2018 m. Spalio 4 d., 15:52 Ekspertų straipsnis: Kurbanov Kurban Samatovich 0 320
Pašalinus kvėpavimo su polipoziniu rinosinusitu problemą, operacijos padės pašalinti nosies polipus. Šis gydymo metodas yra veiksmingas, tačiau, deja, jis nesuteikia 100% garantijos, kad nepasikartos. Tinkama intervencija ir tolesnė reabilitacija padės pagerinti gyvenimo kokybę mažiausiai 12-24 mėnesių.
Kada reikia operacijos?
Polipų augimas dažnai stebimas pacientams, sergantiems bronchine astma, cistine fibroze, lėtinėmis bakterinėmis ir grybelinėmis kvėpavimo takų infekcijomis, arba po traumos traumos nosies pertvaroje. Ligos simptomai didėja, o pacientai pateikia tokius skundus kaip:
- kvapo blogėjimas;
- gleivių išsiskyrimas iš nosies;
- nosies kvėpavimo pažeidimas;
- nasalizmas;
- svetimkūnio pojūtis nosyje;
- naktinis knarkimas;
- skausmas.
Ligos progresavimas, vaistų terapijos nebuvimas ar neveiksmingumas blogina asmens gerovę, skatina bakterijų ir virusinių infekcijų laikymąsi, smegenų hipoksijos vystymąsi. Siekiant užkirsti kelią šiam procesui ir atkurti gyvenimo kokybę, rekomenduojama pašalinti polipus pagal darbo metodą. Ypač sunkus klausimas - 3 ligos stadijos ir piktybiniai navikai.
Polipų gydymas nosies chirurginiu metodu leidžia ilgą laiką atsikratyti jų. Konservatyvūs metodai slopina tik augimo procesą ir mažina simptominius pasireiškimus.
Pasiruošimas operacijai
Chirurginė intervencija atliekama atlikus išsamų tyrimą ir pašalinant visas rizikas. Jis prasideda medicinine apžiūra ir anamneze. Šiame etape svarbu nustatyti lėtinių ir alerginių ligų, širdies ir kraujagyslių būklę. Siekiant visiškai diagnozuoti, atlikite tokius tyrimus:
- bendras ir biocheminis kraujo tyrimas su koagulograma;
- sinusų tomografija ir rentgenografija;
- endoskopija;
- sinuso endoskopija;
- EKG;
- krūtinės radiografija.
Specialaus paciento paruošimo operacijai nereikia. Prieš dvi ar penkias dienas iki procedūros jie nutraukė kraujo skiediklių naudojimą ir paskiria vazokonstriktorių ir priešuždegiminius nosies agentus, kad sumažintų nosies gleivinės ir sinusų patinimą. Paprastai tai yra „Sofradex“, „Dexamethasone“ arba „Xylometazoline“.
Operacijų tipai
Chirurginis nosies polipų gydymas atliekamas įvairiais būdais. Pasirinkimas priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos ir paplitimo. Rekomenduojamos šios operacijos:
- Reguliarus polipomija. Trauminė intervencijos pjovimo kilpa, naudojant vietinę anesteziją.
- Polipų pašalinimas į nosį lazeriu. Jis atliekamas ambulatoriškai, kontroliuojant endoskopą. Kadangi tai nepažeidžia, tai yra tokio pobūdžio intervencija vaikams. Polipų lazerinis šalinimas atliekamas nosies polipais.
- Endoskopinė skutimosi intervencija. Skutimosi pašalinimas ir neoplazmų ištraukimas iš nosies, paranasiniai sinusai sumažina chirurgijos ir aplinkinių audinių traumavimo laiką. Endoskopas stebi ir pašalina operacijos pažangą monitoriuje. Skutimosi pašalinimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją.
- Radijo bangų metodas. Nenaudojamas mažiems polipams pašalinti. Tuo pačiu metu atliekama cauterizacija, dėl kurios pooperacinio kraujavimo nėra.
Atkūrimas
Visiškas atsigavimas po operacijos priklauso nuo technikos, intervencijos dydžio ir trunka nuo kelių dienų iki savaitės. Šiuo metu pacientui rekomenduojama vengti perkrautų vietų, saulės spindulių poveikio. Jūs negalite būti nešventintose vietose, o ne užsiimti fizine veikla. Gydytojas nenumato specialios dietos, tačiau maistas neturėtų būti karštas, nes tai gali sukelti kraujavimą. Narkotikų gydymas po polipų pašalinimo nosyje, siekiant atkurti membranas, išvengti komplikacijų ir atkryčių. Šiuo tikslu skiriamos šios vaistų grupės:
- Antibiotikai. Padės išvengti pooperacinių uždegiminių komplikacijų.
- Druskos tirpalai. Higieninė nosies ertmės priežiūra su fiziologiniu natrio chlorido tirpalu, „Humer“ arba „Aqua Marisa“ leis jums jį valyti ir drėkinti.
- Riebaliniai arba hormoniniai nosies agentai. Skatinti gleivinės regeneraciją ir užkirsti kelią sukibimų susidarymui.
- Antialerginis. „Cetrin“, „Suprastin“ arba „Aleron“ padės sumažinti patinimą.
Reabilitaciją po polipų pašalinimo nosyje galima papildyti fizioterapinėmis procedūromis. Pavyzdžiui, UHF, lazerinė arba magnetinė terapija, taip pat tradicinė medicina.
Galimos komplikacijos
Kartais po operacijos pacientams kraujavimas iš nosies, galvos skausmas ir sunkus kvėpavimas. Tai yra gleivinės traumos ir po trauminės edemos, kurios nereikia gydyti, rezultatas. Savęs būklė eina per kelias dienas. Adhezijų atsiradimas ir polipų pakartotinis augimas gali tapti sunkesni, todėl reikia pakartotinės chirurginės intervencijos. Jei polipotomija buvo atlikta lėtinės ligos paūmėjimo metu, gali atsirasti infekcinių komplikacijų, kurios yra susijusios su patogeninių medžiagų plitimu hematogeninėmis arba limfogeninėmis priemonėmis.
Kontraindikacijos
Chirurgija atidedama, jei pacientui pasireiškia lėtinių ligų paūmėjimas. Nėštumas, nekontroliuojama hipertenzija, sunkūs vidaus organų ir kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai - tai visi yra chirurginio gydymo kontraindikacijos. Pacientai, sergantys širdies priepuoliu, insultu, vainikinių arterijų liga, taip pat inkstų liga ir kepenų liga, taip pat nerekomenduojama atlikti polipų pašalinimo operacijos. Tokiu atveju naudokite kitus gydymo būdus.
Kaip pašalinti polipus nosyje?
Nors nosies polipai yra gerybiniai, jie dažnai turi būti pašalinti. „Polypectomy“ atliekama pagal šias nuorodas:
- visiškas nosies kvėpavimo nutraukimas dėl polipų nosies takų uždarymo arba dalinis nosies kvėpavimo pažeidimas, kuris sukelia pacientui diskomfortą;
- pablogėjęs ar visiškai praradęs kvapą;
- dažnai pasikartojantis sinusitas;
- knarkimas;
- nosies pertvaros deformacija;
- dažnai būna bronchinės astmos.
Yra keletas nosies polipų pašalinimo būdų. Bet kuriam polipų pašalinimo metodui atlikti reikia atlikti priešoperacinį tyrimą. Operacijos nėra atliekamos bronchinės astmos, alerginio rinito, sinusito, ūminio peršalimo metu. Visų tipų operacijos atliekamos endoniškai (per nosies takus), nereikalaujama, kad ant veido būtų pjaustoma.
Polipų šalinimas lazeriu
Šis metodas laikomas mažiausiai trauminiu, gali būti atliekamas ambulatoriniu pagrindu pagal vietinę anesteziją. Jis vartojamas vaikams, žmonėms, sergantiems bronchine astma, taip pat tais atvejais, kai dėl kokios nors priežasties neįmanoma atlikti operacijos pagal bendrąją anesteziją. Operacija trunka nuo 15 iki 20 minučių, o po 3–4 dienų pacientas gali grįžti į darbą. Galbūt vienintelis šio metodo trūkumas yra galimybė jį naudoti su atskirais polipais, daugelio polipų atveju šis metodas netaikomas.
Lazerinis polipų šalinimas sumažina infekcijos riziką operacijos metu, o kraujo netekimas taip pat yra minimalus. Vykdant chirurgines procedūras, galima koreguoti vidines nosies struktūras.
Endoskopinė polipomija
Tai vienas iš naujausių metodų, naudojamų pašalinti nosies polipus, kuriems naudojama moderni endoskopinė įranga. Jis leidžia atlikti chirurgines intervencijas labai tiksliai ir minimaliai sužaloti. Po endoskopinio polipų pašalinimo pasikartojimo rizika yra daug mažesnė nei kitų operacijų metu, tačiau reikia nepamiršti, kad bet kokia operacija, kuria siekiama pašalinti nosies polipus, nepašalina ligos priežasties, todėl pasikartojimo rizika visada yra tokia pati. Daugumai pacientų nauji nosies polipai atsiranda tik po 5–7 metų po endoskopinio pašalinimo.
Operacijos metu chirurgas turi prieigą prie pačių sunkiausių skilvelių ir nosies ertmės dalių, visi jo veiksmai matomi monitoriuje. Tikslieji prietaisai leidžia pašalinti polipus sveikame audinyje, kurio tikslumas yra milimetras. Kraujavimas, kuris atsiranda operacijos metu, yra nedidelis. Be to, pasitelkdamas specialias endoskopines priemones, gydytojas operacijos metu gali pašalinti nosies pertvaros kreivumą.
Endoskopinė polipropomija atliekama stacionarinėmis sąlygomis pagal bendrąją anesteziją, pooperacinis laikotarpis trunka 3-7 dienas, po to pacientai gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, negalima vartoti karšto maisto ir jį išpūsti, galima tik švelniai nuimti plutą ir atskirą gleivinę nuo nosies vestibiulio. Kvapas po operacijos paprastai būna
Grąžina per mėnesį.
Po operacijos pacientus per metus stebi otolaringologas, jie turėtų apsilankyti pas gydytoją kartą per 3 mėnesius. Išleidus iš ligoninės, būtina toliau skalauti nosies takus su druskos tirpalu arba jūros vandens farmaciniais tirpalais (Aquamaris, Fiziomer, Aqualor ir kt.). Asmenims, sergantiems alerginiu rinitu, paūmėjimo laikotarpiu būtina naudoti antihistamininius vaistus (Claritin, Cetrin, Zodak ir kt.). Siekiant sumažinti ligos pasikartojimo riziką, būtina atmesti visus veiksnius, galinčius sukelti ligą.
Loop polipo pašalinimas
Tai seniausias metodas ir labiausiai trauminis polipų šalinimo metodas. Operacija atliekama naudojant pjovimo polipo kilpą arba Lange kablys (jei polipas kilęs iš etmoidinio labirinto epitelio). Kraujo netekimo tūris yra šiek tiek didesnis, nei pašalinant polipus lazeriu arba endoskopiniais metodais. Operacija atliekama ligoninėje pagal vietinę anesteziją, leidžia pašalinti kelis polipus ir trunka vidutiniškai 40 - 60 minučių. Po 5-7 dienų pacientas gali būti išleidžiamas iš ligoninės, o 7–10 dienų gali prireikti visiškai reabilitacijai.
Jei tokiu būdu pašalinsite nosies polipus, žmonės, sergantiems astma, gali išsivystyti astma, todėl šiems pacientams patariama pasirinkti kitą operacijos tipą. Taip pat geriau atsisakyti pašalinti nosies kilpos polipus žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir kraujavimo sutrikimais.
Pagrindinis ir svarbiausias šio metodo trūkumas yra tas, kad gydytojas pašalina tik tą polipo dalį, kuri yra matoma nosies ertmėje, todėl ligos simptomai gali vėl atsirasti po 6 - 12 mėnesių, o pacientui vėl reikės operacijos. Tačiau, nepaisant visų trūkumų, šis metodas aktyviai naudojamas daugelyje klinikų.
Polipų pašalinimas nosyje: metodai (lazeris, skustuvas, kilpa), laikymas, rezultatas
Polipai yra gleivinės augimas dėl pernelyg didelio jo liaukų audinio proliferacijos. Polipai gali būti formuojami bet kurioje kūno vietoje, kur yra gleivinė. Nosies ertmė nėra išimtis. Apskaičiuota, kad apie 4% gyventojų turi polipus nosyje.
Polipų priežastys yra skirtingos, daugiausia:
- Nosies ertmės aerodinamikos pažeidimas.
- Lėtinis uždegiminis procesas paranasinių sinusų metu.
- Alergija, šiuo atveju, polipozė paprastai yra derinama su bronchine astma.
Polipai gali būti formuojami iš pačios nosies ertmės gleivinės ir (dažniau) iš paranasinių sinusų gleivinės. Tuo pačiu metu polipai, kilę iš nosies sinusų, „nukrenta“ per fistulę į nosies ertmę ir toliau auga ir blokuoja nosies takus. Vaikams anthochanal polipai (kilę iš žandikaulio sinusų) yra dažnesni suaugusiems - etmoidiniai polipai (augantys iš etmoidinio labirinto ląstelių).
Sinusų polipai paprastai būna daugkartiniai, iš išorės jie panašūs į vynuogių krūva. Pernelyg didėjant augalams, jie palieka dėmių fistules ir yra nosies ertmėje.
Kodėl reikia pašalinti polipus
Pradiniame etape polipai bandomi gydyti konservatyviai, tačiau paprastai šios priemonės neturi poveikio. Anksčiau ar vėliau jie vis tiek turi būti chirurgiškai pašalinti.
Polipų pašalinimas yra viena iš tų operacijų, kurias daugelis pacientų patys kreipia į gydytojus. Daugiausia dėl to, kad nosies kvėpavimo pažeidimas yra didelis, sutrikdo normalų gyvenimą. Asmuo negali kvėpuoti per nosį, iš to nesijaučia labai gerai, neleidžia jam dirbti, ir niekas neatleidžia jo nuo darbo.
- Pagrindinė problema, kurią sukelia polipai, yra nosies kvėpavimo sunkumas. Tai reiškia, kad kai jie auga, jie mechaniškai blokuoja nosies takus, oras negali laisvai patekti į nosies gleivinę. Šiuo atveju vazokonstriktoriaus lašai bus neveiksmingi. Pacientas kvėpuoja per burną, kuris nėra fiziologinis ir nemalonus.
- Antroji problema, kuri dažnai lydi pacientus, sergančius polipais, yra sutrikęs kvapas. Polipai sutampa su uoslės zonos gleivine. Jautrumo kvapams trūkumas žymiai sumažina gyvenimo kokybę.
- Užblokuodami nosies ertmių natūralius pranešimus apie kraujagysles, polipai sumažina gleivių ir mikrobų sinusų valymą, kuris sukelia lėtinį uždegiminį procesą. Ir tai yra gana rimta komplikacija. Taigi, pūlingas sinusitas gali sukelti rimtų pasekmių iki meningoencefalito ir sepsio.
- Jei žmogus kvėpuoja ne su savo nosimi, bet su savo burna, oras nėra pašildomas, neišvalomas, o ne sudrėkintas. Visa tai padidina faringito, tonzilito, laringito, bronchito, pneumonijos ir bronchinės astmos riziką.
- Nepakankamas nosies kvėpavimas sukelia smegenų hipoksiją, todėl žmogus patiria dažnai galvos skausmą, prastą miego sutrikimą, nuovargį, sutrikęs veikimas.
Kas rodo polipų pašalinimą
Intervencija parodoma šioms pacientų grupėms:
- Pacientai, kuriems yra pilnas nosies užgulimas.
- Polipozito derinys su nosies pertvaros kreivumu.
- Polipų su lėtiniu rinitu, lėtiniu sinusitu derinys negali būti konservatyvus.
Pasiruošimas operacijai
Pirmajame tyrime ENT - gydytojas atlieka rinoskopiją. Polipai su rinoskopija paprastai yra aiškiai matomi.
Tačiau norint išsiaiškinti jų skaičių, dydį, nosies gleivinės pažeidimo laipsnį ir sinusus, paprastai skiriamas aiškinamasis tyrimas:
- Paranasinių sinusų rentgeno spinduliai.
- Kompiuterinė sinusų tomografija.
- Vaizdo endoskopinis nosies ertmės ir sinusų tyrimas.
Kai nustatomos operacijos indikacijos ir apimtis, būtina pasirinkti tinkamą laiką ir pasirengti jam. Taigi, esant pūlingam rinitui ar rinosinozitui, reikia atlikti antibakterinio gydymo kursą, atsižvelgiant į bakterinio pūlingo išsiskyrimo rezultatus.
Operacija nėra priskirta:
- Žydėjimo sezono metu, kai pablogėja alerginio rinito ir astmos eiga.
- Ūmus infekcines ligas
- Dekompensuota dėl lėtinių širdies, kepenų, inkstų ligų.
- Kraujo krešėjimo sutrikimas.
- Nėštumo metu.
Prieš 2 savaites iki operacijos turite pereiti:
- Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
- Koagulograma.
- Biocheminė analizė.
- Elektrokardiografija.
- Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.
- Kraujo žymenys virusiniam hepatitui, sifiliui, ŽIV.
- Terapeuto tyrimas.
Prieš kelias dienas prieš operaciją atšaukiami vaistai, užkertantys kelią kraujo krešėjimui (aspirinas, varfarinas). Skiriami dekongestantai ir priešuždegiminiai vaistai (ketotifenas, deksametazonas).
Operacijų, skirtų pašalinti nosies polipus, rūšys
Šiandien atliekami šie intervencijų tipai:
- Reguliarus polipomija. Seniausia, traumiausia, bet ir pigiausia operacija.
- Endoskopinis polipų šalinimas.
- Polipų lazerinis šalinimas.
- Radijo bangų polipomija.
Reikia pasakyti, kad nosies polipomija labai dažnai derinama su kitomis operacijomis:
- Lėtinio sinusito, etmoidito, sphenoidito nutekėjimu iš parazitinio sinuso.
- Ištaisius nosies pertvaros kreivumą.
- Su turbinos rezekcija (konotomija).
Įprastinė polipomija
Polipų pašalinimas atliekamas specialia polipo kilpa: kilpa pakraunama ant polipo ir palaipsniui priveržiama prie pagrindo, ištraukiama ir nuplėšiama. Chirurgo menas turėtų būti ne polipo pjaustymas kilpa, būtent, kad jį išgręžtų kojomis („su šaknimi“). Tokio teisingo pašalinimo pasikartojimo rizika yra daug mažesnė.
Paprastai operacija atliekama vietinės infiltracijos anestezijos metu su novokainu, lidokainu ar ultracainu. Be to, anestetikas taikomas ant nosies gleivinės (kartu su vazokonstriktoriaus preparatais).
Paciento padėtis sėdi, po drebuliu įdedamas kraujo nusausinimo padėklas. Operacijos trukmė yra 40-60 minučių.
Paprastai pašalinami visi priekinės rinoskopijos matomi polipai. Tie polipai, kurie nebuvo pastebėti per pirmąją operaciją, pašalinami po 1-2 savaičių.
Pašalinus vieną ar kelis polipus, nosies ertmė užsikimšta vazelinu užterštomis sūkuriais ir užtepamas oda.
Kitą dieną turundai pašalinami, nosies ertmė plaunama antiseptikais ir druskos tirpalais. Praėjus 3-5 dienoms su palankiu būdu pacientas išleidžiamas iš ligoninės.
- Operacija yra labiausiai trauminga, visada lydi įvairaus laipsnio kraujavimą.
- Ilgiausias atkūrimo laikotarpis.
- Šis metodas gali pašalinti polipus, kurie tik auga nosies ertmėje. Tai yra, jei polipas auga iš sinuso, neįmanoma visiškai pašalinti jo iš pagrindo.
- Šį metodą dažniausiai lydi atkryčiai (iki 70%). Tai reiškia, kad polipai per metus auga.
Šio metodo privalumai apima jo prieinamumą ir mažas sąnaudas, nes tokiu atveju brangios įrangos nereikia.
Endoskopinė chirurgija
Endoskopinė nosies ertmės chirurginė operacija ir paranasiniai sinusai vis labiau įgyja šios srities chirurginio gydymo nišą. Naudojant mikroendoskopą, galima atlikti beveik visas operacijas nosyje, įskaitant polipų pašalinimą.
Endoskopas monitoriaus ekrane rodo dauginamą padidintą vaizdą. Tai leidžia chirurgui atlikti operacijas su didžiausiu tikslumu tiek nosies ertmėje, tiek paranasinių sinusų ertmėse.
Endoskopinį polipų šalinimą galima atlikti vietinėje arba bendrojo anestezijoje. Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo operacijos apimties ir tikėtinos trukmės, amžiaus (vaikams, jaunesniems kaip 7 metų, vartoja bendrą anesteziją) ir paciento pageidavimus.
Endoskopinį polipų pašalinimą galima atlikti trimis būdais:
- Polypotomy mikro įrankiai be skutimosi.
- Polipų pašalinimas naudojant skustuvą.
- Skutimosi ištrynimas naudojant navigaciją.
polipų šalinimas
Polipų pašalinimas skustuvu yra patogiausias šio tipo veiksmas. Skustuvas yra specialus įrankis, turintis antgalį su įvairiais pjovimo antgaliais ir siurbimu. Naudojant skustuvą, galima tiksliai pašalinti visus polipus tiek nosyje, tiek sinusuose, neviršijant sveikų audinių ribų, su minimaliomis traumomis.
Skutikas patenka į polipą, supjaustomas kartu su kojele, susmulkina ir sucks.
Naudojant vaizdo navigaciją, galite persvarstyti paranasalines sinusas ir pašalinti visus jų polipus (daugiausia etmoidinio labirinto ląstelėse).
Visa procedūra trunka 50-60 minučių. Po operacijos, nosies ertmė yra prijungta vieną dieną. Stacionarinio gydymo trukmė yra 2-3 dienos. Kartais pacientas gali būti nedelsiant išsiųstas namo.
Vaizdo įrašas: Endoskopinis skutimosi pašalinimas iš nosies polipų
Po polipotomijos
Pacientas paprastai būna ligoninėje keletą dienų stebėti. Vėliau diena, turunda pašalinama, nosies ertmė plaunama antiseptikais ir tepama sintezės tepalu arba vazelinu, kad būtų sušvelnintos plutos. Tuo pačiu tikslu naudojamas nosies ertmės drėkinimas su fiziologiniu tirpalu arba naftos lašų (Pinosol, šaltalankių aliejus) naudojimas.
Antibiotikai skirti infekcinių komplikacijų prevencijai. Po savaitės po polipų pašalinimo rekomenduojama naudoti priešuždegiminius ir antialerginius vaistus (Nasonex purškalas).
Pooperaciniu laikotarpiu neįmanoma:
- Pasirinkite aplink nosį.
- Blogai išpūsti nosį.
- Paimkite karštą maistą.
- Paimkite karštą vonią arba dušu.
- Pakelkite svorius
- Paimkite alkoholį.
Remiantis pacientų atsiliepimais, po kelių dienų atkuriamas nosies kvėpavimas, o kvapo pojūtis atsinaujina per mėnesį.
Komplikacijos, kurios gali atsirasti po polipropomijos:
- Kraujavimas
- Uždegimas - rinitas, rinosinozitas.
- Sukibimų susidarymas.
- Pakartotinis polipų susidarymas (deja, polipų pasikartojimas yra pagrindinė problema netgi endoskopinėje operacijoje, pasikartojimo dažnis yra apie 50%).
Polipų lazerinis šalinimas
Polipų lazerinis šalinimas galbūt yra saugiausias poliptoomijos metodas. Polipų lazerinis šalinimas gali būti atliekamas ambulatoriškai, vietinės anestezijos būdu.
Jis dažnai naudojamas vaikų ir lėtinių ligų turinčių polipų pašalinimui.
Operacijos esmė - polipo audinys paprasčiausiai „išgarinamas“, naudojant didelio tikslumo lazerinę energiją. Operacija atliekama kontroliuojant endoskopą. Procedūra yra greita, trunka ne daugiau kaip 15-20 minučių. Nenustatytas kraujavimas, nes lazeriai užplombuoja indus. Infekcijos rizika taip pat yra minimali. Nozimas nereikalingas.
Tačiau lazerio polipotomos naudojimas yra ribotas: šis metodas gali pašalinti tik vieną polipą ir tik tuos, kurie yra nosies ertmėje. Lazerinis gydymas daugeliu polipų ir paranasinių sinusų polipozės išspręs problemą.
Radijo bangų polipomija
Ją atlieka „Surgitron“ aparatas, naudojant radijo bangų kilpą. Operacija taip pat yra beveik be kraujo, gali būti atliekama ambulatoriškai. Jis naudojamas tik dideliems ir vidutiniams polipams pašalinti.
Pagrindinės išvados
- Chirurginis polipų gydymas yra nedėkinga užduotis. Nė viena iš polipų pašalinimo iš nosies operacijų negarantuoja jų pakartotinio augimo.
- Mažiausias recidyvų procentas suteikia visišką endoskopinį polipų šalinimą nosies ertmėje ir paranasaliniuose sinusuose. Pašalinus šį metodą, laikas iki polipų susidarymo tęsiasi iki 5-6 metų.
- Jei pacientas turi galimybę pasirinkti, jums reikia pasirinkti kliniką, kurioje yra modernių vaizdo endoskopinių įrenginių, turinčių pakankamai patirties tokiose operacijose. Efektyviausias iš visų metodų yra polipų pašalinimas iš navigacijos.
- Pageidautina tuo pačiu metu pašalinti visus defektus, galinčius prisidėti prie polipų susidarymo (koreguokite išlenktą nosies pertvarą, atsikratyti hipertrofinio nosies kūgio).
- Po polipų pašalinimo būtina laikytis visų rekomendacijų, taip pat taikyti priemones, kurios slopina polipo audinių (daugiausia lokalizuotų hormonų) platinimą, tiria ir gydo alergologas.
Polipų šalinimo operacijų išlaidos
Labiausiai biudžeto variantas yra polipotija įprastu būdu, naudojant polipo kilpą. Jį galima atlikti nemokamai bet kuriame ENT skyriuje. Mokamas klinikas kainuoja nuo 2000 rublių (viena vertus).
Endoskopinis polipų šalinimas kainuos nuo 15 iki 35 tūkst. Rublių (priklausomai nuo operacijos apimties, klinikos rango, stacionarinio gydymo trukmės). Operacija pagal bendrąją anesteziją kainuos iki 70 tūkst. Rublių.
Polipo šalinimas lazeriu kainuos apie 8-10 tūkst. Rublių.
Kaip pašalinti polipus nosyje
Jau keletą metų polipai auga mano nosyje ir neleidžia man normaliai kvėpuoti. Ji buvo gydoma purškimo Tafen pagalba, kuri man padėjo. Bet kadangi aš taip pat turiu lėtinį sinusitą ir man sunkiai pasunkėjo ligos atvejis, aš vis dar turėjau kreiptis į chirurginį gydymą.
Operacija atliekama ligoninėje su skustuvu (endoskopu). Jei norite jį greitai gauti - sumokėti pinigus, jei norite nemokamą gydymą - palaukite keletą mėnesių.
Iš pradžių surinko krūva bandymų (bendrojo kraujo ir biochemijos, kraujo grupės, ŽIV ir hepatito, šlapimo analizės, fluorografijos, nosies rentgeno, EKG) ir apeiti gydytojai (stomatologas, terapeutas). Tada, su šiais duomenimis, aš atėjau į ligoninę ir jie įdėjo mane į nemokamą operaciją. Prieš operaciją būtina iš naujo atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus ir gauti išvadą iš gydytojo.
Ir čia aš esu ligoninėje. Ryte gavau dvi intramuskulines injekcijas, ir aš buvau lyg girtas. Supratau viską, bet judesių koordinavimas buvo sutrikdytas. Slaugytoja vedė mane į operacinę patalpą.
Jie davė man įkrovos dangčius iki mano kelio, pasibjaurė mane, kad aš nesutvarkiau savo plaukų, į kurį atsakiau: „Duok man vienkartinę skrybėlę“, jie man davė gremėją.
Jie uždėjo jį ant stalo, padengė jį labai storu baltu lakštu su plyšiu, kuriame buvo matomas tik nosis ir burna. Per audinį galėjau tik pamatyti šviesą iš lempos, aš net nepastebėjau gydytojo kontūrų ir ką aš galėjau pasakyti tik mano jausmais.
Anestezija buvo vietinė, mano nosyje kažkas buvo pshikali, injekcija nebuvo atlikta. Gydytojas su manimi kalbėjo, galėčiau jam atsakyti. Tai nebuvo skausminga, bet jautri. Iš pradžių gydytojas akivaizdžiai nupjautas polipų koją su kažkuo aštriu (tarsi su lazdele su aštriu galu), man atrodė, kad jis paspaudžia ant nosies pertvaros. Aš pasakiau: „Oi“, kad leistų jam žinoti, kaip jaučiuosi. Tiesą sakant, skausmas yra toleruojamas. Jis truko sekundę. Tada lazdelė buvo išimta ir skutikas, kurį gydytojas čiulpė polipą. Jis nekenkia, girdimas tik „slurp-srutos“. Ir viskas kartojasi kelis kartus. Pirma viena šnervė, tada kita. Visa operacija pagal mano jausmus truko ne daugiau kaip 15 minučių. Moksliškai tai vadinama polipetetoidija.
Po operacijos į nosį buvo susietas tvarstis, nes kraujas šiek tiek tekėjo. Tačiau į nosį nebuvo įterpti tamponai, kaip vėliau gydytojas paaiškino „tam, kad nebūtų kankinami“. Gerai kvėpavau. Į palatę iš karto užmigo. Kai prabudau, supratau, kad, gulėdamas, kraujas iš nosies nebuvo, jūs atsistojote ir ypač linkę į priekį, kraujas nedelsdamas pradeda lašėti. Bet tai truko tik pirmą dieną. Kitą dieną kraujo nebuvo.
Taigi Kai aš turiu sinusitą, gydytojas kitą dieną išbėrė, padėjo kateterį, su kuriuo aš nuėjau 2 dienas. Jie man davė 20 kubinių metrų švirkštą ir fiziologinį tirpalą, jie mokė mane plauti nosį, kurį aš kas 2-3 valandas.
Antibiotikas Glevo taip pat buvo paskirtas žudyti visas bakterijas. Jis man labai padėjo, komplikacijų nebuvo.
Man taip pat buvo paskirtas droppers ir fizinė terapija. Aš praleidau savaitę ligoninėje. Ir dabar, praėjus beveik mėnesiui nuo operacijos. Aš kvėpuojau savarankiškai, viskas gerai ir aš labai džiaugiuosi, kad galiu gyventi be lašų.
Komentarai
Oho, jums pasisekė, bet mano mama negailestingai juos ištraukė su tam tikrais žnyplėmis + net ir pertvaros buvo lygios. Jis skauda siaubingai, sako. (
Redaguota 2015-07-21, 08:59
Po žodžio: praėjus metams po polipų pašalinimo. Nuostabiai kvėpuojau, man nereikia lašų. Labai džiaugiuosi, kad atsikratiau priklausomybės nuo visų šių nosies priemonių.
Bet nesakykite man, kokia ligoninė pašalinote polipus?
Nosies polipo chirurgija
Jei pacientui diagnozuojama polipozė nosyje ir konservatyvus gydymas nesukėlė laukiamo poveikio, parodoma chirurgija - kaip pašalinti polipus nosyje ir kokie metodai yra naudojami, pirmas dalykas, kuris jus domina šiuo atveju. Nesvarbu, ar skauda, ar ne, - antrasis klausimas visiems pacientams. Iki šiol polipų pašalinimas atliekamas įvairiais būdais, optimalus būdas pasirenkamas gydytojo, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir jo finansines galimybes.
Neprotinga atsisakyti operacijos, būtina pašalinti nosį polipus, nes jie sukelia komplikacijos vystymąsi ir kelia realią grėsmę paciento gyvybei. Jei į nosies ertmės užaugimą nepaisoma, polipozitas sutrumpina žmogaus gyvenimą penkerius metus ar ilgiau.
Nei pavojingas augimas nosyje
Polipai nėra piktybiniai. Tai apvalūs augalai, kurie vizualiai primena grybus, vynuogių klasterius ar žirnius, jie yra neskausmingi, bet žymiai apsunkina kvėpavimo kvėpavimą.
Kaip rezultatas, pacientas yra priverstas nuolat kvėpuoti per burną, ir tai veda prie įvairių komplikacijų vystymosi. Dėl šios priežasties reikia atlikti polipų pašalinimą iš nosies.
Priešingu atveju šalto, ne išvalyto oro įkvėpimas per burną gali sukelti tokias patologijas:
- tracheitas;
- laringitas;
- laringotracheitas;
- faringitas;
- bronchitas;
- pneumonija.
Polipų pašalinimas iš nosies yra būtinas, jei augalai sutrikdo nosies sinusų drenavimą ir dėl to atsiranda lėtinis įvairių formų ir tipų sinusitas. Platus gleivinės augimas suspaudžia nosies gleivinės kraujagysles, kurios prisideda prie adenoidų susidarymo vaikams ir bet kokio amžiaus pacientų tonzilių padidėjimo pagal gerklės skausmo tipą. Gali išsivystyti lėtinis tonzilitas ir gali būti pažeistas klausos takas, vidurinės ausies uždegimas ar eustachitas.
Kai operacija yra nurodoma ir draudžiama
Chirurgija, skirta pašalinti nosies polipus, nurodoma tais atvejais, kai gydymas vaistais buvo neveiksmingas. Turėtų būti suprantama, kad šie augalai iš nosies neviršijami, ir jūs galite juos tik chirurgiškai atsikratyti. Kepenų polipų chirurgija nurodoma šiais atvejais:
- kartotiniai astmos paūmėjimai;
- visiškas nosies eilučių sutapimas, dėl kurio atsiranda nuolatinis nosies užgulimas;
- stiprus nosies pertvaros deformavimas;
- nesuteikiant gydymo, pūlingos ir kraujavimo;
- lėtiniai uždegiminiai procesai paranasaliniuose sinusuose;
- apnėja;
- kvapo ir skonio praradimas.
Norėdami pasirinkti geriausius polipų pašalinimo iš nosies būdus, atliekamas išsamus paciento tyrimas.
Taip pat yra kontraindikacijų chirurginiam polipų pašalinimui, todėl pacientas turėtų būti kuo daugiau su gydytoju ir suteikti jam visą informaciją apie jo sveikatą ir gerovę. Norėdami padaryti istoriją, gydytojui gali prireikti šios informacijos:
- Ar asmuo ilgą laiką kenčia nuo lėtinių ligų?
- Kokio pobūdžio gydymas yra ar yra atliekamas, kokie vaistai yra reguliariai vartojami (įskaitant geriamuosius kontraceptikus).
- Ar pacientas turi širdies defektų ir kitų širdies ir kraujagyslių patologijų?
- Ar jis jau buvo operuotas, ar buvo panaudota anestezija, kuri, ir ar nebuvo alerginių reakcijų anestetikams?
Tokiais atvejais pašalinamas polipas nosyje.
- onkologinių ligų atveju;
- diabetas ir širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
- bronchų astma, pollinozė ir kitos ūminės alerginės ligos;
- prasta kraujo krešėjimas;
- ūminės vidaus organų infekcijos.
Tokiais atvejais pasirenkama narkotikų gydymo schema, kuria siekiama užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, stiprinti paciento imunitetą ir gerinti bendrą gerovę.
Kaip pasirengti operacijai
Be bendrojo tyrimo, būtina atlikti nosies ertmės rentgeno arba kompiuterinę tomografiją. Tokie diagnostiniai metodai leidžia nustatyti paciento nosies sinusų anatomines savybes, nustatyti nosies pertvaros kreivumą, jei toks yra, siekiant nustatyti augimo laipsnį ir jų tikslią vietą. Be to, būtinai atliekami kraujo tyrimai - bendri, sukurti biochemijai ir krešėjimui.
Prieš pašalindami polipus nosies ertmėje, preparatas atliekamas naudojant vaistus. Ją sudaro:
- Ne vėliau kaip likus 10 dienų iki operacijos pradžios ketotifeną ar kitą gydytojo paskirtą antihistaminą reikia pradėti vartoti.
- Praėjus trims dienoms iki intervencijos, prasideda intraveninis vaisto Deksametazono vartojimas - tai būtina, kad būtų išvengta edemos ir uždegimo išsivystymo po polipų pašalinimo nosyje.
- Paciento išvakarėse paskirti raminamieji ir įdėti valymo klizma.
- Iškart prieš išvežimą į veną švirkščiamas Clemastine ar kitas raminamojo ir antialerginio vaisto.
- Prieš valandą operacija atropino sulfatas ir difenhidraminas švirkščiami į poodį ir į raumenis, kurie taip pat turi raminamąjį ir skausmą malšinantį poveikį.
Natūralu, kad prieš operaciją, alkoholio vartojimas, perkaitimas ar hipotermija, įtampa ir fizinė įtampa yra kontraindikuotini, patartina ne rūkyti, prieš 12 valandų prieš operaciją reikia nustoti valgyti. Tokios priemonės paspartins ir palengvins atsigavimą po operacijos.
Kaip atliekama operacija
Iki šiol yra keturi pagrindiniai nosies polipų šalinimo metodai:
- bendra polipotija;
- nosies endoskopinė polipomija;
- augalų skutimosi pašalinimas;
- polipų pašalinimas iš nosies.
Polipotomija yra klasikinis metodas, operacija atliekama naudojant Lange kablys arba kilpą su pjovimo puse. Šis metodas yra gana trauminis, bet leidžia jums pašalinti didelius nosies augimus vienu metu. Manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Anestetikas švirkščiamas tiesiai į polipą, po kurio jį užfiksuoja kilpa ir nutraukia.
Polipotomija trunka ne ilgiau kaip valandą, po operacijos užsikimšę nosies kanalai ir pacientas nukreipiamas į palatą. Jis turės likti ligoninėje dar keletą dienų. Gydytojas stebės audinių gijimo procesą ir prireikus paskirs skalbimo ar kitas fizines procedūras, kurios padės greičiau atkurti gleivinę. Visą atsigavimą užtruks iki trijų savaičių. Šis metodas turi keletą kontraindikacijų, tačiau pagrindinis trūkumas yra tas, kad 70% atvejų po kelių mėnesių polipai auga.
Endoskopinis nosies polipų pašalinimas taip pat atliekamas naudojant vietinius anestetikus. Esmė yra mini kameros prietaiso įvedimas į paciento nosies ištraukas. Vaizdas tiekiamas į monitorių, kuris leidžia gydytojui tiksliai nustatyti formacijų dydį ir vietą ir pašalinti tik nereikalingus audinius, nepaveikiant sveikų. Tuo pačiu metu, jei reikia, koreguojama nosies pertvara.
Endoskopija nepalieka randų ir randų, nereikia ilgą laiką atkurti audinio. Kitą dieną pacientas gali grįžti namo, o po trijų dienų sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą. Šis metodas turi tik santykines kontraindikacijas, pvz., Menstruacijas moterims arba šienligės paūmėjimą augalų žydėjimo metu alergiškiems žmonėms.
Polipo augalų skutimosi pašalinimas reiškia vieną iš endoskopijos tipų. Chirurgas taip pat kontroliuoja visus savo veiksmus su mikro kamera, kuri atvaizduoja vaizdą kompiuterio monitoriuje. Polipai pašalinami skustuvu, prietaisu, kuris pirmiausia susmulkina navikus ir po to įsiurbia vakuumu. Šis metodas leidžia visiškai atsikratyti visų augalų ir pašalinti visus nosies ertmės defektus, nesugadindami ar nepaliesti sveikų audinių.
Po skutimosi pašalinimo praktiškai nėra kraujavimo, komplikacijos yra minimalios. Pakartotinai šioje vietoje polipai niekada nebus rodomi. Gydytojas gali rekomenduoti pacientui pasilikti ligoninėje iki penkių dienų, kad būtų išvengta uždegiminių procesų ir infekcijos. Prireikus paskiriamas nosies plovimas ir gydymas antibiotikais.
Polipų pašalinimas į nosį lazeriu nereikalauja, kad pacientas būtų patalpintas į ligoninę, jei jis pats pasirengęs namuose pagal taisykles. Į nosies ištraukas įdedamas įrenginys su mini kamera ir lazeriu.
Gydytojas nukreipė augimą lazerio spinduliu, todėl jie sunaikinami ir išgarinami, o kapiliarai ir indai nedelsiant užsandarinami. Taigi, tikimybė, kad kraujavimas po intervencijos yra visiškai pašalintas.
Lazerio terapija neturi kontraindikacijų, šis metodas rekomenduojamas alergijoms ir vaikams. Vienintelis neigiamas yra tai, kad šiuo būdu galima pašalinti tik išorinius polipus, jei ertmėse yra sprawls, jie išliks nepažeisti.
Nepriklausomai nuo to, kuris metodas buvo naudojamas nosies nosies polipams pašalinti, turi būti imtasi antibiotikų ir steroidų, kad būtų išvengta komplikacijų ir recidyvų, vietiniai nosies antiseptikai ir imunomoduliaciniai vaistai.
Kaip pavojingi polipai nosyje - pašalinti ar ne, kas atsitiks, jei nebus gydoma?
Polipai vadinami apvaliomis formomis nosyje, kurie yra pernelyg didelio gleivinės augimo rezultatas ir yra gerybinio pobūdžio. Išoriškai polipai atrodo kaip žirniai ar grybai. Jie yra dažniausiai diagnozuota rinito komplikacija.
Su šių formavimų atsiradimu kvėpavimas tampa sunkus (norint gauti visą oro krūtinę jau tampa problema). Kaip pavojingi jie, ar jie negali būti gydomi, ir ar jie yra gydomi?
Kas atsitinka, jei neapdoroti polipai yra nosyje?
Polipai neturėtų būti lyginami su molomis ar papilomomis, kurios, atsiradusios ant kūno, dažniausiai nekelia pavojaus sveikatai, todėl jų gydymas nėra būtinas. Jei nenorite gydyti polipų nosyje, jie gali augti toliau - padidinti dydį ir kiekį. Dėl to oro, kai įkvėpiama per nosį, atšilimas nebegali būti visiškai įgyvendintas, o jei į plaučius nepatenka pakankamai šilto oro, tai dažnai sukelia uždegimą.
Be oro pašildymo, nosies gleivinė taip pat valo ją nuo mažų dulkių ir kenksmingų bakterijų dalelių, tačiau dėl polipų ši funkcija nėra visiškai įgyvendinta.
Laikui bėgant, nosies kvėpavimas tampa vis sunkesnis, nes žmogus, turintis panašų augimą savo nosyje, yra priverstas kvėpuoti per burną. Ši būsena nėra labai patogi. Be to, drėgnas oras, kuris su tokiu įkvėpimu negali pakankamai sušilti, gali tapti tokių ligų, kaip tracheitas, laringitas, faringitas, bronchitas ir net pneumonija, provokatorius. Ši būklė ypač pavojinga tiems, kurie serga lėtinėmis ligomis.
Svarbu! Daugelis nosies polipų gali sukelti obstrukcinę miego apniją, kuri yra rimtas pavojus sveikatai, kuris laikinai sustabdo kvėpavimą miego metu.
Polipai gali sukelti lėtinį sinusitą - kuo didesnė formacija, tuo daugiau spaudimo kraujotakai nosies audiniuose, sukelia nosies audinių uždegimą, taip pat tonzilius ir adenoidus.
Polipai taip pat turi įtakos klausos mechanizmo veikimui: padidėjęs spaudimas prie nosies gleivinės audinių sukelia vidurinės ausies uždegimą ir eustachitą. Taip pat kenčia regos organai: dėl spaudimo akių raumenys tampa mažiau mobilūs, akys patinsta ir regėjimo kokybė blogėja - net aklumas. Šios formacijos gali sukelti meningitą (retais atvejais) ir kraujo krešulių susidarymą (daug dažniau, nes uždegimas apsaugo normalų kraujo nutekėjimą).
Polipai nosyje - ištrinti ar ne?
Nosies polipai nėra kenksmingi sveikatai, jie visada turi gerybinę prigimtį, todėl jie nėra degeneruojami į onkologines ligas. Tačiau pasekmės, kurias gali sukelti jų buvimas, yra labai įvairios ir gana rimtos, todėl, siekiant išsaugoti gerą sveikatą ir gerovę, gydytojai vis tiek rekomenduoja ištrinti švietimo duomenis.
Akivaizdu, kad klausimas, ar polipus pašalinti nosies ertmėje, nėra verta. Kyla klausimas, kaip tai padaryti?
Pirma, galite išbandyti konservatyvią terapiją, tačiau ji yra orientuota į polipų atsiradimo priežasties šalinimą - ji bus atleidžiama nuo naujų, bet ne senų ligų. Dažniausiai tai prieš operatyvinį auglių šalinimą, paruošiant kūną intervencijai ir sumažinant pasikartojimo tikimybę.
Ar skauda pašalinti polipus nosyje?
Iki šiol naudojami trys polipų pašalinimo iš nosies ertmės metodai:
- Tradicinis būdas yra su kilpa.
- Lazerinis degimo metodas.
- Endoninė chirurgija.
Prieš bet kurią iš šių procedūrų atliekamas konservatyvus gydymas, kuris apima vietinių ir bendrų vaistų, skirtų uždegimui malšinti, ir galimų infekcijų pašalinimą, taip pat kontaktų su alergenais išvengimą, optimalių klimatinių sąlygų sukūrimą namuose ir bendrą imuniteto stiprinimą.
Polipai pašalinami esant vietinei ar bendrai anestezijai. Ne chirurginis gydymas šiuo atveju yra ne formacijų pašalinimas, o gyvybinės veiklos pritaikymas prie jų buvimo nosyje. Tai leidžiama, jei yra kontraindikacijų anestezijai ir chirurgijai, bet pirmosios galimybės mokytis verta.
Chirurginės kilpos pašalinimas
Metodas, kuris nebėra naudojamas daugelyje klinikų, bet vis dar aktualus medicinos įstaigose, daugiausia periferijoje, kur nėra modernesnės įrangos. Tokia operacija vyksta taip: į nosies ertmę įterpiamas specialus instrumentas su metaline kilpa, o augimas sulaikomas kilpomis ir dramatiškai traukiamas.
Manipuliavimas gali iš tikrųjų pašalinti polipą, tačiau turi keletą trūkumų:
- procedūra yra skausminga, nes ji atsiranda be anestezijos;
- dalis gleivinės, prie kurios ji buvo pritvirtinta, pašalinama kartu su polipu - sukuriama atvira žaizda;
- pašalinimą lydi kraujavimas, kuris gali sustoti ir vėl pradėti po kelių dienų po procedūros;
- gydytojas pašalina tik tuos augalus, kurie yra matomi jam.
Ši procedūra turi daug neigiamų veiksnių, tačiau jei nėra alternatyvos, ji turėtų būti naudojama.
Lazerio šalinimas
Dažniausiai pasitaikantis metodas formuoti nosį. Polipą veikia medicininis lazeris, turintis tam tikrą šviesos bangos ilgį - tai lemia vandens garavimą ir drastišką sumažėjimą tūryje. Polipas visiškai dehidratuotas. Išlieka tik sausas apvalkalas, kuris yra visiškai neskausmingas ir nėra trauminis gleivinės pašalinimas iš jo.
Šios procedūros privalumai:
- trumpas laikotarpis - augimo pašalinimas trunka ne ilgiau kaip 15 minučių;
- neskausmingas - procedūra atliekama anestezijos metu;
- pjūvių ir žaizdų nebuvimas - ir kraujavimas;
- hospitalizavimas ligoninėje nereikalingas.
Tačiau tokia procedūra gali būti taikoma tik tuo atveju, jei yra vieno polipo - kai jų yra daug, lazerio naudojimas nerekomenduojamas. Kitas trūkumas - galimi atkryčiai.
Pašalinimas su endoskopu
Efektyviausias metodas. Jam įgyvendinti naudojamas lankstus prietaisas - endoskopas - su šviesos šaltiniu ir kompaktiška kamera, kuri perduoda gautą vaizdą tiesiai į ekraną. Endoskopas leidžia visiškai ištirti nosies ertmę, aptikti absoliučiai visus polipus ir pašalinti juos su didelio tikslumo prietaisu - skustuvu.
Endoskopinis pašalinimas atliekamas pagal bendrąją ar vietinę anesteziją, priklausomai nuo formacijų skaičiaus, paciento sveikatos ir kitų veiksnių.
Pooperacinis laikotarpis - kaip greitai reabilituotas asmuo?
Visų pirma, tai priklauso nuo polipų pašalinimo metodo: jei buvo naudojamas chirurginis kontūras, gleivinės gijimas ir medžiagų apykaitos procesų atkūrimas organizme užtruks ilgiau, jei lazerio deginimas ar endoskopinė chirurgija, reabilitacija bus greitesnė.
Pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu laikytis nosies ertmės higienos: po bet kokios išorinės intervencijos sumažėja ciliarinio epitelio, kuris yra atsakingas už apsauginės sekrecijos gamybą, produktyvumas. Dėl to, po operacijos, nosies ertmė yra derlinga terpė kenksmingų bakterijų reprodukcijai. Siekiant užkirsti kelią ligų vystymuisi, būtina skalauti nosies takus su druskos tirpalais (Aquamaris, Salin, Aqualor, No-Sal) ir vartoti antihistamininius preparatus (Zetrin, Loratadine, Zodac, Claritin) ). Su polipų susidarymo tendencija, augalų žydėjimo laikotarpiu turėtų būti imtasi antihistamininių vaistų, taip pat susilaikyti nuo stipriai išreikštų alergenų - riešutų ir jūros gėrybių.
Gydytojas, priklausomai nuo gleivinės būklės, taip pat gali paskirti hormoninius purškiklius ("Beclomethasone", "Rinoklenil", "Nasobek", "Asmanex").
Po polipų pašalinimo, kasmet kas tris mėnesius būtina apsilankyti ENT specialistui. Tada kas 6 mėnesius. Laiku kontroliuojant nosies gleivinių būklę bus galima, jei ne, išvengti naujų formavimosi formavimosi, tada bent jau juos pašalinti ankstyvame etape, nelaukiant jų augimo ir susijusių komplikacijų vystymosi.
Kaip pašalinti nosies polipus
Nosies polipozė yra liaukų audinio struktūros pokytis, atsirandantis dėl pernelyg didelio histamino ir kitų uždegiminių mediatorių išsiskyrimo. Dėl jų sunaikinimo epitelis išsipučia, sutirštėja ir polipų dauginimas prasideda nuo sinusų ir ištraukų.
Polipų pašalinimas nosyje yra radikalus būdas kovoti su navikais, kuriuos gydytojai naudoja konservatyvaus gydymo nesėkmei. Norint atkurti normalią kvėpavimo funkciją ir sumažinti infekcinių ligų, tokių kaip bronchitas, tonzilitas, bronchinė astma ir kt.
Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos
Prieš rekomenduodamas operaciją, ENT gydytojas atliks egzaminų rinkinį, kurio rezultatai suteiks išsamų vaizdą, ar reikia pašalinti polipus tam tikro paciento nosyje, arba galite išbandyti kelis vaistų terapijos metodus. Chirurgijos indikacijos gali būti absoliučios ir santykinės.
- nosies kvėpavimas yra visiškai sutrikęs ir negali būti atkurtas konservatyviais metodais;
- bronchinės astmos lūžiai pradėjo didėti;
- ligos simptomologiją siejo antrinė paranasinių sinusų infekcija;
- gleivinės ar pūlingas turinys išsiskiria iš nosies, kartais maišomas su krauju;
- nosies kaulų pertvara patiria deformaciją;
- kvapo funkcija yra visiškai atrofuota;
- uždegiminiai nosies sinusų procesai pateko į lėtingumo stadiją.
- knarkimas;
- nuolatinis užsienio objekto buvimas nosyje;
- stiprus galvos skausmas, net pykinimas ir koordinacijos praradimas;
- hipozomija;
- nosies balsai.
Be išvardytų nuorodų, taip pat yra veiksnių, kurių buvimą nerekomenduojama atlikti. Jie suskirstyti į vietines ir sistemines. Vietiniai veiksniai yra uždegiminiai procesai ūminėje stadijoje, pavyzdžiui, rinitas, sinusitas, sinusitas.
Esant šioms kontraindikacijoms, rekomenduojama atidėti operaciją, kol bakterinė infekcija bus pašalinta medicinos metodais. Sisteminiai veiksniai: hematopoetinės sistemos ligos (ūminis leukemija, hemofilija, trombocitopeninė purpura), širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos (širdies priepuolis, išemija, žlugimas, hipertenzija), bronchinės astmos paūmėjimas.
Veikimo eiga
Iki šiol yra įvairių būdų ir rūšių, kaip pašalinti polipus nosyje. Dažniausia, kuri atliekama beveik visose klinikose - neoplazmų šalinimas. Intervencijos esmė sumažinama iki polipo išskyrimo nosies ertmėje.
Atlikite operaciją, kai pacientas yra sėdėjimo padėtyje. Prieš operaciją gydytojas rinoskopo pagalba išnagrinėja nosies takus, kad nustatytų augimo vietas, jų dydį ir kiekį.
Iškart prieš operaciją, vadinamą nosies polipomija, nosies takai ir sinusai pirmą kartą dezinfekuojami specialiais hipertoniniais tirpalais, tada gleivinės audiniai džiovinami medvilnės tamponu.
Tada į nosies ertmę įterpiamas kontūro skirstytuvas, vizualiai kontroliuojamas procesas. Po ciklo peržiūros, jis įdedamas tiesiai ant neoplazmo ar jų grupės (jei jie nepasiekė didelio dydžio). Kilpa juda kuo arčiau formacijos galvos, po to ji traukiama ir iškeliama kartu su polipozės masėmis. Jie dedami į specialų konteinerį (dėklas).
Po tokios operacijos dažnai pasitaiko ligos pasikartojimo atvejų, nes kai kurie navikai pašalinami be kojų. Dėl mažo regėjimo kontrolės lygio dažnai polipo galva yra tiesiog išjungta, o kojos liko vietoje, todėl patologija vėl atsiranda.
Operacijos poveikis
Jei polipų pašalinimas buvo atliktas pagal visas taisykles, kvalifikuotas specialistas, tada pooperacinis laikotarpis paprastai vyksta be komplikacijų. Kai kuriais atvejais pasekmių simptomai gali būti tokie:
- nedidelis kraujavimas iš nosies, atsiradęs dėl mažų kapiliarų pažeidimų;
- sąnarių atsiradimas nosies takeliuose - ši komplikacija gali pasireikšti praėjus 2-3 mėnesiams po operacijos. Pacientas skundžiasi dėl nosies kvėpavimo problemų ir dėl jų sprendimo būtina atlikti chirurginį sukibimą;
- polipozės pasikartojimas - nevisiško augimo pašalinimo rezultatas;
- bakterijų uždegiminio proceso prisijungimas - atsiranda, jei chirurgija buvo atlikta per ūminį infekcinį procesą, vykstantį sinusų ar nosies takų;
- galvos skausmai - jie gali išlikti 5 dienas po operacijos, esant subfebrilios temperatūros fone (paprastai tokie simptomai turėtų išnykti savaime);
- uoslės funkcijos sumažėjimas ir nosies gleivinės audinių patinimas - reakcija į intervenciją, kuri turėtų išnykti daugiausia 5 dienas po operacijos.
Siekiant paspartinti paciento atsigavimą po operacijos ir sumažinti ligos pasikartojimo dažnumą, gydytojai rekomenduoja pasirinkti daugiau gerybinių metodų, kaip atsikratyti polipų nosyje.
Atkūrimo laikotarpis
Siekiant sumažinti galimų komplikacijų riziką, po operacijos turite laikytis privalomos atkūrimo programos, kuri apima šias taisykles:
- Antibakterinių vaistų vartojimas per pirmas 5 dienas po intervencijos, siekiant sumažinti bakterinės infekcijos riziką. Paprastai skiriami plataus spektro antibiotikai, tokie kaip ceftriaksonas, azitromicinas, supraks.
- Naftos pagrindu veikiančių vaistų - Pinosol, šaltalankių aliejaus - pagreitinimas, siekiant pagreitinti gydymo procesą ir užkirsti kelią sukibimui.
- Specifinių hipertoninių vaistų, pvz., Humerio, Marimerio, Delfino, nosies ir sinusų plovimas. Sanitarinė priežiūra turi būti atliekama kasdien ryte ir vakare, bent 14 dienų po operacijos.
- Steroidų vartojimas per pirmąsias kelias dienas po operacijos, pavyzdžiui, Nasonex. Ši vaistų grupė praktiškai nesukelia šalutinių poveikių, bet yra geras polipinių ligų pasikartojimo prevencija.
- Mitybos laikymasis, išskyrus aštrų, sūrų, keptą maistą, taip pat nerekomenduojama karšta (norint išvengti kraujavimo iš nosies).
- Kontaktas su žmonėmis, sergančiais ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, gripu ir kitomis bakterinėmis ar virusinėmis infekcijomis.
Visam atkūrimo laikotarpiui (apie 5–7 dienas) pacientui patariama pasilikti švarioje, gerai vėdinamoje vietoje, kurioje reguliariai atliekamas šlapias valymas. Jūs negalite būti atviroje saulėje ilgą laiką, patirti pernelyg didelę fizinę krūvį ir apsilankyti vonioje.
Kiti navikų pašalinimo iš nosies metodai
Šiandien specializuotos klinikos siūlo daug galimybių atsikratyti navikų, kurie, naudojant kilpą, yra daug mažiau skausmingi nei tradicinė polipomija, be to, jie turi mažiau kontraindikacijų ir pooperacinių komplikacijų. Kaip pašalinti polipus į nosį tokiais būdais, taip pat kiekvieno iš jų privalumus ir trūkumus reikia pasakyti daugiau.
Lazerio šalinimas
Nosies polipų šalinimas lazeriu yra pakankamai veiksmingas, neskausmingas ir saugus metodas. Procedūra laikoma minimaliai invazine ir yra skirta tiems pacientams, kurie dėl kontraindikacijų, pvz., Bronchinės astmos, negali įprastu būdu pašalinti polipų.
Dėl mažos traumos ir beveik visiško šalutinio poveikio nebuvimo operacija tampa vis populiaresnė. Norint pašalinti komplikacijų riziką, intervencija atliekama stacionariomis sąlygomis, pasirengus operacijai prieš operaciją, tačiau kai kuriais atvejais lazerinė terapija taip pat atliekama ambulatoriškai.
Polipų lazerio šalinimo privalumai:
- ligoninė yra trumpalaikė, o kartais nurodoma ambulatorinė chirurgija;
- lazerinis koaguliavimas leidžia pašalinti navikus be kraujo netekimo;
- vienkartinė procedūra leidžia visiškai atsikratyti polipų;
- vietinėje anestezijoje;
- veikimo greitis - trukmė neviršija 20-25 minučių;
- kontroliuojant endoskopinę įrangą.
Procedūra taip pat turi trūkumų, pvz., Ji skiriama tik tiems pacientams, kuriems yra nosies neoplazmos. Be to, lazerio spinduliai kovoja tik su rezultatu - neoplazmu, ir neišsprendžia problemų priežasties.
Veikimo eiga
Iškart prieš operaciją pacientui reikės atlikti visus būtinus tyrimus ir atlikti kompiuterinę tomografiją, taip pat vartoti desensibilizuojančius vaistus. Pradiniame etape atliekama vietinė anestezija, po kurios gydytojas tiria augimo dydį ir vietą, naudojant endoskopinę įrangą.
Tada į nosies ertmę įterpiamas lazerio šviesos kreipiklis, valdomas optiniu būdu. Skleidžiamas lazerio spindulys šildo neoplazmą iki beveik 100 ° C, procedūra trunka apie 3 minutes. Tuo pačiu metu lazerio spinduliai degina kraujagysles, kad išvengtų kraujavimo. Gydytojas pašalina pašalintą polipą iš nosies eigos su žnyplėmis.
Operacijos metu lazeriui būdingos dvi pagrindinės funkcijos: polipo susidarymo šalinimas ir skysčio išgarinimas iš aplinkinių audinių, kuris sumažina jų tolesnio augimo galimybę. Norint visiškai paveikti norimą audinio plotą, tai užtrunka 15–20 minučių, ant gleivinės nėra randų.
Azoto moxibustion
Polipų pašalinimas nosyje su skystu azotu nėra pernelyg populiarus, tačiau šis metodas taip pat taikomas mažo poveikio procedūroms atsikratyti navikų. Šiuo atveju veiklioji medžiaga yra skystas azotas, o pati procedūra vadinama krioterapija arba kriodestrukcija (iš lotyniškų žodžių įšaldyti ir sunaikinti).
Veikimo eiga
Polipų atsiskyrimo į nosį skystasis azotas metodas grindžiamas augimo audinių užšalimu. Operacijos metu polipo ląstelės atšaldomos taip, kad audinio viduje esantis skystis būtų užšaldytas, o ląstelė sulūžtų ir miršta. Augimo audinys tiesiog nustoja maitinti ir miršta.
Prieš pradedant procedūrą, pacientui skiriama vietinė anestezija, nes nosies gleivinės audinys yra labai jautrus skausmui. Naudojant specialų krioklį, kontroliuojant endoskopą, skystas azotas įterpiamas į norimą plotą. Ekspozicijos laikas yra apie 30 sekundžių, tada gydytojas pristabdo ir pakartoja. Kai nustatoma, kad poveikis buvo gana veiksmingas, procedūra baigiasi.
Užšaldytas ir sunaikintas audinys per kelias dienas po operacijos išsiskiria. Jei audinių atmetimas nepasireiškė, polipo poveikio laipsnis ir gylis buvo nepakankami ir po 3 savaičių reikėjo pakartoti gydymo procedūrą.
Pašalinus polipus, pacientui rekomenduojama dėvėti specialų sterilų tvarstį, kuris neleis patekti į nosies takus ir virusus. Vaistai apima antibiotikus (jei reikia), taip pat skausmą malšinančius vaistus ir vaistus nuo uždegimo.
Endoskopinis pašalinimas
Kadangi šiandieninė endoskopinė chirurgija yra moderniausia medicinos sritis, įskaitant polipų pašalinimą iš nosies, būtina apsigyventi.
Aukštos kokybės endoskopinė įranga suteikia ENT gydytojams galimybę atlikti intervenciją labai tiksliai, mažai invaziškumu ir maža papildomų komplikacijų bei atkryčių rizika. Tokio įsikišimo metu neoplazmas gali būti visiškai pašalintas, nesukeliant gretimų sveikų audinių.
Turime apsvarstyti pagrindinius būdus atsikratyti polipinių formacijų:
- Retai pasirenkama endoskopinė chirurgija, atliekama be skustuvo, tik naudojant įrankius, nes sunku valyti gilias audinių ląsteles.
- Endoskopija su skustuvu.
- Endoskopija su skutimosi ir navigacijos įranga yra saugiausias ir efektyviausias būdas atsikratyti polipų.
Endoskopinės chirurgijos privalumai:
- operacija atliekama endoniškai, ty nereikalaujama pjūvių;
- operacijos metu monitoriuje rodomi visi duomenys, kurie leidžia jums aiškiai atlikti procedūrą ir apdoroti net nepasiekiamas sinusų ir nosies vietas;
- skutimosi ir debetavimo priemonės - įrankiai, leidžiantys pasiekti milimetro tikslumą, o ne sužeisti kaimyninius audinius;
- visiškai išgydyti ligos simptomus;
- minimalus kraujo netekimas.
Procedūros trūkumai, kaip ir bet kuris kitas polipų pašalinimo būdas, yra pasikartojimo galimybė, tačiau endoskopinės chirurgijos atveju audinių augimas vyksta tik po kelių metų.
Priešoperacinis laikotarpis
Bet koks įsikišimas, ypač toks plataus masto ir atliekamas pagal bendrąją anesteziją, apima kruopštų pasirengimą. Pirmą kartą pasikonsultavus su ENT gydytoju, pacientui rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą biochemijai, CT nuskaitymui ir koagulogramai. Jei reikia, atlikite endoskopinį tyrimą, kad įvertintumėte būsimos intervencijos mastą ir sudėtingumą.
Prieš savaitę pacientas, vartodamas 40 mg dozę, kasdien vartoja Prednizoloną. Jei nosies ertmėje vyksta aktyvus uždegiminis procesas, jis sustabdomas antibakteriniu gydymu.
Prieš 7 dienas pacientui rekomenduojama nustoti vartoti Aspirino, priešuždegiminių vaistų ir vitamino E, nes šie vaistai veikia kraujo krešėjimą. Operacijos išvakarėse pacientas neturėtų valgyti, paskutinės lengvos vakarienės turėtų vykti vakare. Taip pat draudžiama gerti skystį, galite ištirpinti tik ledą arba skalauti burną vandeniu.
Veikimo eiga
Polipų pašalinimas naudojant endoskopinę įrangą atliekamas pagal bendrąją anesteziją, o pacientui patariama keletą dienų eiti į ligoninę, kad būtų atliktas pilnas pasiruošimas prieš operaciją.
Intervenciniai instrumentai yra silpnintojas (skustuvas), prietaisas, kuris formuoja polipus ir skrenda tiesiai prie šaknų, endoskopas su galinga optika ir gebėjimas sulenkti įvairiais kampais.
Sušvirkštus anestetikų, pacientas užmigo, o jo trachėjoje įrengiamas mėgintuvėlis, kad palaikytų kvėpavimo funkciją. Prietaisas registruoja visus gyvybinius požymius, tokius kaip širdies susitraukimų dažnis ir slėgio lygis.
Padedant įrankiams, gydytojas atveria nosies uždegimus ir pašalina iš jų visus audinius, kurie buvo pakeisti. Operacijos metu taip pat galima ištaisyti nosies pertvaros kreivumą.
Atkūrimo laikotarpis
Po operacijos reikia atkurti gleivinių audinį. Šiame etape labai svarbus yra nosies ertmės higiena, nes silicio epitelio funkcija susilpnėja, o bakterinė ar virusinė medžiaga gali lengvai patekti į nosies takus.
Kitą rytą po endoskopinės operacijos pacientas turi nuimti tamponus iš nosies, o nosies takuose yra kraujo plutos ir pluoštinių audinių liekanų. Norėdami atsikratyti jų, jūs negalite įdėti jos ant nosies ar pasirinkti nosį. Ertmė švelniai nuplaunama antiseptiniais tirpalais.
Reti, bet vis dar yra vieta, kur yra komplikacijų:
- infekcinio proceso prisijungimas;
- audinių sukibimų ir sukibimų susidarymas;
- kraujavimas;
- ligos pasikartojimas.
Siekiant sumažinti komplikacijų ir pakartotinių patologinių audinių augimo riziką, pacientui skiriamas toks vaistas:
- Nosies ertmės skalavimas su fiziologiniu tirpalu - Aqualore, Marimer, Quicks ir kt.
- Antihistamininių vaistų vartojimas - Tsetrin, Zodak, Claritin.
- Hormoniniai vaistai aerozolių pavidalu - Avamys, Nasobek, Fliksonaze.
Pacientams, kuriems pasireiškia alerginiai pasireiškimai, pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama laikytis dietos, išskyrus aštrų, sūrų maistą su konservantais. Taip pat nurodomas alergologo ir imunologo stebėjimas.
Tai yra pagrindiniai polipų pašalinimo iš nosies ertmės būdai. Tinkamiausio metodo pasirinkimas yra gydytojo rankose, tačiau daug kas priklauso nuo paciento noro ir materialinių išteklių, nes daugelis procedūrų atliekamos apmokamose klinikose ir skiriasi jų kaina. Bet kokiu atveju, kiekvienam pacientui, turinčiam nosies polipų, rekomenduojama pasirinkti procedūrą, kuri bus mažiau trauminga, ir sumažins auglių pakartotinio augimo riziką.