiko prie šios būklės, nepateikdami skundų dėl sunkumų kvėpuoti.
Su amžiumi mažėja audinių kompensaciniai gebėjimai ir gali pasireikšti skundai, tačiau gydytojas nebebus atsakingas už operaciją dėl amžiaus ir kontraindikacijų.
Jei yra rimtas šališkumas, tada geriau atlikti septoplastiką jaunystėje, nelaukiant problemų atsiradimo.
Pacientų paruošimas prieš operaciją: tyrimai ir tyrimai
Kaip ir bet kurios chirurginės intervencijos atveju, išlenktos pertvaros korekcija apima rimtą priešoperacinį preparatą:
- PPN (sinusų) arba CT (kompiuterinės tomografijos) radiografija. Siekiant išsiaiškinti paranasinių sinusų būklę ir nosies ertmės struktūrines savybes.
- Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, cukraus kiekis kraujyje.
- Biocheminė kraujo analizė.
- Koagulograma (kraujo krešėjimo rodikliai).
- Kraujo tyrimas grupei ir reesui.
- Fluorografija ir terapeuto tyrimas.
- Sifilio, ŽIV ir hepatito tyrimai.
Jei pacientas turi bendrų ligų, specialistas turi pateikti savo rekomendacijas dėl operacijos galimybės.
Tikslus tyrimų ir analizių sąrašas priklausys nuo klinikos, kurioje pacientas pasuko.
Kontraindikacijos
- Kraujo krešėjimo sistemos ligos ir sutrikimai.
- Sunkios dekompensuotos vidaus organų ligos.
- Psichikos ligos ir sutrikimai.
Santykinė kontraindikacija yra paciento amžius. Taigi šis pokytis neveikia iki 18 metų amžiaus, tačiau ypatingais atvejais vaikas gali būti atliekamas nuo septynerių metų amžiaus.
Po 55-60 metų, jie taip pat stengiasi nenaudoti septoplastijos, bet jei yra rimtų indikacijų ir paciento sveikata, gydytojas gali rizikuoti. Nedarykite septoplastijos ir nėštumo metu.
Kaip ištiesinti nosies pertvarą: septoplastika
Operacija vykdoma Otorinolaringologijos skyriuje. Naktį prieš intervenciją pacientas neturėtų valgyti, jam leidžiama gerti šiek tiek vandens.
Leidžiama naudoti vietinę anesteziją (anesteziją) ir apskritai septoplastiką. Abi anestezijos rūšys turi savo privalumus ir trūkumus, todėl šis klausimas turėtų būti sprendžiamas kartu su gydančiu gydytoju, kuris žino problemos ypatybes ir susijusių ligų buvimą.
Jei pacientas pasirenka vietinę anesteziją, po valandos prieš operaciją jam skiriami raminamieji.
Kaip pati operacija
Klasikinė septoplastika yra tokia:
- Gydytojas atpalaiduoja nosies ertmę anestetiniu tirpalu (lidokainu ir kt.).
- Naudojant švirkštą, įdėkite anestetinį tirpalą į gleivinę.
- Atlieka pjūvį iš labiausiai išlenktos pusės ir pradeda lėtai pleiskanoti gleivinę ir perichondriją, ir toliau anestezuoti.
- Pabrėžia nosies kremzą ir pašalina ją. Tada ateina į pertvaros kaulų dalį.
- Chisel arba plaktukas sukabina kraigo ar smaigalį, kuris sukėlė kreivumą.
- Pjūvis sutraukiamas ir marlės tamponai dedami į šnerves, kurios tvirtina pertvarą vidurinėje padėtyje ir prisideda prie kraujavimo nutraukimo.
Pati intervencija trunka vidutiniškai valandą, priklausomai nuo anestezijos tipo ir paciento pertvaros savybių.
Septoplastikos tipai ir metodai
Kiekviena pertvara yra unikali, todėl taikomi įvairūs klasikinės operacijos pakeitimai.
Be to, modernių technologijų kūrimas leido koreguoti deformaciją naudojant lazerį ir naudojant endoskopą.
Yra daug klasikinės septoplastijos tipų: ištaisymas, taupymas ir apvalios rezekcijos, ir kiti. Visos šios chirurginės intervencijos rūšys skiriasi nuo kairiojo kremzlės kiekio.
Nosies pertvaros lazerinis tiesinimas
Yra du būdai:
Septochondrokorrektsiya lazeris. Laikoma klinikoje. Lazeris šildo pertvaros kremzles, kremzlės tampa minkštos ir plastinės. Jam suteikiama norima forma ir užfiksuota tamponais.
Ši kraujo be mažo poveikio intervencija, kuri gali padėti tik krešėjimui kremzlės dalyje. Daugeliui pacientų tai netinka, nes problemos atsiranda tiksliai su pertvaros kaulų dalimi.
Ką reiškia endoskopinis pertvaros derinimas?
Operacija pagal endoskopą (speciali vaizdo aparatūra) leidžia kruopščiai ištirti ir kruopščiai ištirti gilias nosies dalis.
Tradiciniame septoplastikoje jis retai naudojamas. Dažnai jis vartojamas kartu su kelių tipų chirurginėmis intervencijomis, pavyzdžiui, jei jums reikia septoplastijos ir sinusomijos.
Kokias operacijas galima derinti su nosies pertvara
Deformacijos pašalinimas nepaveikia išorinės nosies, todėl, jei pacientas nerimauja dėl tarpkojo ar kitų problemų, tada septoplastika gali būti derinama su:
- plastikinis išorinis nosis;
- polipų ir svetimkūnių pašalinimas;
- mažesnė konotomija (pernelyg nosies kiaušidžių pašalinimas su hipertrofiniu rinitu);
- sinusomija. Chirurgija, skirta lėtiniams procesams šalinti paranasaliniuose sinusuose.
Pooperacinis laikotarpis
Ko tikėtis po operacijos pabaigos ir tamponai buvo įdėti į nosį:
Kada galiu pašalinti tamponą? Vidutiniškai po 2-3 dienų pacientams, kuriems yra polinkis į kraujavimą, jie gali stovėti iki savaitės. Tik gydytojas juos ištrina, kad išvengtų galimų komplikacijų.
Ar skauda pašalinti tamponus? Ši procedūra yra nemalonus, nes jei marlės tamponai, jie išdžiūsta į gleivinę ir sukelia skausmą, kai jie pradeda gauti. Tai galite išvengti, abiejose pusėse mirkydami vandenilio peroksidą.
Tolesnis atsigavimas po operacijos bus greitesnis. Pašalinus tamponus, pacientui skiriama į nosį įpilti fiziologinio tirpalo arba aliejaus (vitamino A, E aliejaus tirpalas ir kt.), Kad gleivinė būtų greičiau išgydoma.
Mėnesio metu iš nosies gali išsiskirti kruvinos plutos, tačiau po 12-14 dienų pūtimas sumažės, ir bus atkurtas pilnas nosies kvėpavimas.
Kiek ištaisys nosies gijimą? Tai priklauso nuo paciento audinių charakteristikų, tačiau vidutinė reabilitacija yra mėnuo. Galutinis rezultatas įvertinamas praėjus 3-4 mėnesiams po intervencijos. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kaip išvengti komplikacijų po operacijos
Kokios komplikacijos gali atsirasti po septoplastikos:
- kraujavimas;
- sukibimų susidarymas;
- pooperacinės žaizdos infekcija ir uždegimas;
- hematoma (kraujo kaupimas uždaroje ertmėje);
- randai;
- pertvaros perforacija.
Kiekvienai iš šių komplikacijų reikia skirtingų priemonių:
- Kai kraujavimas suleidžiamas hemostatiniu būdu.
- Kai smaigalys juos išskleidžia skalpeliu.
- Kai infekcijos skiriamos antibiotikams.
- Atlikite hematomos punkciją ir padarykite spaudimą.
Užtikrinama, kad būtų išvengta komplikacijų, ir tikimybė gali sumažėti tik laikantis visų gydytojo nurodymų dėl operacijos ir pooperacinės ertmės priežiūros.
Kaina ir apžvalgos
Kaip sužinoti, kiek kainuoja pertvaros lyginimas. Jei pacientas turi požymių, valstybinė klinika šią operaciją atlieka nemokamai.
Privačiose struktūrose kaina priklauso nuo institucijos lygio, personalo kvalifikacijos, buvimo trukmės, anestezijos rūšies ir intervencijos sudėtingumo. Kaina prasideda nuo 35 tūkst. Rublių ir daugiau.
Pacientų apžvalgos įvairiuose forumuose yra labai prieštaringos. Kažkas laimingas su įprastine viešąja ligonine, kiti pataria tik privatiems, o kažkas patyrė komplikacijų ir skatina žmones pakartoti savo klaidas. Pacientas turi priimti sprendimą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kuriam jis pasitiki.
Alain 25 metai: po išlyginimo operacijos kvėpavimas grįžo tik vieną mėnesį. Nuėjau pas gydytoją, paaiškėjo, pasirodė šuoliai, aš turėjau juos supjaustyti. Po to gerai kvėpuojau.
Sergejus, 34 metai. Jis padarė tiek išorinį nosį, tiek ištiesinimą, nes po traumos buvo problemų. Pirmą savaitę po operacijos, žinoma, sunku, bet dabar esu patenkintas rezultatu.
Kaip ištiesinti nosies pertvarą namuose
Jei pacientas nekvėpuoja nosies ir priežastis yra išlenkta pertvara, tada nė vienas pratimas to nepadarys. Nepriklausomai stiprinti raumenų rėmą nosį, galite atlikti gimnastiką, tačiau ji neturės įtakos deformacijai.
Nosies komplekso pratimų tikslas - ištaisyti išorinę formą ir padeda išlaikyti ją elastingą ir gražią (gimnastika Madgio).
Nosies pertvaros pašalinimas
Tokia operacija neegzistuoja. Kartais pacientai, kuriems taikomas šis pavadinimas, reiškia kremzlės pašalinimą nosyje, kuris atliekamas klasikine septoplastika.
Klasikinės operacijos be lazerio ir endoskopo kaina prasideda nuo 30 tūkst. Rublių privačiose klinikose. Viešosiose įstaigose tai yra nemokama, jei yra įrodymų.
Nosies pertvaros septoplastika: operacijos indikacijos ir kontraindikacijos
Straipsnio santrauka:
Septoplastika yra chirurginė intervencija, kuri turi būti atlikta deformuotos nosies pertvaros ištaisymui. Tai daroma palaikant kaulų ir kremzlės struktūrą.
Anatominė nosies struktūra
Pradinė viršutinių kvėpavimo takų dalis yra nosies ertmė. Ji iš karto patenka į oro masę, kuri tada patenka į ryklę, gerklą, patenka į trachėją, bronchų ir plaučių struktūrą. Apatinėse dalyse jau vyksta gamtinių dujų mainai ir kraujo deguonimas.
Pagal žmogaus nosies anatomiją susideda:
- šnervių išorinės angos, per kurias patenka oras;
- sekcija su vertikalia pertvara, susidedanti iš kremzlės;
- galiniai nosies kanalai;
- dvi siauros angos, jungiančios nosies ir nosies ertmę;
- kaukolės kremzlės ir kaulai, sudarantys priekinę sieną;
- apatinė nosies siena.
Kaulų ir kremzlių plokštelė sudaro nosies pertvarą, kuri padalina nosies ertmę į 2 dalis. Laikui bėgant, dėl sužalojimų ar mėlynės gali atsirasti išaugos ir lenkimai.
Laikui bėgant gali susidaryti kiti iškyšos, iš dalies arba visiškai blokuojančios oro judėjimą. Jei tai įvyksta vaikystėje, veido skeleto raida yra sutrikusi.
Būtina atlikti operaciją, kad būtų atkurtas nosies pertvaros vientisumas, kad kvėpavimas miego metu, kraujavimas, priekinis sinusitas, ūminis ar lėtinis sinusitas, sphenoiditas, kvėpavimo takų infekcijos ir klausos sutrikimai nebūtų.
Kas yra nosies pertvaros kreivė
Iš karto pastebima išorinė nosies kreivė. Tai atsiranda dėl trauminio sužalojimo arba įgimta anomalija.
Netinkamai išsipūtusi kremzlė gali sukelti nemalonių simptomų:
- Lėtinis sloga, kuri periodiškai padidėja. Ją sukelia ne šalta ar virusinė liga, bet pertvaros defektas.
- Neteisinga nosies forma, pavyzdžiui, jei viena šnervė yra didesnė už kitą, kremzlė sulenkta į lanką, yra ryškus griovelis.
- Galvos skausmas ir lėtinė migrena dėl audinių spaudimo.
- Sunkus knarkimas miego metu, galvos svaigimas.
- Staigus ir gausus nosies kraujavimas dėl gleivinių audinių džiovinimo.
- Sumažintas darbingumas, silpnumas dėl smegenų badavimo.
- Su nosies kvėpavimu yra skausmas.
- Visiškas praradimas ar dalinis nosies kvapas.
- Imuninės jėgos sumažėjimas ir psichinės veiklos pablogėjimas, atminties susilpnėjimas.
- Dažnas ausies uždegimas, klausos praradimas.
- Užsikrėtusio kūno pojūtis gerklėje, erškėjimas, neproduktyvus kosulys.
Be to, dėl nosies kreivumo gali atsirasti: kvėpavimas per nosį, širdies skausmas, dusulys, sausumas nosies takeliuose, aukštas kraujospūdis.
Kaulų struktūrų deformacijos priežastys
Nosies pertvara yra sulenkta dėl įvairių priežasčių.
Tai gali būti ne tik įgimta, bet ir įgytas defektas dėl:
- Pernelyg aktyvus kaukolės skeleto augimas, dėl to nosies pertvaros yra mažiau erdvės, ir lenkiasi arba išlenda. Tai dažnai atsitinka paaugliams.
- Pažeidimas bukas smūgis ar kritimas. Kaip rezultatas, yra kaulų struktūrų poslinkis, o pertvara deformuota. Neapdorojus arba netinkamai laikant, sulaužytas nosis išliks nevienodas.
- Polipo audinių plitimas nosies kanaluose.
- Onkologiniai navikai.
- Nenormalus vienos šnervės vystymasis, audinių hipertrofija. Padidintas apvalkalas paspaudžia pertvarą, formuodamas savo neteisingą vietą ir formą.
Tokias priežastis galima pašalinti naudojant patyrusį chirurgo skalpelį. Nosies pertvara gali būti suformuota kaip kraigo, S formos lankas, augimas arba smaigalys. Galbūt kelios patologijos vienu metu. Nuo jo priklauso gydymo procesas ir septoplastikos technika.
Indeksai septoplastikai
Nosies kreivumas mažais parametrais yra beveik kas antras Žemės gyventojas, bet ne kiekvienam reikia operatyvinės korekcijos, bet tik tada, kai yra:
- ilgas nosies užgulimas;
- dažnas peršalimas;
- lėtinis sinusitas arba sinusitas;
- lėtinis otitas ir eustachitas;
- stiprus knarkimas;
- sausos gleivinės.
Išreikštas kreivumas negali sukelti asmens skundų, nes kvėpavimo procesas yra pritaikytas ir perkeliamas į platesnį nosies taką.
Senatvėje pasireiškia pasekmės - deguonies trūkumas smegenų ir audinių atrofijoje, plaučių pablogėjimas. Tokiais atvejais asmuo siunčiamas į specializuotą skyrių ir yra gydomas septoplastika.
Galbūt jus domina: viršutinės ir apatinės vokų blepharoplasty
Kaip pasirengti septoplastikai
Yra tam tikrų taisyklių, kurių reikia laikytis rengiantis rimtai chirurginei intervencijai. Svarbu iš karto atlikti išsamų įvairių specialistų tyrimą, taip pat atlikti testus, atlikti gripą, EKG, rentgeno spindulius.
Jūs negalite atlikti operacijos lėtinių ligų ir infekcijų paūmėjimo metu. Po gydymo turėtumėte palaukti kelias savaites. Menstruacinio ciklo metu su septoplastika taip pat turėtų būti atidėtas.
Prieš kelias dienas iki intervencijos negalite vartoti vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą, alkoholį, vaistus nuo uždegimo ir steroidų. Visi veido plaukai nuskusti, kad būtų išvengta infekcijos.
Septoplastika atliekama ligoninės ENT skyriuje. Prieš pradėdami, negalite valgyti ar gerti daug skysčių. Rekomenduojama išgerti geriamąjį vamzdelį ir bespalvį lūpų dažą. Pati operacija atliekama daugiausia pagal bendrąją anesteziją.
Pradžioje raminamam žmogui ir skausmo simptomams gydyti skiriama raminamoji medžiaga. Po to naudokite vazokonstriktoriaus lašus, purškiklius, anestetikus ir antibiotikus sirupo arba tablečių pavidalu. Jei nėra kontraindikacijų, gali būti ir vietinė anestezija.
Septoplastikos tipai
Yra įvairių septoplastikos proceso modifikacijų:
- Pertvaros korekcija: kremzlės yra atskiriamos nuo vienos zonos. Padarykite 4 pjūvius, sudarant kremzlės sklendę. Jis yra pritvirtintas teisingai į gleivinę. Tada poziciją palaiko tamponai.
- Nasinio pertvaros atraminė dalis visiškai pašalinama, todėl piliakalnis nukrenta.
- Reimplantacija - atskiriama kremzlių plokštelė, padalyta į keletą dalių. Ji turi reikiamą formą su skalpeliu.
- Submukozinė rezekcija yra specialus modifikavimas, susijęs su taupiomis dalinėmis operacijomis. Pašalinkite tik išlenktas zonas. Nosies kremzlės lieka nepaliestos.
- Kraujotakos rezekcija. Nosies kremzlė yra formuojama keturkampio atvarto forma. Iš jos nupjaukite ploną juostą, sulenkdami ją taip, kaip turėtų.
- Endoskopinė operacija atliekama mikroendoskopu. Tai minimaliai pažeidžia aplinkinius audinius. Gydytojas gali atidžiau formuoti norimą formą ir pašalinti trūkumus. Visas procesas stebimas monitoriuje.
- Lazerinė chirurgija yra neskausminga ir be kraujo procedūra, tačiau ne visada padeda sunkiems deformacijos atvejams. Reabilitacijos laikotarpis yra minimalus, nes operacijos metu atsiranda kraujagyslių koaguliacija, kuri žymiai sumažina kraujo netekimą ir gleivinės pažeidimą.
Kartu su nosies pertvaros pasikeitimu gali būti atliekami kiti gydomieji veiksmai, pavyzdžiui, užaugo gleivinių audinių pašalinimas, polipai, navikai, uždegimo išskyrų išvalymas. Visas procesas vyksta kontroliuojant plastiko chirurgą.
Reabilitacija po septoplastijos
Iškart po operacijos, kuri paprastai trunka apie pusantros valandos, būtina išvežti iš anestezijos. Gydytojai į nosies kanalus įdiegia vatos tamponus, todėl neįmanoma kvėpuoti per nosį. Būtina, kad kraujas nepatektų iš nosies.
Po kelių dienų kvėpavimas vėl atsigaus. Oralinis kvėpavimas išdžiovins burnos ir lūpų gleivines. Bus nuolatinis troškulys. Norint sumažinti diskomfortą, reikia įsigyti specialų silikono tamponą su oro išleidimo vamzdžiais.
Po kelių dienų po operacijos yra skausmas, jis gali tekėti į burnos ertmę, apatinį ir viršutinį žandikaulį. Sunku valgyti kietą maistą. Pašalinti skausmą skiriančias skausmo tabletes ar injekcijas.
Per pirmąsias nosies kanalo pertraukas gali nutekėti. Norėdami jį sustabdyti, naudokite antiseptiku mirkytą tvarstį. Jūs negalite nulupti nosies, blogai nuvalyti nosį, imtis karštos vonios ar dušo.
Edema paprastai iš nosies išnyksta per 10 dienų. Per vieną mėnesį atkuriamas visiškai kvėpavimas. Per šį laikotarpį jūs galite dirbti, bet be fizinio perkrovos negalite žaisti sporto, eiti į paplūdimį, baseiną, sauną ar vonią.
Galimos komplikacijos po septoplastijos
Nosies korekcija gali turėti neigiamų pasekmių:
- Šlapinimasis ar abscesas atsiranda dėl kenksmingų bakterijų patekimo į sužeistą vietą.
- Kraujavimas atsiranda pirmąsias dienas po operacijos. Nepakankamas kraujavimas pirmąją dieną laikomas normaliu.
- Gleivinės randai. Būtina pakartoti operaciją, kad išskaidytumėte komuninius mazgus.
- Nosies pertvaros perforacija, ty skylės atsiradimas. Reikia antrojo korekcijos, nors gali atsirasti ir nedidelė žala, bet galiausiai jie patenka į save.
- Hematoma nosyje susidaro dėl kraujo masių patekimo į gleivinę. Reikia jų atskyrimo.
Per pirmas savaites po septoplastikos paciento nosis dėl patinimo gali atrodyti nenatūralus. Pažeidžiamas ryšys, gali pasikeisti kvapų suvokimo pažeidimai ir gali likti amžinai.
Yra skundų dėl liežuvio, burnos tirpimo. Taip yra dėl nervų galūnių traumos. Problema paprastai praeina per kelias dienas. Po išleidimo namuose galite vaikščioti gryname ore, bet ne karštyje ar itin šalta.
Kokie veiksniai didina komplikacijų riziką ir jų prevenciją?
Komplikacijos po septoplastijos atsiranda dėl netinkamai atliktos operacijos, gydytojo nepatirties, higienos taisyklių nesilaikymo ar paruošimo taisyklių.
Svarbus aspektas taip pat yra instrumentų sterilumas, kurio pažeidimai sukelia susilpnėjimą ir uždegiminius procesus. Prieš operaciją pacientas gali imtis nelegalių narkotikų ir paslėpti nuo gydytojo, kuris turi kontraindikacijų.
Siekiant, kad chirurginė intervencija būtų perduota be pavojingų pasekmių ir visiškai išlygintų nosies pertvarą, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad galų gale atsirastų nuo fizinio krūvio, kad būtų išvengta nervų sukrėtimų ir hipotermijos, aštrių galvos pakrypimų reabilitacijos metu.
Kasdien būtina atlikti tvarsčius, gydyti nosies kanalus antiseptiku, atlikti priskirtus plovimus, pavyzdžiui, vandenilio peroksido arba furatsilinos tirpalu, naudokite Levomekol. Pacientą reikia įspėti apie riziką ir neigiamas septoplastijos pasekmes prieš operaciją.
Kontraindikacijos nosoplastikai
Negalima chirurgiškai koreguoti nosies pertvaros, jei yra cukrinis diabetas, kraujo krešėjimo pažeidimas, ūminės ligų formos, infekcija.
Ši operacija draudžiama nėščioms ir žindančioms moterims, sergančioms hipertenzija, sumažėjusiu imunitetu, psichikos sutrikimais, kraujagyslių sistemos ir širdies ligomis, onkologiniais navikais, ŽIV infekcija ir endokrininiais sutrikimais.
Pacientų apžvalgos
Pagal skirtingo amžiaus žmonių atsakymus, septoplastika yra tikras išganymas.
Paprastai ji toleruojama be rimtų komplikacijų ir padeda ne tik atkurti patrauklią išvaizdą, bet ir atsikratyti daugelio ENT patologijų, netinkamo kvėpavimo ir apatinių kvėpavimo organų ligų.
Kiek operacija yra?
Kalbant apie kainą, ji skiriasi nuo operacijos tipo ir būtinų analizių rinkinio. Vidutiniškai septoplastika turės mokėti nuo 50-100 tūkst. Rublių.
Septoplastika
Septoplastika yra chirurginė procedūra, leidžianti koreguoti ir koreguoti deformuotą nosies pertvarą.
Nepaisant to, kad septoplastika reiškia chirurginę intervenciją, tai mažiausiai trauminė operacija, be to, be defekto ir problemos pašalinimo, septoplastika leidžia išlaikyti kaulų ir kremzlės struktūrą nosyje nepakitusios ir pažeistos.
Visos chirurginės procedūros atliekamos nosies viduje mažais pjūviais, taigi dėl nedidelės pleiskaninės pertvaros rezekcijos jos forma koreguojama. Tuo remiantis, septoplastika per trumpą laiką leidžia:
- greitai pagerinti gyvenimo kokybę;
- atnaujinti nosies kvėpavimą;
- atleisti pacientą nuo daugybės problemų, susijusių su lėtinėmis ENT ligomis, kurias sukelia nosies pertvaros deformacija.
Pažymėtina, kad septoplastika nekeičia nosies formos ir nėra taikoma estetinėms chirurginėms intervencijoms jos korekcijai, tačiau ji gali būti derinama su rinoplastika.
Nosies pertvaros deformacijos priežastys
Nosies pertvaros dalis yra kaulų ir kremzlių audinio dalis, kuri padalina nosies ertmę į dvi dalis. Kai jis deformuojasi, pažymimas pertvaros padėties poslinkis nuo vidurinės linijos.
Nuotrauka: nosies pertvaros deformacija
Nosies pertvaros deformacija gali sukelti daug nepatogumų asmeniui ir netgi sukelti daugybę lėtinių kvėpavimo organų ligų (rinitas, tonzilitas, sinusitas, priekinis sinusitas ir pan.).
Yra keletas priežasčių, kodėl skaidinys deformuotas. Tarp jų yra fiziologinės savybės, trauminės ir kompensacinės priežastys.
Fiziologinis faktorius yra labiausiai paplitęs tarp nosies deformacijos priežasčių. Tai reiškia, kad žmogaus kaulų ir kremzlių audiniai auga netolygiai, ir tai vyksta viso organizmo vystymosi ir augimo metu. Fiziologinės priežasties atveju nosies pertvaros paprastai yra visiškai deformuotos, dažnai pasislinkusios į vieną pusę, arba ant jos susidaro iškyšos, vadinamos grioveliais arba šuoliais, taip pat jų derinys ir derinys. Mažiau paplitusi nosies pertvaros nukrypimo priežastis yra trauminis veiksnys, dažniausiai jis pasireiškia sportininkams, tačiau jį taip pat gali sukelti kitos priežastys (krenta, mėlynės, pataikymas).
Nuotrauka: nosies pertvaros kreivė po sužeidimo
Trauminis pertvaros kreivumas yra mechaninis nosies defektas, jo sužalojimas ar lūžis, dėl kurio atsiranda įvairių komplikacijų. Net nedidelis sužalojimas, kai kaulas nėra deformuotas, bet tik kremzlė, ypač jei jis buvo gautas vaikystėje (arba amžius, siejamas su viso kūno augimu), sukelia nosies kaulų kremzlės audinio vystymąsi ir, atitinkamai, nosies pertvaros kreivumą. Kompensacinės pertvaros deformacijos priežastys paprastai yra šios:
- svetimkūnio buvimas nosies ertmėje (pvz., pradurta);
- polipų, adenoidų ir kitų nosies ertmės navikų buvimas;
- vazomotorinio rinito buvimas žmonėms (nosies gleivinės patinimas).
Bet kokiu atveju, nesvarbu, kokie veiksniai ar priežastys gali atsirasti dėl nosies pertvaros deformacijos, jos korekcija šiandien yra tik chirurginėje intervencijoje, ty septoplastijoje.
Septoplastikos tipai
Šiuolaikinėje medicinoje nosies pertvaros septoplastika atliekama keliais būdais, ypač naudojant endoskopinį metodą (įprastinę chirurgiją) ir naudojant lazerinę technologiją.
Daugeliu atvejų žmonės, susiduriantys su nosies pertvaros kreivumo problema, renkasi išbandytą metodą - endoskopinę septoplastiką.
Lazerinis septoplastika
Lazerinis septoplastika būdinga taisant nosies pertvarą lazerio spinduliu. Ši procedūra dažnai atliekama esant vietinei anestezijai, ji yra be kraujo ir beveik trauminė. Be to, lazerio spindulys turi ryškias antiseptines savybes, kurios žymiai sumažina infekcijų ir komplikacijų riziką pooperaciniu laikotarpiu. Reabilitacija po lazerio septoplastijos yra greita ir neskausminga. Po operacijos nenaudokite storų tamponų (turunda). Po operacijos pacientui klinikoje nereikia būti ligoninėje, operacija atliekama ambulatoriškai ir trunka 20-30 minučių. Tačiau septoplastikos lazerinis metodas turi keletą kontraindikacijų ir, be to, gali būti neveiksmingas sunkiais atvejais, kai kreivumas atsiranda ne tik kremzlės audinyje. Todėl yra priežasčių, dėl kurių būtina veikti tik per klasikinę chirurginę septoplastiką.
Video: lazerinė septoplastika
Endoskopinė septoplastika
Endoskopinė septoplastika yra švelnus, mažo poveikio chirurginis įsikišimas. Rezekcija atliekama nosies gleivinėje, taip išvengiant randų ir chirurginės intervencijos pėdsakų ant veido.
Šiuolaikinės endoskopinės septoplastijos technologijos leidžia ne tik išsaugoti estetinį efektą ir išvengti randų bei randų, bet ir palengvinti bei trumpinti reabilitacijos laikotarpį.
Nuotrauka: rezekcija ant nosies gleivinės
Klasikinė endoskopinė septoplastika šiuolaikinėje medicinoje apima nedidelių pertvarų dalių, kurios trukdo jo normaliai padėčiai ir veikimui, rezekciją. Tuo pačiu metu, nosies gleivinės profilaktiškai exfoliates, kuri išsaugo jo vientisumą ir apsaugo nuo pažeidimų. Tačiau yra atskirų atvejų, dažniausiai jie apima trauminio veiksnio iškraipymus, kai deformuotos kremzlės audinių sritys turi būti pašalintos, kad nekeičiama nosies pertvaros palaikymo funkcija. Paprastai endoskopinė septoplastika trunka nuo 30 iki 40 minučių; Atsižvelgiant į paciento pasirengimą chirurgijai, visos manipuliacijos gali užtrukti maždaug valandą. Anestezija gali būti bendra arba vietinė, arba derinys (pvz., Vietinė nosies anestezija ir gana stipri intraveninė sedacija).
Išlenkto pertvaros simptomai, arba pasireiškia septoplastika?
Pirmasis, o gal ir pagrindinis deformuoto nosies pertvaros požymis, yra sunkus nosies kvėpavimas, ar tai yra lėtinė perkrova vienoje ar abiejose šnervėse. Pilnas kvėpavimas per nosį tiesiog reikalingas asmeniui. Prieš patekdamas į plaučius, įkvepiamas oras yra sudrėkintas ir tiksliai išvalytas nosies takuose, taigi tik nosies valymo ir filtravimo funkcijos yra labai svarbios žmonių sveikatai, ypač bronchų ligos (įskaitant astmą), širdies ir kitų gyvybiškai svarbių organų prevencijai. Deformuota nosies pertvara neleidžia normaliam kvėpavimui per nosį ir dažnai tampa neįmanoma. Tačiau reikia nepamiršti, kad jauname amžiuje, net ir turint didelę pertvaros deformaciją, šis simptomas gali būti neišreikštas arba jo nėra, todėl asmeniui sunku diagnozuoti patologiją, bet visai nepanaikina jo egzistavimo fakto.
Nuotrauka: normali nosies pertvara
Išlenkta nosies pertvara yra dažna ir ilgalaikė žmonių kvėpavimo takų ligų priežastis, dažnai įgyjanti lėtines formas. Žmonės su deformuota nosies pertvara taip pat dažnai turi pasikartojančių uždegiminių kvėpavimo takų ligų ir paranasinių sinusų. Lėtinis sinusitas ir rinitas, taip pat dažnai stebimas frontitas, tonzilitas ir otitas. Kartu gerklės patologija yra labai natūralus procesas, išgaubtas nosies pertvaros. Tai sukelia tokias ryklės ligas kaip faringitas ir tonzilitas, taip pat gerklų ligas, pvz., Laringitą, kuris tampa lėtinis. Dažnai žmonės patenka į savęs gydymą, jie nuolat vartoja vazokonstriktorių ir geria antivirusinius vaistus, net nežinant, kad jų dažnų ligų priežastis ir nuolatinis nosies užgulimas slypi kitame defekte, kurį galima ištaisyti septoplastika.
Nuotrauka: išlenkta nosies pertvara
- sausos nosies ertmės;
- alerginės reakcijos;
- klausos gebėjimas.
Paskutinis simptomas kyla dėl to, kad sunkus nosies kvėpavimas nesuteikia pakankamos vidinės ausies ertmės vėdinimo. Jei pastebimas bet koks simptomas, tinkamiausias sprendimas būtų apsilankyti otolaringologe, kuris paskirs tinkamą gydymą arba nukreips jus į operaciją. Reikia prisiminti, kad esant nedideliems pažeidimams ir nosies pertvaros deformacijoms, yra alternatyvių septoplastikos metodų, tokių kaip lazerio ar radijo banga.
Kontraindikacijos
Kaip ir kiekvienai operacijai, septoplastika turi keletą kontraindikacijų. Kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, absoliutus septoplastikos kontraindikacija yra sutrikęs kraujo krešėjimas. Be to, kontraindikacijos apima:
- cukrinis diabetas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- įvairių rūšių infekcinės ligos (įskaitant sifilį, hepatitą ir pan.);
- onkologinės ligos;
- Be to, septoplastika yra kontraindikuotina asmenims, kurie nepasiekė pilnametystės, nes nosies kaulų ir kremzlių audiniai iki šiol nebuvo visiškai suformuoti.
Operacija, skirta pataisyti nosies pertvaros kreivumą
Operacija, skirta nosies pertvarai ištaisyti, yra neskausminga ir pakankamai greita, su minimalia trauma ir praktiškai nepažeidžiant kremzlės ir kaulų audinio. Šiuolaikiniai septoplastikos metodai yra minimaliai invaziniai ir leidžia koreguoti nosies pertvaros disfunkciją su minimaliais pažeidimais ir rezekcija. Endoskopinė septoplastika atliekama daugiausia endoniniu būdu (nosies viduje), kuri užtikrina kosmetinio poveikio išsaugojimą ir netinkamų žaizdų nebuvimą netoliese esančiuose audiniuose.
Video: Šiuolaikinė chirurgija - nukrypęs pertvaras
Kaip operacija vyksta?
Pažiūrėkime, kaip daryti septoplastiką. Prieš operaciją gydytojas nurodo būtinų tyrimų ir egzaminų sąrašą. Daugeliu atvejų jie paprastai priimami bet kokiai operacijai. Prieš nosies pertvaros septoplastiką pacientui reikia atlikti tam tikrus tyrimus ir atlikti tokius tyrimus:
- konsultacijos su otolaringologu (LOR-a);
- EKG (elektrokardiograma);
- koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas);
- bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
- fluorografija;
- kraujo tyrimas dėl ŽIV, sifilio ir hepatito;
- biocheminis kraujo tyrimas;
Septoplastika, kaip ir bet kuri kita operacija, apima keletą žingsnių. Pirma, pacientas yra pasirengęs operacijai, nepriklausomai nuo pasirinkto anestezijos metodo. Šiuo metu daugeliu atvejų naudojama vietinė anestezija, tačiau kai kurie pacientai vis dar renkasi bendrąsias (arba turi indikacijas). Tada ant gleivinės atsiranda endoninis pjūvis.
Septoplastikos komplikacijos ir kontraindikacijos
Septoplastika yra operacija, kuri beveik visada leidžia atkurti be komplikacijų.
Tačiau net ir esant mažai komplikacijų tikimybei, reikia suprasti, kad septoplastika vis dar yra operatyvi operacinė intervencija, ir bet kokia operacija kelia tam tikrą riziką. Komplikacijos po septoplastijos dažniausiai gali būti susijusios su kraujavimu ir (arba) infekcinėmis ligomis fone. Turėtumėte žinoti, kad kraujavimo rizika gali padidinti kai kuriuos paciento vartojamus vaistus prieš ir po operacijos.
Nuotrauka: konsultacijos prieš operaciją
Todėl prieš atliekant septoplastiką būtina pasikonsultuoti su gydytoju apie vaistus ir vaistus, o kai kuriais atvejais juos nutraukti prieš operaciją. Prieš operaciją bus nereikalinga nutraukti antibiotikų vartojimą ir pasinaudoti narkotikais, kuriais siekiama užkirsti kelią kraujagyslių silpnumui. Taip pat būtina mesti rūkyti, nes rūkymas ne tik apsunkina operacijos procesą, bet ir labai apsunkina audinių reabilitaciją ir gijimą po jo.
Reabilitacija ir atkūrimas (po operacijos)
Pooperacinis laikotarpis (reabilitacija) po septoplastikos taip pat veikia beveik neskausmingai ir gana sklandžiai. Pirmąją dieną (arba kelis, priklausomai nuo individualių savybių) į paciento nosį dedami specialūs įtempti tamponai. Jos skirtos sumažinti pooperacinę kraujavimo riziką ir stabilizuoti tinkamą nosies pertvaros padėtį. Todėl jūs turite būti pasiruošę tai, kad nosis po septoplastijos kvėpuos, kai tamponai yra jame.
Nuotrauka: Silikono nosies tamponai
Kai kurios šiuolaikinės klinikos dabar naudoja silikono tamponus, kurie taip pat veiksmingai palaiko formą ir užkerta kelią kraujavimui, tačiau dėl to, kad jie yra ištuštinti iš vidaus, kvėpavimas nėra sunkus. Jų pašalinimas iš nosies ertmės nesukelia pacientui diskomforto ir skausmo.
Po tamponų pašalinimo iš nosies taip pat reikia laikytis gydytojo rekomendacijų dėl karštų gėrimų, rūkymo, mankštos ir vandens procedūrų.
Visi šie paprasti dalykai turės tam tikrų apribojimų, kuriuos reikės stebėti norint greitai atkurti ir grįžti į darbą. Užkrečiamųjų ligų prevencijai ir bendros būklės palengvinimui po septoplastikos skiriami įvairūs anestetikai ir antipiretiniai vaistai, taip pat kai kuriais atvejais skiriamos antibiotikų injekcijos ir droppers. Pašalinus tamponus, gydytojas dažnai nustato specialius drėkinamuosius lašus paciento gleivinei, nes po operacijos nosies ertmė tampa gana sausa, o gleivių ir kraujo krešuliai susikaupia ir išdžiūsta. Žinoma, jų pašalinimas rankomis yra neįmanomas, todėl specialūs lašai, purškalai ir tirpalai padeda sušvelninti šią medžiagą ir išstumti jį iš nosies eilučių.
Nuotrauka: nosies purškalas, skirtas lengviau kvėpuoti
Dažniausiai tokie vaistai yra druskos ir tepalų tirpalai. Kartais gydytojas pacientui nurodo tepalus, įskaitant antibiotikus. Išvalant ir atkuriant nosies takus, kvėpavimas palengvinamas, gleivinė yra visiškai atkurta, o pjūviai, gaunami chirurginiu būdu, išgydo. Visiškai normalizuotas kvėpavimas paprastai pasireiškia pacientui po kelių savaičių. Jei kalbame apie lazerio septoplastiką, čia reabilitacija vyksta daug greičiau, nes tokios operacijos yra be kraujo. Lazeris automatiškai koaguliuoja gabalus (užsandarina jų kraštus) ir dezinfekuoja juos dėl stiprios antiseptinės funkcijos. Todėl po lazerio septoplastikos paprastai nereikia papildomo gydymo, o tamponų įvedimas nereikalingas.
Jei pacientas turi lėtinį ir alerginį rinitą, reabilitacijos metu gali pasireikšti recidyvai, kuriems reikės papildomo gydytojo recepto, todėl juos turėtų atlikti pats pacientas.
Veikimas visiškai grįžta po 8-10 dienų po operacijos. Net jei įdėta tinko fiksavimo tvarsčio, iki to laiko pacientas iš jo atleidžiamas. Išorės mėlynės ir edema po septoplastikos praktiškai nepastebėta. Tinkamai prižiūrint nosį po ankstesnės septoplastikos, pooperacinis laikotarpis greitai eina ir nesukelia diskomforto pacientui.
Kainos. Kiek operacija?
Nosies pertvaros (septoplastikos) koregavimo sąnaudos Maskvos klinikose skiriasi nuo 20 000 iki 80 000 rublių, priklausomai nuo specialisto, kuris dirbs šios ar tos klinikos autoritetu, taip pat nuo pasirinktos septoplastijos ir anestezijos metodo. Vidutinė septoplastijos kaina, gauta iš kvalifikuotų specialistų geroje komercinėje klinikoje, yra apie 40000-45000 rublių.
Ši suma paprastai apima anesteziją, paciento stacionarinį gydymą klinikoje (jei reikia), vėlesnius pooperacinius tvarsčius ir kartais vaistus (daugeliu atvejų pacientas juos gauna atskirai, kaip nurodė gydytojas). Miesto ligoninėse tokia operacija atliekama nemokamai, tačiau pacientas pats apmoka visas anestezijos ir vaistų išlaidas. Be to, privačiose klinikose pacientas turi visas garantijas, kad operacija bus sėkmingai vykdoma, o reabilitacijos laikotarpis bus prižiūrimas gydytojo.
Dažniausiai užduodami klausimai
Tarp dažniausiai užduodamų klausimų apie potencialių pacientų septoplastiką, dažniausiai pasitaiko: 1. Ar septoplastika keičia nosies formą? Žinoma, su trauminiu pertvaros kreiviu, kai deformacija yra ryški, nosies forma įgyja normalias savybes, pertvara tampa horizontali ir lygi, o ne perkeliama į vieną pusę. Jei tik vidinės dalies kreivė, nosies forma išlieka tokia pati. Apskritai, septoplastika reiškia ENT operacijas ir neturi nieko bendro su plastine chirurgija ir estetine medicina. Tačiau labai dažnai septoplastika (nosies pertvaros korekcija) yra derinama su estetine rinoplastika, visiškai pakeisti nosies formą, jos estetinę korekciją ir pašalinti pertvaros kreivumo problemas. 2. Ar lenkta nosies pertvara kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei? Žinoma, deformuotos nosies pertvaros neturi tiesioginės grėsmės gyvybei. Tačiau tai sukelia nemažai sveikatos problemų, kurios gali baigtis labai blogai ir kelti grėsmę gyvenimo kokybei (pradedant nuo klausos sutrikimų, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir baigiant lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis ir organais). Be to, dažnos ligos gali išsivystyti į lėtines ir sunkias formas, netinkamas oro valymas nosies takais ir tiesioginis patekimas į plaučius gali sukelti astmos ir širdies ligų vystymąsi, o tai savo ruožtu gali kelti grėsmę gyvybei ir normaliai veiklai. 3. Ar galima pritvirtinti pertvarą nenaudojant operacijos? Šiandien septoplastika yra vienintelis būdas veiksmingai išspręsti deformuotos nosies pertvaros problemą. Jei deformacija nėra pernelyg sudėtinga, galima išvengti tiesioginės chirurgijos (endoskopinės septoplastijos) ir gauti kuo mažiau invazinių metodų - lazerio ir radijo bangų septoplastika. Tačiau, net jei byla yra gana sudėtinga, o kreivė taikoma ne tik kremzlės sritims, šiuolaikinė medicina leidžia naudoti klasikinę endoskopinę septoplastiką, turinčią minimalų traumą ir riziką sveikatai, taip pat išsaugo kosmetinį efektą (be veido ir randų). 4. Ar randai pasilieka po endoskopinės septoplastijos? Visos manipuliacijos su endoskopine septoplastika atliekamos endoniškai (nosies viduje), įskaitant pjūvį, padarytą ant gleivinės. Tai užtikrina randų ir randų nebuvimą ant noso po septoplastijos. Retais atvejais yra įtraukta oda, tačiau tai yra išimtis, o ne taisyklė. Jei kalbame apie septoplastiką kartu su rinoplastija (nosies formos estetinis koregavimas), čia randami randai, jei chirurgas atvirai atlieka rinoplastiką. Pati pati septoplastika nereiškia odos pjūvių, o jokie metodai (endoskopinė, lazerinė ar radijo banga) nereiškia, kad po operacijos pėdsakai lieka. 5. Koks yra optimalus septoplastikos amžius ir ar tai yra amžiaus riba? Optimalus nosies pertvaros koregavimo amžius neegzistuoja, nes problemos gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, pavyzdžiui, dėl traumos, polipų, navikų ir kitų veiksnių. Kai kurie žmonės persijungia į septoplastiką labai suaugusiems ir dažnai taip gali atsitikti ir dėl to, kad tokio nuokrypio, kaip nosies pertvaros kreivumo, simptomai gali nebūti jaučiami jau seniai. Kalbant apie amžiaus apribojimus, operacija nerekomenduojama asmenims, jaunesniems nei 16-18 metų, nes veido anatomija yra tokia, kad iki šio amžiaus nugaros kaulų kremzlės skeletas nėra visiškai suformuotas, o chirurgija negali sukelti problemos pašalinimo, o pasunkėjimas. 6. Ar operacija bus naudinga, jei naudoju vazokonstriktorių ilgą laiką ir be jų normalus kvėpavimas yra neįmanomas? Tikėtina, kad nosies pertvaros kreivė ir priversti vieną kartą pradėti naudoti vazokonstriktoriaus lašus, kad būtų lengviau kvėpuoti. Tačiau reikia suprasti, kad reguliarus ir netgi nuolatinis tokių vaistų vartojimas dažnai sukelia negrįžtamas pasekmes (gleivinės atrofija), ir čia yra mažai, kas gali padėti.
Nuotrauka: Rhinoplasty nosis
Septoplastikos ir rinoplastijos derinimo atveju galima tiek pilną plastinės chirurgijos versiją (su intervencija į kaulų sekciją, tiek estetinių trūkumų pašalinimą), taip pat manipuliacijas, skirtas antgalio estetikai (mažinant, susiaurinant, keliant). Net jei kaulų sekcija nėra įtraukta, bet kokia nosies plastinė chirurgija vadinama „rinoplastika“, o septoplastika leidžia atsikratyti kvėpavimo problemų, lėtinių kvėpavimo takų ligų ir kitų problemų, kurias sukelia nosies pertvaros kreivumas.
Nosies pertvaros remonto operacija
Nosies pertvarą sudaro dvi pusės, atskiriančios nosies ertmę. Plokštelė susideda iš kaulų ir kremzlių dalių. Pagal statistiką, tik 5% žmonių turi visiškai plokščią nosies pertvarą. Todėl operacija ištiesinti nosies pertvarą yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ENT operacijų.
Priežastys dėl nosies pertvaros
Skirstymo kreivės priežastys yra kelios. Dėl šių priežasčių:
- Fiziologinis. Augimo metu gali atsirasti kreivumas. Taigi kaulų dalis jo vystyme gali atsilikti nuo kremzlės. Kaulų ir kremzlės ribose taip pat gali išsivystyti nedideli procesai.
- Kompensacinis. Nosies pertvara gali pereiti į šoną dėl to, kad kažkas nuspaudžia vieną iš šonų. Polipai arba hipertrofiniai nosies koteliai gali daryti spaudimą.
- Nosies trauma. Jis neturi būti lūžis, taip pat kreivė gali atsirasti dėl stipraus sužalojimo. Ypač, jei sužalojimus gavo vaikas ar paauglys. Dažnai berniukams atsiranda nosies traumų.
Chirurgijos indikacijos
Šie simptomai gali reikšti, kad operacija turi būti atlikta:
- problemos su kvapu;
- lėtinis rinitas;
- nuolatinis diskomfortas įkvėpus per nosį;
- dalinis ar pilnas nosies kvėpavimo nebuvimas;
- garsus knarkimas;
- dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
- pasikartojantis kraujavimas;
- sinusitas ir frontitas;
- asimetrinis nosis.
Nedidelis nosies pertvaros kreivumas yra daugelyje žmonių, bet jei jis nesukelia diskomforto, negalite įsikišti.
Septoplastikos tipai
Nosies pertvaros tiesinimą galima atlikti keliais būdais.
Klasikinė plastikinė technika
Klasikiniu būdu atliekant septoplastiką trunka apie 60 minučių. Procedūrai galima naudoti kombinuotą, vietinę ar bendrąją anesteziją.
Kad operacija būtų vykdoma be komplikacijų, būtina tinkamai ją pasirengti. Atkreipkite dėmesį į šias rekomendacijas:
- atsisakyti valgyti 12 valandų prieš pataisymą;
- 2 savaites prieš septoplastiką, sumažinti nikotino kiekį, kuris suvartojamas iki minimumo, arba visiškai nutraukti rūkymą;
- tuoj pat prieš operaciją draudžiama vartoti vaistus, plonančius kraują;
- chirurginė intervencija gali būti atliekama tik praėjus 2 savaitėms po kritinių dienų pabaigos.
Klasikinės technikos bruožas yra tas, kad operacijai pridedamas sunkus kraujavimas, o pati procedūra atliekama „aklai“.
Korekcijos metu gydytojas perpjauna nosies gleivinę, tik jis gali patekti į pertvarą. Be to, pašalinamos visos išsikišusios dalelės ir augalai. Jei deformacija yra labai stipri, kremzlės yra girtos, ištiesintos ir įdėtos atgal. Su šiek tiek kreivumo korekcija atliekama tiesiogiai nosies ertmėje.
Gali pasireikšti komplikacijų, kurios gali lemti nosies viršūnės praleidimą arba nosies pertvarą.
Kaulų ar kremzlių audiniai yra pritvirtinti specialiu tinklu, kuris implantuojamas tiesiai po gleivine. Po metų ji išsprendžia save, todėl nereikia jos ištrinti. Nepaisant to, kad ši technologija turi daug trūkumų, tai atliekama gana dažnai.
Endoskopinė korekcijos procedūra
Šis koregavimo variantas atliekamas pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Operacija atliekama stacionariomis sąlygomis ir trunka nuo valandos iki dviejų.
Procedūrai naudojamas specialus prietaisas - endoskopas. Tai plona plėvelė, kurios gale yra prijungta pluošto optika. Būtent ši optika leidžia perduoti vaizdą į monitorių.
Endoskopinės chirurgijos algoritmas yra toks:
- gydytojas daro pjūvį į nosį;
- deformuotos kaulų ir kremzlių dalys pašalinamos;
- gydytojas įtraukia tamponus į nosies taką.
Gydytojas ištraukia šiuos tamponus tik kitą dieną. Kvėpavimas per nosį bus normalizuotas tik tada, kai nosies ertmė bus visiškai išgydyta.
Komplikacijos gali būti tokios:
- Pertvaros perforavimas. Tokios komplikacijos atsiradimo rizika yra labai maža. Tačiau jis padidėja, jei deformacija atsiranda dėl nosies pažeidimo.
- Hematomos. Dažnai jie gali pasireikšti atsigavus nuo operacijos. Jei nepradedate gydyti, gali pasireikšti nosies pertvaros pūlinys.
- Kraujavimas Tai paplitusi komplikacija, kuri pašalinama tradiciniais metodais.
- Infekcija. Ši komplikacija vyksta labai retai.
Nosies pertvaros lazerinis pakeitimas
Vietos anestezija naudojama operacijai. Procedūra atliekama ambulatorinėje klinikoje ir trunka nuo 20 iki 30 minučių. Mažos deformacijos korekcijai naudojamas lazerio korekcijos metodas. Pagrindinis šios technikos privalumas yra kraujo netekimo ir edemos nebuvimas. Šiuo atveju siūlės nėra nustatytos.
Reabilitacija po operacijos yra beveik neskausminga. Siekiant sumažinti deformacijos ir kraujavimo riziką, rekomenduojama sumontuoti storas tamponus.
Lazerio procedūra turi daug privalumų, tačiau ji taip pat turi savo kontraindikacijas. Šis metodas yra saugiausias ir neskausmingesnis. Pagrindinis procedūros trūkumas yra didelės išlaidos.
Radijo bangų derinimo technika
Tai yra vienas geriausių chirurgijos metodų. Procedūrai naudojant prietaisą Surgitron ir vaizdo endoskopą.
Tokiu būdu nosies pertvaros lyginimo procesas trunka apie valandą, priklausomai nuo deformacijos laipsnio. Procedūros metu pašalinamos tik deformuotos pertvaros dalys, todėl yra galimybė išvengti randų.
Pooperacinis laikotarpis trunka ilgai. Po korekcijos ligoninėje turėtų likti 3 dienos.
Ultragarsinės technologijos pasikeičia
Ši technologija naudojama tuo atveju, jei nosies pertvaros pokytis yra mažas. Šios technikos esmė yra ta, kad didelė energija yra naudojama pertvaros kaului. Atkūrimo laikotarpis yra trumpas.
Bendri chirurgijos ypatumai
Prieš atlikdamas operaciją gydytojas nurodo tyrimų ir tyrimų sąrašą. Dažnai jie yra vienodi bet kokio tipo septoplastikai. Taigi gydytojas nurodo šiuos tyrimus ir bandymus:
- elektrokardiograma;
- fluorografija;
- kraujo tyrimas dėl hepatito, sifilio ir ŽIV;
- biocheminė analizė;
- konsultacijos su otolaringologu;
- kraujo krešėjimo tyrimas.
Septoplastika susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas yra pasirengti operacijai ir pasirinkti anestezijos tipą. Dabar daugeliu atvejų naudojama vietinė anestezija, tačiau pagal specialias indikacijas galima naudoti bendrą. Antrasis etapas yra tiesioginis pertvaros koregavimas. Trečiasis etapas yra reabilitacija.
Postoperacinės komplikacijos
Dažnai reabilitacijos laikotarpis eina be komplikacijų. Tačiau tai vis dar yra chirurginė intervencija, todėl komplikacijų rizika negali būti atmesta, nes bet kokia operacija yra tam tikra rizika.
Komplikacijos gali pasireikšti kraujavimo ir infekcinių ligų, kurios gali atsirasti jų fone, forma. Kraujavimo rizika gali padidėti, jei pacientas vartoja vaistus, kurie buvo skirti prieš operaciją. Todėl, jei vartojate vaistus, kuriuos paskyrė kitas gydytojas, pasitarkite su specialistu, kuris atlieka pataisymą.
Prieš operaciją, kad išlygintumėte nosies pertvarą, turite nutraukti antibiotikų vartojimą, taip pat turėtumėte pradėti vartoti vaistus, kurie padeda išvengti kraujagyslių pažeidžiamumo.
Rūkymas gali sukelti problemų atsigavimo metu, todėl kol audinys išgydys tokį blogą įprotį, jis turėtų būti atsisakytas.
Siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę, reikia atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Tik tokiu būdu atkūrimo laikotarpis bus greitas ir neskausmingas.
Retais atvejais gali atsirasti išorinės nosies formos deformacija. Kita komplikacija yra nervų pažeidimas. Bendras komplikacijų procentas po tokio korekcijos yra minimalus.
Reabilitacijos laikotarpis
Dažnai atkūrimo laikotarpis po operacijos vyksta sklandžiai ir neskausmingai. Pirmąją dieną pacientas vaikščioja su specialiomis storomis tamponais. Jie padeda sumažinti kraujavimo riziką ir taip pat nustato įprastą pertvaros padėtį. Todėl atkūrimo metu kvėpuokite per nosį.
Kai kurios klinikos naudoja šiuolaikinius silikoninius tamponus, kurie ne tik užkerta kelią kraujavimui, bet ir nesunkina kvėpavimo. Normalus kvėpavimas per nosį yra galimas dėl to, kad šiuose tamponuose nėra užpildo. Pašalinus tamponus, žmogus nesijaučia diskomforto ir skausmo.
Reabilitacijos laikotarpiu turėtumėte atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl karštų gėrimų, vandens valymo, rūkymo ir mankštos.
Siekiant palengvinti būklę reabilitacijos metu, gydytojas gali paskirti antipiretinius ir analgetinius vaistus. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti lašintuvą arba antibiotikų injekciją.
Pašalinus tamponus iš nosies ertmės, turėtumėte naudoti specialius drėkinamuosius nosies lašus. Išvalant nosies takus, gleivinė pamažu atsigauna, o pjūviai išgydo.
Nosies kvėpavimas visiškai normalizuojamas tik po kelių savaičių po operacijos. Jei korekcija atlikta lazeriu, atkūrimo procesas bus daug greitesnis. Operacijos metu lazeris gėrė visų pjūvių kraštus ir taip pat juos dezinfekavo. Todėl po lazerinės chirurgijos susigrąžinimo tamponai įterpiami.
Jei pacientas turi lėtinį ir alerginį rinitą, atsigavimo metu gali atsirasti atkryčių. Todėl gydytojas gali paskirti papildomų vaistų.
Veikimas po korekcijos grįžta po 8–10 dienų. Išorės mėlynės ir patinimas po tokios procedūros beveik baigėsi.
Todėl reikia pažymėti, kad operacijai yra daug galimybių ištaisyti nosies pertvarą. Skausmingiausias ir greičiausias būdas pašalinti deformaciją yra lazerinė procedūra, tačiau ji yra brangi. Todėl dauguma pacientų naudojasi klasikiniu metodu.