Jei dėl nosies kvėpavimo problemų sukelia polipai, galbūt specialistas rekomenduos juos pašalinti.
Yra keli būdai, jie skiriasi:
- technologijos
- įrangos laipsnis
- ir kaina.
Chirurgijos indikacijos
Polipai nosyje turi tendenciją augti. Padidėjus patologijos dydžiui, su jos buvimu susijusios problemos tampa ryškesnės.
Ekspertai rekomenduoja pašalinti formacijas, kai:
- konservatyvus gydymas neveikia,
- kvapo pažeidimas,
- pastebimas sunkumas kvėpuoti per nosį,
- knarkimas
- jokiu būdu kvėpuoti per nosį
- nosies pertvara yra išlenkta,
- uždegiminių procesų atsiradimas nosies gleivinėje, t
- atrofinis rinitas.
Paruošimas
Prieš išimdami nosies polipus, atlikite šiuos parengiamuosius veiksmus:
- jei reikia, atliekamas endoskopinis tyrimas,
- paskirti kraujo tyrimus:
- koagulograma,
- biocheminiai ir bendrieji,
- Prednizonas padengiamas nosies ertmių paviršiuje; ši procedūra kartojama kelis kartus ir pradedama prieš savaitę;
- jei diagnozė parodė uždegiminį ar infekcinį procesą nosies ertmėje, tuomet nustatomos procedūros šiems reiškiniams gydyti;
- savaitę prieš operaciją draudžiama vartoti vaistus, kurie gali paveikti kraujo krešėjimą;
- prieš operaciją pacientas per šešias valandas nevartoja maisto ir gėrimų.
Polipų pašalinimo iš nosies metodai
Šiandien ekspertai yra ginkluoti tokiais metodais:
- Su metalo kilpa - metodas, naudojamas nuo seniausių laikų. Nepaisant to, kad jis vis dar aktyviai naudojamas, ekspertai pastebi, kad jis yra gerokai mažesnis už kitus metodus.
- Formacijų pašalinimas lazeriu.
- Endoskopinis metodas yra moderniausias ir populiariausias.
- Skystas azoto veikimas (pašalinimas esant žemai temperatūrai).
Polipotomija
Tradicinis būdas pašalinti polipus nosyje - procedūra atliekama naudojant kilpą.
Metodo trūkumai:
- skausminga procedūra
- kartu su polipais, dalis sveikų gleivių ištraukiama,
- gali sukelti uždegiminį procesą,
- formavimosi pašalinimas nėra pilnas, nes kilpa neprasiskverbia į sinusų zoną, bet veikia tik nosies ištraukose. Be to, operacija neturi vaizdo stebėjimo, todėl chirurgas tam tikra prasme veikia paliesti.
- ilgesnis žaizdų paviršių gijimo laikas
- dažnai galima pasikartoti.
Endoskopija
Inovatyvi technika, kuri naudoja endoskopinę įrangą.
Chirurgija gali būti atliekama šiais būdais:
- Endoskopinė operacija su skustuvu.
- Tas pats su įrankiais. Šiek tiek nepatogu metodas, skirtas kokybiškam visiškam polipų paviršiaus valymui.
- Tas pats, bet naudojant skustuvą ir navigaciją. Metodas labai skiriasi nuo ankstesnių metodų. Teikia visišką saugų polipų pašalinimą.
Lazeris
Nosies ertmėse susidaro lazerio spinduliai. Į nosies takus kartu su endoskopu, turinčiu vaizdo kamerą, monitoriaus ekrane gali būti rodoma įranga, galinti sukelti lazerio spindulį.
Veikiant lazeriui, nosies gleivinės paviršiuje išlieka nosies dehidratacijos polipai ir sausieji plutos. Jie lengvai pašalinami.
Vaizdo įrašas rodo polipų pašalinimą į nosį lazeriu:
Metodo pranašumai:
- nėra kraujavimo,
- atliekama vietine anestezija
- neveikia operacinio paviršiaus infekcija, nes sijos turi dezinfekavimo savybes.
Lazerinių operacijų chirurgijos trūkumai yra šie:
- Polipų pašalinimas yra dalinis. Šviesa nepaveikia polių, esančių sinusuose, jo veikimas tęsiasi iki nosies kanalų lokalizuotų formacijų.
- Šis metodas naudojamas atskiriems polipams. Jei yra daug polipozės, tada kreipkitės į kitą chirurginės intervencijos metodą.
Skutimosi priemonės
Metodas apima formacijų pašalinimą naudojant endoskopinę įrangą.
Įrenginys patenka į visas nosies eilučių ir sinusų sritis, būtinas sėkmingam darbui. Mini kamera perduoda vaizdą į monitorių.
Skutimosi principas: patologinės masės, kurios turi būti pašalintos, prietaisas susmulkina ir patraukia viduje. Gydytojas stebi savo veiksmų eigą ekrane ir turi galimybę kruopščiai nuvalyti ertmes nuo augimo, be nieko trūksta.
Vaizdas apie nosies polipų pašalinimą iš endoskopijos:
Endoskopinės operacijos su skustuvu privalumai:
- mažo poveikio metodas
- vietinės anestezijos, leidžiančios įprastą perdavimo procedūrą, naudojimas;
- veiksmingai pašalinti polipus.
Po procedūros pacientui rekomenduojama visą dieną prižiūrėti specialistą. Nosies takuose įdėti tamponai.
Po to pooperaciniam laikotarpiui pasibaigus, dienos ligoninėje galima pasilikti iki savaitės arba atlikti gydytojo paskyrimą namuose.
Komplikacijos
Operacijos, kurios nesuteikia visiško patologijos pašalinimo, yra kupini greito polipų augimo.
Komplikacijos apima atvejus, kai operacija buvo atlikta pacientui, sergančiam bronchine astma. Manipuliacija gali pabloginti būklę: užspringimo išpuolį, kartais virstantį į astmos būklę.
Dėl to, kad patologijos pašalinimas nepašalina problemos šaknų, neturi įtakos priežastims, dėl kurių atsirado polipai, bet kokiu būdu operacija negarantuoja, kad patologija vėl nepasikartos.
Atsigavimas po pašalinimo
Nosies gleivinei, kur polipai buvo pašalinti, po operacijos reikia ypatingos priežiūros, kad ji galėtų atsigauti. Laikas, kurį ekspertai rekomenduoja būti ligoninėje, prižiūrint, paprastai ne ilgiau kaip vieną dieną.
Galima rūpintis valdomomis vietomis ir namų sąlygomis. Norėdami tai padaryti:
- nosies ertmės valymas nuo plutos
- specialių tepalų,
- drėkinimas su tirpalais, kuriuose yra druskos;
- naudoti purškiklius, kuriuose yra gliukokortikosteroidų.
Be to, pacientui rekomenduojama:
- atsisakyti per karšto maisto
- sumažinti fizinį krūvį.
Apžvalgos
- Pacientai, kuriems buvo atliktas lazerinis pašalinimas, atsakė, kad patogu, kad procedūra būtų atliekama ambulatoriškai. Operacija nesukėlė skausmo.
- Atsiliepimai apie polipų pašalinimą nosies kilpoje teigia, kad operacija perduodama skausmingai, daugelis pacientų turi grįžimo problemą po šešių mėnesių.
- Pacientai apibūdina chirurgijos rezultatus endoskopiniu metodu, naudodami skustuvą - daugeliu atvejų 3 metus nepastebėta recidyvų. Jausmai procedūros metu yra skausmingi.
Apytikslė įvairių tipų operacijų kaina:
- Būdas, kuriame dalyvauja lazeris - 16000 rublių.
- Endoskopinė chirurgija - 6500 rublių. (polipų pašalinimas iš vienos pusės).
- Lynų pašalinimas yra 30 eurų ekvivalentas.
Kaip išgydyti nosies polipus be operacijos?
Pradiniame etape polipai yra gydomi. Norėdami gauti rezultatą, pirmiausia turite pašalinti veiksnius, kurie gali inicijuoti polipų susidarymo procesą.
- Jei yra alergija, alergenas turėtų būti identifikuotas ir pašalintas iš aplinkos.
- Esant lėtiniams uždegiminiams procesams, gydykite jų priežastis.
Gydymo tikslais:
- druskos inhaliacijos
- lazerio terapija
- gydytojo paskirtų vaistų vartojimas;
- turunda nosies ištraukos su gydomaisiais tepalais,
- gydant polipus laikytis režimo
- taikyti liaudies receptus.
Polipų pašalinimas nosyje. Veikimas: lazeris, skustuvas, endoskopinis pašalinimas
Gerybiniai navikai, kurie yra apvalūs arba lašeliai, neskausmingi, kurie susidaro nosies ertmėje dėl gleivinės augimo, yra nosies polipai.
Iš išorės jie atrodo kaip žirniai, lašai ar vynuogių krūva. Apie 3–5% žmonių kenčia nuo šios ligos, o vyrai yra kelis kartus didesni nei moterys. Liga pasireiškia būdingomis gleivinės išskyromis ir nuolatiniu nosies užgulimu.
Skirtumas tarp polipozės ir rinito - po vazokonstriktorių vartojimo, kvėpavimas nėra atkurtas, pacientas turi toliau kvėpuoti per burną.
Chirurgija nosies polipui pašalinti. Indikacijos
Ekspertai rekomenduoja nosies chirurgiją (polipropomiją), jei šie simptomai yra:
- ilgą laiką pacientas turi užsikimšusią nosį arba kvėpavimą per nosį;
- ryškiai deformuota (išlenkta) nosies pertvara;
- polipozės komplikacijų (bronchinės astmos, atrofinio rinito) buvimas;
- pažeidžiamas skonis ir kvapas, kai kuriais atvejais visiškai prarandamas jautrumas;
- knarkimas, nosies, galvos skausmas;
- nuolatinis sloga, nosies išsiskyrimas (nemalonus kvapas, mažiau dažnai kruvinas).
Vienintelis veiksmingas formavimasis yra chirurginis pašalinimas.
Kaip pašalinti polipus nosyje?
Keletas esamų chirurginių parinkčių:
- polipotomija;
- skutimosi pašalinimas;
- lazerinė chirurgija;
- endoskopinis pašalinimas.
Bet kuris iš šių metodų reikalauja tam tikro paciento paruošimo. Norėdami tai padaryti, ar rentgeno spinduliai, pagal indikacijas kompiuterine tomografija, kraujo tyrimai, atlikti narkotikų mokymą.
Polipų pašalinimas į nosį šiuolaikinėje chirurginėje praktikoje atliekamas pagal individualiai parinktą techniką.
Paprastas polipomija
Toks įsikišimas yra pernelyg skausmingas ir specialistų šiuo metu jį skiria labai retai. Nosis, esantis nosyje, nuimamas specialia plienine kilpa arba „Lange“ kabliu. Jis dažnai naudojamas tais atvejais, kai reikia pašalinti keletą augalų.
naudojami tais atvejais, kai reikia pašalinti keletą augalų.
Chirurginės intervencijos metodika:
anestezija atliekama vietiniu būdu (Novocain 1% tirpalas švirkščiamas tiesiai į augimą). Kilpa (per šnervę) užfiksuoja polipą nuo kojos. Gydytojas susiaurina kilpos kilpą ir nutraukia formavimąsi. Po polipotomijos praktiškai nėra randų.
Šiai procedūrai vykdyti griežtai draudžiama:
- bet kokių ligų ūminiu laikotarpiu, t
- kraujagyslių sistemos ir širdies ligos, t
- bronchų astma.
Po operacijos
Po atlikto polipropomijos gleivinė būtinai dezinfekuojama, o organas prijungtas prie turundų. Tualetai pašalinami po 24 valandų, o gleivė ištepama Sintomicino emulsija.
Jei reikia, specialistas paskiria nosį. Pacientas hospitalizuojamas 5-7 dienas, o atsigavimo laikotarpis trunka nuo 2 iki 3 savaičių. Šaltinis: nasmorkam.net į turinį?
Endoskopinis nosies polipų pašalinimas
Endoskopinis pašalinimas yra būdas, leidžiantis pašalinti iš dalies pakeistus audinius ir, jei reikia, koreguoti nosies pertvarą. Po operacijos traumos ir randai nelaikomi nosyje.
Metodas:
intervencijos metu naudojama vietinė anestezija.
Į nosies ertmę (per šnervę) įterpiamas endoskopas su kamera. Kompiuterio ekrane rodomas nosies ertmės vaizdas.
Kontraindikacijos intervencijai yra:
- lėtinis ar alerginis bronchitas ir rinitas,
- bronchinė astma,
- moterims - menstruacijas.
Pooperacinis laikotarpis
Iškart po operacijos pacientas turi nemalonų jausmą (lengvas diskomfortas), kuris praeina po 3-6 valandų. Po 24–48 valandų po operacijos pasireiškia nosies kvėpavimo takų mažinimas, o kvapo pojūtis atkuriamas per mėnesį.
Iš ligoninės pacientas išleidžiamas per dieną, o po 3 dienų asmuo grįžta į normalų gyvenimą. Po operacijos būtina pašalinti nosies pūtimą.
Shader pašalinimas
Vienas iš endoskopinės chirurgijos metodų, kuris su didžiausiu tikslumu leidžia atsikratyti formavimosi ir užaugo gleivių. Intervencija atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją.
Skutimosi priemonė - prietaisas, kuris susmulkina augalus, tada juos įsiurbia į specialų antgalį. Prietaisas su didžiausiu tikslumu pašalina augimą sveikiems audiniams.
Metodas:
Polipų šalinimo operacija yra nedidelė, kraujavimas pasireiškia 0,5% operuojamų pacientų, komplikacijų ir atkryčių rizika yra minimali. Šis metodas leidžia pašalinti polipus sinuso ertmėje, taip pat saugoti sveiką gleivinę.
Skutimosi priemonė yra vienintelė technika, kurios dėka nepasikartoja kartotiniai augimai. Kontraindikacijos: ūminės virusinės infekcijos ir uždegiminiai procesai.
Pooperacinis laikotarpis
Pacientas ligoninėje gydomas iki 5 dienų. Visą laiką laikomi druskos plovimai (siekiant atsikratyti audinių likučių).
Siekiant užkirsti kelią jungiamojo audinio proliferacijai, rekomenduojama vartoti steroidus. Siekiant išvengti antrinės infekcijos, skiriami antibiotikai.
Nosies polipų lazerinis šalinimas
Lazerinę įrangą ir endoskopą su kamera įterpia specialistas į nosies ertmę.
Lazerio spindulys, skirtas švietimui, šildo jo ląsteles, o tai sukelia jų mirtį. Operacijos metu lazeris koaguliuoja kraujagysles, o tai neleidžia kraujavimui.
Pagrindinis privalumas: žaizdų infekcija visiškai neįtraukta. Šis metodas tarp visų žinomų yra saugiausias, todėl jis taikomas vaikams ir žmonėms, sergantiems bronchine astma.
Procedūros trūkumai: operacijos metu sinusai neatidaromi, todėl neįmanoma iš jų išimti polipo audinių, o tai gali sukelti recidyvą.
Kontraindikacijos:
- nėštumo laikotarpiu
- daugelio polipų buvimas nosyje,
- obstrukcinis bronchitas
- pavasarį-vasarą.
Laikotarpis po operacijos: kaip tai padaryti
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Po pašalinimo pacientas būna namuose, bet keletą dienų kreipiasi į gydytoją. Savaitės metu rekomenduojama atšaukti sportą, draudžiama apsilankyti saunoje ar vonioje (šios procedūros gali sukelti kraujavimą). Siekiant išvengti atkryčio, bus naudingi specialūs vaistai.
Polipų buvimas nosyje yra užsikimšusio nosies kvėpavimo priežastis, o tai labai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę. Neoplazmai sukelia sutrikusią kvapo ir skonio jausmą, sukelia nuolatinius galvos skausmus.
Labai svarbu laiku kreiptis pagalbos į specialistą, kuris pasirinks optimaliausią auglio pašalinimo ir užkirsti kelią jų atsiradimui.
Polipų pašalinimas nosyje: metodai (lazeris, skustuvas, kilpa), laikymas, rezultatas
Polipai yra gleivinės augimas dėl pernelyg didelio jo liaukų audinio proliferacijos. Polipai gali būti formuojami bet kurioje kūno vietoje, kur yra gleivinė. Nosies ertmė nėra išimtis. Apskaičiuota, kad apie 4% gyventojų turi polipus nosyje.
Polipų priežastys yra skirtingos, daugiausia:
- Nosies ertmės aerodinamikos pažeidimas.
- Lėtinis uždegiminis procesas paranasinių sinusų metu.
- Alergija, šiuo atveju, polipozė paprastai yra derinama su bronchine astma.
Polipai gali būti formuojami iš pačios nosies ertmės gleivinės ir (dažniau) iš paranasinių sinusų gleivinės. Tuo pačiu metu polipai, kilę iš nosies sinusų, „nukrenta“ per fistulę į nosies ertmę ir toliau auga ir blokuoja nosies takus. Vaikams anthochanal polipai (kilę iš žandikaulio sinusų) yra dažnesni suaugusiems - etmoidiniai polipai (augantys iš etmoidinio labirinto ląstelių).
Sinusų polipai paprastai būna daugkartiniai, iš išorės jie panašūs į vynuogių krūva. Pernelyg didėjant augalams, jie palieka dėmių fistules ir yra nosies ertmėje.
Kodėl reikia pašalinti polipus
Pradiniame etape polipai bandomi gydyti konservatyviai, tačiau paprastai šios priemonės neturi poveikio. Anksčiau ar vėliau jie vis tiek turi būti chirurgiškai pašalinti.
Polipų pašalinimas yra viena iš tų operacijų, kurias daugelis pacientų patys kreipia į gydytojus. Daugiausia dėl to, kad nosies kvėpavimo pažeidimas yra didelis, sutrikdo normalų gyvenimą. Asmuo negali kvėpuoti per nosį, iš to nesijaučia labai gerai, neleidžia jam dirbti, ir niekas neatleidžia jo nuo darbo.
- Pagrindinė problema, kurią sukelia polipai, yra nosies kvėpavimo sunkumas. Tai reiškia, kad kai jie auga, jie mechaniškai blokuoja nosies takus, oras negali laisvai patekti į nosies gleivinę. Šiuo atveju vazokonstriktoriaus lašai bus neveiksmingi. Pacientas kvėpuoja per burną, kuris nėra fiziologinis ir nemalonus.
- Antroji problema, kuri dažnai lydi pacientus, sergančius polipais, yra sutrikęs kvapas. Polipai sutampa su uoslės zonos gleivine. Jautrumo kvapams trūkumas žymiai sumažina gyvenimo kokybę.
- Užblokuodami nosies ertmių natūralius pranešimus apie kraujagysles, polipai sumažina gleivių ir mikrobų sinusų valymą, kuris sukelia lėtinį uždegiminį procesą. Ir tai yra gana rimta komplikacija. Taigi, pūlingas sinusitas gali sukelti rimtų pasekmių iki meningoencefalito ir sepsio.
- Jei žmogus kvėpuoja ne su savo nosimi, bet su savo burna, oras nėra pašildomas, neišvalomas, o ne sudrėkintas. Visa tai padidina faringito, tonzilito, laringito, bronchito, pneumonijos ir bronchinės astmos riziką.
- Nepakankamas nosies kvėpavimas sukelia smegenų hipoksiją, todėl žmogus patiria dažnai galvos skausmą, prastą miego sutrikimą, nuovargį, sutrikęs veikimas.
Kas rodo polipų pašalinimą
Intervencija parodoma šioms pacientų grupėms:
- Pacientai, kuriems yra pilnas nosies užgulimas.
- Polipozito derinys su nosies pertvaros kreivumu.
- Polipų su lėtiniu rinitu, lėtiniu sinusitu derinys negali būti konservatyvus.
Pasiruošimas operacijai
Pirmajame tyrime ENT - gydytojas atlieka rinoskopiją. Polipai su rinoskopija paprastai yra aiškiai matomi.
Tačiau norint išsiaiškinti jų skaičių, dydį, nosies gleivinės pažeidimo laipsnį ir sinusus, paprastai skiriamas aiškinamasis tyrimas:
- Paranasinių sinusų rentgeno spinduliai.
- Kompiuterinė sinusų tomografija.
- Vaizdo endoskopinis nosies ertmės ir sinusų tyrimas.
Kai nustatomos operacijos indikacijos ir apimtis, būtina pasirinkti tinkamą laiką ir pasirengti jam. Taigi, esant pūlingam rinitui ar rinosinozitui, reikia atlikti antibakterinio gydymo kursą, atsižvelgiant į bakterinio pūlingo išsiskyrimo rezultatus.
Operacija nėra priskirta:
- Žydėjimo sezono metu, kai pablogėja alerginio rinito ir astmos eiga.
- Ūmus infekcines ligas
- Dekompensuota dėl lėtinių širdies, kepenų, inkstų ligų.
- Kraujo krešėjimo sutrikimas.
- Nėštumo metu.
Prieš 2 savaites iki operacijos turite pereiti:
- Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
- Koagulograma.
- Biocheminė analizė.
- Elektrokardiografija.
- Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.
- Kraujo žymenys virusiniam hepatitui, sifiliui, ŽIV.
- Terapeuto tyrimas.
Prieš kelias dienas prieš operaciją atšaukiami vaistai, užkertantys kelią kraujo krešėjimui (aspirinas, varfarinas). Skiriami dekongestantai ir priešuždegiminiai vaistai (ketotifenas, deksametazonas).
Operacijų, skirtų pašalinti nosies polipus, rūšys
Šiandien atliekami šie intervencijų tipai:
- Reguliarus polipomija. Seniausia, traumiausia, bet ir pigiausia operacija.
- Endoskopinis polipų šalinimas.
- Polipų lazerinis šalinimas.
- Radijo bangų polipomija.
Reikia pasakyti, kad nosies polipomija labai dažnai derinama su kitomis operacijomis:
- Lėtinio sinusito, etmoidito, sphenoidito nutekėjimu iš parazitinio sinuso.
- Ištaisius nosies pertvaros kreivumą.
- Su turbinos rezekcija (konotomija).
Įprastinė polipomija
Polipų pašalinimas atliekamas specialia polipo kilpa: kilpa pakraunama ant polipo ir palaipsniui priveržiama prie pagrindo, ištraukiama ir nuplėšiama. Chirurgo menas turėtų būti ne polipo pjaustymas kilpa, būtent, kad jį išgręžtų kojomis („su šaknimi“). Tokio teisingo pašalinimo pasikartojimo rizika yra daug mažesnė.
Paprastai operacija atliekama vietinės infiltracijos anestezijos metu su novokainu, lidokainu ar ultracainu. Be to, anestetikas taikomas ant nosies gleivinės (kartu su vazokonstriktoriaus preparatais).
Paciento padėtis sėdi, po drebuliu įdedamas kraujo nusausinimo padėklas. Operacijos trukmė yra 40-60 minučių.
Paprastai pašalinami visi priekinės rinoskopijos matomi polipai. Tie polipai, kurie nebuvo pastebėti per pirmąją operaciją, pašalinami po 1-2 savaičių.
Pašalinus vieną ar kelis polipus, nosies ertmė užsikimšta vazelinu užterštomis sūkuriais ir užtepamas oda.
Kitą dieną turundai pašalinami, nosies ertmė plaunama antiseptikais ir druskos tirpalais. Praėjus 3-5 dienoms su palankiu būdu pacientas išleidžiamas iš ligoninės.
- Operacija yra labiausiai trauminga, visada lydi įvairaus laipsnio kraujavimą.
- Ilgiausias atkūrimo laikotarpis.
- Šis metodas gali pašalinti polipus, kurie tik auga nosies ertmėje. Tai yra, jei polipas auga iš sinuso, neįmanoma visiškai pašalinti jo iš pagrindo.
- Šį metodą dažniausiai lydi atkryčiai (iki 70%). Tai reiškia, kad polipai per metus auga.
Šio metodo privalumai apima jo prieinamumą ir mažas sąnaudas, nes tokiu atveju brangios įrangos nereikia.
Endoskopinė chirurgija
Endoskopinė nosies ertmės chirurginė operacija ir paranasiniai sinusai vis labiau įgyja šios srities chirurginio gydymo nišą. Naudojant mikroendoskopą, galima atlikti beveik visas operacijas nosyje, įskaitant polipų pašalinimą.
Endoskopas monitoriaus ekrane rodo dauginamą padidintą vaizdą. Tai leidžia chirurgui atlikti operacijas su didžiausiu tikslumu tiek nosies ertmėje, tiek paranasinių sinusų ertmėse.
Endoskopinį polipų šalinimą galima atlikti vietinėje arba bendrojo anestezijoje. Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo operacijos apimties ir tikėtinos trukmės, amžiaus (vaikams, jaunesniems kaip 7 metų, vartoja bendrą anesteziją) ir paciento pageidavimus.
Endoskopinį polipų pašalinimą galima atlikti trimis būdais:
- Polypotomy mikro įrankiai be skutimosi.
- Polipų pašalinimas naudojant skustuvą.
- Skutimosi ištrynimas naudojant navigaciją.
polipų šalinimas
Polipų pašalinimas skustuvu yra patogiausias šio tipo veiksmas. Skustuvas yra specialus įrankis, turintis antgalį su įvairiais pjovimo antgaliais ir siurbimu. Naudojant skustuvą, galima tiksliai pašalinti visus polipus tiek nosyje, tiek sinusuose, neviršijant sveikų audinių ribų, su minimaliomis traumomis.
Skutikas patenka į polipą, supjaustomas kartu su kojele, susmulkina ir sucks.
Naudojant vaizdo navigaciją, galite persvarstyti paranasalines sinusas ir pašalinti visus jų polipus (daugiausia etmoidinio labirinto ląstelėse).
Visa procedūra trunka 50-60 minučių. Po operacijos, nosies ertmė yra prijungta vieną dieną. Stacionarinio gydymo trukmė yra 2-3 dienos. Kartais pacientas gali būti nedelsiant išsiųstas namo.
Vaizdo įrašas: Endoskopinis skutimosi pašalinimas iš nosies polipų
Po polipotomijos
Pacientas paprastai būna ligoninėje keletą dienų stebėti. Vėliau diena, turunda pašalinama, nosies ertmė plaunama antiseptikais ir tepama sintezės tepalu arba vazelinu, kad būtų sušvelnintos plutos. Tuo pačiu tikslu naudojamas nosies ertmės drėkinimas su fiziologiniu tirpalu arba naftos lašų (Pinosol, šaltalankių aliejus) naudojimas.
Antibiotikai skirti infekcinių komplikacijų prevencijai. Po savaitės po polipų pašalinimo rekomenduojama naudoti priešuždegiminius ir antialerginius vaistus (Nasonex purškalas).
Pooperaciniu laikotarpiu neįmanoma:
- Pasirinkite aplink nosį.
- Blogai išpūsti nosį.
- Paimkite karštą maistą.
- Paimkite karštą vonią arba dušu.
- Pakelkite svorius
- Paimkite alkoholį.
Remiantis pacientų atsiliepimais, po kelių dienų atkuriamas nosies kvėpavimas, o kvapo pojūtis atsinaujina per mėnesį.
Komplikacijos, kurios gali atsirasti po polipropomijos:
- Kraujavimas
- Uždegimas - rinitas, rinosinozitas.
- Sukibimų susidarymas.
- Pakartotinis polipų susidarymas (deja, polipų pasikartojimas yra pagrindinė problema netgi endoskopinėje operacijoje, pasikartojimo dažnis yra apie 50%).
Polipų lazerinis šalinimas
Polipų lazerinis šalinimas galbūt yra saugiausias poliptoomijos metodas. Polipų lazerinis šalinimas gali būti atliekamas ambulatoriškai, vietinės anestezijos būdu.
Jis dažnai naudojamas vaikų ir lėtinių ligų turinčių polipų pašalinimui.
Operacijos esmė - polipo audinys paprasčiausiai „išgarinamas“, naudojant didelio tikslumo lazerinę energiją. Operacija atliekama kontroliuojant endoskopą. Procedūra yra greita, trunka ne daugiau kaip 15-20 minučių. Nenustatytas kraujavimas, nes lazeriai užplombuoja indus. Infekcijos rizika taip pat yra minimali. Nozimas nereikalingas.
Tačiau lazerio polipotomos naudojimas yra ribotas: šis metodas gali pašalinti tik vieną polipą ir tik tuos, kurie yra nosies ertmėje. Lazerinis gydymas daugeliu polipų ir paranasinių sinusų polipozės išspręs problemą.
Radijo bangų polipomija
Ją atlieka „Surgitron“ aparatas, naudojant radijo bangų kilpą. Operacija taip pat yra beveik be kraujo, gali būti atliekama ambulatoriškai. Jis naudojamas tik dideliems ir vidutiniams polipams pašalinti.
Pagrindinės išvados
- Chirurginis polipų gydymas yra nedėkinga užduotis. Nė viena iš polipų pašalinimo iš nosies operacijų negarantuoja jų pakartotinio augimo.
- Mažiausias recidyvų procentas suteikia visišką endoskopinį polipų šalinimą nosies ertmėje ir paranasaliniuose sinusuose. Pašalinus šį metodą, laikas iki polipų susidarymo tęsiasi iki 5-6 metų.
- Jei pacientas turi galimybę pasirinkti, jums reikia pasirinkti kliniką, kurioje yra modernių vaizdo endoskopinių įrenginių, turinčių pakankamai patirties tokiose operacijose. Efektyviausias iš visų metodų yra polipų pašalinimas iš navigacijos.
- Pageidautina tuo pačiu metu pašalinti visus defektus, galinčius prisidėti prie polipų susidarymo (koreguokite išlenktą nosies pertvarą, atsikratyti hipertrofinio nosies kūgio).
- Po polipų pašalinimo būtina laikytis visų rekomendacijų, taip pat taikyti priemones, kurios slopina polipo audinių (daugiausia lokalizuotų hormonų) platinimą, tiria ir gydo alergologas.
Polipų šalinimo operacijų išlaidos
Labiausiai biudžeto variantas yra polipotija įprastu būdu, naudojant polipo kilpą. Jį galima atlikti nemokamai bet kuriame ENT skyriuje. Mokamas klinikas kainuoja nuo 2000 rublių (viena vertus).
Endoskopinis polipų šalinimas kainuos nuo 15 iki 35 tūkst. Rublių (priklausomai nuo operacijos apimties, klinikos rango, stacionarinio gydymo trukmės). Operacija pagal bendrąją anesteziją kainuos iki 70 tūkst. Rublių.
Polipo šalinimas lazeriu kainuos apie 8-10 tūkst. Rublių.
Polipų pašalinimas nosyje
Nosies polipai yra patologija, kuri paveikia 4% visų pasaulio šalių gyventojų. Liga randama žmonėms su sutrikusi imunine funkcija, sergantiems alerginėmis reakcijomis, dažniau diagnozuotais vyrams, rečiau moterims. Polipų pašalinimas iš nosies atliekamas chirurginėmis operacijomis, kai kuriais atvejais gydymas atliekamas gydant vaistą. Yusupovo ligoninėje yra kelios klinikos, įskaitant onkologijos skyrių. Onkologijos skyriaus diagnostikos centras aprūpintas aukštųjų technologijų įranga, šiuolaikiniais kompiuteriais, pozronų emisijos tomografais. Onkologinės klinikos diagnostikos centre pacientai tiria įtariamus gerybinius ar piktybinius navikus. Pacientai, turintys įtariamą polipo degeneraciją į piktybinį naviką, siunčiami į ligoninės onkologijos kliniką tyrimams.
Kaip pašalinti nosies polipus
Polipų pašalinimas nosyje atliekamas naudojant įvairius metodus:
- Klasikinė polipomija su kilpa.
- Polipo lazerinis šalinimas.
- Cryomethodika.
- Radijo bangų metodas.
- Skutimosi endoskopinė operacija nosies polipo pašalinimui.
- Endoskopiniai metodai daugelio polipų pašalinimui.
Klasikinė polipomija atliekama naudojant kilpą, kuri užfiksuoja ir pjauna polipą. Operacija nepaveikia gilių gleivinės sluoksnių, po operacijos gali pasireikšti recidyvas. Operacija naudojant kilpą yra trauminga ir skausminga, atkūrimo laikotarpis yra ilgas. Lėtinis ausų, gerklės ir nosies ligų pašalinimas yra būtinas polipų šalinimas lazeriu. Su šviesos spinduliais išgarinamas nosies gleivinės pataisytas audinio plotas. Po gydymo lazeriu greitai atsiranda nosies kvėpavimo pajėgumas, sumažėja audinių infekcijos rizika ir operacijos metu sumažėja kraujo netekimas. Lazerinė chirurgija turi trūkumų - ji skirta atskiriems polipams pašalinti su daugybiniu proliferavimu, rekomenduojama pašalinti endoskopinę.
Endoskopinis nosies polipų pašalinimas atliekamas naudojant endoskopą, kuris leidžia nustatyti navikų dydį, skaičių ir vietą. Operacijos metu pašalinami polipai ir šaknys, operacija yra nedidelė, atkūrimo laikotarpis yra trumpesnis nei reabilitacija po klasikinės operacijos. Leidžia pašalinti formacijas gilesniuose sluoksniuose. Skutimosi polipotomija reiškia endoskopinius metodus, skustuvas yra papildomo siurbimo įtaisas. Operacija yra saugi ir tiksli, metodas leidžia pašalinti polipus nosies ertmėje ir sinusų ertmėje. Radijo bangų technika naudojama dideliems polipams, nereikia anestezijos, pooperacinio gydymo. Kriometodika turi didelį trūkumą - neįmanoma iš karto pašalinti polipo naudojant žemas temperatūras, reikalingos kelios procedūros, norint visiškai pašalinti neoplazmą.
Endoskopinė operacija polipų pašalinimui nosyje
Pašalinus polipus į nosį naudojant endoskopinę operaciją, pacientas klinikoje yra ne ilgiau kaip vieną dieną, jei nėra komplikacijų. Pirmąsias kelias valandas jis patiria diskomfortą chirurgijos srityje, po dienos, kai būklė pagerėja, kvėpavimas pradeda atsigauti. Kvapas atkuriamas per mėnesį. Po išleidimo pacientas naudoja nosies lašus, nosies higieną, kad užkirstų kelią infekcijai.
Polipų pašalinimas nosyje su lazeriu Maskvoje
Forumuose dažnai užduodamas klausimas: „Kur aš galiu pašalinti polipus Maskvos nosyje?“ Lazerio polipų pašalinimą nosyje galima padaryti daugelyje medicinos centrų ir klinikų mieste. Internete skelbiamas sąrašas su klinikos pavadinimais, telefono numeriais ir adresais, nurodantį metro stotį ir galimybę keliauti į kitą kliniką.
Pašalinkite polipus į nosį lazeriu: operacijos kainą
Jei pašalinsite polipus į nosį lazeriu, kaina gali kisti nuo 1900 iki 55000 rublių, priklausomai nuo klinikos statuso, gydytojo kvalifikacijos ir klinikoje naudojamos įrangos. Lazerio garinimas atliekamas naudojant minimaliai invazinę endoskopinę techniką.
Operacijų išlaidos polipų pašalinimui nosyje
Jei atliekate polipų pašalinimą į nosį Maskvoje, kainos priklausys nuo klinikos statuso, gydytojo kvalifikacijos ir šlovės, dėl novatoriškos medicinos įrangos, naudojamos endoskopinėms ir lazerinėms operacijoms, sudėtingumo. Polipai Maskvos nosyje gali būti pašalinti įvairiais būdais privačiose ir viešosiose medicinos įstaigose.
Polipai nosyje: chirurgija, gydymo apžvalgos
Prieš pašalinant polipus nosyje, pacientų apžvalgos apie gydymo metodus gali būti skaitomos forumuose. Apžvalgos padės nustatyti kliniką, sužinoti daugiau apie gydymo metodus, komplikacijų priežastis po operacijos. Dažniausiai teigiami atsiliepimai apie polipų garso pašalinimą, susijusį su lazeriniu ir endoskopiniu polipomija.
Polipų pašalinimas nosyje su skustuvu: kaina
Skutimosi operacija, skirta pašalinti nosies polipus, yra viena iš endoskopinių operacijų. Skutiklis (mikrodebrideris) naudojamas auglių šlifavimui ir siurbimui. Po operacijos polipų pasikartojimas retas, nosies gleivinė yra minimaliai sužeista, trumpas atsigavimo laikotarpis. Endoskopinės chirurgijos, naudojant skustuvą ir kitas priemones, kaina yra didelė, ji gali būti nuo 28 000 rublių ir daugiau.
Ar man reikia pašalinti polipus nosyje
Polipai linkę augti, galintys visiškai užblokuoti nosies ertmę. Pacientas nustoja kvėpuoti su nosimi, šaltas oras, tekantis per burną, sukelia įvairias bronchų, plaučių ir nosies gleivinės ligas. Polipai prisideda prie astmos, lėtinio sinusito, gali sukelti vėžį. Jie sutrikdo nosies audinių kraujotaką, sukelia adenoidų susidarymą ir tonzilių uždegimą, o otitas gali išsivystyti. Polipų pašalinimas nosyje, pašalinimo metodai yra skirtingi, ne visada įmanoma. Yra daugybė kontraindikacijų, priklausomai nuo polipotomos metodo, kuriame operacija nevykdoma - tai bronchinė astma, alerginė ar lėtinė bronchitas, rinitas, nėštumas ir kt. Šiuo atveju vaistų terapijos naudojimas, kitas polipų šalinimo būdas, žiūrint polipą.
Kiek kainuoja pašalinti polipus į nosį endoskopiniu metodu
Vienas iš geriausių metodų yra endoskopinė chirurgija, skirta pašalinti polipus nosyje. Operacijos kaina priklausys nuo neoplazmos endoskopinio pašalinimo metodo, sudėtingumo kategorijos, klinikos kainų politikos, gydytojo būklės ir patirties. Priklausomai nuo sudėtingumo kategorijos, operacijos kaina svyruoja nuo 3000 iki 90 000 rublių.
Yusupovo ligoninėje gydomi nosies polipai, ligoninėje galima ištirti ir konsultuotis su įvairiais specialistais. Liga reikalauja įvairių gydytojų, įskaitant onkologą, dėmesį. Prieš pradedant gydymą, pacientas siunčiamas konsultuotis su odontologu, alergologu, otolaringologu, endoskopiniu chirurgu, jei auglys atsinaujina kaip onkologas.
Polipų pašalinimas nosyje
Kas yra nosies polipai
Nosies ertmės polipai yra gerybinės gleivinės formos, kurios palaipsniui auga, todėl sunku kvėpuoti. Jie yra formuojami tiek nosies ertmėje, tiek paranasaliniuose sinusuose. Atidžiai išnagrinėjus polipus, jie atrodo kaip žirnių arba pilkų perlų spalvos vynuogių klasteriai. Polipai gali būti ir vienkartiniai, ir daugkartiniai. Priklausomai nuo vietos, polipai skirstomi į chanalą, kuris apima į nosies ertmę nuo patekimo į nosį ir polipus, kurie yra tiesiai į nosies ertmę ir parano žarnas. Dauguma polipų auga iš etmoidinio labirinto ląstelių, kurios yra viršutinėse nosies ertmės dalyse.
Polipinis rinosinozitas (ORS) yra gana dažna liga. Pasak pasaulio literatūros, jos paplitimas populiacijoje svyruoja nuo 1 iki 4%, pagal Europos duomenis (EPOS) nuo 1 iki 6% gyventojų kenčia. Rusijoje, pasak kai kurių autorių, ORS kenčia iki 5 milijonų žmonių ir yra tendencija kasmet padidinti aptiktų atvejų skaičių.
Pagrindinės polipų susidarymo priežastys
Polipo procesas vyksta kartu su ligomis ir sutrikimais, tokiais kaip:
- Bronchinė astma. Su šia liga yra vadinamasis aspirino triadas:
- polipinis rinosinusitas
- bronchų astma
- netoleruojančių vaistų nuo uždegimo netoleravimas.
- Cistinė fibrozė ir Kartageno sindromas. Šių ligų eigoje blakstienų judėjimas ant gleivinės ląstelių apinio paviršiaus sulėtėja. Tai keičia nuolatinę nosies srovės srovę, sukelia stagnaciją ir lėtinę gleivinės uždegimą ir dėl to keičiasi jo struktūra ir polipų susidarymas.
- Lėtinis, bakterinis ir grybelinis rinosinozitas. Remiantis kai kuriais tyrimais, grybelinio rinosinusito atveju 85% atvejų susidaro polipai.
- Sutrikusi nosies ertmės struktūra. Jei yra nosies pertvaros kreivė, lėtinis vazomotorinis arba hipertrofinis rinitas, paciento nosies kvėpavimas yra neteisingas, ty kelias į oro srautą blokuoja kažką ir keičia jo kryptį. Taigi, yra pastovi mechaninė apkrova gleivinės plotams, atsiranda lėtinis uždegimas, susidaro polipai.
Polipozės proceso vystymosi etapai
Etapas
I etapas
II etapas
III etapas
Nosies polipų simptomai
Labiausiai pastebimi simptomai yra šie:
- kvapo pažeidimas;
- sunkus nosies kvėpavimas;
- nosies išsiskyrimas, daugiausia gleivinės, storas. Jei yra sąveika su infekciniu agentu ir mes kalbame apie pūlingą polipozės rinosinozitą, atsiranda pūlingas išsiskyrimas;
- galvos skausmas;
- nuovargis;
- sumažėjęs našumas;
- miego sutrikimas, knarkimas;
- čiaudulys ir niežulys.
Nosies polipų diagnozavimo metodai
Pirmiausia diagnozė pradedama medicinine apžiūra. Kitas diagnostikos etapas bus vaizdo endoskopija. Endoskopas leidžia jums vizualizuoti daug daugiau, nei galima pamatyti naudojant įprastinį apšvietimą. Taip pat yra rentgeno tyrimo metodai, pvz., Kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vaizdavimas. Jie padeda ne tik matyti polipus nosies ertmėje, bet ir paranasaliniuose šlapimuose.
Polipų gydymo vaikams ypatumai
Polipai yra dažnesni suaugusiems nei vaikams. Tačiau vaikystėje, kaip ir bet kokioje lėtinio pobūdžio patologijoje, gydytojai rodo minimalų radikalizmą gydymo srityje, chirurginis gydymas yra fone. Ir jei chirurginė intervencija vis tiek reikalinga, tai bus minimaliai invazinė. Tuo atveju, kai vaikas yra jaunesnis nei 15 metų ir rodo polipomiją, ji bus švelnus. Pašalinimas bus atliekamas lazeriu, radijo bangomis, endoskopu ar skustuvu, neatidarant paranasinių sinusų.
Vaikai gydomi konservatyviai, be vietinių ir bendrų preparatų skyrimo, nosies ertmės gydymas apima judėjimo būdą. Plovimo procese nuplaunami alergenai, nosies ertmės bakterijos ir paranasiniai sinusai, dėl kurių mažėja uždegimas.
Konservatyvus gydymas nosies polipoze
Pirmoji konservatyvaus gydymo vieta yra hormoniniai vaistai. Yra vietiniai hormoniniai vaistai, vadinamieji vietiniai steroidai ir sisteminiai.
Sisteminiai hormoniniai vaistai dažniausiai vartojami pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia bronchine astma. Jie mažina bronchinės astmos simptomų intensyvumą ir dažnumą, taip pat neutralizuoja polipo audinių augimą. Be to, konservatyvus gydymas apima stiebinių ląstelių membranų stabilizatorius, antihistamininius vaistus ir, jei polipozė yra alergija gamtoje arba kai tai susiję su pūlingos polipozės procesu, naudojami antibakteriniai vaistai. Grybelinio proceso atveju skiriami priešgrybeliniai vaistai.
Konservatyvūs gydymo metodai skirti pacientams, turintiems pradinį ir antrąjį polipozės etapą, arba jei yra chirurginio gydymo kontraindikacijos. Be to, po chirurginio gydymo, siekiant išvengti atkryčio, būtina atlikti periodinius konservatyvaus gydymo kursus.
Gydant ligą vaikams konservatyvus gydymas yra svarbesnis už kitus metodus.
Chirurginis polipozės gydymas
Chirurginis gydymas yra polipomija - polipų pašalinimo operacija, kurią galima papildyti operacijomis dėl paranasinių sinusų, priklausomai nuo indikacijos.
Chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo proceso vietos ir apimties. Polipozito atveju tik nosies ertmėje yra pakankama polipotomija. Tačiau, jei procesas yra lokalizuotas paranasaliniuose sinusuose, tokiais atvejais kalbame apie išplėstinę operaciją - reikia pašalinti polipus nuo paranasinių sinusų, o tai padidina operacijos tūrį. Tokia chirurginė intervencija bus vadinama polisinusotomija kartu su polipotomija. Operacijos metu chirurgas, kontroliuojamas endoskopu, gamins:
- polipų pašalinimas;
- paranasinių sinusų fistulių išplitimas;
- ištrinti turinį;
- atverti etmoidinio labirinto ląsteles.
Kontraindikacijos polipų šalinimui
- nėštumas;
- sunki somatinė paciento būklė;
- kraujavimo rizika, dėl kurios atsiranda sunkus kraujo netekimas (koagulopatija).
Polipų šalinimo metodai
Poliravimo kilpos pašalinimas
Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Pagrindinis įrankis operacijos metu yra Lange metalo kilpa, reguliuojama pločio. Operacijos pradžioje atliekama vietinė anestezija, po to ant polipo įdedama kilpa ir nuplėšiama nuo kojos pagrindo.
Svarbus operacijos trūkumas yra tas, kad mes visiškai nepašaliname polipo, todėl yra didesnė recidyvo tikimybė. Taip pat šios operacijos metu galimas kraujavimas, o pati operacija nėra neskausminga: kai gydytojas įterpia kilpą į nosies ertmę ir padaro jį ant polipo, kilpa liečia kitas sienas ir nosies pertvarą. Pacientui tai gali būti gana jautri, priklausomai nuo vietinės anestezijos poveikio.
Tačiau chirurginės intervencijos kilpa „Lange“ turi privalumų. Jis gali būti atliekamas vietine anestezija, operacija yra tiek paciento, tiek medicinos įstaigos biudžetas - taigi šio metodo paplitimas visuomenės sveikatos struktūrose.
Radijo bangų metodas polipų pašalinimui nosyje
Šis chirurgijos metodas yra artimas Lange kilpos pašalinimui. Tačiau, nepaisant metodų panašumo, polipų pašalinimas iš nosies ertmės radijo bangų šalinimas turi didesnį pranašumą: polipo pjaustymo metu radijo banga nedelsiant koaguliuoja polipusį audinį, tokiu būdu panaikindama kraujavimo riziką. Be to, šios operacijos privalumai yra gebėjimas atlikti ambulatorinį gydymą ir išvengti chirurginių procedūrų atlikimo į nosies ertmę.
Radijo bangų polipų pašalinimo nebuvimas vėl gresia pasikartojimui - polipas taip pat nukirptas nuo pagrindo. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad radijo bangų polipomija reiškia tik didelių ir vidutinių polipų pašalinimą.
Polipų šalinimas lazeriu
Lazerinis polipotomas yra modernesnis pašalinimo metodas. Chirurgija vyksta kontroliuojant endoskopą. Operacija atliekama ambulatoriniu pagrindu ir dažniausiai vietine anestezija. Tai lengviausias ir patogiausias būdas pašalinti vaikų polipus.
Kontroliuojant endoskopą, lazerinis peilis patenka į vietą, kur būtina pašalinti polipą. Be to, veikiant kaitinimo spinduliui, polipas išgarinamas ir sumažinamas.
Šio metodo privalumai vykdant greitį, efektyvumą ir tikslumą. Lazerinė polipotomija turi mažiausiai kontraindikacijų ir yra prieinama beveik visiems.
Gali kilti sunkumų, jei yra daug polipų, ir jie skiriasi. Šiuo atveju visų polipų pašalinimas bus problemiškas. Kitas trūkumas yra tas, kad lazerio polipotomija veikia tik nosies ertmėje. Tai reiškia, kad jei polipai yra paranasiniuose sinusuose, atliekant šią intervenciją, jie nepašalinami.
Visi aukščiau aprašyti metodai atliekami be intervencijos į paranasalinius sinusus ir jų anastomozę, bet gali būti papildyti endoskopine polisinusotomija.
Polipų pašalinimas į nosį su skutimu (endoskopinis metodas)
Endoskopinis polipų pašalinimo metodas šiuo metu yra svarbiausia šiuolaikinė technologija. Endoskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją, be to, kruopščiai pašalinus polipus, galima atverti visas nosies ląsteles ir sinusus, iš kurių auga polipai, ilgus metus plečiant remisiją. Prieš operaciją pacientui atliekama kompiuterinė tomografija, siekiant nustatyti tikslią proceso lokalizaciją. Taigi, kruopštaus polipo audinio pašalinimas iš paranasinių sinusų su endoskopiniu metodu, kurį papildo polisinusotomija, yra reikšmingas pranašumas, palyginti su pirmiau minėtais metodais, nes jis leidžia pailginti remisijos laikotarpį metų ar net gyvenimo laikotarpiu.
Endoskopijos metu naudojama skutimosi polipotomija. Skustuvas arba, kitaip tariant, mikrodebrideris yra įrankis, turintis pjovimo ir siurbimo funkciją. Pašalinus, jis pjauna polipinį audinį ir sugeria jį vienu metu. Ši operacija yra daug greitesnė, nes jums nereikia praleisti laiko išimto audinio evakuacijai iš nosies ertmės. Skutimosi polipomija leidžia pašalinti polipų susidarymo centrą. Endoskopinis metodas yra mažiausiai trauminis pacientui ir patogiausias chirurgui.
Kai operacija reikalinga nosies polipams pašalinti - 5 metodai, skirti chirurginiam polipozės gydymui
Vienintelis tinkamas gydymas nosies polipams yra konservatyvus gydymas, tačiau jo veiksmingumas priklauso nuo mažo augimo dydžio. Narkotikų terapija negali visiškai atsikratyti patologinių augimų, todėl dažnai polipai pašalinami chirurgija. Šiandien yra daug polipų chirurginio gydymo metodų, kurių pasirinkimas priklauso nuo įvairių kriterijų.
Pagrindinės operacinės korekcijos nuorodos
Daugumoje klinikinių atvejų nosies takuose polipai yra gerybiniai navikai. Polipas gali turėti skirtingą formą ir lokalizaciją. Nepriklausomai nuo polipo savybių ir struktūros, neoplazmai trukdo kvėpavimui ir prisideda prie nepageidaujamų simptomų atsiradimo.
Prieš išimant pacientą, jis nuodugniai ištyrė, ar yra polipų pašalinimo galimybė ir būtinybė. Gydytojai turi sąlygines ir absoliutus nuorodas.
Pagal sąlygą:
- Knarkimas sapne;
- Bjaurus balsas;
- Nedidelis kvapo sumažėjimas;
- Galvos skausmai;
- Svaigulys be jokios kitos akivaizdžios priežasties;
- Užsienio kūno pojūtis nosies takuose.
Su tokiais skundais pacientui siūloma medicininė pagalba, kad sušvelnintų būklę. Kaip išgydyti polipus nosyje be operacijos čia.
Jei simptomai neišnyksta, kreipkitės į chirurginę intervenciją.
Absoliučios nuorodos yra:
- Tinkamo nosies kvėpavimo trūkumas;
- Bronchinės astmos simptomų atsiradimas;
- Uoslės funkcijos pažeidimas iki pilno jo praradimo;
- Lėtinis bet kurios kilmės nosies takų gleivinės epitelio uždegimas;
- Polipai prieš kaulų ir kremzlių struktūrų anatominį sunaikinimą.
Nustačius indikacijas, nustatoma chirurginės intervencijos apimtis.
Atkreipkite dėmesį! Jei yra antrinė bakterinio pobūdžio infekcija, būtina skirti gydymą antibiotikais. Operacija įmanoma tik bakterijų sėjimo rezultatais.
Kas atsitiks, jei nepašalinsite polipų?
Narkotikų gydymas dažnai sukelia laikiną palengvinimą, tuo tarpu polipai auga, didėja tūris. Pagrindinis augančio polipo simptomas yra kvėpavimo sutrikimas. Dažnai pacientai patys reikalauja klinikinės situacijos radikalaus sprendimo.
Neigiamas nosies polipozės poveikis yra toks:
- Lėtinė hipoksija dėl kvėpavimo sutrikimo;
- Kvapo pažeidimas, pilnas arba dalinis;
- Bakterijų ir virusinės mikrofloros (lėtinio uždegimo) kaupimasis;
- Kvėpavimas burnoje (šaltas oras prasiskverbia į apatinius kvėpavimo takus, nešilęs).
Hipoksinio sindromo fone pacientų patirtis:
- galvos skausmas
- miego sutrikimas
- padidėjęs nuovargis
- sutrikimas.
Polipai žymiai pablogina gyvenimo kokybę, yra stiprus naktinis knarkimas, dažnai yra miego apnėjos epizodai.
Paruošimo ir veikimo ypatumai
Chirurgija atliekama tik atlikus išsamų diagnostinį tyrimą.
Tyrimas apima keletą diagnostinių priemonių:
- Fizinis paciento tyrimas;
- Skundų ir klinikinės istorijos tyrimas;
- Kraujo ir šlapimo tyrimai;
- Rhinoscopic tyrimas;
- Rentgeno spinduliai;
- MRI arba CT nuskaitymas (jei reikia).
Polipai žymiai pablogina gyvenimo kokybę, yra stiprus naktinis knarkimas, dažnai yra miego apnėjos epizodai.
Operacijos išvakarėse pacientui draudžiama valgyti ne vėliau kaip 20 val. Vakare. Atsižvelgiant į pasirinktą chirurginį metodą, nustatoma anestezija. Be to, pati manipuliacija atliekama priklausomai nuo reikalingos vykdymo technikos.
Po operacijos pacientas yra prižiūrimas specialistų, o vėlyvojo atsigavimo laikotarpiu jis turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų.
Operacijos trukmė
Vidutiniškai operacija trunka 20–40 minučių, o tai visiškai priklauso nuo polipo dydžio ir vietos. Atsižvelgiant į tai, kad chirurginė korekcija apima manipuliaciją sinusų viduje, išvaizda nekenkia.
Operacija gali trukti šiek tiek ilgiau, jei yra nenumatytų aplinkybių, reikalingas kitų sinusų nutekėjimas.
Taikoma anestezija
Polipų pašalinimo operaciją galima atlikti vietine ar bendra anestezija. Metodo pasirinkimas daugiausia priklauso nuo kai kurių paciento sveikatos, amžiaus ir patologijos pobūdžio ypatumų.
Pacientams, sergantiems giliu polipo lokalizavimu, taip pat vaikams, dažnai naudojama bendra anestezija, kad pašalintų judesius rankomis, baimę. Kaip pašalinti vaikų polipus nosyje, galima rasti atskirame straipsnyje.
Vietinė anestezija apima anestezijos įvedimą polipe. Nulupkite ir gretimus audinius. Paprastai lengvoms operacijoms naudojama vietinė anestezija, kai polipas yra netoli šnervių išėjimo.
Veikimo metodai
Yra keletas pagrindinių veikimo būdų.
Kiekvienas jų yra skirtingas:
- manipuliavimo suma
- atkūrimo laikotarpis
- metodas.
Ištrynimas skustuvu
Skustuvas (dar žinomas kaip debitorius, mikrodebrideris) - tai įtaisas, kuriuo polipo korpusas traukiamas į viršūnę ir nukirpiamas jo pagrindu. Dėl manipuliavimo tikslumo betoninės ląstelės yra visiškai pašalintos, o gleivinė pašalinama iš patologinio augimo.
Naudojant skustuvą, labai sumažėja šalutinio poveikio, komplikacijų rizika, sutrumpėja atsigavimo laikotarpis.
Paprastai lengvoms operacijoms naudojama vietinė anestezija, kai polipas yra netoli šnervių išėjimo.
Operacijos metu pateikiama tiksli procesų vizualizacija, todėl polipas yra pašalinamas tiksliai sveikų audinių viduje. Procedūra labai supaprastina tolimesnę operaciją, skirtą nosies polipozės pasikartojimui.
Atšaukti „Loopback“ (polipomija)
Lange kablys arba polipo kilpa yra bendras ir pasenęs vykdymo metodas:
- Į gydomą šnervę pacientas suleidžiamas novokaino tirpalu;
- Įdėta kilpa, užfiksuojamas polipas ir susiaurinamas, kol polipas bus visiškai išpjautas.
Pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Baigus operaciją, žaizda yra gydoma antiseptiku, atliekamas nosies kanalo tamponavimas.
Tai svarbu! Klasikinė polipomija neišsprendžia pagrindinės problemos - išlikęs audinys išlieka, iš tikrųjų gydytojai pašalina tik augimą. Praėjus beveik metams, pacientas vėl turi išeiti iš pašalinimo procedūros.
Endoskopinė chirurgija
Endoskopinis patologinių augimų išskyrimas laikomas naujausiu nosies polipozės gydymo metodu. Atliekant operacijas naudokite modernią endoskopinę įrangą.
Pagrindiniai privalumai:
- Galimybė patekti į endoskopą į sunkiai pasiekiamas vietas;
- Chirurginės manipuliacijos tikslumas;
- Trumpas atkūrimo laikotarpis.
Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Endoskopas su fotoaparatu yra dedamas į nosies takus, dėl kurių vaizdas perduodamas į specialų monitorių. Be polipo pašalinkite ligonius.
Po operacijos pacientas yra klinikoje, prižiūrint medicinos personalui. Ankstyvas pooperacinis laikotarpis trunka apie 7 dienas.
Pasibaigus procedūrai, gerokai atkuriamas nosies kvėpavimas, prarandamas kvapo pojūtis. Pacientai jaučiasi daug geriau.
Atsižvelgiant į visas medicinines rekomendacijas, pacientai grįžta į normalų gyvenimą po 14 dienų.
Šiame vaizdo įraše žiūrėkite, kaip vyksta nosies polipo endoskopinis šalinimas:
Lazerio spindulių šalinimas
Lazerinės operacijos progresuojančios nosies polipozės atveju turi dvi pagrindines funkcijas:
- Pašalina seną polipą;
- Pašalina aplinkinį polipo audinį (dėl skysčio išgarinimo).
Po lazerinio koregavimo labai palengvinamas nosies kvėpavimas, gleivinės randų ir kraujavimo rizika iš esmės pašalinama.
Operacijos trukmė - 30 minučių. Paprastai pakanka vienos procedūros, tačiau pakartotinio įsikišimo atveju turėtų būti išlaikoma savaitės pertrauka.
Operacija atliekama ligoninėje pagal vietinę anesteziją. Nepaisant minimaliai invazinio metodo, pacientui atliekamas visiškas diagnostinis tyrimas.
Procedūra atliekama naudojant optinę įrangą, kad būtų galima visiškai įvertinti nosies ertmės būklę. Lazeris šildo polipą iki beveik 100 laipsnių temperatūros. Po cauterizacijos polipas pašalinamas žnyplėmis.
Atsigavimo laikotarpis trunka apie 14 dienų, po to pacientas gali pradėti savo įprastą gyvenimą.
Krioterapija arba skysto azoto naudojimas
Kitas metodas, naudojant aukštą temperatūrą. Patologinis augimas tiesiog užšąla ir dingsta. Metodas taikomas tik mažų polipų atveju. Priešingu atveju reikalingos kelios procedūros, kurios sumažina ankstesnių priemonių veiksmingumą.
Po lazerinio koregavimo labai palengvinamas nosies kvėpavimas, gleivinės randų ir kraujavimo rizika iš esmės pašalinama.
Gydymo metodus renkasi tik gydytojas, remdamasis keliais kriterijais. Kiekvienas iš jų turi savo privalumus ir trūkumus, tačiau po visų gydytojo rekomendacijų gerokai sumažėja pooperacinių komplikacijų ir recidyvų rizika.
Tikėtinos komplikacijos
Daugeliu atvejų operacija yra sėkminga, tačiau komplikacijų rizika išlieka.
Skiriamos šios bendros operacijos pooperacinės komplikacijos:
- Kraujavimas;
- Infekcinės komplikacijos;
- Pūtimas ir nosies užgulimas;
- Kvapo trūkumas;
- Skausmingumas
Visos šios komplikacijos, išskyrus antrines infekcijas, išlieka vieną mėnesį, po to paciento būklė gerokai pagerėja.
Nuolatinio nepatenkinamos būklės atveju gali prireikti pakartotinio korekcijos.
Pagrindinės kontraindikacijos
Prieš paskiriant operaciją, reikia atsižvelgti ne tik į indikacijas, bet ir į galimas kontraindikacijas. Tai svarbu atliekant saugią chirurgiją ir atkuriant tinkamą nosies kvėpavimą, nesunkinant paciento būklės.
Pagrindiniai yra šie:
- Nėštumas ir žindymas;
- Širdies ir kraujagyslių ligos;
- Sunkios kepenų ligos, inkstai;
- Aktyvi menstruacinio ciklo fazė;
- Bet kokios kilmės infekcinių ligų pasunkėjimas;
- Alergija ūminėje fazėje.
Svarbu! Sunkių sisteminių ligų atveju naudojami alternatyvūs gydymo metodai arba atliekamas chirurginis gydymas, derinant naudą su tikėtinais pavojais sveikatai. Kitais atvejais laukia geriausio operacijos laikotarpio.
Chirurginis nosies polipozės gydymas yra rimta procedūra, reikalaujanti profesionalaus požiūrio ir pacientų disciplinos pooperacinio atkūrimo stadijoje. Daugeliu atvejų polipozė pasikartoja, todėl procedūra turi būti kartojama kelis kartus. Tai yra klinikinė praktika, nes pakeistų ląstelių gebėjimas vėl ir vėl atgimsta. Pacientus, kuriems buvo atliktas gydymas, stebi anolaringologas ir alergistas bent 2-3 kartus per metus.
Kaip gydyti polipus nosyje namuose, skaitykite šiame straipsnyje.