Mažiausiai trauminė chirurgija yra operacija, skirta nosies pertvarai (septoplastika) ištaisyti. Jis leidžia reguliuoti kaulų ir kremzlių audinius per šnerves, be randų ir randų ant veido. Procedūra greitai ir efektyviai pagerina paciento gyvenimo kokybę, mažina daugybę problemų ir atkuria natūralų kvėpavimą per nosį.
Septoplastika nekeičia nosies formos ir nepriklauso kosmetinei chirurgijai, bet jei reikia, ji gali būti derinama su rinoplastika.
Nosies sienelių judėjimo priežastys
Nosies pertvara yra vertikali kaulų ir kremzlių plokštė, kuri padalina nosies ertmę per pusę. Jos defektas sukelia sieną horizontaliai arba vertikaliai. Tokiu atveju deformacija gali būti vienpusė ir dvišalė, arba S formos.
Nosies sienos kreivės priežastys gali būti labai skirtingos. Jie suskirstyti į šias grupes:
- Fiziologiniai deformacijos. Gali atsirasti dėl vaisiaus veido pristatymo, akušerinė pagalba, įvedant žnyplę arba netolygus veido kaulų vystymasis paauglystėje. Paveldimas veiksnys gali sukelti defektą.
- Trauminis poslinkis. Tai dažniau stebima paauglystėje vyrams ir berniukams. Įvyksta dėl smūgio ar kritimo.
- Kompensacinė priežastis. Lėtinės formos ENT ligų atsiradimas dažnai sukelia nosies sienos kreivumą.
Nesvarbu, kokie veiksniai ir priežastys gali sukelti šią patologiją, jos visiškas koregavimas šiandien yra galimas tik operacijos pagalba.
Kam reikalinga septoplastika
Chirurgijos indikacijos gali būti nuolatiniai kvėpavimo sunkumai, lėtinis rinitas, nosies kraujavimas, klausos ir regėjimo sutrikimas. Išlenkta nosies pertvara yra dažnų ir sunkiai tekančių ENT patologijų priežastis, dažnai virsta lėtine forma.
Tinkamiausias amžius operacijos metu, siekiant koreguoti nosies pertvarą, yra 14 metų ir vyresnis. Vaikams septoplastika atliekama tik kaip paskutinė išeitis, kai jos nauda viršija netinkamo nosies kaulų susidarymo riziką ateityje.
Kontraindikacijos chirurgijai
Kaip ir bet kokia operacija, septoplastika turi savo privalumų ir trūkumų. Nepaisant paprasto vykdymo ir mažo invaziškumo, procedūra turi keletą kontraindikacijų:
- hemofilija;
- cukrinis diabetas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
- sunkių infekcinių ligų;
- vėžinis budrumas.
Manipuliacija retai atliekama senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms ir esant psichikos ligoms.
Septoplastikos tipai
Operacija ant nosies pertvaros šiuolaikinėje medicinoje atliekama keliais būdais. Sudėtingoms deformacijoms, reikalaujančioms pašalinti šoninės sienos dalį arba jos pertvarkymą, nurodoma endoskopinė septoplastika. Su nedideliais pertvaros defektais, galite atlikti alternatyvų metodą - lazerio septoplastiką.
Procedūra nereikalauja ilgo buvimo ligoninėje ir atliekama anestezija. Minimalus audinių pažeidimas užtikrina greitą ir be rūpesčių gijimą.
Pakaitinė rezekcija
Seniausias būdas ištaisyti nosies sienos defektus. Klasikinis nosies pertvaros tiesinimo veiksmas yra mažų šoninės sienos sričių, trukdančių normaliam jo funkcionavimui, rezekcija. Tuo pačiu metu epitelis švelniai nuplėšia, o tai leidžia išsaugoti jo vientisumą ir sumažinti kraujavimą. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją.
Degimo pertvaros lenkimo operacijos vietoje sužalojimo vietoje reikalauja deformuotų zonų pašalinimo, vėliau suformuojant šoninę sieną. Tinkamai pasirengus defektams pašalinti ir teisingai nuotaikai, operacija yra neskausminga ir su minimalia žala.
Endoskopinė septoplastika
Šis terminas susijęs su nosies vidurinės sienelės koregavimu naudojant vaizdo įrangą, kuri leidžia tiksliai ir mažiausiai traumuoti manipuliacijas.
Paprastai tokia operacija, skirta pertvarai suderinti, trunka 20–40 minučių. Jo trukmė priklauso nuo plokštelės kreivumo laipsnio, smaigalių ir griovelių buvimo. Skausmo malšinimas gali būti bendras ir vietinis. Prieš intervenciją pacientas raminamas, o tai sumažina nerimo lygį ir paruošia pacientą tolesniam manipuliavimui.
Medicinos praktikoje kartais naudojamas atskirų korpusų ir stuburo korekcijos metodas. Tačiau tokio tipo rezekcija nėra įsišaknijusi, nes ji yra techniškai sudėtinga ir dažniau reikalauja kombinuoto korekcijos.
Septoplastinis lazeris
Operacija, kuria siekiama koreguoti nosies pertvarą lazeriu, paprastai atliekama vietine anestezija. Specialiu įrankiu chirurgas šildo kremzlių audinį ir suteikia jam tinkamą formą. Jei šoninė siena išaugo patologiškai, specialistas išgarina perteklių su lazeriu, suderindamas pertvarą. Tada silikoninėmis padangomis jis pritvirtinamas norima padėtimi.
Operacija trunka 25–30 minučių ir atliekama ambulatoriškai. Jo veiksmingumas ir mažas invaziškumas gali pasireikšti be kraujavimo ir infekcijos. Tačiau lazerio septoplastika turi keletą kontraindikacijų ir ne visada veiksminga sunkiais atvejais.
Kitos septoplastijos rūšys
Be to, dažniausiai pasitaikančių pertvaros kreivės išlyginimo būdų yra ir kitų būdų šalinti šoninės sienos defektus:
- Septorinoplastika. Kombinuota intervencija, apimanti lazerio korekciją ir nosies išvaizdos plastiškumą.
- Ultragarso cristotomy. Jis atliekamas su ultragarsiniu peiliu, jis duoda beveik kraują be kraujo.
- Replantacija. Tai pertvaros pertvarka, naudojant kremzlių transplantaciją.
Jei reikia, pakoreguokite išorinę nosies formą, visada galite sujungti rhinoplasty su bet kuria pasirinkimo septoplastika.
Pasirengimas operacijai ir jos įgyvendinimas
Prieš operaciją, kad išlygintumėte nosies pertvarą, pacientui nustatoma eilė tyrimų, įskaitant pilną kraujo kiekį, nosies plokštės MRI, rinoskopiją, kaukolės radiografiją ir kompiuterinę tomografiją. Galite atlikti visus testus ir ištirti gyvenamojoje vietoje esančioje klinikoje.
Tada pacientas patenka į ligoninę, pageidautina vieną dieną prieš operaciją. Šios valandos skiriamos pasiruošimui intervencijai. Susitikus su anesteziologu, turėtumėte pasirinkti anestezijos tipą (vietinę ar bendrąją anesteziją), pasakyti apie įvairių vaistų toleravimą. Jei nustatyta anestezija, operacijos dieną negalima valgyti ar gerti.
Procedūros metu pašalinami pertvaros defektai, įskaitant šoninės sienos fragmentų poslinkį, lenkimą ar plyšimą. Pašalinami augalai, stuburai ir gumbai, ištiesinami kremzlių audiniai, palyginti su centrine ašimi. Tuomet įsisavinamos susiuvimo medžiagos yra taikomos intervencijos vietai.
Baigę pertvaros ištiesinimo operaciją, į nosies ertmę įterpiami silikoniniai skilteliai, o nosies kanalai sutankinami. Naudojant lazerinę intervenciją, prijungimas ir siuvimas nereikalingas. Gipso arba marlės tvarsčiai yra naudojami išorėje.
Kontraindikacijos ir komplikacijos
Net ir esant mažam invaziškumui ir traumoms, septoplastika, kaip ir bet kokia chirurginė procedūra, turi tam tikrą riziką. Operacijos poveikis dažniausiai siejamas su kraujavimo ar žaizdos infekcijos galimybe.
Kai kuriais atvejais septoplastika gali sukelti nosies formos pasikeitimą arba gleivinės nervų galūnių pažeidimą. Tačiau dažniausiai intervencija vyksta be jokių komplikacijų.
Reabilitacija
Pooperacinis laikotarpis nėra labai sudėtingas. Jis paprastai vyksta sklandžiai ir beveik neskausmingai. Per pirmąsias 24 valandas pacientas turi nosį tamponus (silikoną arba marlę), kurie padeda sustabdyti kraują ir išlaikyti tinkamą nosies sienos padėtį.
Siekiant pašalinti skausmą, pacientui skiriami analgetikai. Be to, galima paaiškinti:
- hemostatiniai agentai;
- antipiretinis;
- antimikrobiniai vaistai.
Pašalinus tamponus, gydytojas rekomenduoja skalauti ertmes drėkinančiais tirpalais ir sutepti persikų aliejų, kad būtų išvengta plutos susidarymo. Nagrinėjant nosies turinį, negalima išvengti kraujavimo.
Po endoskopinės operacijos ant nosies iš ligoninės, jos išleidžiamos po 1-3 dienų. Visiškas kvėpavimo atsigavimas paprastai įvyksta po kelių savaičių. Visą laiką pacientas turi būti stebimas ENT specialisto ir atidžiai stebėti jo rekomendacijas.
Jei kalbama apie lazerinę korekciją, tada atkūrimo procesas yra daug lengviau. Po to paprastai nereikalaujama vartoti vaistų ir likti ligoninėje.
Jei pacientas kenčia nuo alerginio rinito, reabilitacijos metu gali pasireikšti paūmėjimas, dėl kurio reikės papildomo gydymo.
Ligoninė po endoskopijos uždaryta 10 dieną. Iki to laiko išnyksta ir išnyks išoriniai sumušimai. Su tinkama nosies ertmės priežiūra, atkūrimo laikotarpis baigiasi greitai ir nesukelia jokių problemų pacientui.
Kaip nuspręsti dėl operacijos
Žinoma, sunkiausia yra įveikti jūsų baimę ir sutikti su operacija. Net pacientai, patyrę nuo nosies perkrovos ir kitų komplikacijų dėl pertvaros kreivumo metų, yra traukiami į paskutinę. Ir jie gali būti suprantami. Galų gale, bet koks įsikišimas į kūną yra skausmas ir baimė. Norint imtis ryžtingų žingsnių, reikia perskaityti žmonių, išgyvenusių operaciją, atsiliepimus, kai nosies pertvaros kreivumas yra išlenktas.
Kaip matote, nuomonės dažniausiai yra teigiamos. Po operacijos iš esmės pasikeičia sveikatos būklė, atsiranda naujų pojūčių. Žmonės atsikrato rinito, jų kvapas grįžta, galvos skausmas išnyksta. Todėl nespauskite septoplastikos ir nebijokite. Geras požiūris ir tikslūs tolesni veiksmai gydytojo rekomendacijose padės padaryti skausmingą intervenciją ir greitai atsigauti.
Pašalinus kremzlės problemas su nosimi
Susiję ir rekomenduojami klausimai
18 atsakymų
Paieškos svetainė
Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?
Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite užduoti papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.
„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, pediatrinę ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, pediatrinę ginekologą, logopedas, Laura, mammologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.
Mes atsakome į 95,36% klausimų.
Kremzlės pašalinimas nosyje
Turite klausimą?
Aplankykite mūsų grupes
Nosies ertmė yra padalinta iš pertvaros į kairę ir dešinę pusę. Tarpas yra kremzlės baltos formos nosies viduryje. Abiejų pusių pertvaros kremzlė yra padengta minkštu rožiniu audiniu, vadinamu gleivine, beveik tokia pat kaip burnos gleivinė. Aukščiau esančioje nuotraukoje skaidinys pavaizduotas nuimta gleivine, dešinėje esančioje diagramoje yra padalintas rožinis ir šoninės kremzlės žalios spalvos.
Pateiktoje nuotraukoje rodoma neformuota pertvara, esanti tiksliai viduryje. Skersmens nukrypimas nuo centrinės padėties vadinamas nuokrypiu, ir daugeliu atvejų sukelia didelį kvėpavimo sunkumą.
Viršutinėje nuotraukoje parodyta pertvaros kremzliosios dalies vieta, apatinėje dalyje - kolumelės viduje. Norint pasiekti nosies pertvarą, būtina užklijuoti jo pagrindą, tiesiog už kolumelės. Pjūvio linija diagramoje rodoma juoda spalva.
Pacientas turi atvirą columella pjūvį ir sekciją tarp kolumelės ir pertvaros pagrindo (pažymėtos atitinkamai baltos ir raudonos linijos). Atliekant operaciją „nosies pertvaros plastikai“, norint atkurti normalų kvėpavimą, nėra atliekamas atviras pjūvis, pakanka atlikti vieną pjūvį nosies pertvaros pagrinde. Diagramoje pertvaros yra žalios ir columella mėlynos spalvos.
Metalinis įrankis, kuris atveria minkštąjį audinį į viršų, kad atidarytų pertvaros dugną, vadinamas liftu. Jo nuotrauka nuotraukoje. Norėdami rasti apatinį pertvaros kraštą, naudokite nykščiu ir smiliumi, kad truputį nustumtumėte kolumelę ir šiek tiek judėtumėte. Tankus kraštas kremzlės, kuri judėjimo metu nėra perkeliama, yra apatinis pertvaros kraštas.
Norėdami patekti į pertvarą nuo nosies užpakalinės dalies, pjūvis išilgai pjūvio nugaros paviršiaus (aukščiau esančioje diagramoje nurodoma žaliąja linija). Pjūvis atliekamas po oda.
Viršuje schematiškai parodyta galima prieiga prie pertvaros per nosies nugarą. Kairėje esantis paveikslas rodo kremzlės ir pertvaros būklę į pjūvį, dešinėje - pjūvio vietą. Rodyklė rodo operacijos vykdytojo matymo kryptį.
Norint patekti į pertvarą, išilgai pjūvis išilgai nosies nugaros, kuri atskiria viršutinę šoninę kremzlę. Tarpinės kremzlės yra rausvos, pjovimo linija yra žalia, balta V formos linija rodo kolumelės kryžminio pjūvio vietą.
Dešinėje pusėje esantis paveikslėlis yra mėlynas, kremzlės jungiamojo audinio apvalkalas, vadinamas pericarpu, yra spalvotas. Jei būtina dirbti tiesiogiai su kremzle, perchondriumas pašalinamas.
Žemiau esančioje nuotraukoje rodomas skaldytas skaidinys. Normaliomis sąlygomis jis yra nosies ertmės viduryje, atitinkantis kolumelą.
Priešais esančioje nuotraukoje matysite apatinį išlenktos pertvaros kraštą, dėl kurio pacientui sunku kvėpuoti, tačiau daugeliu atvejų pertvaros kreivumas vyksta pakankamai aukštu lygiu ir sunku matyti plika akimi. Dažniausiai tai yra sužalojimo, mažiau įgimto defekto rezultatas.
Paciento nuotraukoje pertvara yra išlenkta tokiu mastu, kad ji visiškai padengia kairiąją šnervę (kremzlė pavaizduota žalios juostos pavidalu, o pertvara yra rožinė).
Prieš jus esanti diagrama yra žalios spalvos linija, kurioje matoma nugaros dalis, per kurią patenka į pertvarą, mėlyna juosta rodo lūžio vietą.
Priešais jus yra nuotolinė kremzlė, kuri blokavo oro srautą per nosies ertmę. Paveikslėlyje aiškiai parodyta lenkimo linija, kuri neturėtų būti ant normalaus nosies pertvaros.
Po pašalinimo kremzlės tampa žymiai baltesnės.
Deformuota pertvaros dalis pašalinama be jokios žalos. Nereikalaujama ją pakeisti bet kokia medžiaga, nes net po kremzlės pašalinimo pertvaros vaidmenį atlieka perchondriumas ir minkštieji audiniai.
Labai dažnai pertvaros kremzlės po tinkamo gydymo yra naudojamos nosies plastinėje chirurgijoje rekonstrukcinėse operacijose, todėl dalis pertvaros kartais yra pašalinama, jei ji neturi patologinių pokyčių.
Pirmiau esančioje nuotraukoje buvo atliktas kremzlės pašalinimas, kad būtų atliktas atkūrimo operacija šio asmens nosies viršūnėje.
Prieš jus nuotraukoje yra visiškai plokščia kremzlė! Jis visiškai tinka numatytam darbui. Kokios yra kremzlės šalinimo pasekmės? Kaip veidas atrodys po procedūros? Be to, atsakymas į šiuos ir kitus klausimus.
Prieš jums yra puikus pavyzdys nosies. Nedaug plastiko chirurgų savo praktikoje susidūrė su panašiais mėginiais. Tokiu atveju nosies kaklelio ir kremzlės (pažymėtos žaliomis) yra nukreiptos į viršutinę lūpą.
Tiesioginė pertvaros dalis pažymėta rožine, lenkta - mėlyna.
Plastikinės chirurgijos praktikoje yra atvejų, kai kremzlių šalinimas yra nepriimtinas pertvaros ištiesinimui, todėl šiandien yra daug metodų pertvarai ištiesinti, kuriems nereikia pašalinti kremzlės. Viršuje esanti nuotrauka rodo nugaros paviršių, kremzlės pagrindą ir pačią kremzlę (nudažyta žaliai, balta ir rausva). Toliau pateiktos nuotraukos pateikiamos kaip pavyzdys.
Nuotraukoje mėlyna sritis išryškina plotą, kurį galima pašalinti be pastebimų paciento nosies formos pokyčių. Ši kremzlės dalis dažnai naudojama rekonstrukcinei rinoplastijai. Pavyzdžiui, jei reikia pridėti papildomų kremzlių, kad būtų ištaisytas nosies galas, chirurgas gali naudoti nurodytą nosies pertvaros kremzlės plotą.
Viršuje yra nuotraukos prieš ir po sėkmingos nosies pertvaros operacijos operacijos.
Nuotraukoje parodytas pacientas, turintis pakankamai stiprų pertvaros kreivumą, ne taip sunku kvėpuoti, nes tai suteikia estetinį diskomfortą. Raudona linija rodo, kaip pertvaros nugaros dalis dėl savo poslinkio į kairę nuvedė visą nosį. Šio paciento nuotraukos po operacijos pateikiamos žemiau.
Labai sunku visiškai ištaisyti tokį defektą, kai kreivumas prasideda nuo nosies tilto ir eina į nosies viršūnę. Tačiau, kaip matyti iš pateiktų nuotraukų, paciento išvaizda žymiai pagerėja.
Prieš jums yra pacientas, turintis septinį perforuotą nosies pertvarą, t.y. skyriuje yra skylė. Medvilninis tamponas lengvai perkelia jį iš kairiojo šnervės į dešinę. Per šią skylę oras iš vienos pusės nosies eina į kitą. Tarpinės pertvaros atsiranda po lūžių, operacijų ar purškalų ar kokaino piktnaudžiavimo.
Norėdami uždaryti atidarymą, daugelis chirurgų laiko transplantaciją. Norint jį rasti sau, būtina: įkiškite pirštus ant antakių išorinio krašto, tada perkelkite juos 1,5 cm į viršų ir į šoną, kad pasiektumėte galvos odą. Apie šią dalį yra laikinas raumenys. Norėdami pajusti, kaip jis veikia, sunkiau išspauskite dantis ir pajusite šį raumenį. Laikinoji fascija atspindi jos tankų apvalkalą.
Operacijos metu chirurgas pašalina dalį laikinosios sidabro, kuris vėliau naudojamas uždaryti pertvaros defektą. Jis taip pat naudojamas uždaromosioms dantenoms pašalinti.
Pirmiau esančioje nuotraukoje parodyta laikinoji fascija, paruošta plastikinei angai. Savo struktūroje laikinas fascija yra plonas, skaidrus audinys. Ir tuo pačiu metu tai yra labai patvari ir patikima medžiaga, skirta uždaryti nosį tarp nosies pertvaros.
Kitame skyriuje kalbama apie nosies antgalio plastiką ir apatinės šoninės kremzlės modifikavimo būdą, siekiant sumažinti nosies galiuką.
Septoplastika (nosies pertvaros korekcija): indikacijos, tipai ir elgesys, rezultatas
Septoplastika yra operacija ant nosies pertvaros, atliekama ištaisyti jo kreivumą arba kitą defektą.
Įvairūs tyrimų duomenys rodo, kad lenkto nosies pertvaros atsiradimo dažnis svyruoja nuo 65% iki 95%, o kartu su ryškia klinikine nuotrauka medicinos bendruomenė atkreipė didelį dėmesį į nosies pertvaros korekcijos operacijos problemą. Pirmasis paminėjimas chirurginėmis intervencijomis, kurios padėjo pagrindą šiuolaikinei nosies pertvaros chirurgijai, datuojamas XIX a. Didelė klinikinė patirtis septoplastijos srityje, padauginta iš šiuolaikinio mokslo pasiekimų, daro šią operaciją vienu iš kliniškai veiksmingiausių ir saugiausių.
Nosies pertvaros struktūra ir funkcijos
Nosies pertvara susideda iš trijų dalių: kaulų (jis yra pakankamai giliai nosies ertmės viduje ir susideda iš kaulų), kremzlių (keturkampio kremzlės pavidalo) ir judriojo (nuo odos tarp šnervių iki kremzlės dalies).
Nosies pertvara padalina nosies ertmę į du nosies takus, taip nustatant oro srauto vienodumą kvėpavimo metu. Ji taip pat atlieka svarbias palaikymo ir formavimo funkcijas - ji tiesiogiai susijusi su tam tikros formos suteikimu nosies, ypač jos viršutiniam ir apatiniam paviršiui.
Nosies pertvaros nukrypimo priežastys
Fiziologiniai - atsiranda dėl nenuoseklaus nosies dalių vystymosi jauname amžiuje. Dažniausiai ne trauminis kreivumas yra visiško poslinkio forma viso pertvaros kryptimi, sutirštinimo keteros arba spygliais.
nosies pertvaros kreivumo tipai
Trauminiai - atsiranda dėl išorinio, dažnai mechaninio poveikio. Daugeliu atvejų sužalojimas jungia nosies pertvaros ir nosies kaulų pažeidimus, kurie sukelia didelį kosmetikos defektą ir reikalauja nosies pertvaros septoplastikos kartu su rinoplastika.
Kompensacinė (adaptyvi) - atsiranda tuo atveju, kai nosies ertmėje yra tam tikras ugdymas už pačios pertvaros, o tai daro spaudimą pastarajam. Tokiu atveju operacija ant nosies pertvaros yra derinama su operacija, skirta pašalinti nosies pertvaros kreivumo priežastį.
Nosies pertvaros navikai - ir ne visada vėžys, daugeliu atvejų naviko panašumas į nosies pertvarą sukelia polipus, gerybinius navikus.
Chirurginio gydymo indikacijos
Yra atvejų, kai žmogus turi keletą simptomų, kartais sunkių, ir tuo pačiu metu net nereiškia, kad jo rūpesčių priežastis yra nosies pertvaros kreivė. Sprendimas dėl chirurginio gydymo yra atliekamas, jei yra simptomų:
- Kosmetinis defektas - jis apima nosies kreivumą, griovį, tuščiavidurį ar tiesiog netaisyklingą nosies formą;
- Nuolatinis sloga - dažnas nosies gleivinės išsiskyrimas;
- Lėtinis nosies užgulimas iš vienos pusės ar net iš abiejų pusių, kuris gali pasireikšti kvėpuojant per burną;
- Nosies ir burnos sausumo pojūtis;
- Triukšmingas kvėpavimas miego metu;
- Knarkimas, dažnai labai stiprus;
- Dažni nosies nuovargiai, kartais be jokios akivaizdžios priežasties;
- Alerginės reakcijos iki bronchinės astmos pasireiškimo;
- Dažnas peršalimas;
- Dažnai ir lėtinės ligos, susijusios su paranasalinių sinusų uždegiminiu pobūdžiu - žandikauliu, priekine ir kita;
- Galvos skausmai;
- Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs dėmesys ir efektyvumas, atminties sutrikimas;
- Sumažintas kvapo jausmas.
Taip pat reikia nepamiršti, kad esant ryškiam nosies pertvaros kreivumui ir pirmiau minėtų simptomų nebuvimui, tikslinga atlikti operacinį nosies pertvaros tiesinimą, nes, ypač jauname amžiuje, kompensaciniai-adaptyvūs mechanizmai gali lyginti klinikinius požymius. Su amžiumi, išsekimas atsiranda, anksčiau susidorojant su užduotimi, kūno prisitaikomieji sugebėjimai, o simptomai pradeda didėti, o chirurgija brandesniame amžiuje ne visada įmanoma dėl bendro organų ir sistemų būklės.
Pasiruošimas operacijai
Jei buvo nuspręsta atlikti operaciją nosies pertvaros kreivumo atveju, yra nustatyta eilė įprastinių medicininių tyrimų, siekiant įvertinti bendrą kūno būklę ir kontraindikacijų anestezijai ir chirurginiam gydymui buvimą ar nebuvimą:
- Visiškas kraujo kiekis;
- Šlapimo analizė;
- Biocheminis kraujo tyrimas;
- ŽIV, virusinio hepatito ir sifilio kraujo tyrimas;
- Koagulograma - nustato kraujo krešėjimo sistemos būklę;
- Cukraus kiekis kraujyje;
- Elektrokardiografija;
- Fluorografija.
Kartais, jei reikia, gydytojas išplečia laboratorinių tyrimų sąrašą ir paskiria atitinkamus paskyrimus.
Iškart prieš operaciją:
- Išblaškykite ūsus, jei yra;
- Neleisti vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą (pvz., Aspirinas, cardiomagnyl, heparinas, Plavix, varfarinas, diklofenakas, indometacinas ir kt.);
- Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ir rūkyti.
Kontraindikacijos chirurginiam gydymui
Operacija nosies pertvaros kreivėje neturi konkrečių kontraindikacijų, o tai reiškia, kad jei asmuo gali atlikti bet kokį reikšmingą operaciją, jis taip pat gali atlikti septoplastiką. Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų:
- Amžius: virš 50 metų ir iki 16-18 metų. Taip yra dėl to, kad po 50 metų atsiranda gleivinės atrofija, o tai šiek tiek „praranda svorį“, o tai lemia normalų oro srautą per nosies takus ir todėl operacija yra beprasmė. 16–18 metų amžiaus kremzlės ir nosies kaulų operacijos yra nepageidautinos, nes iki šio amžiaus atsiranda tiek kremzlės, tiek kaulų elementų augimas, kuris gali sukelti gydymo nereikalingumą. Tačiau esant ryškiems defektams ir simptomams, operaciją galima atlikti ir nuo šešerių metų, ir po 50 metų;
- Ūmios arba pasunkėjusios lėtinės uždegiminės ligos buvimas;
- Menstruacijų buvimas ir pirmoji savaitė po jo;
- Psichikos liga;
- Koagulopatija - kraujo krešėjimo liga;
- Lėtinių somatinių ligų dekompensavimas;
- Plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė;
- Stiprus epitelio atrofija nosies pertvaroje.
Skausmo malšinimas
Priklausomai nuo to, kur yra išlenkta zona, operacija atliekama naudojant vietinę anesteziją arba bendrąją anesteziją (anesteziją).
Vietinė anestezija ties nosies pertvaros tiesinimo metu atliekama, kai pertvaros kreivė nedaro įtakos kaulų daliai, bet yra lokalizuota tik judančioje ar kremzlinėje nosies pertvaros dalyje - šiose vietose gleivinė drėkinama anestetikais, arba tamponai, mirkyti anestetikais, ir visiškai išnykę visų tipų jautrumas, pradėti operaciją.
Kai kreivumas susijęs su kaulų struktūromis, arba nosies pertvaros septoplastika yra tik dalis, arba didelės operacijos etapas, pacientas gauna bendrąją anesteziją. Be anestezijos miego, vaikai taip pat veikia.
Chirurginio gydymo metodai
Klasikinė operacija ant nosies pertvaros naudojama nuo 1882 m. Natūralu, kad toks ilgas klinikinės patirties kiekis buvo sukauptas per tokį ilgą laiką, buvo sukurta daug chirurginio gydymo modifikacijų, o šiuo metu naudojami metodai, kurie kartu su šiuolaikinėmis technologinėmis naujovėmis beveik garantuoja teigiamą poveikį ir sukelia minimalų komplikacijų kiekį.
Poveikis nosies pertvaros rezekcija
„Killian“ operacija: Visa operacija atliekama nosies ertmės viduje, ty iš veido odos negaunama jokių pjūvių ir dėl to neįtraukiama pooperacinių randų susidarymo atvirose veido vietose galimybė.
nugaros nosies pertvaros rezekcija pagal Killianą
Šios operacijos esmė yra ta, kad nosies takų viduje, dažnai esant endoskopinei kontrolei (tada operacija vadinama endoskopine septoplastika), abiejose pusėse yra pjaustymai nosies pertvaros gleivinėje ir perichondriume. Nuo nosies stogo lygio iki jo apačios. Jis naudoja mažą aštrią skalpelį su apvaliu, be aštrumo antgaliu, nes aštrus skalpelio galas gali lengvai supjaustyti per visą kremzlės storį, taip pat pericarpus ir priešingos nosies tako gleivinę. Gleivinės ir nadkhryashnitsa į kremzles yra išskaidytos.
Po to anestezija švirkščiama po perichondriumu, o tada labai atsargiai, kad nebūtų pažeista pati gleivinė, per padarytus pjūvius gleivinė kartu su perchondriumu ir periosteumi nulupama iki reikiamo lygio.
Esant keteros arba smaigalio pertvarai, jis yra atjungiamas nuo jo nuo stogo ir nosies kanalo dugno, kad nebūtų sugadinta gleivinė maksimalaus defekto pakilimo srityje. Atsiskyrimas atliekamas ne per deformuotos pertvaros dalies ribas. Po to, nosies pertvaros yra ištiesintos mechaniškai: šuoliai ir grioveliai supjaustomi, išlenkiamos kreivės ir gali būti koreguojamos abi kremzlės ir kaulai.
Sureguliavus nosies pertvarą imobilizuojamas naudojant tamponus, anksčiau išsiskirianti gleivinė, perchondriumas ir periosteumas yra suspausti į kremzles ir kaulus, naudojant tuos pačius tamponus. Dažnai po operacijos pasirodo tvarstis.
V. I. Voyacheko pasiūlyta konservatyvi nosies pertvaros pogrupio rezekcijos modifikacija:
Pertvaros pertvaros pjovimas: pjūvis atliekamas taip pat, kaip ir Killiano operacijos atveju, bet tik iš vienos nosies pusės. Be to, perchondriumas ir periosteumas atskiriami tik pjūvio pusėje, o toje pačioje pusėje atliekamos keturios kremzlės skiltelės taip, kad kreivoji kremzlės dalis yra susijusi su nieko, išskyrus gleivinę, perchondriją ir gretimos nosies periosteumą. Pagal tą patį principą, kaip ir kremzliškos dalies atveju, atliekamas nosies pertvaros kaulų pagrindo skaidymas jo kreivės srityje. Dėl atliktų manipuliacijų, nosies pertvara įgyja mobilumą ir be išorinės intervencijos prisiima natūralią padėtį. Po to tamponai įkišami į nosies takus taip pat, kaip ir Cillian operacijos metu.
Pertvaros mobilizavimas: Šio modifikavimo esmė ir metodika yra visiškai identiška ištaisymui, tačiau ji veikia tik kremzinę gaubto dalį, neliesdama jo kaulo dalies.
Apvaliosios rezekcijos: Jei pertvaros mobilizavimo metu kremzlės keturkampis nepajėgia pakankamai judėti, kad nustatytų nosies pertvarą savo natūralioje padėtyje, tuomet padaryti pjūviai plečia plonąsias kremzlių juosteles.
Dalinė rezekcija yra pirmiau minėtų operacijų ant nosies pertvaros, kurią pasiūlė V.I, derinys. Voyachekom.
Rezekcija-reimplantacija - tai pirmiau minėtų chirurginių intervencijų, kurios neįtraukia kreivos kremzlės fragmento, modifikacija, suteikia išpjaustytai sričiai tinkamą formą ir grąžina jį atgal tarp nosies gleivinės lakštų.
Lazerinis septoplastika
Metodas grindžiamas 1992 m. Rastu reiškiniu, kurio esmė yra tai, kad, veikiant lazerio spinduliui, turinčiam tam tikras charakteristikas, kremzlė išlaiko anksčiau suteiktą formą. Šios operacijos eiga apima mechaninį kremzlės ištiesinimą, lazerio nukreipimą į buvusio kreivio vietą ir lazerio poveikį šiai sričiai per gleivinę, po kurios kremzlė išlaiko teisingą jai suteiktą formą.
Lazerinis septoplastika turi keletą neginčijamų privalumų:
- Nėra gabalų - lazerio ekspozicija daroma nepažeidžiant gleivinės.
- Operacija yra visiškai be kraujo.
- Nėra infekcinių komplikacijų, taip pat hematomų susidarymo.
- Tai gali būti daroma ambulatoriniu pagrindu - stacionare nereikia
- Pooperacinės edemos stoka.
- Labai trumpas pooperacinės reabilitacijos laikotarpis.
Lazerio naudojimas nosies pertvaros išlygiavimui turi keletą apribojimų ir negali būti taikomas visais atvejais. Pirma, tai yra dėl to, kad lazeris veikia tik kremzles, o kaulų dalies nosies pertvaros defektų gydymas neįtrauktas. Antra, lazeris gali išlaikyti tik kremzą iš anksto, bet jis negali pašalinti šukos ar smaigalys. Be to, lazeris yra neveiksmingas, jei nosies pertvaros kremzlės kreivė yra susijusi su aukščiau aprašytomis kompensacinėmis priežastimis.
Bet kurios iš aprašytų chirurginio gydymo variantų pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo nosies pertvaros kreivės paplitimo ir sunkumo, taip pat į klinikinės, į kurią kreipėsi, technines galimybes.
Reabilitacija
Atliekant klasikinę septoplastiką, daugeliu atvejų būtina likti ligoninėje iki septynių dienų.
Per pirmas kelias dienas nosies tamponai yra nosies, kurie trukdo nosies kvėpavimui. Daugelyje klinikų senovės marlės tamponai pakeičiami silikono tamponais arba specialia gelio funkcija, kuri atlieka tas pačias funkcijas kaip marlės tamponai, tačiau jose yra specialių kanalų, kurie leidžia išlaikyti nosies kvėpavimą net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, o tai gerokai pagerina gyvenimo kokybę reabilitacijos metu.
Kai tik ateis laikas - maždaug antrą, trečią dieną, priklausomai nuo atliktos operacijos varianto, tamponai pašalinami, o nosies takai tikrinami, kad būtų galima stebėti jų būklę. Stacionarinio gydymo metu kruopščiai pašalinami plutos, labai atsargiai dalyvaujant medicinos personalui, kad nebūtų pažeista sužeista nosies ertmės gleivinė.
Atkūrimo laikotarpiu dažnai skiriami priešuždegiminiai ir analgetiniai vaistai paciento būklei palengvinti. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibakteriniai preparatai, jų naudojimas gali būti sisteminis (tabletės, injekcijos) arba vietinis - nosies gleivinės drėkinimas.
Išleidus iš ligoninės, prieš pradedant darbą, patikrinti nosies ertmės būklę, būtina apsilankyti ENT klinikoje. Daugeliu atvejų, jei darbas nėra susijęs su intensyviu fiziniu krūviu, po 10-14 dienų galite pradėti dirbti.
Siekiant išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, būtina:
- Venkite karšto maisto ir gėrimų;
- Nesilaikykite vonios, soliariumo;
- Apriboti buvimo saulėje trukmę;
- Saugoma nuo intensyvaus fizinio krūvio.
Komplikacijos
Šio tipo operacijos buvo išsamiai aprašytos ir komplikacijų raida yra retas reiškinys. Postoperacinės komplikacijos gali pasireikšti taip:
- Hematomos susidarymas yra įtempta ertmė, užpildyta krauju tarp kremzlių ar kaulinių pertvaros dalių ir nosies gleivinės;
- Nėštumas;
- Nosies pertvaros perforavimas - kanalo sujungimas, jungiantis du nosies kanalus;
- Uždegiminės komplikacijos opų pavidalu;
- Sinusitas, priekinis sinusitas ir kitas sinusitas;
- Sinechija - sukibimai nosies takuose;
- Sumažėjęs kvapo jausmas;
- Nosies deformacija zapadeniya formos nugarą.
Kur galiu padaryti operaciją ir kiek kainuoja?
Daugelyje didelių valstybinių ir privačių klinikų, turinčių ENT skyrius, atlieka šią operaciją.
Laisvas kelias į plokščią nosies pertvarą yra per regioninės klinikos ENT gydytoją, kuriam priklauso. Gydytojas pateiks jums kreipimąsi į ligoninę, kur bus įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą ir atlikus reikiamus tyrimus, po tam tikro laiko bus atlikta septoplastika. Jei sekate šį kelią, yra du trūkumai - gydytojo laikas ir kvalifikacija, kuri gali būti aukščiausia arba ne. Laimei, nėra labai daug labai jaunų gydytojų, o pradedantiesiems chirurgams visada vadovauja jų patyrę kolegos.
Klasikinės operacijos kaina, atsižvelgiant į ligoninę, svyruoja nuo 20 000 iki 100 000 rublių. Čia verta paminėti, kad kaina dažnai yra pernelyg didelė, nurodant lazerio ir bangų skalpelių naudojimą, tačiau, atsižvelgiant į mažus įpjovimus nosies takų viduje, tokios brangios įrangos naudojimas atrodo abejotinas. Lazerinis septoplastika yra daug brangesnė ir jos kaina svyruoja nuo 40 000-30 000 rublių.
Rezultatas
Remiantis apžvalgomis, daugumoje atvejų, atlikus operaciją ant nosies pertvaros, pirmiau aprašytos klinikinės apraiškos pirmiausia vyksta, be to, jos visiškai praeina, ir jūs galėsite kvėpuoti savo pilną nosį! Be to, sumažėja infekcinių ligų, pvz., Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, sinusinio rinito ir kitų, dažnis, sunkumas ir trukmė.
Natūralu, kad chirurgija yra rimtas žingsnis, ir jūs turite įvertinti ir pasverti privalumus ir trūkumus, prieš tai nuslopinę savo baimę, tačiau šios operacijos rezultatas paprastai viršija lūkesčius, o po dviejų ar trijų savaičių pacientai pastebi, kad anksčiau nėra sutrikdytų nosies simptomų ir gerokai pagerėjo kokybė. gyvenimą apskritai.
NUZ "Kelių klinikos ligoninė Novosibirsko-Glavnyy Rusijos geležinkeliuose"
Dabar daug lengviau suplanuoti apsilankymą pas gydytoją!
Atlikite paskyrimą
Klinikos aprašymas
Kelių klinikinė ligoninė yra laikoma vienu iš pirmaujančių daugiadisciplininių gydymo ir profilaktikos centrų visoje Sibiro regione. Kelių ligoninė, sukaupusi daugiau nei prieš šimtmetį Novonikolajevske ir būdama medicinos miesto plėtros pradžioje, sukaupė didžiulę diagnozės, gydymo ir reabilitacijos patirtį.
Kelių klinikinė ligoninė sparčiai vystosi, nenutrūkstamai gerina medicinos paslaugų kokybę ir pacientų saugumą visuose diagnostikos ir gydymo etapuose. Naujausia techninė įranga leidžia jums neatsilikti nuo laiko, o kartais net prieš tai, naudojant visas turimas minimaliai invazines, endovaskulines ir organų taupančias šiuolaikines technologijas.
Talentingų medicinos pasididžiavimas yra talentinga profesionali Kelių klinikinės ligoninės komanda. Apie 2 pacientus, iš jų penki garbingi Rusijos gydytojai, šeši mokslų daktarai ir 47 medicinos mokslų kandidatai dažnai kovoja už kiekvieno paciento gyvenimą.
Galbūt nėra vieno Sibiro gyventojo, kuris negirdėjo frazės „Kelių ligoninė“, kuri tapo medicininės priežiūros kokybės sinonimu. Ir tai nėra atsitiktinumas, nes Kelių klinikos ligoninė daugelį dešimtmečių garsėja pažangiais gydymo metodais ir specialistais, žinomais ne tik mūsų šalyje, bet ir užsienyje. Paskutinėje frazėje nėra pernelyg didelio kritimo, nes mūsų klinikoje daugelį dešimtmečių ne tik Novosibirsko gyventojai, arti jo esantys miestai ir regionai rado kokybišką medicininę priežiūrą (tarp jų, pavyzdžiui, Khakassijos Respublika, Altajaus kraštas, Kemerovas, Tomsko regionas ir kt.). Taigi, mes didžiuojamės, kad žmonės netgi ateina pas mus iš tolo - pavyzdžiui, Jakutijos Respublika ar net Kazachstanas dažnai pasirodo stulpelyje, kuriame gyvena mūsų pacientai! Be to, šiandien „Kelių ligoninė“ vis dar yra plačiai paplitusi ligoninės kompiuterizacija, aukštųjų technologijų įranga, patogios ir saugios buvimo sąlygos, skaičiavimų skaidrumas, naujų technologijų diegimas diagnostikoje ir gydyme, o profesionali, rūpestinga ir simpatinė komanda leidžia tūkstančiams pacientų pasitikėti svarbiausiu dalyku - jų sveikata ir jų artimųjų sveikata!
Adresas: 630003, Novosibirskas, Vladimiras
Nosies pertvaros remonto operacijos: chirurginė, lazerinė
Nosies pertvaros yra plokštelė, padalijanti nosies ertmę į 2 dalis. Ji turi dvi sudedamąsias dalis - kaulus ir kremzles.
Žmogus, kaip ir bet kuri kita gyvoji būtybė, yra tik simetriška tik iš pirmo žvilgsnio. Atidžiai išnagrinėjus, matysime įvairius nukrypimus nuo griežtos simetrijos. Tas pats su nosies pertvara. Tik 5% gyventojų turi idealų skaidinį, kuris yra griežtai viduryje.
Tad kodėl tiesinimo operacija yra viena iš dažniausiai atliekamų operacijų ENT ligoninėse?
Priežastys dėl nosies pertvaros
Šios anomalijos priežastys yra kelios. Tai yra:
- Fiziologinės priežastys Lankstumas atsiranda augant kūnui. Skirtingos dalys turi skirtingus augimo tempus. Pavyzdžiui, kremzlioji dalis auga greičiau nei kaulai, nes trūksta erdvės, ji sulenkta viena ar kita kryptimi, kaulų dalies ir kremzlių daigų riba - gumbai ir šuoliai auga.
- Kompensacinės priežastys. Pertvaros poslinkis vyksta dėl to, kad kažkas spaudžia jį iš šono. Tai gali būti polipai arba hipertrofiniai turbinos.
- Nosies trauma. Ir ne tik lūžis, bet ir sunkus sužalojimas (ypač jei jis buvo gautas vaikystėje ar paauglystėje). Dėl akivaizdžių priežasčių tai dažniau vyrams.
Kreivumo tipai
- Tikrasis kreivumas, ty nuokrypis nuo centrinės linijos, kuris yra C formos arba S formos, skirtingose plokštumose, priekyje arba gale.
- Šukos.
- Erškėčiai. Kirtimai ir šuoliai yra kaulinės dalies pertvaros augimas. Gali būti vienašališkas ir dvišalis.
- Įvairių kreivumo tipų derinys.
Kada reikia ištaisyti nosies pertvarą?
Pagrindinis nosies pertvaros kreivės komponentas yra nosies pasvirimo viename ar abiejuose kraštuose sumažėjimas, pažeista oro cirkuliacija, patologinių vortekų atsiradimas, dėl kurio pernelyg išdžiūsta gleivinė, atrakinta piliakalnio epitelė. Kartais išlenktas pertvaras padengia paranasinių sinusų sinusų angas arba klausos vamzdelio angas, o tai veda prie aeracijos pažeidimo ir apsaugo nuo išskyrų nutekėjimo nuo sinusų arba iš spenelių.
Tarp anatominio defekto pasireiškimo laipsnio nesiskiria pertvaros kreivė į etapus, nes tai neturi klinikinės reikšmės. Gydymo indikacijos yra tik klinikinės apraiškos. Ir nėra tiesioginio ryšio tarp skundų ir kreivumo laipsnio. Yra atvejų, kai reikšminga deformacija nepaveikė nosies kvėpavimo, o atvirkščiai, net ir nedidelis kreivumas buvo daugelio nemalonių simptomų priežastis.
Manoma, kad nosies pertvaros ištiesinimo indikacijos yra:
- Išreikštas nosies kvėpavimo sunkumas ar trūkumas.
- Dažnas ūminis sinusitas. Lėtinis sinusitas.
- Dažnas ūminis otitas arba lėtinis otitas.
Šiuo atveju sunkiausias momentas yra įsitikinti, kad šie skundai ir ligos yra susijusios su nosies pertvaros deformacija. Kaip taisyklė, be nosies pertvaros kreivumo, šiuose pacientuose yra dar viena patologija (vazomotorinis rinitas, polipai, hipertrofinės nosies konchae, alergijos ir pan.). Todėl operacija, kuria siekiama koreguoti nosies pertvarą, paprastai yra teikiama nesėkmingai gydant kitas priežastis.
Nosies pertvaros deformacijų gydymas
Nosies pertvaros išlinkis yra anatominis defektas ir jo gydymas yra daugiausia chirurginis. Pagrindiniai chirurginio gydymo principai:
- Operacija planuojama, atliekama kruopščiai išnagrinėjus ir paruošus. Būtina nustatyti visas operacijos kontraindikacijas. Absoliutus kontraindikacijos:
- Ūminės infekcinės ligos.
- Lėtinių ligų (cukrinio diabeto, širdies nepakankamumo, hipertenzijos, onkologinių ligų, kepenų cirozės) dekompensacija.
- Psichikos liga.
- Kraujavimas, lėtėja kraujo krešėjimas.
- Taip pat yra santykinių kontraindikacijų (ty sąlygos, kuriomis operacija yra įmanoma, bet nepageidautina):
- Vaikų amžius iki 18 metų. Septoplastika labai retai atliekama vaikams nuo 6 metų.
- Senatvė.
- Moterų menstruacijų laikotarpis. Patartina naudoti 2 savaites po menstruacijų.
- Sinusitas, faringitas, tonzilitas paūmėjimo laikotarpiu. Operacija atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po gydymo. Išskirtiniais atvejais, esant galingiems antibiotikams, septoplastika atliekama kartu su endoskopiniu sinusų dezinfekavimu lėtiniam sinusitui.
- Prieš operaciją atliekamas tyrimas: bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, kraujo krešėjimas, EKG, stomatologo, gydytojo tyrimas.
- Prieš operaciją būtina atšaukti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimo laiką (aspirinas, varfarinas, vaistai nuo uždegimo, pvz., Diklofenakas, indometacinas, ketoprofenas).
- Operaciją ligoninėje atlieka kvalifikuotas ENT chirurgas. Yra specializuota specializacija specializuotose klinikose - rinozurge, tai yra chirurgas, kuris užsiima tik nosies patologija.
- Paprastai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Jei pageidaujama, pacientas gali turėti bendrą anesteziją. Operacinė prieiga per nosies ertmę, t. Y. Išorinius pjūvius, nepriimama.
- Operacijos trukmė yra nuo 30 minučių iki 1,5 valandos.
- Po operacijos tamponai įdedami į nosį, o tai sukelia tam tikrų nepatogumų. Tamponai pašalinami po 1-2 dienų.
- Pašalinus tamponus be komplikacijų, pacientas gali būti išleidžiamas iš ligoninės ambulatorinėje ENT gydytojo priežiūroje. Būtina atlikti nosies ertmės tualetą ir drėkinimą specialiais tirpalais pooperacinio lauko dezinfekavimui, plutos pašalinimui.
- Po operacijos atsiranda patinimas, taigi nėra jokio reljefo. Visą normalų nosies kvėpavimą galima atstatyti per 1-4 savaites (datos yra individualios, priklausomai nuo operacijos tipo ir apimties).
- Per 3-4 savaites po operacijos būtina vengti fizinio perviršio, sportuoti.
Pagrindinės nosies pertvaros kreivės tiesinimo operacijos
Iš esmės yra naudojamos dviejų tipų pertvaros iškraipymų korekcijos operacijos: tai yra submucozinė rezekcija ir mažai invazinė endoskopinė septoplastika.
Pakaitinė rezekcija yra seniausias chirurginės intervencijos metodas ant pertvaros. Pirmą kartą operacija buvo atlikta prieš daugiau nei du šimtmečius, ji vis dar naudojama. Metodo esmė: atliekama gleivinės pjūvio pjūvis į priekinę pertvaros dalį, kremzlės supjaustomos per visą storį, atskiriamos nuo perchondriumo ir gleivinės ir beveik visiškai pašalinamos. Lieka tik 1–1,5 cm pločio kremzlės viršutinė dalis, o kaulų pertvara pašalinama plaktuku ir kaltu. Kokios pertvaros liekanos - 2 sluoksniai gleivinės, perchondriumas, periosteum - yra artimi ir tvirtinami tamponais sintezei. Siūlės paprastai nenustatomos.
Šios operacijos trūkumai:
- Operacija yra gana trauminga ir atsigavimas po 2-3 savaičių.
- Kadangi yra pašalinta beveik kieta nosies pertvaros bazė, galima atlikti pooperacines komplikacijas, tokias kaip perforacija, nosies tilto atlenkimas.
- Po tokios operacijos pertvaros iš tikrųjų yra randų audinys, dėl to gleivinės trofizmas yra sulaužytas, jis negali atlikti savo apsauginės funkcijos, yra nosies nuolatinio sausumo jausmas, plutos.
- Pertvaros tampa gana mobilios, keičiamos, todėl gali kilti ir problemų dėl nosies kvėpavimo.
Pagrindinis šios operacijos privalumas yra tai, kad jam nereikia brangios įrangos, taigi jis atliekamas nemokamai bet kurioje biudžeto ligoninėje.
Švelnus endoskopinis septoplastika yra modernesnė operacija ant nosies pertvaros. Kontroliuojant intranazinį endoskopą, atliekamas nuodugnus nosies ertmės peržiūra, atsiranda deformacijos zonos, tik mažos gleivinės įpjovos pašalinamos išlenktos sekcijos. Naudojami šiuolaikiniai mikrochirurginiai instrumentai. Chirurgas stebi visą operacinį lauką monitoriaus ekrane padidinta forma.
Ši operacija yra mažiau trauminga, palyginti su standartine klasikine rezekcija, išvengiama tokių komplikacijų, kaip nosies pertvaros perforacija, nosies formos nugaros ištraukimas iš nosies, rečiau atsiranda komplikacijų kraujavimo, svaiginimo, reabilitacijos forma. Tačiau dėl sudėtingų iškraipymų jos taikymas yra ribotas.
Iš tiesų šių operacijų pasiskirstymas į dvi rūšis yra labai sąlyginis. Praktiškai beveik jokia submukozinė rezekcija nevyksta jos grynoje formoje, o endoskopinė septoplastika taip pat atlieka rezekciją, nors ir mažesniu tūriu. Tiesą sakant, abi operacijos neturi esminių skirtumų, ir pastaruoju metu jos vis dažniau vadinamos vienu terminu - septoplastika.
Taip pat yra patobulintas šios operacijos metodas, kurio metu nėra pašalinamos kreiviosios kremzlės dalys, bet yra specialiai modeliuotos su skalpeliu arba specialiu trupintuvu ir grąžinamos į vietą, ty jos yra sumontuotos tarp gleivinės lakštų, kad užpildytų defektą. Ateityje ši kremzlė užima normalią fiziologinę padėtį. Tokia operacija vadinama rezekcija - reimplantacija.
Jei yra požymių tuo pačiu metu kaip ir septoplastika, atliekami kiti veiksmai nosies ertmėje. Tai yra sutirštinto turbinos pjovimas, polipų ir adenoidų pašalinimas, endoskopinės operacijos ant paranasinių sinusų, vazotomija.
Septoplastikos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 25 iki 90 tūkst. Rublių. Kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo, klinikos kategorijos, chirurgo kvalifikacijos, anestezijos rūšies ir ligoninėje praleisto laiko.
Septoplastikos komplikacijos
Po operacijos septoplastika gali sukelti šias komplikacijas:
- Gerklės.
- Virškinimas, nosies ertmės pūlinys.
- Hematomos (kraujo kaupimasis po gleivinės).
- Perforacija (perėjimo skylės formavimas).
- Sinusitas
- Adhezijos, sukibimai nosies ertmėje.
- Nukritus nosies nugarą.
Pooperacinis laikotarpis
Iškart po operacijos tamponai dedami į nosį. Tai būtina norint išlaikyti nosies pertvarą teisingoje padėtyje ir išvengti kraujavimo. Tamponai prisotinti emulsija su antibiotikais ir hemostatiniais agentais. Taip pat yra specialių gelio tamponų, kurių viduje yra vamzdžiai kvėpavimui. Tamponai, jei reikia, įrengiami 1 dieną, po vienos dienos, kai jie perkeliami į naujus dar 1 dieną. Būtina pasirengti tai, kad šiuo metu jūs visada turite kvėpuoti visą laiką su savo burna, kuri, žinoma, sukelia diskomfortą. Kartais ant nosies užtepamas kitas tvirtinimo tinkas.
Dėl to, kad jūs turite kvėpuoti per burną, burnos gleivinė ir lūpos išdžiūsta, ir jūs visada jaučiatės kaip gerti.
Galva gali skaudėti, viršutiniame žandikaulyje dažnai skauda, gali pakilti kūno temperatūra. Jei operacija buvo atlikta pagal bendrąją anesteziją, narkotinių vaistų požymių požymiai taip pat yra susiję - silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, pykinimas. Vaistai paprastai skiriami nuo skausmo malšinančių vaistų, hemostatinių vaistų ir antibiotikų.
Pirmąsias dienas po operacijos nerekomenduojama pūsti nosies, imtis karštų gėrimų ir pasimėgauti karštu dušu ar vonia. Geriau gerti per šiaudus.
Nuėmus tamponus nosyje, edema vis dar išlieka, todėl nosies kvėpavimas neatkuria iš karto. Visiško atkūrimo sąlygos yra individualios. Remiantis pacientų, kuriems atlikta operacija, grįžtamuoju ryšiu, dauguma per savaitę pradeda visiškai kvėpuoti per savo nosį ir kvapą, o kai kurie šį laikotarpį trunka iki mėnesio.
Pašalinus tamponus, reikia pašalinti kasdienį nosies tualetą, kad būtų pašalintos plutos, skalaujamas nosies tirpalas ir antiseptikai. Paprastai jie išleidžiami iš ligoninės 5-6 dieną, bet gali būti paleisti antrą dieną po paciento išvežimo kasdien apsilankant ENT specialistui. Visiškas nosies pertvaros gijimas įvyksta 7 - 10 dieną po operacijos.
Per mėnesį nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu, sportuoti, eiti į vonią, vartoti alkoholį.
Alternatyva septoplastikai
Šiuo metu, be tradicinių chirurginių procedūrų, plačiai vystomi kiti nosies pertvaros kreivės lyginimo būdai. Garsiausias iš alternatyvių metodų yra lazerinis septoplastika. Tai įmanoma su mažomis deformacijomis tik kremzlinėje pertvaros dalyje.
Šio metodo esmė yra ta, kad naudojant lazerio spindulį, kremzlės deformacijos vieta yra šildoma, jai suteikiama norima forma ir tvirtinama tamponu, įterptu į vieną pusę nosies. Operacija trunka apie 15–20 minučių ir atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.
Pagrindiniai privalumai: operacija nėra trauminga, praktiškai neskausminga, po jos nėra kraujavimo, nereikalinga nedidelė edema, stacionarinis gydymas ir ilgalaikis stebėjimas.
Tačiau, nepaisant visų privalumų, pertvaros kreivio lazerinis koregavimas nėra plačiai paplitęs dėl to, kad vien tik kremzliškos pertvaros dalies kreivumas yra gana retas.
Be lazerinio gydymo, taip pat yra ultragarso kristotomijos metodas - pertvaros kiaurymių ir šuolių pašalinimas naudojant specialų ultragarso pjūklą.
Maži nosies pertvaros defektai bandomi su gerais rezultatais osteopatais.
Video: lazerinė septoplastika
Kaip nuspręsti dėl operacijos?
Blogiausias dalykas yra sutikti su operacija, kuria būtų ištaisyta nosies pertvaros kreivė. Net pacientams, kurie ilgą laiką negali visiškai kvėpuoti per nosį ir negali gyventi be vazokonstriktoriaus lašų, patenka labai svarbus momentas. Jie gali būti suprantami, nes bet kuri operacija yra įtempta organizmui, ji skauda, baisu, tai yra 2-3 savaitės negalios.
Tačiau verta perskaityti žmonių, kurie nusprendė imtis šio žingsnio, atsiliepimus. Didžiojoje dalyje tai yra teigiami, radikaliai besikeičiantys pojūčiai. Be nosies kvėpavimo atstatymo, nosies pertvaros tiesinimas gali atsikratyti lėtinio sinusito, lėtinio otito. Asmuo pradeda girdėti geriau, jaučia kvapą, dingsta nuolatinis knarkimas, dingsta galvos skausmai. Be to, septoplastika dažnai taip pat suteikia kosmetinį efektą, koreguojant nosies formą.