Vasomotorinis rinitas yra nosies (nosies) ertmės liga be didelių uždegimo požymių. Dusulio simptomai, nuolatinis nosies užgulimas sukelia didelį diskomfortą pacientams. Pradedant gydytojais, rekomenduojama konservatyviai gydyti vazokonstriktorių ir hormonų lašus. Tačiau ilga ligos eiga nesuteikia jokio kito pasirinkimo, išskyrus chirurginį gydymą. Vazomotorinio rinito chirurgija nėra lengva gydytojo užduotis, todėl reikia specialaus mokymo, ypač anatomijos srityje.
Vazomotorinio rinito chirurgija
Simptomai ir ligos diagnozė
Iš pradžių vazomotorinio rinito požymiai yra panašūs į įprastą sloga. Po 1-2 mėnesių ligos pacientai yra sutrikę miego ir pasireiškia silpnumas. Suaugusieji su vaikais yra priversti kvėpuoti per burną dieną ir naktį. Skiriami šie vazomotorinio rinito simptomai:
- nosies perkrovos, periodiškai arba visą parą. Ypatumas yra tas, kad keičiant galvos padėtį, vienas pusės nosies ertmės užsikimšimo jausmas pereina į kitą.
- Sunkus kvėpavimas verčia pacientus kvėpuoti per burną. Naktį būna apnėjos (sustabdykite kvėpavimą 5-15 sekundžių).
- Rinorėja (nosies išsiskyrimas) dažnai siejama su alergine forma, kai kraujagyslių reakcija į stimulą pasireiškia gausiu skaidraus skysčio sekrecija.
- Naktinis knarkimas vaikams ir suaugusiems.
- Nuovargis, galvos skausmas, žemas kraujo spaudimas.
- Alergijos atveju atsiranda ašarojimas, fotofobija, akių skausmas.
Tiriant otolaringologą, naudojant rinoskopą, matyti audinių edema, serozinis išsiskyrimas, nosies pertvaros kreivė. Šiuo atveju diagnozė nustatoma remiantis anamneze, skundais ir fizine apžiūra. Endoskopija padeda tirti sunkiai pasiekiamas vietas nosies ertmėje. Radiografija ir CT yra naudojami, kai įtariamas navikas arba pūlingos rinito komplikacijos.
Konservatyvus gydymas
Kad išvengtumėte vazomotorinio rinito atsiradimo, reikia išspręsti patologinės reakcijos priežastis. Pašalinkite dulkes, augalus ir užterštą orą. Sunkiais atvejais pacientas yra priverstas palikti gyvenamąją vietą, pakeisti klimatą. Reaguodamas į šaltą, upėse ir ežeruose rudenį neįmanoma maudytis, gerti šaltą sodą.
Giminaičiai dažnai rekomenduoja gydyti rinitą namuose. Norėdami tai padaryti, naudokite vazokonstriktoriaus lašus Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Vis dėlto daugiau kaip 10 dienų narkotikų poveikis yra priklausomas. Taigi, siekiant nuolatinio poveikio, būtina nuolat didinti dozę.
Hormoniniai lašai ir purškalai naudojami alerginiam vazomotoriniam rinitui gydyti. Po savaitės kurso išnyksta sloga, jei tik buvo galima atsikratyti dirgiklių. Per tą laiką, kai niežulys nebevartojamas vaistais, dusulys gali tęstis. Šis recidyvas laikomas chirurgijos indikacija.
Chirurginis gydymas
Otolaringologai rekomenduoja chirurginį vazomotorinio rinito gydymą tik kaip paskutinę išeitį. Neveiksminga konservatyvi terapija, ligos eiga ilgiau nei 3 mėnesius, miego apnėja ir polipų susidarymas yra operacijos indikacija. ENT gydytojas, atlikęs tyrimą, nustato chirurginės intervencijos laiką. Otolaringologijoje vaskomotoriniam rinitui atliekamos šios operacijos:
- vazotomija (konotomija).
- Galvanizavimas.
- Lazerinis krešėjimas.
- Ultragarsas arba diathermocoaguliacija.
- Išlenktos nosies pertvaros korekcija.
- Endoskopinis polipų šalinimas.
Kai vazotomija ar konchotomija atlieka nosies gleivinės sluoksnio skaidymą. Periosteumai perpjauna pjūvį, išskiria ir koaguliuoja indus. Įrenginys veikia ne tik arterijas, bet ir venus. Jie plečiasi, palaiko audinių edemą ir cianozę.
Tokia operacija vyksta sterilioje operacinėje patalpoje. Anestezijai naudokite vietinę anesteziją. Procedūra trunka 10–15 minučių, o dėl šiuolaikinių koaguliatorių įvedimo į darbą nepastebima kraujo netekimo. 3-4 valandos po procedūros pacientai namo, tačiau kitą dieną gydytojas paskiria antrą tyrimą.
Endoskopinis gydymas
Minimaliai invaziniai metodai plačiai naudojami ne tik pilvo chirurgijoje, bet ir otolaringologijoje. Šiuolaikiniai įrenginiai rodo aukštos kokybės vaizdo įrašą, kuris perduodamas į monitoriaus ekraną. Steriliomis sąlygomis polipai gali būti pašalinti. Tokios manipuliacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją.
Paciento padėtis ant nugaros, kai galva buvo nugriauta. Endoskopas įterpiamas į nosies taką, tiriant neoplazmą. Koaguliatoriaus galas tiekiamas į polipą arba naviką ir švelniai išskiriamas sveikame audinyje. Po operacijos ligos simptomai išnyksta, pacientas laisvai kvėpuoja, greitai atnaujina veiklą ir atkuria miego.
Galvaninis kaustinis metodas yra pagrįstas cauterizacija esant aukštai nosies gleivinės temperatūrai. Šis metodas yra efektyviausias epitelinės hipertrofijos atveju. Vietos anestezijos metu, naudojant karštą metalo lanką, viršutiniai ląstelių sluoksniai yra koaguliuojami. Jungiamojo audinio susidaro manipuliacijos vietoje. Išnyksta hipertrofija ir nosies užgulimas, atnaujinamas nosies kvėpavimas.
Lazeriai ir septoplastika
Gydant vazomotorinį rinitą lazeriu tampa nuolatinė gydytojų profesija, nepaisant didelės procedūros kainos. Šis metodas naudojamas paviršiniams indams, epitelio ir raumenų sluoksnio koaguliacijai. Didelės galios lazerio spindulys yra koncentruotas tam tikroje srityje ir sunaikina norimus gleivinės sluoksnius. Šio metodo privalumai yra kraujas, vykdymo greitis ir sterilios sąlygos. Šis manipuliavimas išgydė daugelį pacientų, kurie visiškai atsikratė sunkių nosies kvėpavimo. Manipuliavimo kaina yra nuo 10 000 rublių už pirmąją procedūrą, paprastai vėlesnis gydymas yra šiek tiek pigesnis.
Septoplastika arba nosies pertvaros kreivio koregavimas atlieka endoskopinę prieigą. Nosies kanale laikykite fotoaparatą, drėkinamą gleivinės anestetiką. Tada lazeris paveikia kremzinę pertvaros dalį, degančius indus ir epitelį. Siena tampa plonesnė, o 7–10 dieną ji išlyginama ir užauga jungiamuoju audiniu. Šiuo metodu, otolaringologai išgydė tūkstančius pacientų, kurie kenčia nuo nuolatinio nosies užgulimo, miego sutrikimų ir naktinės apnėjos.
Išvados
Reikia nepamiršti, kad septoplastika su vazomotoriniu rinitu gali būti atlikta pateikiant OMS politiką. Tačiau norint sutikti su operacija valstybės klinikoje arba pasirinkti privačias įmones, yra kiekvieno paciento verslas. Praktika parodė, kad pooperacinės komplikacijos rizika yra nedidelė. Būtina atkreipti dėmesį į ENT skyriaus įrangą, kurią norite pasirinkti manipuliavimui. Būtent šiuolaikinė įranga ir kompetentingi chirurgai kalba apie tikrąjį ligoninės prestižą.
Kokia chirurgija yra racionalesnė tiksliai su jūsų patologija pasakys otolaringologui. Gydytojas nustatys, kaip atsikratyti rinito su minimaliomis pasekmėmis. Neleiskite gydytis stacionare, nes aplaidumo kaina gali būti per didelė. Gydykite sveikatą atsakingai.
Vasomotorinis rinitas - lazerinis gydymas ir apžvalgos
Chirurgijos indikacijos
Nosies ertmės gleivinė sutirština ir pradeda gaminti gleivius netinkamai dideliais kiekiais.
Šios rinito formos gydymui kartais reikalinga operacija.
Simptomai ir diagnozė
Vasomotoriniam rinitui būdingi tokie požymiai:
- Nuolatinis gleivės dideliais kiekiais;
- Nosies užgulimas;
- Kai kvėpavimas atnaujinamas per vieną šnervę, antrasis užsikimšęs;
- Niežulys nosyje, noras čiaudėti;
- Padidėjęs jautrumas alergenams: dulkės, vilna, žiedadulkės;
- Galvos skausmas priekiniame regione.
Vazomotorinio rinito diagnozavimui naudojami tokie metodai:
- Anamnezė (paciento prisiminimai apie ligą);
- Rhinoscopy (nosies tyrimas);
- Alergenų mėginiai (neįtraukiant alerginio rinito).
Chirurginis gydymas
Chirurginis vazomotorinio rinito gydymas sumažėja iki gleivinės storio sumažinimo operacijos metu.
Šiam naudojimui:
Paprastai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Ypatingais atvejais galima naudoti bendrąją anesteziją.
Kokios yra operacijos?
Chirurginės operacijos, skirtos kovoti su vazomotoriniu rinitu, klasifikuojamos pagal instrumentus:
- Operacija su įprastu skalpeliu kelia infekcijos riziką ir yra labiausiai trauminga;
- Koaguliatoriai naikina ląsteles ir audinius ultragarsu arba radijo bangų vibracijomis, o tai leidžia atsikratyti nereikalingo gleivinės ir audinių, esančių po juo, žalos;
- Chirurginis lazeris išgaruoja papildomas ląsteles, nesiliečdamas su gleivinės paviršiaus, ir tuo pačiu metu sudegina žaizdą.
Kaip chirurginis gydymas
Gydymą sudaro šie veiksmai:
- Pradinis tyrimas, rinito diagnozavimas. Šiame etape gydytojas tiria pacientą ir nustato, kad jis turi vazomotorinį rinitą, kuriam reikalingas chirurginis gydymas;
- Antrinis tyrimas prieš operaciją. Chirurgas žiūri į nosies gleivinės būklę ir tiksliai nustato, kaip bus vykdoma intervencija;
- Anestezija (dažniausiai vietinė);
- Lazerio poveikis (prietaisas įkištas per šnervę, be papildomo skaidymo). Lazerio spindulys nuolatos arba trumpais impulsais veikia gleivinę.
- Atkūrimas po operacijos (ilgas buvimas ligoninėje nereikalingas, pacientas gali eiti namo po 60-70 minučių, o po 2-3 dienų po operacijos, kurią jis praleidžia namuose ligoninėje);
Sunaikinimo skirtumas nuo vazotomijos
Būtina atskirti sunaikinimą ir vazotomiją. Pirmasis - nuoseklus gleivinės sluoksnio džiovinimas sluoksniu, dėl kurio jis tampa plonesnis iki normalaus dydžio.
Vazotomijos atveju chirurgas naudoja lazerį kaip skalpelį, pašalindamas perteklius kraujagysles, o gleivinė normalizuojasi dėl to, kad sumažėja į jį tekančio skysčio kiekis.
Pasekmės
Lazerinė operacija yra saugiausia. Po to lieka tik nedidelis randas, kuris greitai sugriežtinamas.
Komplikacijos yra labai retos. Blogiausiu atveju gali būti galvos skausmas ir sinusų uždegimas.
Lazerio terapija
Lazerio terapija turi būti skiriama nuo operacijos lazeriu.
Skirtumas yra labai svarbus, ir pirmiausia tai, kad operacija yra radikalus gydymo metodas, kuris iš karto pašalina rinito priežastį, o lazerinė terapija yra konservatyvus metodas, kuriam reikalingos kelios sesijos.
Lazerio terapijos tipai
Yra dviejų rūšių lazerio terapija:
- Didelio galingumo lazeris, dirbantis kaip skalpelis (aprašytas aukščiau);
- Mažos galios lazeris, nesugebantis išsklaidyti audinio.
Lazerio terapijos metodai
Veikimo metodas su mažos galios lazeriu yra tik vienas: šildymas nosies gleivinę tuo pačiu metu išgarinant dalį gleivių.
Procedūra paprastai trunka 5–10 minučių, o gydymo eiga - 8–10 procedūrų. Sesijos planuojamos kasdien arba kas antrą dieną.
Vasomotorinis rinitas
Lazerio terapijos indikacijos
Lazerio terapijos indikacijos rinitui yra vazomotorinis rinitas, kurio ilgą laiką (šešis mėnesius, metus) negalima gydyti kitomis priemonėmis (narkotikų pagalba).
Ar galima išgydyti vazomotorinį rinitą be operacijos?
Vasomotorinis rinitas sėkmingai gydomas konservatyviomis priemonėmis.
Įkvėpimas naudojant augalinius preparatus (Pinosol) yra efektyviausias čia.
Ne mažiau efektyvūs ir hormoniniai purškalai, kurie pašalina ligos priežastį (kraujagyslių reguliavimo pažeidimas).
Apžvalgos
Dažnai neigiamas: toks gydymas daugeliui pacientų nepadėjo.
Margarita, 33 metai:
"Lazerinis gydymas nesukėlė nieko: rinitas buvo toks, koks buvo ir liko - vėl reikia lašėti vaistą."
"Mano atveju gydymas nepadėjo, lašai buvo veiksmingesni."
Svetlana, 46 metai:
"Ši procedūra neturi prasmės, rinitas ir toliau nerimauja, kaip ir anksčiau."
Išvada
Taigi, rinito gydymas lazeriu yra saugesnė alternatyva chirurgijai, taip pat nosies gleivinės šildymo metodas (pirmasis - su didelio galingumo lazeriu ir antrasis yra mažas).
Lazerio gydymo veiksmingumas kai kuriais atvejais yra abejotinas pacientams ir gydytojams.
Vasomotorinis rinitas: operacija
Kartais, kai konservatyvūs vazomotorinio rinito gydymo metodai nepadeda, reikia kreiptis į operatyvų problemos sprendimą. Šis straipsnis skirtas visoms operacijoms, kad būtų galima atsikratyti vazomotorinio pobūdžio šalčio.
Apie vazomotorinį rinitą
Vasomotorinis rinitas yra žmogaus nosies kvėpavimo pažeidimas dėl nosies eilučių susiaurėjimo. Taip atsitinka dėl nosies ertmės apimančios gleivinės patinimas. Priežastis yra gleivinės indų tonas ir jų sienų pralaidumo pažeidimas.
Priežastys
Vazomotorinio rinito atveju yra sutrikęs normalus periferinės nervų sistemos susijaudinimas, kuris keičia gleivinės reakciją į išorinius stimulus. Atsiradus įprastiems ir nespecifiniams faktoriams, atsiranda edema ir gleivinės sekrecijos funkcijos padidėjimas.
Be to, sutrikdoma cilijinių epitelio ląstelių transporto veikla. Taip pat atkreipiamas dėmesys į šerno ląstelių sekrecijos padidėjimą, dėl kurio susidaro didelis gleivių sluoksnis, apimantis skilvelinės epitelio ląstelių gumbas. Tuo pačiu metu sumažėja gleivinės ląstelių gebėjimas absorbuoti perteklių. Visa tai lemia normalios paslapties judėjimo sutrikimą ir vazomotorinio rinito vystymąsi.
Vazomotorinio rinito tipai
Ekspertai išskiria dvi vazomotorinio rinito formas: neurovegetatyvinę ir alerginę. Alerginis rinitas savo ruožtu gali būti suskirstytas į nuolatinį ir sezoninį.
Neurovegetyvaus vazomotorinio rinito vystymuisi gali prisidėti šie veiksniai: nosies gleivinės pažeidimas, refleksinis poveikis, hormoniniai sutrikimai, ilgalaikis vazokonstriktoriaus poveikį turinčių vaistų vartojimas, pavyzdžiui, naftilinas, sanorinas, galazolinas ir kt.
Vazomotorinio rinito požymiai
Visų vazomotorinio rinito formų simptomai yra miego sutrikimai, apetito praradimas, silpnumas, atminties praradimas, prasta sveikata, padidėjęs nuovargis. Taip pat yra sunku ar net visiškai nutraukti nosies kvėpavimą. Dėl to pablogėja plaučiai, o dėl to sumažėja deguonies tiekimas smegenims ir kitiems organams, o tai tampa blogos sveikatos ir paciento būklės pablogėjimo priežastimi.
Vazomotorinio rinito diagnozė
Norint atlikti tokią diagnozę, gydytojas renka duomenis apie ligos eigą, simptomus ir ligos pradžią, priskiria serijų tyrimus, įskaitant kraujo tyrimą, o kartais - ir nosies ištraukas.
Galimos komplikacijos
Vienas iš labiausiai paplitusių vazomotorinio rinito komplikacijų yra ūminis sinusitas, kuris vėliau gali tapti lėtinis. Dėl tokio įprastos nosies kvėpavimo pažeidimo komplikacijos. Kita tokio rinito pasekmė gali būti gerklės skausmas. Taip pat vazomotorinio rinito komplikacijos yra lėtinis laringitas, lėtinės ir ūminės formos faringitas, lėtinio tonzilito paūmėjimas.
Vazomotorinio rinito gydymo principai
Dažnai gydant nuolat pasikartojančius vazomotorinius rinitus gydytojai naudoja chirurginius metodus. Tokių operacijų kryptis gali skirtis. Vienas iš jų yra nosies pertvaros kreivio korekcija. Tačiau ne visais atvejais tokia operacija gali padėti. Paprastai jis rodomas tik po trauminio deformacijų arba esant sunkiam kreivumo sunkumui. Naudojamas vazomotorinio rinito gydymui ir konservatyviems metodams, kurie padeda pašalinti gleivinės edemą ir nosies užgulimą. Šiuo tikslu naudojami nosies įkvėpimai, gleivinės drėkinimas, fizioterapija ir kiti metodai.
Siekiant reorganizuoti nosies takus su vazomotoriniu rinitu, ypač su lėtine šios ligos forma, būtina. Tik gydytojas gali nustatyti tinkamą ir pilną gydymą. Jei konservatyvus gydymas nėra pakankamai veiksmingas, jis galės nuspręsti dėl chirurginės intervencijos.
Poveikis - vazomotorinio rinito operacija
Kai kuriais atvejais gydytojai turi gydyti vazomotorinį rinitą. Submucozinė vazotomija suteikia nuolatinį poveikį visiems ligos simptomams šalinti.
Atliekant tokią operaciją, išpjaukite kraujagyslių junginius, esančius tarp nosies kūgio ir gleivinės periosteumo. Tuo pačiu metu sumažėja gleivinė, žymiai sumažėja minkštųjų audinių patinimas, visiškai atkuriamas tinkamas nosies kvėpavimas. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, ji trunka apie 5 minutes.
Šiuolaikinėmis sąlygomis vazomotoriniam rinitui gydyti naudojamos radijo ir elektrochirurginės technologijos, kuriomis atliekamas minkštųjų audinių skaidymas. Tokie metodai turi daug privalumų, palyginti su įprastine chirurgija. Pagrindiniai yra šie:
- Mažiau traumos operacijos.
- Antiseptinės savybės.
- Greita hemostazė žaizdų kraštų koaguliacija.
Visa tai labai sumažina atkūrimo laikotarpį ir pagreitina atsigavimą.
Operacijos vazomotoriniam rinitui
Mažesnio turbino kalibravimas
Ši operacija apima žemos temperatūros naudojimą. Kraodestrukcija nosies gleivinei yra skiriama stipriai nosies gleivinės hipertrofijai su vazomotoriniu rinitu. Dėl žemos temperatūros poveikio dalinis hipertrofinių turbinų pašalinimas. Prieš operaciją paskiriami būtini egzaminai, jie atliekami suplanuotu būdu. Papildoma anestezija kremo šalinimo metu netaikoma, nes pats šaltas pats turi analgetinį poveikį. Pasibaigus intervencijai, kai audiniai įgyja normalią temperatūrą, pacientas gali jaustis nedideliu degimo pojūčiu ar silpnu dilgčiojimu.
Endoskopinė osteokonotomija
Endoskopinės osteokonotomijos rodmenys vazomotoriniam rinitui yra žymi gleivinės hipertrofija, pasireiškianti jos augimu ir nosies kanalo liumenų susiaurėjimu. Endoskopinė technika naudojama intervencijos sergamumui sumažinti ir greičiau atsigauti po operacijos. Vykdyti intervenciją ligoninėje. Skausmo malšinimą galima naudoti vietinės arba bendrosios anestezijos būdu. Endoskopinė osteokonotomija neleidžiama pacientams, sergantiems koaguliacijos sutrikimu, ūminėmis uždegiminėmis ir infekcinėmis ligomis ir sunkiomis somatinėmis ligomis.
Skausmingas lazerinis sumažinimas
Šiam operuojamam vazomotorinio rinito gydymo būdui būdingas mažas invaziškumas. Dėl lazerio sumažėjimo atkuriamas nosies kvėpavimas. Operacija susideda iš impulsinio arba nuolatinio veikimo gleivinės apaugusiose vietose. Tuo pat metu patologiniai audiniai yra mažinami. Vėliau šioje vietoje susidaro nedidelis randas su regeneravimo židiniais. Lazerio spindulio veikimas žymiai sumažina galimo kraujavimo po operacijos skaičių.
Poveikio sukėlusi lazerinė vazotomija
Vykdykite tokią operaciją, kai alerginis ar vazomotorinis rinitas yra sutrikęs nosies kvėpavimas. Chirurginė intervencija šiuo atveju yra mažas poveikis. Operacija atliekama klinikoje, esant vietinei anestezijai, endonazei (per nosį). Tokia operacija draudžiama dekompensuotoms organų ir sistemų ligoms, patologijoms, kurios pažeidžia kraujo krešėjimą, įprastomis infekcinėmis ligomis ir sunkia paciento būkle.
Mažesnės turbinos galinės dalies rezekcija
Toks įsikišimas atliekamas su stipriais nugaros nosies gleivinės hipertrofiniais gleiviniais arba palengvinant patekimą į visus nosies ertmės skyrius ir dalis. Operacija yra susijusi su ligonine, ji yra bendroji anestezija ar vietinė anestezija. Po intervencijos atliekamas užpakalinis tamponadas, kad būtų išvengta kraujavimo. Neleidžiama atsukti galinių turbinų galinių galų sunkioms patologijoms, ūminėms uždegiminėms ligoms ir ligoms, susijusioms su odos koaguliacijos pokyčiais.
Poveikis kraujagyslėms apatinėje kojoje
Operacija apima smulkių laivų, kurie atneša kraują į cavernous plexuses, susikirtimą. Vazomotoriniam ir alerginiam rinitui nurodoma apatinė nosies gleivinė. Intervencija atliekama per nosį, anestezijai reikalinga tik vietinė. Operacija susijusi su planuojama. Tokio įsikišimo neįmanoma atlikti dėl pūlingų procesų, nosies ertmės ar gerklės ligų, sunkių somatinių ligų ir infekcijų.
Poveikis kraujagyslėms su lateropozicija
Tokios intervencijos indikacijos yra vazomotorinio ar alerginio tipo rinitas, kurio metu nosies takai yra susiaurinti dėl apatinių nosies kūgių. Anestezija gali būti vietinė ar bendra. Operacijos metu smulkūs indai susikerta ir atliekamas nosies kriauklių lūžis su vėlesniu šoniniu poslinkiu. Norėdami sureguliuoti kriaukles reikiamoje padėtyje, gydytojas turi griežtą tamponadą, kuris tam tikrą laiką paliekamas, paprastai apie 5 dienas.
Apatinė nosies gleivinės osteokonotomija
Tokia operacija apima dalinį arba visišką gleivinės pašalinimą kartu su lukštų kaulais. Dėl intervencijos palengvinamas nosies kvėpavimas. Tai yra sunki gleivinės hipertrofija įvairiose rinito formose. Anestezija su šia intervencija yra endotrachinė anestezija. Osteokonotomija atliekama tik ligoninėje, endoniškai. Jai įgyvendinti reikalingas specialus įrankis, atstovaujamas nosies pjovimo kilpa. Tokios chirurginės operacijos negalima atlikti esant sunkioms uždegiminėms ligoms ar ūminėms infekcijoms.
Lėtinis vazomotorinis rinitas: lazerinis gydymas ir operacijų rūšys
Diagnozuojant vazomotorinį rinitą, operacija yra ekstremaliausia, bet, deja, veiksminga priemonė, kurią gydytojas skiria tam tikroms indikacijoms tuo atveju, kai konservatyvi terapija jau yra neveiksminga.
SVARBU žinoti! Nuoklė „Nina“: „Pinigai visuomet bus gausūs, jei jie bus po pagalvė“.
Kokios veiklos rūšys šiandien yra? Kokios yra funkcijos ir kontraindikacijos? Žemiau rasite atsakymus į šiuos ir ne tik klausimus.
Pagrindiniai terapijos principai
Lėtinio rinito atveju konservatyvūs gydymo metodai naudojami lokalizuojant posttrauminio sindromo poveikį, kuriuo siekiama pašalinti patinimą ir nosies užgulimą. Gali naudoti įkvėpimą, drėkinimą, fizioterapiją ir kt.
Vysomotoriniam rinitui, kuris atsiranda lėtine forma, reikia skirti ypatingą dėmesį. Tik gydantis gydytojas gali nustatyti tinkamą gydymo režimą. Kartais niežulio gydymas lazeriu arba kriodestrukcija yra neveiksmingas, paskirta chirurginė intervencija.
Klasikinėje versijoje operacijos metu gydytojas pertraukia per kraujagyslių jungtis, esančias tarp periosteumo ir gleivinės.
Jis pradeda mažėti, mažėja patinimas. Lėtai atkuriamas gebėjimas kvėpuoti per nosį. Operacija neviršija 5-10 minučių ir atliekama vietinėje anestezijoje.
Tačiau šiuolaikinė medicina kasmet kuria naujus šalčio šalinimo būdus. Plačiai paplitusios elektrochirurginės ir radijo chirurginės technologijos, padedančios išsklaidyti minkštus audinius. Pateikti metodai turi keletą privalumų, tarp jų:
- minimalus sužalojimas;
- antiseptinis poveikis;
- operatyvus atidaryto kraujavimo sustabdymas.
Anksčiau pateiktas sąrašas leidžia pagreitinti atkūrimo laikotarpį ir užtikrinti visišką atkūrimą.
Chirurginių intervencijų tipai
Vasomotorinis rinitas gerai reaguoja į apatinio nosies apvalkalo šalinimą. Šis gydymas yra žemos temperatūros poveikis. Cryodestruction patartina atlikti tik tuo atveju, kai yra nosies gleivinės hipertrofija.
Maža temperatūra leidžia pašalinti dalį hipertrofizuoto turbinos. Prieš atliekant tyrimą būtina atlikti išsamų tyrimą.
Kriodestrukcijai nereikia vietinės anestezijos, nes pati žemoji temperatūra veikia kaip anestetikas. Baigus visas procedūras, oda palaipsniui pasiekia normalią temperatūrą, o pacientas gali jausti šiek tiek dilgčiojimo ar degimo pojūtį.
Lėtinis rinitas yra gydomas endoskopiniu osteokonomija. Pagrindinė jo indikacija yra nosies kanalo liumenų susiaurėjimas, kurį sukelia nosies gleivinės hipertrofija. Siekiant sumažinti traumą, naudokite endoskopinę techniką.
Visa procedūra atliekama ligoninėje. Gali naudoti tiek vietinę, tiek bendrąją anesteziją. Šis metodas yra kontraindikuotinas pacientams, kurie kenčia nuo prastos kraujo krešėjimo, ūminių uždegiminių ir infekcinių procesų.
Vasomotorinio rinito gydymas lazeriu pasižymi minimaliu sužalojimu. Lazerio sumažinimas leidžia atkurti nosies kvėpavimą. Veikimo principas yra nuolatinis arba impulsinis poveikis toms nosies vietoms, kurios sugebėjo augti.
Tokiu atveju patologinės formacijos pradeda mažėti, jų vietoje susidaro nedidelis randas su regeneraciniais židiniais. Po operacijos nėra kraujavimo, kuris yra didelis privalumas.
Vazomotorinis rinitas gali būti pašalintas iš poodinės lazerinės vazotomijos. Pateikta galimybė pasižymi minimaliu traumos laipsniu. Pati intervencija atliekama klinikoje pagal vietinę anesteziją. Anestezija švirkščiama į nosies zoną.
- įvairių organų dekompensuotos ligos;
- diagnozuotos patologinės formacijos;
- kraujo krešėjimo procesų pažeidimai;
- sunki paciento būklė;
- plintantys infekciniai ir uždegiminiai procesai.
Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad geriau diagnozuoti ir gydyti problemą pradiniame etape nei atlikti maloniausių chirurginių intervencijų. Jei aptinkate pirminius simptomus, geriau kreiptis į gydytoją. Savęs gydymas ir savidiagnostika yra žalingi sveikatai. Šiuolaikiniai metodai leidžia pašalinti minimalią riziką.
1. Ababiy I.I., Gagauz A.M. Vazomotorinio ir hipertrofinio rinito gydymas vaikams naudojant Yag-Nd lazerio spindulį kontaktiniame režime // Rusijos rinologija. - 1996. №2-3.
2. Arefieva, H.A., Medvedevas, Yu.A., Vagapova, V.Sh. Patogenezė ir gydymas ištisus metus rinitu // Rusijos rinologija. 1997 - №4.
3. Lazerių naudojimas ligų diagnozavimui ir gydymui. M.: Lazerių asociacija 3, 2001.
Kaip pasireiškia vazomotorinis rinitas ir kada planuojama operacija?
Nosies ertmės audinių ir jo sinusų patinimas, pasireiškiantis be ryškių simptomų ir sveikatos pablogėjimo, vadinamas vazomotoriniu rinitu. Šis negalavimas išsivysto palaipsniui - nuo lengvo sloga iki stipraus nosies perkrovos, kuri ateityje gali gerokai pabloginti sergančio asmens gyvenimo kokybę.
Laiku gydant gydytoju, vazomotorinis rinitas, kaip taisyklė, gali būti nugalėtas konservatyviais gydymo metodais, tačiau ypač pažengusiais operacijų atvejais negalite to išvengti. Išsamiau apie paskutinį nemalonios patologijos gydymo aspektą kalbėkime šiandien.
Vasomotorinio rinito esmė
Vasomotorinis rinitas - liga, susijusi su kraujagyslių tono pažeidimu nosyje
Vasomotorinis rinitas - nosies gleivinės patologija, pasireiškianti ryškiu patinimu. Ši liga turi neuždegiminį kilmės pobūdį ir atsiranda dėl nosies ertmės audinių kraujagyslių struktūros sumažėjimo. Dėl to kraujas gleivinėje cirkuliuoja nenormaliai ir yra prastas nosies užgulimas.
Laikui bėgant išsivysto vazomotorinis rinitas. Jei laiku nevartojate gydymo priemonių, patologija gali išsivystyti tokiu mastu, kad visiškai išgydoma tik chirurgine operacija.
Pagrindiniai pažengusio vazomotorinio rinito simptomai yra lėtinis rinitas, kuris pasireiškia be konkrečių priežasčių.
Tai reiškia, kad nosies užgulimas ilgą laiką gali būti visiškai sveikas žmogus, o nei kosulys, nei karščiavimas, nei panašūs požymiai nebus pastebimi.
Tokio rinito atsiradimo priežastys gali būti daug veiksnių. Dažniausiai patologija vystosi dėl šių priežasčių:
- įgimta kraujagyslių liga nosies ertmėje
- neteisingas nosies kritimas su vėlesniu jų atmetimu
- trauma
- alerginė reakcija
- bloga ekologija
- blogi įpročiai
Nepriklausomai nuo vazomotorinio rinito etiologijos, jis turi būti elgiamasi nedelsiant, ty pradėjus ligos eigą. Šis požiūris siejamas ne tik su galimu chirurginės intervencijos pavojumi, bet ir su reikšmingu bet kokio asmens gyvenimo kokybės pablogėjimu esant nuolatiniam šalčiui.
Kada nustatoma operacija?
Chirurgija, jei kiti gydymo būdai nebėra veiksmingi!
Vazomotorinio rinito operacija skiriama rečiau, o tai siejasi su santykiniu ligos netekimu. Tačiau, esant netinkamai arba netvarkingai organizuotai terapijai, operacija kartais yra neišvengiama.
Bet kuriuo atveju, nustačius įtarimus dėl vazomotorinio rinito pacientui, ENT gydytojas jį paskirs:
- Keletas diagnostinių procedūrų (tyrimas, kraujo tyrimas, nosies gleivių tyrimas ir kt.).
- Konservatyvus ligos gydymas (fizioterapija, vaistai ir pan.).
- Prevencinės priemonės nuo veiksnių, sukeliančių šalčio vystymąsi.
Jei pirmiau aprašyti metodai nesukelia norimo poveikio arba yra visiškai nenaudingi gydant vazomotorinį rinitą, pacientas planuojamas operuoti. Žinoma, toks požiūris į gydymą yra kraštutinė priemonė, kurios ne visada reikalaujama. Bet jei operacijos būtinybę nulėmė profesionalas - nereikia ignoruoti procedūros, nes jos įgyvendinimas ne tik išgelbės asmenį nuo esamos problemos, bet ir grąžina jam buvusią gyvenimo kokybę.
Be konservatyvių gydymo metodų efektyvumo trūkumo, vazomotorinio rinito operacijos indikacijos yra:
- pilnas ar didelis neįmanoma kvėpuoti kvėpuojant, tiek vienoje šnervėje, tiek abiejuose
- dažnas nosies gleivinės išsiskyrimas
- lėtinis skausmas
- miego sutrikimas
- knarkimas
- apetito praradimas
- bendras negalavimas
Dėl savo paprastumo vazomotorinio rinito operacijos gali būti atliekamos paties paciento prašymu. Tačiau, pasinaudojant tokiais radikaliais gydymo metodais, svarbu galvoti apie tai ir galvoti apie tai - ar ne lengviau gydyti vaistais. Nepamirškite, kad operacija yra nosies gleivinės kraujagyslių struktūros pažeidimas, kuris a priori negali būti kažkas normalus ir natūralus.
Parengimas ir procedūra
Chirurginė intervencija į nosies struktūrą reikalauja gana kruopštaus pasiruošimo. Parengiamąsias priemones bendrai atlieka gydantis gydytojas ir pacientas ir dažnai sudaro šias procedūras:
- pacientų apklausa
- kruopščiai rinoskopija (nosies ertmių tyrimas)
- kai kurių laboratorinių tyrimų organizavimas (kraujo ir šlapimo tyrimai)
Po šio apmokymo gydytojas nurodo anksčiau atliktą diagnozę ir tada pasirenka optimalų operacijos tipą konkrečiam pacientui gydyti. Atkreipkite dėmesį, kad norėdami atsikratyti vazomotorinio rinito, naudokite šiuos chirurginio gydymo metodus:
- Dezintegracija ultragarso bangomis. Šis metodas yra visiškai neskausmingas ir susijęs su paveiktos gleivinės dalies apdorojimu specialiu purškalu, toliau jį veikiant ultragarsu. Tokio susidarymo veikimas atliekamas vietinėje anestezijoje 30-60 minučių.
- Lazerinis krešėjimas. Šis chirurgijos metodas yra gana panašus į pirmiau aprašytą metodą, išskyrus tai, kad vietoj ultragarsinės spinduliuotės naudojamas aukšto dažnio lazeris. Tokio pobūdžio operacija taip pat atliekama vietinėje anestezijoje 15–20 minučių.
- Cryodestruction Šis paveiktų laivų poveikio metodas yra palyginti naujas. Jo esmė yra žemos temperatūros poveikis paveiktam audiniui. Dažnai ši operacija nereikalauja anestezijos ir atliekama per 20 minučių.
- Radijo bangų chirurgija. Šis veikimo būdas yra sudėtingesnis. Per nosies radijo bangų chirurgiją į pažeistų audinių submukozinę dalį įterpiamas specialus zondas, kuris skleidžia radijo bangas, sunaikinančias paveiktus laivus. Šis operacijos tipas atliekamas pagal bendrąją anesteziją ir trunka 1-2 valandas.
- Vakuuminė rezekcija arba skutimosi rezekcija. Šie chirurgijos tipai atliekami įprastu chirurgijos būdu. Vakuuminės rezekcijos arba skutimosi rezekcijos metu naudojami įprastiniai chirurginiai instrumentai (skalpeliai, aštrių pjūvių vamzdžiai ir tt). Procedūras galima atlikti pagal bendrąją ir vietinę anesteziją. Operacijų trukmė dažnai neviršija 1 valandos.
Per pusvalandį po bet kokios chirurginės intervencijos gydytojai būtinai stebi paciento būklę, prireikus imdamiesi atitinkamų priemonių normalizuoti. Po to pacientas gali eiti namo, nepamirštamas atlikti kai kurias procedūras.
Procedūra po operacijos
Kiti veiksmai priklauso nuo operacijos tipo.
Po operacijos yra pažeista nosies gleivinės vidinė struktūra, todėl gaunama aukštos kokybės regeneracija. Norint išlaikyti normalią nosies ertmės kraujagyslių struktūrą, būtina laikytis paprastų procedūrų.
Dažnai tokių sąrašą sudaro:
Nosį skalauti specialiais tirpalais (dažniausiai naudojami druskos mišiniai).
- Nosies ertmių tepimas iš vidaus su vazelinu arba persikų aliejumi.
- Regeneruojančių tepalų naudojimas.
- Gydant skausmą malšinančius vaistus.
- Įkvėpimo procedūros.
- Visiškas fizinio krūvio atmetimas, apsilankymas vonioje ir alkoholyje.
- Jei įmanoma, visiškai arba iš dalies apriboti rūkymą, dulkes ir panašius nosies gleivinės dirgiklius.
Svarbu suprasti, kad tokios priemonės ne tik pagreitins valdomo nosies atkūrimo procesą, kuris dažnai trunka apie 1-2 savaites, bet ir žymiai sumažina komplikacijų riziką.
Daugiau informacijos apie vazomotorinį rinitą galima rasti vaizdo įraše:
Kalbant apie galimas problemas po operacijos, verta atkreipti dėmesį į šiuos negalavimus:
- imuniteto sumažėjimas
- uždegimas
- polipų ar pluoštinių formacijų išvaizda
- įvairių formų sinusitas
- nazofaringinė infekcinė patologija
- nemalonus ir netinkamas operuojamo audinio randas
Įvykus šioms komplikacijoms, būtina nedelsiant apsilankyti gydytojo specialiste ir informuoti jį apie incidentą. Tokiais atvejais savęs gydymas yra nepriimtinas, todėl jums reikia veikti tik pagal specialisto rekomendacijas.
Kontraindikacijos chirurgijai
Vazomotorinio rinito gydymo operacija yra paprasta procedūra, tačiau daug niuansų. Atsižvelgiant į pastaruosius, ekspertai nustatė visą jos įgyvendinimo kontraindikacijų sąrašą. Svarbiausi iš jų yra:
- nėštumo bet kuriuo metu
- laktacijos laikotarpiu
- kraujavimo sutrikimai
- infekcinių patologijų eiga
- lėtinių negalavimų pasunkėjimas
- kvėpavimo takų uždegimas
- psichikos ar nervų defektai, kurie gali sukelti paciento nekontroliuojamą elgesį
Labai svarbu, kad gydytojas, paskirtas operatyviam rinito gydymui, pašalintų visas paciento kontraindikacijas. Priešingu atveju netgi nereikšmingas jų buvimas gali sukelti rimtų komplikacijų žmonių sveikatai atsiradimą. Be abejo, tai nereikalauja išlaisvinti iš net ir tų pačių aukų.
Galbūt, šiuo klausimu, svarbiausia informacija baigėsi. Tikimės, kad pateikta medžiaga jums buvo naudinga ir atsakė į jūsų klausimus. Linkiu jums sveikatos ir sėkmingo visų negalavimų gydymo!
Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.
Vazomotorinio rinito chirurginė terapija
Nesugebėjimas visiškai įkvėpti per nosį, dėl perkrovos, kartu su gleivinės išskyromis, gerklės gleivinės jausmas - tai problemos, kurios užkerta kelią pilnam žmogaus gyvenimui, susijusiam su ENT ligomis.
Vasomotorinis rinitas yra labiausiai paplitusi ligos diagnozė, kuri atakuoja skirtingo amžiaus žmones, atneša diskomfortą, leidžia vaikščioti aplink šalikus, lašai ir sumažina visus bandymus įkvėpti nosį iki nulio.
Norint atkurti gyvenimo kokybę, žmonės kreipiasi į specialistus, gaunančius individualų gydymą, priklausomai nuo būklės sudėtingumo laipsnio. Jei konservatyvi terapija nesukelia lengvatos ir neatleidžia problemos, operacija yra nustatyta.
Chirurginės intervencijos ligos atveju bruožai
Vazomotorinio rinito atveju chirurgija dažnai skiriama kaip veiksmingas ir veiksmingas metodas ENT ligų gydymui. Tai pašalina abu pagrindinius sveikatos sutrikimus - nesugebėjimą kvėpuoti per nosį, nuolatines išskyras gleivių pavidalu ir dėl to atsiradusias komplikacijas, atsirandančias dėl sutrikdyto balso, kalbos, galvos skausmo, faringito, silpnumo ir tinkamo miego trūkumo.
Procedūros medicininis terminas yra submucozinė vazotomija.
Operacijos metu eliminuojami gleivinės kapiliariniai plexai, nes jie yra nepageidaujamų reiškinių priežastis, o jų išplitimo galimybė prarandama. Dėl to nosies gleivinė nepatinka, kvėpavimas tampa laisvas, išleidimas sustoja. Gebėjimas kvėpuoti per nosį grąžina asmeniui visą gyvenimą.
Gleivinės vaskotija yra chirurginė procedūra, kurios bruožas yra didelis efektyvumas ir mažas poveikis, užtikrinantis ilgaamžiškumą be silpninančio ir išsekimo simptomų.
Operacija vykdoma atsižvelgiant į šiuolaikinę mokslo ir technikos pažangą medicinos srityje, naudojant radijo ir elektrochirurgines technologijas. Su jų pagalba minkštųjų audinių rezekcija tampa mažiau trauminga, pašalina kraujavimo ir gleivinės infekcijos galimybę. Tai užtikrina greitą reabilitaciją po operacijos, apsaugo nuo galimų komplikacijų.
Maždaug po valandos pacientas pats pasitraukia iš medicinos įstaigos, gavęs reikalingas konsultacijas su rekomendacijomis.
Po operacijos, kurio rezultatas turi ilgą, ilgalaikį poveikį, pilnas kvėpavimas palaipsniui vėl normalizuojasi ir asmuo atsikrato problemos.
Operacija ir galimos komplikacijos
Priklausomai nuo sudėtingumo, operacija atliekama tiesiogiai ENT gydytojo kabinete arba ligoninėje, veikiančiame ENT ligoninės skyriuje. Pacientas sėdi ar gulėjo, vietinė anestezija ar bendra anestezija. Operacijos trukmė svyruoja nuo 5 iki 20 minučių.
Sudėtingose ir apleistose situacijose pacientas gali pasilikti gydytojo priežiūrą keletą dienų, tačiau daugiausia operacijos po operacijos yra visiškai užbaigta per dieną.
Be jokių išimčių, chirurginės intervencijos metodai yra dalinis kraujagyslių sunaikinimas, dėl kurio randai lieka nosies gleivinėje - poveikis jautriai struktūrai tose vietose, kur chirurginiai instrumentai liečiasi. Labiausiai nepalanki prognozė dėl to - papildomas nosies užgulimas.
Indikacijos / kontraindikacijos
Diagnozuojant vazomotorinį rinitą, gydymas turi būti gydomas sąžiningai, nes nuolatinis nosies užgulimas sukelia komplikacijų, kurias sukelia nuolatinis burnos kvėpavimas. Be to, pagrindinė nosies perkrovos priežastis yra laivų problemos, kurias reikia spręsti laiku.
Taigi, nesant gydomojo poveikio vaistams, pacientams, kuriems yra: t
- visiškas negalėjimas kvėpuoti per nosį;
- perkrovos pusėje nosies;
- nuolatinis nosies išsiskyrimas iš nosies;
- nuolatinis skausmas galvoje;
- tinkamo miego trūkumas;
- stiprus knarkimas;
- apetito praradimas;
- bendras silpnumas.
Nosies kvėpavimo trūkumas gali sukelti deguonies tiekimo į smegenis sutrikimą ir sukelti nervų ir psichikos sutrikimus, kurie yra neginčijama priežastis kreiptis pagalbos į gydytojus, turėti operaciją ir išgydyti vazomotorinį rinitą iki galo.
Yra tam tikra pacientų grupė, kuri negali atlikti šios operacijos. Chirurginė intervencija yra griežtai draudžiama esant tokioms sąlygoms:
- paciento nėštumas visais laikotarpiais;
- žindymo laikotarpis;
- patologijos, susijusios su kraujavimo sutrikimais;
- infekcijos buvimas organizme;
- esamų lėtinių ligų paūmėjimo laikotarpis;
- dabartiniai kvėpavimo takų uždegimai;
- psichoemociniai elgesio sutrikimai.
Gydantis gydytojas turi žinoti visus niuansus, kad būtų išvengta ligos komplikacijų ir prastos atsigavimo prognozės.
Priešoperacinė diagnozė
Gydymo veiksmingumas priklauso nuo teisingos diagnozės. ENT gydytojo užduotis yra nustatyti rinito požymius, kurie gali būti alergiški ir vazomotoriniai (ne alergiški) pobūdžio. Alerginis rinitas yra periodiškas, o vazomotorinis poveikis neleidžia „pailsėti“.
Otolaringologas yra išsamus šios ligos vaizdas:
- Pacientų apklausa. Apklausos metu nustatomi ligos simptomai, jo trukmė, ligų buvimas ir neigiami išorinių veiksnių padariniai, bet kokių vaistų vartojimas, paciento amžius ir nėštumas. Po to gydytojas atlieka objektyvų paciento tyrimą.
Rhinoscopy. Išsamiam giliam gydytojo tyrimui naudojami specialūs įrankiai - nosies veidrodžiai, skirti priekinei, vidurinei ir užpakalinei rinoskopijai.
Medicinos techninė pažanga leidžia įrašyti vaizdo įrašus, kai visi tyrimo rezultatai rodomi kompiuterio monitoriuje, įrašytame fotoaparate, kad būtų galima palyginti ligos dinamiką.
- kraujo tyrimas;
- matuojamas imunoglobulino E lygis;
- imami alegroprobai;
- sudaroma imunograma;
- bakterinė sėja atliekama iš nosies;
- yra paskirtas rentgeno spindulys.
Remiantis gautais rezultatais, diagnozė yra parengta ir parengtas kitas ligos gydymo planas, pasirinkta operacijos rūšis, kuri yra sėkmingiausia tam tikram ligos laipsniui.
Chirurginių intervencijų tipai
Gydant vazomotorinį rinitą naudojami ir radikalūs, ir taupantys chirurginės intervencijos metodai. Tai apima:
Ultragarsinis skaidymas. Ši operacija neapima jokių chirurginių instrumentų ir dažnai naudojama gydant vaikus. Manipuliavimas atliekamas vietinės anestezijos būdu purškimo pavidalu ir atspindi aukšto dažnio ultragarso poveikį atrofuotiems indams. Kai kurie laivai sunaikinami, jų aplinkiniai minkštieji audiniai greitai užauga ir randas. Dėl sumažėjusio kapiliarų skaičiaus, edema plečiasi ir atkuriamas kvėpavimas.
Po įsikišimo paskiriamas druskos plovimas ir skausmą malšinančių vaistų skyrimas. Po kelių dienų kvėpavimas per nosį yra visiškai atkurtas. Tačiau reikia pažymėti, kad rezultatas po šios procedūros atneša reljefą trumpą laiką, nes atrofuoti audiniai nepašalinami.
Lazerinis krešėjimas. Operacija atliekama naudojant lazerio spindulį, kuris sunaikina, sudegina kraujagysles, esančias po gleivinės gleivine. Dėl to pašalinama edema, o kvėpavimas atkuriamas jau operacijos dieną.
Jis pagrįstai laikomas švelniu ir teigiamu būdu efektyviu vazomotorinio rinito gydymo metodu. Procedūra trunka apie 15 minučių ir atliekama vietinėje anestezijoje. Dėl chirurginių instrumentų nenaudojimo, sužalojimo rizika neįtraukta. Neginčijamas pranašumas yra ilgalaikis ir stabilus poveikis, išskyrus recidyvus.
Pooperacinis laikotarpis trunka apie savaitę. Šiuo metu būtina laikytis gydytojo rekomendacijų, įskaitant procedūras, kurios pagreitina atsigavimą ir kontraindikacijas.
Būtina: nuleisti nosį su fiziologiniu tirpalu, sutepti nosies konusus su vazelinu arba persikų aliejumi, kad išvengtumėte skausmingų plutelių susidarymo, tepkite tepalus ir vaistus, įkvėpus, kaip nurodė gydytojas.
Pagal draudimą: pratimas, apsilankymas vonioje, alkoholis.
Jei vaistų terapija ilgą laiką nesukelia lengvatos, kartu su gydytoju būtina nustatyti tinkamiausią chirurgijos metodą, kuris grįžtų į visą gyvenimą, nedarant žalos.
Vazomotorinio rinito chirurginių intervencijų ypatybės
Jei pakeliate nosies viršūnę, nosies takų liumenyje matote mažą lašų formos formą. Šios formacijos - apatinės nosies kūgiai, nereguliarios formos ritinėliai, jie toliau tęsiasi į nosies ertmę.
Ant išorinės nosies ertmės sienos yra 3 turbinos: viršutinė, vidurinė ir apatinė. Apatinis nosies apvalkalas yra savarankiškas formavimas ir matomas plika akimi, be specialių įrankių.
Kas yra toks ypatingas dėl šio apatinio kūgio? Juose esantys laivai sudaro cavernines grupes (cavernous audinius). Cavernous audinys gali greitai užpildyti kraują, reaguojant į išorinius stimulus arba neurohumoralinę stimuliaciją.
Dėl kraujotakos apatinių turbinų į nosį išsivysto edema. Taip atsitinka, kai šalčio metu būna šalčio, alerginio priepuolio metu arba pažeidus kraujagyslių liumenų neuroreguliaciją, pvz., Vazomotorinį rinitą.
Vasomotorinis rinitas labai sumažina pacientų gyvenimo kokybę. Nosies kvėpavimo pažeidimas sukelia diskomfortą, įtakoja kalbą, keičia balso toną. Ilgalaikis ilgalaikio nosies užgulimo poveikis - lėtinis faringitas ir ilgalaikis galvos skausmas.
Pirmasis vazomotorinio rinito gydymo būdas yra nosies steroidai. Alternatyvūs gydymo metodai, skirti neuroreguliuoti (masažas, akupunktūra) neturi klinikinių įrodymų. Deja, nosies steroidų gydymas ne visada duoda norimą rezultatą. Kitas gydymo etapas yra operacija.
Chirurginių intervencijų tipai
Yra keli plačiai naudojami vazomotorinio rinito chirurginio gydymo metodai. Tarp jų yra santykinai taupantis (ultragarso skaidymas, lazerinis koaguliavimas) ir radikalai (submukozinė rezekcija, konkotomija).
Ultragarsinis skaidymas (ultragarsas)
Ši neinvazinė chirurgija dažniausiai naudojama pediatrinėje praktikoje. Vietos anestezijos metu (dažniausiai naudojamas 12,5% lidokaino purškalo), žemesni turbininiai vamzdžiai yra paveikti aukšto dažnio ultragarsu.
Į prastesnės turbinos storį įleidžiamas bangolaidis, kuris atliekamas į apvalkalo trečiąją dalį ir pašalinamas. Kaip rezultatas, dalis laivų viduje nosies concha yra sunaikinti, minkštųjų audinių aplink randus ir sclerosed. Sumažėja kraujagyslių kapiliarų, mažėja patinimas.
Intervencija trunka vos kelias sekundes, po to nosies tualetas yra įrengtas su fiziologiniu tirpalu, skausmą malšinančiais vaistais. Žemutinių turbinų ultragarsinis skaidymas yra be kraujo operacija, kuriai nereikia specialios pooperacinės priežiūros ir hospitalizavimo.
Šio metodo trūkumas yra jo lyginamasis trumpalaikis laikotarpis.
Kadangi beveik nė vienas audinys nėra pašalintas, po tam tikro laiko vėl gali pasireikšti vazomotorinis rinitas.
Lazerinis krešėjimas
Jei vaikai dažniau naudoja ultragarso skaidymą, suaugusiųjų praktikoje dažniau naudojamas lazerinis koaguliavimas. Ši intervencija taip pat yra minimali invazinė, nereikalauja minkštųjų audinių pjūvio.
Lazerio koaguliacijai pacientas hospitalizuojamas keletą dienų ENT ligoninėje. Intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją (12,5% lidokaino purškimo). Po gleivinės anestezijos gydytojas, naudodamas šviesos kreiptuvą, apatinių turbinų paviršiuje sudaro mažus taškus ar juosteles.
Lazerio smūgio vietoje (iš tikrųjų sudegina) susidaro plonas, skaidraus skaidraus plėvelės pluoštas, audinių gijimas ir nematomų randų susidarymas vyksta po fibrino danga.
Pacientams po lazerinio koaguliacijos reikia paprastos priežiūros: trečią ar ketvirtą dieną po intervencijos gydytojas pašalina fibrino plėvelę, įvertina gleivinių būklę, sutepia žemesniųjų nosies ertmių paviršių su tepalais kortikosteroidais (dažniausiai naudojamas hidrokortizono gelis).
Išleidus iš ligoninės, būtina klinikinės ENT klinikos trumpalaikis stebėjimas, nosies ertmės kasdienis tualetas su fiziologiniu tirpalu.
Pakaitinė rezekcija ir konotomija
Deja, apatinių turbinų koaguliacija ir ultragarso dezintegracija nesuteikia garantijos. Kadangi žemesniųjų turbinų konstrukcija yra išsaugota ir audiniai nepašalinami, tikėtina, kad po tam tikro laiko vėl atsiras vazomotorinio rinito simptomai.
Įvairūs veiksniai gali sukelti atkrytį: stresas, nėštumas ir gimdymas (nėščioms moterims dažnai pasireiškia „nėščiųjų rinitas“), trauma ar liga.
Dėl konservatyvių ir minimaliai invazinių gydymo metodų neveiksmingumo atsiranda radikalių chirurginių intervencijų eilė.
Povandeninės turbinos rezekcija (vaskotija) yra santykinai taupanti operacija. Jis atliekamas stacionare, esant vietinei anestezijai. Po taikymo anestezijos, gydytojas atlieka nedidelį pjūvį apatinėje turbinoje.
Per šį pjūvį minkštieji audiniai yra atskirti nuo nosies ertmės sienelių kaulo pagrindo. Atskirti audiniai nepašalinami. Po operacijos gydytojas sukuria taupų nosies ertmės tamponadą: hemostatinę kempinę, medvilnės tamponus, įmirkytus antiseptiniais tirpalais arba specialius „kvėpavimo“ tamponus.
Kraujavimas su šia intervencija paprastai yra nereikšmingas, sustoja operacinėje patalpoje. Pašalinkite tamponus 2-3 dienas po vazotomijos. Ligoninėje nosis valomas kasdien su vazelino aliejumi (arba bet kuriuo kitu neutraliu aliejumi), kad būtų pašalintos plutos.
Jei nosies tualetas nevykdomas, plutos susikaupia nosies takų liumenyje, palaipsniui auga per epitelį, kuris gali sukelti sąnarių susidarymą tarp nosies sienelių (sinechijos).
Konkotomija (iš lotynų kongreso) yra radikaliausia intervencija į vazomotorinį rinitą. Konkotomija naudojama tada, kai kiti gerybiniai metodai yra neveiksmingi. Conchotomy taip pat dažnai atliekamas kartu su septoplastija, kartu su nosies pertvaros kreivumu.
Norint atlikti paciento konotomiją, jis yra hospitalizuotas taip, kaip planuota. Operacija gali būti atliekama esant vietinei anestezijai arba bendrai anestezijai. Vietinė anestezija yra pageidautina, nes sumažėja kraujo aspiracijos rizika. Prieš operaciją atliekama premedikacija - švirkščiami raminamieji preparatai (analgin ir difenhidraminas, promedolis).
Kai anestezija pradeda veikti, hemostatinės žnyplės yra taikomos visam apatinės turbinos ilgiui. Tai daroma siekiant sumažinti kraujo tiekimą į audinius ir, atitinkamai, kraujavimą. Tada, naudodami specialias, išlenktas konokotines žirkles, nukirpkite dalį apvalkalo per visą jo ilgį.
Ypatingas dėmesys skiriamas kūgio galiniam galui, nukreiptam į nosies gleivinę, šiuo atveju dažnai gali susidaryti polipoidiniai augalai. Priekinio korpuso galas (tas, kuris gali būti matomas per nosį) bando atsispirti švelniai, nes per didelis audinių pašalinimas sukelia nuolatinį nosį, padidėjusį jautrumą ir atrofinį rinitą.
Be klasikinės konotomijos atliekama skutimosi rezekcija. Ši operacija atliekama naudojant skustuvus - prie įsiurbimo pritvirtintus mikro pjūvius. Skustuvas „nugriauna“ mažesnės turbinos mikroskopinius fragmentus nepažeisdamas aplinkinių audinių.
Po rezekcijos atliekamas kraujavimas, kad būtų sustabdytas kraujavimas. Klasikinis tamponadas yra pagamintas iš ilgos marlės tampono, tačiau gali būti naudojami nedideli „pirštinės“ tamponai (pirštai iš medicininės pirštinės, užpildyti medvilne) arba paruošti „kvėpavimo“ tamponai, sudaryti iš putų gumos, įmirkytos hemostatine kompozicija ir polimerais.
Antrą dieną po operacijos marlės tamponai palaipsniui sugriežtinami, 3-4 dienas jie visiškai išimami. Po dezintegracijos gaminamas privalomas nosies tualetas - nuimami žievelės, apvalkalo paviršius tepamas hidrokortizonu arba dekspantenolio tepalu.
Stacionaro buvimo trukmė yra 5-7 dienos. Po išpylimo kasdienis nosies tualetas tęsiamas polikliniko gydytojas.
Namuose pacientas turi reguliariai nuplauti nosį su fiziologiniu tirpalu.
Dienos tualetas reikalingas iki visiško plutos išnykimo ir gijimo.
Jei mes nepaisome tokių kasdienių procedūrų, tikėtina, kad susidaro sinechija ir tolesni nosies kvėpavimo sunkumai.
Operacijos poveikis: klinikinis poveikis po bet kokio chirurginio vazomotorinio rinito gydymo neatliekamas iš karto. Norint, kad pacientas jaustųsi geriau, būtina, kad edema būtų visiškai užmigusi, įvyko epitelė ir audiniai sudygo su naujais indais ir nervais.
Vidutiniškai tai reikalauja 3-5 dienos po ultragarsinio ir lazerinio koaguliacijos, 1-1,5 mėnesio po submukozinės rezekcijos ir konkotomijos.