Lacunar krūtinės angina yra ūminio tonzilito forma, kuriai būdingas pūlingas uždegimas sprandose, ty tonzilių raukšlės. Ši ligos forma yra sunkesnė nei folikulitas. Savo grynąja forma tai retai. Dažniausiai jis vystosi folikulų fone.
Pagrindinė šios grupės gerklės skausmo rizikos grupė yra vaikai nuo 5 iki 12 metų. Suaugusiesiems šis anginos tipas dažniausiai randamas kartu su kitu ligos variantu, ty yra mišrios rūšies. Lakuninio tonzilito gydymas suaugusiems, kaip ir vaikams, atliekamas antibiotikų kursu, kuris pašalina nemalonius krūtinės anginos simptomus.
Suaugusieji paprastai linkę toleruoti šią ligą lengviau nei vaikai, tačiau, jei nėra tinkamo ir savalaikio gydymo, net suaugusieji gali sukelti nepageidaujamų komplikacijų, įskaitant miokarditą, ūminį vidurinės ausies uždegimą, pyelonefritą, reumatas, pneumonija ir kt.
Priežastys
Kodėl atsiranda lakuninis tonzilitas ir kas tai yra? Streptokokai yra pagrindinė priežastis, tačiau ją gali sukelti adenovirusai ir stafilokokai. Štai kodėl ši liga laikoma užkrečiama. Jis yra perduodamas oru lašeliais čiaudinant, sergančiam asmeniui kostiumas arba susisiekus su vaikais - per žaislus ir kitus užkrėstus objektus.
Be to, įvairios chirurginės intervencijos į burnos ertmę ir dantų ligas gali sukelti gerklės skausmą. Išoriniai veiksniai taip pat gali sukelti ligą. Tai - hipotermija, grimzlės, staigūs oro temperatūros pokyčiai, drėgmė, oro tarša.
Šios ligos formos savybės
Ši klinikinė krūtinės anginos forma įgijo pavadinimą dėl to, kad pūlingos uždegiminis procesas lokalizuotas tonzilių spragose. Yra daug šių spragų tonzilių storyje, todėl, kai patogeninių streptokokų atliekos, kartu su nekrozinėmis masėmis ir nudegusiu epiteliu, kyla į viršų, limfos formavimuose atsiranda dideli apnašai.
Tai išskiria lakūninį tonzilitą nuo folikulo (kitos klinikinės krūtinės anginos formos), kurioje yra tik kai kurie tonzilėse esantys folikulai, kurie atrodo kaip nedideli pustulai limfinių formacijų paviršiuje.
Lakuninio tonzilito simptomai
Lakuninio tonzilito inkubacinis laikotarpis trunka 1-2 dienas, o jo simptomai greitai vystosi ir gali pasireikšti po kelių valandų.
Pagrindiniai suaugusiųjų ir vaikų ūminio krūtinės anginos požymiai:
- staigus kūno temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus (38,5-40)
- bendri infekcinio proceso pasireiškimai silpnumo, negalavimų, nuovargio ir galvos skausmo pavidalu;
- pasikartojantys šaltkrėtis, kurie dažniau pasitaiko vaikams;
- sąnarių skausmas;
- vietiniai pasireiškimai sunkios gerklės skausmo ir padidėjusių submandibulinių limfmazgių forma.
Išnagrinėjęs gydytojas ras tipiškus gerklės uždegiminio proceso pasireiškimus:
- gerklų paraudimas;
- audinių patinimas gerklėje;
- gelsvai baltos spalvos apnašas, užimantis didžiąją dalį abiejų palatino tonzilių paviršiaus, kuris yra lengvai nuimamas mentele.
Uždegiminis procesas gali paveikti ir vieną, ir abu tonzilius. Vidutinė ligos trukmė yra 5-9 dienos, o pilnas veikimas atkuriamas iki 14-17 dienų. Vaikams lakuninis tonzilitas yra sunkesnis, jį lydi traukuliai, astmos priepuoliai, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas.
Pasekmės
Tolesnis infekcijos plitimas per kvėpavimo takus dažnai sukelia bronchitą ir netgi pneumoniją. Nepakankamas gydymas gali sukelti lėtinės ligos formos atsiradimą, dažnai komplikuojant kitų tipų tonzilitą, faringitą.
Infekcijos ir pūlingų procesų atsiradimas sukelia bakterijų atskyrimą per visą kūną, nusodintą ant širdies, plaučių, kaulų. Šio reiškinio pasekmės yra labai pavojingos - inkstų uždegimas (pyelonefritas, glomerulonephnitas), reumatizmas, artritas, miokarditas, stafilokokinis meningitas, generalizuotas limfmazgių pažeidimas, abscesai, sepsis.
Lacunar angina: nuotrauka
Kaip atrodo ši gerklės skausmo forma, siūlome peržiūrėti išsamias nuotraukas.
Lakuninio tonzilito gydymas
Daugeliu atvejų nurodomas konservatyvus gydymas, o jei nėra poveikio, ūminio tonzilių padidėjimo atveju, esant sunkiam kvėpavimui, nurodomas chirurginis tonzilių pašalinimas.
Kai atsiranda pirmieji lakūninio tonzilito simptomai, pacientas turi būti izoliuotas nuo kitų ir aprūpintas lova (gerklės skausmas negali būti ant kojų, tai dažnai sukelia komplikacijas). Hospitalizavimo klausimas priklauso nuo patogenezės sunkumo.
Gydymo kursas turi paskirti specialistą. Jis interviu su pacientu, ištirs gerklę, nustatys ligos sukėlėjus ir jautrumą antibiotikams, naudodamasis testais, po to jis paskirs reikiamus vaistus.
Norėdami išgydyti gerklės skausmą namuose, rekomenduojame:
- Gydytojo paskirtų antibakterinių vaistų priėmimas.
- Siekiant palengvinti bendrą būklę, galima vartoti antipiretinius ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Tai yra žinoma Aspirinas, Ibuprofenas, Paracetamolis. Šio paskyrimo esmė - palengvinti paciento būklę mažinant temperatūrą, mažinant gerklų edemą.
- Labai svarbu, ypač per pirmąsias 2 ligos dienas, kas valandą gargling su antiseptiniais tirpalais - Miramistin, Chlorophyllipt, Iodinol, Furacilin (2 tabletės viename puodelio vandens), silpnas kalio permanganato tirpalas. Atkūrimo stadijoje galite juos pakeisti į vaistinius augalus - ramunėlę, medetką, ąžuolo žievę, šalavijas. Vietiniam gydymui galite naudoti skirtingus purškiklius - Ingalipt, Geksoral, Tantum Verde.
- Gydymo metu svarbu atkreipti didelį dėmesį į gėrimą, kad nebūtų dehidratacijos.
Taip pat svarbu, kad pasibaigus ūminiam ligos laikotarpiui būtų atliekamas vitamino terapijos kursas ir probiotikai, nes pūlingi procesai, ilgalaikis intoksikacija silpnina imuninę sistemą, o gydymas antibiotikais pažeidžia natūralią žarnyno mikroflorą.
Antibiotikai
Antibakterinė terapija skiriama lakoninės krūtinės anginos mikrobiologinei etiologijai. Antibiotikai naudojami kaip vaistai, o sulfanilamido preparatai yra daug rečiau. Narkotikų skyrimo tikslas - likvidavimas (patogeno naikinimas).
Tinkamas antibiotikų pasirinkimas suteikia:
- visiškai naikina patogeną;
- šalinant šalutinį poveikį įvairioms ligoms, susijusioms su krūtinės angina;
- antibiotikų poveikio ir saugumo pusiausvyra.
Pirmosios eilės vaistai, skirti pūlingai gerklės skausmui, yra modernūs penicilinai, kartu su jų sustiprinančiais komponentais, nes jie geriausiai tinka streptokokams. Tokie vaistai yra Augmentin, Flemoklav, Ecoclav ir daugelis kitų. Taip pat leidžiama vartoti penicilinus monoforme (ampricilinas, amoksicilinas).
Jei esate alergiškas penicilinams, jie gydomi antibakteriniais makrolidiniais vaistais (Sumamed, Azitromicinas, Zitrolidas, Klacid). Cefalosporinų antibiotikai skiriami pasikartojančiai krūtinės anginai ar sunkiai ligai. Tai apima cefaleksiną, ceftriaksoną, cefazoliną, kuris ligoninėje dažnai yra injekcijų forma.
Siekiant išvengti ligos pasikartojimo ir komplikacijų atsiradimo, būtina išgerti visą gydytojo paskirtą antibiotikų kursą. Antibiotikų vartojimas lakuniniam tonzilitui paprastai yra 7-10 dienų. Jei jaučiate geriau po 2-3 dienų ir nuspręsite, kad esate išgydytas, jokiu būdu neatšaukite nustatyto vaisto.
Lacunar krūtinės angina
Lacunar gerklės skausmas yra ūmus uždegiminis procesas, dažniausiai bakterijų etiologijoje, kuriam būdingi tonzilių spragų pažeidimai ir pasireiškia ryškiu bendrosios būklės, gerklės skausmo pažeidimu, kurį sukelia rijimas. Fizinio patikrinimo metu tonzilės yra padidintos, hipereminis, pūlingas eksudatas matomas spragų burnoje. Dėl vietinių limfmazgių palpacijos pastebimas skausmas. Norint nustatyti priežastinį veiksnį, atliekama ryklės tampono bakteriologinė analizė. Gydymas apima lovos poilsio laikymąsi ūminiu laikotarpiu, antibiotikų receptą, priešuždegiminius vaistus, garglingą su antiseptikais ir fizioterapiją.
Lacunar krūtinės angina
Lacunar gerklės skausmas - klinikinė ūminio pirminio tonzilito forma, kurioje pūlingas-uždegiminis procesas išsivysto spragose ir vėliau pereina prie tonzilių paviršiaus. Amerikos Otorinolaringologijos asociacija naudoja tonzilofaringito diagnozę, atspindinčią faktą, kad tuo pačiu metu pažeidimas užfiksuoja ryklės galinę sieną. Europos šalyse, tarp jų ir Rusijoje, yra paplitę terminai „angina“ ir „ūminis tonzilitas“ (pirminis). Taigi patologija skiriasi nuo antrinių pokyčių, lydinčių įvairių infekcijų (skarlatinos, difterijos, infekcinės mononukleozės) ir kraujo ligų (su leukemija, agranulocitoze) eigą.
Lakuninio tonzilito priežastys
Tai yra ūminė infekcinė liga, kurios pagrindiniai sukėlėjai vaikams iki 5 metų yra adenovirusai, Coxsackie, tymų ir skarlatino virusai, paaugliams ir suaugusiems (80% atvejų) - streptokokai, stafilokokai, hemofiliniai bakterijos ir kiti bakteriniai preparatai. Patogenai prasiskverbia į viršutinius kvėpavimo takus įkvepiamu oru, rečiau - kontaktuojančių namų ūkyje ir yra lokalizuoti ant tonzilių. Sumažėjus imuninei apsaugai, atsiranda patogeninių mikroorganizmų aktyvacija, jų kaupimasis spragose ir patologinio proceso vystymasis ryklės žiedo limfoidiniuose formavimuose. Streptokokus ir kitas bakterijas galima išplisti iš kraujo į kitus organus ir audinius (širdį, inkstus, sąnarius), kurie kartu su organizmo gynybų sumažėjimu, netinkamu gydymu antibiotikais sukelia įvairias komplikacijas: miokarditą, endokarditą, poliartritą, glomerulonefritą.
Lakuninio tonzilito simptomai
Klinikiniai simptomai pasižymi vietinių ryklės ir limfinių audinių pokyčių, pažeidžiančių bendrą gerovę, deriniu. Liga pradeda ūmiai, kai atsiranda intoksikacijos simptomų: hipertermija su šaltkrėtis, kūno skausmai ir galvos skausmas. 2-3 dienas gerklės skausmas, kuris tampa intensyvesnis, kai nurijus maistą ir seilę. Dėl didėjančių žandikaulių ir gimdos kaklelio limfmazgių atsiranda skausmas, atidarant burną ir pasukant galvą. Iš burnos yra nemalonus kvapas, kalba yra susilpnėjusi („nosies atspalvis“). Nagrinėjant burnos ertmę, galima pastebėti tonzilių paraudimą ir patinimą, gelsvai baltos spalvos turinį atskirų salų pavidalu, kurios greitai sujungia paviršių pūlingomis plėvelėmis.
Vaikų gerklės skausmas lydimas stipresnis apsinuodijimas, pasireiškiantis karščiavimu, stipriais galvos skausmais, kartotiniu vėmimu, sąmonės sutrikimu, sąmonės praradimu, sumažėjęs apetitas, neramus miegas, silpnumas, dirglumas. Dažnai yra virškinimo trakto sutrikimų po pilvo skausmo, pykinimo, viduriavimo. Skundai dėl diskomforto gerklėje, kai nurijus maistą ir vandenį per pirmas 1-3 dienas, gali nebūti.
Komplikacijos
Pūlingas uždegimas su nepakankamu gydymu ir imuniteto sumažėjimu gali tapti paratonsiliarinės ar ryklės pūlinys priežastimi, taip pat išplisti į paranasalines sinusas ir vidurinę ausį. Tuo pačiu metu hipertermija išlieka, gerklės skausmas tampa pulsuojantis, gali spinduliuoti į ausį, atverti burną tampa sunku, taip pat valgyti. Pakartotinė krūtinės angina sukelia lėtinio gerklės ir aplinkinių audinių limfinio audinio uždegimą - lėtinis tonzilitas, taip pat pažeisti tolimi organai ir audiniai: širdies raumenys, inkstai, sąnariai.
Diagnostika
Norint teisingai interpretuoti klinikinius simptomus, pastebėtus lakoninėje krūtinės angina, ir atskirti pirminį uždegimą nuo antrinio uždegimo, būtina atidžiai išnagrinėti įvairių specialybių gydytojus: pediatrą, bendrosios praktikos gydytoją, otolaringologą, infekcinių ligų specialistą, reumatologą ir nefrologą. Raganos patikrinimas atskleidžia lakoninio tonzilito požymius: ryškus įsiskverbimas ir palatino tonzilių patinimas, gleivinės turinio kaupimas ir plėvelės, apimančios tonzilės paviršių gelsvų salelių spragose. Pašalinant plėveles mentele, jas gana lengva nuvažiuoti nepažeidžiant pagrindinių audinių ir nesukeliant kraujavimo.
Norint nustatyti sukėlėjus, būtina ištirti ryklės ir tonzilės tepinėlį, atliekant bakteriologinę arba virologinę analizę. Skiriami bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, kurių metu nustatomas proceso aktyvumas (leukocitozė ir padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis kraujo tyrime) ir komplikacijų iš šlapimo sistemos (leukocitų, eritrocitų, baltymų bendrojo šlapimo tyrime dėl nefrito) buvimas. Būtina atmesti komplikacijas (ypač reumatas) kraujo biocheminės analizės metu (C-reaktyvaus baltymo, antistreptolizino-O, reumatoidinio faktoriaus pokyčių). Lakuninio tonzilito diferencinė diagnostika atliekama su kitomis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, antriniais infekcinio pobūdžio procesais (ryklės difterija, skarlatina, mononukleoze ir kt.).
Lakuninio tonzilito gydymas
Ūminiu ligos laikotarpiu būtina stebėti lovą, esant sunkiam kursui ir esant komplikacijoms, reikalinga hospitalizacija.
- Etiotropinis gydymas. Terapinių bakterijų etiologinių priemonių pagrindas - antibakterinė terapija 8–15 dienų pakankamos dozės, atsižvelgiant į patogeno jautrumą. Dažnai naudojami penicilino grupės antibiotikai (benzilpenicilinas, amoksicilinas), taip pat cefalosporinai ir makrolidai. Antrinės virusinės ir grybelinės etiologijos stenokardijos atveju naudojami tinkami vaistai (acikloviras, flukonazolas ir tt).
- Simptominės priemonės. Nustatyti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas), vitaminai, imunomoduliatoriai, taip pat vaistai, kurie normalizuoja sutrikusią širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją, virškinimo traktą, šlapimo takus ir nervų sistemą.
- Vietinis gydymas. Vietiniai antiseptiniai tirpalai, vaistinių augalų nuovirai. Po ūminių pasireiškimų pasikartojimo pacientui suteikiama paraiška fizioterapijai.
Plėtojant vietines komplikacijas (paratonsiliarinę abscesą), reikia pradėti chirurginę intervenciją, atveriant pūlingą fokusą. Terapinės priemonės reumatinei širdies ligai ir glomerulonefritui atliekamos specializuotoje ligoninėje, naudojant antibakterinius preparatus, gliukokortikosteroidus ir kitus vaistus.
Prognozė ir prevencija
Vidutinė gydymo trukmė yra 8-15 dienų. Tai yra pakankama visiško atsigavimo pradžiai, suteikiant tinkamą gydymą laiku. Prisijungimas prie ankstyvų ir vėlyvų komplikacijų pablogina prognozę ir gali sukelti ilgalaikę negalią. Pagrindinės prevencinės priemonės yra apriboti kontaktą su sergančiais peršalimais ir tonzilitais, asmeninių apsaugos priemonių naudojimą, patalpų vėdinimą, tinkamą darbą ir poilsį, kūno grūdinimą, reguliarius pratimus ir sportą.
Lacunar krūtinės angina: simptomai ir gydymas
Lacunar angina - simptomai ir gydymas suaugusiems
Lacunar krūtinės angina yra ūminio tonzilito forma, kuriai būdingas pūlingas uždegimas sprandose, ty tonzilių raukšlės. Ši ligos forma yra sunkesnė nei folikulitas. Savo grynąja forma tai retai. Dažniausiai jis vystosi folikulų fone.
Pagrindinė šios grupės gerklės skausmo rizikos grupė yra vaikai nuo 5 iki 12 metų. Suaugusiesiems šis anginos tipas dažniausiai randamas kartu su kitu ligos variantu, ty yra mišrios rūšies. Lakuninio tonzilito gydymas suaugusiems, kaip ir vaikams, atliekamas antibiotikų kursu, kuris pašalina nemalonius krūtinės anginos simptomus.
Suaugusieji paprastai linkę toleruoti šią ligą lengviau nei vaikai, tačiau, jei nėra tinkamo ir savalaikio gydymo, net suaugusieji gali sukelti nepageidaujamų komplikacijų, įskaitant miokarditą, ūminį vidurinės ausies uždegimą, pyelonefritą, reumatas, pneumonija ir kt.
Priežastys
Kodėl atsiranda lakuninis tonzilitas ir kas tai yra? Streptokokai yra pagrindinė priežastis, tačiau ją gali sukelti adenovirusai ir stafilokokai. Štai kodėl ši liga laikoma užkrečiama. Jis yra perduodamas oru lašeliais čiaudinant, sergančiam asmeniui kostiumas arba susisiekus su vaikais - per žaislus ir kitus užkrėstus objektus.
Be to, įvairios chirurginės intervencijos į burnos ertmę ir dantų ligas gali sukelti gerklės skausmą. Išoriniai veiksniai taip pat gali sukelti ligą. Tai - hipotermija, grimzlės, staigūs oro temperatūros pokyčiai, drėgmė, oro tarša.
Šios ligos formos savybės
Ši klinikinė krūtinės anginos forma įgijo pavadinimą dėl to, kad pūlingos uždegiminis procesas lokalizuotas tonzilių spragose.
Yra daug šių spragų tonzilių storyje, todėl, kai patogeninių streptokokų atliekos, kartu su nekrozinėmis masėmis ir nudegusiu epiteliu, kyla į viršų, limfos formavimuose atsiranda dideli apnašai.
Tai išskiria lakūninį tonzilitą nuo folikulo (kitos klinikinės krūtinės anginos formos), kurioje yra tik kai kurie tonzilėse esantys folikulai, kurie atrodo kaip nedideli pustulai limfinių formacijų paviršiuje.
Lakuninio tonzilito simptomai
Lakuninio tonzilito inkubacinis laikotarpis trunka 1-2 dienas, o jo simptomai greitai vystosi ir gali pasireikšti po kelių valandų.
Pagrindiniai suaugusiųjų ir vaikų ūminio krūtinės anginos požymiai:
- staigus kūno temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus (38,5-40)
- bendri infekcinio proceso pasireiškimai silpnumo, negalavimų, nuovargio ir galvos skausmo pavidalu;
- pasikartojantys šaltkrėtis, kurie dažniau pasitaiko vaikams;
- sąnarių skausmas;
- vietiniai pasireiškimai sunkios gerklės skausmo ir padidėjusių submandibulinių limfmazgių forma.
Išnagrinėjęs gydytojas ras tipiškus gerklės uždegiminio proceso pasireiškimus:
- gerklų paraudimas;
- audinių patinimas gerklėje;
- gelsvai baltos spalvos apnašas, užimantis didžiąją dalį abiejų palatino tonzilių paviršiaus, kuris yra lengvai nuimamas mentele.
Uždegiminis procesas gali paveikti ir vieną, ir abu tonzilius. Vidutinė ligos trukmė yra 5-9 dienos, o pilnas veikimas atkuriamas iki 14-17 dienų. Vaikams lakuninis tonzilitas yra sunkesnis, jį lydi traukuliai, astmos priepuoliai, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas.
Pasekmės
Tolesnis infekcijos plitimas per kvėpavimo takus dažnai sukelia bronchitą ir netgi pneumoniją. Nepakankamas gydymas gali sukelti lėtinės ligos formos atsiradimą, dažnai komplikuojant kitų tipų tonzilitą, faringitą.
Infekcijos ir pūlingų procesų atsiradimas sukelia bakterijų atskyrimą per visą kūną, nusodintą ant širdies, plaučių, kaulų. Šio reiškinio pasekmės yra labai pavojingos - inkstų uždegimas (pyelonefritas, glomerulonephnitas), reumatizmas, artritas, miokarditas, stafilokokinis meningitas, generalizuotas limfmazgių pažeidimas, abscesai, sepsis.
Lacunar angina: nuotrauka
Kaip atrodo ši gerklės skausmo forma, siūlome peržiūrėti išsamias nuotraukas.
Lakuninio tonzilito gydymas
Daugeliu atvejų nurodomas konservatyvus gydymas, o jei nėra poveikio, ūminio tonzilių padidėjimo atveju, esant sunkiam kvėpavimui, nurodomas chirurginis tonzilių pašalinimas.
Kai atsiranda pirmieji lakūninio tonzilito simptomai, pacientas turi būti izoliuotas nuo kitų ir aprūpintas lova (gerklės skausmas negali būti ant kojų, tai dažnai sukelia komplikacijas). Hospitalizavimo klausimas priklauso nuo patogenezės sunkumo.
Gydymo kursas turi paskirti specialistą. Jis interviu su pacientu, ištirs gerklę, nustatys ligos sukėlėjus ir jautrumą antibiotikams, naudodamasis testais, po to jis paskirs reikiamus vaistus.
Norėdami išgydyti gerklės skausmą namuose, rekomenduojame:
- Gydytojo paskirtų antibakterinių vaistų priėmimas.
- Siekiant palengvinti bendrą būklę, galima vartoti antipiretinius ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Tai yra žinoma Aspirinas, Ibuprofenas, Paracetamolis. Šio paskyrimo esmė - palengvinti paciento būklę mažinant temperatūrą, mažinant gerklų edemą.
- Labai svarbu, ypač per pirmąsias 2 ligos dienas, kas valandą gargling su antiseptiniais tirpalais - Miramistin, Chlorophyllipt, Iodinol, Furacilin (2 tabletės viename puodelio vandens), silpnas kalio permanganato tirpalas. Atkūrimo stadijoje galite juos pakeisti į vaistinius augalus - ramunėlę, medetką, ąžuolo žievę, šalavijas. Vietiniam gydymui galite naudoti skirtingus purškiklius - Ingalipt, Geksoral, Tantum Verde.
- Gydymo metu svarbu atkreipti didelį dėmesį į gėrimą, kad nebūtų dehidratacijos.
Taip pat svarbu, kad pasibaigus ūminiam ligos laikotarpiui būtų atliekamas vitamino terapijos kursas ir probiotikai, nes pūlingi procesai, ilgalaikis intoksikacija silpnina imuninę sistemą, o gydymas antibiotikais pažeidžia natūralią žarnyno mikroflorą.
Antibiotikai
Antibakterinė terapija skiriama lakoninės krūtinės anginos mikrobiologinei etiologijai. Antibiotikai naudojami kaip vaistai, o sulfanilamido preparatai yra daug rečiau. Narkotikų skyrimo tikslas - likvidavimas (patogeno naikinimas).
Tinkamas antibiotikų pasirinkimas suteikia:
- visiškai naikina patogeną;
- šalinant šalutinį poveikį įvairioms ligoms, susijusioms su krūtinės angina;
- antibiotikų poveikio ir saugumo pusiausvyra.
Pirmosios eilės vaistai, skirti pūlingai gerklės skausmui, yra modernūs penicilinai, kartu su jų sustiprinančiais komponentais, nes jie geriausiai tinka streptokokams. Tokie vaistai yra Augmentin, Flemoklav, Ecoclav ir daugelis kitų. Taip pat leidžiama vartoti penicilinus monoforme (ampricilinas, amoksicilinas).
Jei esate alergiškas penicilinams, jie gydomi antibakteriniais makrolidiniais vaistais (Sumamed, Azitromicinas, Zitrolidas, Klacid). Cefalosporinų antibiotikai skiriami pasikartojančiai krūtinės anginai ar sunkiai ligai. Tai apima cefaleksiną, ceftriaksoną, cefazoliną, kuris ligoninėje dažnai yra injekcijų forma.
Siekiant išvengti ligos pasikartojimo ir komplikacijų atsiradimo, būtina išgerti visą gydytojo paskirtą antibiotikų kursą. Antibiotikų vartojimas lakuniniam tonzilitui paprastai yra 7-10 dienų. Jei jaučiate geriau po 2-3 dienų ir nuspręsite, kad esate išgydytas, jokiu būdu neatšaukite nustatyto vaisto.
Lacunar krūtinės angina
Lacunar gerklės skausmas yra ūmus uždegiminis procesas, dažniausiai bakterijų etiologijoje, kuriam būdingi tonzilių spragų pažeidimai ir pasireiškia ryškiu bendrosios būklės, gerklės skausmo pažeidimu, kurį sukelia rijimas.
Fizinio patikrinimo metu tonzilės yra padidintos, hipereminis, pūlingas eksudatas matomas spragų burnoje. Dėl vietinių limfmazgių palpacijos pastebimas skausmas. Norint nustatyti priežastinį veiksnį, atliekama ryklės tampono bakteriologinė analizė.
Gydymas apima lovos poilsio laikymąsi ūminiu laikotarpiu, antibiotikų receptą, priešuždegiminius vaistus, garglingą su antiseptikais ir fizioterapiją.
Lacunar gerklės skausmas - klinikinė ūminio pirminio tonzilito forma, kurioje pūlingas-uždegiminis procesas išsivysto spragose ir vėliau pereina prie tonzilių paviršiaus.
Amerikos Otorinolaringologijos asociacija naudoja tonzilofaringito diagnozę, atspindinčią faktą, kad tuo pačiu metu pažeidimas užfiksuoja ryklės galinę sieną. Europos šalyse, tarp jų ir Rusijoje, yra paplitę terminai „angina“ ir „ūminis tonzilitas“ (pirminis).
Taigi patologija skiriasi nuo antrinių pokyčių, lydinčių įvairių infekcijų (skarlatinos, difterijos, infekcinės mononukleozės) ir kraujo ligų (su leukemija, agranulocitoze) eigą.
Lakuninio tonzilito priežastys
Tai yra ūminė infekcinė liga, kurios pagrindiniai sukėlėjai vaikams iki 5 metų yra adenovirusai, Coxsackie, tymų ir skarlatino virusai, paaugliams ir suaugusiems (80% atvejų) - streptokokai, stafilokokai, hemofiliniai bakterijos ir kiti bakteriniai preparatai.
Patogenai prasiskverbia į viršutinius kvėpavimo takus įkvepiamu oru, rečiau - kontaktuojančių namų ūkyje ir yra lokalizuoti ant tonzilių.
Sumažėjus imuninei apsaugai, atsiranda patogeninių mikroorganizmų aktyvacija, jų kaupimasis spragose ir patologinio proceso vystymasis ryklės žiedo limfoidiniuose formavimuose.
Streptokokus ir kitas bakterijas galima išplisti iš kraujo į kitus organus ir audinius (širdį, inkstus, sąnarius), kurie kartu su organizmo gynybų sumažėjimu, netinkamu gydymu antibiotikais sukelia įvairias komplikacijas: miokarditą, endokarditą, poliartritą, glomerulonefritą.
Klinikiniai simptomai pasižymi vietinių ryklės ir limfinių audinių pokyčių, pažeidžiančių bendrą gerovę, deriniu. Liga pradeda ūmiai, kai atsiranda intoksikacijos simptomų: hipertermija su šaltkrėtis, kūno skausmai ir galvos skausmas. 2-3 dienas gerklės skausmas, kuris tampa intensyvesnis, kai nurijus maistą ir seilę.
Dėl didėjančių žandikaulių ir gimdos kaklelio limfmazgių atsiranda skausmas, atidarant burną ir pasukant galvą. Iš burnos yra nemalonus kvapas, kalba yra susilpnėjusi („nosies atspalvis“).
Nagrinėjant burnos ertmę, galima pastebėti tonzilių paraudimą ir patinimą, gelsvai baltos spalvos turinį atskirų salų pavidalu, kurios greitai sujungia paviršių pūlingomis plėvelėmis.
Vaikų gerklės skausmas lydimas stipresnis apsinuodijimas, pasireiškiantis karščiavimu, stipriais galvos skausmais, kartotiniu vėmimu, sąmonės sutrikimu, sąmonės praradimu, sumažėjęs apetitas, neramus miegas, silpnumas, dirglumas. Dažnai yra virškinimo trakto sutrikimų po pilvo skausmo, pykinimo, viduriavimo. Skundai dėl diskomforto gerklėje, kai nurijus maistą ir vandenį per pirmas 1-3 dienas, gali nebūti.
Komplikacijos
Pūlingas uždegimas su nepakankamu gydymu ir imuniteto sumažėjimu gali tapti paratonsiliarinės ar ryklės pūlinys priežastimi, taip pat išplisti į paranasalines sinusas ir vidurinę ausį.
Tuo pačiu metu hipertermija išlieka, gerklės skausmas tampa pulsuojantis, gali spinduliuoti į ausį, atverti burną tampa sunku, taip pat valgyti.
Pakartotinė krūtinės angina sukelia lėtinio gerklės ir aplinkinių audinių limfinio audinio uždegimą - lėtinis tonzilitas, taip pat pažeisti tolimi organai ir audiniai: širdies raumenys, inkstai, sąnariai.
Diagnostika
Norint teisingai interpretuoti klinikinius simptomus, pastebėtus lakoninėje krūtinės angina, ir atskirti pirminį uždegimą nuo antrinio uždegimo, būtina atidžiai išnagrinėti įvairių specialybių gydytojus: pediatrą, bendrosios praktikos gydytoją, otolaringologą, infekcinių ligų specialistą, reumatologą ir nefrologą.
Raganos patikrinimas atskleidžia lakoninio tonzilito požymius: ryškus įsiskverbimas ir palatino tonzilių patinimas, gleivinės turinio kaupimas ir plėvelės, apimančios tonzilės paviršių gelsvų salelių spragose.
Pašalinant plėveles mentele, jas gana lengva nuvažiuoti nepažeidžiant pagrindinių audinių ir nesukeliant kraujavimo.
Norint nustatyti sukėlėjus, būtina ištirti ryklės ir tonzilės tepinėlį, atliekant bakteriologinę arba virologinę analizę.
Skiriami bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, kurių metu nustatomas proceso aktyvumas (leukocitozė ir padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis kraujo tyrime) ir komplikacijų iš šlapimo sistemos (leukocitų, eritrocitų, baltymų bendrojo šlapimo tyrime dėl nefrito) buvimas. Būtina atmesti komplikacijas (ypač reumatas) kraujo biocheminės analizės metu (C-reaktyvaus baltymo, antistreptolizino-O, reumatoidinio faktoriaus pokyčių). Lakuninio tonzilito diferencinė diagnostika atliekama su kitomis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, antriniais infekcinio pobūdžio procesais (ryklės difterija, skarlatina, mononukleoze ir kt.).
Ūminiu ligos laikotarpiu būtina stebėti lovą, esant sunkiam kursui ir esant komplikacijoms, reikalinga hospitalizacija.
- Etiotropinis gydymas. Terapinių bakterijų etiologinių priemonių pagrindas - antibakterinė terapija 8–15 dienų pakankamos dozės, atsižvelgiant į patogeno jautrumą. Dažnai naudojami penicilino grupės antibiotikai (benzilpenicilinas, amoksicilinas), taip pat cefalosporinai ir makrolidai. Antrinės virusinės ir grybelinės etiologijos stenokardijos atveju naudojami tinkami vaistai (acikloviras, flukonazolas ir tt).
- Simptominės priemonės. Nustatyti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas), vitaminai, imunomoduliatoriai, taip pat vaistai, kurie normalizuoja sutrikusią širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją, virškinimo traktą, šlapimo takus ir nervų sistemą.
- Vietinis gydymas. Vietiniai antiseptiniai tirpalai, vaistinių augalų nuovirai. Po ūminių pasireiškimų pasikartojimo pacientui suteikiama paraiška fizioterapijai.
Plėtojant vietines komplikacijas (paratonsiliarinę abscesą), reikia pradėti chirurginę intervenciją, atveriant pūlingą fokusą. Terapinės priemonės reumatinei širdies ligai ir glomerulonefritui atliekamos specializuotoje ligoninėje, naudojant antibakterinius preparatus, gliukokortikosteroidus ir kitus vaistus.
Prognozė ir prevencija
Vidutinė gydymo trukmė yra 8-15 dienų. Tai yra pakankama visiško atsigavimo pradžiai, suteikiant tinkamą gydymą laiku. Prisijungimas prie ankstyvų ir vėlyvų komplikacijų pablogina prognozę ir gali sukelti ilgalaikę negalią.
Pagrindinės prevencinės priemonės yra apriboti kontaktą su sergančiais peršalimais ir tonzilitais, asmeninių apsaugos priemonių naudojimą, patalpų vėdinimą, tinkamą darbą ir poilsį, kūno grūdinimą, reguliarius pratimus ir sportą.
Lacunar angina - priežastys, nuotrauka, simptomai ir gydymas suaugusiems
Lacunarinė krūtinės angina yra ūmaus infekcinė liga, kurios vietinis uždegimas yra vienas ir kartais keli ryklės limfadenoidinio žiedo komponentai.
Lacunar, lyginant su gerklės ir folikulų gerklės formomis, patiria didžiausią poveikį - pacientas kenčia nuo sunkios gerklės skausmo, karščiavimo ir kitų nemalonių simptomų.
Tarp visų žinomų tonzilito formų ši veislė yra laikoma pavojingiausia.
Mes atidžiau apžvelgsime, kokia liga yra, kodėl svarbu pradėti gydymą ir kokie simptomai yra būdingi suaugusiesiems.
Lakuninio tonzilito ypatybės
Lacunar gerklės skausmas yra bakterinės etiologijos liga, susijusi su infekcine liga, atsirandanti su tonzilių pralaimėjimu ir dalyvavimu patologiniame limfmazgių, kurie yra tiesiai ant kaklo, procese.
Kai lakuninė forma paveikia ryklę, palatiną, lingvistinę, kiaušintakių tonzilę, priešingai folikului (kai susidaro mažos pūkų formacijos), spragas visiškai užpildo pūlingu.
Nuotraukoje - lakuninis tonzilitas pagrindiniame jo vystymosi etape:
Liga gali atsirasti dėl infekcijos per orą arba dėl nepalankių išorinių sąlygų. Dažnai rudens-žiemos laikotarpiu, kai oro temperatūra nukrenta, organizmo atsparumas sumažėja, dažnai atsiranda lakuninio tonzilito protrūkių. Ligos šaltinis gali būti ligonis, o kartais ir daiktai, kuriuos jis naudoja kasdieniame gyvenime.
Lacunar angina pasižymi tokiais objektyviais požymiais:
- tonzilių su paraudimu hipertrofija;
- baltų žydėjimo (pūlių) atsiradimas ant tonzilių;
- kvapo atsiradimas (dėl bakterijų intoksikacijos);
- submandibulinių limfmazgių patinimas.
Priežastys
Praktiškai išskiriama ūminė ir lėtinė lakoninė krūtinės angina. Pirmasis veikia kaip pirminis procesas, besivystantis prieš infekciją tonzilių audiniuose. Antrasis laikomas lėtinio tonzilito padariniu.
Suaugusiesiems anginos raida pasireiškia tokiomis sąlygomis:
- Infekcinio agento buvimas.
- Sumažintas bendras imunitetas.
- Vietinio imuniteto sumažėjimas (nosies gleivinė).
Liga lengvai perduodama lašeliais ir vidaus būdais, todėl galite lengvai užsikrėsti.
Pagrindinę ligos formą sukelia:
- Streptococcus A grupė;
- pevmokokki;
- stafilokokas;
- virusai (kai kurie tipai);
- meningokokai;
- grybai;
- hemofilinis lazdelė.
Numatomi ligos veiksniai:
- burnos ir nosies uždegimas;
- ėduonies ir periodonto ligos;
- hipotermija;
- lėtinis nuovargis;
- nepalanki ekologija.
Griežtai laikydamiesi lovos poilsio ir visų gydytojo receptų įvykdymo, lacunarinis tonzilitas suaugusiesiems išnyksta per 7-10 dienų. Antibakterinio gydymo receptas pagreitina gydymo procesą ir neleidžia atsirasti sunkių komplikacijų.
Simptomai ir nuotraukos
Lacunar quinsy inkubacinis laikotarpis dažniausiai būna trumpas ir trunka tik kelias valandas, tačiau kartais jis gali trukti 2-3 dienas. Bet kuri konkreti jo klinika nėra tipiška, dažniausiai ligoniui nepatiriami jokie ligos simptomai.
Suaugusiųjų lakuninio tonzilito simptomai:
- Vienkartinis stovėjimas tonzilėse, nuolatinis susitraukimas, patinusios limfmazgiai, kurie jaučiasi puikūs;
- spaudimas gerklėje ir skausmas, kurį dar labiau sustiprina liaukų veikimas viena kitai ir svetimi objektai (rijimas, palpacija);
- staigus karščiavimas - karščiavimas (iki 38–39 laipsnių), kartu su kūno toksiškumo simptomais (sunkiais šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, apetitas);
- visų sąnarių ir raumenų skausmai (mialgija);
- tachikardija.
Pagrindinis ligos požymis išreiškiamas tuo, kad dažniausiai pacientai skundžiasi stipriu skausmu gerklėje, ypač kai nuryja kietas maistas.
Pažymėtina, kad retomis klinikinėmis situacijomis lakuninis tonzilitas gali atsirasti be temperatūros didėjimo. Tai iš tikrųjų įmanoma, nes kiekvieno žmogaus kūnas yra individualus ir savo keliu reaguoja į infekcinių agentų įvedimą.
Nagrinėjant paciento, turinčio lakuninį tonzilitą, gerklę, atsiranda didelės abscesės ant tonzilių. Nuotraukoje jie yra aiškiai matomi:
Lacunar tonzilitas suaugusiems pasižymi geltonos ir baltos raidų susidarymu ant tonzilių, kaip pūlingos formos. Jie lokalizuoti spragų burnose. Reidai gali sujungti tarpusavyje, apimantys laisvą tonzilių paviršių. Šie reidai lengvai pašalinami medicinine mentele.
Paprastai liga taip pat vyksta gana ryškiai, tačiau, skirtingai nei vaikų amžius, klinikos sunkumas yra šiek tiek susilpnėjęs, temperatūros kilimo trukmė yra apie 2-3 dienas, atkūrimo laikotarpis taip pat vyksta anksčiau.
Jau paskutinėje ligos stadijoje nekrotinio epitelio gabaliukai pradeda atsilikti nuo tonzilių paviršiaus. Kai jie visiškai atsiskleidžia, atsiranda spragų, kurios atrodo kaip gilios žaizdos, burnos. Tai nėra baisu, ir tokia žala greitai atsilieka nuo regeneruojančio epitelio.
Pasekmės
Trumpiausias ir patikimiausias būdas lakuninio tonzilito komplikacijų atsiradimui yra šios ligos simptomų ignoravimas, vėlyvas pagalbos ieškojimas ir savęs gydymo bandymas.
Komplikacijos, galinčios sukelti gerklės skausmą:
Absezės, celiulitas, paratonsilitas, mediastinitas, sepsis taip pat gali būti pavojingos infekcinės ligos pasekmės. Siekiant užtikrinti visišką atsigavimą po lakūninio tonzilito, gydymo pabaigoje rekomenduojama du kartus atlikti bendrus klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat atlikti EKG. Tai padės pašalinti pirmiau minėtas sąnarių, širdies, inkstų komplikacijas.
Diagnostika
Lacunar krūtinės angina - kurią gydytojas padės? Kai atsiranda pirmieji šios ligos simptomai, reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, pvz., Infekcinių ligų specialistu ir otolaringologu.
Į standartinį diagnostikos planą įeina:
- istorija;
- pirminis patikrinimas;
- limfmazgių palpacija;
- klinikinis kraujo tyrimas;
- šlapimo tyrimas;
- kraujo biochemija;
- gerklės tamponas ir tolesnis bakteriologinis tyrimas. Diagnozės metodas, leidžiantis identifikuoti sukėlėją;
- imunologinis tyrimas;
- EKG;
- pharyngoscopy ir laryngoscopy.
Žiūrint pažymėtą paraudimą, patinimą, tonzilių dydžio padidėjimą. Paraudimas tęsiasi iki minkšto gomurio. Submandibuliniai limfmazgiai yra apčiuopiami, skausmingi. Pūslės yra padengtos gelsva žiedu, sutelktu netoli spragų burnos.
Analizuojant kraują lakuninės krūtinės anginos atveju:
- Neutrofilų skaičiaus didinimas iki 12-15 * 109 / l;
- ESR iki 30 mm / h;
- Vidutiniškai stabdomas į kairę.
Lakuninio tonzilito gydymas suaugusiems
Vienintelis veiksmingas gydymas lakoniniu tonzilitu ir kitomis klinikinėmis tonzilito formomis yra antibiotikai. Jokia skalavimo, plovimo, įkvėpimo, suspaudimo, vietinių antibakterinių medžiagų negalima susidoroti su šia patologija. Jie tik sumažina simptomų sunkumą ir gerklės skausmą, bet neišvengia pagrindinės ligos priežasties - priežasties.
Sėkmingai gydant krūtinės anginą, svarbus vaidmuo tenka integruotam požiūriui, įskaitant tris pagrindines sritis:
- Pirma, būtina sunaikinti infekciją - ligos priežastį. Šiuo tikslu naudojami antibakteriniai vaistai, veikiantys sistemiškai.
- Antra, norint paspartinti atsigavimą, būtina veikti tiesiogiai infekcijos vietoje. Šiuo tikslu antiseptikai naudojami gerklės purškimui, skalavimo tirpalams ir pan.
- Be to, gydant lakuninį tonzilitą aktyviai naudojami vaistai, simptominiai veiksmai - antipiretinis ir analgetikas, gali žymiai pagerinti paciento gerovę.
Antibiotikai
Gydymo kompleksas taip pat apima antibiotikus: Cefalexin, Sumamed, Gramoks, Ampicilinas ir kt. Antibiotikų vartojimas lakoniniam krūtinės anginai trunka ne mažiau kaip 7 dienas, net jei paciento būklė gerokai pagerėja.
Tinkamas antibiotikų pasirinkimas suteikia:
- Visiškas ligos sukėlėjas;
- Šalutinis poveikis įvairioms ligoms, susijusioms su krūtinės angina;
- Poveikio ir antibiotikų saugumo pusiausvyra.
Per 3 dienas įvertinamas gydymo antibiotikais veiksmingumas - temperatūra, skausmas ir paciento būklės pagerėjimas. Todėl gydytojas apsilankys paciente pirmąsias 3 dienas. Nesant antibiotiko poveikio, jį pakeičia kitas vaistas.
Labai svarbu žinoti, kad, siekiant išvengti žarnyno disbakteriozės atsiradimo, būtina kartu su gydymu ir 1-2 savaitėmis po gydymo (priklausomai nuo to, kiek laiko turite šią manifestą) imtis probiotinių preparatų: bifidumbacterin, lactobacterin, linex ir kt. p.
Kiti vaistai:
- Antihistamininiai vaistai. Taip pat rekomenduojami antihistamininiai vaistai - Suprastin, Tsetrin ir tt, jie padeda sumažinti tonzilio patinimą, taip pagerinant kvėpavimą ir mažinant skausmą rijimo metu.
- Gerklės drėkinimas.
Norėdami tai padaryti, naudokite vaistą heskorah, jis turi antimikrobinį poveikį, sutrikdo bakterijų ląstelių metabolizmą. Stopalgin yra naudojamas kaip pakaitalas, kuris papildomai turi apvalkalą ir priešgrybelinį poveikį.
Vaistai gaminami purškimo pavidalu, rekomenduojama vartoti du kartus per dieną per visą lakuninio tonzilito gydymo kursą.
Lugol tepinėlis, priklausomai nuo ligos stadijos ir sunkumo, nuo 3 iki 6 kartų per dieną. Riebalams sutepti medieną ir sterilų medvilnės tamponą arba diską. Tepalas yra suvyniotas ant lazdelės ir gausiai sudrėkintas. Toliau, sudrėkinta lazdele, sukuria ryklės ir gerklų tepimo procedūrą.
Antipiretinis. Jei jūsų kūno temperatūra pakyla virš 38 laipsnių, turėtumėte vartoti antipiretinius vaistus. Tai yra ibuprofenas ir jo analogai, paracetamolis, acetilsalicilo rūgštis, natrio metamizolis.
Gargling
Skalavimas pašalina pūlį ir nekrotinį turinį nuo tonzilių spragų. Procedūrą rekomenduojama atlikti 3-4 kartus per dieną. Skalavimui taikyti ramunėlių, šalavijų, 2% sodos ir (arba) fiziologinio tirpalo nuoviras.
- Dėl storų ir mėsingų lapų Kalanchoe sultys yra labai lengva gauti, todėl, jei ši stebuklinga priemonė auga namuose, tada nebus jokių problemų. Tie, kurie neturi tokio augalo, gali įsigyti Kalanchoe sulčių vaistinėje. Skalaujant tonzilius, sultis turi būti praskiestas šiltu vandeniu iki vienodos konsistencijos santykiu nuo vieno iki vieno. Su šiuo įrankiu galite gargaluoti kas tris valandas.
- Runkelių sultys Malti tarkuoti švieži burokėliai, įpilkite 1 valgomasis šaukštas. šaukštas acto 9%, leiskite jam užvirinti ir padermė. Prieš skalavimą praskieskite sulčių šiltu vandeniu. Naudokite nuo 5 iki 6 kartų per dieną.
- Moliūgų ąžuolo žievė. Norint nuovirą, jums reikės 1 valgomasis šaukštas. kapotas sausas ąžuolo žievė ir 0,5 litrų verdančio vandens. Ąžuolo žievė pilama verdančiu vandeniu ir 30 minučių virinama ant ugnies. Po to, kai sultinys išimamas iš karščio, suvyniokite ir primenkite 2 valandas.
Rekomendacijos
Svarbu laikytis šių rekomendacijų:
- Labai svarbus dalykas gydant lakuninį tonzilitą yra užtikrinti maksimalų geriamojo gydymo režimą, nes šios sąlygos įvykdymas prisideda prie greito asmens atsigavimo, visų streptokokų sukeltų toksinų pašalinimo iš organizmo.
- Atitiktis lovai. Svarbu izoliuoti pacientą iš kitų šeimos narių, teikti individualius patiekalus, pagrindinius dalykus.
Laiku gydantis gydytoju ir atsakingas požiūris į gydymą, lakuninis tonzilitas sėkmingai išgydomas ir nesukelia komplikacijų.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią lakuninio tonzilito išsivystymui, būtina įveikti jo prevenciją:
- gerai valgyti, nepamirškite apie vaisius, daržoves ir kitus spirituotus maisto produktus;
- sukietėja;
- būti fiziškai aktyvūs;
- išvengti hipotermijos;
- išgydyti dantis, atkurti nosies, dantenų ir pan. sveikatą;
- laikytis burnos higienos;
- stenkitės nesilieti su pacientais, sergančiais krūtinės angina.
Kad lakoninis tonzilitas nepasikeistų, būtina nuolat stebėti savo sveikatą, turėti vidutinio sunkumo ir atsisakyti blogų įpročių.
Lacunar angina - pagrindinės priežastys, simptomai ir gydymo taktika
Lacunarinė krūtinės angina yra ūmaus infekcinė liga, kurios vietinis uždegimas yra vienas ir kartais keli ryklės limfadenoidinio žiedo komponentai. Dažniausiai procese dalyvauja palatinos tonzilės, o gerklės skausmas yra ryklės, gerklų. Tonzilito patogenai yra labai įvairūs: streptokokai, pneumokokai, virusai, meningokokai, hemofilijos bacilai.
Kaip perduodamas lakuninis tonzilitas?
Be foto lacunar tipo krūtinės angina
Liga gali atsirasti dėl infekcijos per orą arba dėl nepalankių išorinių sąlygų. Dažniau rudens-žiemos laikotarpiu, kai oro temperatūra nukrenta, organizmo atsparumas sumažėja, dažniau atsiranda lakoninės krūtinės anginos ligos protrūkių.
Ligos šaltinis gali būti ligonis, o kartais ir daiktai, kuriuos jis naudoja kasdieniame gyvenime. Paprastai gerklės skausmas paprastai išgydomas nuo septynių iki dešimties dienų, ypač patogeno išsiskyrimas plečiasi ir kosuliuojant.
Todėl didelė infekcijų tikimybė transporte, didelėse grupėse.
Ar asmuo serga krūtinės angina?
Lacunar krūtinės angina yra užkrečiama, todėl reikalingos tinkamos prevencinės priemonės. Numatomi veiksniai, lemiantys jo atsiradimą, yra oro temperatūros sumažėjimas, hipotermija, organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimas, vitaminų trūkumas, nepalankios gyvenimo sąlygos.
Dažnai infekcija atsiranda iš ryklės ir burnos ertmės: su dantimis, chroniškais tonziliniais uždegimais ir pūlingomis paranasalinių sinusų ligomis. Taip atsitinka, kad akivaizdžiai visiškai sveikas žmogus per kelias valandas gali parodyti būdingus simptomus.
Simptomai suaugusiems
- Diskomfortas gerklėje;
- Padidinti, sustingę ir gerklės regioniniai limfmazgiai;
- Skausmas rijimo metu, gerklės skausmas;
- Pasitaikė intoksikacijos simptomai: šaltkrėtis, galvos skausmas, sąnarių skausmas, karščiavimas;
- Temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
- Reikšmingi kraujo pokyčiai. Yra didelė leukocitozė ir ESR (40-50 mm / val.).
Lacunar tonzilitas suaugusiems pasižymi geltonos ir baltos raidų susidarymu ant tonzilių. Jie lokalizuoti spragų burnose. Reidai gali sujungti tarpusavyje, apimantys laisvą tonzilių paviršių. Šie reidai lengvai pašalinami medicinine mentele.
Ar be temperatūros gali būti lakūninis tonzilitas?
Lacunar forma tonzilitas gali būti be temperatūros, nors jis yra retas
Tai retai, bet visai įmanoma, nes kiekvieno žmogaus kūnas yra skirtingas ir reaguoja į infekciją savaip.
Lacunar gerklės skausmas ir folikulų gerklės skausmas išsiskiria sunkiais klinikiniais simptomais ir yra vieno infekcinio proceso etapai. Stenokardijos padalijimas į lacunarą ir folikulą sąlygiškai. Tas pats pacientas gali turėti lakūninį ir folikulinį tonzilitą.
Kai folikulo gerklės skausmas yra gilus tonzilių audinių pažeidimas. Patologiniame procese dalyvavo folikulai - tonzilės liaukiniai komponentai. Išnagrinėjus matomi folikuliniai folikulai, permatomi per gleivinę su mažomis geltonos spalvos lizdinėmis plokštelėmis.
Kai folikulas įsiskverbia į tonzilę, gali pasireikšti paratonsiliarinis pūlinys. Su paciento būklės pablogėjimu gresia sunkesnės komplikacijos: skrandžio gerklės skausmas, sepsis, streptokokinis meningitas.
Lacunar krūtinės angina vaikams
Lakuninio tonzilito simptomai vaikams šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų anginos simptomų. Vaikų kūnams ypač sunku susidoroti su infekcija.
Vėlavęs ir netinkamas gydymo pradžia, kūdikis gali patirti pykinimą, pilvo skausmą, skausmą rijimo metu, švitinimą ausyje, silpnumą, galvos skausmą, virškinimą, traukulius, astmos priepuolius, konjunktyvitą.
Ši sąlyga gali trukti apie tris dienas. Būtina žinoti ir prisiminti, kad vaiko ligos atveju būtina kuo skubiau kreiptis į pediatrą.
Lacunar ar pūlingas tonzilitas vaikui gali sukelti klaidingą kryžių išvaizdą. Tokiu atveju vaikas pradeda sukti mėlyną odą, vaikas pradeda užspringti. To priežastis yra uždegimų tonzilių patinimas, kuris blokuoja kvėpavimo takus. Todėl vaikams turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys.
Vaikų krūtinės anginos gydymas
Tonzilių tipas reiduose
Atliekamas privalomas antibiotikų naudojimas. Tai būtinai atsižvelgia į vaiko amžių ir svorį.
Norint tinkamai pasirinkti vaistą, būtina atlikti tyrimą dėl sukėlėjo jautrumo kelioms antibiotikų grupėms.
Antibiotikų skyrimas vaikams yra labai svarbus dalykas. Netinkamas gydymas gali sukelti neįgalumą ir kartais net mirtį.
Nepaisoma liga gali sukelti sunkias lakuninio tonzilito komplikacijas. Vienas iš jų gali būti sunkesnė tonzilito forma - flegmoninis, kuris gali sukelti sunkų smegenų pažeidimą. Taip pat gali būti kitų komplikacijų: pneumonija, reumatas, miokarditas, pielonefritas, ūminis vidurinės ausies uždegimas, kaklo celiulitas, laringitas.
Lakuninio tonzilito diferencinė diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais, bakteriologiniu tyrimu, faringgoskopija ir klinikiniais tyrimais.
Kaip išgydyti lakuninį tonzilitą?
Pacientui skiriama lovos poilsio vieta. Lacunarinio krūtinės anginos gydymui suaugusiems, sulfatiniams vaistams, acetilsalicilo rūgščiai.
Jei temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir daugiau, reikia skirti antipiretinius vaistus.
Atsižvelgiant į antihistamininius vaistus (Suprastin, Diazolin, Difhenhydramine), bus lengviau sušvelninti bendrą būklę - pašalinti tonilių patinimą, o tai pagerins kvėpavimą ir rijimą.
Antibiotikai gerklės skausmui
Kompleksinis gydymas taip pat apima antibiotikus: Cefalexin, Sumamed, Gramoks, Ampicilinas ir kt.
Antibiotikai, skirti lakūniniam tonzilitui, trunka ne mažiau kaip 7 dienas, net jei paciento būklė gerokai pagerėja. Vartojant antibiotikus būtina apsaugoti žarnyną.
Šiuo atveju vaistas „Linex“ gali padėti, o tai pašalins neigiamą antibiotikų poveikį vidinių organų mikroflorai.
Galite gargaluoti su sodos tirpalu, silpnu boro rūgšties tirpalu, šiltu vandeniu su citrinos sultimis. Vietinis drėkinimas su antiseptiniais skysčiais yra labai efektyvus - Orasept, furatsilina tirpalas. Vėliau galite prisijungti prie skalavimo žolelių nuovirų: šalavijų, ąžuolo žievės, medetkų, ramunėlių. Būtina nuplauti pūlingą apnašą, kuris susidaro ant tonzilių.
Siekiant išvengti dehidratacijos, svarbu atkreipti dėmesį į skysčių suvartojimą. Norint palengvinti maisto rijimo procesą, pageidautina, kad ją būtų galima naudoti nuobodu. Galite rekomenduoti suspausti kompresus, sausą šilumą limfmazgių srityje. Pacientams, sergantiems sunkiu limfadenitu, nustatyta UHF srovė ir mikrobangų terapija.
Stebint paciento būklę būtina pakartoti kraujo ir šlapimo tyrimus. Po gydymo būtina atlikti EKG. Tai leis laiku gydyti galimas komplikacijas.
Prevencija
Lakuninio tonzilito profilaktikai svarbu laiku atkurti infekcijos židinius ir pašalinti priežastis, dėl kurių sunku kvėpuoti per nosį.
Lakuninis krūtinės angina - simptomai ir veiksmingas gydymas
Lacunarinė krūtinės angina yra smarkiai prasidedanti ūminė palatino tonzilių spragų infekcinio uždegimo forma (limfoidinės sudėties, esančios pora). Visas liaukos paviršius susideda iš nedidelių sluoksnių (lūžių), kurie šakojasi į limfinio audinio kūną, užsikrėtusius ir uždegusius.
Lakuninio tonzilito priežastys
Pagrindinę ligos formą sukelia:
- Streptococcus A grupė;
- pevmokokki;
- stafilokokas;
- virusai (kai kurie tipai);
- meningokokai;
- grybai;
- hemofilinis lazdelė.
Antrinę tonzilito formą sukelia:
- Tuberkuliozė;
- karščiavimas;
- kitos ligos, infekcinė prigimtis, dažnai plinta uždegiminiai procesai burnos ertmėje ir liaukose.
Infekcija su šia gerklės skausmo forma gali pasireikšti, kai ji liečiasi su užsikrėtusiu asmeniu (ore lašeliais), kasdien susiliečiant su infekuotojo asmeniu naudojamais daiktais ir maistu.
Kaip prasideda liga
Labai dažnai ši liga prasideda staiga. Patogenų infekcinių mikroorganizmų inkubacija trunka nuo 1 iki 3 dienų. Visi krūtinės anginos simptomai pasireiškia greitai ir pasiekia aukščiausią per 2-3 valandas.
Paprastai pradinis požymis yra diskomfortas gerklėje ir burnoje.
Asmuo jaučia limfmazgių padidėjimą, „susitraukimą“ ir gerklės skausmą, kai kuriuos skausmus nurijus ir stovėdamas tonzilėse.
Ar galiu sugauti lakuninį tonzilitą
Liga lengvai perduodama lašeliais ir vidaus būdais, todėl galite lengvai užsikrėsti.
Siekiant neužkrėsti sveikų žmonių, sergančiam asmeniui reikia dėvėti specialią medicininę kaukę ar marlės tvarsčius, turėti atskirą indų rinkinį ir asmeninę higieną (rankšluosčiai, muilas ir tt).
Kai esate toje pačioje patalpoje, sergantiems ir sveikiems žmonėms, jis turi būti nuolat skleidžiamas. Galite suskirstyti aplink kambarį ir susmulkinti česnakus, supilti į vandenį arba suvynioti gabalus į marlę. Jis turi puikias antiseptines savybes. Vietoj česnako galite nuvalyti šnerves oksolino tepalu arba lašeliniu flupferonu.
Skirtumas tarp lakoninio tonzilito ir kitų tipų krūtinės anginos
- Visi simptomai pasireiškia greitai;
- ant tonzilių atsiranda geltonos ir baltos pūlingos opos;
- ant tonzilių esanti plokštelė lengvai pašalinama specialiu medicininiu mentele, nepaliekant pėdsakų ar kraujo;
- sunki ligos eiga, skirtingai nuo kitų tipų krūtinės anginos. Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus;
- vaikai dažnai serga astma;
- sukelia pavojingas žmogaus kūno komplikacijas.
Ligos simptomai
- Vienkartinis stovėjimas tonzilėse, nuolatinis susitraukimas, patinusios limfmazgiai, kurie jaučiasi puikūs;
- spaudimas gerklėje ir skausmas, kurį dar labiau sustiprina liaukų veikimas viena kitai ir svetimi objektai (rijimas, palpacija);
- staigus karščiavimas - karščiavimas (iki 38–39 laipsnių), kartu su kūno toksiškumo simptomais (sunkiais šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, apetitas);
- visų sąnarių ir raumenų skausmai (mialgija);
- tachikardija;
- nemiga.
Svarbiausi lakuninio tonzilito simptomai yra labai spartus išvardytų simptomų padidėjimas per 2–3 valandas ir tonzilių skausmas rijimo metu.
Diagnostiniai metodai
Jei pasireiškia ligos simptomai, į namus reikia kreiptis į gydytoją, nes asmuo, kenčiantis nuo lakuninio tonzilito, yra infekcinis, pagrindinis diagnostinis metodas - vizualinė apžiūra ir palpacija. Jei gydytojas negali nustatyti gerklės skausmo tipo, medicininė mentelė pašalina apnašas ant liaukų, o pirminį tyrimą atlieka gydytojas-terapeutas, kuris turi nusiųsti pacientą į ENT centrą, kad išsiaiškintų diagnozę.
Tada analizei imamas tepalas (sėjimas) ir kraujo tyrimas. Gerklės skausmas pasireiškia padidėjusiu leukocitų skaičiumi, limfocitoze ir paspartintu atsaku į ESR. Bakteriologinė kultūra ir kraujo tyrimas yra būtini, siekiant nustatyti lakuninio tonzilito priežastį ir gydymo būdą.
Lakūninio tonzilito gydymo būdai
Lakoninės krūtinės anginos gydymo metodai skirstomi į vaistus ir ne narkotikus. Sunkiais ligos atvejais pacientas yra apsinuodijęs stacionariniu gydymu. Gydant namuose, reikia laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nekeisti vaisto dozės.
Pagrindiniai gydymo metodai
- Režimo laikymasis. Būtina izoliuoti nuo sveikų žmonių (dėvėti marlės tvarsčius, vėdinimą, atskirus patiekalus ir asmens priežiūros produktus - rankšluosčius, muilą, skalbinius ir pan.).
Atitinkama lova su ūmaus srovės, kai dauguma simptomų praeina, yra pusiau miego (daugiau poilsio, imtis trumpų pasivaikščiojimų).
Maistas turėtų būti šiltas ir daugiausia skystas. Būtina apriboti kepti, sūrūs ir riebaus maisto produktai.
Rodo gausų geriamojo vandens valymą. Blogų įpročių atmetimas. Rūkymas dirgina gleivinę, kuri yra taip sudirgusi.
- Antibiotikų vartojimas. Gydymo kursas yra ne trumpesnis kaip savaitė. Cefalexinas, amoksicilinas, ampicilinas dažniausiai skiriamas;
- preparatai, turintys probiotikų (Acipol, Bifiform, Linex ir tt), siekiant išvengti žarnyno mikrofloros ir viduriavimo problemų;
- skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai (Ibuprofenas, Ibuklinas, Nimesulidas);
- antipiretinis (Aspirinas, Paracetamolis, Nurofenas);
- jei susidaro stiprus ryklės patinimas ir padidėja limfmazgiai, kartais skiriami antihistamininiai vaistai (Suprastin, diazolin);
- lašai su vaistažolių kompozicija burnos gerklės ligoms (pavyzdžiui, Tonsilgon);
- nuplaukite žolelių infuzijomis (šalavijas, ąžuolo žieve), surenkant, furatsilinom, sodą bent 3 kartus per dieną. Atsiradus simptomams, kas valandą;
- purškalai su gerklės preparatais (Igalipt, Hexaral, Kameton, Tantum Verde ir tt) po valgio, bent 3-4 kartus per dieną;
- degtinės kompresai, pagaminti ant kaklo, laikomi po temperatūros kritimo;
- fizioterapija. Gydymas atliekamas naudojant medicinos prietaisą „Tonsilor“. Jis paveikia uždegimo tonzilius su ultragarsinėmis bangomis. Rezultatas - patinimas išnyksta ir palieka lapus.
Baigę visą gydymo kursą, pacientams skiriami vaistai, kurie padeda didinti imunitetą - imunomoduliatoriai (Immunal, Imudon).
Chirurginė intervencija
Chirurginis gydymas yra nurodomas, kai liga tampa lėtine ir nuolatinė komplikacija. Lacunotomija palengvina sunkios ligos formos paciento būklę.
Nedidelis pjūvis yra atliekamas su chirurginiu skalpeliu uždegtų liaukų paviršiniuose audiniuose, per kuriuos išsiskiria pūlingos iškrovos. Kita, sudėtingesnė operacija yra tonzilės ištyrimas. Tai apima tonzilių pašalinimą.
Šis anginos gydymo metodas naudojamas lėtinės ligos formos ir nuolatinio nesėkmingo gydymo atveju.
Liaudies gynimo gydymas
Bet kokių liaudies gynimo priemonių naudojimas gali būti susijęs tik su konservatyviu metodu. Tuo pat metu privaloma konsultuotis su pagrindiniu gydančiu gydytoju. Komponentai, kurie yra įtraukti į kai kuriuos produktus, kurie yra skirti šiai būsenai sumažinti, gali būti nesuderinami su vaistais.
Tradicinės medicinos priemonės:
- Juodosios ir žaliosios arbatos gėrimas su avietėmis, citrina, medumi, spanguolėmis ir bruknėmis;
- 3 metų amžiaus skarelius išspausti ir sumaišyti su medumi. Įdėkite spaustą sulčių. Sutepkite gautą tonzilių mišinį 3-5 kartus per dieną 7-10 dienų;
- citrinos rūgštis peilio gale sumaišyta su stikline šilto vandens. Skalauti 3 kartus per dieną;
- vaistinėje įsigykite „Hypericum“ ir „Calendula“ infuziją ant alkoholio arba padarykite juos sau (užpildykite talpyklą gėlėmis, užpildykite alkoholiu ir reikalauju 14 dienų tamsioje vietoje). Įpilkite 40 lašų į stiklinę vandens ir nuplaukite kas 3 valandas.
Galimos komplikacijos
Nesant tinkamo gydymo, infekcija gali išplisti giliai į organizmą, sukeldama gyvybei pavojingų komplikacijų.
Viena iš šių komplikacijų, galinčių kilti dėl lakuninio tonzilito tekėjimo, yra plaučių ir kitų vidaus organų uždegimas (pneumonija, bronchitas, faringitas ir tt).
Jei pacientas pastebimai pagerėja, o tada smarkiai ir dar labiau pablogėja - tai yra tikras paratonsiliarinio absceso požymis. Po vienos dienos rijimas tampa neįmanomas, didėja seilėjimas, skausmas tampa nepakeliamas.
Komplikacijos, galinčios sukelti gerklės skausmą:
Sunkios ligos ir tinkamo gydymo stokos metu lakuninis tonzilitas gali būti mirtinas dėl apsvaiginimo ar uždegiminių procesų gyvybiniuose organuose.
Lakuninio tonzilito prevencija
- Suknelė orui;
- nevalgykite šalto maisto ir skysčio;
- palaikyti imunitetą (ypač šaltuoju metų laiku);
- laiku apsilankykite pas gydytoją.
Kad lakoninis tonzilitas nepasikeistų, būtina nuolat stebėti savo sveikatą, turėti vidutinio sunkumo ir atsisakyti blogų įpročių.