Gerklų stenozė vadinama reikšmingu gerklų lumenio sumažėjimu arba beveik visiškai uždarymu. Tai sukelia oro įkvėpimą ir iškvėpimą labai blogai.
Gerklų stenozė, kurios nuotrauka gali būti peržiūrėta žemiau, randama ūminėje ir lėtinėje formoje:
Gerklų stenozės priežastys ir požymiai
Ūminis gerklų stenozė atsiranda staiga, tačiau gali atsirasti palaipsniui per kelias valandas. Ši būklė gali būti stebima tikru ar netikru kryželiu, svetimkūnio įsiskverbimu į gerklę, flegmoninį laringitą, mechaninius ar cheminius sužalojimus, raumenų paralyžius, taip pat dėl alerginės edemos atsiradimo.
Sudarant ūminę gerklų stenozę, kurios laipsnis gali skirtis, pagrindinį vaidmenį vaidina maisto alergenai, būtent žuvys, austrės, vėžiai, krevetės, ankštiniai augalai ir riešutai. Kūdikiams stenozė dažnai vystosi vartojant kiaušinius ir pieną. Taip pat įrodyta, kad citrusinių vaisių, manų kruopų, pomidorų ir bičių produktų svarba vystosi stenozei.
Ypač jautriems žmonėms stenozę gali sukelti net produkto kvapas.
Įvairūs gerklų stenozės etapai dažnai atsiranda vartojant antibiotikus, daugeliu atvejų - vaistų penicilino grupė. Pastaruoju metu dažnai pasireiškė ūminio obstrukcinio laringito atvejai, kurie vėliau pasikartoja ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone.
Lėtinė gerklų sienelių stenozė pasižymi lėta raida, labai palaipsniui susilpnėjęs liumenis ir didelis šių pokyčių pasipriešinimas.
Gerklės stenozės simptomai gali būti skirtingi, jie priklauso nuo to, kas sukėlė stenozę. Svarbiausias visų stenozių bruožas yra staigus kvėpavimo sutrikimas - asfiksija arba nuovargis.
Paprastai prieš asfiksiją - būklę, kai organizmas jaučiasi deguonies trūkumo dėl gerklų susiaurėjimo (stenozė), prieš prasideda įvairūs kvėpavimo ritmo sutrikimai.
Asfiksijos būklę apibūdina šie požymiai:
- lūpų, pirštų ir matomų gleivinių cianozė;
- silpnas, dažnas, seklus ir kartais netaisyklingas kvėpavimas;
- silpnas pulsas, jau seniai išnykęs;
- išsiplėtę mokiniai;
- kūno temperatūros sumažėjimas ir galūnių atšaldymas vėlesniais traukuliais;
- priverstinis išmatų ir šlapimo išsiskyrimas;
- visiškas sąmonės netekimas.
Be gerklų stenozės - nuovargio būklės, yra ir kitų požymių. Pvz., Su klaidinga vaikų kryželiu yra ilgų „žievės“ kosulys, trunkantis iki pusės valandos.
Gerklų stenozės klasifikacija laipsniais
Tokia būklė kaip gerklų stenozė klasifikuojama pagal keletą rodiklių. Taigi, pagal uždegimo prigimtį išskiriami katarriniai, fibrininiai, pūlingi, nekrotiniai, hemoraginiai, herpetiniai ir mišrios stenozės formos.
Ligos eiga gali būti ūmaus, subakuto, ilgos ir sudėtingos.
Taip pat yra keli šio laipsnio laipsniai:
- Gerklų 1 laipsnio stenozė vadinama kompensuotu, kuriai būdingi tokie simptomai kaip užgaulus balsas, net kvėpuojantis poilsiui, o kai susijaudinęs jis tampa pertrūkiais, šiek tiek atsitraukia žiauninis fosas, o taip pat lankstūs krūtinkauliai.
- Gerklų 2 laipsnių stenozė arba subkompensuota stenozė pasireiškia padidėjusiu paciento sužadinamumu, triukšmingu kvėpavimu, dalyvaujant visiems pagalbiniams raumenims, ryškiam krūtinkaulio kalibruotų vietų slankimui, nosies sparnų plitimui. Be to, oda keičia spalvą, tampa ryškiai raudona, atsiradus mažai cianozei, pulsas tampa dažnas ir įtemptas.
- Gerklų stenozės 3 stadijoje, vadinamoje dekompensuota stenoze, pacientas yra slopinamas, kvėpavimas yra aštrus ir triukšmingas, gerai išgirsti atstumu. Be to, nasolabialinio trikampio cianozė yra aiškiai išreikšta, pacientas gauna lipnus šaltas prakaitas, girdimas tachikardija, išsiplėtę mokiniai, kosulys tampa grubus, „žievės“ ir apsunkina nerimą.
Pagalba gerklų stenozei
Su žievėjančiu kosuliu ir oro trūkumu, nesugebėjimu atlikti įprastų kvėpavimo judesių, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.
Laukiant gydytojų atvykimo, jums reikia atidaryti langą ir atlaisvinti krūtinę nuo drabužių ir užimti pusę sėdint. Jei įmanoma, reikia atlikti šarminį įkvėpimą, ty kvėpuoti per sodos tirpalo garus.
Jūs taip pat turite padaryti šilčiausias pėdų vonią (blaškančią procedūrą), dėl kurios kraujas skubėja į kojų ir mažėja gerklų patinimas.
Pacientai, sergantys 1 ir 2 laipsnių stenoze, sėdint į ligoninę vežami, o esant endotrachėjiniam vamzdžiui, jiems suteikiama aukštesnė padėtis, jei deguonies terapija yra privaloma. Pacientus, turinčius 3 laipsnio dekompensuotą stenozę, reikia įdėti į intensyviosios terapijos skyrių.
Diagnozuojant kompensuojamą gerklų stenozę, vis dar įmanoma atkurti kvėpavimo takus terapiniais metodais. Šiuo tikslu naudojami garstyčių tinkai ant krūtinės, deguonies įkvėpimo, karštų pėdų vonios, dehidratacijos terapija, morfino grupės vaistai ir širdies gynimo priemonės.
Stenozės ir asfiksijos dekompensacijos stadijoje būtina nedelsiant tracheostomija arba ilgai trunkanti intubacija. Jei yra kvėpavimo sustojimas, atidaroma trachėja ir atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija.
Jei turite klausimų gydytojui, kreipkitės į konsultacijos puslapį. Norėdami tai padaryti, spustelėkite mygtuką:
Gerklų stenozė
Gerklų stenozė yra gerklų susiaurėjimas, dėl kurio kvėpavimo metu yra sunku praeiti orą.
Gerklų stenozė yra dviejų tipų: ūminė ir lėtinė. Ūminę gerklų stenozę pasižymi trumpas laiko pasireiškimas ir hipoksijos raida žmogaus organizme.
Lėtinė gerklų stenozė pasižymi skubiu simptomų vystymu ir nuolatiniu atkaklumu.
Lėtai ir palaipsniui susilpninus liumeną, kūnas per tam tikrą laiką pradeda prisitaikyti prie oro srauto sunkumo.
Gerklų stenozės priežastys.
Gerklės stenozė gali atsirasti dėl alerginės gerklų edemos dėl žalos, cheminių medžiagų nudegimų ar liepsnos. Granulomos, kurios susidaro trachėjos intubacijos metu arba bendrosios anestezijos metu, gali sukelti susiaurėjusį gerklų lumenį.
Naujagimių medicinoje, priešlaikiniams kūdikiams arba vaikams, sergantiems sunkia patologija, naudojamas ilgalaikis po kvėpavimo aparato buvimas, kuris po ilgos intubacijos gali sukelti gerklų stenozę.
Gerklų stenozės simptomai ir požymiai.
Gerklų stenozės simptomai priklauso nuo bendros paciento būklės, paciento amžiaus, jo aktyvumo laipsnio ir gerklų susiaurėjimo laipsnio.
Priešlaikiniai naujagimiai turi kvėpavimo problemų, po kurių seka daugybė intubacijų. Tai prisideda prie gerklų stenozės vystymosi.
Lėtinės formos gerklų stenozė gali išsivystyti dėl daugelio ligų: infekcinio granulomos atsiradimo, cicatricinių susitraukimų, gerklų inervacijos sutrikimų, naviko procesų.
Gerklų stenozė suskirstyta į 4 vystymosi etapus:
• Pirmasis etapas (kompensavimo etapas).
Pirmąjį gerklų stenozės vystymosi etapą pasižymi gilus lėtas kvėpavimas, trumpos pauzės tarp įkvėpimo ir iškvėpimo, o širdies plakimas sulėtėja.
• Antrasis etapas (neužbaigtos kompensacijos etapas).
Antroje gerklų stenozės stadijoje kvėpavimas tampa stiprus (siauras). Sunku kvėpuoti, yra tarpas tarp šonkaulių, virš kamieno ir virš krūtinkaulio. Paciento elgesys tampa neramus, oda tampa šviesi. Kiti simptomai pradeda vystytis labai greitai. Dėl šios priežasties, jei konservatyvus gydymas nepadeda, reikia apsvarstyti chirurginės intervencijos galimybę antrajame stenozės vystymosi etape, siekiant atkurti kvėpavimo takų avariją.
• Trečiasis etapas (dekompensacijos etapas).
Trečiajam stenozės vystymosi etapui būdinga sunki būklė. Kvėpavimas tampa sudėtingesnis, o gerklas padidina judėjimą įkvėpus ir iškvepiant. Veido spalva tampa melsva, galbūt su paraudimu. Pacientas dažniausiai užima vietą lovoje - pusiau sėdėdamas su šiek tiek pakreipta galva.
• Ketvirtasis etapas (nuovargio ar nuovargio stadija).
Ketvirtasis etapas pasižymi staigiu nuovargiu, mieguistumu, abejingumu to, kas vyksta. Pacientui mokiniai pastebimai išsiplėtę, seklus kvėpavimas tampa greitesnis, tampa pertrūkiais, pulsas silpnėja. Oda tampa šviesiai pilka spalva. Gali atsirasti sąmonė ar netyčia išmatų ir šlapimo išsiskyrimas.
Gerklų stenozė
Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentarai
Gerklų stenozė yra būklė, kai dėl trachėjos liumenų susiaurėjimo arba visiško sutapimo yra kvėpavimo funkcijų patologinis sutrikimas. Liga gali atsirasti dėl patologinių procesų, vykstančių kvėpavimo takų, alergenų, infekcijų, įgytų ar įgimtų gerklų pokyčių srityje. Liga gali lėtai išsivystyti lėtine forma arba pasireikšti kaip ūminis priepuolis - pilnas gerklų edema ir visiškas jo liumenų sutapimas. Pastaruoju atveju reikalinga neatidėliotina pagalba, siekiant užkirsti kelią nuodėmėms ir išgelbėti gyvybę.
Gerklų stenozė: simptomai
Gerklų stenozės simptomai atsiranda priklausomai nuo kelių veiksnių, būtent:
- priežastys, kurios sukėlė liumenų susiaurėjimą;
- ligos formos;
- jo aplaidumo mastą.
Pagrindinis šios ligos simptomas yra kvėpavimo sutrikimas. Pradinėse stadijose jis pasireiškia dusuliu, sunku patekti, greitai kvėpuoti, būdingas triukšmas ir švilpukas. Kai liga patenka į pažengusią stadiją, pacientas gali kvėpuoti tik sėdint, užsikimšti ir mirti dėl deguonies trūkumo.
Kartu su kvėpavimo sistemos sutrikimais pacientams, sergantiems gerklų stenoze, pasireiškia šie ligos simptomai:
- nereguliarus širdies plakimas;
- nuovargis;
- panikos ir nerimo, kurį sukelia kvėpavimas ir deguonies trūkumas;
- mieguistumas;
- apatija, kas vyksta;
- užspringęs kosulys;
- odos spalva keičiasi priklausomai nuo ligos stadijos: silpnas - su pradine gerklų stenozės forma, odos cianoze ir burnos gleivine - su ryškiais asfiksijos požymiais;
- smegenų veiklos sutrikimas, kurį sukelia asfiksija, įskaitant sąmonės netekimą, sumažėjusią orientaciją, priverstinę išmatą ir šlapinimą.
Pirmiau aprašytų paskutinių simptomų derinys yra pirmasis negrįžtamų procesų pradžios smegenų struktūroje ir visame organizme ženklas. Netinkamos priežiūros atveju gerklų stenozė gali būti mirtina.
Gerklų stenozės priežastys
Gerklų susiaurėjimas gali išsivystyti žaibišku greičiu (nuo kelių sekundžių iki 2 valandų) arba įgyti ilgą laiką lėtinę formą. Kiekvieną ligą skatina įvairios patologinės priežastys:
Ūminis gerklų stenozė gali sukelti:
- ūminės laringito formos arba jų lėtinis paūmėjimas;
- klaidinga kryžius vaikystėje;
- gerklų edema dėl alerginių reakcijų (angioedema);
- svetimkūniai;
- gerklų sužalojimai, kuriuos sukelia mechaniniai įtempiai, cheminiai ar terminiai nudegimai;
- gerklės infekcijos - pūlingas tonzilitas, ūminis tonzilitas;
- nenormalūs gerklų įgimtų pokyčių;
- komplikacijos, nukentėjusios nuo difterijos, tymų ir kitų infekcinių ligų.
Lėtinė stenozės forma vystosi lėtai:
Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>
- sužalojimai, atsiradę gaivinant;
- ilgalaikis plaučių vėdinimas;
- nervų galūnių pažeidimas dėl ankstesnių operacijų kvėpavimo organuose ir skydliaukėje;
- komplikacija po pūlingų gerklų kremzlių audinių uždegimo (perichondritas);
- randų po operacijų, sužalojimų, žaizdų, dėl kurių kyla gerklų veikimo pokyčiai;
- komplikacijų po tokių sunkių ligų kaip tuberkuliozė ar sifilis poveikis organizmui.
Ūminio pobūdžio priežastys gali būti greitai išspręstos gydant arba pašalinant provokuojančio veiksnio (pvz., Alerginių reakcijų) poveikį. Lėtinio tulžies susiaurėjimo atveju pacientui reikia prisitaikyti tik prie patalpos pokyčių, atsiradusių gerklėje, išmokti reguliuoti jo kvėpavimą ir periodiškai gydyti, kad būtų išvengta ligos perėjimo į ūminę stadiją.
Gerklų stenozės laipsnis
Gerklų gleivinės susiaurėjimo laipsnį lemia šios savybės ir charakteristikos:
- Kompensuota stenozė. Lumenis sumažėja 30%, glottio dydis yra nuo 6 iki 8 mm, kūno temperatūra ir kraujospūdis atitinka normaliąsias vertes, vaikščiojimo ir fizinio krūvio metu atsiranda dusulys, pacientas yra skaidrus ir patenkinamas.
- Subkompensuota stenozė. Lumenis sumažėja 50%, glotis yra nuo 4 iki 5 mm, pulsas yra šiek tiek pagreitintas, arterinis slėgis yra normalus ir gali šiek tiek padidinti judėjimo metu. Pacientas turi aiškią sąmonę, o kvėpavimas tampa greitas ir triukšmingas. Sąlyga yra vertinama kaip vidutinio sunkumo.
- Dekompensuota stenozė. Trachėjos liumenys tampa plyšio formos, glottio dydis sumažėja iki 2-3 mm. Sąlyga yra vertinama kaip sunki, protas supainiotas, o slėgio indikatoriai yra mažesni, o impulsas tampa greitas arba formuojantis. Dusulys ir sunkus kvėpavimas sukelia priverstinę sėdėjimo padėtį.
- Asfiksija. Plyšio formos liumenys yra susiaurintas iki 1 mm, būklė vertinama kaip labai sunki. Srieginis impulsas palaipsniui sulėtėja ir nustoja būti apčiuopiamas. Kvėpavimas tampa seklus, pacientas uždusti, o būklę sunkina sąmonės stoka.
Paskutinis gerklų stenozės laipsnis reikalauja reanimacijos priežiūros, nes pacientas gali mirti nuo uždusimo.
Gerklų stenozės gydymas
Gerklų stenozė ligoninėje gydoma konservatyviai arba chirurgiškai. Pirmuoju atveju, priklausomai nuo patologinės būklės pasireiškimo priežasties, galima paskirti šiuos vaistus:
- Priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai - mažina ūminius uždegiminius ir infekcinius procesus.
- Antibakteriniai vaistai - skirti gydyti virusines ligas, sukeliančias gerklų edemą.
- Antihistamininiai vaistai - skiriami dėl gerklų edemos, kurią sukelia alerginės reakcijos.
- Neuroleptikai ir raminamieji vaistai - vaistai, skirti sumažinti raumenų raumenų spazmus ir sumažinti panikos priepuolius, naudojami kartu su pagrindine terapija.
- Kortikosteroidai - skiriami gerklų patinimą ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus.
- Specialūs serumai, vartojami tais atvejais, kai gerklų edema atsiranda dėl sunkių infekcinių ligų (pavyzdžiui, difterijos).
- Dehidratacijos vaistai - vartojami gerklų patinimas, pašalinant skystį iš organizmo.
Pacientui pasireiškia chirurginis gydymas, kai gerklės stipriai susitraukia ir ryškūs uždusimo požymiai:
- Pašalintos medžiagos pašalinimas sąlyčio su kvėpavimo sistema atveju.
- Auglių ar randų pašalinimas, įgimtų anomalijų pašalinimas - atliekama tais atvejais, kai gerklų liumenis yra žymiai susiaurėjęs ir paciento kvėpavimas yra sunkus.
- Tracheostomija skiriama ūminėms stenozės atakoms, kai kvėpavimo takai yra labai ar visiškai užblokuoti. Skubios operacijos metu vamzdis įterpiamas į trachėjos priekinę sieną per anksčiau sukurtą angą.
- Nasotrachinės intubacijos vedimas - kvėpavimo vamzdelio įvedimas į trachėją per nosį. Operacija dažniausiai naudojama vaikams, o leistinas mėgintuvėlio nasopharynx trukmė yra ne daugiau kaip 3 dienos, kad būtų išvengta viršutinių kvėpavimo takų gleivinės nekrozės atsiradimo.
Šios ligos gydymo metodą nustato otolaringologas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir lumenų susiaurėjimo priežastis.
Ūminis gerklų stenozė
Ūmus gerklų stenozei būdingas greitas patologinės būklės vystymasis - nuo kelių sekundžių iki 2 valandų. Per trumpą laiką organizmas neturi laiko prisitaikyti prie deguonies trūkumo, kuris turi įtakos visų gyvybei svarbių sistemų ir organų darbui.
Priklausomai nuo gerklų stenozės vystymosi laipsnio ir greičio, pasirodo šie simptomai:
- užspringęs kosulys;
- greitas ir triukšmingas kvėpavimas;
- dusulys;
- greitas pulsas;
- anglies dioksido perteklius kraujyje, nurodant ūminį deguonies trūkumą;
- odos riebumas ir asfiksija - jos cianozė ir cianozė;
- per didelis prakaitavimas;
- hipotenzija su asfiksija, taip pat sąmonės netekimas ir traukuliai.
Ūmus stenozę gali sukelti šie patologiniai veiksniai:
- ūminių kvėpavimo takų ligų, sukeliančių gerklų edemos komplikaciją, vystymąsi;
- sukelti alergenų poveikį organizmui ir sukelti alerginę reakciją;
- ūminis gerklų uždegimas (netikras kryžius), pastebėtas vaikams;
- pūslės ir pūlingos kaupimosi, atsirandančios dėl krūtinės anginos.
Ūmus gerklų stenozės priepuolis gali sukelti visišką kvėpavimo takų ir asfiksijos užsikimšimą, todėl reikia skubiai gydyti medicinos įstaigoje arba paskambinti namo gydytojams neatidėliotinos pagalbos.
Pirmoji pagalba
Jei pasireiškia ūminis gerklų stenozės priepuolis, pacientas turi būti nedelsiant gydomas, kad būtų sumažinta būklė ir išgelbėti gyvybę. Visų pirma, turėtumėte skambinti greitosios pagalbos brigadai ir, prieš atvykdami, atlikite šiuos veiksmus:
- suteikti pacientui patogią sėdėjimo padėtį;
- sudrėkinkite kambario orą kabant šlapias rankšluosčius ar lakštus;
- įkvėpti karšto sodos tirpalu (litru verdančio vandens atskieskite valgomojo soda šaukštą) ir tuo pačiu metu 10-15 min.
- duokite pacientui antialerginį vaistą, jei užpuolimą sukelia alergijos, ir suteikti jam nuolatinį šiltą gėrimą šarminiu mineraliniu vandeniu.
Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>
Jei būklė yra kritinė ir pacientas turi ryškių nuovargio požymių, tuomet medicinos komanda turėtų imtis neatidėliotinos priemonės - turėti tracheostomiją.
Gerklų stenozė
Kas yra gerklų stenozė
Svarbus ENT organų komponentas yra glottis. Ji tiesiogiai dalyvauja dujų mainuose. Gana dažnai aptikta liumenų susiaurėjimas. Tokia patologinė būklė gavo pavadinimą - gerklų stenozę.
Yra dvi pagrindinės ligos formos: lėtinė ir ūminė. Pirmuoju atveju patologija ilgą laiką gali būti besimptomė ir diagnozuojama tik užpuolimo metu. Ūminė forma atsiranda staiga - atsiranda staigus gerklų susiaurėjimas. Kiekviena rūšis turi savo savybes ir konkretų vaizdą.
Svarbu suprasti, kad gerklų stenozė yra grįžtamasis procesas, tačiau teigiamas rezultatas gali būti pasiektas tik pradedant neatidėliotiną gydymą. Atsakomumą sukelia tai, kad glottio susiaurėjimas sukelia sunkumų kvėpuoti. Tai savo ruožtu sukelia hipoksiją - deguonies badą.
Gerklų stenozės charakteristikos: deguonies badas padidina anglies dioksido kiekį ir sumažėja hemoglobino kiekis su deguonimi. Tokie neigiami procesai sukelia greitą kvėpavimą, tampa gilesni. Ši būklė vadinama tachipnėja. Deguonies trūkumas sukelia sutrikusią kraujotaką, o tai reiškia arterinės hipertenzijos ir tachikardijos priepuolį. Nesant tinkamo gydymo, gali pasireikšti ūminis kvėpavimo nepakankamumas arba patologija gali būti mirtina.
Ligos priežastys
Gerklų stenozę sukeliantys veiksniai gali būti suskirstyti į dvi grupes:
- Endogeninis:
- uždegiminio proceso trachėjoje ir gerklėje eiga;
- įgimtos gerklų anomalijos;
- navikai yra gerybiniai ir piktybiniai.
- Išorinis
- svetimkūnio buvimas gerklėje;
- terminio, mechaninio ar cheminio gerklų pažeidimo;
- chirurginė intervencija į gerklę;
- ilgas dirbtinės plaučių ventiliacijos procesas;
- trauminis smegenų pažeidimas, dėl kurio atsirado apsvaigimas ir raumenų paralyžius;
- infekcinių ligų komplikacijos (sifilis, difterija ir kt.).
Gerklų simptomai ir stenozės laipsniai
Ligos pasireiškimas priklauso nuo jo laipsnio, kuris atspindi kvėpavimo nepakankamumo sunkumą. Medicinoje yra keturi etapai. Kiekvienas iš jų turi specifinių apraiškų.
Pirmasis laipsnis (kompensuojantis) - organų audiniai pakankamai gauna deguonį, nepaisant visų nuostolių ir trūkumų. Šiam etapui būdingas ilgas ir gilus įkvėpimas, po kurio greitai išnyksta. Paciento kraujospūdis yra sutrikęs, širdies ritmas pagreitėja, o treniruotės metu pasireiškia dusulys.
Antrasis stenozės laipsnis (subkompensacija) - visi organai ir sistemos jaučia deguonies trūkumą. Kvėpavimas yra labai lėtas, pacientas jaučia oro trūkumą, kuris lemia psichoemocinės būsenos nestabilumą.
Trečiasis laipsnis (dekompensacija) - visi hipoksijos simptomai akivaizdžiai pasireiškia: pasireiškia dusulys, pasireiškiantis ir raminantis, šalto prakaito išsiskyrimas, odos hiperemija, padidėjęs kraujospūdis ir širdies plakimas. Bendras silpnumas ir galvos svaigimas neleidžia pacientui gyventi normaliai, kartais net neleidžia išeiti iš lovos.
Ketvirtasis laipsnis - hipoksija lydi dažnas sąmonės netekimas, alpimas ir vėliau gali sukelti žlugimą ir komą. Oda tampa mėlynos spalvos atspalviu, kraujo spaudimas yra labai sumažintas, o impulsas beveik jaučiamas, kvėpavimas yra painus ir greitas. Nesant reabilitacijos priemonių, liga sukelia mirtį.
Ligos diagnozė
Kai atsiranda pirmieji gerklų stenozės simptomai, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigos profesinę pagalbą otolaringologui. Visų pirma gydytojas paaiškina paciento simptomus ir skundus, taip pat atlieka vizualinį patikrinimą. Galutinė diagnozė padės atlikti instrumentinį tyrimą. Savianalizė ir savireguliavimas šiuo atveju nesukelia tinkamo rezultato, bet užtrunka tik laiko ir veda prie komplikacijų atsiradimo.
Norėdami diagnozuoti stenozę, gydytojas atlieka šias diagnostines procedūras:
- Laryngoskopija - procedūra leidžia gauti išsamią informaciją apie glottio ir raiščių būklę, leidžia įvertinti uždegimo laipsnį.
- Kompresinė gerklų tomografija.
- Tracheobronchoskopija
- Bakteriologinis gerklų tepinėlis, kad būtų išvengta infekcinių organų pažeidimų.
Gavęs reikiamus duomenis, gydytojas diagnozuoja ir pasirenka efektyviausią gydymą. Kuo greičiau diagnozuojama liga, tuo didesnė tikimybė pasiekti ilgalaikę remisiją, išsaugant paciento sveikatą ir gyvenimą.
Gerklų stenozės gydymas
Gerklų stenozei gydyti taikomos šios priemonės:
- Nedelsiant atgaivinimas ketvirtojo laipsnio stenozės atveju.
- Konservatyvus gydymas: gliukokortikosteroidų (hidrokortizono arba prednizono) vartojimas; kalcio (vartojamas į veną); vaistai, mažinantys laivus. Kai kuriais atvejais rekomenduojama vartoti diuretikų, mažinančių audinių patinimą.
- Nesant konservatyvaus gydymo poveikio, taikomi chirurginiai metodai, ypač asfiksijos atveju. Kartais atliekama trachėjos intubacija, tačiau šis metodas yra gana pavojingas. Paprastai gydytojai remiasi klasikine chirurgija, kad atstatytų gerklų lumenį. Po operacijos yra trumpas reabilitacijos laikotarpis ir pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą.
Gerklų stenozės prevencija
Nėra 100% veiksmingų prevencinių priemonių. Daugeliu atvejų stenozė staiga atsiranda ir tampa tikra staigmena pacientui. Tačiau gydytojai rekomenduoja išvengti gerklės sužalojimo, gerklų terminio ar cheminio pažeidimo, taip pat užkirsti kelią svetimkūnių patekimui. Be to, norint išvengti komplikacijos atsiradimo, būtina reguliariai atlikti profilaktinį otolaringologo tyrimą, ir, kai pasireiškia pirmieji ligos simptomai, nedelsiant kreipkitės į profesionalią pagalbą.
Ūminis gerklų stenozė
Ūminis gerklų stenozė yra gerklų susiaurėjimas, atsirandantis per trumpą laiką, dėl kurio susilpnėja oro srautas į kvėpavimo takus. Ūminio gerklų stenozės pasireiškimas priklauso nuo glottio susiaurėjimo laipsnio. Pagrindiniai simptomai yra įkvėpimo dusulys, balso pasikeitimas, triukšmingas kvėpavimas, oda ir cianozė. Ūminės stenozės diagnozė yra pagrįsta jos būdingu klinikiniu vaizdu, laryngoskopija, tracheobronchoskopija, gerklų CT tyrimas, gerklės tepinėlis bakposev ir kt. Gali būti papildomai atliekami. Esant dideliam glottio susiaurėjimui, nurodoma skubi tracheostomija.
Ūminis gerklų stenozė
Sparčiai vystantis ūminis gerklų stenozė nesuteikia laiko įgyvendinti apsauginius mechanizmus, kurie veikia lėtinės gerklų stenozės atveju. Šiuo atžvilgiu didėjanti hipoksija (deguonies trūkumas) ir hiperkapnija (per didelis anglies dioksido kiekis kraujyje) sukelia sunkius sutrikimus gyvybiškai svarbių organų ir sistemų darbe iki jų visiško paralyžiaus, dėl kurio pacientas miršta.
Ūminis gerklų stenozė gali būti grįžtama ir greitai reaguoti į gydymą. Tais atvejais, kai negalima išnykti ūminio gerklų stenozės, išgelbėjus pacientą tracheostomija, stenozė tampa lėtine. Kita vertus, palaipsniui didėjanti lėtinė stenozė galiausiai gali sukelti ūminį gerklų stenozę.
Ūminės gerklų stenozės priežastys
Ūminė gerklų stenozė nėra atskira liga, o simptomų kompleksas, atsirandantis kaip įvairių patologinių sąlygų komplikacija. Tarp jos priežasčių yra vietiniai ir bendri veiksniai. Dažniausios ūminio gerklų stenozės priežastys yra dažniausiai infekcinės ligos: tymų, maliarijos, skarlatono, vidurių šiltinės ir tifo, sifilio, tuberkuliozės ir kt.
Vietiniai ūminio gerklų stenozės etiologiniai veiksniai yra suskirstyti į egzogeninius ir endogeninius. Vietiniai egzogeniniai veiksniai yra: gerklų svetimkūniai, jo mechaniniai ir cheminiai sužalojimai, šaudymo žaizdos, medicininės manipuliacijos (trachėjos intubacija, bronchoskopija, gastroskopija). Įgimtos gerklų anomalijos gali atlikti vietinių endogeninių veiksnių vaidmenį; gerklų ir trachėjos uždegiminiai procesai: laringitas, gerklų tonzilitas, tracheitas, tikra ir klaidinga krūtinė; tūriniai procesai: gerybiniai navikai ir gerklų vėžys; dvišalis gerklų parezė; patalpos, susijusios su gerklu, patologiniai pokyčiai: ryklės pūlinys, tarpuplaučio navikai, gerybiniai navikai ir stemplės vėžys, skydliaukės padidėjimas (autoimuninis tiroiditas, jodo trūkumo sutrikimai, skydliaukės navikai, difuzinis toksinis gūžys).
Ligonių, kurių metu galima pastebėti ūminę gerklų stenozę, įvairovė sukelia platų labai specializuotų medicinos sričių spektrą, susijusį su jos diagnostika ir gydymu. Tai: otolaringologija, gaivinimas, alergologija, pulmonologija, onkologija, neurologija.
Ūminio gerklų stenozės simptomai
Ūminis gerklų stenozė pasireiškia triukšmingu kvėpavimu, balso kaita, pvz., Užkimimas arba užkimimas, įkvėpimo dusulys, kai pacientui sunku įkvėpti. Įkvėpimo dusulį lydi tarpkultūrinės erdvės susitraukimas ir įkvepiamo žagalo ištraukimas. Dusulio sunkumas ir kitų ūminio gerklų stenozės simptomų pasireiškimas priklauso nuo jo stadijos.
Gerklės ūminio stenozės kompensavimo stadijai būdingas įkvėpimo dusulio nebuvimas poilsio metu ir jo atsiradimas vaikščiojimo ir kito fizinio aktyvumo metu. Šis etapas įvyksta, kai glottis yra susiaurintas iki 6-5 mm. Kraujo dujų sudėties pokyčiai, atsirandantys dėl nepakankamo deguonies tiekimo ir pernelyg didelio anglies dioksido kaupimosi, sukelia kvėpavimo centro aktyvavimą. Dėl šios priežasties paciento kvėpavimas tampa gilesnis ir dažnesnis, sumažėja pertraukos tarp įkvėpimo ir iškvėpimo.
Ūminio gerklų stenozės subkompensacijos etapas išsivysto, kai glottis susiaurėja iki 4-5 mm. Šiame etape ramybės metu stebimas įkvėpimo dusulys, o kvėpavimą lydi pagalbiniai kvėpavimo raumenys, įkvėpus nosies sparnus patinimas. Triukšmingas kvėpavimas, veido ir odos dėmės, neramus paciento elgesys.
Gerklų ūminio stenozės dekompensacijos stadija. Glottio liumenys susiaurėja iki 2-3 mm. Kvėpavimo raumenų darbas yra įtemptas iki ribos. Pacientas dažnai kvėpuoja, bet ne giliai. Siekiant palengvinti kvėpavimo takų judėjimą, jis užima pusę sėdinčią padėtį, akcentuodamas rankas. Stebėta veido ir nagų phalanges cianozė, užgaulus balsas, padidėjęs prakaitavimas, tachikardija.
Asfiksija (galinė stadija). „Cheyne-Stokes“ tipo, gijinio pulso, staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, šviesiai pilkos odos spalvos svyravimas yra pertrūkęs. Blykstė yra susiaurinta iki 0-1 mm. Palaipsniui pailgėja kvėpavimo takų veikimo pertraukų iki jų visiško nutraukimo. Pacientas praranda sąmonę ir, jei nėra skubios pagalbos, jis miršta.
Ūminio gerklų stenozės diagnozė
Ūminio gerklų stenozės diagnozė daugeliu atvejų grindžiama jos tipišku klinikiniu vaizdu. Tuo pačiu metu ūminis stenozė skiriasi nuo bronchinės astmos, trachėjos stenozės, laryngospazmo, liežuvio atsitraukimo per trauminį smegenų pažeidimą ar įvairios kilmės sąmonės praradimą.
Diagnozuojant ūminį gerklų stenozę, labai svarbu nustatyti jo priežastį. Šiuo tikslu galimi gerklų MSCT, laryngoskopija, tracheobronchoskopija, stemplės rentgeno spinduliai, skydliaukės ultragarsas, bakteriologinis ryklės tyrimas.
Ūminio gerklų stenozės gydymas
Gydymo priemonės ūminio gerklų stenozei priklauso nuo jo laipsnio ir priežasties. Jų tikslas yra nedelsiant pašalinti arba bent jau sumažinti nuovargio ir kvėpavimo nepakankamumo simptomus. Pirmąją pagalbą pacientui, sergančiam ūminiu gerklų stenoze, turėtų teikti ne tik otolaringologas, bet ir bet kuris netoliese esantis gydytojas.
Kompensuota ir subkompensuota ūminė gerklų stenozė yra gydoma vaistais, kuriems pacientas ligoninėje yra hospitalizuojamas. Uždegiminių kvėpavimo takų ligų buvimas yra antibiotikų terapijos ir priešuždegiminių vaistų paskyrimas. Gerklų edemos atveju naudojami antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidų vaistai, kurių poveikis yra edemos; atlikti dehidratacijos terapiją. Jei diagnozuojama difterija, būtina skirti anti-difterijos serumą arba toksoidą. Jei gerklų randama svetimkūnių, jie pašalinami.
Svarbu apriboti paciento fizinį aktyvumą, suteikti jam galimybę naudotis šviežia ir pakankamai drėgnu oru. Paciento emocinė būklė, jo nerimas, pablogina kvėpavimo problemas, kurios ypač pastebimos vaikams. Todėl būtina nuraminti pacientą, kuriam gali būti naudojami raminamieji ir psichotropiniai vaistai. Norint kontroliuoti hipoksijos laipsnį gydymo metu, stebima kraujo rūgšties ir bazės būsena (CBS) ir jos sudėtis.
Dekompensuota ūminė gerklų stenozė yra tracheostomijos požymis. Operacija susideda iš angos, esančios trachėjos priekinėje sienoje, ir į jį įšvirkščiant specialų vamzdelį, per kurį oras patenka į kvėpavimo takus. Pediatrinėje praktikoje kartais naudojama nasotrachinė intubacija, kurioje per nosį į trachėją dedamas specialus vamzdelis. Tačiau šis kvėpavimo metodas gali būti naudojamas ne ilgiau kaip 3 dienas, nes ilgas vamzdelio buvimas kvėpavimo takuose sukelia gleivinės nekrozę taškuose, kuriuose liečiasi vamzdis.
Gerklų stenozė
Asmuo kvėpuoja refleksyviai ir retai galvoja apie kvėpavimo sistemos sudėtingumą. Prieš patekdamas į plaučius, oras praeina daugelį kvėpavimo sistemos dalių, viena iš šių sekcijų yra gerklų. Gerklų gedimas, pvz., Stenozė, gali kelti grėsmę gyvybei.
Kiekvienas žmogus turi gerklą ketvirtojo ir šeštojo kaklo slankstelių lygmeniu. Šioje vietoje susilieja kvėpavimo takų ir virškinimo sistemos keliai. Iš viršutinės ryklės ribos yra ryklės, stemplės pusėje, o trachėjos apačioje susidaro „kryžkelė“.
Gerklę sudaro keli elementai:
- Hoidinis kaulas ir raumenys;
- Šoninė dalis, esanti šalia skydliaukės;
- Įvairios poros ir nesusietos kremzlės, susietos su raiščiais, raumenimis ir sąnariais;
- Gleivinė, esanti kūno viduje, dažnai yra virusų ir kitų įvairių ligų sukėlėjų (bakterijų, grybų) žala;
- Limfoidiniai audiniai, kurie sudaro gerklų tonzilius.
Kiekvienas kvėpavimas, per gerklę, perduoda kūnui reikiamą oro kiekį, kuris tada patenka į trachėją, bronchus ir plaučius. Be dalyvavimo kvėpavimo procese gerklėje, buvo baigtas žmogaus vokalo aparatas 1.
Kas yra gerklų stenozė?
Gerklų stenozė nėra atskira liga, bet būklė, kai kvėpavimo funkcija sutrikusi. Taip yra dėl įvairių ligų, veikiančių kvėpavimo takus, alergines reakcijas, sužalojimus ar įgimtus organo struktūros sutrikimus. Sutrikusio kvėpavimo funkcijos priežastis yra dalinis arba pilnas lūžio uždarymas (glottis).
Yra dvi pagrindinės gerklų stenozės rūšys, priklausomai nuo akių ir lėtinės formos. Be to, yra šios pavojingos būklės keturių laipsnių.
Šiuolaikinėje medicinoje suaugusiųjų ir vaikų gerklų stenozė tebėra neatidėliotina problema. Greita ūminė stenozės forma kelia realią grėsmę žmogaus gyvenimui, ypač vaikui. Lėtinė forma reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros 2.
Gerklų stenozės priežastys ir simptomai
Pagrindinis ūminio stenozės pavojus yra jo vystymosi greitis. Ūminis gerklų stenozė atsiranda beveik akimirksniu, organizmas tiesiog neturi laiko reaguoti, prasideda deguonies trūkumas ir anglies dioksido perteklius. Sunkiais atvejais galimas pilnas kvėpavimo liumenų sutapimas. Būtina kuo greičiau atsikratyti žalingo gerklų stenozės poveikio, nes priešingu atveju svarbūs asmens organai gali sukelti negrįžtamą žalą 3.
Suaugusiųjų ir vaikų ūminio gerklų stenozės simptomai 4:
- Sunkus kvėpavimas;
- Užsispyrimas ir užkimimas;
- Dusulys, net ir ramiai;
- Asfiksija arba užspringimas, kai atsiranda deguonies badas;
- Balso praradimas
Pagrindinis ilgalaikės stenozės bruožas yra laipsniškas ligos progresavimas ir organizmo gebėjimas prisitaikyti prie tokių pokyčių. Tai reiškia, kad simptomai bus panašūs į ūminę stenozės formą, tačiau jų pasireiškimas yra mažiau ryškus ir pastebimas.
Kaip jau minėta, stenozės priežastys yra labai įvairios 4:
- Alergenų poveikis;
- Infekcinės ligos - skarlatina, tymų, tuberkuliozė, vidurių šiltinė ir sifilis;
- Kvėpavimo takų infekcinės ligos (ARVI, ARD) ir jų ligos - tracheitas, lėtinis tonzilitas, tonzilitas, laringitas, bronchitas ir kt.;
- Navikų vystymasis;
- Įgimtos gerklų ir gretimų organų struktūros defektai arba įgytos patologijos;
- Mechaniniai pažeidimai ir svetimkūniai;
- Šilumos nudegimai.
Gerklų stenozės stadija arba laipsnis
Nepriklausomai nuo ūminio ar lėtinio gerklų stenozės, gydytojai nustato ligos stadijas ar mastą. Stenozės išsivystymo stadija užfiksuoja pavojų, kad liga yra:
1. Pirmasis etapas. Stenozė visada vystosi nuo pirmojo etapo. Yra kvėpavimo liumenų susiaurėjimas, tačiau kvėpavimas vis dar nėra labai pastebimas. Treniruotės metu gali pasireikšti dusulys. Nustatant pirmojo laipsnio gerklų stenozę, gydymas visada yra teigiamas rezultatas.
2. Antrasis etapas. Antrajame etape žymiai sumažėja blykstė, atsiranda tipiniai gerklų stenozės simptomai - dusulys ramybėje, triukšmas kvėpavimo metu, oda keičia spalvą, vaikai tampa neramus.
3. Trečiasis etapas. Tarpo skersmuo yra minimalus, dusulys nepraeina. Kvėpavimas tampa sunkus, o gulėjimas beveik neįmanomas, yra didelis oro trūkumas. Balsas gali visiškai išnykti, yra stiprus prakaitavimas, didelis impulsas.
4. Ketvirtasis etapas. Tikriausiai visiškai uždarytas glottis, kuris veda prie visiško kvėpavimo nutraukimo. Jei asmuo gali kvėpuoti, kvėpavimas yra retas ir labai sunkus. Yra traukuliai, sąmonės netekimas. Būtina nedelsiant padėti ir operuoti.
Gerklų stenozės gydymas
Dėl bet kokių stenozės požymių kreipkitės į gydytoją. Tik gydytojas nuspręs, priklausomai nuo ligos stadijos, būtinas hospitalizavimas arba pakanka gydyti namuose. Gali būti skiriami antihistamininiai, antibakteriniai, priešuždegiminiai ir antipiretiniai vaistai.
Deja, asmuo be medicininio išsilavinimo negalės suteikti pirmosios pagalbos gerklų stenozei, ypač pavojingais ligos etapais. Svarbu kuo greičiau paskambinti gydytojų brigadai. Jei reikia, sunkiais atvejais stenoze sergantis asmuo bus hospitalizuotas ir bus atlikta tracheotomija.
Stenozės vystymasis yra pavojinga situacija bet kuriam asmeniui ir geriau sumažinti riziką. Dažniausiai žmogus serga kvėpavimo takų infekcinėmis ligomis, ypač žiemos laikotarpiu. SARS gali sukelti gerklų edemą ir stenozę. Kompetentinga kvėpavimo takų virusų ar bakterinių infekcijų prevencija padės sumažinti gerklų stenozės riziką.
Imudon®, imunostimuliuojantis preparatas, pagrįstas bakterijų lizatais, gali padėti atlikti šią užduotį. Vaistas aktyvina vietinį imunitetą ir nukreipia jį kovoti su virusine ar bakterine infekcija, padėdamas organizmui greičiau susidoroti su uždegiminėmis ryklės ligomis 7
„Imudon®“ yra populiarus prevencinis vaistas, kuris yra patogi forma, turinti malonaus skonio tablečių pavidalą, galimybę gerti nuo trijų 7 metų amžiaus ir narkotikų poveikį pačiam infekcijos centre.
Instrukcija
1. Babiyak, V. Otorinolaringologija / V.I. Babiyak, I.B. Vyacheslavas // „Petras“ - Studijų vadovas, vadovas - 2009 m. - 2 tomas - p. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Šiuolaikiniai pacientų, sergančių įvairiomis etiologijomis, gerklės ir trachėjos stenozės diagnozavimo ir chirurginio gydymo metodai. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidovas // Kazachstano nacionalinės medicinos universiteto biuletenis - 2015 - №2 - p. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. Gerklų ligos / Yu.L. Soldatsky // Pediatrijos farmakologija - 2008 - №2 - 5 tomas - p. 20-25.
4. Gyusanas, A. Gerklų ir trachėjos stenozių etiologija pacientams, kuriems yra reanimacijos skyrius / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Rusų kiaušidžių ginekologija - 2014 m. - №5 (12) - p. 64-66.
5. Kirasova, E. Šiuolaikiniai pacientų, sergančių gerklų ir trachėjos stenoze, diagnozavimo ir chirurginio gydymo metodai. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidovas // KazNNMU biuletenis - 2015 - №2 - p. 127-129.
6. Vaistinio preparato Imudon vartojimo instrukcijos nuo 2013-07-01.
Medžiaga buvo sukurta su „Abbott“ parama, siekiant padidinti pacientų informuotumą apie sveikatos būklę.
Informacija medžiagoje nepakeis konsultavimo sveikatos klausimais. Pasitarkite su gydytoju.
RUIMD181930 nuo 18/23/2018
Apie vaistą
IMUDON ® vaikams
Klausimo atsakymas
Galbūt jus domina
IMP preparatu Imudon® nuo 2013-07-07.
Registracijos numeris: P №014990 / 01.
Grupės pavadinimas: lizato bakterijų mišinys (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes A + S. sanguis grupė H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Naudojimo indikacijos: burnos ertmės ir ryklės infekcinių ir uždegiminių ligų gydymas ir profilaktika: faringitas; lėtinis tonzilitas; priešoperacinis preparatas ir pooperacinis laikotarpis po tonzilės; paviršinis ir gilus periodonto ligos, periodontitas, stomatitas (įskaitant aphthous), glossitis; eriteminis ir opinis gingivitas; burnos disbakteriozė; infekcijos po dantų ištraukimo, dirbtinių dantų šaknų implantacijos; protezų sukeltos opos.
Kontraindikacijos: padidėjęs individualus jautrumas vaistui ar jo komponentams; vaikų amžius iki 3 metų; autoimuninių ligų. Nėštumo ir žindymo laikotarpis: Imudon® nerekomenduojama vartoti nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Dozavimas ir skyrimas: suaugusiems ir vyresniems kaip 14 metų paaugliams. Ūminės uždegiminės burnos ertmės ir ryklės ligos ir lėtinių ligų paūmėjimas, vaistas vartojamas 8 tabletes per dieną. Tabletės ištirpina (be kramtymo) burnoje 1-2 valandų intervalu. Atsargiai ištirpinkite 6 tabletes per dieną 2 valandų intervalu. Vaikams nuo 3 iki 14 metų: lėtinės ligos paūmėjimui gydyti ir profilaktikai
burnos ertmės ir ryklės uždegiminės ligos, vaistas vartojamas 6 tabletėmis per dieną (ištirpinkite 2 valandų intervalu). Gydymo trukmė - 10 dienų, profilaktika - 20 dienų. Profilaktinio gydymo kursą rekomenduojama kartoti 3-4 kartus per metus.
Šalutinis poveikis: retais atvejais: bėrimas, dilgėlinė, angioedema, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, karščiavimas, astmos paūmėjimas, kosulys. Labai retais atvejais: eritema nodosum, hemoraginis vaskulitas, trombocitopenija.
Perdozavimas: Perdozavimo atvejai nėra aprašyti. Sąveika su kitais vaistais: gali būti naudojama su kitų grupių vaistais.
Specialios instrukcijos: Vaikai nuo 3 iki 6 metų ištirpina tabletes pagal privalomą suaugusiųjų priežiūrą! Nerekomenduojama vartoti šio vaistinio preparato pacientams, sergantiems bronchine astma, kuri vartoja bakterijų lizatus turinčius vaistus, sukelia ligos paūmėjimą (bronchinės astmos priepuolis). Farmacijos pardavimo sąlygos: nėra recepto. Visa informacija apie vaistą pateikta naudojimo instrukcijoje. Kontraindikacijos prieš vartojimą pasitarkite su specialistu. HSM nuo 2013 07 07
1. Kladova O.V. et al. Imudono klinikinis veiksmingumas pacientams, sergantiems tonzilofaringitu dėl ūminių kvėpavimo takų ligų. -2005. -11. - su. 55-59
2. Nurodymai dėl medicininio vaisto vartojimo Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Vaikų orofariono ligų imunomoduliavimo terapija // Vaikų infekcijos. -2010. -11. - su. 56-61
4. Yarilin A.A. Imunologija.
vaikų gerklų stenozė
Gerklų edema vaikams
Ūmus viršutinių kvėpavimo takų ar gerklų edemos obstrukcija vaikams
Ūmus viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija yra gerklų lumenų susiaurėjimas, kurį sukelia įvairios patologinės ligos, pasireiškiančios kvėpavimo sutrikimais ir ūminio kvėpavimo nepakankamumo atsiradimu. Ūminė viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija yra kritinė būklė, reikalaujanti skubaus diagnozavimo ir gydymo net ligoninėje.
Ši būklė dažniausiai pasireiškia ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams dėl kvėpavimo organų anatominių ir fiziologinių savybių: kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimas, jų gleivinės ir laisvos pluoštinės jungiamojo audinio polinkis į edemos vystymąsi, gerklų inervacijos bruožai, prisidedantys prie lariongospazmo vystymosi, ir santykinis kvėpavimo raumenų silpnumas. Gleivinės patinimas, padidinus jo storį 1 mm, per pusę sumažina gerklų lumenį.
Gerklų edema vaikams - priežastys
Skiriamos infekcinės ir neinfekcinės viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos priežastys.
o Infekcinės priežastys.
-Virusinės infekcijos, kurias sukelia gripo virusai ir I tipo parainfluenza (75% atvejų), RSV, adenovirusai.
-Bakterinės infekcijos: epiglotitas, ryklės ir peritonsiliariniai abscesai, difterija.
o ne infekcinės priežastys: svetimkūnių, gerklų traumų, alerginės edemos, gerklų ir kt.
Ūmus viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija vaikams - liga
Gydant kvėpavimo takų obstrukciją, svarbūs trys veiksniai: edema, refleksinis raumenų gerklės spazmas ir mechaninis jo liumenų užsikimšimas su uždegimine sekrecija (gleivėmis) arba svetimas organizmas (maistas, vėmimas). Priklausomai nuo etiologijos, šių komponentų reikšmė gali skirtis.
Pagal gerklų uždegiminių pokyčių pobūdį išskiriamos edematinės arba katarrinės, infiltracinės ir fibrininės nekrotinės stenozės formos.
o edematinė forma dažniausiai atsiranda dėl virusinės ar infekcinės-alerginės etiologijos; Tinkamu gydymu pastebima greita teigiama tendencija.
o Infiltraciniai ir fibrininiai nekroziniai gerklų pokyčiai yra susiję su bakterinės infekcijos pridėjimu. Su jais reikšmingas gerklų liumenų susiaurėjimas siejamas ne tik su galinga uždegiminių audinių edema, bet ir su storo lipnių gleivių kaupimuisi gerklų gerklėje, pūlingomis ir hemoraginėmis plutomis, fibrininiais arba nekrotiniais sluoksniais.
Gerklų edema vaikams - gydymas
Ūminio viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos priežastys yra įvairios. Praktiniame darbe svarbu juos greitai atskirti, kad būtų užtikrinta tinkama terapija ir veiksmingai padedama vaikui.
Kryžius vaikams - priežastys
Dažniausiai viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos priežastis mažiems vaikams yra virusinės, bakterinės ir mišrios bakterinės ir virusinės etiologijos gerklės uždegiminiai pokyčiai (iš kryžminio krūmo), pasireiškiantis simptomų trijomis: stridru, „žievėjimu“ kosuliu, balso užgauliojimu. Pagrindinė ląstelių vystymosi priežastis yra uždegiminis procesas pogrindžio erdvės ir vokalinių laidų srityje (ūminis stenozinis laringotracheitas). Kvėpavimo sistemos sutrikimai, atsiradę dėl gerklų gleivinės susiaurėjimo, dažniausiai pasireiškia naktį, miego metu, dėl gerklų limfos ir kraujotakos sąlygų pokyčių, kvėpavimo takų drenažo mechanizmų aktyvumo sumažėjimo, kvėpavimo takų judėjimo dažnio ir gylio. Kryžius su ARVI išsivysto pirmuosius 5-6 metų vaikus, dažniausiai vaikai serga
Kryžius vaikams - ženklai
Klinikinį viršutinių kvėpavimo takų stenozės vaizdą lemia gerklų susitraukimo laipsnis, susiję kvėpavimo sutrikimai ir ūminis kvėpavimo nepakankamumas.
Netinkama gerklų obstrukcija, triukšmingas kvėpavimas - stridor, kurį sukelia intensyvus turbulentinis oro patekimas per susiaurėjusius kvėpavimo takus. Įkvėpimo takas dažniausiai atsiranda, kai gerklų susiaurėjimas (stenozė) yra vokalinėse virvėse arba virš jo ir jam būdingas triukšmingas įkvėpimas, susilpninant krūtinės ląsteles. Stenozės, esančios žemiau tikrojo vokalo virvių lygio, pasižymi ekspataciniu stridoriu, dalyvaujant pagalbinių ir atsarginių kvėpavimo raumenų kvėpavimui. Gerklų stenozė subglotinės erdvės srityje dažniausiai pasireiškia mišriu, įkvepiančiu ir išeinančiu stridoriu. Balso pokyčių stoka rodo patologinio proceso lokalizaciją virš ar po balso virvėmis. Pastarųjų dalyvavimą šiame procese lydi įsiutimas ar afonija. Apatinis laringitas yra tipiškas „žievės“ kosulys.
Kiti viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos požymiai nėra specifiški: nerimas, tachikardija, tachipnė, cianozė, neurozitiniai sutrikimai ir kt.
Gerklų stenozė vaikams - sunkumas
Atsižvelgiant į gerklų gleivinės susiaurėjimo sunkumą, yra keturi stenozės laipsniai, turintys reikšmingų klinikinių vaizdų skirtumų.
- Gerklų I laipsnio stenozė (kompensuojama). ARVI fone yra klinikinių laringito simptomų („skilimas“, „užkimimas“) buvimas. Treniruotės metu atsiranda stridorio požymiai (nedidelis žandikaulio ertmės ir epigastrijos atsitraukimas). Kvėpavimo nepakankamumo simptomų nėra. Poilsiui kvėpavimas yra visiškai nemokamas.
- Gerklų II laipsnio stenozė (subkompensuota). Yra kvėpavimo nepakankamumo požymių - silpnumas, perioralinis cianozė, tachikardija. Vaikas yra susijaudinęs, neramus. „Barking“ kosulys, užgaulus balsas, siaubingas kvėpavimas, atitinkančių krūtinės sričių susitraukimas, pagalbinių raumenų dalyvavimas ir nosies sparnų patinimas. „Stridor“ miego metu žymiai sumažėja. Gerklų lumenis yra 1/2 normą žemiau glottio.
- Gerklų III laipsnio stenozė (dekompensuota). Išreiškiami kvėpavimo nepakankamumo simptomai (lūpų cianozė, acrocianozė, silpnumas, prakaitavimas). Kvėpavimas yra triukšmingas, nes susitraukia atitinkamos krūtinės sritys ir dalyvauja pagalbiniai raumenys. Auscultatory kvėpavimas yra susilpnėjęs, tiek įkvėpimas, tiek iškvėpimas yra sunkūs. Tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, kurčiųjų širdies garsai, pulso deficitas. Gerklų laikymo vieta yra sumažinta 2/3 normos.
- Gerklų IV laipsnio stenozė (galinė būsena, asfiksija). Ypatingos sunkumo būklė dėl kvėpavimo nepakankamumo ir sunkios hipoksijos. Kvėpavimas yra seklus, aritminis. Išnyksta Stridor ir šiurkštus kosulys, auga bradikardija. Gali būti sąmonė ir traukuliai. Bradikardija, mažinantis kraujospūdį. Gerklų lūpos skersmuo sumažinamas daugiau nei 2/3 normos.
Sunkios ir ilgalaikės hipoksijos gali sukelti negrįžtamus centrinės nervų sistemos ir vidaus organų pokyčius. Kraujo dramatiškai padidėja paC02 (iki 100 mm Hg ir daugiau), mažėja pa02 iki 40 mm Hg ir žemiau. Mirtis kyla iš asfiksijos.
Kryžius vaikams - diagnozė
Kryžiaus sindromo ar ūminio stenozavimo laringotracheito diagnozė pagrįsta simptomų triukšmo atsiradimu dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų: šiurkštus „loti“ kosulys, užkimimas ir sternorinis kvėpavimas, susilpninantis krūtinės toleranciją ir pagalbinių raumenų kvėpavimą. Kai kuriais atvejais diagnozei turi būti naudojama tiesioginė diagnostinė laringgoskopija.
Kryžius vaikams - gydymas
Kryžiaus gydymas turėtų būti nukreiptas į gerklų praeinamumo atkūrimą: spazmo ir patologinio proceso gleivinės spazmo ir edemos sumažėjimas ar pašalinimas virš vokalinių laidų. Pastarųjų dalyvavimą šiame procese lydi įsiutimas ar afonija. Apatinis laringitas yra tipiškas „žievės“ kosulys.
Pacientai hospitalizuojami specializuotoje arba infekcinėje ligoninėje, kurioje yra intensyviosios terapijos skyrius ir intensyviosios terapijos skyrius.
, tačiau gydymas turėtų prasidėti ligoninėje.
Vaikas neturėtų būti paliktas vienas, jis turi būti nuramintas, paimtas į rankas, nes priverstinis kvėpavimas nerimo, verkimo atveju sustiprina stenozės reiškinius ir baimės jausmą. Galite priskirti 5% natrio bromido tirpalą, valerijono ir motinėlės tinktūrą.
Lėšos iš grūdų vaikams
Kartu su etiotropiniu (interferonu, gammaglobulinu) ir simptominiais (antipiretiniais vaistais ir pan.), Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymas pirmojo laipsnio stenozės atveju, siekiant sumažinti gerklų gleivinės patinimą ir veiksmingiau pašalinti patologines išskyras iš liumenų, karšta kompresija gerklų srityje, karšta rankų ir pėdų vonios. Nesant aukšto karščio ir hemodinaminių sutrikimų, rodoma bendra karšto vandens vonia, kurios vandens temperatūra yra 39–40 ° C. Ozokerito "batai" gali būti naudojami kaip blaškantis agentas.
skreplių skreplius taip pat skatina kūrimas patalpoje, kurioje vaikas yra aukšto drėgnumo atmosfera („tropinės atmosferos“ efektas), garo ir sodos arba šarminės alyvos inhaliacijos. Parodytas šiltas gėrimas (karštas pienas su soda ar Borjomi). Išskyrimas ir mukolitiniai vaistai, vartojami per burną arba įkvėpus [pvz., Acetilcisteinas, karbocisteinas (mukopija) ir tt], prisideda prie skreplių praskiedimo ir pašalinimo iš kvėpavimo takų. Stiprinti kosulio refleksą galima spausti mentelę į liežuvio šaknį.
Atsižvelgiant į reikšmingą dalyvavimą infekcinio-alerginio komponento kryžiaus vystyme, patartina į terapinių priemonių kompleksą įtraukti antihistamininius vaistus [pavyzdžiui, chloropiraminą (suprastiną), klemensiną ir tt].
Siekiant sumažinti patinimą gleivinę ir spasmolysis vietiškai-vazokonstriktorių narkotikų [nafazolinas (Naphthyzinum) oksimetazolino (nazivin), ksilometazolino, vibrotsil et al.] Ir spazmolitikų [aminofilinas (aminofiliną), solutan, Vadrenomimetiki]. Šiuo tikslu rekomenduojama naudoti ir bromido iprotropiją, nesvarbu.
II laipsnio gerklų stenozės atveju į įvykių kompleksą reikia įtraukti gliukokortikoidus inhaliacijų pavidalu: hidrokortizoną, budezonidą per purkštuvą, flutikazoną (flixotidą) ir pan. Remiantis indikacijomis, galima parenteraliai skirti prednizoloną.
III laipsnio stenozės atveju gydymas intensyviosios terapijos skyriuje rekomenduojamas naudojant garų ir deguonies palapinę, kuri turėtų gauti spazminių, mukolitinių ir kitų vaistų. Su aštriu vaiko susijaudinimu naudojant natrio oksibutiratą ir droperidolį. Privalomas antibakterinių vaistų paskyrimas. Skreplių įkvėpimas iš kvėpavimo takų atliekamas naudojant elektrinį siurblį.
Esant dideliam kvėpavimo sutrikimui, nepakankamam gydymo veiksmingumui (12 valandų su II laipsnio stenoze ir 6 val. Su III laipsnio stenoze), po pirminio tiesioginės laringgoskopijos reorganizavimo parodoma nasotrachinė intubacija.
IV laipsnio stenozei reikia atgaivinimo priemonių, intensyvaus gydymo po sindromo ir absoliuti indikacija ilgai trunkančiai naso-trachėjos intubacijai arba, jei įmanoma, tracheotomijai.
Difterijos gerklės vaikams
Gerklų difterija dažniausiai derinama su šios kitos vietos infekcijos apraiškomis (ryklės ar nosies difterija), kuri dažnai palengvina diagnozę. Pagrindiniai skirtumai tarp gerklų difterijos ir kryžiaus, atsiradusių dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, yra laipsniškas kurso pradėjimas ir stabilumas, didinant simptomus. Liežuvio difterijos balsas nuolat nyko, palaipsniui plėtojant afoniją.
Gerklų difterijos gydymui kartu su priemonėmis, kuriomis siekiama atkurti kvėpavimo takus, būtina skubiai įvesti vaiko anti-difterijos serumą pagal dažniausiai esant 40-80 tūkst. ME dozę gydymo kursui, priklausomai nuo ligos formos.
Alerginė gerklų edema vaikams
Alerginė gerklų edema ne visada įmanoma atskirti nuo infekcinio pobūdžio kryžiaus tik klinikiniais požymiais. Alerginė gerklų edema vystosi bet kokio Ar įkvėpimo, maisto ir kitos kilmės (anafilaksinės reakcijos) įtakoje. ARVI nėra konkrečių nurodymų. Karščiavimas ir intoksikacija nėra būdingi. Šių vaikų istorijoje paprastai yra informacijos apie tam tikras alergines apraiškas: atopinį dermatitą, angioneurozinę edemą, dilgėlinę ir kt. Antihistamininio gydymo fone ir sunkiais gliukokortikoidų atvejais yra sparčiai teigiama stenozės dinamika.
Laryngospazmas vaikams
Laringospazmas dažniausiai pasireiškia pirmųjų 2 gyvenimo metų vaikams, atsižvelgiant į padidėjusį nervų-raumenų jaudrumą, su dabartinių ritikų pasireiškimu, linkusiu į tetaniją. Kliniškai gerklų spazmas pasireiškia kaip netikėtas kvėpavimo sunkumas, pasižymintis būdingu „gaila“, kartu su baime, nerimu ir cianoze.
Laryngospazmos šviesos atakas pašalinamas purškiant vaiko veidą ir veidą šaltu vandeniu. Turėtų būti bandoma paskatinti gag refleksą, paspausdami liežuvio šaknį mentele arba šaukštu, arba išneškite čiaudulį su nosies gleivinės dirginimu su vata. Be jokio poveikio
Diazepamas turėtų būti švirkščiamas į raumenis, o į veną reikia įpilti 10% kalcio gliukonato arba chlorido tirpalo.
Epiglotitas vaikams
Epiglotitas yra epigloto uždegimas ir gretimų gerklų ir ryklės sričių, dažniausiai sukeltų b tipo Haemophilus influenzae, uždegimas. Klinikiniam vaizdui būdingas didelis karščiavimas, skausmas
gerklės, disfagijos, susilpnėjusio balso, stridorio ir įvairaus sunkumo kvėpavimo nepakankamumo. Gerklų palpacija yra skausminga. Ištyrus ryklę, jie atskleidžia tamsų liežuvio šaknies spalvą, jos infiltraciją, epiglottio edemą ir scapiform kremzles, trukdančias įeiti į gerklą. Liga sparčiai progresuoja ir gali baigti gerklų lumenį.
Ligoninės ligoninės stadijoje optimalus ampicilino arba antibiotiko cefalosporino švirkštimas yra kuo anksčiau. Vaiko vežimas į ligoninę atliekamas tik sėdint. Venkite raminamųjų vaistų. Jūs turite būti pasiruošę trachėjos intubacijai ar tracheotomijai.
Pilvo abscesas vaikams
Dažniausiai vaikams iki 3 metų amžiaus atsiranda ryklės pūlinys. Paprastai jis išsivysto fone arba perkeliamas ARVI. Klinikiniame paveiksle vyrauja intoksikacijos simptomai, stiprus karščiavimas, gerklės skausmas, disfagija, stridor, drooling. Nėra žievės ir šiurkštumo. Kosulys sunku dėl aštrių gerklės skausmų. Vaikas dažnai užima priverstinę padėtį su kaklu. Gerklės tikrinimas yra didelis sunkumas dėl aštraus vaiko nerimo ir nesugebėjimo atverti burną. Taikyti raminamąjį gydymą.
Gydymas ligoninės etape nėra atliekamas. Būtina imtis neatidėliotinos hospitalizacijos chirurgijos skyriuje. Ligoninėje atidaryta ir nusausinama pūlinys, gydant antibiotikais.
Vaikų gerklų ir trachėjos svetimkūniai
Gerklų ir trachėjos svetimkūniai yra dažniausia vaikų asfiksijos priežastis. Skirtingai nuo kryžiaus, siekimas netikėtai kyla dėl akivaizdžios sveikatos, paprastai valgant ar žaidžiant vaiką. Suteikiamas kosulys, kartu su uždusimu. Klinikinis vaizdas priklauso nuo kvėpavimo takų obstrukcijos lygio. Kuo arčiau gerklų yra svetimkūnis, tuo labiau tikėtina, kad atsiras asfiksija. Tokį svetimkūnio išdėstymą paprastai lydi laryngospazmas. Vaikas bijo, neramus. Su auscultation, kartais galite išgirsti clapping garsą, nurodant užsienio kūno balsavimo.
Išnagrinėjus burnos ertmę ir patekus į gerklę, bandoma pašalinti svetimkūnį mechaniškai „išmušant“ jį. Vaikas iki 1 metų yra nukreiptas žemyn, galvos galas nuleistas 60 °. Su delno kraštu jis yra trumpas tarp pečių. Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, staigus spaudimas paspaudus pilvą iš vidurinės linijos į vidų ir į viršų (45 ° kampu) gali būti veiksmingas. Vyresniems vaikams pūtimas į nugarą pakaitomis su staigiu pilvo suspaudimu, užsikabinęs vaiką rankomis (Haymlicho technika).
Nesėkmingai bandant pašalinti svetimkūnį naudojant mechaninius metodus, reikia nuspręsti, ar atlikti skubią intubaciją ar tracheotomiją