Vaistas Ceftriaksonas yra antibiotikas iš 3-osios kartos cefalosporinų grupės ir skiriamas pacientams uždegiminių-infekcinių ligų, kurias sukelia cefalosporinams jautrių mikroorganizmų, gydymui.
Išleisti vaisto formą ir sudėtį
Ceftriaksonas tiekiamas miltelių pavidalu, kad būtų paruoštas tirpalas į raumenis ir į veną.
Baltos spalvos, bekvapiai kristaliniai milteliai yra prieinami permatomo stiklo buteliukuose kartono dėžutėje, kartu su preparatu pateikiamos išsamios instrukcijos, apibūdinančios antibiotiko savybes. Kiekviename buteliuke yra 1 g veikliosios medžiagos - ceftriaksono natrio druskos pavidalu.
Naudojimo indikacijos
Ceftriaksonas skiriamas pacientams injekcijų forma infekcinėms ir uždegiminėms ligoms gydyti:
- meningitas, meningoencefalitas;
- bakterinio pobūdžio kvėpavimo sistemos ligos - pneumonija, sudėtingas bronchitas, bronchektazė, plaučių abscesas, empyema, eksudacinis pleuritas;
- sudėtingos ir nesudėtingos šlapimo sistemos infekcijos - inkstų uždegimas, inkstų dubuo, pielonefritas, uretritas, sudėtingas cistitas;
- minkštųjų audinių ir odos infekcijos - furunkulozė, flegmonas, carbuncles, virimo, streptoderma, stafiloderma, pyoderma, erysipelas;
- infekcinės virškinimo trakto organų ligos - retroperitoninis abscesas, divertikulitas, kompendacijos apendicito fone, įskaitant komplikacijas po chirurginio priedėlio arba tulžies pūslės pašalinimo;
- gimdymo komplikacijos, įskaitant komplikacijas po cezario pjūvio;
- skeleto ir raumenų sistemos organų infekcinės ligos - septinio pobūdžio artritas, osteomielitas, bakterinis periartikulinio maišo uždegimas;
- viršutinių kvėpavimo takų infekcijos - sinusitas, etmoiditas, mastoiditas, vidurinės ausies uždegimas, pūlingas, sinusitas;
- komplikacijos po abortų, gimdos pojūtis, gimdos diagnostika;
- sudėtinga, o ne sudėtinga gonorėja;
- bakterinė prostatitas, susijęs su ūminėmis ir lėtinėmis kursų formomis;
- nudegimas ir nušalimas;
- pooperacinės komplikacijos - peritonitas, sepsis, pūlingas žaizdų paviršiaus uždegimas.
Kontraindikacijos
Narkotikai turi keletą kontraindikacijų, todėl prieš injekcijų paskyrimą reikia atidžiai perskaityti instrukcijas. Ceftriaksono injekcijos negalima skirti šiais atvejais:
- ankstyvas nėštumas;
- naujagimių vaikas ir kūno svoris mažesnis nei 4500 g;
- individualus netoleravimas vaisto komponentams;
- kepenų ir inkstų ligos, lydimos organo disfunkcijos;
- sunkių alerginių reakcijų atvejų penicilino grupės antibiotikų istorijoje.
Santykinės kontraindikacijos vaisto vartojimui į veną arba į raumenis yra kraujo ligos, kartu su koaguliacijos, lengvo inkstų ar kepenų nepakankamumo, nėštumo 2 ir 3 trimestrais, žindymo laikotarpiu pažeidimu.
Dozavimas ir administravimas
Ceftriaksono tirpalas skirtas vartoti į veną ir į raumenis. Antibiotiko dozę kiekvienas pacientas nustato individualiai, priklausomai nuo diagnozės, komplikacijų buvimo, amžiaus ir kūno svorio.
Pagal instrukcijas, vaistas yra nustatytas 500-2000 mg 2-3 kartus per dieną. Kaip tirpiklis vaisto intraveniniam vartojimui naudojamas izotoninis natrio chlorido arba 5% gliukozės tirpalo tirpalas, o intramuskuliniam vartojimui naudojamas 1% lidokaino tirpalas. Buteliuko turinys sumaišomas su tirpikliu ir kruopščiai kratomas tol, kol miltelių kristalai visiškai ištirps. Gatavas tirpalas yra skaidrus ir gelsvos spalvos.
Vaikai, vyresni nei 12 metų, ir suaugusieji daugeliu atvejų nustatė 1-2 g vaisto 1 kartą per dieną, pageidautina tuo pačiu metu. Didžiausia vaisto paros dozė yra 4 g.
Naujagimiams, kurių kūno svoris yra didesnis nei 4500 g, skiriama 20–30 mg / kg keftriaksono dozė. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 50 mg / kg per parą.
Skiriant vaistą vaikams iki 12 metų, kurių kūno svoris yra didesnis nei 40 kg, dozė apskaičiuojama priklausomai nuo kūno svorio rodiklių, ji yra 20-80 mg / kg 1 kartą per dieną.
Senyviems pacientams individualios dozės koreguoti nereikia, tačiau būtinai atidžiai stebėkite organizmo atsaką į antibiotiką. Plėtojant nepageidaujamą reakciją, reikia sumažinti dozę arba visiškai nutraukti gydymą antibiotikais.
Vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Pirmajame nėštumo trimestre nėščioms moterims ceftriaksono injekcijos neskiriamos, nes nėra akušerijos vartojimo patirties, o vaisto saugumas vaisiaus gimdos vystymuisi nenustatytas.
Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais antibiotikas gali būti vartojamas tik tada, kai tikėtina nauda motinai viršija tikėtiną riziką vaisiui. Gydymas atliekamas ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojams. Ceftriaksonas lengvai įsiskverbia į placentą į vaisių ir gali pakenkti nervų sistemai, inkstams, kepenims ir širdžiai.
Ceftriaksono injekcijų žindymo metu vartoti nerekomenduojama, nes vaistas išsiskiria į motinos pieną ir gali būti vartojamas kūdikio organizme. Gydymo metu vaikas geriausiai perkeliamas į pieno mišinio mišinį.
Šalutinis poveikis
Gydymo metu pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas cefalosporinams, gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos, kurios kliniškai pasireiškia taip:
- dėl nervų sistemos - mieguistumas, mieguistumas, letargija, galvos svaigimas, parestezija, kartais traukuliai ir encefalopatija;
- virškinimo organų dalis - stomatitas burnoje, rėmuo, rauginimas, pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, viduriavimas su kraujo dryžiais išmatose, opinis kolitas, kepenų funkcijos sutrikimas, ūminio kepenų nepakankamumo atsiradimas sunkiais atvejais;
- alerginės reakcijos - odos bėrimas ir niežėjimas, alerginis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė, Quincke edemos raida, anafilaksinis šokas;
- dėl kraujo sistemos rodiklių - leukopenijos, trombocitų kiekio sumažėjimo, agranulocitopenijos, hemolizinės anemijos, protrombino laiko pailgėjimo;
- šlapimo organų dalis - intersticinio nefrito vystymasis, ūminio inkstų nepakankamumo raida;
- reprodukcinės sistemos dalis - makšties disbakteriozė, išorinių lytinių organų niežėjimas, grybelinės ligos, makšties išsiskyrimas su nemaloniu kvapu;
- kvėpavimo sistemos dalis - kosulys, bronchų spazmas, kraujavimas iš nosies, nosies sausumas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos dalis - tachikardija, periferinė edema;
- superinfekcijos plėtra;
- vietinės reakcijos - venų punkcija, hematomos susidarymas, deginimas ir skausmas veną vaisto vartojimo metu, flebitas, venų obstrukcija su oro burbuliukais, intramuskulinis antibiotikas injekcijos vietoje sudaro tankų skausmingą infiltraciją, paraudimą, odos niežėjimą.
Jei yra prakaitavimas, galvos svaigimas, akių padažnėjimas ir stiprus silpnumas injekcijos į veną metu, pacientas turi nedelsdamas informuoti gydytoją ir nutraukti injekciją.
Perdozavimas
Neteisingai apskaičiuojant antibiotikų arba ilgalaikio gydymo dozę, gali pasireikšti perdozavimo simptomai, kurie kliniškai pasireiškia padidėjusiu pirmiau aprašytu šalutiniu poveikiu, sutrikusi kepenų ir inkstų funkcija ir intoksikacija su ceftriaksonu.
Perdozavimo gydymas yra injekcijų panaikinimas ir palaikomasis bei simptominis gydymas.
Vaisto sąveika su kitais vaistais
Kartu skiriant injekcijas, ceftriaksonas su "kilpų" diuretikais, aminoglikozidais ir geriamomis cefalosporinų formomis padidina toksiškos inkstų struktūros ir ūminio inkstų nepakankamumo pavojų.
Ceftriaksono tirpalas yra nesuderinamas su heparinu.
Specialios instrukcijos
Pacientai, praeityje sergantys penicilino tipo antibiotikais, gali neigiamai reaguoti į ceftriaksono injekcijas, todėl prieš pradedant gydymą visada reikia atlikti jautrumo tyrimą.
Gydymas vaistais turėtų būti tęsiamas 3 dienas po normalios kūno temperatūros ir ligos simptomų išnykimo. Ceftriaksono injekcijų metu pacientai turi vengti gerti alkoholį, nes tai padidina toksinio kepenų pažeidimo riziką.
Skiriant vaistą pacientams, sergantiems sunkia inkstų liga arba lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikia atidžiai stebėti bendrą būklę. Mažiausiai blogėjant gerovei, gydymas antibiotikais nedelsiant nutraukiamas.
Atsižvelgiant į ceftriaksono vartojimą, pacientams gali pasireikšti svaigulys ir mieguistumas, todėl gydymo laikotarpiu rekomenduojama susilaikyti nuo automobilio vairavimo ir įrangos, kuri reikalauja greitos reakcijos.
Ceftriaksono injekciniai analogai
Ceftriaksono narkotikų analogai yra:
- Rocephin milteliai tirpalų ruošimui injekcijoms;
- Hazaran milteliai;
- Cefaxone milteliai injekciniam tirpalui.
Atostogų ir saugojimo sąlygos
Ceftriaksono milteliai nurodo vaistus iš B sąrašo ir iš vaistinių juos išrašo iš recepto. Vaistinius butelius laikykite vėsioje, tamsioje vietoje, toli nuo vaikų.
Prieš pat įvedimą paruoštas tirpalas užkandžiams, nepanaudotas tirpalas iš karto pašalinamas. Miltelių galiojimo laikas yra 2 metai nuo pagaminimo datos, o laikotarpio pabaigoje vaistas negali būti naudojamas.
Ceftriaksono injekcijų kaina
Maskvos vaistinėse vidutinė ceftriaksono kaina yra 35 rublių buteliuke.
Ceftriaksonas
Aprašas nuo 2015 07 07
- Lotynų kalbos pavadinimas: ceftriaksonas
- ATC kodas: J01DD04
- Veiklioji medžiaga: ceftriaksonas (ceftriaksonas)
- Gamintojas: Farmacijos įmonė Darnitsa (Ukraina), Shreya Life Sciences Pvt. UAB (Indija), LEKKO (Rusija)
Sudėtis
Vaistas yra ceftriaksonas - antibiotikas iš cefalosporinų klasės (β-laktamo antibiotikai, kurie yra pagrįsti 7-ACC chemine struktūra).
Kas yra ceftriaksonas?
Wikipedia teigimu, ceftriaksonas yra antibiotikas, kurio baktericidinis poveikis priklauso nuo jo gebėjimo sutrikdyti peptidoglikano bakterijų ląstelių sienelių sintezę.
Medžiaga yra šiek tiek higroskopinis kristalinis gelsvas arba baltos spalvos milteliai. Viename buteliuke yra 0,25, 0,5, 1 arba 2 g sterilios ceftriaksono natrio druskos.
Išleidimo forma
0,25 / 0,5 / 1/2 g miltelių paruošimui:
- tirpalas d / ir;
- infuzinio tirpalo.
Ceftriaksono tablečių ar sirupo nėra.
Farmakologinis poveikis
Baktericidinis. Trečiosios kartos vaistas nuo antibiotikų grupės „Cefalosporinai“.
Farmakodinamika ir farmakokinetika
Universalus antibakterinis agentas, kurio veikimo mechanizmas priklauso nuo gebėjimo slopinti bakterijų ląstelių sienelių sintezę. Vaistas turi didelį atsparumą daugumai β-laktamazės gramo (+) ir gram (-) mikroorganizmų.
Aktyvus:
- Gramo (+) aerobai - Šv. aureus (įskaitant štamas, gaminančias penicilinazę) ir Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans grupė);
- Gramo (-) aerobai - Enterobacter aerogenes ir clacaaca, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (įskaitant penicilinazę gaminančias padermes) ir parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (įskaitant pneumoniją), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis ir Neisseria genties (įskaitant penicilinazę gaminančius padermes), Morganella morganii, Vulgar Protea ir Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
- anaerobinis - Clostridium spp. (išskyrus Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.
In vitro (klinikinė reikšmė išlieka nežinoma) aktyvumas pastebimas prieš šių bakterijų padermes: Citrobacter diversus ir freundii, Salmonella spp. (įskaitant Salmonella typhi), Providencia spp. (įskaitant ir Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.
Meticilinui atsparus Staphylococcus, daugelis Enterococcus padermių (įskaitant Str. Faecalis) ir Streptococcus D grupė yra atsparūs cefalosporino antibiotikams (įskaitant ceftriaksoną).
- biologinis prieinamumas - 100%;
- T Сmax, vartojant ceftriaksoną - infuzijos pabaigoje, vartojant į raumenis - 2-3 valandas;
- ryšys su plazmos baltymais - nuo 83 iki 96%;
- T1 / 2 injekcija su / m - nuo 5,8 iki 8,7 valandos, įvedimo metu - nuo 4,3 iki 15,7 valandos (priklausomai nuo ligos, paciento amžiaus ir jo inkstų būklės).
Suaugusiesiems ceftriaksono koncentracija cerebrospinaliniame skystyje, vartojant 50 mg / kg po 2-24 valandų, yra daug kartų didesnė nei BMD (mažiausia slopinanti koncentracija) dažniausiai pasitaikiusiems meningokokinės infekcijos sukėlėjams. Vaistas įsiskverbia į smegenų skystį smegenų gleivinės uždegimo metu.
Ceftriaksonas rodomas nepakitęs:
- inkstais - 33-67% (naujagimiams šis skaičius yra 70%);
- su tulžimi į žarnyną (kai vaistas yra inaktyvuotas) - 40-50%.
Ceftriaksono vartojimo indikacijos
Anotacijoje nurodoma, kad ceftriaksono vartojimo indikacijos yra infekcijai, kurią sukelia vaistui jautrios bakterijos. Skiriami švirkšti į veną ir švirkšti vaistai, skirti gydyti:
- pilvo ertmės infekcijos (įskaitant tulžies pūslės, angiocholito, peritonito), ENT organų ir kvėpavimo takų (empyema, pneumonija, bronchitas, plaučių abscesas ir tt), kaulų ir sąnarių audinių, minkštųjų audinių ir odos, urogenitalinio trakto (įskaitant pyelonefritą, pyelitą, prostatitą, cistitą, epididimitą);
- epiglotitas;
- užsikrėtę nudegimai / žaizdos;
- infekciniai žandikaulio zonos pažeidimai;
- bakterinė septicemija;
- sepsis;
- bakterinis endokarditas;
- bakterinis meningitas;
- sifilisas;
- chancroid;
- erkių borreliozė (Laimo liga);
- nekomplikuota gonorėja (įskaitant atvejus, kai ligą sukelia mikroorganizmai, išskiriantys penicilinazę);
- salmoneliozė / salmoneliozė;
- vidurių šiltinės.
Vaistas taip pat vartojamas profilaktinei perioperacinei veiklai ir pacientams, kuriems yra sutrikusi imuninė sistema.
Koks yra ceftriaksonas sifiliui vartoti?
Nepaisant to, kad penicilinas yra pasirinktas vaistas įvairioms sifilio formoms, kai kuriais atvejais jo veiksmingumas gali būti ribotas.
Cefalosporino antibiotikų naudojimas yra atsarginė penicilino grupės vaistų netoleravimo galimybė.
Vertingos vaisto savybės yra:
- jo sudėtyje yra cheminių medžiagų, galinčių slopinti ląstelių membranų susidarymą ir bakterijų ląstelių sienelėse esančią mukopeptidų sintezę;
- gebėjimas greitai įsiskverbti į kūno organus, skysčius ir audinius, ypač į smegenų skystį, kuris sifiliu sergantiems pacientams patiria daug specifinių pokyčių;
- galimybė vartoti nėščioms moterims.
Vaistas yra veiksmingiausias tais atvejais, kai ligos sukėlėjas yra Treponema pallidum, nes skiriamasis ceftriaksono bruožas yra didelis treponemicidinis aktyvumas. Teigiamas poveikis pasireiškia ypač ryškiai, kai vaistas švirkščiamas į raumenis.
Gydymas sifiliu, vartojant vaistą, duoda gerų rezultatų ne tik ankstyvosiose ligos stadijose, bet ir pažangiais atvejais: su neurosifiliu, taip pat su antriniu ir latentiniu sifiliu.
Kadangi T1 / 2 ceftriaksonas yra maždaug 8 valandos, vaistas gali būti sėkmingai naudojamas tiek stacionariniuose, tiek ambulatoriniuose gydymo režimuose. Vaistas yra pakankamas įvesti pacientą 1 kartą per dieną.
Prevenciniam gydymui agentas skiriamas 5 dienas, su pirminiu sifiliu - su 10 dienų laikotarpiu ankstyvas latentinis ir antrinis sifilis gydomi 3 savaites.
Su nepakeistomis neurosifilio formomis 1-2 dienas pacientui skiriama 1-2 g ceftriaksono vieną kartą per parą, vėliau ligos stadijoje vaistas skiriamas 1 g per parą. 3 savaites, po to jie trunka 14 dienų trukmės intervalą ir gydomi panašia doze 10 dienų.
Ūminio generalizuoto meningito ir sifilinio meningoencefalito atveju dozė didinama iki 5 g per parą.
Ceftriaksono injekcijos: kodėl vaistas skiriamas krūtinės anginai suaugusiems ir vaikams?
Nepaisant to, kad antibiotikas yra veiksmingas įvairiuose nosies gleivinės pažeidimuose (įskaitant gerklės skausmą ir sinusą), jis paprastai naudojamas kaip pasirinktas vaistas, ypač pediatrijoje.
Kai angina leidžiama patekti į vaistą per IV į veną arba kaip įprasta injekcija į raumenį. Tačiau daugeliu atvejų pacientui skiriamos injekcijos į raumenis. Tirpalas paruošiamas prieš pat naudojimą. Mišinys kambario temperatūroje išlieka stabilus 6 valandas po paruošimo.
Ceftriaksonas skiriamas vaikams, sergantiems krūtinės angina išskirtiniais atvejais, kai ūmios krūtinės anginos komplikuoja stiprus slopinimas ir uždegimas.
Atitinkamą dozę nustato gydytojas.
Nėštumo metu vaistas skiriamas tais atvejais, kai penicilino grupės antibiotikai nėra veiksmingi. Nors vaistas įsiskverbia į placentos barjerą, jis neturi didelės įtakos vaisiaus sveikatai ir vystymuisi.
Sinusito gydymas ceftriaksonu
Dėl antrito, antibakteriniai vaistai yra pirmosios eilės vaistai. Visiškai įsiskverbęs į kraują, ceftriaksonas išlieka uždegime teisinga koncentracija.
Paprastai vaistas skiriamas kartu su mukolitikais, vazokonstriktoriais ir pan.
Kaip susišvirkšti vaisto nuo sinuso? Paprastai ceftriaksonas skiriamas pacientui, kuris turi būti švirkščiamas du kartus per parą 0,5-1 g doze. Prieš injekciją milteliai sumaišomi su lidokainu (geriau naudoti vieną procentą tirpalo) arba vandeniu d / ir.
Gydymas trunka bent 1 savaitę.
Kontraindikacijos
Ceftriaksonas nenustatytas su padidėjusiu jautrumu cefalosporino antibiotikams ar pagalbiniams vaisto komponentams.
- naujagimių periodas su hiperbilirubinemija vaikui;
- išankstinis gimdymas;
- inkstų / kepenų funkcijos sutrikimas;
- enterito, NUC arba kolito, susijusių su antibakterinių preparatų vartojimu;
- nėštumas;
- žindymas.
Ceftriaksono šalutinis poveikis
Šalutinis šalutinis poveikis atsiranda kaip:
- padidėjusio jautrumo reakcijos - eozinofilija, karščiavimas, niežulys, dilgėlinė, edema, odos išbėrimas, daugiaformė (kai kuriais atvejais, piktybinis) eksudacinis eritema, serumo liga, anafilaksinis šokas, šaltkrėtis;
- galvos skausmas ir galvos svaigimas;
- oligūrija;
- virškinimo organų funkcijos sutrikimai (pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, skonio sutrikimas, stomatitas, viduriavimas, glossitas, dumblo susidarymas tulžies pūslės ir pseudo chelelitizės metu, pseudomembraninis enterokolitas, disbakteriozė, kandidomikozė ir kita superinfekcija);
- hemopoezės sutrikimai (anemija, įskaitant hemolizinę, limfo-, leuko-, neutro-, trombocitozę, granulocitopeniją, trombo-ileukocitozę, hematuriją, bazofiliją, kraujavimą iš nosies).
Jei vaistas švirkščiamas į veną, galimas venų sienelės uždegimas, taip pat skausmas palei veną. Vaisto patekimą į raumenis lydi skausmas injekcijos vietoje.
Ceftriaksonas (injekcijos ir IV infuzija) taip pat gali turėti įtakos laboratorijos veikimui. Pacientas sumažino (arba padidino) protrombino laiką, padidina šarminės fosfatazės ir kepenų transaminazių aktyvumą, taip pat karbamido koncentraciją, hipercreatininemiją, hiperbilirubinemiją, glikozuriją.
Keftriaksono šalutinio poveikio apžvalgos leidžia mums daryti išvadą, kad, švirkščiant vaistą į raumenis, beveik 100% pacientų skundžiasi stipria skausminga dūriena, kai kurie raumenų skausmai, galvos svaigimas, šaltkrėtis, silpnumas, niežulys ir bėrimas.
Švirkštimas yra lengvai toleruojamas, jei praskiedžiamas anestezijos milteliais. Tuo pat metu būtina išbandyti patį vaistą ir anestetiką.
Vartojimo instrukcijos Ceftriaksonas. Kaip skiesti ceftriaksoną injekcijoms?
Gamintojo vadove ir nuoroda Vidal nurodė, kad vaistas gali būti švirkščiamas į veną arba į raumenį.
Dozavimas suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų amžiaus - 1-2 g per parą. Antibiotikas skiriamas vieną ar kartą per 12 valandų pusę dozės.
Ypač sunkiais atvejais ir jei infekciją sukelia patogus keftriaksono jautrumas, dozė didinama iki 4 g per parą.
Gonorėjos atveju rekomenduojama vieną raumenį švirkšti 250 mg vaisto.
Profilaktiniais tikslais infekuota arba įtariamai užsikrėtusi operacija, priklausomai nuo infekcinių komplikacijų pavojaus, 0,5-1,5 valandos prieš operaciją, turi būti skiriamas 1-2 g ceftriaksono.
Vaikai pirmąsias 2 gyvenimo savaites skiriami 1 p. / Dieną. Dozė apskaičiuojama pagal formulę 20-50 mg / kg per parą. Didžiausia dozė yra 50 mg / kg (dėl nepakankamo fermentų sistemos išsivystymo).
Optimali dozė vaikams iki 12 metų amžiaus (įskaitant kūdikius) taip pat pasirenkama priklausomai nuo svorio. Dienos dozė svyruoja nuo 20 iki 75 mg / kg. Vaikams, kurių svoris yra didesnis nei 50 kg, ceftriaksonas skiriamas tokia pat doze kaip ir suaugusiems.
50 mg / kg dozės viršijimas turi būti švirkščiamas į veną mažiausiai 30 minučių.
Bakterinio meningito atveju gydymas pradedamas vienkartine 100 mg / kg kūno svorio paros doze. Didžiausia dozė yra 4 g. Kai tik išskiriamas patogenas ir nustatomas jo jautrumas vaistui, dozė sumažinama.
Narkotikų peržiūra (ypač jos vartojimas vaikams) leidžia daryti išvadą, kad įrankis yra labai veiksmingas ir įperkamas, tačiau jo didelis trūkumas yra stiprus skausmas injekcijos vietoje. vartojant kitus antibiotikus.
Kiek dienų prakeisti narkotiką?
Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sukeltos patogeninės mikrofloros, taip pat nuo klinikinės nuotraukos savybių. Jei sukėlėjas yra Neisseria genties gramatikos (-) diplokokai, geriausius rezultatus galima pasiekti per 4 dienas, jei enterobakterijos yra jautrios vaistui per 10-14 dienų.
Ceftriaksono injekcijos: naudojimo instrukcijos. Kaip atskiesti vaistą?
Antibiotiko praskiedimui naudojamas lidokaino tirpalas (1 arba 2%) arba injekcinis vanduo (d / i).
Naudojant vandenį d ir reikia nepamiršti, kad injekcijos į raumenis yra labai skausmingos, todėl, jei vanduo yra tirpiklis, diskomfortas bus tiek injekcijos metu, tiek šiek tiek laiko po jo.
Miltelių praskiedimui skirtas vanduo paprastai imamas tais atvejais, kai lidokaino vartojimas yra neįmanomas dėl paciento alergijos.
Geriausias variantas yra vieno procento lidokaino tirpalas. Vanduo d / ir geriau naudoti kaip pagalbinį preparatą, kai praskiedžiama 2% Lidokaino.
Ar galima veisti ceftriaksoną su Novokainu?
Novocain, kai jis naudojamas skiedimui, mažina antibiotiko aktyvumą, tuo pačiu padidindamas anafilaksinio šoko tikimybę pacientui.
Jei pradedate patys pacientai, jie pastebi, kad lidokainas yra geresnis už Novocain, mažina skausmą, kai vartojamas ceftriaksonas.
Be to, naudojant šviežiai paruoštą ceftriaksono tirpalą su Novocain, injekcijos metu padidėja skausmas (tirpalas yra stabilus 6 valandas po paruošimo).
Kaip veisti Ceftriaxone Novocain?
Jei Novocain vartojamas kaip tirpiklis, jis suvartojamas 5 ml tūrio 1 g vaisto. Jei vartojate mažesnį Novocain kiekį, milteliai gali visiškai neištirpti, o švirkšto adata užsikimšus vaistų gabalėliais.
Veisimo lidokainas 1%
Injekcijai į raumenis 0,5 g vaisto ištirpinama 2 ml 1% lidokaino tirpalo (vienos ampulės turinys); 1 g vaisto suvartokite 3,6 ml tirpiklio.
0,25 g dozė praskiedžiama tokiu pat būdu, kaip 0,5 g, ty 1 ampulės 1% lidokaino turinys. Po to paruoštas tirpalas į kiekvieną pusę tūrio patenka į skirtingus švirkštus.
Vaistas švirkščiamas giliai į gluteus maximus (ne daugiau kaip 1 g už kiekvieną sėdmenį).
Lidokaino išsiskyręs vaistas nėra skirtas vartoti į veną. Leidžiama patekti į raumenis.
Kaip atskiesti 2% ceftriaksono injekcijų?
Skiedimui 1 g vaisto užpilkite 1,8 ml vandens g / ir 2% lidokaino. Skiedžiant 0,5 g vaisto, 1,8 ml lidokaino taip pat sumaišoma su 1,8 ml vandens d / i, bet tirpinimui naudojamas tik pusė gauto tirpalo (1,8 ml). Skiedimui 0,25 g vaisto paimkite 0,9 ml panašiu būdu paruošto tirpiklio.
Ceftriaksonas: Kaip skiesti vaikus į raumenis?
Pirmiau nurodytas intramuskulinės injekcijos metodas praktiškai nėra naudojamas pediatrinėje praktikoje, nes ceftriaksonas su novokainu gali sukelti vaiko stipriausią anafilaksinį šoką, o kartu su lidokinu gali prisidėti prie traukulių ir širdies nepakankamumo.
Dėl šios priežasties geriausias vaisto vartojimo tirpiklis vaikams yra paprastas vanduo. Nesugebėjimas naudoti skausmą malšinančių vaistų reikalauja dar lėčiau ir atidžiau vartoti vaistus, kad būtų sumažintas skausmas injekcijos metu.
Skiedimas iv
Vartojant iv, 1 g vaisto ištirpinama 10 ml distiliuoto vandens (sterilus). Vaistas švirkščiamas lėtai per 2-4 minutes.
Skiedžiama infuzijai į veną
Atliekant infuzijos terapiją, vaistas skiriamas mažiausiai pusvalandį. Norint paruošti tirpalą, 2 g miltelių praskiedžiama 40 ml Ca-free tirpalo: dekstrozės (5 arba 10%), NaCl (0,9%), fruktozės (5%).
Neprivaloma
Ceftriaksonas skirtas išskirtinai parenteriniam vartojimui: gamintojai neatleidžia tablečių ir suspensijų dėl to, kad antibiotikas, sąlytyje su kūno audiniais, pasižymi dideliu aktyvumu ir stipriai dirgina juos.
Dozės gyvūnams
Kačių ir šunų dozė koreguojama pagal gyvūno svorį. Paprastai jis yra 30-50 mg / kg.
Jei naudojamas 0,5 g buteliukas, reikia įpilti 1 ml 2% lidokaino ir 1 ml vandens d / u (arba 2 ml lidokaino 1%). Intensyviai purtant vaistą, kol gabalėliai visiškai ištirps, jis surenkamas į švirkštą ir švirkščiamas į sergančią gyvūnų raumenį arba po oda.
Katės dozė (0,5 g ceftriaksono paprastai naudojama mažiems gyvūnams - katėms, kačiukams ir pan.), Jei gydytojas paskyrė 40 mg ceftriaksono 1 kg svorio - 0,16 ml / kg.
Šunims (ir kitiems dideliems gyvūnams) paimkite 1 g buteliukus. Tirpiklis yra 4 ml tūrio (2 ml lidokaino 2% + 2 ml vandens d / e). Šunį, sveriantį 10 kg, jei dozė yra 40 mg / kg, reikia įpilti 1,6 ml paruošto tirpalo.
Jei reikia, ceftriaksono įvedimas į kateterį / per jį skiedimui steriliu distiliuotu vandeniu.
Perdozavimas
Vaisto perdozavimo požymiai yra traukuliai ir centrinės nervų sistemos susijaudinimas. Peritoninė dializė ir hemodializė neveiksminga mažinant ceftriaksono koncentraciją. Vaistas neturi priešnuodžio.
Sąveika
Vienu tūriu jis yra nesuderinamas su kitomis antimikrobinėmis medžiagomis.
Slopindamas žarnyno mikroflorą, jis neleidžia K vitamino susidaryti organizme, todėl vaisto vartojimas kartu su preparatais, mažinančiais trombocitų agregaciją (sulfinpirazonas, NVNU), gali sukelti kraujavimą.
Šis ceftriaksono požymis sustiprina antikoaguliantų veikimą kartu.
Kartu su kilpų diuretikais padidėja nefrotoksinio poveikio rizika.
Pardavimo sąlygos
Norint įsigyti, reikalingas lotyniškas receptas.
Lotynų receptas (pavyzdys):
Rp: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. Pridedamame tirpiklyje. V / m, 1 p. / Diena.
Laikymo sąlygos
Laikyti atokiau nuo šviesos. Optimali laikymo temperatūra yra iki 25 ° C.
Naudojant be medicininės kontrolės, vaistas gali sukelti komplikacijų, todėl buteliai su milteliais turi būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas
Specialios instrukcijos
Vaistas yra naudojamas ligoninėje. Pacientams, kuriems taikoma hemodializė, taip pat kartu su sunkiu kepenų ir inkstų nepakankamumu, ceftriaksono koncentracija plazmoje turi būti kontroliuojama.
Ilgalaikiam gydymui reikia reguliariai stebėti periferinio kraujo modelį ir rodiklius, apibūdinančius inkstų ir kepenų funkciją.
Kartais (retais atvejais) su tulžies pūslės ultragarsu gali atsirasti sukrėtimų, rodančių nuosėdų buvimą. Nutraukus gydymą, išnyksta.
Daugeliu atvejų patartina paskirti pacientus ir vyresnio amžiaus pacientus, be ceftriaksono, skirti vitamino K.
Jei yra vandens ir elektrolitų pusiausvyros, taip pat arterinės hipertenzijos, reikia stebėti natrio koncentraciją plazmoje. Jei gydymas yra ilgas, pacientui parodomas bendras kraujo tyrimas.
Kaip ir kiti cefalosporinai, vaistas turi galimybę išstumti bilirubino, susijusio su serumo albuminu, ir todėl jį atsargiai vartoti naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija (ir ypač priešlaikiniais kūdikiais).
Vaistas neturi įtakos neuromuskulinio laidumo greičiui.
Ceftriaksono analogai: ką galiu pakeisti?
Ceftriaksono analogai injekcijose: Ceftriaxone-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.
Analogai tabletėse: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.
Ceftriaksonas arba cefazolinas - kuris yra geresnis?
Abu vaistai priklauso „cefalosporinų“ grupei, tačiau ceftriaksonas yra 3-osios kartos antibiotikas, o cefazolinas yra pirmosios kartos vaistas.
Svarbus pirmosios kartos cefalosporino antibiotikų bruožas yra tai, kad jie nėra veiksmingi prieš Listeria ir enterokokus, turi nedidelį aktyvumo spektrą ir mažą aktyvumą prieš Gram (-) bakterijas.
Cefazolinas daugiausia naudojamas chirurgijoje, skirtoje perioperacinei profilaktikai, taip pat minkštųjų audinių ir odos infekcijų gydymui.
Jo paskirtis gydyti urogenitalinės sistemos ir kvėpavimo takų infekcijas negali būti laikoma pagrįsta, kuri yra susijusi su siauru antimikrobinio aktyvumo spektru ir dideliu atsparumu jam tarp galimų patogenų.
Koks yra geresnis: ceftriaksonas arba cefotaksimas?
Cefotaksimas ir ceftriaksonas yra pagrindinės antimikrobinės medžiagos, vartojamos trečiosios kartos cefalosporinų grupėje. Vaistai baktericidinėmis savybėmis yra beveik identiški.
Suderinamumas su alkoholiu
Negalima gerti alkoholio gydymo metu. „Ceftriaksono + etanolio“ derinys gali sukelti simptomus, panašius į sunkaus apsinuodijimo simptomus, o kai kuriais atvejais pacientas miršta.
Ceftriaksonas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Vaistas yra kontraindikuotinas pirmojo nėštumo trimestro metu. Jei reikia, paskirkite maitinančią moterį, vaiką reikia perkelti į mišinį.
Apžvalgos apie ceftriaksoną nėštumo metu patvirtina, kad vaistas iš tiesų yra labai galingas ir labai veiksmingas antibakterinis agentas, kuris gali ne tik išgydyti pagrindinę ligą, bet ir užkirsti kelią jo komplikacijų vystymuisi.
Atsižvelgiant į tai, kad vaistas (taip pat ir kiti antibiotikai) turi šalutinį poveikį, jis skiriamas tik tais atvejais, kai potencialios ligos komplikacijos gali pakenkti daugiau nei narkotikų vartojimas (ypač urogenitalinio trakto infekcijos, kurių nėščios moterys yra labai jautrios).
Ceftriaxone atsiliepimai
Ceftriaksonas - gydytojų atsiliepimai patvirtina šį faktą - tai stiprus antibiotikas, kuris padeda išgydyti ligą per trumpą laiką ir minimalų šalutinį poveikį. Leidžiama vartoti vaikams ir nėštumo metu (išskyrus 1 trimestrą).
Pasak pacientų, pagrindinis vaisto trūkumas yra tai, kad injekcijos yra labai skausmingos.
Apžvalgose dėl ceftriaksono injekcijų vaikams rekomenduojama naudoti „Emla“ kremą, kuris yra vietinis anestetikas, kad palengvintų motinos procedūrą (gydytojo patarimu). Jis supilamas maždaug per pusvalandį į numatomą injekcijos vietą.
Kiek kainuoja antibiotikas Rusijos vaistinėse?
Ceftriaksono injekcijų kaina skiriasi priklausomai nuo kompanijos, kuri ją gamino, kiekvienos pakuotės ampulių skaičiaus ir veikliosios medžiagos koncentracijos buteliuke.
Ceftriaksono kaina Ukrainoje yra nuo 6,6 UAH už 0,5 g butelį. Tuo pačiu metu nėra didelio skirtumo tarp kainų didmiesčių vaistinėse ir kitų miestų vaistinėse (Charkovas, Dnepropetrovskas, Lvovas).
Ceftriaksono kaina Rusijos vaistinėse - nuo 17 rublių butelyje.
Ceftriaksono tablečių negalima įsigyti. Vaistas skirtas tik parenteriniam vartojimui.
Ceftriaksonas
Ceftriaksonas yra cefalosporino grupės antibiotikas. Gydytojai gali rekomenduoti pirkti ceftriaksoną Maskvoje daugelyje ligų, kurių patogenai jautrūs šio vaisto komponentams.
Naudojamas, kai:
- vidurinės ausies uždegimas, įskaitant pūlingą
- sinusitas, tonzilitas ir bronchitas
- ūminės viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų infekcijos
- gydyti pneumoniją
- neapibrėžtų odos infekcijų ir minkštųjų audinių ligų gydymas
- jade
- gonokologinės ligos, kurias sukelia gonokokai
- osteomielito sąnarius
- infekcinės kilmės meningitas
- sifilis ir chancre
- prieš Salmonella
- sepsis ir jų vystymosi prevencija po operacijos
Vaisto savybės:
Ceftriaksonas yra galingas antibiotikas, kurį gali vartoti ir suaugusieji, ir įvairių amžiaus grupių vaikai, net ir naujagimiai. Vaisto poveikio organizmui mechanizmas yra specifinis poveikis infekcinių medžiagų ląstelių membranoms, jų naikinimas ir naujų ląstelių sintezės slopinimas. Jis turi platų spektrą veiksmų, įskaitant mikroorganizmus, kurie yra nejautrūs daugumai kitų antibiotikų. Šio vaistinio preparato kaina vaistinėse „Mosca“ gali skirtis, taip pat galite įsigyti ją internetu.
Ceftriaksonas: aprašymas, instrukcijos, kaina
Kaina Ceftriaksonas ir prieinamumas miesto vaistinėse
Dėmesio! Duomenys apie kainas ir prieinamumą keičiasi realiu laiku, galite naudoti paiešką, kad gautumėte informaciją, atnaujintą iki dabartinės minutės, taip pat, jei reikia palikti vaistų užsakymą, pasirinkite miesto vietas, kuriose ieškoti arba ieškoti tik šiuo metu atidarytose vaistinėse.
Anksčiau pateiktas sąrašas atnaujinamas bent kartą per 6 valandas (atnaujinta 2012-05-12, 03:40). Prieš apsilankydami vaistinėje, patikrinkite vaistų kainas ir prieinamumą, paskambinę vaistinėse. Svetainėje esanti informacija negali būti naudojama kaip savęs tvarkymo rekomendacijos. Prieš vartojant vaistus, būtina pasitarti su gydytoju.
Ceftriaksonas: naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos
Ceftriaksonas yra plataus spektro antibiotikas iš cefalosporinų grupės.
Cefalosporino III antibiotiko kartos plataus spektro parenteriniam vartojimui. Baktericidinis aktyvumas priklauso nuo bakterijų ląstelių sienelės sintezės slopinimo. Jis yra atsparus daugumai beta laktamazės gramneigiamų ir gramteigiamų mikroorganizmų.
Įvedus į veną, po valandos stebimas didžiausias kraujo sudėtyje esantis kompozicijos kiekis. Ceftriaksonas po suvartojimo kaupiasi organizme ir išlieka tokiame lygyje visą dieną.
Ceftriaksonas yra miltelių pavidalu, kad būtų galima paruošti į veną ir į raumenis. Miltelius galima atskiesti lidokainu arba injekciniu vandeniu.
Naudojimo indikacijos
Ką padeda ceftriaksonas? Nurodykite vaistą šiais atvejais:
- meningitas;
- sepsis;
- peritonitas;
- infekcinės ir uždegiminės virškinimo trakto ir tulžies takų ligos;
- ENT ligos;
- infekcinės šlapimo takų ligos;
- kvėpavimo takų ligos;
- infekcinės kaulų ir sąnarių ligos;
- infekcinės minkštųjų audinių ir odos ligos;
- gonorėja.
Vaistas taip pat vartojamas priešoperacinei profilaktikai ir pacientams, sergantiems imunitetu, gydyti.
Vartojimo instrukcijos Ceftriaksono dozė
Pagal instrukcijas ceftriaksonas vartojamas į veną arba į raumenis.
Vaikai, vyresni nei 12 metų, ir suaugusieji skiriami 1-2 g dozės kartą per parą. Sunkių infekcijų atveju leidžiama didinti iki 4 g paros dozę.
Vaikai pirmąsias 2 gyvenimo savaites skiriami 1 kartą per dieną. Dozė apskaičiuojama pagal formulę 20-50 mg / kg per dieną. Didžiausia dozė yra 50 mg / kg (dėl nepakankamo fermentų sistemos išsivystymo).
Optimali dozė vaikams iki 12 metų amžiaus (įskaitant kūdikius) taip pat pasirenkama priklausomai nuo svorio. Dienos dozė svyruoja nuo 20 iki 75 mg / kg.
Vaikams, kurių svoris yra didesnis nei 50 kg, ceftriaksonas skiriamas tokia pat doze kaip ir suaugusiems.
50 mg / kg ar daugiau dozių, vartojamų į veną, mažiausiai pusvalandį lašinamas.
- Kūdikių bakterinis meningitas, vaisto dozė yra 100 mg / kg kūno svorio kartą per dieną.
- Lyme borreliosis, vyresni nei 12 metų vaikai ir suaugusieji skiriami 50 mg / kg kūno svorio kartą per dieną. Gydymo trukmė yra 2 savaitės.
- Gonorėja, ceftriaksonas yra veiksmingas, kai dozė yra 250 mg.
- Infekcijos profilaktikai pooperaciniu laikotarpiu vaistas skiriamas 1-2 g dozėmis kartą per pusantrų valandą prieš operaciją.
Gydymas vaistais turėtų būti tęsiamas 3 dienas po normalios kūno temperatūros ir ligos simptomų išnykimo. Ceftriaksono injekcijų metu pacientai turi vengti gerti alkoholį, nes tai padidina toksinio kepenų pažeidimo riziką.
Senyviems pacientams individualios dozės koreguoti nereikia, tačiau būtinai atidžiai stebėkite organizmo atsaką į antibiotiką. Plėtojant nepageidaujamą reakciją, reikia sumažinti dozę arba visiškai nutraukti gydymą antibiotikais.
Šalutinis poveikis
Kartu su ceftriaksonu gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:
- Alerginės reakcijos: karščiavimas, eozinofilija, odos išbėrimas, dilgėlinė, niežulys, daugiaformė eritema, edema, anafilaksinis šokas, serumo liga, šaltkrėtis.
- Vietinės reakcijos: injekcijos metu - flebitas, skausmas palei veną; V / m injekcija - skausmas injekcijos vietoje.
- Iš nervų sistemos: galvos skausmas, galvos svaigimas.
- Iš šlapimo sistemos: oligūrija.
- Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, skonio sutrikimas, vidurių pūtimas, stomatitas, glossitas, viduriavimas, pseudomembraninis enterokolitas; tulžies pūslės pseudo chelelitizė ("dumblo" sindromas), kandidozė ir kita superinfekcija.
- Kraujo formuojančių organų dalis: anemija, leukopenija, leukocitozė, limfopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitozė, bazofilija, hematurija; kraujavimas iš nosies, hemolizinė anemija.
Kontraindikacijos
Ceftriaksonas draudžiamas šiais atvejais:
- esant penicilino ir cefalosporino antibiotikams;
- su inkstų ir kepenų nepakankamumu.
Perdozavimas
Perdozavimo simptomai yra traukuliai ir centrinės nervų sistemos susijaudinimas. Peritoninė dializė ir hemodializė. Vaistas neturi priešnuodžio.
Perdozavimo gydymas yra injekcijų panaikinimas ir palaikomasis bei simptominis gydymas.
Analogai Ceftriaksonas, kaina vaistinėse
Jei reikia, ceftriaksoną galima pakeisti veikliosios medžiagos analogu - tai vaistai:
Analogai tablečių pavidalu:
- Panaceph
- Suprax Solutab,
- Ceforal Solyutab,
- Zefpotek,
- Spectraceph.
Analogų pasirinkimas Svarbu suprasti, kad ceftriaksono naudojimo instrukcijos, panašių veiksmų narkotikų kaina ir apžvalgos netaikomos. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir nepriklausomai pakeisti vaistą.
Vaistinėse Maskvoje vidutinė vaisto kaina - 34 - 37 rublių už butelį.
Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, sausas, apsaugotas nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas - 3 metai.
Ceftriaksonas
Šiandien parduodamas
Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė
Milteliai, skirti paruošti tirpalą, skirtą baltos arba baltos spalvos dažymui.
10 ml buteliukai (1) - supakuoti kartoną.
Buteliukai po 10 ml (5) - supakuoti kartoną.
Buteliukai po 10 ml (10) - kartoninė pakuotė.
Buteliukai po 10 ml (50) - supakuoti kartoną.
Klinikinės ir farmakologinės grupės
Farmakologinis poveikis
Cefalosporino III antibiotiko kartos plataus spektro. Efektyvus baktericidinis, slopinantis mikroorganizmų ląstelių sienelių sintezę. Atsparus β-laktamazei daugumai gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų.
Veikia prieš gramteigiamas aerobines bakterijas: Staphylococcus aureus (įskaitant štamas, gaminančias penicilinazę), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Gram-neigiamos aerobinės bakterijos: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (įskaitant štamas, gaminančias penicilinazę), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (įskaitant Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (įskaitant štamas, gaminančias penicilinazę), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (įskaitant štamas, gaminančias penicilinazę), Neisseria meningidiis, Proteus miiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiisiiiiiiiiiiiii, siirilai, kurias gamina peniconija. Serratia spp. (įskaitant Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (atskiros padermės); anaerobinės bakterijos: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (išskyrus Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Jis veikia in vitro daugeliui šių mikroorganizmų padermių, nors šios ligos klinikinė reikšmė nežinoma: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (įskaitant Providencia rettgeri), Salmonella spp. (įskaitant Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Meticilinui atsparūs stafilokokai yra atsparūs cefalosporinams, t. ceftriaksono. Daugelis D grupės streptokokų ir enterokokų (įskaitant Enterococcus faecalis) padermes taip pat yra atsparūs ceftriaksonui.
Farmakokinetika
Siurbimas ir paskirstymas
Po i / m vartojimo ceftriaksonas greitai ir visiškai absorbuojamas į sisteminę kraujotaką. Jis gerai prasiskverbia į audinius ir kūno skysčius: kvėpavimo takus, kaulus, sąnarius, šlapimo takus, odą, poodinius audinius ir pilvo organus. Kai meninginės membranos uždegimas prasiskverbia į smegenų skystį. Ceftriaksono biologinis prieinamumas, kai i / m vartojimas yra 100%. Po i / m vartojimo Cmaks infuzijos pabaigoje pasiekiama per 2–3 valandas, įjungus / įvedant.
Kai ceftriaksono dozė yra 500 mg ir 1 g C dozėmaks jo koncentracija plazmoje yra atitinkamai 38 μg / ml ir 76 μg / ml, į veną skiriant 500 mg, 1 g ir 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml ir 257 μg / ml dozes. Suaugusiems pacientams, praėjus 2–24 valandoms po vaisto skyrimo 50 mg / kg doze, smegenų skysčio koncentracija yra daug kartų didesnė už BMD dažniausiai pasitaikiusiems meningito sukėlėjams.
Pusiausvyros būsena nustatoma per 4 dienas nuo vaisto vartojimo.
Grįžtamasis prisijungimas prie plazmos baltymų (albumino) yra 83–95%.
Vd sudaro 5,78–13,5 l (0,12–0,14 l / kg), vaikams - 0,3 l / kg.
T1/2 Plazmos klirensas - 0,58-1,45 l / val., inkstų klirensas - 0,32-0,73 l / val.
Suaugusiems pacientams per 48 valandas 50-60% vaisto išsiskiria per inkstus nepakitusios formos, 40-50% išsiskiria su tulžimi į žarnyną, kur jis biotransformuojasi į neaktyvų metabolitą.
Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose
Naujagimiams apie 70% vaisto išsiskiria per inkstus.
Naujagimiams ir vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 75 metų), taip pat pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi ir kepenų T1/2 žymiai padidėja.
Pacientams, kuriems taikoma hemodializė, esant 0-5 ml / min1/2 yra 14,7 valandos; kai CC 5-15 ml / min. - 15,7 val.; kai CC 16-30 ml / min. - 11,4 val.; su CC 31-60 ml / min - 12,4 val.
Vaikams, sergantiems meningitu T1/2 po 50-75 mg / kg dozės yra 4,3-4,6 valandos
Vaisto vartojimo indikacijos
Bakterinės infekcijos, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai:
- pilvo organų infekcijos (peritonitas, virškinimo trakto uždegiminės ligos, tulžies takai, įskaitant cholangitą, tulžies pūslės ememiją);
- viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų ligos (įskaitant plaučių uždegimą, plaučių abscesą, pleuros empyema);
- kaulų ir sąnarių infekcijos;
- odos ir minkštųjų audinių infekcijos;
- šlapimo takų infekcijos (įskaitant pyelonefritą);
- Laimo ligos (borreliozės);
- salmoneliozės ir salmoneliozės nešiklis;
- užsikrėtę žaizdos ir nudegimai.
Pooperacinės infekcijos prevencija.
Infekcinės imuninės sistemos sutrikimų turintys asmenys.
Dozavimo režimas
Vaistas yra skiriamas / m ir / in (reaktyvinis arba lašinamas).
Suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, dozė yra 1-2 g 1 kartą per parą arba 0,5-1 g kas 12 val. Maksimali paros dozė yra 4 g.
Naujagimiams (iki 2 savaičių) dozė yra 20-50 mg / kg per parą.
Kūdikiams ir vaikams iki 12 metų paros dozė yra 20-80 mg / kg. Vaikams, kurių kūno svoris ne mažesnis kaip 50 kg, naudokite suaugusiųjų dozes.
30 minučių reikia į veną infuzuoti daugiau kaip 50 mg / kg kūno svorio. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo.
Kai kūdikiams ir mažiems vaikams yra bakterinis meningitas, dozė yra 100 mg / kg 1 kartą per parą. Didžiausia paros dozė yra 4 g. Gydymo trukmė priklauso nuo patogeno tipo ir gali svyruoti nuo 4 dienų iki meningito, kurį sukelia Neisseria meningitidis, iki 10-14 dienų su meningitu, kurį sukelia jautrūs Enterobacteriaceae padermės.
Gonorėjos gydymui dozė yra 250 mg į raumenis vieną kartą.
Norint užkirsti kelią pooperacinėms infekcinėms komplikacijoms, jis skiriamas 1-2 kartus per parą (priklausomai nuo infekcijos pavojaus laipsnio) 30-90 minučių iki operacijos pradžios. Operacijoms su dvitaškiu ir tiesiosiomis žarnomis rekomenduojama papildomai vartoti vaistą iš 5-nitroimidazolių grupės.
Vaikams, sergantiems odos ir minkštųjų audinių infekcija, vaistas skiriamas paros doze 50-75 mg / kg kūno svorio 1 kartą per parą arba 25-37,5 mg / kg kas 12 valandų, bet ne daugiau kaip 2 g per parą. Sunkios kitos lokalizacijos infekcijos - 25-37,5 mg / kg dozė kas 12 valandų, bet ne daugiau kaip 2 g per parą.
Su vidurinės ausies uždegimu, vaistas skiriamas į raumenis 50 mg / kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 1 g.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti reikia tik esant sunkiam inkstų nepakankamumui (CC mažiau kaip 10 ml / min.), Šiuo atveju ceftriaksono paros dozė neturi viršyti 2 g.
Injekcinių tirpalų paruošimo ir vartojimo taisyklės
Injekciniai tirpalai turi būti ruošiami prieš pat naudojimą.
Tirpalui ruošti i / m injekcijoms 500 mg vaisto ištirpinama 2 ml, o 1 g vaisto - 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo. Rekomenduojama į vieną gluteus švirkšti ne daugiau kaip 1 g.
Norint paruošti injekciją į veną, 500 mg vaisto ištirpinama 5 ml, o 1 g preparato ištirpinama 10 ml sterilaus injekcinio vandens. Injekcinis tirpalas švirkščiamas lėtai per 2-4 minutes.
Siekiant paruošti IV infuzijos tirpalą, 2 g vaisto ištirpinama 40 ml vieno iš šių kalcio neturinčių tirpalų: 0,9% natrio chlorido tirpalo, 5-10% dekstrozės tirpalo (gliukozės), 5% levulozės tirpalo. 50 mg / kg ar daugiau vaisto dozė turi būti švirkščiama lašeliuose, 30 minučių.
Šviežiai paruošti ceftriaksono tirpalai yra fiziškai ir chemiškai stabilūs 6 valandas kambario temperatūroje.
Šalutinis poveikis
CNS: galvos skausmas, galvos svaigimas.
Šlapimo sistemos dalis: oligūrija, sutrikusi inkstų funkcija, glikozurija, hematurija, hipercreatininemija, padidėjęs karbamidas.
Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, skonio sutrikimas, vidurių pūtimas, stomatitas, glositas, viduriavimas, pseudomembraninis enterokolitas, pseudo chelititizė (dumblo sindromas), disbiozė, pilvo skausmas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas ir šarminė membrana, hiperbilirubinemija.
Hematopoetinės sistemos dalis: anemija, leukopenija, leukocitozė, limfopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitozė, bazofilija, hemolizinė anemija.
Kraujo krešėjimo sistemos dalis: kraujavimas iš nosies, protrombino laiko padidėjimas (sumažėjimas).
Alerginės reakcijos: dilgėlinė, išbėrimas, niežulys, eksudacinis eritema multiforme, karščiavimas, šaltkrėtis, edema, eozinofilija, anafilaksinis šokas, serumo liga, bronchų spazmas.
Kita: superinfekcija (įskaitant kandidozę).
Vietos reakcijos: su įvadu - flebitas, skausmas palei veną; injekcijos vietoje - skausmas injekcijos vietoje.
Kontraindikacijos vaisto naudojimui
- padidėjęs jautrumas vaistui;
- padidėjęs jautrumas kitiems cefalosporinams, penicilinams, karbapenems.
Atsargiai, vaistas skiriamas naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija, priešlaikiniais kūdikiais, su inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumu, UC, enteritu ar kolitu, susijusiu su antibakterinių vaistų vartojimu nėštumo metu, laktacijos metu.
Vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Vaisto vartojimas nėštumo metu galimas tik tada, kai numatoma nauda motinai viršija galimą riziką vaisiui. Jei reikia, vaisto vartojimas laktacijos metu turėtų nutraukti žindymą.
Paraiška kepenų pažeidimams
Jei kepenų funkcija sutrikusi, nuo to laiko būtina stebėti ceftriaksono koncentraciją kraujo plazmoje jie gali sumažinti jo išleidimo greitį.
Paraiška dėl inkstų funkcijos pažeidimų
Sunkus inkstų nepakankamumas (CC mažiau kaip 10 ml / min.), Ceftriaksono paros dozė neturi viršyti 2 g.
Esant ryškiam inkstų funkcijos sutrikimui, taip pat pacientams, kuriems taikoma hemodializė, būtina stebėti ceftriaksono koncentraciją kraujo plazmoje, nes jie gali sumažinti jo išleidimo greitį.
Specialios instrukcijos
Kai vartojate vaistą, reikia atsižvelgti į anafilaksinio šoko riziką ir būtiną neatidėliotiną gydymą.
Tyrimai in vitro parodė, kad ceftriaksonas (kaip ir kiti cefalosporinai) gali išskirti bilirubino jungimą prie serumo albumino. Todėl naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija ir ypač priešlaikiniais kūdikiais, ceftriaksono vartojimas reikalauja dar didesnio atsargumo.
Kartu su sunkiu inkstų nepakankamumu ir sunkiu kepenų nepakankamumu pacientams, kuriems taikoma hemodializė, reikia reguliariai nustatyti vaisto koncentraciją plazmoje.
Ilgalaikio gydymo metu būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo vaizdą, kepenų ir inkstų funkcinės būklės rodiklius.
Retais atvejais su tulžies pūslės ultragarsu, yra nutraukimų, kurie išnyksta nutraukus gydymą. Net jei šį reiškinį lydi skausmas dešinėje hipochondrijoje, rekomenduojama tęsti gydymą ceftriaksonu ir atlikti simptominį gydymą.
Senyviems ir silpniems pacientams gali prireikti vitamino K.
Gydymo metu alkoholis yra kontraindikuotinas, nes galimas disulfiramo poveikis (veido paraudimas, pilvo ir skrandžio spazmai, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, dusulys).
Perdozavimas
Narkotikų pašalinimui iš organizmo hemodializė yra neveiksminga. Esant klinikiniams perdozavimo simptomams, rekomenduojama vartoti simptominį gydymą.
Narkotikų sąveika
Ceftriaksonas ir aminoglikozidai turi sinergiją prieš daugelį neigiamų bakterijų.
Vartojant kartu su NVNU ir kitais antitrombocitiniais preparatais, kraujavimo tikimybė didėja.
Naudojant kartu su "ciklo" diuretikais ir kitais nefrotoksiniais vaistais, padidėja nefrotoksinio poveikio rizika.
Vaistas nesuderinamas su etanoliu.
Farmaciškai nesuderinamas su kitais antibiotikais turinčiais tirpalais.
Farmacijos pardavimo sąlygos
Vaistas yra prieinamas pagal receptą.
Saugojimo sąlygos
B. sąrašas. Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, sausas, apsaugotas nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas - 2 metai.