Nosies pertvaros kreivė yra labai dažna. Tiesą sakant, puikiai tiesi pertvara yra retenybė. Beveik kiekvienas asmuo yra daugiau ar mažiau perkeltas. Todėl ne kiekviena deformacija laikoma patologija ir ne visada reikalinga korekcija.
Jei kreivumas yra ryškus ir sukelia rimtų pasekmių, jie sako, kad yra patologija. Tokiu atveju reikia specialisto pagalbos. Pasak gydytojų stebėjimo, kūdikiams retai pasitaiko pertvaros. Dažniau liga diagnozuojama 14-17 metų paaugliams, aktyviai vystantis organizmui.
Nosies pertvaros anatomija ir pagrindinės funkcijos
Tarpas yra vidinė nosies ertmės sienelė, padalijama į dvi dalis. Šoninė plokštė susideda iš judančių kremzlių audinių ir judančio kaulo.
Kūdikiams nosies siena dažniausiai yra visiškai tiesi. Jis dar nėra aiškiai suskirstytas į kremzles ir kaulų audinius, beveik visą šoninę plokštę sudaro kremzlės, kuriose yra nedidelių kaulų plitimo vietų. Laikui bėgant jie sukietėja ir auga kartu. Šio proceso nesėkmė dažnai sukelia įvairius vidinės sienos defektus.
Pokyčiai, atsiradę dėl nosies pertvaros deformacijos
Išlenkta nosies pertvara sukelia daug patologinių sutrikimų paciento organizme. Visų pirma, kvėpavimo sistema kenčia nuo defekto. Vidurinės sienelės poslinkis sukelia nosies kanalo susiaurėjimą ir nosies užgulimą.
Be to, yra daug pokyčių gleivių. Normalioje būsenoje epitelis nuolat gamina nedidelį kiekį sekrecijos, kuri padeda sudrėkinti įeinantį orą. Dėl patologinių sutrikimų pertvaros dalyje atsiranda turbulencija, o oro srautas nuolat veikia tam tikroje vietoje esančią gleivinę. Čia epitelis sutirština ir nustoja gaminti paslaptį. Šnervėse, plutos formos, gleivinė džiūsta ir praranda apsaugines funkcijas.
Nuolatinis nosies užgulimas sukelia burnos kvėpavimą. Jis yra mažiau išsamus ir turi daug trūkumų:
- sukelia deguonies badą;
- padidina kvėpavimo takų ligų, adenoidito vystymosi riziką.
Pacientas, turintis nosies pertvaros kreivumą, yra refleksinis refleksas:
- trumpalaikiai kvėpavimo išpuoliai;
- dažnas galvos skausmas;
- bronchų astma;
- visų kūno sistemų gedimas.
Vietos charakterio patologijos atsiranda - visų rūšių sinusitas, lacrimal sac, uždegimas ir eustachitas.
Kodėl atsiranda kreivumas
Iš nosies pertvaros kreivės priežastys yra daug. Visi jie gali būti suskirstyti į tris grupes:
- fiziologiniai (įgimta) deformacijos;
- trauminis poslinkis;
- kompensacinių priežasčių.
Įgimtos anomalijos, susijusios su paveldima patologija, pablogėjęs kaukolės kaulų augimas (veido kaulai, viršutinis žandikaulis), vaisiaus veido pristatymas. Be to, nosies pertvaros nuokrypis gali būti akušerinės pagalbos rezultatas, kai užfiksuojamos žnyplės.
Trauminius poslinkius dažniausiai diagnozuoja berniukai ir vyrai. Jie atsiranda dėl veido traumos. Stiprus smūgis į nosį gali sutrikdyti pertvaros padėtį ir sukelti jos reikšmingą kreivumą. Ypač stipriai paveikia netinkamai subalansuotą vidinę sienelę po kaulų lūžio.
Dažnai nosies pertvaros deformacija išsivysto skirtingų kūno patologinių sąlygų fone. Kompensacinių pažeidimų priežastis tampa:
- ilgalaikis rinitas;
- polipozė;
- vienašalis perkrovimas;
- vienos iš nosies ertmių hipertrofija (padidėjusi padidėjimas);
- pūlingos pūslės nosyje.
Dėl teisingo gydymo paskyrimo labai svarbu suprasti, kas tiksliai buvo nosies medinės sienos defekto priežastis.
Lankstumo veislės
Pagrindinė poslinkio sritis yra priekinė, kremzliška pertvaros dalis. Kadangi užpakalinė siena yra kaulas, šioje srityje praktiškai nėra deformacijos.
Nosies pertvaros poslinkis gali skirtis:
- horizontalioje arba vertikalioje plokštumoje;
- vidurinės sienos pradžioje arba viduryje;
- vienpusis (kairėje arba dešinėje pusėje), C formos;
- dvišalis (S formos).
Svarbesnis defektas paprastai išsivysto palei kraigo ar smaigalį, kai kaulų anomalija susilieja su nosies ertmės siena.
Nosies pertvaros kreivumo laipsnis, palyginti su centrine ašimi, ir deformacijos tipas priklauso nuo simptomų ir komplikacijų, taip pat nuo patologijos gydymo būdo.
Norint nustatyti nuokrypio tipą, ENT gydytojo kabinete būtina perduoti rinoskopiją. Dėl tikslesnės diagnozės kreipėsi į MRT. Tyrimas leidžia jums parodyti trimatį nosies ertmės projekciją.
Deformacijos simptomai
Šoninės sienos kreivumo simptomai yra tiesiogiai priklausomi nuo deformacijos sunkumo. Pacientai dažniausiai skundžiasi šiais patologinės būklės pasireiškimais:
- sunku kvėpuoti iki visiško jo nutraukimo (nosis kvėpuoja ne iš vienos ar dviejų pusių);
- sausos gleivinės;
- rinitas (sloga) lėtine forma;
- kvapo blogėjimas;
- galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, susijęs su deguonies trūkumu;
- knarkimas;
- dažnas kraujavimas iš nosies;
- kvėpavimo organų uždegimo ir ryklės bei gerklų požymiai.
Jei dėl sužalojimo šoninė pertvara yra išlenkta, galimas nosies formos pažeidimas. Sunkiais atvejais pacientas pastebi ausų skausmą, neryškus matymas, padidėjęs kraujospūdis ir širdies ritmo sutrikimai.
Išlenktos nosies pertvaros sukelia dažnas ENT organų patologijas. Tuo pat metu ligų eiga yra labai sudėtinga, o atsigavimas sulėtėja.
Gydymo metodai
Ką daryti, jei aptinkamas šoninės sienelės poslinkis? Kaip gydyti? Ar galima padėti pacientui vaistais arba ar jis vis tiek turės eiti į chirurgo „po peiliu“? Viskas priklauso nuo simptomų sunkumo, nukrypimų pobūdžio ir jų sukeliančių veiksnių.
Pavyzdžiui, jei nosies pertvaros kreivumo priežastis buvo sužalojimas, deformacija yra sėkmingai ištaisyta per kelias valandas ir net dienas, naudojant nasolatoriaus šakas. Procedūra atliekama greitai ir be pjūvių.
Norėdami pašalinti pertvaros kreivumo simptomus, naudokite vazokonstriktorių lašus ir purškiklius, antimikrobines medžiagas, nosies plovimą. Šie terapiniai metodai suteikia pacientui tik laikiną palengvėjimą. Jie negali susidoroti su patologinių nuokrypių priežastimi.
Jei simptomai atsiranda dėl kaulų ir kremzlių struktūrų sutrikimų fone, tai gali padėti tik operacija.
Chirurginis nosies pertvaros dislokacijos gydymas
Chirurginė intervencija dėl nosies šoninės sienelės defektų atliekama nuo 14 metų. Tačiau sunkių deformacijų, dėl kurių labai sunku kvėpuoti, atveju pasirodo 4–6 metų operacijos. Kūdikiams procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją, suaugusiems - pagal vietinę.
Chirurgijos indikacijos
Chirurginis gydymas nosies pertvaros kreivumui kartais yra vienintelis būdas susidoroti su šia liga. Chirurgo pagalba yra būtina, jei dėl šių deformacijų priežastys yra šios ligos:
- lėtinis arba vazomotorinis rinitas;
- ausies ar eustachijos vamzdžio uždegimas;
- įvairūs sinusitas;
- nuolatinis galvos skausmas;
- dažnas kraujavimas iš nosies;
- sunkus kvėpavimas;
- stiprus knarkimas;
- išoriniai kosmetiniai defektai.
Be to, įgimtoms anomalijoms reikia chirurginės priežiūros.
Kontraindikacijos chirurgijai
Nepaisant akivaizdaus operacijos efektyvumo, procedūra negali būti atliekama visiems. Jai įgyvendinti yra keli kontraindikacijos:
- paciento senatvės;
- hemofilija;
- kai kurios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
- vėžio budrumas;
- psichikos sutrikimai;
- cukrinis diabetas;
- sunkių infekcinių ligų.
Bendra nepatenkinama paciento būklė taip pat gali būti intervencijos kontraindikacija.
Chirurgija nosies pertvarai deformuoti
Šiuolaikinė medicina gali reguliuoti vidurinę sieną keliais būdais. Septoplastika yra populiariausia ir dažniausia.
Nosies pertvaros kreivės pašalinimas apima optimalų šoninės sienos ar jos fragmentų pašalinimą / restruktūrizavimą. Procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją ir tik per šnerves. Ant veido nenaudojami pjūviai.
Po procedūros į paciento šnerves įpurškiami hemostatiniu preparatu impregnuoti turundai. Galima įdiegti plyšius, kurie padeda išlaikyti pertvarą vidurinėje eilutėje.
Jei nosies pertvaros kreivė yra derinama su etmoidinio kaulo patologijomis arba konjako dydžio ir formos nesuderinamumu, šie trūkumai taip pat yra pašalinami operacijos metu.
Lazerinis septoplastika
Toks įsikišimas yra mažiau trauminis nei klasikinė septoplastika, bet nepakankamai efektyvi. Lazerinis gydymas padės pašalinti ne labai rimtus pertvaros struktūros nuokrypius.
Vidurinės sienos eksploatavimas trunka 15–30 minučių. Skausmo malšinimui pakanka naudoti purškiklį, kuriame yra lidokaino. Po pertvaros tvirtinimo teisingoje padėtyje, įdėkite špatas, kurios pašalinamos kitą dieną.
Daugiau informacijos apie septoplastijos tipus ir intervencijos būdus galima skaityti čia.
Reabilitacijos laikotarpis
Per savaitę po septoplastikos pacientas turi dėvėti špatas, kurios vėliau pašalinamos be rimtų pasekmių. Kvėpavimas paprastai visiškai atkuriamas per 4–5 dienas. Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama kasdien nuimti plutą nuo nosies ir plauti jūros druskos tirpalais.
Jei pacientas skundžiasi skausmu, jam skiriami analgetikai. Komplikacijų prevencijai gali būti skiriami antibakteriniai vaistai. Po išleidimo iš ligoninės pacientas per 30 dienų stebi gydytoją.
Pediatrijos nosies pertvaros deformacija
Nosies šoninės sienelės poslinkis vaikams stebimas daug rečiau nei suaugusiems. Tačiau šis patologinis nuokrypis gali rimtai paveikti vaiko sveikatą, fizinį ir protinį vystymąsi.
Kūdikių nosies pertvaros kreivumo priežastys:
- Trauminis deformavimas. Gali pasireikšti tiek gimdymo metu, tiek vėlesniu laikotarpiu.
- Kompensacinis poveikis. Dažnai kvėpavimo takų ligos, adenoiditas, polipozė, lėtinis rinitas - visa tai gali sukelti patologinę būklę.
- Įvairūs kremzlės ir nosies kaulų augimo tempai paauglystėje.
Ne visiems vaikams reikia gydymo. Deformacijos ištaisymas yra būtinas tik tada, kai kūdikio kvėpavimas yra labai sunkus ir gali kelti rimtų pasekmių.
Vaikystėje pagrindinis kovos su defektu dėmesys yra gydymas be operacijos. Tam naudojami šie vaistai:
- Gliukokortikosteroidai - Flutikazonas, Avamys, Nasonex.
- Vietinio poveikio antibiotikai - Bioparox, Isofra, Polydex su fenilphrine.
- Mucolytic agentai - Rinofluimucil spray.
- Drėkinamieji aerozoliai - „Aqua Maris“, „Dolphin“, „Salin“, „Morenazal“.
- Vasokonstriktoriai - Nasol Baby, Vibrocil, Physiomer purškalas.
Jau ankstyvame amžiuje jie stengiasi išvengti chirurginės intervencijos, kai tik įmanoma, nes baiminasi, kad procedūra neigiamai paveiks tolesnį nosies formavimąsi. Į operaciją kreipėsi, jei gydymas vaistais nesuteikia norimo poveikio.
Kreivumo pasekmės
Būsenos, į kurias sunku numatyti šoninių sienų laidų defektą. Paprastai patologiniai pokyčiai formuojasi atsižvelgiant į paciento amžių, defekto laipsnį ir lydinčius negalavimus.
Nosies pertvaros kreivumo pasekmės:
- bronchinės astmos išsivystymas;
- padidėjęs jautrumas virusams ir infekcijoms;
- sausas ir gerklės skausmas, kosulys;
- galvos skausmas, sumažėjęs gyvybingumas, atminties sutrikimas ir mokymosi gebėjimas;
- dusulys.
Tokiu atveju, jei lenkta nosies pertvara neleidžia miegoti asmeniui, kenčiančiam nuo nutukimo, aterosklerozės ir hipertenzijos, kartais kvėpavimo sustojimas gali sukelti insultą.
Nosies pertvaros deformacija yra patologinė būklė, kurios gydymas geriausiai atliekamas laiku. Defektas paprastai neigiamai veikia visų organų ir sistemų funkcionalumą. Todėl nepakankamai įvertinkite tokį tariamai nepaprastą negalą.
Priežastys dėl nosies pertvaros dislokacijos, simptomai, gydymas
Kaip pasireiškia nosies pertvaros poslinkis (kreivumas) ir kaip pavojingas? Ar ši morfologinė anomalija visada sukelia funkcinį sutrikimą? Kada gydytojai rekomenduoja gydymą? Kokie yra pertvaros ištiesinimo būdai, ar galima pašalinti defektą be operacijos? Jūs gausite atsakymus į šiuos ir kitus klausimus iš siūlomo leidinio.
Nosies pertvaros dislokacija yra įgimta arba įgyta kaulų ir (arba) kremzlių struktūrų deformacija, kuri paprastai paskirsto nosies ertmę į dvi lygias puses. Ši anomalija gali sukelti nuolatines nosies kvėpavimo problemas, antrinių patologijų atsiradimą gretimose struktūrose ir alergines ligas.
Anatominių struktūrų, sudarančių nosies pertvarą, defektas gali būti dėl skirtingų smegenų elementų ir veido kaukolės išsivystymo tempų. Tokiais atvejais kreivumas arba poslinkis susidaro vaikystėje ar paauglystėje. Reikia pasakyti, kad vienas ar kitas kreivumo laipsnis pasireiškia 85 proc. Žmonių, ir daugeliu atvejų šis vystymosi anomalija vyksta be jokių klinikinių simptomų.
Kreivumo priežastis taip pat gali būti kompensaciniai procesai nosies ertmės struktūrose, kuriuos sukelia lukštų hipertrofija, naviko arba polipų buvimas. Trečiąją priežasčių grupę sudaro po trauminiai deformacijos po lūžių, mėlynės ir kitų nosies traumų.
Priklausomai nuo deformacijos vietos, paplitimo, sunkumo ir specifiškumo, išskiriami šie nosies pertvaros kreivumo tipai:
- horizontalus / vertikalus;
- dalinis / pilnas kompensavimas;
- kremzlės / kaulų kreivumas;
- dvišalis kreivumas arba vienašalis;
- deformacija su „kraigo“ formavimu;
- defektas su "erškėčių" formavimu;
- S formos deformacija;
- C formos deformacija.
Defekto pobūdis (morfologija, sunkumas, lokalizacija) lemia nosies pertvaros kreivumo koregavimo metodo pasirinkimą. Galutinį chirurginės technikos pasirinkimą priima gydytojas, atlikęs išsamų paciento tyrimą.
Nosies kvėpavimo sutrikimas yra pagrindinis nosies pertvaros deformacijos ir kreivumo požymis. Kartu su kvėpavimo sutrikimais pacientai skundžiasi:
- Snore
- Galvos skausmas, sumažėjęs veikimas.
- Dažnas peršalimas.
- Alerginės reakcijos, lėtinis rinitas.
- Sausas nosies gleivinės.
Antriniai kreivio pokyčiai
Be pirmiau minėtų skundų, nosies pertvaros deformacija sukelia antrinius pokyčius gretimose anatominėse struktūrose. Oro judėjimo per nosies ertmę sutrikimas kartu su epitelio audinių hipertrofija lemia paranasinių sinusų angų susiaurėjimą. Dėl to pablogėja jų pneumatika, atsiranda infekcinių-uždegiminių procesų vystymosi sąlygos. Dėl tų pačių priežasčių dažnai atsiranda Eustachijos vamzdelio ir vidurinės ausies uždegimas.
Keletas pacientų serga sunkiomis alerginėmis ligomis, įskaitant bronchinę astmą. Jei asmuo piktnaudžiauja vazokonstriktoriaus lašais, kad palengvintų kvėpavimą, atsiranda vazomotorinis rinitas. Plaučių ventiliacijos pablogėjimas sudaro prielaidas infekcijos vystymuisi, hipoksijos būklė neigiamai veikia širdies ir vidaus organų darbą. Netgi problemos, susijusios su reprodukcine sistema ir ginekologine sistema, gali būti pertvaros kreivės pasekmė.
Diagnostika
Diagnozuojant nosies pertvaros kreivumą, naudojami objektyvaus ir instrumentinio tyrimo metodai. Jau išorinio tyrimo metu gydytojas gauna bendrą supratimą apie nosies ir priekinės pertvaros formą. Norėdami gauti pilną vaizdą, nustatyti lokalizaciją, deformacijos laipsnį ir tipą, atliekami šie tyrimai:
- rinoskopija (priekinė, užpakalinė, endoskopinė);
- Veido skeleto rentgeno tyrimas;
- Kompiuterinė tomografija;
- kiti instrumentiniai metodai.
Priekinė rinoskopija atliekama naudojant varpinės formos zondą arba nazodiliatorių, kuris švirkščiamas pakaitomis į kiekvieną nosies kanalą. Užpakalinės rinoskopijos atveju, gydytojas išnagrinėja dešinįjį ir kairįjį nosies ištrauką iš stemplės, naudojant specialius veidrodžius. Modernesnis anatominių struktūrų, sudarančių nosies ertmę, vizualizavimo metodas yra endoskopinė rinoskopija. Jis atliekamas naudojant ploną endoskopą - optinį įrenginį, kurio kamera perduoda vaizdą į monitorių ir suteikia padidintą vaizdą, kuris pagerina diagnozės tikslumą.
Rhinoscopy yra informatyvus tyrimo metodas, suteikiantis gydytojui išsamią informaciją apie nosies gleivinės būklę, deformacijos specifiškumą, sunkumą ir lokalizaciją. Visapusiškai įvertinti visų kaulų ir kremzlių struktūrų formą ir santykinę padėtį skeleto raumenyse, atliekamas rentgeno tyrimas. Rentgeno spindulių diagnostikos metu taip pat galima įvertinti viršutinių ir priekinių sinusų atsparumą. Remiantis liudijimu, pacientui gali būti paskirta kompiuterinė tomografija ir kiti diagnostiniai metodai.
Gydymo metodai
Diagnostinio tyrimo rezultatai naudojami formuluojant chirurginio gydymo strategiją ir taktiką. Deja, nėra jokių veiksmingų medicininių metodų deformuotų elementų korekcijai ir patologiškai pakeistai nosies gleivinei. Bet kokie madingi pratimai, fiksatoriai ar masažai nepadeda. Normalus anatomija ir nosies kanalų funkcija gali būti atkurti tik chirurginės korekcijos metu.
Žmonės, turintys pertvaros kreivumą, dažnai naudojami siekiant palengvinti nosies kvėpavimo kraujagyslių sutraukimą. Šis požiūris suteikia patenkinamą ir net gerą trumpalaikį poveikį, tačiau ilgainiui skauda pacientą. Trumpai apsvarstykite jų veiksmų mechanizmą. Nosies lašai sukelia kraujagyslių, kurie maitina epitelinį audinį, spazmą. Dėl spazmo gleivinės storis trumpam sumažėja, nosies kanalai plečiasi, o kvėpavimas tampa lengvesnis. Tiesiogiai į skaidinį, ty problemos priežastį, lašai neveikia.
Pažiūrėkime, kas nutiks toliau. Vasospazmas sukelia kompensacinius epitelio audinių pokyčius, ty gleivinės hipertrofiją. Hipertrofija yra procesas, kuriam būdingas audinių proliferacija ir sutirštėjimas, dėl kurio susiaurėjęs nosies perėjimas tampa siauresnis, o kvėpavimas per nosį tampa sudėtingesnis. Pacientas turi palaidoti dažniau ir naudoti didesnes dozes, o tai savo ruožtu skatina hipertrofinius procesus. Apskritimas uždarytas ir gali būti nutrauktas tik naudojant operacinę korekciją.
Nosies pertvaros kreivė: gydymas be operacijos
Žmogaus kūnas yra simetriškas, jo dešinė ir kairė pusė (jei nepriima vidinės struktūros) gali atsispindėti veidrodyje, einant per sagitinę plokštumą.
Todėl visos vidurio linijos struktūros „padidino atsakomybę“.
Tai aiškiai matoma nosies pertvaros pavyzdyje. Ji gali patirti deformaciją per gimdos vystymąsi, taip pat paveikti sužeidimai ir įvairios ligos.
Todėl liga, pvz., Nosies pertvaros deformacija, yra gana dažna skirtingų rasių, tautybių ir amžių žmonėms.
Tai, savo ruožtu, gali sukelti įvairias problemas ne tik su nosies kvėpavimu, bet ir daugeliu kitų sutrikimų.
Kodėl nosies pertvaros deformacija? Ką daryti, jei kalbama apie „nosies kreivę“? Ar įmanoma iš šios nosies pertvaros kaulų defekto atsigauti be chirurginio gydymo, ar visada reikia chirurginio gydymo?
Kas yra nosies pertvaros
Mažos informacijos iš anatomijos pradžioje. Nosies pertvaros, kaip lengva įsivaizduoti, nosies ertmę skiria vertikalioje plokštumoje į dešinę ir kairę. Oras į jas patenka atitinkamai iš kairiojo ir dešiniojo šnervių, taigi, nosies ertmės viduje įkvepiamas oras yra padalintas į du izoliuotus srautus ir toliau nukreipiamas. Kas yra nosies pertvaros? - tai tik vidinė nosies ertmės vidinė (ar medialinė) siena.
Jį sudaro tokios patvarios ir elastingos formos:
- Viršutinis žandikaulis, kuris turi nosies pertvaros pėdsaką jo palatinio proceso metu;
- Etmoidinio kaulo plokštelė;
- Atidarymas yra nesupakuotas kaulas, kuris yra pertvaros pagrindas.
Tai yra kaulai, tačiau taip pat yra elastinis elementas pertvaroje - nosies kremzlė nereguliarios keturkampės forma, kuri tęsia pertvarą priekinėse dalyse ir dalyvauja formuojant judančią nosies nugaros dalį po nosies tiltu.
Tai yra nosies pertvaros atraminė struktūra. Reikia nepamiršti, kad lauke yra gleivinė, gausiai tiekiama su kraujagyslėmis, kad įšiltų įšaldomas oras. Ant gleivinės paviršiaus yra liaukos, kurios sukuria paslaptį. Gleivinę ir gilesnius pertvaros sluoksnius inervuoja įvairios jautrios ir sekrecinės parazimpatinės šakos.
Pagrindinė pertvaros funkcija yra dirbti su oro srautu ir jų tinkamu paskirstymu, valymu, drėkinimu ir atšilimu.
Nosies pertvaros deformacijų tipai
Kadangi nosies pertvaros kietumas padidėja nuo kremzlės paviršiaus iki kaukolės gylio, kreivumas yra daug dažnesnis priekyje, o užpakalinėse pertvaros dalyse deformacija beveik nėra.
Kreivumas yra skirtingas: vertikalioje plokštumoje jis gali būti išgaubtas, (vienpusis) arba S formos. Pagal struktūrą kreivė gali būti reikšminga deformacija, pvz., Smaigalys ar kraigo. Kartais kaulų smaigalys į nosį arba karkasas „pjauna“ į atitinkamos nosies skydo šoninę sienelę.
Dažnai pasitaiko sudėtingo kreivumo atvejų, kai siena yra ne tik pakeista, bet ir „susukta“ keliose plokštumose. Tuo atveju, kai deformacija užfiksuoja priekines sekcijas ir elastingą kremzlę, tai jos dislokacijos yra galimos ir netgi dalinis ar visiškas atsiskyrimas nuo kaulų. Žinoma, tai įvyksta giliai ir už gleivinės „kaukės“ vidiniai sutrikimai.
Kreivumo laipsnis ir tipas „suteikia raktą“ komplikacijoms, simptomams ir gydymo taktikos tipui.
Kaip nustatyti kreivės tipą? Neužtenka rinkti skundų, mums reikia rinoskopijos (priekinės ir nugaros), kurią ENT gydytojas atlieka ambulatorinėje priėmimo įstaigoje klinikoje. Magnetinio rezonanso vizualizavimas su viso nosies ertmės trimačiu vaizdu gali suteikti išsamią informaciją.
Kokios yra nosies formos?
Visi žino, kad skirtingi žmonės turi skirtingą išorinės nosies struktūrą. Tačiau ne visi žino, kad jos vidinė struktūra labai skiriasi, o forma priklauso ne tik nuo kaulų, bet ir nuo elastingos kremzlės konfigūracijos.
Kadangi nosis yra „neatsiejama anatominė struktūra“, jos išvaizdą sudaro nosies tiltas, sparnai, nosies galas, šnervės pjūvis ir nosies užpakalinė dalis. Būtent šios detalės leidžia atskirti didžiulį romėnų profilį nuo „nosies su bulvėmis“.
Paprasčiausias nosies formų klasifikavimas apima šiuos pagrindinius tipus:
- tiesi nosis (nugara taip pat yra tiesi);
- snukis (nugaros įdubimas);
- akustinis nosis (kreivas).
Atskiras, gana retas nosis yra „graikų“. Šios formos bruožas yra tai, kad ant nosies nėra griovelio, ty nosies nugara yra kaktos tęsinys.
Vaikų nosis yra mažas ir platus. Tada, iki 10 metų amžiaus, nosies forma įgauna genetiškai suformuotas figūras su kaukolės augimu.
O nosies ertmės vidurinė sienelė taip pat susijusi su formuojančia funkcija: nosies pertvaros pašalinimas, ypač priekinėje, kreminėje dalyje, gali paveikti bendrą nosies konfigūraciją.
Kodėl persirengia nosies pertvaros?
Visos nosies pertvaros kreivumo priežastys gali būti suskirstytos į kelias grupes:
- fiziologinės priežastys - tai yra susiję su galvos kaulų vystymusi dėl paveldimumo;
- kaukolės ir nosies konstrukcijų sužalojimai;
- kompensacija.
Dėl fiziologinių priežasčių atsiranda nosies deformacija dėl nevienodo jos įvairių skyrių augimo. Tai panaši į obuolių kamieno kreivumą, pokyčiai vyksta lėtai per daugelį metų, o tokie „netikėtumai“ baigiasi brandaus amžiaus.
Traumos yra dažna staigaus iškraipymo priežastis, ypač vyrams dėl žinomų priežasčių. Po smūgio, kuris paprastai būna šoninis, ne tik kremzlės yra perstumtos, bet ir didelės jėgos, centrinės nosies ertmės struktūros.
Be to, po sužalojimo gali atsirasti kraujavimas, kuris gali „išspręsti“, bet organizuoti. Toks pogimdinis nosies pertvaros hematoma gali lemti reikšmingą nosies vidurinės sienelės deformaciją ilgam atstumui.
Kompensacinės priežastys yra įvairi įvairių ligų grupė, kuri sukelia deformaciją:
- nosies pertvaros katarmas (lėtinis rinitas, vazomotorinis rinitas);
- sinusų polipozė, navikai. Esant ryškiam augimui, jie gali sutrikdyti oro srautą. Norint ją atkurti, pradžioje atsiranda nedidelis nosies pertvaros kreivumas, o vėliau ryškesnis;
- nuolatinės perkrovos;
- pūlingos nosies ertmės ligos, pavyzdžiui, nosies pertvaros pūlinys.
Norint suprasti, kodėl nosies pertvara yra perkelta, tai labai svarbu gydymui pasirinkti. Šaltinis: nasmorkam.net į turinį?
Simptomai, kuriuos sukelia kreivė
Tarpinės deformacijos požymiai yra skirtingi. Tačiau tipiškiausi simptomai yra šie:
- sunku kvėpuoti per nosį: dažniau nei viena šnervė;
- nuolatinis sloga, nosies užgulimas;
- alerginis rinitas. Jis susijęs su pastoviu mechaniniu pertvaros poveikiu gretimoms šoninėms sienoms;
- simptomai, susiję su sausu nosies gleivine: skausmas, paraudimas, patinimas;
- dažni nosies užsikimšimai;
- galimi naktiniai snora ir miego apnėjos (laikinos kvėpavimo pauzės);
- dažniau pasitaiko SARS ir kitų kvėpavimo takų infekcijų atvejų;
- vidurinės ausies liežuvio ir ryklės (vidurinės ausies uždegimas, laringitas) požymių.
Kairė pusė - nosies pertvaros kreivė
Ar gamta turi pirmenybę renkantis nosies ertmės pusę? Ar kairė ar dešinė pusė atsiranda dažniau? Pagal esamą statistiką nėra aiškios tendencijos. Yra keletas įdomių detalių, dėl kurių galima paaiškinti, kodėl dauguma prašymų internete yra susiję su kairiuoju kreivumu.
Taip, paprasčiausiai todėl, kad dauguma gydytojų - otolaringologų - yra dešiniarankiai, o su priekine rinoskopija paprasčiausiai lengviau ištirti paciento kairiąją šnervę, kuri bus jų dešinėje, nes pacientas sėdi priešais juos. Galų gale, dešinėje rankoje, gydytojas turi nosies veidrodį, o nosies sparnai yra kairėje ir neužblokuoja nuotraukos. Todėl gydytojas gali matyti mažesnius ir nedidelius pokyčius.
Piktybinė nosies pertvaros rezekcija
Kaip ištiesinti nosies pertvarą? Dažniausiai su šia patologija naudojamas chirurginis gydymo metodas. Vienas iš labiausiai paplitusių operacijų yra nosies pertvaros rezekcija.
Šis pavadinimas pateikiamas dėl to, kad ši operacija yra organų išsaugojimas: gleivinė išlieka, o po operacijos ji yra „įdiegta“, todėl pertvara tiesiog tampa plonesnė.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Daugelis pacientų paprašo, kada dirbti. Norėdami tai suprasti, išvardijame šios intervencijos nuorodas:
- nuolatinis nosies kvėpavimas: visiškai užsikimšimas vienoje pusėje;
- knarkimas sapne;
- „Tylus“ nosies praėjimas, be ventiliacijos (net jei pacientas yra pripratęs prie to ir neturi skundų);
- Nosies nuokrypis (kosmetinis defektas);
- Kai kuriais atvejais rezekcija yra ne tikslas, o tik pirmasis žingsnis, kai reikia pasiekti giliau gulintį kaukolės struktūrą, pavyzdžiui, etmoidinį labirintą. Kai kuriais atvejais nosies pertvaros kreivė apsunkina patekimą į nosies sinusus su pūlingu uždegimu (empyema).
Nosies pertvaros kreivumas - poveikis
- Dujų keitimas plaučiuose, kaip ir nosies ertmėje, pablogėja, išvalomas ir pašildomas. Ne visiškai pašildytas oras gali sukelti smulkių bronchų spazmą, o kartu su kitais veiksniais sukelti bronchinę astmą;
- Sumažintas gleivių kiekis sumažina imunoglobulinų kiekį nosies ertmėje, todėl organizmas tampa jautrus infekcijoms;
- Nosies kvėpavimo pažeidimas gali sukelti refleksinį kosulį (jei nuolat kvėpuojate per burną, atsiranda sausųjų gerklų ir raiščių;);
- Gali pasireikšti galvos skausmas, migrenos požymiai ir kiti nepakankamo deguonies pasireiškimo požymiai. Jei pacientas patyrė problemų dėl nosies pertvaros, pvz., Plaučių rezekcijos tuberkuliozei, arba jis patyrė emfizemą, tada dėl pertvaros deformacijos jis gali turėti dusulį.
Tuo atveju, jei pertvaros kreivė neleidžia nutukusiam asmeniui, turinčiam hipertenziją ir aterosklerozę, miegoti, svajonėje spontaniškas kvėpavimas sustoja, gali sukelti insultą ir staigią mirtį, todėl neturėtų būti nepakankamai įvertinama ši liga ir manoma, kad pasekmės yra tik vietinės.
Gydymas be operacijos
Žinoma, didžiausias pacientų, sergančių šia patologija, skaičius neatvyksta į gydytoją, bet tik su skundų kaupimu ir toli nutolusiu procesu. Tada operacija yra neišvengiama.
Tik jei deformacija įvyko nedideliais kiekiais ir nesukelia didelių vėdinimo pažeidimų, galite „negrįžti po peiliu“. Tokiais atvejais yra galimybė ištiesinti nosį be operacijos.
Kaip suderinti nosies pertvarą konservatyviais būdais?
Tuo atveju, kai po žalos atsirado nosies kreivė, tada per kelias valandas ar net dienas galite „įdėti“ pertvarą į vietą su specialiais liftais. Tai daroma be jokių gabalų.
Antras būdas ištaisyti nosies kreivę be operacijos yra lazerio septochondrocoracija. Iki šiol jis taikomas tik priekinės deformacijos atveju arba tuo atveju, kai didelė jų dalis patenka į kremzles.
Tai įmanoma, nes lazeris gali išgaruoti kremzlių defektus be kraujo, bet jo galia yra nepakankama, kad tai padarytų su kauliniais audiniais. Tam tikra prasme šios rūšies gydymas gali būti vadinamas „be kraujo“ ir „bekontaktės“ operacija. Daugumai pacientų tai priimtina.
Antras šios operacijos pavadinimas yra termoplastinis lazerinis. Jis naudojamas, jei elastinę kremzlę galima įdėti į įprastą padėtį. Pavyzdžiui, tiesiog stumkite jį pirštu. Jei atleisite pirštą, elastinga kremzlė vėl sugrįš.
Norint ją ištaisyti ir standumą, jis šildomas lazeriu.
Pati operacija ant nosies pertvaros atliekama kelias minutes, o anestezijai pakanka lašėti lidokaino purškalą, kad būtų išvengta skausmo. Po operacijos pacientas įkišamas į nosį tamponu, kad jis pritvirtintų kremzlę ir leistų eiti namo. Kitą dieną tamponas ištraukiamas. Tai viskas.
Todėl kiekvienas gali pasirinkti gydymo metodus. Svarbiausia yra tai, kad jis buvo atliktas, jei yra nuorodų.
Nosies pertvaros dislokacija
Nosies pertvaros kreivumas arba poslinkis yra labai dažnas reiškinys. Tačiau tik reikšmingas kreivumas sukelia kvėpavimo sistemos arba kosmetikos defektų komplikacijas ir reikalauja chirurginio gydymo.
Nosies pertvaros dislokacijos priežastys
Visos nosies pertvaros deformacijos priežastys gali būti suskirstytos į tris grupes:
- Fiziologiniai;
- Trauminiai;
- Kompensacinis.
Dėl fiziologinių priežasčių pažeidžiamas vienodas kaukolės kaulų, smegenų ir veido dalių augimas. Jis paprastai siejamas su paveldėjimu. Nosies pertvaros poslinkis dažnai tampa pastebimas paauglystėje (apie 13–16 metų), kai organizme auga augimo procesai, įskaitant kaulų augimą ir vystymąsi.
Kita paplitusi priežastis yra traumos trauma. Nosies kaulų lūžiai arba tiesiog sunkus šios srities sužalojimas gali sukelti nosies pertvaros deformaciją.
Jei polipai, kitos sudėties ar pernelyg didelis gleivinės augimas nosies ertmėje trukdo laisvai orui judėti vienoje pusėje, tuomet nosies pertvarą galima palaipsniui perkelti, kad padidėtų nosies kanalo liumas, kad būtų kompensuotas deguonies trūkumas. Tas pats atsitinka esant nuolatiniam nosies užgulimui, viena vertus, dėl kitos priežasties.
Tarpas gali būti perkeltas ir esant tiesioginiam naviko spaudimui nosies ertmėje, jei formavimas yra labai didelis.
Piktybiniai nosies pertvaros simptomai
Toliau išvardyti požymiai gali rodyti pertvaros deformaciją:
- Sunkus nosies kvėpavimas;
- Lėtinis rinitas, kuris taip pat vadinamas rinitu medicinos kalba;
- Dažni nosies nuovargiai;
- Sausumo ir diskomforto jausmas nosyje;
- Naktinis knarkimas;
- Nosies formos pasikeitimas, ryškus matomo apatinio krašto krašto poslinkis tarp šnervių;
- Lėtinis sinusitas, faringitas ir otitas.
Kiti dažnesni nosies pertvaros kreivumo simptomai, kurie yra lėtinio deguonies bado pasireiškimai, yra galvos skausmas, nuovargis, sumažėjęs veikimas, atminties sutrikimas, sumišimas, mieguistumas.
Nosies pertvaros dislokacijos diagnostika ir gydymas
Gydytojas gali nustatyti nosies pertvaros kreivumą ir įvertinti šių pokyčių pobūdį ir sunkumą, remdamasis išoriniu tyrimu ir nosies kvėpavimo bei kvapo įvertinimu. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas nagrinėja nosies ertmę naudojant specialias priemones - rinoskopiją. Siekiant išsiaiškinti kreivumo priežastį ir pobūdį, galima toliau atlikti kaukolės ir kompiuterinės tomografijos radiografiją.
Pagrindinis nosies pertvaros deformacijų gydymo metodas yra chirurginis. Dažniausia operacija šiuo atveju yra septoplastika.
Ne visada būtina gydyti nosies pertvarą. Dažnai pasitaiko, kad pertvaros formos pasikeitimas praktiškai neturi įtakos kvėpavimo kokybei ir nosies išvaizdai, tada chirurginis gydymas nereikalingas.
Chirurgijos indikacijos
- Dažnas rinito, otito, sinusito ir faringito paūmėjimas, kurį sunku gydyti vaistais;
- Nosies kvėpavimo sutrikimai, lėtinis nosies užgulimas ir knarkimas;
- Pastebimi nosies kosmetiniai defektai;
- Kraujavimas iš nosies (išskyrus visas kitas galimas jų atsiradimo priežastis).
Nosies pertvaros formos koregavimas gali būti atliekamas naudojant klasikinius „atvirus“ metodus arba naudojant lazerinę technologiją ir endoskopinius instrumentus. Viskas priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo. Ir chirurgas kiekvienam pacientui pasirenka tinkamiausią veikimo būdą.
Nulio pertvaros poslinkis
(nosies pertvaros kreivė)
ENT ligos
Bendras aprašymas
Ofsetinė nosies pertvara (J34.2) - tai nosies pertvaros formos pasikeitimas, atsiradęs dėl sužalojimo, anomalios jo kaulų ir kremzlės skeleto išsivystymo, sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą, pokyčius kaimyniniuose organuose (kriauklės, sinusai, ausys).
Nosies pertvaros kreivė: fiziologinė, trauminė, kompensuojanti (su prastesnės nosies kūgio hipertrofija, nosies ertmės polipais).
- C formos, S formos kreivė, keteros, pertvarų erškėčiai, deriniai.
- INP su kvėpavimo sutrikimu, be kvėpavimo sutrikimų.
Klinikinis vaizdas
- sunku kvėpuoti per nosį - vienas / dvipusis, pastovus / pertrūkis;
- knarkimas sapne;
- sausas nosis;
- kraujavimas.
- išorinės nosies deformacija (skoliotinė, balnelio formos, keturkampio kremzlės subluxacija);
- C formos, S formos pertvaros kreivė, kraigo, erškėčių;
- sunkus nosies kvėpavimas vienoje ar abiejose pusėse.
Komplikacijos: vazomotorinis alerginis rinitas, lėtinis sinusitas (maxillary sinusitas, etmoiditas, priekinis sinusitas), pūlingos vidurinės ausies uždegimas.
Skersinio nosies pertvaros diagnostika
- Konsultacijos otolaringologu.
- Priekinė, užpakalinė rinoskopija.
- Radiografija, CT, nosies ertmės MSCT.
Skersinio nosies pertvaros gydymas
Chirurginis gydymas (pažeidžiant kvėpavimo funkciją, komplikacijas): lazerinė septochondroplastika, nosies pertvaros pooperacinė rezekcija (septoplastika). Paskirtas tik po to, kai diagnozę patvirtina specialistas.
Nosies pertvaros kreivumas - simptomai, požymiai, diagnozė, priežastys. Kreivumo gydymas: indikacijos, kontraindikacijos operacijai
Dažniausiai užduodami klausimai
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.
Nosies pertvaros kreivė yra labai dažna būklė. Iš tiesų, idealus sklandus nosies pertvaras yra didelė išimtis. Tačiau jos deformacijos ne visada laikomos patologija ir daugeliu atvejų nereikia gydymo.
Jei nosies pertvaros išlinkis yra pakankamai stiprus, tai gali sukelti keletą komplikacijų. Šiuo atveju jie sako apie ligos buvimą. Nurodytas gydymas otinolaringologu (ENT specialistu).
Pagal statistiką, nosies pertvaros kreivumas vaikystėje beveik neįvyksta. Nustatomas 13–18 metų paauglių aptikimo pikas - laikotarpis, kai pastebimas spartus organizmo augimas.
Nosies anatomija
Nosies ertmė yra pradinė kvėpavimo sistemos dalis. Patekimas į nosies ertmę, ten patenka į nosies gleivinę, iš ten - į gerklę, trachėją, bronchų sistemą ir galiausiai į plaučių alveolius, kur yra dujų mainai tarp oro ir kraujo.
Nosies struktūra:
- šnervės - angos, per kurias oras patenka į nosies ertmę;
- pradinė nosies ertmės dalis yra erdvė, padalyta į dešinę ir kairę pusę vertikaliosios nosies pertvaros;
- nosies ištraukos, esančios priešais nosies ertmės pradinę dalį, išskiria apatinę, vidurinę ir viršutinę nosies eigą, kuri yra atitinkamai apribota viršutiniu, viduriniu ir apatiniu nosies korpusu;
- Choanas - dvi skylės, per kurias nosies ertmė bendrauja su nosies gleivine.
- Priekinę sieną sudaro kaukolės kaulai (viršutinio žandikaulio, nosies kaulų procesas) ir nosies kremzlės.
- Apatinę sienelę - nosies ertmės dugną - sudaro viršutinių žandikaulių (kietų ar kaulų, gomurio), taip pat minkštųjų gomurių palatinos procesai.
- Nosies ertmės šoninės sienos yra susidariusios daugiausia iš etmoidinio kaulo.
- Nosies pertvarą, kuri perpus nano ertmę, nugaroje sudaro vomeras, o priekinėje dalyje - kremzlės.
Nosies česnakai yra kaulų formacijos, esančios nosies ertmės gale ir padalijamos į tris nosies takus - viršutinę, vidurinę ir apatinę. Viršutinės ir vidurinės turbinos yra etmoidinio kaulo procesai. Mažesnis nosies koncha yra nepriklausomas mažas kaulas.
Nosies kanalai bendrauja su nosies šlaunimis:
- Geresnis nosies kanalas bendrauja su šoniniais kaulų šoniniais kaulais ir šunais, esančiais spenoidiniame kauluose.
- Vidutinė nosies eiga bendrauja su priekiniais ir viduriniais etmoidiniais sinusais, o žandikauliai (žandikauliai yra viršutinių kaulų kūnuose).
Spenoidinis kaulas yra ant kaukolės pagrindo ir iš išorės yra beveik nematomas. Jis turi kubo formos kūną, iš kurio „sparnai“ nukrypsta į šonus. Kūno viduje yra oro ertmė - spenoidinis sinusas.
Nosies ertmės funkcijos:
- laikant orą nosies ir gerklų;
- drėkina orą su gleivine esančiomis liaukomis;
- oro srauto atšilimas - už šią funkciją atsako po gleivinės esančio veninio plexo;
- kvėpavimo takų apsauga nuo mechaninių dirgiklių: nosies plaukai ir gleivinės, išlaikyti dulkių daleles ir išimti jas iš išorės;
- apsauga nuo infekcijos: nosies gleivės išlaiko patogenus ir pašalina juos iš nosies ertmės, turi antibakterinių savybių;
- Nosies ertmės kvapas yra atsakingas už kvapų priėmimą (suvokimą).
Nosies pertvaras įkvepiamą orą padalija į du vienodus srautus, taip užtikrindamas jų linijinį judėjimą per kvėpavimo takus. Optimalios sąlygos, kad nosies ertmė atliktų savo funkcijas (pašildymas, valymas, oro drėkinimas). Jei sutrikusi nosies pertvaros konfigūracija, šios funkcijos taip pat sumažėja.
Naujagimiui, nosies pertvaros visada yra tiesios ir lygios. Vis dar sunku atskirti kaulų ir kremzlės dalį: beveik visa tai yra kremzlė, kurioje yra keletas kaulinimo židinių. Palaipsniui jie virsta kaulais ir auga kartu. Šio proceso pažeidimas lemia nosies pertvaros nuokrypį. Pradinės pažeidimų priežastys ne visada yra tikslios.
Priežastys dėl nosies pertvaros
- Netolygus kaukolės augimas. Žmogaus kaukolę sudaro veido ir smegenų regionai. Veido kaukolė susidaro iš viršutinių ir apatinių žandikaulių, zygomatinių, palatino kaulų ir pan. Kaukolės smegenų sritis yra atstovaujama priekinės, laikinės, parietinės, pakaušinės, etmoidinės, spenoidinės kaulai. Jei kaukolės veido ir smegenų dalys auga netolygiai, pasikeičia ir nosies ertmės dydis. Jis tampa „arti“ nosies pertvarai. Dėl to pastaroji turi sulenkti.
- Vienos iš concha hipertrofija (pernelyg plati). Padidintas apvalkalas daro spaudimą nosies pertvarai ir sukelia jo poslinkį.
- Netolygus kaukolės augimas. Žmogaus kaukolę sudaro veido ir smegenų regionai. Veido kaukolė susidaro iš viršutinio ir apatinio žandikaulio, zigomatinių, palatino kaulų ir pan. Kaukolės smegenų dalis yra priekinė, laikinė, parietinė, pakaušio, etmoidinė, spenoidinė kaulai. Jei kaukolės veido ir smegenų dalys auga netolygiai, pasikeičia ir nosies ertmės dydis. Jis tampa „arti“ nosies pertvarai. Dėl to pastaroji turi sulenkti.
- Nosies gleivinės polipai ir navikai. Jei jie pasiekia pakankamai didelį dydį, sutrikdomas vienos šnervės kvėpavimas. Deformuojantis, nosies pertvara bando kompensuoti šią būklę.
- Pernelyg plati Jacobsono organų rudimento raida. Ši nosies pertvaros kreivumo priežastis yra labai reti. Jacobsono vargonai yra kuriami ropliai, kurie su juo gali pažodžiui „paragauti oro“. Asmuo turi tik jo rudimentą, kurį atstovauja nervų formavimosi grupė už uoslės regiono. Jei šis rudimentas yra pernelyg išplėtotas, tada jis riboja nosies pertvaros augimo erdvę, atsiranda kreivumas.
- Nuolatinis perkrovimas vienoje pusėje nosies. Nosies pertvaros kreivė šiuo atveju yra bandymas prisitaikyti prie kvėpavimo per vieną šnervę, kad ji taptų išsamesnė.
*** Šiuo atveju dažnai sunku išsiaiškinti, ar nosies kvėpavimo pažeidimas yra nosies pertvaros kreivumo ar jo pasekmės priežastis.
Pažeidimai, atsiradę esant nosies pertvaros kreivumui
Nosies kvėpavimo sutrikimas
Pokyčiai nosies gleivinėje
Paprastai nosies ertmės gleivinė sukuria tam tikrą gleivių kiekį, kuris drėkina orą ir atlieka apsaugines funkcijas. Ant epitelio ląstelių paviršiaus yra blakstiena. Jie nuolat atlieka judesius, dėl kurių iš nosies pašalinamos dulkės ir kitos smulkios dalelės.
Dėl turbulencijos, nosies ertmės oras nuolat slenka į gleivinę tam tikroje vietoje. Čia jis sutirštėja, epitelinės ląstelės praranda blakstienas. Apsaugos funkcijos, gleivių valymo iš pašalinių dalelių ir gleivių procesas yra pažeidžiami. Išleistas gleivis džiūsta, kad susidarytų plutos.
Nosies gleivinė tampa labiau pažeidžiama patogenams.
Rinitas išsivysto - sloga, nuolatinis nosies užgulimas.
Deguonies nevalgius organai ir audiniai
Burnos kvėpavimas
Asmens kvėpavimas kvėpuojant yra vienintelis normalus. Jei pažeidžiama dėl nosies pertvaros kreivumo, kvėpavimas kvėpuoja. Jis daugeliu atžvilgių yra mažiau išsamus.
Burnos kvėpavimo trūkumai:
- Į plaučius patenka ne sudrėkintas ir nešildomas oras: dėl to alveoliuose dujų mainai nėra tokie veiksmingi, kaip ir kvėpavimas. Mažiau deguonies patenka į kraują.
- Apsauginės nosies gleivinės savybės yra išjungtos. Padidina kvėpavimo takų infekcijos atsiradimo tikimybę.
- Oralinis kvėpavimas gali sukelti adenoiditą - ryklės tonzilo uždegimą.
Nervų sutrikimai
Kai nosies pertvaros kreivė yra nuolatinis nosies gleivinės dirginimas. Tai sukelia refleksinio pobūdžio komplikacijas.
Refleksiniai sutrikimai nosies pertvaros kreivėje:
- Bronchinė astma - yra ligos rūšis, kurios pagrindinė priežastis yra neuro-psichologinis disbalansas.
- Gerklų spazmai, pasireiškiantys trumpų uždusimo atakų forma.
- Galvos skausmas.
- Konvulsiniai epilepsijos priepuoliai.
- Refleksas čiaudulys ir kosulys.
- Moterų dismenorėja yra menstruacijų dažnumo ir trukmės pažeidimas.
- Akių sutrikimai, kitų organų širdis.
Kaimyninių įstaigų pažeidimai
- Eustachijos vamzdžio ir vidurinės ausies pažeidimai. Nosies ertmė patenka į nosies gleivinę, kurios gleivinėje yra klausos gerklės angos, arba Eustachian, vamzdžiai yra dešinėje ir kairėje. Eustachijos vamzdis sujungia nosies gleivinę su vidurinės ausies ertme (tympanic ertme, kurioje yra klausos kaulai: alvilas, maišytuvas, malleus). Lėtinis uždegimas, atsiradęs dėl nosies pertvaros kreivumo, lemia tai, kad gleivės ir infekciniai agentai gali patekti į klausos vamzdelį ir tympanic ertmę.
- Uždegimas paranasalinių sinusų - sinusitas. Įrodyta, kad yra tiesioginis ryšys tarp nosies pertvaros išlinkio ir uždegiminių procesų vystymosi paranasaliniuose sinusuose. Tokiems pacientams dažnai atsiranda sinusitas (žandikaulio gleivinės uždegimas arba žandikaulio uždegimas) ir frontitas (priekinio sinuso uždegimas).
- Ašarų kanalų uždegimas ir ašarinės kiaulės. Ašara, kurią sudaro ašarų liaukos, paprastai patenka į nosies ertmę per nazolakrimalinį kanalą. Tai gali būti infekcijos plitimas.
Nosies pertvaros kreivumo tipai:
- tinkamas nosies pertvaros nuokrypis
- šukos
- smaigalys
- dviejų ar trijų kreivumo tipų derinys
- vertikaliai arba horizontaliai
- nosies pertvaros priekyje arba gale
- vienaip ir dviem būdais
- su kremzlės pertvaros dalies priepuoliu (yra vadinamieji kremzlės nukrypimai nuo kaulų), vertikali etmoidinio kaulo plokštelė (sudaro kaulo nosies pertvaros priekį) arba vomeras (sudaro nosies pertvaros galą).
- S formos, C formos, atsižvelgiant į viršutinio žandikaulio kailį.
Komplikacijų atsiradimas nosies pertvaros kreivėje priklauso nuo deformacijos sunkumo ir tipo. Beveik kiekvienas suaugęs asmuo yra šiek tiek išlenktas, tačiau jis nesukelia kvėpavimo nepakankamumo. Yra atvejų, kai reikšmingos deformacijos netrukdo normaliam oro srautui.
Dažnai priekyje yra nosies pertvaros kreivė. Retiau vomeras atsilieka. Galinis vomero kraštas beveik visada yra vertikalus.
Paprastai ir smaigalys paprastai yra išilgai viršutinio ar apatinio vomero krašto. Jie gali būti skirtingo ilgio, jie nukreipiami skirtingomis kryptimis. Kartais jie eina į priešingos pusės gleivinę. Dažniausiai šuoliai ir grioveliai susideda tik iš kaulinio audinio. Kartais jų viršūnes gali atstovauti kremzlė.
Bet netgi nedidelis priekinės dalies pertvaros kreivumas gali sukelti oro turbulenciją, kuri intensyvėja ir žymiai sutrikdo nosies kvėpavimą.
Nosies pertvaros kreivumo simptomai
Skundai, pateikiami gydytojo paskyrimo metu pacientams, kuriems yra nosies pertvaros kreivė:
- Nosies kvėpavimo sutrikimas. Simptomas gali būti įvairaus laipsnio: nuo nedidelių sutrikimų iki visiško negalėjimo kvėpuoti per nosį (šiuo atveju pacientas kvėpuoja per burną). Tačiau šio skundo nebuvimas nėra ženklas, kad nosies pertvaros kreivė taip pat nėra. Jei deformacija atsiranda jauname amžiuje, organizmas tam tikrą laiką gali ją kompensuoti. Pacientas neturi skundų dėl nosies kvėpavimo sutrikimų. Jei nosies ertmė yra didelė, nėra jokių sunkumų.
- Lėtinis rinitas - sloga. Išreikštas nosies perkrovos forma, nuolatinis gleivių išsiskyrimas. Kartais pacientas ilgą laiką nesikreipia į gydytoją, nes mano, kad jis dažnai peršalęs, o visa tai yra imuniteto mažinimas.
- Alerginės reakcijos. Pokyčiai, atsiradę nosies ertmėje dėl nosies pertvaros kreivumo, visada lydi vietinių gynybos mechanizmų ir imuniteto pažeidimus. Tai pasireiškia ne tik mažinant atsparumą infekcijoms, bet ir alerginių reakcijų atsiradimui. Alerginis rinitas yra dažna problema tarp nosies pertvaros kreivumo turinčių asmenų. Lėtinis rinitas yra predastma - būklė, nuo kurios dažnai vystosi bronchų astma. Pacientas skundžiasi gydytoju, kad nosies užsikimšimas ir išsiliejimas dažniausiai atsiranda kontaktuojant su bet kokiu alergenu, pavyzdžiui, kai kurių augalų žiedadulkėmis.
- Galvos skausmas. Smaigalys, kraigo ar lenkta nosies pertvara gali liestis su nosies gleivine ir daryti spaudimą. Nuolatinis nervų receptorių dirginimas sukelia refleksinius galvos skausmus.
- Sausas nosis, diskomfortas ir diskomfortas per nosies kvėpavimą. Simptomas, atsirandantis dėl ilgalaikio nosies ertmės dirginimo ir uždegimo.
- Gerklės. Jie taip pat yra gleivinės dirginimo rezultatas. Pusėje, kur yra nosies pertvaros išsipūtimas, gleivinė yra labai plona. Net ir nedidelį poveikį, jis lengvai sugadinamas.
- Knarkimas naktį dėl nosies kvėpavimo.
- Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs veikimas, sumažėjęs atsparumas fiziniam krūviui. Šie simptomai yra susiję su sutrikusiu nosies kvėpavimu ir nepakankamu deguonies kiekiu į kraują iš plaučių.
- Dažnas infekcijas, atsirandančias dėl ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomų (sloga, kosulys, čiaudulys), karščiavimas.
- Lėtinio ryklės ir gerklų uždegimo simptomai: erškėjimas, sausumas ir gerklės skausmas, kosulys.
- Vidurinės ausies uždegiminio proceso simptomai: skausmas, klausos praradimas.
- Nosies formos pažeidimas. Šis simptomas būdingas trauminės kilmės nosies pertvaros kreivumui.
- Sunkiais atvejais pacientas ir jo artimieji pastebi pasikartojančius traukulių epilepsijos priepuolius, neryškus matymas, širdies skausmas ir padidėjęs kraujospūdis, dusulys ir kiti simptomai. Jie taip pat gali būti susiję su nosies pertvaros deformacijomis.
- Atminties pablogėjimas, mąstymas, dėmesio sutelkimas į dėmesį. Mokiniai su nosies pertvaros išlenkimu su laiku mažėja mokykloje.
Nosies pertvaros kreivės diagnozė
Vizuali apžiūra
Įvertinkite paciento nosies išvaizdą. Su trauminiu nosies pertvaros kreiviu, jis pasikeičia.
Nosies kvėpavimo vertinimas atliekamas atskirai dešinėje ir kairėje šnervėse. Pacientas raginamas laikyti kairiąją šnervę pirštu, o dešinėje pusėje yra vatos arba vatos gabalas. Pažvelkite į jos vibraciją įkvėpus ir iškvėpdami. Tada procedūra kartojama kairėje šnervėje.
Siekiant įvertinti kvapo pojūtį, taip pat užspaudžiamas vienas šnervis, o ant antrojo - į kvapiąją medžiagą supiltas medvilnės gabalas. Pacientas kviečiamas kvėpuoti ir kvėpuoti. Paprastai, esant nosies pertvaros kreivumui, kvapo pojūtis sumažėja vienoje ar abiejose pusėse.
Rhinoscopy
Rhinoscopy - nosies ertmės tyrimas naudojant specialius įrankius.
Yra priekinės ir nugaros rinoskopijos. Dažniausiai atliekama priekinė rinoskopija. Atgal - pagal indikacijas.
Kaip yra priekinė rinoskopija?
Priekinė rinoskopija atliekama naudojant specialų nazodiliatorių (žr. Paveikslėlį).
Gydytojas paprašo paciento šiek tiek pakelti galvą, pakelia nosies antgalį ir įdeda instrumentą į šnervę. Naudojant pilvo zondą (žr. Paveikslėlį), otolaringologas gali geriau apžiūrėti nosies ertmę ir įvertinti vidinių formų nuoseklumą.
Antrinė rinoskopija atliekama atskirai kiekvienai šnervei.
Ligos, kurias galima atskirti nuo nosies pertvaros kreivės priekinės rinoskopijos metu:
- gleivinės polipai
- hematomos - kraujavimas po gleivinės, kuri, pasiekus didelį dydį, gali trukdyti kvėpuoti
- nosies ertmės navikai
- abscesas - abscesas.
Kaip yra užpakalinė rinoskopija?
Posteriori rinoskopija yra nosies ir nosies ertmės tyrimas iš joano pusės. Norėdami tai padaryti, gydytojas paprašo paciento atidaryti savo burną, perkelia liežuvį mentele ir įterpia specialų veidrodį į nosį.
Papildomi instrumentiniai tyrimai nosies pertvaros kreivėje
- paranasinių sinusų būklės įvertinimas;
- kaukolės kaulų anomalijų nustatymas;
- esamų deformacijų nustatymas po nosies pažeidimo.
Laboratorinių tyrimų metodai nosies pertvaros kreivėje
Nosies pertvaros kreivio gydymas
Nurodymai dėl nosies pertvaros deformacijų:
- Nosies kvėpavimo obstrukcija vienoje ar abiejose pusėse. Visiškai parodyta chirurginė intervencija, jei kvėpavimo sunkumą sukelia nosies pertvaros deformacija.
- Lėtinis rinitas yra nosies gleivinės uždegimas.
- Otitas ir eustachitas (vidurinės ausies ir klausos ar Eustachijos vamzdžio uždegimas), kurio pradinė priežastis yra nosies pertvaros formos pažeidimas.
- Paranasinių sinusų uždegimas (sinusitas): sinusitas, etmoiditas (etmoidinių ląstelių uždegimas). Chirurgija nurodoma, jei šias komplikacijas sukelia nosies pertvaros kreivumas.
- Dažni pasikartojantys galvos skausmai.
- Išoriniai kosmetikos defektai. Kartais retais atvejais po lūžių, nosies užpakalinė dalis išlyginama vienu metu ir atliekama septoplastika.
Kontrindikacijos septoplastikai su nosies pertvaros išlinkiu:
- Senatvė. Su amžiumi kvėpavimo nepakankamumas nosies pertvaros išlinkimo metu iš dalies kompensuojamas. Todėl ligos simptomai tampa mažiau ryškūs. Vyresnio amžiaus žmonės turi nosies gleivinės atrofiją, todėl operacija yra sunki, komplikacijų rizika yra didelė.
- Kraujo krešėjimo sutrikimas. Pavyzdžiui, septoplastika yra kontraindikuotina žmonėms, sergantiems hemofilija.
- Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
- Diabetas.
- Psichikos liga.
- Piktybiniai navikai.
- Sunkios infekcijos.
- Bendra rimta paciento būklė.
- Vaikai ir vyresni nei 48 metų asmenys gali turėti chirurginę operaciją, tačiau šio amžiaus indikacijos yra susiaurintos.
Septoplastikos paruošimas
Pirminę nosies pertvaros nuokrypio diagnozę paprastai nustato ambulatorinė klinika. Jei gydytojas mano, kad operacija yra būtina, jis nurodo pacientui kreiptis į ligoninę.
Neatidėliotinos pagalbos tarnyboje pacientas yra ištirtas ir nustatyta hospitalizavimo data. Prieš tai būtina atlikti standartinį analizių rinkinį. Tai galima padaryti klinikoje gyvenamojoje vietoje.
Prieš kelias savaites prieš artėjančią operaciją pacientas turi atsisakyti blogų įpročių, vengti hipotermijos ir infekcijų. Būtina išgydyti blogus dantis ir pašalinti kitus kūno uždegimo židinius.
Operacijos metu gali būti prarasta daug kraujo dėl to, kad nosies gleivinė yra gausiai tiekiama su krauju. Moterims geriau planuoti operaciją po 2 savaičių nuo jų laikotarpio.
Papildomas tyrimas gali būti numatytas prieš operaciją ligoninėje. Jei intervencija yra planuojama pagal bendrąją anesteziją, tada jos įgyvendinimo dieną ryte jūs negalite valgyti ar gerti. Vieną valandą pacientui skiriama premedikacija - švirkščiami vaistai, kurie padeda paruošti organizmui anesteziją.
Operacija nosies pertvaros kreivėje
Septoplastika (nosies pertvaros plastikas) gali būti atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Vaikams naudojama tik bendroji anestezija. Pacientas dedamas ant valdymo stalo gulint.
Chirurginė intervencija neapima pjūvių ant veido - prieiga yra per šnervę. Chirurgas pjauna per gleivinę, atskiria jį nuo nosies pertvaros, gamina plastiką ir siūles.
Po operacijos į nosį patenka hemostatinio (hemostatinio) vaisto tirpalo mirkyti turundai (tamponai). Pacientas privalo juos dėvėti per dieną.
Šiandien plačiai praktikuojama, kad nosyje būtų sumontuoti silikoniniai plyšiai, kurie padeda išlaikyti norimą formą.
Kai kuriais atvejais nosies pertvaros kreivumas derinamas su etmoidinio kaulo asimetrija, keičiant kūgio formą ir dydį. Šie pažeidimai taip pat turėtų būti pašalinti operacijos metu.
Endoskopinė lazerinė septoplastika
Šiuolaikiniai nosies pertvaros nukrypimų chirurginio korekcijos metodai.
Lazerinio septoplastijos privalumai:
- minimali audinių trauma;
- sumažėja kraujo netekimas operacijos metu;
- lazeris turi antiseptinių savybių;
- reabilitacijos priemonės pooperaciniu laikotarpiu yra minimalios.
Pagrindinis lazerio trūkumas yra tas, kad jis gali pašalinti ne visas nosies pertvaros deformacijas, ypač jos kaulo dalį.
Pooperacinis laikotarpis
Per 1–2 dienas nuo operacijos pacientas yra priverstas dėvėti nosį. Tai sukelia diskomfortą, nes per šį laiką kvėpavimas tampa neįmanomas.
Per 2-4 dienas visiškai atkuriamas nosies kvėpavimas.
Po operacijos otolaringologas reguliariai atlieka paciento tyrimus, pašalina sausus plutelius nuo nosies, skalbia fiziologiniu tirpalu arba jūros druskos tirpalu ir turi nosies dušą.
Jei pooperaciniu laikotarpiu pacientas nerimauja skausmo, paskiriami analgetikai (skausmą malšinantys vaistai).
Infekcinių komplikacijų profilaktikai yra numatytas gydymas antibiotikais.
Po to, kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės, ENT gydytojas klinikoje stebi vieną mėnesį.
Dažniausios komplikacijos po operacijos septoplastika:
- didelių hematomų (hemoragijų) susidarymą po gleivinės;
- kraujavimas iš nosies;
- nosies pertvaros perforacija - jame esančio skylės susidarymas, defektas;
- absceso susidarymas po gleivinės - pūlinys;
- pūlingas sinusitas;
- nosies deformacija - dažniausiai chirurgas per didelę pertvarą atlieka.
Ar galima operuoti nosies pertvaros kreivumą be operacijos?
Ar galima išvengti nosies pertvaros nukrypimų?
Ne visada galima nustatyti nosies pertvaros augimo ir jo deformacijos priežastis. Todėl šiuo metu nėra veiksmingos ligos prevencijos.
Kaip vaikų nosies pertvaros kreivumas? Kokie yra gydymo būdai?
Nosies pertvaros kreivumas vaikams yra rečiau nei suaugusiesiems. Tačiau ši anatominė savybė gali rimtai pakenkti vaiko kvėpavimui, sukelti deguonies bado ir sukelti fizinio vystymosi vėlavimą.
Vaikų skilvelio kreivumo priežastys:
- Trauma gimdymo metu;
- Smūgis vienoje nosies pusėje;
- Skirtumas tarp kaulų augimo greičio ir nosies kremzlės paauglystėje.
Patologijos požymiai. Išorės pokyčiai gali būti nematomi, o abi nosies pusės yra simetriškos. Išnagrinėjęs gydytojas nustato, kad vaikas turi vieną pusę nosies, o oras joje praktiškai neplatina. Tai lydi kvėpavimo gleivinės patinimas, kuris palaipsniui praranda apsaugines savybes. Dėl vietinio imuniteto sumažėjimo vaikas kenčia nuo ilgalaikio rinito ir otito.
Vaikams pasireiškusio nosies pertvaros kreivumo simptomai:
- Kvėpavimo sutrikimai iš paveiktos pusės. Tėvai atkreipia dėmesį, kad laikas nuo laiko yra visiškai padengta viena šnervė. Tam tikrais atvejais vaikas tik vienoje pusėje gali miegoti, kad optimizuotų kvėpavimą.
- Ilgas arba lėtinis rinitas. Dažnas sinusitas ir sinusitas yra susiję su padidėjusiu gleivinės jautrumu infekcijai. Hipertrofizuota (užaugusi ir sutirštėjusi) gleivinė yra polipo - augimo, kuris blokuoja nosies eigą, formavimosi pagrindas.
- Dažni nosies nuodėmės. Gleivinių sausumas sukelia įtrūkimų susidarymą.
- Otitas Uždarant Eustachijos vamzdelį atidaroma ventiliacija ir tympanų ertmės valymas, sukelia vidurinės ausies uždegimą.
- Dažnas peršalimas ir virusinės infekcijos: SARS, gerklės skausmas, laringitas. Geriamasis kvėpavimas sumažina gerklų gleivinės apsaugines savybes, todėl jis yra jautrus virusams ir bakterijoms.
- Snore Tėvai tyliai kvėpuoja miego metu net ir sveikiems vaikams. Suspaustos turbinų ertmės tampa kliūtimi oro keliu. Jo turbulencija sukelia kvėpavimo takų sienelių svyravimus ir atsiranda būdingas garsas.
- Padidinti adenoidai. Dėl dažnų infekcijų atsiranda nosies užkietėjimas (adenoidas), kuris gali sukelti knarkimą ir kosulį.
- Galvos skausmas yra požymis, kad centrinė nervų sistema yra nepakankamai deguonies.
- Kvapas. Jis vystosi palaipsniui ir yra susijęs su jutimo receptorių pažeidimu nosies gleivinėje.
Vaikų skilvelio kreivumo gydymas. Ne visi vaikai, turintys kreivą nosies pertvarą, turi gydyti. Defekto koregavimas yra būtinas, jei vaiko kvėpavimas yra labai sutrikęs, ir yra įrodymų, kad kreivumas sukelia dažną otitą ir sinusitą.
Konservatyvi terapija (gydymas be nosies pertvaros kreivės chirurgijos) yra pagrindinis dėmesys vaikams iki 15 metų. Jo tikslas - atkurti kvėpavimo takų ir kvėpavimo takų gleivinės funkcijas.
- Intranazaliniai gliukokortikosteroidai (mometazonas, flutikazonas, Beclometazonas) pašalina alerginį rinitą ir rinitą, kurį sukelia ilgalaikis vazokonstriktorių vartojimas. Naudokite vieną kartą per parą, pageidautina ryte.
- Cromons Kromoglin - kromoglicino rūgštis purškimo pavidalu naudojama alerginiam rinitui gydyti 4 kartus per dieną.
- Antibakteriniai vaistai (Isofra, Polydex, Bioparox) - vietinis antibiotikų vartojimas stabdo bakterijų augimą ir dauginimąsi gleivinėje ir sinusuose.
- Purškimo mukolitikai - (Sinuforte, Rinofluimucil) yra naudojami gleivėms suskystinti ir palengvinti jo pašalinimą iš sinusų.
- Drėkinantys purškikliai - (Salinas, Aqua-Maris) drėkina gleivinę, išvalo jį nuo mikroorganizmų ir prisideda prie vietinio imuniteto stiprinimo.
- Vasokonstriktyvūs lašai ir purškalai - (Naphtyzinum, Farmazolin, Noksprey). Siaurinkite kraujagysles, mažinkite gleivinės patinimą, atkurkite nosies kvėpavimą. Lašai sumažina nosies audinių patinimą, didindami lumenį, per kurį teka oras.
Vaikų gleivinės kreivės chirurginis gydymas. Vaikystėje jie stengiasi vengti operacijos, baimindami, kad ateityje jis gali paveikti nosies formavimąsi. Gydytojai rekomenduoja atidėti operaciją iki 15-16 metų. Anksčiausias pacientų amžius yra 6 metai. Jie imasi operacijos, kai nosies kvėpavimas negali būti atkurtas kitais būdais.
Prieš operaciją atliekamas išsamus tyrimas, kraujo ir šlapimo tyrimai, rentgeno spinduliai arba tomografija, endoskopija, kardiografija.
Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo vaiko amžiaus ir operacijos apimties. Paprastai vaikams iki 5 metų reikia bendrosios anestezijos. Mokyklinio amžiaus vaikai atliekami pagal vietinę anesteziją.
Operacijos esmė. Chirurgas daro pjūvį nosies viduje. Viena vertus, ji atskiria gleivinės gabalą nuo kremzlės. Tada pati kremzlė yra atskirta nuo kaulo ir pataisyta. Jei reikia, koreguojami kaulų defektai: smaigalys, peraugimai, kaulų dėmės ir erdvė yra sukurta kremzlės montavimui. Apibendrinant, chirurgas grąžina kremzlę, nadkhryaschnitsu ir gleivinę, o tada sutraukia žaizdą.
Kai kuriais atvejais, kai kremzinė pertvaros dalis yra skiedžiama ir negali išlaikyti nosies formos, kyla pavojus, kad nosis gali nuskęsti ar nuleisti antgalį. Šiuo atveju kremzlės fragmentai yra pritvirtinti prie specialaus polidioxano tinklelio, kuris yra jų palaikymas. Tinklelis pacientui jokiu būdu nejaučiamas ir savaime absorbuojamas maždaug po metų. Per šį laiką kremzlės pertvara atstato savo tankį ir gali savarankiškai išlaikyti nosies formą.
Pati procedūra trunka 30-45 minutes. Tai gana nemalonus, bet neskausmingas dėl anestezijos. Po operacijos jums reikės 1-2 dienas praleisti ligoninėje. Šiuo metu medicinos personalas turi užtikrinti, kad atsigavimas vyktų taip, kaip planuota, ir nėra komplikacijų rizikos.
Pirmosios 7-10 dienų po operacijos gydytojai rekomenduoja apriboti vaiko kontaktą su kitais. Tai būtina virusinių ligų prevencijai. Net įprasta šalta yra sunki ir gali sukelti komplikacijų.
Nosies pertvaros kreivumo apdorojimas lazeriu. Atsižvelgiant į tai, kad vaikai dažniausiai susidaro kremzliuose, geriausias pasirinkimas yra endoskopinės lazerinės operacijos. Jie yra beveik be kraujo ir mažiau traumuoti. Lazeris sušildo kremzą iki 70 laipsnių temperatūros, po to kremzlė tampa plastiku, ir ji išlyginama. Specialūs tamponai įterpiami į nosies takus, kurie suteikia tinkamos formos pertvarą. Tačiau toks gydymas buvo taikomas tik kelerius metus, todėl nėra duomenų apie tai, kaip šildymas gali paveikti kremzlės būklę ateityje.
Kitas lazerinių plastikų variantas yra tradicinė operacija, kuri atliekama naudojant lazerinį skalpelį. Tai leidžia sumažinti kraujo netekimą ir sumažinti infekcinių komplikacijų riziką. Be to, lazerinis įrankis pažeidžia mažiau nervų skaidulų, todėl vaikas pooperaciniu laikotarpiu kenčia mažiau.
Lazerio operacijos turi didelį trūkumą - jos atliekamos tik dideliuose medicinos centruose ir jų kaina dažnai viršija 1000 JAV dolerių.
Kokios yra operacijos išlaidos nosies pertvaros kreivumui?
Operaciją iki nosies pertvaros lyginimo galima padaryti nemokamai. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į kliniką gyvenamojoje vietoje, kur gydytojas nurodys ligoninę. ENT skyriuje jūs būsite įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą ir po egzamino turėsite nemokamą operaciją, kaip dalį CHI (privalomasis sveikatos draudimas). Tačiau šiuo atveju yra galimos anestezijos ir operacijai reikalingų vaistų išlaidos. Miesto ir regiono ligoninėse dirba chirurgai, turintys didelę patirtį ir aukštą kvalifikaciją, ir pradedantys gydytojai. Į tai reikia atsižvelgti renkantis specialistą, kuris atliks operaciją, nes gydymo rezultatas labai priklauso nuo chirurgo darbo.
Privačiose ENT klinikose ir medicinos centruose, kuriuose dirba aukštos kvalifikacijos specialistai (aukščiausios kategorijos chirurgai ir profesoriai), operacijos už nosies pertvaros kreivę kaina priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos. Taigi operacija kartu su išankstiniu tyrimu, anestezija ir buvimu 1-2 lovų palatoje kainuos 300–700 kub.
Lazerinės chirurgijos kaina privačiose klinikose yra nuo $ 500 iki $ 2000. Lazerinis gydymas nosies pertvaros kreivumui yra be kraujo ir mažo poveikio metodas, po kurio pacientas gali beveik iš karto grįžti prie normalaus gyvenimo būdo. Tačiau jis turi vieną didelį trūkumą - lazerio septoplastika gali būti naudojama tik tuo atveju, jei kvėpavimo nepakankamumo priežastis yra nosies pertvaros kremzlės kreivė. Suaugusiems tai labai retai. Jie turi kremzlės deformaciją 90% atvejų kartu su kaulų augimu, o šiuo atveju lazerio nepakanka.
Radijo bangų septoplastika kainuoja iki 1000 kubų Vietoj skalpelio naudojama aukšto dažnio radijo banga, kuri išgaruoja minkštųjų audinių ląsteles kaip lazerį. Radijo bangų skalpelis koaguliuoja kraujagysles, neleidžia kraujavimui ir turi baktericidinį poveikį. Pagal šį metodą, ši intervencija nesiskiria nuo tradicinės operacijos, o tais pačiais chirurginiais instrumentais yra naudojama korekcijai ir kaului ištaisyti.
Nosies pertvaros (rinoplastikos) kreivės estetinis koregavimas kainuoja nuo 600 iki 4000 kubų, priklausomai nuo klinikos ir operacijos apimties. Plastikinė chirurgija nėra įtraukta į CHI sąrašą, todėl jie mokami visose medicinos įstaigose.
Kokie yra pojūčiai po operacijos išlenktoje nosies pertvaroje?
Paciento jausmas po operacijos išlenktoje nosies pertvaroje priklauso nuo narkotikų, naudojamų anestezijai ir intervencijos laipsnio. Taigi, žmogus, kuris buvo koreguojamas kremzline pertvaros dalimi vietinės anestezijos metu, patirs pooperacinį laikotarpį daug lengviau nei pacientas, kuriam buvo atlikta anestezija operuoti ant nosies kaulinių struktūrų.
- Bendrosios anestezijos (anestezijos) pasekmės:
- galvos svaigimas;
- drebulys;
- pykinimas;
- galvos skausmas;
- painiavos;
- alpimas;
- nugaros skausmas ir raumenų skausmas.
- Po sedacijos ir vietinės anestezijos gali atsirasti nedidelių nepageidaujamų reakcijų:
- trumpalaikis pykinimas;
- vėmimas ir galvos svaigimas;
- burnos džiūvimas;
- bėrimas ant veido ir krūtinės.
- Lengvas skausmas pradeda jausti po to, kai baigiasi anestetikų poveikis, skausmas nosyje, kur audiniai yra pažeisti, yra ryškiausias. Galvos skausmas ir akys gali pakenkti. Siekiant sumažinti skausmą, gydytojas gali rekomenduoti šalti arba vartoti analgetikus: Nurofen, Nise. Nepageidaujami pojūčiai beveik išnyksta per 3-5 dienas. Skausmas palietus gali trukti iki 3 mėnesių.
- Gerklės skausmas atsiranda dėl gleivinės sausumo, jei pacientas kvėpuoja per burną arba per vamzdelį, kuris naudojamas anestezijos metu. Pagalbą gali Strepsils arba Faringosept.
- Padidėjusi temperatūra iki 37,5 ° C gali trukti 3-5 dienas. Gydytojai mano, kad tai yra norma ir paaiškina kūno reakciją į operaciją. Atšaldymai ir karščiavimas virš 37,5 ° C gali reikšti, kad užsikrėtusi infekcija. Nedelsiant pasakykite gydytojui.
- Po operacijos į nosį įterpiami specialūs tamponai. Jie spaudžia gleivinės lapus į kremzles. Būtina pagreitinti gijimą ir užkirsti kelią hematomų vystymuisi. Šiuolaikiniuose tamponuose yra oro išleidimo vamzdžiai, kurie leidžia kvėpuoti per nosį. Jei jie užsikimšę kraujo krešuliais, mėgintuvėliai plaunami fiziologiniu tirpalu su švirkštu be adatos. ENT ligoninių skyriuose tradiciniai nosies pakavimo būdai yra tvarsčiai. Jie atlieka tą pačią funkciją kaip ir tamponai, bet neleidžia pacientui kvėpuoti per burną. Tvarsčiai keičiami 1 kartą per dieną - ši procedūra gali būti gana nemalonus dėl to, kad tvarstis džiūsta iki nosies gleivinės. Nepriklausomai nuo užsikimšimo technikos, pacientai patiria spaudimo ir nuotaikos jausmą.
- Prie įėjimo į nosį uždėkite diržą. Jo užduotis yra sugerti spenelę - skaidrų skystį, kuris išsiskiria iš žaizdos paviršiaus. Kai tvarstis tampa šlapias, jis keičiasi.
- Sumušimai po akimis - sužalojimo rezultatas, dažnai atsiranda po gilių manipuliacijų su kauliniu nosies dalimi.
- Nosies trūkumas yra mažų nervų galūnių pažeidimo rezultatas.
- Pirmosios 2-3 dienos, kai išorinė nosies dalis padidėja dėl audinių patinimo. Bet palaipsniui jis praeina. Po 7-10 dienų išoriniai operacijos požymiai nebėra.
- Kvėpavimas normalizuojasi po 2-3 savaičių, kai atkuriama gleivinė. Visiškas atkūrimas gali užtrukti iki 3 mėnesių. Per šį laikotarpį gleivinė auga iki kremzlės, ciliulinė epitelė ir chemoreceptoriai, atsakingi už kvapo pojūtį. Per šį laikotarpį nerekomenduojame pučti nosies. 3-5 kartus per dieną, nuplaukite jį fiziologiniu tirpalu arba kitais fiziologiniais tirpalais.
- Per mėnesį turėtumėte vengti fizinio krūvio, saunų, baseinų, rauginimo lovų. Priešingu atveju gali atsirasti kraujavimas, o po gleivinės susidaro hematomos.
Kai reikia apsilankyti pas gydytoją:
- pakartotinis kraujavimas;
- sunkus nosies skausmas 5-7 dienos po operacijos;
- temperatūros padidėjimas;
- pūlingas nosies išsiskyrimas.
Pasakykite gydytojui apie visus gerovės pažeidimus - tai padės laiku imtis priemonių ir išvengti galimų komplikacijų.