Kartais dalinis chirurginis infekuoto organo pašalinimas - rezekcija - yra vienintelis būdas susigrąžinti, nes ne visos ENT ligos gali būti išgydytos gydant vaistais. Įskaitant, dažnai atsikratyti nosies pertvaros kreivės galima tik rezekcijos paveiktoje zonoje.
Nosies pertvaros rezekcija
Jei pacientas diagnozuojamas: nosies pertvaros kreivė - tai nereiškia, kad operacija yra privaloma. Iš tiesų, savaime, deformacija (lenkimas, erškėčių, šukos), nesvarbu, kaip ji yra išreikšta, jokiu būdu nėra chirurginės intervencijos indikacija. Yra kelios išankstinės rezekcijos sąlygos.
Chirurgijos indikacijos
Pagrindinė operacija ant nosies pertvaros yra nuolatinis kvėpavimo nebuvimas, kurio priežastis yra tiksliai plokštelės kreivumas. Tuo tarpu, jei jauniems pacientams yra lengvas kvėpavimo sutrikimas, rekomenduojama rezekcija. Kadangi širdies ir kraujagyslių veikla gali susilpnėti su amžiumi, raumenų tonai pablogės ir orui bus vis sunkiau praeiti per susiaurėjusius nosies takus.
Sunkiau atsikratyti pagyvenusių pacientų, nes dėl operacijos organizmas turi prisitaikyti prie normalaus nosies kvėpavimo, ir tai ne visada įmanoma, jei pacientas yra vyresnis nei 50 metų.
Be to, nosies pertvaros rezekcija atliekama šiais atvejais:
- jei viename iš nosies eilučių trūksta oro pralaidumo (pilno ar dalinio), net jei antrasis veikia normaliai ir pacientas neturi skundų;
- jei plokštelės deformacija taip pat papildo apatinį arba vidurinį apvalkalą (arba abu tuo pačiu metu) nuo pusės, priešingos kreivumui;
- kaip išankstinis įvykis kitoms operacijoms: pagrindinio ar priekinio sinuso atidarymas, grotelių ląstelės, operacija ant ašaros kiaurymės;
- labai retais atvejais ausų kateterį, skirtą pūtimui per Eustachijos vamzdelį, įkišti.
Veikimo eiga
Išlenktos nosies pertvaros rezekcija atliekama be jokių pjūvių ant veido. Be to, dėl šios operacijos išorinė nosies dalis išlieka tokia pati. Jei deformacija yra stipri ir jums reikia pašalinti didesnį kremzlės fragmentą, tuomet įterpiama tolygi kaulų plokštelė. Ši operacija vadinama septoplastika.
Operacija gali būti atliekama pagal bendrąją anesteziją, tačiau paprastai naudojama tik vietinė anestezija. Prieš 30 min. Atlikus gydymą, atliekamas premedikavimas - vaisto skyrimas, kuris pagerina vietinio anestetiko veikimą. Prieš pat rezekcijos pradžią anestetikas yra apdorojamas gleivine ir įšvirkščiamas į nosies pertvarą.
Operacijos trukmė priklauso nuo plokštelės deformacijos laipsnio. Tačiau dažniausiai visa procedūra trunka ne ilgiau kaip valandą. Nuėmus išlenktas sritis, gydytojas nustato marlės tamponus, kurie į nosies ertmę mirkomi specialiame tepale. Jie leidžia jums laikyti gleivinės lakštus ir užkirsti kelią kraujo kaupimui. Pašalinkite tamponus per dieną po operacijos.
Šiuolaikinis nosies pertvaros rezekcija yra tinkamiausias būdas pašalinti jo defektus. Taip pat yra atskiras erškėčių ir griovelių rezekcija, tačiau jis naudojamas tik kraštutiniais atvejais. Taip yra dėl to, kad gana dažnai operacija reikalinga kombinuotiems kreiviams, be to, techniškai lengviau atlikti submucosa.
Nosies pertvaros lazerinė rezekcija
Otolaringologai lazeriai naudojami gana dažnai. Naudokite jį minkštiems audiniams išskaidyti ar pašalinti. Tačiau jei spindulys veikia nosies pertvaros kremzlę, tada jis lenkiasi, bet tik kartais teisinga kryptimi. Atsižvelgiant į nenuspėjamą procesą, lazerį galima naudoti tik tada, kai kremzlės kreivė yra nereikšminga ir pertvaros kaulų sekcijai nereikia rezekcijos.
Tačiau kai kurios klinikos vis dar siūlo lazerinį gydymą deformuotai pertvarai. Šios procedūros trūkumas yra sunkus gleivinės nudegimas formuojant masyvius plutelius, o tai lemia ilgalaikį atsigavimą. Jei pacientas turi ne tik kremzlę, bet ir kaulą, rezekcija atliekama tradiciniu būdu, kai tam tikros minkštųjų audinių dalys yra lazeriu.
Nosies kūgio rezekcija
Concha rezekcijos indikacija yra hipertrofija (reikšmingas padidėjimas) apatinėje arba vidurinėje liemenėje, kuri sukelia sunkumų ar visiško kvėpavimo nebuvimo. Tokios operacijos tikslas yra pašalinti „užaugusias“ gleivinės sritis ir, jei reikia, išplėsti kaulų struktūras.
Nosies kūgio - konotomijos - rezekcija, taip pat išlenktos pertvaros pašalinimas atliekamas endoskopiškai, ty per natūralius nosies takus be jokių išorinių pjūvių.
Konkotomija atliekama pagal vietinę anesteziją. Procedūros metu pacientas yra sėdėjimo padėtyje, viršutinė kūno ir galvos dalis yra padengta steriliu lakštu. Gydant gleivinę anestetiniu tirpalu, gydytojas pašalina hipertrofizuotus audinius, naudodamas nosies žirkles. Procedūra baigiama tamponų įrengimu nosies takuose.
Pastaruoju metu atsirado naujų būdų, kaip atsikratyti kongreso:
- kriogeninis poveikis;
- lazerio spinduliavimas;
- žemo dažnio ultragarsu.
Jų pagrindinis skirtumas yra tas, kad operacija atliekama ne naudojant konokotą, bet naudojant naujausią įrangą. Neabejotinas šių metodų pranašumas yra tai, kad nėra poreikio uždėti marlės tamponus nosies takuose. Deja, šiandien yra labai nedaug klinikų, kurios turi būtiną techninę bazę tokiai operacijai.
Pooperacinis laikotarpis
Nepaisant to, kad nosies rezekcija arba, tiesiau, nosies pertvaros ir kriauklės reikalauja, kad pacientas būtų ligoninėje tik vieną dieną, pacientui dar reikia per savaitę gauti tvarstį. Labiausiai nemalonus dalykas operacijos dieną yra poreikis kvėpuoti per burną (kadangi nosies takai yra užpildyti tamponais).
Tačiau siekiant palengvinti valstybę padeda įgyvendinti tam tikrą veiklą:
- iš anksto paruošti mineralinį vandenį, kad sumažėtų burnos džiūvimas;
- įsitikinkite, kad gausite higienos lūpų dažus;
- pabandykite judėti mažiau;
- pašalinti karštus maisto produktus ir gėrimus iš dietos.
Paprastai dienos metu ir naktį skiriamas anestetikas. Per šį laikotarpį akys gali tekėti ir galvos skausmas, kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti. Kitą dieną gydytojas pašalina tamponus iš nosies. Tuo pačiu metu, siekiant išvengti kraujavimo, pacientui nerekomenduojama išpūsti nosies.
Kitomis dienomis, lankantis ENT, išvalomi nosies takai: pašalinami plutos, sutepiami gleiviniai, įdedamas tepalas. Norint švelninti plutą ir spartesnį gleivių išsiskyrimą, reikia įpilti daug druskos tirpalo. Tuo pačiu metu vartoti pooperaciniu laikotarpiu vazokonstriktorių vaistai nerekomenduojami.
Visiškai nosis „darbas“ iš karto po operacijos, žinoma, nebus. Atkūrimas paprastai trunka keletą savaičių, per kurias turėtų išnykti gleivinės edema ir sustoti plutos. Tačiau toks terminas nėra nieko, lyginant su galimybe kvėpuoti laisvai.
Poveikis nosies pertvaros rezekcija: kas tai yra
Piktybinė nosies pertvaros rezekcija - kas tai? Tai yra chirurginė technika, skirta suderinti išlenktą vidurinio kaulo kremzlės plokštę, atskiriančią dešinę ir kairiąją nosies eigą. Dažniausiai nosies pertvaros rezekcija atliekama kaip dalis septoplastikos, operacija, kuria siekiama atkurti nosies kvėpavimą, pašalinant nosies pertvaros, nosies konchae ir kitų struktūrų, sudarančių bendrų nosies kanalų sienas, deformacijas.
Submukozinė rezekcija gali būti vienintelė manipuliacija, reikalinga norint atkurti nosies ertmę. Nepaisant to, tarp septoplastikos ir tarpinės rezekcijos nėra vienodo ženklo. Norint normalizuoti viršutinių kvėpavimo takų funkciją, chirurgas taip pat gali atlikti žandikaulio viršutinio kaulo nosies karkasus, ant etmoidinio kaulo, ant nosies kūgio. Pagal septoplastiką paprastai šalinami nosies gleivinės ir sinusų antriniai pokyčiai.
Pakaitinė rezekcija ir septoplastika
Pogrindinė nosies pertvaros rezekcija yra viena seniausių chirurginių metodų, naudojamų septoplastikoje ir rinoplastijoje, norint atkurti nosies anatomiją ir funkciją. Subukozinė rezekcija taip pat žinoma kaip „Killian“ operacija.
Jis buvo sukurtas maždaug prieš šimtą metų, kad išlygintų nosies pertvarą. Submucous rezekcija naudojama tais atvejais, kai yra priekinės kremzlės deformacija, taip pat kaulinė pertvaros dalis, kurią sudaro vomeras ir etmoidinio kaulo vertikali plokštė.
Kai atskiras kremzlės rezekcijos defektas yra pakankamas kvėpavimo funkcijos atkūrimui. Sunkiais atvejais gali prireikti pašalinti kūgio fragmentus, vertikalią plokštę ir nosies kaulų nosies šukes. Pirmuoju etapu pašalintas kremzlės audinys vėliau gali būti naudojamas kaip transplantacijos medžiaga.
Chirurginės korekcijos tūris priklauso nuo to, kurios nosies ertmės sienos sukėlė išorinio kvėpavimo pažeidimą. Kai deformuojamos priekinės vidurinės sienos deformacijos (vidinis, tinkamas pertvaros), atliekama nosies pertvaros submukozinė rezekcija. Manipuliacija ant žandikaulių ir etmoidinių fragmentų, taip pat kūgio, yra reikalinga, norint gauti šiurkštesnę ir daugiakomponentę viršutinės ir šoninės (išorinės) nosies eigos sienų deformacijas.
Taip pat dėl operacijos taktikos paveikia gleivinės antrinių pokyčių sunkumą. Polipai, sutrikusi pneumatinė paranasalinių sinusų pneumatika, cistos, gleivinės hipertrofija - visi antriniai pokyčiai turėtų būti pašalinti chirurginės intervencijos metu. Jų šalinimui atliekama vazotomija, konchotomija, polipropomija.
Nosies pertvaros rezekcija
Beveik 80 proc. Žmonių pastebima, kad nosies pertvaros kreivumas įvairaus laipsnio sunkumas. Kartais ši anatominė savybė sukelia nosies kvėpavimo pažeidimą ir prisideda prie kitų ENT ligų vystymosi. Tokios situacijos yra operacijos ant nosies pertvaros požymiai. Intervencijos pobūdis priklauso nuo intranazinių struktūrų deformacijos tipo ir sunkumo. Dažniausiai naudojamas operacijos variantas yra nosies pertvaros rezekcija.
Kodėl pertvara yra išlenkta ir kaip ji gresia
Nosies pertvaros kreivė yra įgimta ir net paveldima būklė. Tuo pačiu metu galima pastebėti ir kitų veido kaukolės kaulų apsigimimus. Tačiau yra atvejų, kai įgytas pertvaros kreivumas. Pagrindinės šios patologijos priežastys:
- netolygus kaulų ir kremzlės augimas brendimo laikotarpiu, dėl kurio pradeda sulenkti sparčiai didėjanti pertvaros dalis;
- sužalojimai, darantys žalą jau sukurtoms nosies konstrukcijoms;
- sužalojimai vaikystėje ir paauglystėje, o tai lemia augimo zonų sutrikimą;
- pernelyg išsiplėtusių audinių mechaninis poveikis polipoze, adenoiditu, hipertrofiniu rinitu ir rinosinusitu;
- Jacobsono kraujagyslių nosies kvapo organo hiperplazija, kuri yra asmeniui rudimentas ir paprastai lieka nepakankamai išsivysčiusi.
Daugelis žmonių nežino apie jų asimetrines nosies eiles. Tai įmanoma, jei išlenkta nosies pertvara apytiksliai netrukdo oro cirkuliacijai ir nutekėjimui iš paranasinių sinusų. Ši sąlyga laikoma individualia anatomine savybe ir nereikalauja gydymo.
Tačiau kai kuriais atvejais pertvaros nukrypimas nuo vidurinės linijos sukelia jautrumą dažnam ir pasikartojančiam sinusitui, vidurinės ausies uždegimui, lėtiniam rinitui ir kitoms viršutinių kvėpavimo takų ligoms. Ir dažniausias pacientų skundas yra nosies kvėpavimo sutrikimas. Ir su ryškiais išlinkimais galima pastebėti knarkimą ir išorines veido deformacijas. Visa tai rodo, kad sprendžiamas nosies pertvaros ar kitos chirurginės intervencijos rezekcijos klausimas.
Kas yra kreivė
Kreivumas yra nosies pertvaros arba jos dalies nuokrypis (nuokrypis) nuo vidurinės linijos. Tokiu atveju deformacija gali turėti C formos išvaizdą ir panaši į lanką arba panašumą į raidę S. Pastaruoju atveju abiejų nosies kanalų vėdinimas bus sutrikdytas. Dažniausiai kvadratinė skersinė pertvaros dalis, tai yra jos priekinė 2/3, yra nukrypta.
Apie kreivumą pasakyti kaulų deformacijos atveju, kai yra įvairių formų, pozicijų ir dydžių keteros ir šuoliai. Jie yra suformuoti iš kaulinės pertvaros dalies, dažniausiai nuo vomerų krašto. Šios formacijos gali patekti į gleivinę arba sudaryti papildomus iškyšos nosies ertmės viduje.
Po trauminiai kreiviai paprastai yra gana grubūs, su stačiais lūžiais ir audinių poslinkiais. Be to, dažnai pastebima keturkampio kremzlės dislokacija ir jos vientisumo pažeidimas.
Yra 3 laipsnių storio pertvaros kreivės. Pirmąjį laipsnį paprastai lydi aiškūs klinikiniai požymiai ir apibūdinamas kaip nedidelis deformavimas. Ir trečiajame pertvaros lenkime beveik visiškai blokuojamas nosies praėjimas.
Ką daryti, kai nosies pertvaros kreivumas
Nosies pertvaros kreivė negali būti koreguojama konservatyviomis priemonėmis. Ir skalbimas, įkvėpimas, vaistinių preparatų įdėjimas ir kiti metodai yra tik simptominiai gydymo metodai. Jie padeda sumažinti nemalonių simptomų sunkumą ir laikinai susidoroti su antrinėmis infekcinėmis ir uždegiminėmis nosies, paranasinių sinusų, klausos vamzdelio ir vidurinės ausies ligomis.
Nosies pertvaros operacija yra būdas išspręsti problemą radikaliai. Chirurginės intervencijos uždaviniai yra kvėpavimo atkūrimas tiek nosies takuose, tiek paranasinių sinusų angų bloko pašalinimas.
Nosies pertvaros rezekcijos metu išlenkta jos išlenkta dalis ir paliekama nosies nugaros atrama. Kai sudėtingos ir didelės kombinuotos deformacijos gali papildomai atlikti plastiko kremzles su antgaliais ant jos, perkelkite perskaičiuoto audinio kraštus ir siūles. Klinikiniu požiūriu reikšmingi šalutiniai kaulai ir stuburai. Ir su hipertrofiniu rinitu, kuriame yra žandikaulio blakstienų blokas, rodoma konjako vazotomija.
Nosies pertvaros rezekcija: tipai ir technika
Klasikinis chirurginio gydymo tipas yra nosies pertvaros rezekcija pagal Killianą. Šio endoninio operacijos autorių teisės priklauso.
Prie kremzlės patekimas į nosies pertvaros rezekciją yra submukozė. Norėdami tai padaryti, atlikus lankinį pjūvį, gleivinė nukreipiama nuo chirurginės vietos. Tai leidžia išsaugoti savo funkcinę veiklą ir sutrumpinti atkūrimo laikotarpį. Nuoga kremzlė pašalinta. Kai „Killian“ nulemia nosį, atsirandantis defektas („langas“) padengiamas tik gleivinės gabalu, todėl šis metodas vadinamas fenestruotu. Didelė kremzlės išpjova, nosies užpakalinė dalis gali prarasti tinkamą paramą ir vėliau deformuotis. Be to, klasikinė operacijos versija yra gana trauminga.
Naudojami kiti, konservatyvesni metodai. Tai apima, pavyzdžiui, apskrito nosies gleivinės rezekciją Voyachek. Tuo pačiu metu, kremzlėje yra kelis gabalus, kad būtų užtikrintas jo judumas kreivės srityje, po to pertvaros ištiesintos. Technikos pasirinkimas priklauso nuo chirurgo įgūdžių, deformacijos pobūdžio ir laipsnio. Šiuo metu pirmenybė teikiama mažiausiai trauminiams metodams.
Dr. Korenchenko klinikoje nosies pertvaros rezekcija atliekama endoniniu būdu, naudojant modernią aukštųjų technologijų įrangą. Jei reikia, į operacijos protokolą įtraukiama concha vazotomija (konjako sumažinimas). Patyrę aukštos kvalifikacijos specialistai naudoja chirurginį lazerį ir molekulinį rezonansinį aparatą akcizams. Tai sumažina operaciją ir žymiai sumažina kraujo netekimą. Ir kuo greičiau atsiranda audinių atstatymas ir pooperacinės edemos pašalinimas. Tokia nosies pertvaros rezekcija pacientui netenka darbo jėgos ir atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.
Kas yra nosies pertvaros rezekcija?
Nosies pertvaros yra plokštelė, padalijanti nosies vidinę erdvę į dvi lygias dalis. Tai padidina nosies gleivinės plotą ir prisideda prie tinkamo oro pasiskirstymo į kvėpavimo organus. Padalinys susideda iš kaulų ir kremzlių audinio.
Nosies pertvaros deformacijos priežastys gali būti daug. Paveldimas polinkis į vaiką ar traumas yra pavojingiausias nosies disfunkcijai. Dažnai taip pat yra pertvaros struktūros patologija dėl uždegiminių ligų atsiradimo ir vystymosi nosies ir kvėpavimo takuose. Nosies pertvaros koregavimas galimas tik chirurginiu būdu.
Kas yra nosies pertvaros rezekcija?
Rezekcija yra chirurginė procedūra, kuri pašalina dalį probleminio organo, kuris trukdo normaliam funkcionavimui.
Norint ištaisyti nosies pertvaros deformaciją, atliekami keli rezekcijos tipai:
- nukirpti išlenktą pertvaros dalį;
- pertvaros pašalinimas su vėlesniais taisymais ir montavimu teisingoje padėtyje;
- jei pertvara yra neteisingai išdėstyta, visiškai ar iš dalies pjaunama atliekant centralizavimą ir konsolidavimą;
- nupjauti gleivinės dalį su infekcinio pobūdžio pažeidimais.
Chirurgijos indikacijos
Jei pacientas turi vieną ar daugiau požymių, gydytojai paskiria rezekciją:
- dažnas kraujavimas iš nosies;
- nemalonus sausumo ir įtempto audinio jausmas nosyje;
- mechaninės pertvaros traumos;
- sunkus knarkimas, pasunkėjęs kvėpavimas;
- gleivinės uždegimai ir susijusios ligos (sinusitas, sinusitas, polipai);
- vienašališkas nosies kvėpavimo pažeidimas.
Operacija atliekama tik tais atvejais, kai nosies pertvaros deformacija trukdo laisvam oro srautui per nosį.
Atliekant nosies pertvaros rezekciją, galima toliau šalinti kitas otolaringologines problemas. Jei nosyje yra polipų, operacijos metu rekomenduojama juos pašalinti, kad būtų išvengta pooperacinių komplikacijų.
Kaip yra nosies pertvaros rezekcija?
Operacija atliekama be pjūvių ant veido ir nereikia atlikti kosmetinio koregavimo. Bendroji anestezija daro šią procedūrą neskausminga. Kartais, jei yra prieštaravimų dėl bendrosios anestezijos ar nedidelės intervencijos, vietinė anestezija atliekama specialiais preparatais.
Operacijos metu pažeistoje vietoje atidaroma gleivinė, kuri atveria prieigą prie kremzlių ar kaulų audinių. Maža kreivė kremzlės yra pašalintas, po to atstatymas ir konsolidavimas. Jei pertvaros yra labai pažeistos, gydytojas gali nuspręsti jį visiškai pašalinti ir pakeisti kaulo fragmentu.
Įdiegta pertvara yra pritvirtinta gleivinės ir papildomų siūlių lapais. Norint stabilizuoti nosies vidinių dalių padėtį, į šnerves įkišami turundai arba silikoniniai plyšiai, kurie po operacijos atveria orą.
Operacija gali trukti nuo 15 minučių iki pusantros valandos (sudėtingais atvejais).
Siekiant išvengti kaulų ar kremzlių audinių implantacijos komplikacijų atsiradimo, specialus tepalas yra skiriamas kartu su turundais. Turunda turėtų būti pašalinta ne anksčiau kaip dieną. Tai prisideda prie gleivinės gleivinės tinkamumo ir apsaugo nuo pasikartojančios pertvaros traumos.
Pooperacinė reabilitacija
Nepaisant akivaizdaus chirurginės intervencijos paprastumo, pooperacinis laikotarpis reikalauja ypatingos priežiūros ir priežiūros. Pacientas turi būti pasirengęs tai, kad pirmą dieną kvėpuosite tik per burną. Pastovus burnos sausumo pojūtis gali būti koreguojamas mineraliniu vandeniu. Todėl geriau įkrauti jį prieš įleidžiant į ligoninę.
Karšti gėrimai ir maistas yra draudžiami po operacijos. Taip, ir naudoti tokius produktus bus sunku. Patartina paruošti šiltą vištienos sultinį, kuris bus lengva valgyti.
Po nosies gleivinės rezekcijos gali pasireikšti galvos skausmas, kurį sukelia anestezijos ir oro trūkumas kvėpavimo metu. Galbūt dažnas karščiavimas, pacientas gali turėti vandens. Šis reiškinys yra laikinas ir normaliai išgydant valdomą plotą per kelias dienas išnyksta.
Skausmui malšinti skausmą malšinantys preparatai vartojami operacijos dieną ir naktį. Retais atvejais prieš keletą dienų reikia naudoti skausmą malšinančius vaistus. Pašalinus tamponus iš nosies, jūs turėtumėte susilaikyti nuo čiaudulio ir pučiant nosį, kad išvengtumėte kraujavimo.
Jei pooperacinis laikotarpis praeina be komplikacijų, per savaitę reikia apsilankyti specialisto, skirto padažams ir skalbimui.
Namuose dažnai reikia sudrėkinti nosies gleivines su fiziologiniu tirpalu arba specialiais skysčiais, kuriuos nustato gydytojas.
Tai padės anksti minkštinti ir pašalinti pooperacinius plutelius, taip pat normalų gleivių išleidimą.
Galutinis nosies funkcijų gydymas ir atkūrimas trunka iki kelių savaičių.
Kontraindikacijos
Operacija turi savo kontraindikacijas:
- Vyresniems nei 50 metų žmonėms nerekomenduojama atsikratyti nosies pertvaros. Norint atkurti nosies funkcijas ir oro srautą, reikia ilgos įpročio, kuris yra pavojingas senatvėje.
- Vaikai iki 10 metų yra griežtai draudžiami. Amžiaus pokyčiai ir veido kaulų augimas laikui bėgant gali patikslinti nosies pertvaros vietą ir veikimą.
- Esant kraujo ligoms, diabetui ir tuberkuliozei, nosies korekcija turėtų būti atliekama tik tuo atveju, jei ji nėra pavojinga gyvybei.
Kai kurie pacientai atsisako poodinės nosies pertvaros rezekcijos, nes tokia intervencija nėra būtina priemonė. Daugeliu atvejų nedideli kreiviai nesukelia rimtų nepatogumų.
Tačiau žmonės, kurie vis dėlto nusprendė dėl operacijos, sako, kad per kelis mėnesius jų gyvenimas pasikeitė geresniam. Galvos skausmai dingo, knarkimas sustojo naktį. Išnyko nuolatinis nosies užgulimas ir nosies tonas. Prieš atsisakydami operacijos, turėtumėte atidžiai apgalvoti savo privalumus ir trūkumus.
Nosies pertvaros rezekcija
Apskritai, aš nusprendžiau paveikti operacijos esmę tiems, kurie visą savo gyvenimą buvo kankinami savo nosimi, nes jis kvėpuoja.
Dabar aš esu 23 metai, nes kol prisimenu, mano nosis blogai kvėpavo - arba aš ne visiškai kvėpavau, nei viena šnervė kvėpavo per pusę, kita - ne visai. Priežastis yra paprasta - paveldėjimas tėvo pusėje (senelis ir tėvas turi tokią pačią padėtį).
Žinoma, problema yra rimta, bet vis dėlto ne mirtina. Todėl aš nemanau apie tai, nors tai buvo labai nemalonus. Tai yra tik viena priežastis - mano senelis jau padarė panašią operaciją už save, po kurio jis susidūrė su savo akimis - katarakta ir kitomis komplikacijomis, po kurių jis mirė iki 65 metų. Priežastis gali būti siejama su tuo metu buvusiu vaistų lygiu arba nuo paveldimumo.
Todėl buvo priimtas sprendimas ir buvo ieškoma gero ENT chirurgo, kuris buvo atliktas 8 metus. Kodėl aš esu toks nervingas - tiesiog, patikėkite ar ne, kiekvienas gydytojas pasakė savo. Nėra dviejų vienodų nuomonių. Per šiuos septynerius metus gyvenau trijuose skirtinguose trijuose Rusijos Federacijos regionuose.
Atvirai kalbant, su tokia problema lengva vadovauti ramiam matuojamam gyvenimui, bet aktyvus gyvenimo būdas neveikia per daug. Pabandykite paleisti 3 km, kvėpuoti tik su savo burna), todėl aš truputį maitinau bandymus 3 km per 13 minučių ir. mirė) po to gulėjo apie 5 minutes)
Bet ne dalyko esmė, bet operacijos esmė ir kaip aš atėjau į jį.
Aš pradėjau ieškoti gydytojo, kai buvau 10-ojo laipsnio mokykloje, ir aš tai padariau, kai dirbau po vienerių metų.
Su draugo patarimu rado gydytoją, ši sesuo su savo seserimi sunkiai veikė savo seserį, aš nesileisiu į detales. Paskutiniai šeši mėnesiai buvo visiškai siaubę - nosis buvo užsikimšęs, nuolat teka ir pan. Todėl nusprendžiau - tai būtina gydyti.
Atvykus į ligoninę, kreipiausi į gydytoją ir kreipiausi į gydytoją. Kai pamačiau ją (taip, taip)), aš įstrigo. Graži mergaitė, kurios išvaizda gali būti ne daugiau kaip 25 metai. Ir netgi negalite pasakyti, kad ji turi jėgų, kad per vieną ranką pertrauktų nosį)))
Žiūrėdama į mano nosį, ji sakė: „kūgiai buvo išplėsti, oras negalėjo praeiti, o kreivas kaulas viską pablogino“, - reikalinga operacija.
„Tiesą sakant, aš nieko kito nesitikėjau“, - mano atsakymas jai nenuostabu. Taip prasidėjo mano epas.
Operaciją ir hospitalizavimą sumokėjo organizacija, kurioje dirbau (tiksliau, draudimas, aš nežudysiu apie hemorojus, turėjau daug problemų su jais).
H-2 diena
Prieš operaciją jis pradėjo atlikti tyrimus - kraują, šlapimą, krūtinės ląstos rentgeno spindulius (jis pripažino savo A grupės kraujo grupę (II) kaip premiją).
H-1 diena
Hemoraginė su draudimu.
H diena
Laikas 08-00
Operacijos dieną aš padariau rentgeno spindulį iš nosies - baltos dėmės parodė, kad mano nosyje nėra vietos - viskas buvo balta)))
Gydytojas pažvelgė ir pasakė - viskas, sėdėkime prie lovos lovos palatoje, slaugytoja atvyks į jus, kad pasiektų operacinę patalpą.
Laikas 09-20
Aš atėjau, sakiau, kad nuimsiu savo marškinėlį - nežinau, kodėl, bet ačiū Dievui, aš neužkabino savo kelnių))) Aš pasiruošiau ir nuėjau - nuimti šlepetes, įdėti į batų dangčius - ir operacinėje patalpoje. Dideli langai, prožektorius po lubomis, šviesios turkio spalvos plytelės ir šaltas grindys, kurios prasiskverbė į labai veršelius (žr. Aukščiau - aš esu batų dangtyje). Kambaryje yra penki žmonės - keturios baltos spalvos paltai, viena šviesiai šviesiai turkis; visi su kaukėmis jų veiduose. Buvau nustebęs - mano „sveikas“ atsispindėjo nuo sienų. Slaugytoja arba anesteziologo gestai su ranka į sofą. Aš nuėjau - operacinis stalas buvo aukštas, nes aš visada buvau įsitvirtinęs, lengvai pakilo į stalą, aš nusileidžiau. Slaugytoja susiejo rankas ir kojas prie stalo. - Ei, jūs ir aš nesutarėme dėl to, - pasakiau juokingai, nežinodamas, kad jie tai padarė ne savo, bet dėl jų saugumo))) operacinėje patalpoje turėjau muzikos - kažkoks radijo toli retro retro toli rusų kalba. kai kurios sovietinės pop dievos išprievartavo mano ausis))))) Man buvo pasakyta, kad anesteziologas nebuvo, man teko laukti. Nesakydamas, kad tai buvo baisi, spjaudyti - svarbiausia man buvo tai, kad kvėpuotume. bet aš nežinojau, kokia kaina man būtų suteikta)) atėjo anesteziologas, man buvo suteiktas kateteris. Anesteziologas uždavė keletą klausimų, aš neužmiršiu, vienintelis dalykas, kurį prisimenu, „ar anestezija buvo kada nors padaryta“ - atsakė ne. Jis pristatė anesteziją, įdėjo kaukę į veidą - jo akys debesuotos. Jie pradėjo kalbėti apie operacijos detales, aš pagrįstai pažymėjau - „Aš tikrai neužmigau“)))
Man "šviesa išjungta".
H diena
Nežinomas laikas (tiksliai po 10-30)
Pabudimas. Aš negaliu atidaryti savo akių, jaučiasi, kad tam nėra jėgų. gerklės. į ją kažką. bando kvėpuoti ir pradeda purtyti, paniką. - matyt, mano gerklėje buvo vamzdis iš dirbtinės plaučių ventiliacijos, aš labai stengiuosi jį ištraukti iš rankos, o figos yra)))) mano rankos ir kojos yra susietos - kažkas bėgo pas mane, sakė, kad viskas yra normalu. šviesa vėl išjungta
H diena
Laikas 13-00
Antroji dalis - jau palatoje - aš suprantu vieną dalyką - nosis yra „užpildytas betonu“, per skylę iš šventyklos į šventyklą gręžiama per skylę, įkišamas kirpimas ir įtvirtinamas varžtais ir poveržlėmis - skausmas yra laukinis, aš negaliu uždaryti burnos - ooooochen jaučiu troškulį, Aš negaliu kalbėti mirtimi, aš negaliu kalbėti, kaip aš atveriu akis, aš gruntiau ir nukreipiu savo pirštą į mano burną - gydytojas suprato ir pasakė - ne, brangusis, dar negalite gerti. Aš paėmiau tvarstį, sudrėkinau vandeniu ir įdėjau į liežuvį - su omnomus))) bandė praryti tvarstį))))) viskas nuėjo, bandydamas atverti akis paskatino galvos skausmą, stengėsi atsikelti, kad neužmiršti ir sėdėti - dar blogiau, tai būtų geriau nebandė.
H diena
Laikas 14-00
Praėjus valandai, man maloniai užtempė vieną dieną. Po valandos gydytojas truputį leido išgerti vandens. Tiesą sakant, man buvo duota gerti šį saldiausią dievų nektarą))))))) Supratau, kad aš turėjau tvarsčius mano nosyje, du vamzdžius, išlindusius iš jo, ir dar vieną iš mano burnos. Aš nesupratau. Mano mama sėdi šalia manęs, sakydama, kad mano žandikaulio sinusoje buvo rastas cistas ir pašalintas, taigi operacijos metu gydytojas išėjo ir paragino kitą, veikė kartu - ištraukė cistą į pjūvį į burną. kraujas teka per visus tris mėgintuvėlius, kraujas per gerklę. kas penkias minutes reikia ištirti kraują ir visų rūšių nastiness, suskaidyti į burną.
H diena
Laikas 15-00 - slaugytoja, turinti keturis švirkštus, patenka į kamerą - du kateteryje, trys - minkštojo apatinės nugaros dalies, skausminga infekcija). Ir tai yra tris kartus per dieną. Po pooperacinės reabilitacijos negalėjau sėdėti vieną savaitę))). Ką aš užmigau, neprisimenu.
H + 1 diena
Injekcijos, lašintuvai.
Aš gėriau vandenį, išvaliau nosį.
Jis pradėjo valgyti ir suprato, kad jūs turite tik valgyti košės ir kapotų maisto produktų - likusieji bus įstrigę.
Nuo kitos dienos valgiau tik susmulkintą maistą.
H + 2 diena
Šią dieną dažniausiai ištraukiami nuovargiai. BET ŠIS DAMNAS IT. Šeštadienis.
H + 2 ir H + 3 diena praėjo ir anksčiau
H + 4 diena, kai gydytojas atvyko į gydymo kambarį, ištraukė mėgintuvėlius. pradėjo ištraukti tvarsčius. obozhechki kaip skausmingas, bet po tokio kaaaaaaaaaaaayf, aš įkvėpiau, šaltas oras praėjo per mano nosį, kuri iš karto pradėjo kraujuoti - žaizdos, išdžiūvusios 5 dienas, ištraukusios tvarsčius, iš dalies atidarius. Po to gydytojas vėl įdėjo mažą vilną, kuri vėl užblokavo orą į nosį. gyvenimas yra skausmas.
H + 5 diena
Injekcijos, grūdai, kampanijos procedūrinė - vilna išimta. Sinusai vis dar yra labai uždegę, sunku kvėpuoti, bet tuo pačiu geriau.
H + 6 diena
Jie leido man eiti, nes kitą dieną ligoninė baigėsi ir turiu eiti į darbą. Kraujas vis dar buvo 5-6 dienos.
Epilogas
Rašant postą, nes operacija truko tris mėnesius. Nosis kvėpuoja, sakydamas, kad jis yra tobulas, bet daug geriau. Faktas yra tai, kad gydytojas visiškai nutraukė nosies karkasą, yra tai, kad jei juos visiškai pašalinsite, galite patirti problemų (aš nesiruošiu išsiaiškinti). Iš esmės, galima deginti sinusus, bet iki šiol nemanau, kad tai būtina.
Apskritai, gydytojas yra nuostabus, patariu visiems. Kad ne „zaminusili“ „reklamai“ - apie tai neprašysiu. Jei kas nori, aš galiu jums papasakoti PM, gydytoją Mineralnye Vody mieste, Stavropolio teritorijoje.
Nosies pertvaros rezekcija: kaip veikia operacija
Dažnai operacija, skirta pašalinti nosies pertvaros deformuotas dalis, atliekama po gleivinės sluoksniu, kuris leidžia išsaugoti nosies vidinio apvalkalo veikimą ateityje. Skirtingas tipų nosies pertvaros rezekcija, pacientas pasirenkamas pagal kreivumo laipsnį ir plotą, kurį reikia pašalinti. Kartais ši operacija pakeičiama nosies pertvaros lazeriu, tačiau ši procedūra turi savo niuansų ir trūkumų.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Nosies pertvaros rezekcijai reikalingos sunkios indikacijos, nes tai yra rimta intervencija, pašalinus kremzlės audinį, jo nebegalima grąžinti. Operacija yra nustatyta:
- periodiškai ar lėtai, dalinai ar visiškai užsikimšus kvėpavimo takams, kai nėra normalios fiziologinio kvėpavimo;
- kai pertvaros deformacija sukelia netolygų vidutinio ar žemesnio turbinos padidėjimą;
- pažeidžiant normalų sinusų veikimą dėl vidurinės plokštės kreivumo;
- kai pertvaros deformacija trukdo kitoms intervencijoms (ausų kateterio įterpimas Eustachijos vamzdžio pūtimui, priekinio sinuso atidarymas, ašarų maišų korekcija).
Operacija draudžiama:
- su lėtinėmis virusinėmis ar bakterinėmis ligomis (AIDS, sifiliu, hepatitu, tuberkulioze ir kt.);
- jaunesni kaip 10 metų vaikai ir suaugusieji, vyresni nei 50 metų, draudimas susijęs su sunkumais audinių taisymo ir fiziologinio kvėpavimo procese;
- diabetas, hemofilija, lėtinė hipotenzija;
- Asmenys, patyrę sunkias infekcines viršutinių kvėpavimo takų ligas mažiau nei prieš mėnesį;
- nėščioms ir žindančioms moterims.
Galimos komplikacijos
Pakaitinė nosies pertvaros rezekcija retai sukelia komplikacijų, jie dažnai atsiranda, kai neatitikimas pooperacinės regeneracijos taisyklėms arba ignoruojant kontraindikacijas. Nepageidaujamas operacijos poveikis:
- laikinas arba lėtinis padidėjęs nosies gleivinės jautrumas;
- fiziologinio kvėpavimo trūkumas;
- dažnas galvos skausmas ir galvos svaigimas;
- ūminės viršutinių kvėpavimo takų bakterinės infekcijos;
- antrinio nosies pertvaros deformacija;
- spontaniškas kraujavimas iš nosies;
- nosies nutirpimas (su nervų galūnių pažeidimu).
Išlaidos
Operacijos kaina priklauso nuo daugelio veiksnių: kreivumo laipsnio ir apimties, pašalintos kremzlės apimties, poreikio sumontuoti papildomas kaulo plokšteles didelių plotų iškirpimui, chirurgo ir kitų kvalifikaciją. Kaina svyruoja nuo 35 iki 90 tūkst. Rublių.
Paruošimas
Prieš poodinę nosies pertvaros rezekciją, pacientui atliekamas paruošimo laikotarpis, per kurį chirurgas jį mato ir atlieka diagnostikos procedūras:
- bendra kraujo ir šlapimo analizė;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- lėtinių virusinių, bakterinių ir grybelinių infekcijų analizė;
- EKG;
- fluorografija;
- koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas) ir cukraus kiekio stebėjimas.
Prieš kelias savaites prieš operaciją pacientas turėtų nustoti vartoti hormoninius vaistus, antibiotikus ir vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui. Taip pat šiam laikotarpiui būtina neįtraukti alkoholinių gėrimų, rūkymo, narkotinių medžiagų, karštų prieskonių. Prieš operaciją išimkite augaliją virš viršutinės lūpos ir nosies.
Etapai
Nosies pertvaros rezekcija prasideda anestezija, dažnai vietine, ir tęsia operaciją. Gleivinė yra atskirta nuo kremzlės audinio, kai kurių sričių išskyrimas, jei reikia, sukuriamas kaulų plokštės. Esant dideliam kremzlės audinio kreivumui, padarykite išpjovą, kuri padidina jo plastiškumą ir koreguoja pertvaros formą.
Po manipuliacijų gleivinės lakštai grąžinami į vietą, pritvirtinti dezinfekavimo ir gydymo tepalu mirkytomis turundomis. Marių tamponai pašalinami po operacijos.
Pooperacinis laikotarpis
Po operacijos pacientas prieš ligonio išvežimą į ligoninę patenka į ligoninę, kai jis pašalinamas, jis gali eiti namo, bet per savaitę gydytojas turi matyti ir atvykti už padažus.
Pirmąsias kelias dienas pacientui gali pasireikšti stiprus skausmas ir diskomfortas, todėl jam skiriami priešuždegiminiai ir analgetiniai vaistai. Per ateinančias 2-3 savaites būtina pašalinti fizinį krūvį ir stresą.
Po operacijos yra neįmanoma:
- išpūsti nosį, čiaudėti (dėl padidėjusio kraujavimo pavojaus);
- nulupkite gleivinę ant gleivinės (norint juos pašalinti, būtina iš anksto suminkštinti fiziologiniu tirpalu, po to kruopščiai atskirti kietuosius klasterius ir šiai vietai tepamas tepalas);
- naudoti kraujagyslių sutraukiančius nosies lašus;
- naudoti alkoholį, narkotikus, dūmus;
- pašalinkite patinimą ir hematomą su šaltu kompresu.
Kvėpavimas nebus nedelsiant grįžtamas, tai reikalauja visiško audinio atstatymo, kūno pritaikymas prie anatominių pokyčių gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų.
Lazerinės pertvaros korekcija
Septoplastika gali būti atliekama naudojant lazerį, kai būtinos sritys yra išskaidytos ir pašalinamos švitinimo metu, o pertvara yra „sulenkta“ teisinga kryptimi. Procedūros metu iš esmės nėra kraujavimo, nes koaguliacija atliekama lygiagrečiai su išpjaustymu - žaizdų kraštų užsandarinimas.
Tačiau šis metodas naudojamas rečiau dėl daugybės funkcijų:
- ne visada po lazerio poveikio, nosies pertvaros lenkiasi norima kryptimi;
- didinant kremzlių audinio elastingumą, lazerio spinduliavimas gali padidinti plokštelės deformaciją;
- kartais lazeris palieka didelius nudegimus ant gleivinės, dėl to susidaro plutos ir randai, vėluoja atstatymas ir sutrikdo tolesnį jo veikimą;
- procedūra netinka tais atvejais, kai deformuota ne tik kremzlė, bet ir kaulų fragmentai.
Nosies pertvaros rezekcija yra išgelbėjimas tiems, kurių nosies pertvaros kreivė sutrikdo kvėpavimą ir suteikia komplikacijų kitiems ENT organams. Intervencijai reikalingas išsamus ENT ir chirurgo tyrimas, kontraindikacijų buvimo paaiškinimas ir galimos komplikacijos.
Prieš operaciją pacientas yra apmokytas, apimantis įvairias diagnostines procedūras. Rezekcijos procesas trunka apie valandą, bet po to seka ilgas atkūrimo laikotarpis, kurio metu turi būti laikomasi tam tikrų taisyklių - tai garantuoja gerą rezultatą ir komplikacijų nebuvimą.
Kada reikia nosies pertvaros rezekciją?
Nosies pertvaros kreivė suteikia pacientui daug problemų, todėl kai kuriais atvejais, siekiant pašalinti defektą, reikalinga chirurginė intervencija. Jei pacientui sunku kvėpuoti dėl panašaus defekto, reikia atlikti operaciją. Pakaitinė nosies pertvaros rezekcija yra patikimas metodas, kuris pašalins nemalonius simptomus.
Pertvaros kreivumas
Nosies pertvara apima kremzlę ir ploną kaulą. Plokštelės funkcija yra padalinti nosies ertmę į dvi dalis. Toli gražu ne visa ši nosies dalis yra lygi. Tik 5% žmonių turi idealią nosies pertvaros formą, likusi dalis yra daugiau ar mažiau išlenkta. Ne visais atvejais reikalinga chirurginė operacija, paprastai trūkumas nesukelia jokių problemų. Jei pertvaros kreivė kliudo oro patekimą per nosies takus, būtina ją koreguoti.
Išlenkta pertvara turi skirtingą formą. Jis gali būti sulenktas lanku į dešinę arba į kairę. Šiuo atveju bus sunku kvėpuoti per vieną šnervę. S formos kreivė paveikia abi šnerves. Kreivumą galima stebėti tiek priekinėje, tiek užpakalinėje nosies ertmėje tiek vertikalioje, tiek horizontalioje plokštumoje.
Nosies plokštelės koregavimas atliekamas daugiausia chirurginėmis priemonėmis.
Kreivumo priežastys
Tarpinės defektų priežastys gali būti skirtingos. Tai gali būti įgimta arba įgyta patologija.
Gydytojai nustato tris šios patologijos priežastis:
- fiziologiniai;
- kompensacinis;
- trauminis.
Fiziologinės priežastys dažnai turi įgimtą prigimtį, tačiau jas gali sukelti kaulų augimo sutrikimas. Defektas susidaro dėl nevienodo veido kaulų ir smegenų kaulų augimo. Įvairūs kremzlių audinių ir kaulų vystymosi tempai taip pat sukelia deformaciją.
Kompensacinės priežastys yra susijusios su patologiniais reiškiniais. Įvairūs navikai ir formavimai nosies ertmėje gali sukelti dislokaciją.
Traumos prisideda prie nosies pertvaros pakeitimo. Deformacija taip pat gali įvykti, jei po nosies lūžio kaulai netinkamai augo.
Nosies pertvaros operacija
Operacijos rūšys
Operacijos pertvarai ištaisyti skirstomos į du tipus:
- Pakaitinė rezekcija.
- Septoplastika.
Daugeliu atvejų submukozinė rezekcija yra septoplastikos dalis.
Septoplastika - tai chirurginė procedūra, kurios metu ištaisoma nosis. Procedūra atliekama naudojant gabalus į nosį. Įstojus į kaulų audinį, defektas pataisomas. Operacija atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Operacija paprastai trunka ne ilgiau kaip valandą.
Piktybinė nosies pertvaros rezekcija yra chirurginė intervencija, kurioje gleivės nulupamos ir kremzlės audinys pašalinamas. Tada šis audinys vėl persodinamas. Iškirpimai atliekami nosies plokštelės priekinėje dalyje.
Atsigavimas po operacijos įvyksta ketvirtą dieną. Šiuo metu atkuriamas kvėpavimas per nosį.
Chirurgijos indikacijos šiuo atveju bus ligos, atsiradusios esant dabartinei patologijai. Tai apima:
- lėtinis rinitas;
- sunku kvėpuoti teisingai arba vienpusis;
- galvos skausmas;
- vidurinės ausies uždegimas;
- sinusitas.
Operatyviniai metodai yra naudojami, kai defektas tampa matomas.
Pakaitinė rezekcija
Submukozinė rezekcija - tai operacija, kai ištraukiama nosies plokštelės kreivė.
Procedūros būdas yra toks:
- pasiruošimas valdyti, dezinfekuoti manipuliuojamus plotus;
- analgetikos procedūra, paprastai naudojant dikaino tirpalą;
- pertvaros gleivinės audiniai supjaustyti, išpjauti iš viršaus išgaubta sekcija;
- kremzlių audinių pašalinimas tarp gleivinės;
- Vazelino aliejuje mirkytos medvilnės tamponai įterpiami į nosies takus, jie paliekami vieną dieną, per tą laiką prie vienos yra susietos gleivinės, tarp kurių yra kremzlės;
- pašalinus medvilnę, į nosį dedami sterilūs vatos batai.
Po operacijos pacientas turi likti lovoje. Po penkių dienų jis bus iškrautas iš ligoninės be jokių komplikacijų.
Pooperacinis laikotarpis
Po operacijos pacientas turi stebėti ENT specialistą vieną mėnesį. Per pirmąsias skausmo dienas. Per šį laikotarpį pacientui skiriami analgetikai ir antibiotikai. Antibiotikų vartojimas yra būtinas infekcijos vystymuisi išvengti. Tuo pačiu tikslu svarbu laikytis higienos reikalavimų.
Nosies lašai naudojami kraujagyslių susiaurinimui ir edemos prevencijai.
Pooperaciniu laikotarpiu pernelyg intensyvus pratimas draudžiamas.
Komplikacijos
Po operacijos kyla komplikacijų rizika. Komplikacijos gali būti tokio pobūdžio:
- Kraujavimas Operacijos metu gali atsirasti kraujavimas, kuris pašalinamas įvedant medvilnės tamponus, sudrėkintus lidokainu ir adrenalino tirpalu, į nosies takus.
- Infekcija. Pooperacinės infekcijos vystymasis gali turėti rimtų pasekmių. Ir kai kuriais atvejais netgi mirtis. Kad išvengtumėte šios medvilnės tamponų, iš nosies turėtų būti laiku išimtos, taip pat išgerkite antibiotikų kursą.
- Nosies plokštės perforavimas. Šios procedūros sudėtingumas galimas netinkamai atlikus procedūrą. Didelėms angoms reikia pakartotinės chirurginės intervencijos.
Be to, nosies ertmėje vėliau gali atsirasti cikatrijų sukibimas, kuris taip pat turi būti pašalintas.
Šis vaizdo įrašas demonstruoja nosies pertvaros išlinkimo operaciją:
Kontraindikacijos
Ne visada įmanoma išgydyti pacientą operacijos metu. Kai kurių veiksnių buvimas yra tokios procedūros kontraindikacija. Jūs negalite atlikti operacijos, jei:
- pacientas turi prastą kraujo krešėjimą;
- yra širdies ir kraujagyslių ligų;
- cukrinis diabetas;
- infekcinės ligos;
- onkologinės ligos;
- senatvės
Operaciją nevykdo asmenys, jaunesni nei 18 metų. Chirurginiais metodais naudojamasi tik tada, kai yra visiškai suformuota kaulų sistema.
Nosies pertvaros kreivė pacientui kelia daug problemų. Visų pirma, sunku kvėpuoti. Vėlesnės ligos gali atsirasti vėliau. Norint atkurti kvėpavimą per nosį, reikia kreiptis į otolaringologą ir atlikti tinkamą gydymą.
Nosies pertvaros rezekcija
Nosies kvėpavimo slopinimas yra gana dažnas simptomas. Jis skiriasi nuo peršalimo, kuris atsiranda per ūminę infekcinę ligą. Lėtinis nosies kvėpavimas ne visada lydi gleivių išsiskyrimą. Tačiau žmonėms vis dar trūksta oro. Dėl šios būklės sunku jaustis gerai, sukelia galvos skausmą ir miego sutrikimus. Norint normalizuoti kvėpavimą, būtina kreiptis į nuolatinius vazokonstriktorių vaistus. Tokie vaistai organizmui greitai sukelia priklausomybę, o tai dar labiau apsunkina nosies takų užsikimšimą.
Kai vaistų vartojimas vaistais yra neveiksmingas arba padidėja paūmėjimų dažnis, nepaisant terapijos, operacija atliekama. Pakaitinė nosies pertvaros rezekcija padeda atkurti kvėpavimą. Jis susideda iš deformuotų sekcijų nukirpimo. Galų gale, kremzlės pagrindą sluoksniuojančios gleivinės pertvaros ar lėtinės edemos kreivė yra pagrindinės nosies kvėpavimo sutrikimo priežastys.
Operacijos galimybės
Nosį, esančią nosies ertmėje, reikia oro paskirstymui tarp sinusų. Jis susideda iš kaulų pagrindo ir kremzlės. Kai kuriems žmonėms nosies pertvarka deformuota nuo gimimo ar ankstyvosios vaikystės. Jo kreivė gali atsirasti dėl veido traumos, taip pat dėl gleivinės hiperplazijos, kuri pastebima lėtinėmis uždegiminėmis patologijomis.
Yra keletas chirurginio gydymo galimybių. Tarp jų yra:
- Išlenktos zonos rezekcija. Jis susideda iš kremzlės audinio nuėmimo.
- Visiškas pertvaros ištraukimas iš nosies ertmės ir jos formos atkūrimas. Ištaisius deformaciją, organas pakeičiamas.
- Išlenktos dalies nuėmimas, po to jį pritvirtinant norimoje padėtyje.
- Gleivinės, kuri trukdo oro srautui, rezekcija.
Nosies pertvaros koregavimą galima atlikti keliais būdais. Operacijai atlikti naudojami įvairūs chirurginiai instrumentai: žiedo formos peilis, plokščioji peilis ir žnyplės. Subcucos rezekciją galima atlikti naudojant lazerį.
Chirurgijos indikacijos
Chirurginė intervencija pertvaros formai ištaisyti atliekama tik esant būtinybei. Pagrindinė nuoroda yra oro patekimo sunkumas, susijęs su nosies kanalų uždarymu. Taip pat atliekama operacija, jei atsirado ligos komplikacijų. Paskirti šias chirurginio gydymo indikacijas:
- Infekcinis nosies ertmės uždegimas arba paranasinis sinusas, pasireiškiantis dažnai pasunkėjus.
- Alerginis rinitas, lydimas stiprus gleivinės patinimas.
- Nosies traumos, kuriose buvo ryškus pertvaros kreivumas.
- Stiprus knarkimas miego metu dėl oro srauto sutrikimo.
- Hipoksinė būsena, atsirandanti dėl deguonies trūkumo.
- Pasikartojantis kraujavimas.
- Chirurgija dėl paranasinių sinusų. Tokiu atveju pertvaros rezekcija laikoma parengiamuoju įvykiu.
- Vienos pusės nosies kvėpavimo obstrukcija.
- Paranasinių sinusų kreivumas, atsirandantis dėl pertvaros deformacijos.
Retais atvejais, norint išvalyti Eustachijos mėgintuvėlį, būtina subkutaninė rezekcija. Kitas požymis - tai nesugebėjimas kvėpuoti per nosį, nenaudojant vazokonstriktorių. Nuolatinis šių vaistų vartojimas sukelia lėtinę gleivinės patinimą. Dėl to išsivysto nosies kvėpavimas kaip alerginis rinitas.
Kontraindikacijos rezekcijai
Subcucos rezekcija yra nepageidaujama senyvo amžiaus žmonėms, nes atsigavimas po operacijos ne visada yra saugus. Absoliutus kontraindikacijas sudaro širdies ir kraujagyslių patologijos dekompensacijos stadijoje, sunkus diabetas, viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė, kraujodaros sistemos ligos. Operacija negali būti atliekama, jei pacientas patenka į nosies takų gleivinės atrofinius pokyčius.
Operacija yra nepageidaujama atlikti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes per šį laikotarpį anestezijos vartojimas yra kontraindikuotinas. Tačiau esant skubiam poreikiui pertvarkyti pertvarą. Tarp santykinių kontraindikacijų yra infekcinės ligos ir menstruacijų laikotarpis. Šioje chirurginėje intervencijoje perkeliama kita data.
Pasiruošimas operacijai
Norint atskleisti kontraindikacijas, prieš operaciją būtina atlikti išsamų tyrimą. Privalomos diagnostikos procedūros apima:
- Biocheminis ir pilnas kraujo kiekis.
- Koagulograma.
- Šlapimo analizė.
- Elektrokardiografija.
- Testai, skirti nustatyti hepatito virusų antikūnus.
- ŽIV infekcijos tyrimai.
- Rentgeno arba krūtinės ląstos rentgenograma.
Prieš keletą dienų prieš operaciją reikia nutraukti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui. Pakaitinė nosies pertvaros rezekcija atliekama vietinėje anestezijoje. Pusė valandos prieš operaciją atliekama premedikacija. Anestezija apdoroja nosies ertmę ir patenka į pertvarą.
Retais atvejais atliekama bendroji anestezija. Tokiu atveju pacientas neturi valgyti rezekcijos dieną.
Veikimo metodas
Chirurginė nosies pertvaros rezekcija reiškia endoskopines operacijas. Tai reiškia, kad nereikalingi pjūviai ant veido. Chirurginiai instrumentai įterpiami į natūralias angas - nosies takus. Pirmasis žingsnis yra gleivinės dalis kairėje pusėje ir jos atskyrimas nuo kremzlės audinio. Norėdami tai padaryti, naudokite smailųjį skalpelį, kurio galas yra blunted. Pjūvis atliekamas iš viršaus į apačią, judant į priekį - į nosies dugną. Atskira gleivinė yra pritvirtinta dešinėje pertvaros pusėje. Tada atskirkite pericarpus su specialiais įrankiais. Tobulinti įvestą „Killian“ veidrodį. Tolesnė operacijos eiga priklauso nuo pertvaros kreivumo laipsnio.
Yra 3 variantai, kaip atlikti resekciją:
- Kremzlės išskyrimas su žiediniu peiliu.
- Plokštelės, kurioje yra žnyplės, plokštės pašalinimas su žnyplėmis.
- Nosies pertvaros pašalinimas ir jo keitimas kaulo fragmentu.
Kai kuriais atvejais būtina pašalinti didelę dalį kremzlės. Dėl nosies formos nepasikeitė, atlikite septoplastiką. Ši operacija padeda koreguoti pertvaros kreivumą ir išsaugoti jo palaikymo funkciją. Kremzlių plokštė, griežtai uždėta nosies ertmės viduryje ir pritvirtinta siūlais. Elastiniai rinoprotektoriai įvedami gleivinės lyginimui. Į nosies ištraukas įdėkite marlės turundą su narkotikais. Tai būtina infekcinių komplikacijų ir kraujavimo prevencijai.
Jei be nosies pertvaros kreivumo yra ir kitų patologijų, jos turi būti pašalintos rezekcijos metu. Tokios otolaringologinės ligos yra paranasinių sinusų ir polipų gleivinės hiperplazija. Chirurgija trunka ne ilgiau kaip vieną valandą.
Lazerio rezekcija
Lazerinė chirurgija kreipėsi į beveik visų specialybių gydytojus. Otolaringologai dažniau naudoja šį metodą, kai yra nosies concha gleivinės hipertrofija. Tuo atveju, kai pertvaros kreivė yra retai naudojama. Šio gydymo metodo privalumas yra tas, kad operacijos metu nenaudojamas skalpelis. Tai sumažina kraujavimo riziką, nes lazerio spindulys nedelsdamas sudegina pažeistus indus. Su juo galite greitai supjaustyti minkštus audinius ir pašalinti hipertrofines sritis.
Nosies pertvaros lazerinė rezekcija rodoma tik tais atvejais, kai kreivė nėra labai ryški. Spinduliuotė paveikia kremzlių audinį, dėl kurio atsiranda poslinkis. Tačiau tokia operacija laikoma rizikingesne nei tradicinė operacija. Jei kaulų plotas yra deformuotas, lazerio rezekcija nevyksta. Šios procedūros trūkumas yra didelis gleivinės pažeidimo pavojus. Dėl nudegimų susidarymo atkūrimo laikotarpis trunka ilgiau.
Pooperacinis laikotarpis
Po nosies pertvaros rezekcijos, pacientas turi būti ligoninėje bent vieną dieną. Šiuo metu pacientas turi kvėpuoti tik per burną, todėl iš anksto turėtumėte įsigyti mineralinį vandenį ir higienišką lūpų dažą. Turunda, sutepta narkotikais, ištraukiama tik po dienos po operacijos. Po to gydytojas nagrinėja nosies takus ir įvertina gleivinės būklę. Nesant komplikacijų, pacientas gali būti iškrautas. Pirmąją dieną neturėtumėte valgyti karšto maisto ir gėrimų. Siekiant pagerinti bendrą paciento būklę, atliekama anestezija. Didėjant temperatūrai, naudojami antipiretiniai vaistai.
Savaitės metu kasdien turi būti stebimas pacientas, norintis gydyti otolaringologu. Gydytojas išvalo nosies takus iš plutos, plaunant druskos tirpalu, gydo gleivinę su tepalu. Pirmosiomis dienomis nerekomenduojama išpūsti nosies ar čiaudulio, nes tai gali sukelti siūlių plyšimą ir kraujavimą. Jūs taip pat negalite palaidoti į nosies vazokonstriktorių narkotikus. Jie padidina patinimą, kad atsigavimo laikotarpis būtų pratęstas. Poveikis kvėpavimui tampa normalu praėjus kelioms savaitėms po poodinės rezekcijos.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos gali pasireikšti tiek submukozės rezekcijos metu, tiek po operacijos. Operacijos metu kyla gleivinės perforacijos ir kraujavimo pavojus. Siekiant to išvengti, chirurgai pacientą įdeda į teisingą padėtį: apatinis stalo galas sumažinamas 20 laipsnių, o elektromagnetinis koaguliatorius ir tamponai, sudrėkinti vazokonstriktoriaus preparatais.
Pooperacinės komplikacijos apima:
- Vietinis audinių drėkinimas siūlių arba transplantato gnybtų srityje.
- Bendra infekcija - sepsis.
- Rinogeninis meningitas.
- Adhezijos procesas.
Siekiant sumažinti infekcijos riziką, ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu skiriamas antibakterinis gydymas. Turunda nosies takuose turi būti pašalinta ne vėliau kaip po dienos po chirurginės intervencijos. Tam, kad nesusidarytų gleivinės adhezijos, būtina nuplauti fiziologiniu tirpalu ir 1 savaitę tamponus su tepalo preparatais.
Daugeliu atvejų vienintelis būdas atkurti kvėpavimą yra nosies pertvaros pleiskaninė rezekcija. Todėl, norint ignoruoti gydytojo patarimą, nėra verta. Toks operacijos ir atkūrimo laikotarpis nereikalauja daug laiko. Todėl bus galima išvengti sunkių komplikacijų ir atsikratyti priklausomybės, atsirandančios dėl nuolatinio vazokonstriktorių agentų naudojimo.