Vaikų gerklų stenozė (arba stenozinis laringotracheitas) yra kvėpavimo sistemos virusinė infekcija, kurioje daugiausia veikia gerklų ir trachėjos. Tipiškas ir pavojingas ligos požymis yra staigus kvėpavimo sunkumas. Anksčiau ši liga buvo vadinama netikrąja kryželiu (iš anglų kryžiaus), nes pagrindinis simptomas yra garsus kosulys, primenantis varnaus varnė (arba žievės šunys).
Priežastys
Vaikų stenozės priežastys yra virusai, kurie gali pažeisti kvėpavimo takus, jose gyvena ir dauginasi. Didžiausia epidemiologinė reikšmė vystant stenozinę laringotracheitą priklauso tokioms infekcijoms:
- Gripas (ypač svarbus žiemą, kai pastebimi protrūkiai)
- Parainfluenza (paprastai nėra prieskoniais)
- Adenovirusai
- Kvėpavimo sincitinė infekcija.
Yra predisponuojančių veiksnių, kurie padidina trachėjos stenozės tikimybę vaikui ir gerklų stenozei:
- Diatezės tendencija
- Išankstinis gimdymas
- Galimybė alerginėms reakcijoms
- Maitinimo kūdikiams formulė, o ne motinos pienas
- Anksčiau perduotos infekcijos
- Vakcinacija nebuvo diagnozuota virusinės infekcijos metu
- Lėtinis nikotino įkvėpimas (tėvai neturėtų rūkyti vaiko akivaizdoje)
- Anemija
Liga dažniausiai pasireiškia nuo šešių mėnesių iki 4 metų amžiaus vaikams. Šio vaikystės ypatumai yra linkę į laringito stenozės vystymąsi. Jos ženklai yra:
- Mažas gerklų dydis
- Minkštas kremzlė
- Epiglottis, kuris yra pailgos ir susiaurėjęs, kuris sukuria kliūtį oro srauto siurbimo metu.
- Puikiai išdėstyti vokaliniai laidai
- Subtilus gleivinės struktūra
- Daugelis limfoidinių kaupimosi į poodinio sluoksnio sluoksnį, kuris žymiai padidina infekciją, sukuria mechaninę kliūtį
- Didelis gleivinės ląstelių kiekis gleivinėje, kuris, mažiausiai stimuliuojant infekcinių medžiagų įtaką, išskiria vazoaktyvias medžiagas. Jie taip pat sukelia spazmą ir edemą.
- Padidėjęs gerklų raumenų, kurių spazmas sukelia obstrukciją, jaudumas.
Laryngotracheitas, kurio stenozė yra iki pusės metų amžiaus, beveik niekada nesusidūrė, nepaisant to, kad šiame amžiuje šiurkštumas yra siauresnis. Mažas stenozės dažnis yra susijęs su šiais veiksniais:
- Blogas limfinio audinio vystymasis
- Mažiausias limfocitų skaičius gleivinėje
- Motinos antikūnų perdavimas.
Paraiškos
Pirmieji laringotracheito simptomai paprastai atsiranda staiga, naktį.
Kodėl naktį? Taip yra dėl to, kad svajonėje vaikas nėra refleksyviai kosulys, o horizontalioje padėtyje sub-vokalinės erdvės patinimas tampa dar didesnis. Be to, naktį aktyvinama vaginalinė reakcija (vagio nervas), dėl to padidėja gleivių sekrecija ir bronchų raumenų spazmas.
Pagrindiniai jos bruožai yra šie:
- Grubus kosulys, panašus į šunį. Kuo didesnis garsas kosuliuojant, tuo blogiau vaiko būklė spazmas mažiausias bronchus
- Išsiplėtusio balso išvaizda, tačiau jos visiško praradimo nėra
- Iš pradžių sunku įkvėpti, o tada sunku iškvėpti.
Tuo pačiu metu yra ir virusinei infekcijai būdingų apraiškų:
- Sloga
- Čiaudulys
- Silpnumas
- Aukšta temperatūra
Sunkumo laipsniai
Vaiko būklės sunkumą lemia intoksikacijos sindromas ir spazmo sunkumas. 1-ojo laipsnio stenozė vaikui būdinga kompensaciniams pokyčiams - kvėpavimo dažnis mažėja, o jo gylis didėja, sumažėja pauzės tarp įleidimo ir iškvėpimo. Todėl atsiranda keletas klinikinių požymių:
- Lėtėjimo impulsas
- Odos ar paraudimas dėl karščiavimo
- Dusulys pasireiškia, kai vaikas yra susijaudinęs ar mankštintis.
- Įkvėpkite pailgėja
- Vaikas yra kaprizingas, tačiau nėra didelių rūpesčių.
2 laipsnio stenozės atveju kompensaciniai mechanizmai negali užtikrinti normalaus deguonies srauto į vaiko kūną. Šio būdo būdingi simptomai yra:
- Padidėjęs kvėpavimo dažnis, kuris tampa triukšmingas ir girdimas kitoje patalpoje
- Papildomų raumenų įtraukimas
- Tarpkultūrinės erdvės ir kitų tinkamų vietų įsiurbimas įkvėpus
- Padidėja odos oda
- Kūdikis yra neramus.
3 laipsnio atveju yra suskirstyta kompensacija, o vaiko būklė tampa sunkesnė:
- Jis išmeta galvą ant vieno peties (ši priverstinė padėtis padeda lengviau kvėpuoti)
- Šviesiai odai tampa melsva (pirmiausia periferiniuose rajonuose, o po to per visą kūną)
- Kvėpavimas smarkiai pagreitėja, tačiau triukšmingų kvėpavimų skaičius sumažėja, nes vaikas negali jų daryti
- Pernelyg didelis prakaitavimas
- Silpnas pulso užpildymas.
4 klasė - sunkiausia. Vaikas ugdo asfiksiją (beveik visiškai nutraukia deguonį), praranda sąmonę. Siekiant užkirsti kelią tokiai kritinei būklei, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į vaikų priežiūrą, kai pasirodo 1 laipsnio požymiai, nesiremiant sėkme.
Pirmoji pagalba
Ką daryti su stenoze? Būtinai skambinkite greitosios pagalbos automobiliu! Prieš tai reikėtų laikytis šių rekomendacijų:
- Pabandykite nuraminti vaiką, nes isteriškas elgesys ir verkimas padidina kvėpavimo takų spazmą
- Atidarykite langą arba, apvyniodami vaiką, eikite su juo lauke (į gryną orą)
- Nesant didelio karščio, išgarinkite kojas (tai padės sumažinti trachėjos ir gerklų patinimą).
- Išgerkite skystį su šarminiu balansu - gazuotas mineralinis vanduo, pienas
- Garų įkvėpimas per sodos tirpalą (1 litrui vandens reikia 1 šaukšteliui).
Žinodami, kaip elgtis su vaiku, atlikus šias neatidėliotinas priemones, galite sutaupyti tauriųjų minučių prieš specialistų atvykimą.
Gydymas
Stenozės priepuolio, atsirandančio dėl laringotracheito, gydymas atliekamas namuose gydytojo patarimu, jei tai yra pirmasis ligos laipsnis (kompensuojamas), arba ligoninėje (su kompensacija ir dekompensacija). Paprastai laikas, kai vaikas lieka ligoninėje, svyruoja nuo 7 iki 10 dienų, priklausomai nuo jo atsako į gydymą.
Pirmoji pagalba ir tolesnis gydymas grindžiami šiais principais:
- Kova su virusais su interferonu ir kitais imunomoduliatoriais
- Spazmų ir edemos pašalinimas
- Kūno temperatūros sumažėjimas ir kova su kitais klinikiniais požymiais.
Spazmų ir edemos pašalinimas yra svarbi neatidėliotinos pagalbos vaikui sritis, nes padeda normalizuoti kvėpavimo funkciją per trumpiausią įmanomą laiką. Šiuo tikslu veiksmingai naudojamas:
- Kortikosteroidų hormonai
- Bronchodatoriai (jie tiesiogiai plečia bronchus, pašalina spazmus) - Pulmicort, Berodual ir kiti
- Drėgnas deguonis
- Įkvėpimas naudojant skiediklius skiedžiančius fermentus
- Išlaidos.
Bakterijų komplikacijų pavojaus atveju gydymui skiriami antibiotikai, patvirtinti naudoti vaikystėje. Geriausios apžvalgos buvo gautos naudojant vaistus iš penicilinų, cefalosporinų ir makrolidų grupės.
Prevencija
Kaip užkirsti kelią žarnyno stenozei? Šiandien nėra specifinių profilaktinių priemonių, tačiau yra bendrų rekomendacijų:
- Vaikų gydytojas laiku elgiasi pirmuosius kvėpavimo takų infekcijos požymius
- Tėvų atsisakymas gydyti vaikus
- Racionalus maitinimas krūtimi (Amerikos pediatrijos asociacija rekomenduoja tęsti maitinimą krūtimi iki 3 metų)
- Racionalus papildomų maisto produktų pristatymas - alerginių produktų pašalinimas
- Privalomas gydytojo tyrimas ir bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai prieš skiepijimą
- Naudokite interferono preparatus, kurie padidina imunitetą vaikams, sergantiems virusinių infekcijų protrūkiais.
Vaikų gerklų stenozė
Ivan Drozdov 2012-05-29 1 Komentaras
Vaikystėje vaikams dažnai pasireiškia gerklų stenozė. Kvėpavimo nepakankamumas iki dusuliavimo stadijos atsiranda dėl patologinio gerklų arterijos susiaurėjimo ar persidengimo. Vaikams, kurių imuninė sistema dar nėra stipri, gerklės edema atsiranda dėl alergenų, virusinių infekcijų ar uždegiminių procesų. Retai įgimtos anomalijos gali sukelti šią patologiją.
Pagrindinis vaikų gerklų stenozės pavojus yra jo greitas vystymasis. Tokioje situacijoje, norint išgelbėti vaiko gyvenimą, tėvai turi veikti greitai: paskambinti gydytojui, nustatyti ligos stadiją, suprasti gerklų edemos priežastį, kad būtų teikiama skubi pagalba.
Gerklų stenozė vaikams: simptomai ir požymiai
Vaikų stenozė, kurią sukelia virusinės ir infekcinės ligos, vystosi palaipsniui. Jo pirmieji požymiai yra panašūs į peršalimo ir kvėpavimo takų ligų simptomus. Vaikas pasirodo per kelias dienas:
- silpnumas, letargija;
- sloga;
- nedidelis temperatūros padidėjimas;
- užkimimas;
- šiurkštus kosulys, kaip šunys;
- dirglumas.
Per šį laikotarpį svarbu atskirti būdingus kosulius ir kitus požymius, susijusius su akių kvėpavimo takų infekcijomis ar peršalimu, ir nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta tolesnės ligos progresavimo. Jei tai nebus padaryta, tada pageidautina naktį, kūdikis gali išsivystyti gerklų stenozę, turinčią sunkesnių simptomų:
- neramumas ir dažnas verkimas;
- baisūs balsai;
- kvėpavimas yra sunkus, ypač įkvėpus, pagreitėja ir tampa triukšminga;
- odos dėmės ar mėlynos spalvos atsiranda su nuovargiu ir ūminiu oro trūkumu;
- vaikas yra priverstas būti sėdimojoje padėtyje, kaip ir gulint, jis pradeda užspringti.
Šie simptomai negali nepastebėti tėvams, kuriems reikia nedelsiant paskambinti į medicinos komandą.
Ūmus stenozės vystymasis ir simptomai atsiranda, kai svetimkūnis patenka į trachėjos liumeną. Šiuo metu vaikas:
- nedelsiant pradeda užspringti;
- nesėkmingai bandė prikimšti į gerklę įstrigusį objektą;
- verkimas, baimė, švokštimas ir švokštimas;
- oda tampa mėlyna dėl deguonies trūkumo.
Dusulys ir hipoksijos raida neigiamai veikia gyvybiškai svarbių sistemų ir organų funkcionavimą. Jei nesuteikiate skubios pagalbos, kūdikis gali uždusti ir mirti.
Vaikų gerklų stenozės priežastys
Gimdos patologinio susiaurėjimo priežastys vaikystėje yra suskirstytos į dvi kategorijas: infekcines ir neinfekcines. Pirmuoju atveju vaikų gerklų stenozės provokatoriai dažnai veikia:
Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>
- virusinės kilmės ligos (gripas, parainfluenza, adenovirusinė ir RSV infekcija);
- infekcijos, atsirandančios dėl patogeninių bakterijų (difterijos, tymų, kvėpavimo takų abscesų, skarlatino).
Neinfekcinės vaikų gerklų stenozės priežastys:
- alergenų reakcija (pavyzdžiui, maistas, kvapas, vaistai, buitinės cheminės medžiagos);
- uždegiminiai kvėpavimo takų ir stemplės procesai;
- įgimta trachėjos struktūros ir veikimo sutrikimų;
- mechaniniai gerklų sužalojimai, atsiradę dėl gerklų, arba cheminiai nudegimai dėl vaiko bandymo gerti pavojingą medžiagą (pvz., virtuvės valiklis ar vaistinis tirpalas, neskirtas vartoti per burną);
- navikai, atsirandantys kvėpavimo takų srityje;
- pūlingi ir uždegiminiai procesai, kurie vyksta ne ryklės erdvėse, bet gretimuose organuose ir sistemose;
- organizmo apsinuodijimas, kurį sukelia ūminiai inkstų nepakankamumo procesai.
Vaikų stenozei gerklų atveju, neatsižvelgiant į jų formą ir etapą, reikia greitai nustatyti jo vystymosi priežastis ir imtis priemonių jų poveikiui sumažinti.
Vaikų gerklų stenozės formos ir laipsniai
Priklausomai nuo ligos atsiradimo laiko ir pobūdžio, vaikams yra keletas gerklų stenozės formų:
- Fulminantas stenozė yra „antrosios minutės“ intervalo vystymosi laikas. Pavojingiausia forma, atsirandanti dėl akimirksnio kvėpavimo takų patinimo arba visiškai uždarant gerklų lumenį su svetimkūniu. Avarinė pagalba pašalins asfiksiją ir išgelbės kūdikio gyvenimą.
- Ūminis stenozė yra „minutės mėnesio“ intervalo vystymosi laikas. Jis atsiranda dėl ūminių procesų organizme. Patologijos progresavimo greitis ir asfiksijos rizika tiesiogiai priklauso nuo to, ar greitai teikiama priežiūra, nustatoma priežastis ir suteikiamas vaiko tinkamas gydymas.
- Subakutinė stenozė yra vystymosi laikas „mėnesio ketvirtis“. Jis gali pasireikšti kaip komplikacija po praeities ligų ir kvėpavimo takų traumų. Trachėjos liumenys laipsniškai susiaurėja, todėl stenozei būdingi simptomai nėra tokie ryškūs kaip ūminės formos.
- Lėtinė stenozė - vystymosi laikas ilgiau nei 3 mėnesius. Lūpos susiaurėjimas aptinkamas vaiku nuo gimimo momento arba randamas po operacijos. Priežastis taip pat gali būti naviko augimas kvėpavimo organų audiniuose. Ši patologijos forma, priklausomai nuo vystymosi stadijos ir indikacijų, dažniausiai pašalinama chirurginiu būdu.
Gerklų stenozės laipsnį lemia liumenų susiaurėjimas ir būdingi simptomai:
- Kompensacija. Pailsėjus vaiko kvėpavimas nėra sutrikdytas. Dusulys ir kvėpavimo ritmo sutrikimai atsiranda fizinio aktyvumo metu (bėgimas, šokinėjimas) arba emocinis protrūkis (pvz., Verkiant). Tėvai turėtų stebėti kūdikį laiku, kai stenozė patenka į kitą etapą.
- Nepakankama kompensacija. Kvėpavimo nepakankamumas atsiranda net ramioje būsenoje - jis tampa dažnas ir triukšmingas. Pirmieji hipoksijos požymiai, atsiradę dėl odos trūkumo ir nerimo dėl oro trūkumo, tėvai turėtų parodyti gydytojui ir gydytojui ENT.
- Dekompensacija. Vidutiniškai sunki būklė, kai ankstesni simptomai apsunkina kvėpavimą, odos cianozę nasolabialinėje veido dalyje, šaltą prakaitą, silpnumą ir mieguistumą, sumažėjusį pulsą. Šiame etape vaikui reikia kvalifikuotų specialistų.
- Uždusimas. Gerklų lūpos yra atidarytos šiek tiek arba visiškai uždarytos. Šioje būsenoje vaikas negali kvėpuoti, oda įgauna pilką žemišką atspalvį, nagų plokštelės tampa mėlynos. Užspringimas skatina hipoksiją, smarkų smegenų veiklos sumažėjimą, kritinių kraujo spaudimo sumažėjimą, orientacijos ir sąmonės praradimą. Neatidėliotinos pagalbos dėl šios būklės stoka sukelia mirtį.
Gerklų stenozė vaikams: gydymas
Priklausomai nuo priežasties ir veiksnių, sukeliančių gerklų susiaurėjimą, vaikui gali būti skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas.
Konservatyvus gydymas atliekamas pradiniuose medicininių vaistų etapuose, kurių kompleksas nustatomas atsižvelgiant į stenozės laipsnį ir priežastis, kurios jį sukėlė. Šiam naudojimui:
- Antivirusiniai ir priešuždegiminiai vaistai, jei gerklų susiaurėjimas yra virusinių ligų pasekmė.
- Antibiotikai ūminiams uždegimams, komplikuotiems gerklų edemoje.
- Antialerginiai vaistai yra neatidėliotina pagalba, kai susiduria su kūno alergenais.
- Dekongestantai ir vazokonstriktoriai.
- Dehidratacijos terapija intraveninių lašų pavidalu, siekiant sumažinti gerklų edemą.
Esant ryškiems asfiksijos simptomams ir grėsmei vaiko gyvybei, neatidėliotinos chirurginės intervencijos parodomos kaip viena iš operacijų:
- conicotomy arba tracheostomija, siekiant palengvinti kvėpavimą;
- intubacija, skirta trumpam atkurti kvėpavimo funkcijas (vaikams - ne ilgiau kaip 4 dienas).
Vaikų stenozės gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint specialistui. Priklausomai nuo atakos priežasčių, tai gali būti otolaringologas, neurologas, alergistas arba onkologas.
Neatidėliotina vaikų gerklų stenozės priežiūra
Ūminis gerklų stenozės priepuolis vaikams pasižymi sparčiu vystymosi tempu, todėl tėvai turėtų žinoti, kaip palengvinti kūdikio būklę prieš atvykstant į gydytoją ir taip užkirsti kelią užsikimšimui.
Kai pirmųjų dviejų stenozės stadijų simptomai turėtų:
- nuraminti kūdikį;
- sudrėkinkite orą kambaryje arba sukurkite vonios kambarį garų pirtyje, įjungdami karštą vandenį;
- patrinkite kūdikio kojas šlapia šiltu audiniu;
- lašinamas naftilinas patenka į nosį, kad būtų sumažinta kvėpavimo takų edema.
Jei aprašyti metodai nepadeda ir stenozė patenka į trečiąjį laipsnį, būtina naudoti vaistą Prednisolone. Jis turi daug šalutinių poveikių, kurie gali neigiamai paveikti augantį kūną, tačiau su aiškia grėsme gyvybei jis gali būti naudojamas kaip veiksmingas dekongestantas ir antihistaminai. Tam reikia į raumenis sušvirkšti iki 6 mėnesių kūdikiams - 0,5 ampulės, vaikams iki 1 metų.
Jei sąlyga yra kritinė ir vaikas turi ryškių nuovargio požymių, išgelbėta medicinos komanda turi atlikti neatidėliotiną operaciją vietoje - intubacijoje arba tracheostomijoje.
Gerklų stenozės prevencija vaikams
Daugeliu atvejų, prieš pradedant ūminį vaikų gerklų stenozės priepuolį, tėvai nežino, kad jų vaikas gali patirti šią patologiją. Padėtį dar labiau apsunkina tai, kad naujagimis kūdikis negali pasakyti apie ankstyvus jo sutrikimus, todėl tėvai turi laikytis pagrindinių prevencinių priemonių, kad būtų išvengta šios pavojingos būklės atsiradimo:
- apriboti maisto alergenų vartojimą ir, kai pasireiškia alerginė reakcija, visiškai pašalinkite juos nuo dietos;
- imtis prevencinių priemonių imunitetui palaikyti ir užkirsti kelią virusiniams ir peršalimams, kurie gali sukelti gerklų stenozę;
- laiku pradėti gydyti ligas, kurios sukelia gerklų stenozę;
- suteikti sveiką emocinę aplinką šeimai, kad pašalintų neramus ir nerimas kūdikio būklę, kuri gali sukelti kraujo spaudimo ir kvėpavimo sutrikimų šuolius;
- norint laiku nustatyti patologijas, reguliariai tikrina atitinkamus specialistus: ENT specialistą, alergologą, neurologą ir onkologą pagal indikacijas.
Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>
Tėvų dėmesys vaikui ir jų atsakas į jo skundus taip pat padeda užkirsti kelią pavojingos ligos vystymuisi ir taip išgelbėti vaiką nuo skausmingų pojūčių ir išgelbėti savo gyvenimą.
Vaikų gerklų stenozė
Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacijos, kai atsiranda dusulys ir stiprus kosulys, oda tampa šviesi ir greitai atakuoja astmos priepuolius, vaikams ir suaugusiems pasireiškia gerklų stenozė. Patologinis procesas yra pavojingas sveikatai, nes jei pacientas nebus sustabdytas laiku, pacientas gali mirti. Vaiko stenozė vystosi dažniau, yra kvėpavimo pažeidimas, apsaugos ir fonatorinės funkcijos sumažėjimas. Todėl svarbu išvengti edemos atsiradimo, nedelsiant nutraukti intensyvią pagrindinės ligos priežiūrą.
Kas yra gerklų stenozė vaikams
Tai yra kvėpavimo sistemos patologija, kurioje visiškai arba iš dalies susiaurėja gerklų lumenis. Dėl to oro kiekis ribotame kiekyje prasiskverbia į bronchus, trachėją, plaučius. Ši liga dažnai išsivysto jaunesniems nei 3 metų pacientams, o šiuolaikinėse pediatrijoje diagnozė turi keletą pavadinimų. Labiausiai atpažįstami šie: netikra kryžius, stenozinis laringitas, ūminis kvėpavimo takų obstrukcija. Asfiksijos priepuoliai riboja deguonies tiekimą į smegenis, yra didelis audinių mirtis, susidaro nekrozės židiniai.
Ligos formos
Pagal patologinio proceso laipsnį gydytojai išskiria šias stenozės formas vaikams, turintiems nepalankų klinikinį rezultatą:
- Ūminiam stenozei organizmas negali greitai prisitaikyti prie prieigos prie deguonies apribojimo, todėl jis staiga miršta.
- Lėtinėje stenozėje laipsniškai mažėja gerklų lumenio anomalija, todėl organizmas sugeba prisitaikyti prie „avarinio darbo“ sąlygų, kad išlaikytų gyvybiškai svarbią veiklą.
Priklausomai nuo patologinio proceso etiologijos, vaikų stenozė gali būti kelių tipų:
- Paralyžinis. Kartu su raumenų paralyžiumi, nervinių impulsų laidumo pažeidimas.
- Cikatricinė stenozė. Ant gerklų lieka randas, kuris žymiai sumažina šio kvėpavimo sistemos organo ertmę.
- Vėžys. Stenozę lydi piktybinių gerklės navikų susidarymas, dėl kurio organo liumenis nenormaliai mažėja.
Pagal patologijos dėmesio lokalizaciją vaikų stenozė yra:
Patologijos priežastys
Prieš ūminius išpuolius, kurie gali kainuoti pacientui, gali pasireikšti šie patogeniniai veiksniai:
- uždegimas pirminės ligos pagrindu: laringitas, erysipelas;
- infekcinių ligų, tokių kaip vidurių šiltinės, difterijos ir tuberkuliozės, komplikacijos;
- įgimtos pakitimai: vaikų genetiniai sutrikimai;
- gerklų traumos: svetimkūnio įsiskverbimas, cheminiai nudegimai, chirurgija;
- alerginės edemos pasekmė;
- piktybiniai stemplės, gerklų ir gerklės navikai;
- nervų pažeidimai: laringospazmas, raumenų raumenų paralyžius.
Simptomai
Vaikai, turintys tokį pavojingą ligą, pradeda kvėpuoti, tenka ūminis deguonies trūkumas. Jei tai yra įgimta stenozė, naujagimiai gali mirti pirmaisiais savo gyvenimo dienomis dėl nerimą keliančių simptomų. Gydytojas atlieka keletą gaivinimo priemonių, paciento būklė išlieka kritiška. Jūs vis dar galite prisitaikyti prie įgytos ligos formos ir atkreipti dėmesį į šiuos gerklų stenozės požymius įvairaus amžiaus vaikams:
- gerklų membranos paraudimas;
- audinių patinimas (gerklų patinimas);
- patologinis kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimas;
- gerklų spazmai;
- asfiksijos;
- gerklės skausmas;
- apnašas ant gleivinės;
- trachėjos liumenų susiaurėjimas;
- alerginės edemos požymiai.
Gerklų stenozės laipsnis
Liga progresuoja keliais etapais, o tai lemia paciento klinikinius rezultatus. 1-ojo laipsnio stenozė vaikui yra nekenksmingesnė, nes gerklų susiaurėjimo laipsnis svyruoja nuo 0 iki 50%, o vaiko būklė yra patenkinama arba vidutinio sunkumo. Gerklų membranos yra šiek tiek uždegtos, tačiau klinikinis susirinkimas yra gana palankus, kai konservatyvus gydymas pradedamas laiku. 2 ir 3 ligos stadijose paciento būklė yra sunki, kartu su painiava. 4 laipsnio pacientas gali mirti be neatidėliotinos pagalbos.
Pirmoji pagalba stenozei
Pirmas žingsnis - paimti kūdikį į rankas ir nuraminti jį, kad išspręstų jo pertrauką. Tada svarbu užtikrinti, kad su pacientu patektų į kambarį deguonies ir kiek įmanoma sudrėkintų. Nuo atgaivinimo rekomenduojama atlikti karštą pėdų vonią ir sumaišyti mažo paciento kojas. Tai būtina norint užtikrinti sklandų kraujo srautą nuo gerklų gleivinės edemos iki apatinių galūnių. Būtinai skambinkite greitosios pagalbos automobiliui, vaikui reikia nedelsiant hospitalizuoti.
Vaikų gerklų stenozės gydymas
Norint pašalinti nemalonius vaikų stenozės simptomus, būtina nustatyti ir pašalinti patologinio proceso etiologiją. Pvz., Geriau kovoti su patogeninėmis infekcijomis antibiotikais, todėl būtina pašalinti piktybinį naviką operatyviu būdu. Jei teisinga ir laiku nustatyti, kas prieš gerklų edemą, tai yra pusė sėkmės kelyje į greitą atsigavimą. Nuo nenormalaus kvėpavimo takų susiaurėjimo ne tik tabletės padeda žodžiu, bet ir sudėtingose klinikinėse nuotraukose pacientas turi atlikti operaciją.
Narkotikų terapija
Gerklų stenozė gydoma visapusiškai, vaikas gali būti skiriamas griežtai pagal šiuos nurodymus:
- antihistamininiai vaistai: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- įkvėpimas naudojant purkštuvą: Pulmicort, Berodual, fiziologinis tirpalas;
- raminamieji injekciniai vaistai: droperidolis;
- gliukokortikosteroidai: Prednizolonas;
- priešuždegiminiai ir antivirusiniai vaistai;
- anti-congestants: Naphtyzinum, Naphazoline;
- dehidratacijos terapija.
Operatyvinė intervencija
Jei tik gerklų stenozės simptomai progresuoja, gydytojai siūlo radikalius veiksmingo vaikų gydymo būdus. Avarinė priemonė laikoma invazine tracheotomijos procedūra, kuri padeda kuo greičiau atkurti ir normalizuoti kvėpavimo funkciją. Sudėtingose klinikinėse situacijose gydytojas atlieka konikotomiją, kuri apima kūginės kartos dalijimąsi su tolesne plaučių ventiliacija, intrakardinėmis adrenalino injekcijomis ir gliukoze su insulinu į veną.
Ligos komplikacijos
Komarovskis savo vaizdo įraše kalba ne tik apie priemones, skirtas užkirsti kelią vaikų stenozei, bet ir apie galimas komplikacijas, mažinančias mažo paciento gyvenimo kokybę, kuri jam gali kainuoti. Šiuo atveju kalbame apie tokius patologinius procesus:
- ūminis stenozinis laringotracheitas;
- centrinės nervų sistemos pažeidimai;
- lėtinis bronchitas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
- pneumonija.
- bronchektazė.
Gerklų stenozė vaikams: kaip suteikti pirmąją pagalbą
Vaikų gerklų stenozė yra liga, kuri yra ūminė (staiga) ir gali būti pavojinga gyvybei. Jam būdingas ryškus gerklų ir kvėpavimo nepakankamumo liumenų susiaurėjimas: kūdikis vos kvėpuoja orą.
Kuo jaunesnis pacientas, tuo sunkiau jį išgelbėti. Todėl kiekvienas iš tėvų turi žinoti, kokie veiksniai sukelia šią patologiją, jos pirmuosius simptomus ir neatidėliotinos pagalbos principus. Tai padės jums peržiūrėti šią ligą, išsamias pagalbos instrukcijas, taip pat nuotraukas ir vaizdo įrašus šiame straipsnyje.
Priežastys
Vaikų gerklų stenozės priežastys gali būti skirtingos.
Dažniausiai yra:
- ūminis laringitas ir laringotracheitas - gerklų ir trachėjos virusinis arba bakterinis uždegimas (šiuo atveju atsiranda klaidinga kryžius);
- gerklų svetimkūnis (pavyzdžiui, jei vaikas žaidė su žaislais, kuriuose yra mažų dalių, ir bandė juos nuryti);
- gerklės traumos ir opiniai nekroziniai uždegimai, sukeliantys cikatricinę stenozę;
- epiglotitas yra reta liga, kuriai būdingas epigloto uždegimas.
Atkreipkite dėmesį! Ilgą laiką difterija išliko pagrindine gerklų stenozės priežastimi - viršutinių kvėpavimo takų infekcine-uždegimine liga, kurią lydėjo tankios fibrininės plėvelės gerklėje kaupimas ir kvėpavimo takų (tikrosios kryžiaus) pažeidimas. Šiandien gydytojai sugebėjo nugalėti šią infekciją skiepijant mažus vaikus, o difterijos dažnis gerokai sumažėjo.
Pirmieji simptomai
Dažniausiai gerklų stenozė vystosi vaikams nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Labiau retai ši patologija atsiranda vyresniems vaikams, o suaugusiems ji paprastai nėra būdinga. Galimos gerklų stenozės pirmtakai paprastai pasireiškia 2-3 dienas nuo ARVI pradžios.
Gydytojai išskiria trijų simptomų, kurie rodo didelę ligos išsivystymo riziką, triadą:
Jei nepradėsite gydymo laiku, šie simptomai sukels ligos išsivystymą: vaikui gerklų stenozė visada vystosi akutai, paprastai naktį ar prieš aušrą.
Sąlygos simptomai yra šie:
- sunku kvėpuoti (sunku kūdikiui kvėpuoti), dusulys;
- nerimas, susijaudinimas;
- fizinio aktyvumo pablogėjimas;
- sunkiais atvejais, visiškas kvėpavimo nutraukimas, cianozė (mėlyna), sąmonės netekimas.
Atkreipkite dėmesį! Jei vaikas vieną kartą išsivysto gerklų stenozė, pavojingų simptomų tikimybė vėl atsiras, kai kūdikis vėl susirgo. Todėl pirmoji pagalba gerklų stenozei vaikams, kuriems yra didesnė šios ligos rizika, turėtų būti greita ir veiksminga. Pasikonsultuokite su savo gydytoju ir atlikite sau algoritmą, primindamas, ką daryti, kai gerklų stenozė yra vaikui.
Gydytojai išskiria 4 ligos laipsnius:
- Gerklų 1 laipsnio stenozė vaikams taip pat vadinama kompensuojama. Tai pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo simptomais tik krūvio ar susijaudinimo metu. Nėra hipoksijos požymių (deguonies trūkumas organams ir audiniams).
- Stenozė 2 laipsnių gerklų vaikams būdinga būklės pablogėjimas. Stebima dusulys ir ramybė. Pagalbiniai raumenys yra susiję su kvėpavimu: galima stebėti, kaip įkvėpimo ir iškvėpimo metu įkvėpti tarpkultūrinės erdvės ir duobės, esančios virš ir po sparnų.
- Gerklų stenozė 3 laipsniai - ryški stridorio klinika provokuoja deguonies trūkumo požymių atsiradimą: lūpos ir nasolabialinis trikampis tampa mėlynas, oda yra šviesi, o širdies plakimas padidėja. Kvėpavimas yra triukšmingas, pertrūkis.
- Gerklų stenozė 4 laipsniai - ligos galutinis etapas. Vaiko būklė yra labai sunki, jis yra nesąmoningas. Kvėpavimas yra tylus, sekli, kartais negalima sugauti. Impulsas palaipsniui mažėja, kol baigsis širdies sustojimas.
Atkreipkite dėmesį! Kai kurie tėvai klysta triukšmo kvėpavimo nutraukimu ir vaiko „ramybe“, kuri pastebima per 3-ąjį ligos laipsnį pereinant prie ligos, kaip būklės pagerėjimą. Tai iš esmės neteisinga! Pavojingi simptomai savaime neišnyksta. Reikia skubios pagalbos pirmosios pagalbos ir gerklų stenozės gydymo ligoninėje.
Gydymo principai
Kaip veikti pavojingoje situacijoje
Kai vaikas aptinka vieną ar daugiau pirmiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą: kūdikiui reikia medicininės pagalbos. Nepalikite jo vieni iki medikų atvykimo: galite padėti jam susidoroti su dusuliu.
Skubios pagalbos gerklų stenozei gydymas vaikams apima:
- Nuraminkite save ir pabandykite nuraminti vaiką. Tai labai svarbu, nes su motoriniu ir emociniu stresu deguonies poreikis didėja kelis kartus.
- Jei vaikas neturi alergijos, duokite jam bet kokią augalų sedatyvinę medžiagą (valerijono ekstraktas, motinėlės tinktūra).
- Siūlau trupinius gerti. Gausus šiltas šarminis gėrimas (mineralinis vanduo be dujų, arbatos, pieno) suminkštins gerklę, padės persiskirstyti kraują ir sumažins gerklų gleivinės patinimą. Kūdikis kvėpuos daug lengviau.
- Jei jūsų vaikui yra polinkis į alergiją, duokite antihistamininį vaistą amžiaus dozėje (Suprastin vaikams nuo 2 metų, Fenistil lašų pavidalu - kūdikiams iki vienerių metų).
- Suteikite šviežią orą: nuimkite kvėpavimą, atidarykite langus.
- Kitas būdas rekomenduojamas patyrusiems pediatrams: paimkite vaiką į vonios kambarį, uždarykite duris ir įjunkite karštą vandenį. Kvėpavimas garais palengvins oro patekimą per gerklę ir trachėją.
- Galite pabandyti sumažinti gerklų edemą naudojant karštą pėdų vonią: dėl apatinių galūnių terminio dirginimo kraujas teka iš uždegimo srities.
Atkreipkite dėmesį! Nerekomenduojama savo vaikui pasiūlyti medaus, aviečių džemo ar citrusinių vaisių kartu su arbata. Jie yra stiprūs alergenai ir gali pabloginti padėtį.
Įkvėpimas
Jei namuose yra kompresoriaus inhaliatorius arba purkštuvas, galite labai palengvinti vaiko būklę.
Šie vaistai yra veiksmingi ligai:
- Gliukokortikosteroidų hormonai: Pulmicort, Fliksotid ir deksametazonas su gerklų stenoze vaikams gali greitai sumažinti patinimą ir ūminį uždegimą. „Stridor“ žymiai sumažėjo.
- Antispazminiai vaistai: kai kuriais atvejais (su ryškiu susijaudinimu ir raumenų spazmu) įkvėpimas Ventolin ir Berotek yra pagrįstas;
- Bronchomimetikai: pagrindinis šių vaistų tikslas yra bronchų išplitimas pacientams, sergantiems bronchine astma. Berodualinis gerklų stenozės atvejis padidina kvėpavimo takų liumeną ir palengvina kvėpavimą.
- Druskos ir mineralinis vanduo, kuriame vyrauja šarminis komponentas: jei neturite reikiamų vaistų, galite naudoti šiuos sprendimus.
Pulmicort įkvėpimo taisyklės
Pulmicort - gliukokortikoidai su priešuždegiminiu ir antialerginiu poveikiu, pagrįstu budezonidu. Yra mažuose buteliuose vienkartiniam naudojimui - nebulakh. Vidutinė kaina 20 vienetų - 900 p.
Bet kaip gydyti juos gerklų stenoze? Norėdami paruošti įkvėpimo tirpalą, galite tai padaryti patys.
Laikykitės gydytojų rekomendacijų:
- Gliukokortikoidų inhaliacija leidžiama vaikams nuo 6 mėnesių.
- Standartinė Pulmicort dozė yra 1 mg (2 ml suspensijos su 0,5 mg / ml doze). Ūminio stenozės atveju vaistas turėtų būti vartojamas dviem iš eilės dozėmis, per valandą. Tada įkvėpimas praleidžia 2 kartus per dieną, kad pagerintų būklę.
- Sumaišykite ir švelniai atidarykite miglą su vaistu, spauskite vaistą į inhaliatoriaus talpyklą. Įpilama 2-4 ml fiziologinio tirpalo. Naudojimo instrukcijoje rekomenduojama naudoti vaistą iš karto po atidarymo.
- Uždėkite vaiką ant dydžio, kuris yra tinkamas, ir įsitikinkite, kad jis įkvepia vaistus 3-5 minutes. Paprastai iškart po procedūros užbaigimo pastebimas pagerėjimas.
Medicininė pagalba
Kai atvyksta greitosios pagalbos komanda, trumpai ir aiškiai aprašykite situaciją. Surinkę anamnezę ir tyrimą, įskaitant bendros būklės įvertinimą ir stenozės laipsnį, gydytojai pradės skubias priemones.
Vaiko gerklų stenozė: gydymas. Kas tai? Pirmoji pagalba
Gerklų stenozė vaikams yra dažna būklė dėl šios organo struktūros anatominių savybių.
Ši patologija laikoma pavojinga, nes ją dažnai sukelia apsvaigimas ir asfiksija, kuri reikalauja skubios pagalbos.
Svarbu, kad tėvai žinotų pirmuosius stenozės požymius, kad būtų galima nedelsiant kreiptis į ligoninę gydymui ir užkirsti kelią baisių komplikacijų atsiradimui. Greičiausiai būklė atsiranda kūdikiams ir mažiems vaikams.
Kas yra gerklų stenozė?
Gerklas yra mažas tuščiaviduris organas, sudarytas iš kremzlių žiedų, raumenų ir daugelio raiščių. Jo pagrindinės funkcijos yra šildyti ir išvalyti įkvepiamą orą, sudaryti balsą ir dalyvauti kvėpavimo akte. Viduje vamzdelis yra pamušalu subtiliu gleivine, kuri kartu su raiščių aparatu sukuria glotį.
Gerklų stenozė yra palaipsniui arba staiga besivystantis patologinis procesas, pagrįstas laipsnišku organo liumenų susiaurėjimu (ICD-10 kodas - J 38,6). Tai sukelia laikiną aphoniją (balso praradimą), astmos priepuolius iki pilnos asfiksijos (kvėpavimo stokos).
Ligos atsiradimas ankstyvame amžiuje padeda:
- piltuvėlio formos organas kūdikiams ir naujagimiams (suaugusiems jis yra cilindro formos);
- daugelio liaukų, kurie greitai dalyvauja uždegiminiame procese ir gamina daug gleivių, anatominio susiaurėjimo srityje buvimas;
- daugelio jautrių neuroreceptorių, kurie dažnai sukelia spontanišką laringospazmą, buvimas gleivinės sienelėje;
- vieta vokalinių laidų regione ir plonos, pažeidžiamos epitelio skilimas, kuris yra lengvai pažeistas ir nuplėšiamas;
- kūdikiuose yra pakankamai laisvos submukozės ir celiuliozės, dėl kurios staiga plečiasi subglotinė erdvė ir susiaurėja glottis.
Vaikų gerklų stenozės raida - Tai daugiausia kūdikių ir ikimokyklinio amžiaus mažų vaikų. Senėjant (kai jie sulaukia 6-8 metų amžiaus), šioje srityje žymiai sumažėja laringgospazmos ir edemos rizika. Taip yra dėl organo anatominių ir funkcinių savybių pokyčių.
Priežastys: nuo to, kas vyksta?
Dažniausiai laryngostenozė atsiranda dėl ūminių kvėpavimo takų infekcijų, kurias sukelia parainfluenza, gripo, adenoviruso ar kvėpavimo sincitinio viruso virusai.
Šie mikroorganizmai yra labai tropiniai kvėpavimo sistemos epiteliui, todėl pirmiausia sukelia uždegimą, esantį burnos ir trachobronchijos medyje.
Dažniausios priežastys, dėl kurių dažnai atsiranda laryngostenozė:
- ūminė virusinė ar bakterinė kilmės infekcinė patologija (skarlatina, tuberkuliozė, vidurių šiltinė, tymų, difterija);
- uždegiminiai ir destruktyvūs procesai odos, submucosa ir gerklų kremzlės srityje (flegmoninė laringito forma, erysipelos, abscesai ir ryklės audinio celiulitas, kremzlės uždegimas);
- kai kurių įgimtų genetinių ir chromosomų ligų (Dauno sindromas, Shershevsky-Turner, įgimta hipotirozė);
- organų sužalojimai dėl chirurginės intervencijos, nurijimo, svetimkūnio įkvėpimo viršutiniuose kvėpavimo takuose, taip pat gerklų gleivinės terminio ar cheminio nudegimo fone;
- padidėjusio jautrumo reakcijos, reaguojant į vaistų aerozolių vartojimą, galimų alergenų įkvėpus ar prarijus, dėl kurių gali pasireikšti alerginė stenozė.
95–98% atvejų naujagimiams ir mažiems vaikams pasireiškia ūminis stenozuojantis laringotracheitas, reaguojant į virusų sukėlimą. Likę veiksniai yra daug rečiau.
Nepamirškite apie gerklų, gerklės ar stemplės navikų, kurie gali pakeisti organo liumeną iš išorės arba iš vidaus. Lėtinė ligos forma gali būti skydliaukės patologija (difuzinis gūžys), gerklų raumenų paralyžius.
Šaltinis: nasmorkam.net
Simptomai ir požymiai: kaip nustatyti?
Žinant, kaip prasideda liga, tėvai greitai suteiks vaikui pirmąją pagalbą namuose ir greitai paskambins į SMP brigadą. Ūminė virusinė stenozė pasižymi staigiu klinikinio vaizdo atsiradimu ir laipsnišku padidėjimu.
Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo jo trukmės, vaiko amžiaus ir organų liumenų susiaurėjimo laipsnio. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka etiologija. Pagrindiniai ūminio stenozės požymiai:
- dažnas paroksizminis kosulys be skreplių ankstyvosiose ligos stadijose;
- įkvėpimo dusulys - kvėpavimo sunkumai;
- dažnas seklus kvėpavimas vaikui, kūdikiams būdingas santykis tarp širdies susitraukimų dažnio ir kvėpavimo per minutę skaičiaus sumažėjimo (nuo 4: 1 iki 2,5-2: 1);
- odos balinimasis perioraliniu cianoze (nasolabialinis trikampis mėlynas).
Stenozinio laringotracheito patogenezei būdingas trumpas inkubacijos laikotarpis ir staigus nerimą keliančių simptomų atsiradimas dažniau miego metu arba vakaro pabaigoje: šiurkštus, paroksizminis kosulys („žievės“), sunkus dusulys ir mėlyna oda aplink lūpas.
Video Komarovskis
Ligų klasifikacija
Priklausomai nuo laryngostenozės pasireiškimo laiko, jis yra suskirstytas į ūminį, subakutinį ir lėtinį. Ūminė forma yra dažniausia ir gali trukti nuo kelių minučių iki 2-3 savaičių.
Subakutinėje formoje kūno susiaurėjimas trukdo 1-3 mėnesius. Lėtinis patologijos tipas trunka ilgiau nei 3 mėnesius (forma būdinga įgimtui stridorui, randų obstrukcijai, gerybinių navikų suspaudimui).
Remiantis etiologiniu veiksniu, patologinė būklė skirstoma į:
- paralyžinė stenozė (šios srities neuromuskulinės aparatūros pažeidimas);
- cicatricial tipo (dėl sužeidimų, nudegimų);
- po intubacijos tipas (išsivysto po ilgos trachėjos intubacijos, ilgas buvimas dirbtinio kvėpavimo aparate);
- poinfekcinio ir naviko tipo.
Be to, klasifikuojant gerklų stenozę, formos skiriasi priklausomai nuo jo lokalizacijos: užpakalinės, priekinės, apykaitinės, išplėstos (iš viso), kliūties užsikimšimo arba tiesiog subtitrinės erdvės.
Gerklų stenozė
Gydytojai išskiria 4 nuoseklius klinikinius ligos etapus, kurie vienas po kito pakeičiami, nesant kvalifikuotos pagalbos. Gerklės stenozės formos ir stadijos vaikystėje:
- 1 - kompensuota stenozė;
- 2 - subkompensuota;
- 3 - dekompensuota laringostenozė;
- 4 - galinė stadija arba asfiksija.
Jų trukmė ir sunkumas priklauso nuo paciento amžiaus, priežastinio veiksnio ir medicininės priežiūros savalaikiškumo.
Pirmasis laipsnis
Kompensuotas etapas pasižymi santykinai patenkinama vaiko būsena, aiškios sąmonės buvimas su hiper-susijaudinimo periodais. Odos spalva išlieka normali, nerimas gali būti šiek tiek mėlynas aplink burną.
Stiprus krūtinkaulio (supraclavikulinių sričių, tarpkultūrinių raumenų) susitraukimas pasireiškia tik esant dideliam nerimui ar fiziniam aktyvumui. Kvėpavimo ir širdies plakimo dažnis yra tinkamas.
Antrasis laipsnis
Subkompensuotu sunkumo laipsniu vaiko aiškios sąmonės fone atsiranda nuolatinis psichomotorinis jaudulys. Išnagrinėjus vidutiniškai mėlynumą aplink burną atkreipiamas dėmesys į save, o tarpkultūrinė erdvė traukiama net ramybėje.
Kvėpavimas ir pulsas šiek tiek pagreitėja. Kūdikio balsas nuliūdęs.
Trečiasis laipsnis
Dekompensacijos etape vaiko būklė yra lygi sunkiai, protas supainiotas su staigiu jauduliu. Oda tampa melsva, ant kamieno ir galūnių odos yra marmuro modelis.
Dusulys pasireiškia net poilsiui, stipriai krinta krūtinės pluoštai. Kvėpavimas yra dažnas, paviršinis, pulsas žymiai pagreitėja. Balso beveik nėra.
Ketvirtasis laipsnis
Jei negydoma, paskutinis ligos etapas yra asfiksija, kai gerklų obstrukcijos laipsnis siekia 99%. Toks vaikas yra kritinėje būklėje, be sąmonės. Ant odos pasireiškia apibendrinta cianozė (mėlyna oda).
Kvėpavimas įgyja paviršutinišką ir periodišką pobūdį, pulsas gali būti daug pagreitintas arba gijinis. Jei greitai pašalinsite kliūtį, neveikia, yra mirtinas.
Skubios pagalbos gerklų stenozei gydymas: veiksmo algoritmas
Atsiradus pirmiesiems patologinės būklės požymiams, būtina skambinti avarinei brigadai. Prieš atvykstant į greitąją pagalbą vaiko tėvai turėtų imtis šių veiksmų:
Kartais galima pašalinti išpuolį namuose. Pirmoji pagalba taip pat gali būti tam tikrų vaistų vartojimas. Jei įtariama, kad edema yra atopiška, kūdikiui reikia skirti antihistamininį vaistą, skiriant jo amžių:
- Fenistilas arba Zodacas lašai;
- Loratadinas, Suprastinas, Zirtekas.
Norint sustabdyti nosies gleivinės patinimą, rekomenduojama, kad kraujagyslių sutraukiamieji lašai būtų naudojami abiejuose nosies takeliuose: Naphtyzinum, Xylen, Rinorus arba Vibrocil. Verta prisiminti, kad jos taikomos ne ilgiau kaip 3-5 dienas griežtai dozuojant (1-2 lašai tris kartus per dieną).
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kokio vaiko dusulys: įkvėpimas (kvėpavimo sunkumas), mišrus ar išnykęs (sunku kvėpuoti). Dėl dažno, triukšmingo kvėpavimo, įkvėpimas per purkštuvą su vaistais gali padėti sumažinti ataka:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 kartus per dieną. Dozė apskaičiuojama pagal svorį ir amžių.
- Hidrokortisonas 0,5-1,0 ml, praskiestas druskos tirpalu 1: 1.
- Berodualinis - greito veikimo bronchus plečiantis, plečiantis spazminį glottį, mažina patinimą šioje srityje. Apskaičiuota pagal amžių. Vidutiniškai 7-10 lašų 3-4 kartus per dieną.
Vaikams, kurie yra linkę į bronchų ar laryngospazmą, o taip pat ir priepuolio metu, nereikia suteikti antiseptikų ant gerklės aerozoliais. Šie vaistai dar labiau erzina gleivinės receptorius, nei jie sukelia ar pablogina stenozę. Šių fondų paskyrimas ankstyvoje vaikystėje - dažniausios vaiko gydytojų ir tėvų klaidos.
Nerekomenduojama: „įdėti“ garstyčių tinkas, patrinti krūtinę su įvairiais tepalais, atlikti garų įkvėpimą, švirkšti narkotikus aerozolių pavidalu, o kūdikį užpilkite žolelėmis.
Gydymas
Jei atliekama subkompensuota stenozė, klinikinės rekomendacijos apima šiuos gydymo etapus:
- vaiko vežimas į ligoninę, tiekiant drėgną deguonį per nosį įkvėpus;
- raminamųjų vaistų įvedimas siekiant sumažinti kvėpavimo dažnį (į raumenis švirkščiama Sibazon arba Relanium);
- intraveniniai gliukokortikoidiniai hormonai: 5 mg 1 kg kūno svorio arba 1–2 mg deksametazono 1 kg svorio.
Kai kuriais atvejais (kai stenozė yra ne ilgesnė kaip 3-4 valandos), greitosios medicinos pagalbos gydytojai arba skubios pagalbos tarnyba į vaikus švirkščia spazmolitikus („No-spa“, „Papaverina” hidrochloridą) arba greitai veikiančius vaistus.
Kaip gydyti trečiąjį ligos etapą:
- naudojama antrosios pakopos terapijos schema ir tuo pačiu metu dirbtinė plaučių ventiliacija, naudojant gerklų kaukę, intubuojama gerkle;
- intubacija nurodoma tik išlaikant spontanišką kvėpavimą;
- kai neįmanoma įvesti endotrachės vamzdelio, atliekama avarinė operacija - tracheotomija (trachėjos priekinės sienelės punkcija, į kurią įeina speciali kanulė, skirta normalizuoti oro tiekimą).
Skubi tracheostomija atliekama ūminiam stenoziruyuschim laringitui (3-4 etapas), angioedemai, tikrajai difterijos kryžiai ir pan.
Plėtojant asfiksiją, vaikas skubiai perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis gauna kardiovaskulinį gaivinimą, padidina smegenų patinimą ir dehidrataciją. Visos manipuliacijos, vaiko būklės dinamika registruojamos ligos istorijoje.
Stabilizavus kūdikio būklę, antihistamininiai vaistai, atsitiktiniai vaistai (Mukaltin, Erespal) gali būti įtraukti į inhaliatorių.
Liaudies medicina
Ūminiu ligos laikotarpiu nenaudojami augaliniai preparatai, nuovirai ar tinktūros, nes jie gali labai pabloginti būklę. Nustojus vartoti gerklų stenozę ir patinimą, siekiant geriau išsiskirti skrepliais, galima naudoti ramunėlių nuovirą, jonažolę ir psilliuminius produktus.
Prognozė
Laiku gydant ligoninėje, liga turi teigiamą prognozę, kitaip padidėja komplikacijų ar mirties rizika. Kompensuojamame etape galima išgydyti namuose, bet toliau stebėti vietinį pediatrą.
Kas gali būti komplikacijos?
Jei pacientui nepavyksta padėti, jei būklė progresuoja, vaikai gali išsivystyti asfiksija, kuri dažnai baigiasi mirtimi. Sėkmingai atgaivinus širdies ir plaučių uždegimą, gali pasireikšti pogimdyminė encefalopatija.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kaip užkirsti kelią gerklų stenozei vaikui: prevencija
Beveik neįmanoma užkirsti kelią šios būklės vystymuisi dėl staigaus pradžios. Siekiant sumažinti riziką ir išvengti patologijos atsiradimo, rekomenduojama:
- vengti sąlyčio su pacientais, sergančiais ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir virusinėmis kvėpavimo takų infekcijomis;
- infekcijos atveju, aprūpinkite vaiką šviežio oro srautu, reguliariai sudrėkinkite kambarį, neduokite vaistų aerozoliuose;
- alerginių ligų paūmėjimo sezonuose pateikti antihistamininius / leukotrieno receptorių modifikatorius;
- jei yra polinkis į obstrukciją, parodyta druskos urvas;
- įsitikinkite, kad vaikas negeria nepažįstamo skysčio, saugo jo acis, šarmus ir kitas rūgštis.
Dažniausiai užduodami klausimai
- Ar tai užkrečiama? Gali būti perduodama tik infekcija, pati stenozė atsiranda tik tiems asmenims, kurie yra linkę į jį, dažnai mažiems vaikams.
- Skirtumai nuo astmos. Bronchinė astma yra lėtinė pasikartojanti plaučių liga, kuri yra sudėtinga jos patogenezėje. Jis pagrįstas bronchų alerginiu uždegimu.
Vaikams, sergantiems astma, pasireiškia dažni astmos priepuoliai, todėl jie nuolat gauna pagrindinę terapiją. Laringospazmas - dažnai ūminė ir staiga besivystanti būsena, kuri dažnai baigiasi visiškai atsigavus.