Ceftriaksonas yra cefalosporino grupės antibiotikas. Gydytojai gali rekomenduoti pirkti ceftriaksoną Maskvoje daugelyje ligų, kurių patogenai jautrūs šio vaisto komponentams.
Naudojamas, kai:
- vidurinės ausies uždegimas, įskaitant pūlingą
- sinusitas, tonzilitas ir bronchitas
- ūminės viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų infekcijos
- gydyti pneumoniją
- neapibrėžtų odos infekcijų ir minkštųjų audinių ligų gydymas
- jade
- gonokologinės ligos, kurias sukelia gonokokai
- osteomielito sąnarius
- infekcinės kilmės meningitas
- sifilis ir chancre
- prieš Salmonella
- sepsis ir jų vystymosi prevencija po operacijos
Vaisto savybės:
Ceftriaksonas yra galingas antibiotikas, kurį gali vartoti ir suaugusieji, ir įvairių amžiaus grupių vaikai, net ir naujagimiai. Vaisto poveikio organizmui mechanizmas yra specifinis poveikis infekcinių medžiagų ląstelių membranoms, jų naikinimas ir naujų ląstelių sintezės slopinimas. Jis turi platų spektrą veiksmų, įskaitant mikroorganizmus, kurie yra nejautrūs daugumai kitų antibiotikų. Šio vaistinio preparato kaina vaistinėse „Mosca“ gali skirtis, taip pat galite įsigyti ją internetu.
Ceftriaksonas
Ceftriaksono 1 g n10 milteliai d / injekcijos ruošimas
Ceftriaksono 1 g n1 milteliai d / d / in / in ir in / m įvedimas
Borisovo ZMP (Baltarusija) Preparatas: ceftriaksonas
Ceftriaksono 1 g n20 milteliai d / d / in / in ir in / m įvedimas
Belmedpreparaty (Baltarusija) Preparatas: ceftriaksonas
Ceftriaksono 1g n1 milteliai d / p / ra d / v / v ir v / m injekcijos + p-al vandens d / injekcijos amp. 5 ml n2
Biochemikas (Rusija) Narkotikai: ceftriaksonas
Ceftriaksono 1 g n1 milteliai d / d / in / in ir in / m įvedimas
Biosintezė (Rusija) Narkotikai: ceftriaksonas
Ceftriaksono 1g n1 milteliai d / p / ra d / in / in ir / m (be tirpiklio) paruošimas kraspharma
Kraspharma PAO (Rusija) paruošimas: ceftriaksonas
Ceftriaksono 1 g n1 milteliai d / d / in / in ir in / m įvedimas
LEKKO (Rusija) Narkotikai: ceftriaksonas
Ceftriaksono 1 g n1 milteliai d / d / in / in ir in / m įvedimas
Rafarma (Rusija) Narkotikai: ceftriaksonas
Ceftriaksono 1 g n1 milteliai d / d / in / in ir in / m įvedimas
Sintezė (Rusija) Narkotikai: ceftriaksonas
Ceftriaksono 2g n1 milteliai d / ru d / in / in ir in / m įvedimas
Sintezė (Rusija) Narkotikai: ceftriaksonas
Ceftriaksono 1 g n1 milteliai d / d / in / in ir in / m įvedimas
Biochemikas (Rusija) Narkotikai: ceftriaksonas
Ceftriaksono 1 g n50 milteliai d / injekcijos ruošimas
Ceftriaksono 1 g n40 milteliai d / d / in / in ir in / m įvedimas
Belmedpreparaty (Baltarusija) Preparatas: ceftriaksonas
Ceftriaksono 1g n1 milteliai d / p-ra paruošimas i / v ir v / m įvedimui
Belmedpreparaty (Baltarusija) Preparatas: ceftriaksonas
Kaip teisingai vartoti 500 mg ceftriaksono?
500 mg ceftriaksonas yra antibakterinis vaistas nuo 3-osios kartos cefalosporinų. Vaistas yra geras toleravimas, ryškus antibakterinis aktyvumas ir nedidelis klinikinis poveikis daugelio ligų gydymui.
Išleidimo forma ir sudėtis
Vaistas yra gaminamas miltelių pavidalu, siekiant paruošti į veną arba į raumenis injekciją.
Viename buteliuke yra 0,5965 g veikliosios medžiagos. Milteliai yra balta kristalinė medžiaga, šiek tiek gelsva. Jis gerai ištirpsta vandenyje, šiek tiek etanolyje.
Baigta kompozicija injekcijai turi šviesiai geltoną spalvą, kartais tirpalas tampa gintaru arba keičia spalvą priklausomai nuo gatavo kompozicijos galiojimo laiko, naudojamos sterilios medžiagos kokybės ir gatavo skysčio koncentracijos.
Vaistas yra gaminamas miltelių pavidalu, siekiant paruošti į veną arba į raumenis injekciją.
Farmakologinės savybės
Antibakterinis agentas priklauso trečiosios kartos cefalosporinų grupei. Pradiniame preparate yra 98,2% veikliosios medžiagos ir 0,37% priemaišų.
Cefalosporino veiksmingumo kriterijai:
- teigiama dinamika stebima trečią gydymo dieną;
- klinikinis atsigavimas įvyksta 7 dieną;
- ESR normalizacija vyksta 6-ąją gydymo dieną.
Farmakodinamika
Vaistas slopina sintezę patogeno ląstelių membranoje. Vaistas turi atsparumą beta-laktamazės poveikiui, sunaikina tokius bakterijų tipus kaip:
- stafilokokas;
- streptokokai;
- gramų teigiami aerobai;
- E. coli;
- Klebsiella;
- meningito sukėlėjas;
- anaerobiniai mikroorganizmai.
Vaisto poveikis aerobinėms gramteigiamoms bakterijoms, Streptococcus zgalactiae ir anaerobams, Prevotella bivius, nebuvo nustatytas.
500 mg ceftriaksonas yra antibakterinis vaistas nuo 3-osios kartos cefalosporinų.
Farmakokinetika
Po injekcijos į raumenis, vaistas patenka į sisteminę kraujotaką. Vaistas prasiskverbia į:
Maksimali cefalosporino koncentracija kraujyje po 0,5 g dozės pasireiškia po 5 minučių. Vaistas sąveikauja su albuminu 25-40%.
Po i / m injekcijos vaisto biologinis prieinamumas yra 99%. Pasiskirstymo greitis yra 0,25 l / kg. Cefalosporino antibiotikas išsiskiria per inkstus: pusė vaisto dozės nekinta, 25% yra metabolitų pavidalu. Per žarnyną pašalinama 10% vaisto.
Vaistinio preparato pusinės eliminacijos laikas toliau išvardytoms pacientų grupėms:
- vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus asmenys - 2 kartus;
- naujagimiai - 0,75-1,5 valandos;
- priešlaikiniai kūdikiai - 4,5 valandos;
- pacientams, kurių kūno svoris mažesnis nei 1500 g - per 3,5 val.
Per 14 dienų vaistas nesikaupia organuose ir audiniuose, pakartotinai į veną skiriant 0,5 g dozę.
Antibiotikų koncentracija smegenų skystyje viršija 1,4 mg / l. Vieną dieną po injekcijos vaisto absorbcija yra 100%.
Trečios kartos cefalosporinas po intramuskulinės 0,5 g arba 1,0 g dozės yra atitinkamai 38 µg / ml ir 76 µg / ml. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 6-9 valandos, todėl vaistas skiriamas pacientui 1 kartą per dieną.
Kreatinino klirensas inkstuose yra 0,32-0,73 l / g.
Po injekcijos į raumenis, vaistas patenka į sisteminę kraujotaką.
Vartojimo indikacijos 500 mg ceftriaksono
Vaistas yra veiksmingas tokiose ligose kaip:
- vidurių šiltinės;
- salmoneliozė;
- sifilisas;
- gonorėja;
- Laimo liga;
- meningitas;
- infekcinis endokarditas;
- pneumonija;
- lėtinis bronchitas;
- laringitas;
- plaučių abscesas;
- pūlingas žandikaulio uždegimas;
- pilvaplėvės uždegimas;
- cholecistitas;
- tulžies latako pažeidimas;
- odos infekcija;
- sąnarių uždegimas;
- inkstų pažeidimas;
- cistitas;
- prostatitas;
- epididimitas;
- deginti ligą II-IV laipsnį;
- žaizdų infekcija pacientams, kuriems sutrikusi imuninė sistema;
- pūlingas tulžies pūslės pažeidimas;
- pielonefritas;
- sepsis.
Kontraindikacijos
Nerekomenduojama vartoti tokių patologijų kaip alerginė reakcija į penicilinus ir karbapenemus. Nenustatykite vaisto naujagimiams, turintiems didelį bilirubino kiekį serume.
Pacientams, vyresniems nei 75 metų, vaistas vartojamas pagal gydytojo nurodymus, nes cefalosporino eliminacija senatvėje vėluoja.
Lėtiniu inkstų nepakankamumu negalima skirti didelių dozių antibakterinio preparato, nes jis gali sukelti nefrotoksinį poveikį. Vaistas yra kontraindikuotinas dėl kepenų ligos dėl kraujavimo rizikos.
Dozavimas ir skyrimas 500 mg ceftriaksono
Vaistas skiriamas į veną arba į raumenis.
Vaisto dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į šiuos veiksnius:
- ligos sunkumą;
- mikrobų jautrumas;
- paciento būklę.
Suaugusiems pacientams rekomenduojama vartoti šias dozes:
- vidutinio sunkumo infekcijoms - 1 g kas 12 valandų;
- jeigu pacientui pasireiškia rimta būklė - 12 g per dieną.
Vaikui iki 12 metų skiriama 150 mg / kg per dieną. Vaistas skiriamas 2-4 kartus per dieną.
Naujagimiui nuo 0 iki 14 dienų skiriama 20-50 mg / kg per parą. Cefalosporino dozė skirstoma į 2-4 injekcijas. Kartą per parą vaistai skiriami vaikams nuo 1 iki 12 metų, vartojant 20-80 mg / kg kūno svorio dozę. Dienos dozė neviršija 4,0 g.
Skiriant į veną, skiriamas 50 mg / kg antibiotikas. Vaistas vartojamas chirurginės infekcijos vystymuisi išvengti ir į veną 30 minučių prieš operaciją suleidžiama 1 g antibiotiko.
Ūminio gonorėjos atveju rekomenduojama vieną kartą įšvirkšti į raumenis 1 g.
Senyviems žmonėms dozės koreguoti nereikia.
Gydymo kursas trunka nuo 4 iki 14 dienų. Sunkios ligos atveju reikia ilgai naudoti trečiosios kartos cefalosporiną.
Lyme ligos gydymui suaugusiam pacientui skiriamas 50 mg / kg antibiotikas vieną kartą per parą 14 dienų. Kreatinino klirensas yra 10 ml / min., Sumažėja cefalosporinų skaičius. Pakartotinės vaisto injekcijos atliekamos pagal schemą: 0,5 g kas 12 valandų, o ne 1 g; kas 8 valandas - 0,5 g, pakeičiant 1 g vaisto.
Ligoniams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu terminalo stadijoje, nustatyta dozė neviršija 2,0 g.
Norint atlikti injekciją, reikia pasirinkti tirpiklį. Vartoti į veną 0,9% natrio chlorido arba 5% gliukozės tirpalo. Skiriant į raumenis, naudokite 1% lidokaino tirpalą.
Pacientui skiriama tik šviežiai paruošta kompozicija. Kad atliktumėte i / m injekciją, 0,5 g antibiotiko reikia atskiesti 2 ml injekcinio vandens. Kad preparatas būtų paruoštas į veną, 0,5 g vaisto skiedžiamas 5 ml sterilaus skysčio. Infuzijos trukmė yra 20-40 minučių.
500 mg ceftriaksono šalutinis poveikis
Galimas kartu pasireiškiantis antibiotikų poveikis:
Galimas kartu pasireiškiantis antibiotiko veikimas išbėrimo, niežėjimo forma.
Dažnai yra centrinės nervų sistemos komplikacijų, net po vienkartinės vaisto injekcijos:
- galvos svaigimas;
- skausmas laiko regione.
Nustatant injekciją, gali pasireikšti tokios neigiamos virškinimo trakto apraiškos, kaip antai:
Gydymo metu tokių neigiamų reakcijų atsiradimas iš kraujagyslių sistemos, pavyzdžiui:
- anemija;
- padidėjęs eozinofilis ir trombocitų skaičius;
- leukocitų mažinimas;
- neutropenija.
Dažnai matote imuninės sistemos sutrikimų atsiradimą.
Pacientas turi šiuos simptomus:
- karščiavimas;
- leukocitų skaičiaus sumažėjimas viename kraujo tūrio vienete.
Ilgai vartojant cefalosporiną atsiranda superinfekcija.
Perdozavimas
Gydymo metu tokių reakcijų atsiradimas:
- skausmas injekcijos vietoje;
- sandarumo jausmas;
- plombos atsiradimas injekcijos vietoje.
Manoma, kad dažniausiai pasitaiko po antibiotikų vartojimo:
- protrombino indekso sumažėjimas;
- padidėjęs ALT ir AST aktyvumas;
- padidina karbamido koncentraciją ir nuosėdų susidarymą šlapime.
Dažnai pacientui pasireiškia per didelis prakaitavimas ar šilumos pojūtis organizme.
Kai kuriems pacientams yra šie simptomai:
- pilvo skausmas;
- pneumonija;
- anafilaksinė reakcija;
- bronchų spazmas;
- kraujavimas iš nosies;
- cukrus šlapime;
- gelta;
- aritmija;
- traukuliai.
Įvedus antibiotiką, liežuvio gleivinė tampa uždegusi, kasdien padidėja šlapimo kiekis, atsiranda bėrimas, angioedema ar Stevens-Johnson sindromas.
Perdozavimas
Narkotikų apsinuodijimas yra retas. Jei pacientui įvedama didelė antibiotikų dozė, padidėja vaisto šalutinio poveikio pasireiškimai.
Perdozavus kai kuriems pacientams pasireiškia pilvo skausmas.
Antidotas nerastas. Gydymui nenaudokite peritoninės dializės.
Specialios instrukcijos
Gydymo metu reguliariai atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti kepenų ir inkstų funkciją. Vaistas yra atšauktas, jei ultragarsu atsiranda tulžies takų ligos požymių.
Kai kuriems pacientams atsiranda pankreatitas. Gydymo metu pastebimi protrombino laiko sutrikimai.
Nepakankamos kūno reakcijos gali atsirasti naujagimiams dėl to, kad atsiranda nuosėdų inkstuose ir plaučiuose.
Neleidžiama maišyti vaisto toje pačioje švirkšte su vaistais, kurių sudėtyje yra kalcio. Po antibiotikų injekcijos dažnai pasitaiko klaidingų teigiamų Coombs mėginių.
Vaisto įvedimas gali sukelti anafilaksinį šoką. Šiuo atveju pacientui skiriamas epineprininas ir gliukokortikosteroidai. Antibiotikas sumažina bilirubino kiekį, todėl vaistas skiriamas atsargiai naujagimiui, gelta.
Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu
Vaistas prasiskverbia per placentos barjerą. Vaistas skiriamas tuo atveju, jei gydymo nauda yra didesnė už riziką vaisiui.
Antibiotikas naudojamas nėščioms moterims nekomplikuotos gonokokinės infekcijos, sifilio, ligoninės pyelonefrito ir šlapimo takų infekcijų gydymui (2 g kartą per parą); cezario pjūvio metu. Viena vaisto dozė - 2 g, intervalas tarp injekcijų - 12 valandų.
Gydant cefalosporiną, žindymas turėtų būti nutrauktas.
Naudokite vaikystėje
Vaikui, turinčiam streptokoko sukeltą pūlingą meningitą, skiriama 100 mg kartą per parą antibakterinis vaistas. Komplikuotos pneumonijos gydymui vaistas vartojamas kartu su klindamicinu.
Ceftriaksonas: aprašymas, instrukcijos, kaina
Kaina Ceftriaksonas ir prieinamumas miesto vaistinėse
Dėmesio! Duomenys apie kainas ir prieinamumą keičiasi realiu laiku, galite naudoti paiešką, kad gautumėte informaciją, atnaujintą iki dabartinės minutės, taip pat, jei reikia palikti vaistų užsakymą, pasirinkite miesto vietas, kuriose ieškoti arba ieškoti tik šiuo metu atidarytose vaistinėse.
Anksčiau pateiktas sąrašas atnaujinamas bent kartą per 6 valandas (atnaujinta 2014-04-12, 20:57). Prieš apsilankydami vaistinėje, patikrinkite vaistų kainas ir prieinamumą, paskambinę vaistinėse. Svetainėje esanti informacija negali būti naudojama kaip savęs tvarkymo rekomendacijos. Prieš vartojant vaistus, būtina pasitarti su gydytoju.
Ceftriaksonas: naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos
Ceftriaksonas yra plataus spektro antibiotikas iš cefalosporinų grupės.
Cefalosporino III antibiotiko kartos plataus spektro parenteriniam vartojimui. Baktericidinis aktyvumas priklauso nuo bakterijų ląstelių sienelės sintezės slopinimo. Jis yra atsparus daugumai beta laktamazės gramneigiamų ir gramteigiamų mikroorganizmų.
Įvedus į veną, po valandos stebimas didžiausias kraujo sudėtyje esantis kompozicijos kiekis. Ceftriaksonas po suvartojimo kaupiasi organizme ir išlieka tokiame lygyje visą dieną.
Ceftriaksonas yra miltelių pavidalu, kad būtų galima paruošti į veną ir į raumenis. Miltelius galima atskiesti lidokainu arba injekciniu vandeniu.
Naudojimo indikacijos
Ką padeda ceftriaksonas? Nurodykite vaistą šiais atvejais:
- meningitas;
- sepsis;
- peritonitas;
- infekcinės ir uždegiminės virškinimo trakto ir tulžies takų ligos;
- ENT ligos;
- infekcinės šlapimo takų ligos;
- kvėpavimo takų ligos;
- infekcinės kaulų ir sąnarių ligos;
- infekcinės minkštųjų audinių ir odos ligos;
- gonorėja.
Vaistas taip pat vartojamas priešoperacinei profilaktikai ir pacientams, sergantiems imunitetu, gydyti.
Vartojimo instrukcijos Ceftriaksono dozė
Pagal instrukcijas ceftriaksonas vartojamas į veną arba į raumenis.
Vaikai, vyresni nei 12 metų, ir suaugusieji skiriami 1-2 g dozės kartą per parą. Sunkių infekcijų atveju leidžiama didinti iki 4 g paros dozę.
Vaikai pirmąsias 2 gyvenimo savaites skiriami 1 kartą per dieną. Dozė apskaičiuojama pagal formulę 20-50 mg / kg per dieną. Didžiausia dozė yra 50 mg / kg (dėl nepakankamo fermentų sistemos išsivystymo).
Optimali dozė vaikams iki 12 metų amžiaus (įskaitant kūdikius) taip pat pasirenkama priklausomai nuo svorio. Dienos dozė svyruoja nuo 20 iki 75 mg / kg.
Vaikams, kurių svoris yra didesnis nei 50 kg, ceftriaksonas skiriamas tokia pat doze kaip ir suaugusiems.
50 mg / kg ar daugiau dozių, vartojamų į veną, mažiausiai pusvalandį lašinamas.
- Kūdikių bakterinis meningitas, vaisto dozė yra 100 mg / kg kūno svorio kartą per dieną.
- Lyme borreliosis, vyresni nei 12 metų vaikai ir suaugusieji skiriami 50 mg / kg kūno svorio kartą per dieną. Gydymo trukmė yra 2 savaitės.
- Gonorėja, ceftriaksonas yra veiksmingas, kai dozė yra 250 mg.
- Infekcijos profilaktikai pooperaciniu laikotarpiu vaistas skiriamas 1-2 g dozėmis kartą per pusantrų valandą prieš operaciją.
Gydymas vaistais turėtų būti tęsiamas 3 dienas po normalios kūno temperatūros ir ligos simptomų išnykimo. Ceftriaksono injekcijų metu pacientai turi vengti gerti alkoholį, nes tai padidina toksinio kepenų pažeidimo riziką.
Senyviems pacientams individualios dozės koreguoti nereikia, tačiau būtinai atidžiai stebėkite organizmo atsaką į antibiotiką. Plėtojant nepageidaujamą reakciją, reikia sumažinti dozę arba visiškai nutraukti gydymą antibiotikais.
Šalutinis poveikis
Kartu su ceftriaksonu gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:
- Alerginės reakcijos: karščiavimas, eozinofilija, odos išbėrimas, dilgėlinė, niežulys, daugiaformė eritema, edema, anafilaksinis šokas, serumo liga, šaltkrėtis.
- Vietinės reakcijos: injekcijos metu - flebitas, skausmas palei veną; V / m injekcija - skausmas injekcijos vietoje.
- Iš nervų sistemos: galvos skausmas, galvos svaigimas.
- Iš šlapimo sistemos: oligūrija.
- Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, skonio sutrikimas, vidurių pūtimas, stomatitas, glossitas, viduriavimas, pseudomembraninis enterokolitas; tulžies pūslės pseudo chelelitizė ("dumblo" sindromas), kandidozė ir kita superinfekcija.
- Kraujo formuojančių organų dalis: anemija, leukopenija, leukocitozė, limfopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitozė, bazofilija, hematurija; kraujavimas iš nosies, hemolizinė anemija.
Kontraindikacijos
Ceftriaksonas draudžiamas šiais atvejais:
- esant penicilino ir cefalosporino antibiotikams;
- su inkstų ir kepenų nepakankamumu.
Perdozavimas
Perdozavimo simptomai yra traukuliai ir centrinės nervų sistemos susijaudinimas. Peritoninė dializė ir hemodializė. Vaistas neturi priešnuodžio.
Perdozavimo gydymas yra injekcijų panaikinimas ir palaikomasis bei simptominis gydymas.
Analogai Ceftriaksonas, kaina vaistinėse
Jei reikia, ceftriaksoną galima pakeisti veikliosios medžiagos analogu - tai vaistai:
Analogai tablečių pavidalu:
- Panaceph
- Suprax Solutab,
- Ceforal Solyutab,
- Zefpotek,
- Spectraceph.
Analogų pasirinkimas Svarbu suprasti, kad ceftriaksono naudojimo instrukcijos, panašių veiksmų narkotikų kaina ir apžvalgos netaikomos. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir nepriklausomai pakeisti vaistą.
Vaistinėse Maskvoje vidutinė vaisto kaina - 34 - 37 rublių už butelį.
Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, sausas, apsaugotas nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas - 3 metai.
Ceftriaksonas
Šiandien parduodamas
Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė
Milteliai, skirti paruošti tirpalą, skirtą baltos arba baltos spalvos dažymui.
10 ml buteliukai (1) - supakuoti kartoną.
Buteliukai po 10 ml (5) - supakuoti kartoną.
Buteliukai po 10 ml (10) - kartoninė pakuotė.
Buteliukai po 10 ml (50) - supakuoti kartoną.
Klinikinės ir farmakologinės grupės
Farmakologinis poveikis
Cefalosporino III antibiotiko kartos plataus spektro. Efektyvus baktericidinis, slopinantis mikroorganizmų ląstelių sienelių sintezę. Atsparus β-laktamazei daugumai gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų.
Veikia prieš gramteigiamas aerobines bakterijas: Staphylococcus aureus (įskaitant štamas, gaminančias penicilinazę), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Gram-neigiamos aerobinės bakterijos: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (įskaitant štamas, gaminančias penicilinazę), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (įskaitant Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (įskaitant štamas, gaminančias penicilinazę), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (įskaitant štamas, gaminančias penicilinazę), Neisseria meningidiis, Proteus miiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiisiiiiiiiiiiiii, siirilai, kurias gamina peniconija. Serratia spp. (įskaitant Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (atskiros padermės); anaerobinės bakterijos: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (išskyrus Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Jis veikia in vitro daugeliui šių mikroorganizmų padermių, nors šios ligos klinikinė reikšmė nežinoma: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (įskaitant Providencia rettgeri), Salmonella spp. (įskaitant Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Meticilinui atsparūs stafilokokai yra atsparūs cefalosporinams, t. ceftriaksono. Daugelis D grupės streptokokų ir enterokokų (įskaitant Enterococcus faecalis) padermes taip pat yra atsparūs ceftriaksonui.
Farmakokinetika
Siurbimas ir paskirstymas
Po i / m vartojimo ceftriaksonas greitai ir visiškai absorbuojamas į sisteminę kraujotaką. Jis gerai prasiskverbia į audinius ir kūno skysčius: kvėpavimo takus, kaulus, sąnarius, šlapimo takus, odą, poodinius audinius ir pilvo organus. Kai meninginės membranos uždegimas prasiskverbia į smegenų skystį. Ceftriaksono biologinis prieinamumas, kai i / m vartojimas yra 100%. Po i / m vartojimo Cmaks infuzijos pabaigoje pasiekiama per 2–3 valandas, įjungus / įvedant.
Kai ceftriaksono dozė yra 500 mg ir 1 g C dozėmaks jo koncentracija plazmoje yra atitinkamai 38 μg / ml ir 76 μg / ml, į veną skiriant 500 mg, 1 g ir 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml ir 257 μg / ml dozes. Suaugusiems pacientams, praėjus 2–24 valandoms po vaisto skyrimo 50 mg / kg doze, smegenų skysčio koncentracija yra daug kartų didesnė už BMD dažniausiai pasitaikiusiems meningito sukėlėjams.
Pusiausvyros būsena nustatoma per 4 dienas nuo vaisto vartojimo.
Grįžtamasis prisijungimas prie plazmos baltymų (albumino) yra 83–95%.
Vd sudaro 5,78–13,5 l (0,12–0,14 l / kg), vaikams - 0,3 l / kg.
T1/2 Plazmos klirensas - 0,58-1,45 l / val., inkstų klirensas - 0,32-0,73 l / val.
Suaugusiems pacientams per 48 valandas 50-60% vaisto išsiskiria per inkstus nepakitusios formos, 40-50% išsiskiria su tulžimi į žarnyną, kur jis biotransformuojasi į neaktyvų metabolitą.
Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose
Naujagimiams apie 70% vaisto išsiskiria per inkstus.
Naujagimiams ir vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 75 metų), taip pat pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi ir kepenų T1/2 žymiai padidėja.
Pacientams, kuriems taikoma hemodializė, esant 0-5 ml / min1/2 yra 14,7 valandos; kai CC 5-15 ml / min. - 15,7 val.; kai CC 16-30 ml / min. - 11,4 val.; su CC 31-60 ml / min - 12,4 val.
Vaikams, sergantiems meningitu T1/2 po 50-75 mg / kg dozės yra 4,3-4,6 valandos
Vaisto vartojimo indikacijos
Bakterinės infekcijos, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai:
- pilvo organų infekcijos (peritonitas, virškinimo trakto uždegiminės ligos, tulžies takai, įskaitant cholangitą, tulžies pūslės ememiją);
- viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų ligos (įskaitant plaučių uždegimą, plaučių abscesą, pleuros empyema);
- kaulų ir sąnarių infekcijos;
- odos ir minkštųjų audinių infekcijos;
- šlapimo takų infekcijos (įskaitant pyelonefritą);
- Laimo ligos (borreliozės);
- salmoneliozės ir salmoneliozės nešiklis;
- užsikrėtę žaizdos ir nudegimai.
Pooperacinės infekcijos prevencija.
Infekcinės imuninės sistemos sutrikimų turintys asmenys.
Dozavimo režimas
Vaistas yra skiriamas / m ir / in (reaktyvinis arba lašinamas).
Suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, dozė yra 1-2 g 1 kartą per parą arba 0,5-1 g kas 12 val. Maksimali paros dozė yra 4 g.
Naujagimiams (iki 2 savaičių) dozė yra 20-50 mg / kg per parą.
Kūdikiams ir vaikams iki 12 metų paros dozė yra 20-80 mg / kg. Vaikams, kurių kūno svoris ne mažesnis kaip 50 kg, naudokite suaugusiųjų dozes.
30 minučių reikia į veną infuzuoti daugiau kaip 50 mg / kg kūno svorio. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo.
Kai kūdikiams ir mažiems vaikams yra bakterinis meningitas, dozė yra 100 mg / kg 1 kartą per parą. Didžiausia paros dozė yra 4 g. Gydymo trukmė priklauso nuo patogeno tipo ir gali svyruoti nuo 4 dienų iki meningito, kurį sukelia Neisseria meningitidis, iki 10-14 dienų su meningitu, kurį sukelia jautrūs Enterobacteriaceae padermės.
Gonorėjos gydymui dozė yra 250 mg į raumenis vieną kartą.
Norint užkirsti kelią pooperacinėms infekcinėms komplikacijoms, jis skiriamas 1-2 kartus per parą (priklausomai nuo infekcijos pavojaus laipsnio) 30-90 minučių iki operacijos pradžios. Operacijoms su dvitaškiu ir tiesiosiomis žarnomis rekomenduojama papildomai vartoti vaistą iš 5-nitroimidazolių grupės.
Vaikams, sergantiems odos ir minkštųjų audinių infekcija, vaistas skiriamas paros doze 50-75 mg / kg kūno svorio 1 kartą per parą arba 25-37,5 mg / kg kas 12 valandų, bet ne daugiau kaip 2 g per parą. Sunkios kitos lokalizacijos infekcijos - 25-37,5 mg / kg dozė kas 12 valandų, bet ne daugiau kaip 2 g per parą.
Su vidurinės ausies uždegimu, vaistas skiriamas į raumenis 50 mg / kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 1 g.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti reikia tik esant sunkiam inkstų nepakankamumui (CC mažiau kaip 10 ml / min.), Šiuo atveju ceftriaksono paros dozė neturi viršyti 2 g.
Injekcinių tirpalų paruošimo ir vartojimo taisyklės
Injekciniai tirpalai turi būti ruošiami prieš pat naudojimą.
Tirpalui ruošti i / m injekcijoms 500 mg vaisto ištirpinama 2 ml, o 1 g vaisto - 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo. Rekomenduojama į vieną gluteus švirkšti ne daugiau kaip 1 g.
Norint paruošti injekciją į veną, 500 mg vaisto ištirpinama 5 ml, o 1 g preparato ištirpinama 10 ml sterilaus injekcinio vandens. Injekcinis tirpalas švirkščiamas lėtai per 2-4 minutes.
Siekiant paruošti IV infuzijos tirpalą, 2 g vaisto ištirpinama 40 ml vieno iš šių kalcio neturinčių tirpalų: 0,9% natrio chlorido tirpalo, 5-10% dekstrozės tirpalo (gliukozės), 5% levulozės tirpalo. 50 mg / kg ar daugiau vaisto dozė turi būti švirkščiama lašeliuose, 30 minučių.
Šviežiai paruošti ceftriaksono tirpalai yra fiziškai ir chemiškai stabilūs 6 valandas kambario temperatūroje.
Šalutinis poveikis
CNS: galvos skausmas, galvos svaigimas.
Šlapimo sistemos dalis: oligūrija, sutrikusi inkstų funkcija, glikozurija, hematurija, hipercreatininemija, padidėjęs karbamidas.
Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, skonio sutrikimas, vidurių pūtimas, stomatitas, glositas, viduriavimas, pseudomembraninis enterokolitas, pseudo chelititizė (dumblo sindromas), disbiozė, pilvo skausmas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas ir šarminė membrana, hiperbilirubinemija.
Hematopoetinės sistemos dalis: anemija, leukopenija, leukocitozė, limfopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitozė, bazofilija, hemolizinė anemija.
Kraujo krešėjimo sistemos dalis: kraujavimas iš nosies, protrombino laiko padidėjimas (sumažėjimas).
Alerginės reakcijos: dilgėlinė, išbėrimas, niežulys, eksudacinis eritema multiforme, karščiavimas, šaltkrėtis, edema, eozinofilija, anafilaksinis šokas, serumo liga, bronchų spazmas.
Kita: superinfekcija (įskaitant kandidozę).
Vietos reakcijos: su įvadu - flebitas, skausmas palei veną; injekcijos vietoje - skausmas injekcijos vietoje.
Kontraindikacijos vaisto naudojimui
- padidėjęs jautrumas vaistui;
- padidėjęs jautrumas kitiems cefalosporinams, penicilinams, karbapenems.
Atsargiai, vaistas skiriamas naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija, priešlaikiniais kūdikiais, su inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumu, UC, enteritu ar kolitu, susijusiu su antibakterinių vaistų vartojimu nėštumo metu, laktacijos metu.
Vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Vaisto vartojimas nėštumo metu galimas tik tada, kai numatoma nauda motinai viršija galimą riziką vaisiui. Jei reikia, vaisto vartojimas laktacijos metu turėtų nutraukti žindymą.
Paraiška kepenų pažeidimams
Jei kepenų funkcija sutrikusi, nuo to laiko būtina stebėti ceftriaksono koncentraciją kraujo plazmoje jie gali sumažinti jo išleidimo greitį.
Paraiška dėl inkstų funkcijos pažeidimų
Sunkus inkstų nepakankamumas (CC mažiau kaip 10 ml / min.), Ceftriaksono paros dozė neturi viršyti 2 g.
Esant ryškiam inkstų funkcijos sutrikimui, taip pat pacientams, kuriems taikoma hemodializė, būtina stebėti ceftriaksono koncentraciją kraujo plazmoje, nes jie gali sumažinti jo išleidimo greitį.
Specialios instrukcijos
Kai vartojate vaistą, reikia atsižvelgti į anafilaksinio šoko riziką ir būtiną neatidėliotiną gydymą.
Tyrimai in vitro parodė, kad ceftriaksonas (kaip ir kiti cefalosporinai) gali išskirti bilirubino jungimą prie serumo albumino. Todėl naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija ir ypač priešlaikiniais kūdikiais, ceftriaksono vartojimas reikalauja dar didesnio atsargumo.
Kartu su sunkiu inkstų nepakankamumu ir sunkiu kepenų nepakankamumu pacientams, kuriems taikoma hemodializė, reikia reguliariai nustatyti vaisto koncentraciją plazmoje.
Ilgalaikio gydymo metu būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo vaizdą, kepenų ir inkstų funkcinės būklės rodiklius.
Retais atvejais su tulžies pūslės ultragarsu, yra nutraukimų, kurie išnyksta nutraukus gydymą. Net jei šį reiškinį lydi skausmas dešinėje hipochondrijoje, rekomenduojama tęsti gydymą ceftriaksonu ir atlikti simptominį gydymą.
Senyviems ir silpniems pacientams gali prireikti vitamino K.
Gydymo metu alkoholis yra kontraindikuotinas, nes galimas disulfiramo poveikis (veido paraudimas, pilvo ir skrandžio spazmai, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, dusulys).
Perdozavimas
Narkotikų pašalinimui iš organizmo hemodializė yra neveiksminga. Esant klinikiniams perdozavimo simptomams, rekomenduojama vartoti simptominį gydymą.
Narkotikų sąveika
Ceftriaksonas ir aminoglikozidai turi sinergiją prieš daugelį neigiamų bakterijų.
Vartojant kartu su NVNU ir kitais antitrombocitiniais preparatais, kraujavimo tikimybė didėja.
Naudojant kartu su "ciklo" diuretikais ir kitais nefrotoksiniais vaistais, padidėja nefrotoksinio poveikio rizika.
Vaistas nesuderinamas su etanoliu.
Farmaciškai nesuderinamas su kitais antibiotikais turinčiais tirpalais.
Farmacijos pardavimo sąlygos
Vaistas yra prieinamas pagal receptą.
Saugojimo sąlygos
B. sąrašas. Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, sausas, apsaugotas nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas - 2 metai.
Ceftryaxon
Milteliai injekciniam ir į raumenis injekciniam tirpalui ruošti yra kristaliniai, beveik balti arba gelsvi.
Butelių stiklas (1) - pakuočių kartonas.
Pusiau sintetinis III cefalosporino antibiotikas, turintis platų veikimo spektrą.
Ceftriaksono baktericidinis aktyvumas priklauso nuo ląstelių membranos sintezės slopinimo. Vaistas yra labai atsparus beta-laktamazei (penicilinazei ir cefalosporinazei) gramteigiamiems ir gram-neigiamiems mikroorganizmams.
Ceftriaksonas veikia prieš gramnegatyvius aerobinius mikroorganizmus: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (įskaitant atsparias ampicilinui), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (įskaitant Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (įskaitant štamus, kurie sudaro ir nesukuria penicilinazės), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, ir jie yra tokie patys, kurie bus tokie patys, kurie bus tokie patys, ir jie bus tokie patys, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Keftriaksonui jautrūs daugybė minėtų mikroorganizmų, kurie yra atsparūs kitiems antibiotikams, tokiems kaip penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai.
Kai kurie Pseudomonas aeruginosa padermės taip pat jautrūs vaistui.
Vaistas yra aktyvus prieš gramteigiamus aerobinius mikroorganizmus: Staphylococcus aureus (įskaitant konvojų pažinimo autorius) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus B grupė), Streptococcus pneumoniae; anaerobiniai mikroorganizmai: Bacteroides spp., Clostridium spp. (išskyrus Clostridium difficile).
Vartojant i / m, ceftriaksonas gerai absorbuojamas iš injekcijos vietos ir pasiekia aukštą koncentraciją serume. Biologinis vaisto prieinamumas - 100%.
Vidutinė plazmos koncentracija pasiekiama praėjus 2-3 valandoms po injekcijos. Pakartotinai įšvirkštus į raumenis ar į veną 0,5-2,0 g dozėmis, kurių intervalas yra 12-24 val., Ceftriaksono koncentracija yra 15-36% didesnė už koncentraciją, kuri pasiekiama naudojant vieną injekciją.
Įvedus 0,15 - 3,0 g V dozęd - nuo 5,78 iki 13,5 l.
Ceftriaksonas grįžtamai jungiasi su plazmos baltymais.
Kai dozė yra nuo 0,15 iki 3,0 g, T1 / 2 svyruoja nuo 5,8 iki 8,7 val.; plazmos klirensas - 0,58 - 1,45 l / val., inkstų klirensas - 0,32 - 0,73 l / val.
Nuo 33% iki 67% vaisto išsiskiria nepakitę per inkstus, likusi dalis išsiskiria su tulžimi į žarnyną, kur ji biotransformuojama į neaktyvų metabolitą.
Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose
Kūdikiams ir vaikams, sergantiems uždegimo uždegimu, ceftriaksonas prasiskverbia į smegenų skystį, o bakterinio meningito atveju vidutiniškai 17% vaisto koncentracijos plazmoje išsisklaido į smegenų skystį, kuris yra maždaug 4 kartus didesnis nei aseptinio meningito atveju. Praėjus 24 valandoms po ceftriaksono vartojimo 50–100 mg / kg kūno svorio, koncentracija smegenų skystyje viršija 1,4 mg / l. Suaugusiems pacientams, sergantiems meningitu, po 2–24 valandų po 50 mg / kg kūno svorio, ceftriaksono koncentracija smegenų skystyje daug kartų viršija mažiausias slopinančias koncentracijas dažniausiai pasitaikiusiems meningito sukėlėjams.
Gydymas infekcinėms ligoms, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai:
- platinamas Laimo borreliosis (ankstyvosios ir vėlyvosios ligos stadijos);
- pilvo organų infekcijos (peritonitas, tulžies takų ir virškinimo trakto infekcijos);
- kaulų ir sąnarių infekcijos;
- odos ir minkštųjų audinių infekcijos;
- infekcijos pacientams, kurių imunitetas yra susilpnėjęs;
- dubens organų infekcijos;
- inkstų ir šlapimo takų infekcijos;
- kvėpavimo takų infekcijos (ypač pneumonija);
- lytinių organų infekcijos, įskaitant gonorėja.
Infekcijų profilaktika pooperaciniu laikotarpiu.
- padidėjęs jautrumas ceftriaksonui ir kitiems cefalosporinams, penicilinams, karbapenems.
Atsargiai, vaistas yra skirtas NUC, dėl kepenų ir inkstų pažeidimų, enterito ir kolito, susijusio su antibakterinių vaistų vartojimu; priešlaikiniai ir naujagimiai su hiperbilirubinemija.
Vaistas yra skiriamas / m arba / in.
Suaugusiesiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, skiriama 1-2 g 1 kartą per parą (kas 24 valandas). Sunkiais atvejais arba su infekcijomis, kurių patogenai tik vidutiniškai jautrūs ceftriaksonui, paros dozę galima padidinti iki 4 g.
Naujagimiui (iki 2 savaičių) skiriama 20-50 mg / kg kūno svorio 1 kartą per parą. Dienos dozė neturi viršyti 50 mg / kg kūno svorio. Nustatant dozę, nereikėtų atskirti pilno ir ankstyvo kūdikio.
Kūdikiams ir mažiems vaikams (nuo 15 iki 12 metų) skiriama 20-80 mg / kg kūno svorio 1 kartą per parą.
Vaikams, sveriantiems> 50 kg, skiriamos suaugusiųjų dozės.
50 mg / kg ar daugiau dozių, vartojamų į veną, reikia vartoti lašinant mažiausiai 30 minučių.
Senyviems pacientams reikia skirti įprastą dozę, skirtą suaugusiems, neatsižvelgiant į amžių.
Gydymo trukmė priklauso nuo ligos eigos. Ceftriaksono vartojimas pacientams turi būti tęsiamas mažiausiai 48-72 valandas po temperatūros normalizavimo ir patogeno likvidavimo patvirtinimo.
Kai kūdikiams ir mažiems vaikams yra bakterinis meningitas, gydymas prasideda 100 mg / kg (bet ne daugiau kaip 4 g) doze 1 kartą per parą. Nustačius patogeną ir nustatant jo jautrumą, dozę galima atitinkamai sumažinti.
Vartojant meningokokinį meningitą, geriausi rezultatai buvo gauti gydant 4 dienas, meningitą sukėlė Haemophilus influenzae, 6 dienos, Streptococcus pneumoniae, 7 dienas.
Lyme borreliosis: suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, skiriama 50 mg / kg kartą per parą 14 dienų; didžiausia paros dozė - 2 g.
Gonorėjos (sukeltų penicilinazės formų ir neformuojančių) atveju - vieną kartą per parą 250 mg dozėje.
Kad būtų išvengta pooperacinių infekcijų, priklausomai nuo infekcinės rizikos laipsnio, vaistas skiriamas 1-2 g doze vieną kartą 30-90 minučių prieš operaciją.
Operacijose ant gaubtinės ir tiesiosios žarnos tuo pačiu metu (bet atskirai) skiriamas ceftriaksonas ir vienas iš 5-nitroimidazolių, pavyzdžiui, ornidazolas, yra veiksmingi.