Niežai gali būti labai pavojingi ne tik dėl nemalonaus poveikio žmonių sveikatai, bet ir žalingo poveikio sveikatai. Daugeliu atvejų jį komplikuoja priekinis sinusitas, ūminis pūlingas priekinių sinusų uždegimas.
Priekinio sinuso trepanopunkcija: paskyrimas
Frontinio sinuso trepanopunkcija yra veiksmingas gydymas frontitui
Žmogaus kaukolės, ypač jos veido, kaulai yra ploni, akyti ir gana trapūs. Jie turi keletą sinusų, kurių uždegimas sukelia sunkias ligas, kartu su gausiu pūlingo išsiskyrimo - sinusito ir priekinio sinusito - formavimu. Sinusitas vadinamas nosies (žandikaulio) sinusų uždegimu, o priekinis sinusitas yra pūlių kaupimosi į priekinius sinusus procesas.
Dažniausiai priekinis sinusitas yra ilgalaikio, daugelio sloga, dažniausiai nesant gydymo, komplikacija. Ligos priežastis yra infekcija vaisingoje aplinkoje.
Priekiniai sinusai yra tiesiai virš orbitų ir turi tiesioginį ryšį su nosimi.
Iš jos gleivės, netinkamai išpūstos arba nepaisydamos nepakankamo ar netinkamo gydymo, patenka į sinusus ir lieka ten. Sujungta infekcija sukelia sunkų uždegimą, kurį lydi stiprus skausmas, kvėpavimo per nosį problemos, gausus pūlingos ar storos gleivinės išsiskyrimas, didelė kūno temperatūra.
Pagrindinis priekinės sinusinės infekcijos pavojus yra infekcijos įsiskverbimas iš priekinės sinusų į labai artimą smegenis, kuri kelia grėsmę ne tik sveikatai pavojingam pacientui, bet ir mirtis. Jei liga nereaguoja į gydymą, įskaitant naujausius antibiotikus, vienintelė išeitis yra priekinio sinuso trepanopunkcija. Jį atlieka kvalifikuotas specialistas, naudodamasis specialia įranga, ir daugeliu atvejų greitai atleidžia pacientą nuo ligos ir su tuo susijusių kančių.
Priekinės sinuso punkcijos procedūra
Frontinio sinuso trepanopunkcija
Punkcija arba punkcija atliekama per kaulinį audinį. Norėdami tai padaryti, pasirinkite mažiausio storio priekinio kaulo plotą, kurį galima perforuoti ar gręžti mažiausiai pastangų ir skausmo. Norėdami gauti tikslią paciento informaciją, kaukolės vaizdai imami naudojant specialius švino ženklus.
Kai galima nustatyti tinkamiausią punkcijos tašką virš uždegimo priekinio sinuso, padėjėjas šioje vietoje skiria tolesnę procedūrą.
Kiekvienam pacientui gydytojas pasirenka optimalų metodą ir įrankį, per kurį galima patekti į sinusą. Taip yra dėl paciento amžiaus, jo kaukolės struktūros, sinusų savybių. Svarbu tiksliai apskaičiuoti įsiskverbimo gylį, nes priekinio sinuso užpakalinė sienelė ribojasi su smegenimis, o per gilus įsiskverbimas gali būti pavojingas.
Punkcija atliekama dviem pagrindiniais būdais:
- Priekinio kaulo štampavimas specialiu įrankiu.
- Gręžimas specialiu įrenginiu, panašiu į sėjamąją.
Prietaiso pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir yra tiesiogiai susijęs su kiekvieno paciento savybėmis. Prieš intervenciją pacientas anestezuojamas, o gydytojas, priklausomai nuo pasirinkto gydymo metodo, perforuoja skylę arba ją išpjauna.
Naudingas vaizdo įrašas - priekinio sinuso punkcijos procedūra.
Nuėmus įrankį, į angą įdedamas specialus plastikinis laidininkas. Ant jo įterpiama speciali kanulė. Jis yra kruopščiai pritvirtintas tinku, nes tai bus būdas, kaip transportuoti specialius skalbimo ir antiseptikų tirpalus į ertmę.
Sinusas plaunamas, kad būtų pašalintas pūlingas turinys, susidariusios plutos ir plombos.
Po to, į tą patį kanulę į jį patenka specialūs vaistai, skirti sumažinti patinimą ir pašalinti uždegiminį procesą. Vidutiniškai gydymas trunka nuo 2 dienų iki savaitės, bet kanalas ir drenažo vamzdis priekinėje angoje paprastai neviršija 5 dienų.
Metodo pranašumai ir gydymas po punkcijos
Laiku ir kokybiškai atlikta priekinės sinuso trepanopunkcija sukelia greitą atsigavimą ir pašalina infekcijos plitimo į aplinkinius organus ir audinius riziką. Taip pašalinamas akių, ausų, gerklės, nosies, net dantų ir, svarbiausia, smegenų pažeidimo pavojus.
Po trepanopatijos paciento rudenį greitai atsigauna, tinkamai prižiūrint, punkcijos ženklas auga be rando ar rando susidarymo. Kadangi šis metodas naudojamas, kai gydymas antibiotikais ir kitomis priemonėmis nesukelia jokio rezultato, jis gali būti laikomas vieninteliu išeitimi, kai priekinė dalis veikia.
Po punkcijos pacientas turėtų atidžiai rūpintis kaulų pradūrimo ar gręžimo vieta, prisimindamas, kad buvo gydomas pūlingas procesas.
Jei tai elgiatės neatsargiai, galite gauti nemalonių pasekmių, atsirandančių dėl veido minkštųjų audinių infekcijos. Tačiau tinkamai higienos ir tinkamo medicininių receptų naudojimo, audinių gijimas labai greitai ir be pasekmių.
Nukentėjęs priekinį sinusitą ir punkciją, pacientas turi būti ypač atsargus, stebėdamas jų sveikatą, vengdamas hipotermijos ir kitų ligų, kurios gali sukelti ligos pasikartojimą.
Prevencija čia atlieka didžiulį vaidmenį:
- Jūs turite valgyti teisę, valgyti daug vitaminų ir visais būdais palaikyti imuninę sistemą.
- Gali padėti kietėjimas, vandens valymas, pasivaikščiojimas gryname ore ir sportas.
- Pažymėtina, kad pernelyg mažas vaikas, ypač mažų vaikų, nepadeda apsaugoti nuo hipotermijos. Priešingai, jis sukelia kūno perkaitimą, kurį dažnai seka įvairios ligos.
Galimos kontraindikacijos
Priekinio sinuso punkcijos yra ribotos.
Kai atliekamas priekinio sinuso trepanopunkcija, dėl tam tikrų paciento ligų gali būti ribojamas skysčio prasiskverbimo į sinusą metodas.
Pavyzdžiui, dėl stiprios įsišaknijimo šiomis ligomis ir būkle uždrausti kaulą su specialiu kaladėliu:
- Meningitas
- Abcesijos
- Kaulų kaulų osteomielitas
- Tromboflebitas
Kai kurioms kitoms ligoms reikia paaiškinti šios procedūros galimybę. Tai apima paveldimus degeneracinius kaulinio audinio procesus, didelį osteoporozės laipsnį, navikų buvimą ir daug kitų problemų. Todėl pasiruošimas operacijai visada apima tikslią diagnozę ir individualų požiūrį į kiekvieną konkretų pacientą.
Frontinio sinuso trepanopunkcija
Sinusitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių patologijų, atsiradusių anolaringologo praktikoje, pasireiškia vaikams ir suaugusiems. Tai yra kelių ligų kolektyvinis pavadinimas, kurio patogenezės esmė yra uždegiminio proceso atsiradimas nosies ir sinusų uždegimuose. Visi sinusai gali būti paveikti vienu metu (tada jie kalba apie pansinusitą) arba uždegimas lokalizuojamas tik tam tikru sinusiu (izoliuotas sinusitas). Patologiniai uždegiminio pobūdžio pokyčiai priekinėje sinusoje vadinami frontiniu sinusitu. Priekinio sinuso punkcija yra vienas iš metodų, naudojamų gydant įvairius šios ligos variantus.
Straipsnio turinys
Procedūros ir paruošimo esmė
Priekiniai sinusai yra suporuoti paranasaliniai sinusai, kurie yra priekiniame kauluose ir bendrauja su nosies ertmėmis. Priekinio sinuso gleivinės uždegimas vadinamas frontitu. Liga gali būti ūminė arba lėtinė, žymiai sumažinant paciento gyvenimo kokybę. Tokie metodai, kaip priekinio sinuso punkcija ir trepenoplazija, plačiai naudojami gydymo režimuose, skirtuose įvairioms frontalinio sinusito formoms. Kas tai yra ir kaip tai daroma?
Priekinio sinuso punkcija yra operacijos tipas, kurio principas yra pažeisti priekinės sienos vientisumą įsiskverbiant į apatinę anatominę sritį. Koks skirtumas tarp priekinio sinuso punkcijos ir trepanopunkcijos? Paskyrimo tikslas ir šių procedūrų atlikimo metodas yra panašūs, tačiau pirmuoju atveju pasirenkamas plotas, kuriame kaulas turi nedidelį storį - tai leidžia sukurti skylę plona adata. Kai trepanopuncture reikia naudoti specialų prietaisą, kuris po nedidelio odos pjūvio yra gręžtas kaulas.
Punkcija ir trepanopunktūra yra terapinės ir diagnostinės procedūros.
Kodėl procedūra yra punkcija ir trepanopunkcija? Paskyrimo indikacija yra serozinis arba pūlingas priekinis sinusitas su nesudėtingu būdu, kuris nėra tinkamas konservatyviems gydymo metodams. Per punkciją galite pašalinti ertmėje sukauptą paslaptį ir atlikti plovimą vaistiniais tirpalais, įdiegti drenažą. Jei reikia, atliekant sklaidos adatą, atliekamas kontrastinis preparatas rentgeno tyrimui atlikti. Gautos skalbimo metu ertmės turinys gali būti tiriamas laboratorijoje, siekiant pasirinkti efektyviausius antibakterinius vaistus.
Drenažo trukmę, ty patologinių masių pašalinimą per skylių skylę, nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, patogeninių mikroflorų tipus ir kitus veiksnius. Vienas iš būdų nustatyti priekinio sinuso būseną yra įvertinti patologinio išsiskyrimo į skalbimo skystį kiekį. Vidutiniškai sinuso drenažas yra nuo 2 iki 8 dienų.
Yra įvairių būdų, kaip atlikti punkciją ir trepanopunkciją, tačiau pagrindiniai yra šie:
Siekiant sumažinti komplikacijų riziką ir padidinti procedūros veiksmingumą, reikalingos parengiamosios priemonės:
- Priekinio sinuso ir gretimų struktūrų vizualizacija.
Prieš pradedant gydymą, gydytojui reikia sužinoti apie priekinės sinusų dydį ir formą, nustatyti, ar yra kokių nors struktūrinių savybių, kurios gali būti svarbios procedūrai, nurodykite planuojamos punkcijos gaires. Tam atliekama paranasinių sinusų rentgeno spinduliuotė keliose projekcijose, o jei reikia papildomos informacijos, kompiuterinė tomografija (CT).
Endoskopinis nosies ertmės tyrimas atliekamas naudojant specialius prietaisus - endoskopus. Šis metodas leidžia gauti papildomos informacijos apie nosies gleivinės būklę, bet kokių intranazinių struktūrų anatominių savybių buvimą. Endoskopijos pagalba galite sužinoti, ar yra nosies ertmės pažeidimas, kuris turėtų būti laikomas polinkiu į priekinės sinusų patologijos raidą.
Norint išvalyti išskyrų nosies ertmę, būtina, kad sinusinio skalavimo metu būtų aišku, ar patologinis išsiskyrimas yra susikaupęs jo ertmėje. Baigus tualeto procedūrą, taip pat atliekamas anemizavimas - panaudojimas vaistams, kurie sukelia kraujagyslių spazmą ir padeda pašalinti edemą.
Prieš operaciją gydantis gydytojas pasakoja pacientui apie procedūros tikslą ir ypatybes, įvertina rizikos laipsnį ir paaiškina, kokios komplikacijos gali būti susijusios. Būtinai sužinokite, ar yra kontraindikacijų, netoleruojate jokių vaistų.
Antonyuko metodas
Antonyuk metodas atlieka priekinio sinuso trepanopunkciją. Operacija apima šiuos veiksmus:
- paciento padėties įdubimas;
- ženklinimas ant odos;
- gydymo zonos antiseptinė intervencija;
- vietinė anestezija;
- odos pjūvis;
- kaulų gręžimas su trišakiu aparatu;
- metalo laidininko ir tuščiavidurio vamzdžio (kanulės) įkišimas į angą;
- įvesti į specialią adatą su nelygiu galu;
- priekinio sinuso turinio aspiracija (ištraukimas);
- priekinio sinuso ertmės plovimas.
Operacija naudoja vietinę infiltracijos anesteziją.
Tai anestezijos metodas, kurio esmė yra anestetikų (Novocain, Lidokainas, Ultracain ir kt.) Injekcija.
Ženklinimas yra būtinas siekiant išvengti traumų (ypač priekinės sinusinės dalies sienos) trepanopunkcijos metu. Intervencinio taško pasirinkimas atliekamas individualiai, o gydytojas remiasi rentgenogramos ir CT vaizdu. Plovimui galima naudoti fiziologinį tirpalą (0,9% natrio chlorido tirpalas) arba kitus gydytojo pasirinktus preparatus. Operacijos metu įdiegta kaniulė pritvirtinama prie kaktos odos lipnia juosta.
Ustjanovo metodas
Priekinio sinuso punkcija Ust'yanov metodu atliekama naudojant tuščiavidurę adatą, kurios skersmuo yra iki 1 mm, ir turintis mandriną (specialų strypą, esantį adatos liumenyje). Stebima manipuliavimo seka:
- Punkcijos vietos pasirinkimas.
- Atlikti vietinę anesteziją.
- Sukurkite adatos skylę į kaulą.
Punkcija atliekama per apatinę priekinio sinuso sienelę.
Įdėjus adatą, sinusą galima nuplauti vaistais.
Kontraindikacijos, komplikacijos
Nors punkcija ir trepanoplastika priekyje yra ne pačios sudėtingiausios procedūros, kurias galima atlikti priekinio sinuso regione, yra keletas kontraindikacijų:
- trauminė frontito genezė (ligos atsiradimas po to, kai pacientas gavo traumą);
- operacinės intervencijos (pacientų nurodymas apie operacijas, perkeliamas ant priekinio sinuso);
- anatominės savybės (ypač nepakankamas sinusų vystymasis);
- sunkus kai kurioms ligoms (diabetui, hipertenzijai).
Kontraindikacijos gali būti infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu, įvairūs tuberkuliozės eigos variantai.
Kokią riziką kelia priekinės sinuso trepanopunkcija? Pasekmės gali skirtis. Tarp procedūrų komplikacijų yra:
- Plėtoti manipuliavimo metu.
- Atidėtas.
Komplikacijos, priklausančios pirmajai iš šių grupių, yra skirtingos ir atsiranda tiesiogiai chirurginės intervencijos metu. Tai apima:
- sąmonės netekimas, žlugimas;
- anafilaksinė reakcija;
- kraujagyslių pažeidimas;
- nugaros sinuso sienos pažeidimas.
Anafilaksinę reakciją dažniausiai sukelia anestetikų įvedimas.
Anafilaksinė reakcija yra alerginės reakcijos galimybė. Jo plėtra ne visada įmanoma prognozuoti. Tačiau pacientas gali žinoti apie padidėjusį jautrumą tam tikriems vaistams, jei anksčiau buvo pastebėti alergijos epizodai. Apie tai reikia pranešti gydytojui prieš procedūrą.
Pavėluotos komplikacijos atsiranda baigus procedūrą - per kelias valandas, dienas ar net savaites. Tai reaktyvi edema, periosteumo uždegimas ir kaulų audinys (periostitas, osteomielitas). Kai kuriais atvejais kyla pūlingos meningito ir meningoencefalito rizika.
Priekinio sinuso trepanopunkcijos bruožai
Jei niežulys tęsiasi pernelyg ilgai, infekcija gali plisti į paranasalines sinusas. Sinusitas dažnai tampa ilgalaikio rinito komplikacija. Kai nosies uždegimas, gydytojas gali diagnozuoti priekinį sinusitą, šiuo atveju priekinis sinusas yra uždegimas. Norint išvalyti ertmę iš pūlingo turinio, naudojama operacija, vadinama priekinio sinuso trepanopunkcija. Tokia operacija apima sinuso punkciją, toliau pašalinant pūlį ir plaunant antiseptiniu tirpalu. Atlikite manipuliacijas vietinės anestezijos metu. Todėl pacientas nejaučia stipraus diskomforto.
Bendras operacijos aprašymas
Važiuodami priekį arba, jei konservatyvus gydymas ilgą laiką nesuteikia rezultatų, kreipkitės į priekinio sinuso punkciją. Šis metodas laikomas labai veiksmingu ir veda prie greito sinusito sergančių pacientų atsigavimo. Net ir jaunasis gydytojas, kuris tik atvyko į palatą, gali atlikti tokią operaciją.
Toks manipuliavimas labai gerai toleruojamas absoliučiai visų amžiaus grupių pacientams, tačiau operacijos pavadinimas kai kuriems pacientams atrodo nelengvas. Operacija susideda iš specialaus prietaiso įsiskverbimo į priekinio sinuso ertmę. Manipuliavimo tikslas yra toks:
- puvinio pašalinimas;
- priekinių sinusų uždegimo ir patinimas;
- normalios priekinės sinusų nutekėjimo atkūrimas;
- infekcijos pašalinimas.
Priekinio sinuso punkcija padeda greitai išgydyti įvairias uždegimines ligas.
Frontinio sinuso punkcija nustatoma tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nesukelia ilgalaikio poveikio.
Indikacijos
Jei uždegimas yra pernelyg stiprus ir kyla uždegimo pavojus į smegenų membranas, atliekama trepanopunkcija. Dažniausia tokios procedūros indikacija yra pūlingas priekinis sinusitas, kai gydymas vaistais nesuteikia teigiamo rezultato.
Chirurgija, skirta pradiniam sinusui nutiesti, paskiriama, jei po 3 gydymo dienų yra tokių patologinių pokyčių:
- nosies kvėpavimas yra labai sunkus;
- Kaktos viduryje nuolat kyla ūmus arba tiesiog stiprus skausmas;
- iš nosies išsiskiria klampus gleivės arba gleivės, sumaišytos su pūkeliais;
- karščiavimas išlieka ir jis nesumažėja net po antibakterinių vaistų.
Priekinio sinuso pavojus yra tai, kad užpakalinė nosies priedėlių sienelė yra pagrindinė kaukolės padalinių sienelė. Kai pradinis sinusas praduriamas, visada kyla tam tikra rizika, kad jis paveiks sveikus audinius, tačiau gydytojas visada atsižvelgia į šią riziką.
Nuėmus pūlį nuo priekinės pakabos, ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais ir prireikus užpildoma kontrastine medžiaga rentgeno spinduliuotei.
Operacijos atlikimas
Punkcija priekinės sinusito atveju atliekama po nosies gleivinės anestezijos. Daugeliu atvejų vietinė anestezija yra pakankama, kad būtų užtikrinta, jog pacientas nejaučia nepatogumų manipuliavimo metu.
Punkcijos tašką lemia rentgeno spindulių rezultatai, šiuo atveju gydytojas nustato kontrastinę medžiagą. Paimkite rentgeno spindulius priekyje ir tada šoninėje projekcijoje. Yra tokių panašių žymų pakeitimų:
- Kryžiaus formos. 1x1 cm dydis, kai atliekamas priekinis vaizdas.
- Apvalus, 0,5 mm dydžio, padarytas atliekant šoninius kadrus.
Etiketės medžiaga yra švino. Būtent šis metalas skiriasi nuo rentgeno spindulių. Nustatant žymes, radiologas odą taiko tam tikrus brėžinius. Tokie ženklai yra gydytojo vadovas. Punkcija turėtų būti atliekama optimalioje vietoje, tik tokiu atveju gydymas bus veiksmingas.
Punkcija atliekama naudojant specialius medicininius instrumentus, kurie kiekvienam pacientui pasirenkami atskirai. Atliekant rentgeno spindulius, labai svarbu teisingai nustatyti priekinės pakabos gylį, kad, atliekant punkciją, neužkabinkite užpakalinės sienelės.
Priekinės sinusito operacijos atveju naudojama speciali sėjamoji arba adata iki 1 cm dydžio, šis dydis yra tik vidutinis indikatorius. Gydant vaikus, adatos dydis gali būti mažesnis, o taip pat ir vamzdelio, skirto pūtimui, dydis. Per tą patį vamzdelį ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais.
Labai svarbu stebėti drenažo vamzdžio nustatymo techniką. Gręžtuvas ar smulkintuvas iš karto pašalinamas iš žaizdos, tada į žaizdą įdedamas kietas plastikinis laidininkas, per kurį įkišamas geležinis arba plastikinis vamzdis, kuris kruopščiai pritvirtintas ant kaktos odos.
Priekinio sinuso atrankos algoritmas yra toks:
- Pacientas dedamas ant sofos.
- Ant odos dedami specialūs ženklai, pagaminti pagal rentgeno duomenis.
- Oda nosyje yra kruopščiai apdorota jodoformu ar kitais antiseptiniais tirpalais.
- Veikimo sritis nukirsta anesteziniais vaistais.
- Atliktas tvarkingas odos pjūvis palei ženklą.
- Gręžkite kaulą specialiu trepanopuncture gręžtuvu.
- Į kaulo skylę įkišama plastikinė arba metalinė kaniulė.
- Iš priekinio sinuso ertmės čiulpia pūlingą turinį.
- Sinuso ertmė plaunama antiseptiniu tirpalu.
Skalbimui galima naudoti gydytojo pasirinktą fiziologinį tirpalą ar kitą tirpalą. Pagal liudijimą ertmė yra užpildyta kontrastiniu agentu, kad būtų atliktas tikslesnis rentgeno spindulys.
Drenažo vamzdžiai lieka kauluose, kol paciento būklė pagerės, bet ne ilgiau kaip 5 dienas. Po šio laiko drenažas pašalinamas taip, kad netrukdytų kaulų audinio regeneracijos procesui.
Kontraindikacijos ir galimos komplikacijos
Trypanopuncture laikoma paprasta operacija, tačiau, nepaisant to, yra nemažai kontraindikacijų šiai procedūrai. Tokiais atvejais nerekomenduojama atlikti punkcijos:
- Jei priekis yra sužalojimo rezultatas.
- Jei priekinis sinusas jau veikia tolimoje praeityje.
- Sinusų struktūros ypatybės, pavyzdžiui, jei nosies sinusai yra nepakankamai išvystyti.
- Jei yra sunkių kartu atsirandančių ligų - diabetas ar hipertenzija.
Tokia operacija yra draudžiama tuberkulioze, taip pat ir ūminiu bet kokių infekcinių ligų eigoje.
Jei operacija buvo atlikta neteisingai, gali atsirasti komplikacijų. Jie gali būti momentiniai arba uždelsti. Dažniausios komplikacijos yra:
- alpimas, kartais žlugimas;
- anafilaksinis šokas;
- kraujagyslių pažeidimai;
- trauma prie apatinės sienos.
Anafilaksinį šoką dažniausiai sukelia analgetikas. Tokiu alerginės reakcijos vystymasis visais atvejais neįmanomas. Prieš operaciją pacientas turėtų informuoti gydytoją apie ypatingą jautrumą vaistams. Jei gydytojas abejoja, gali būti atliktas jautrumo testas.
Per kelias dienas po operacijos gali pasireikšti sunki edema, taip pat periosteum ir kaulinio audinio uždegimas.
Jei pernelyg ilgas konservatyvus frontito gydymas ir gydytojas rekomenduoja frontalinio sinuso trefino punkciją, operacijos negalima atidėti. Manipuliacija atliekama vietinės anestezijos metu ir nesukelia diskomforto. Iš karto po to, kai nuimamas pūlis nuo epididimio ertmės, paciento būklė gerokai pagerėja.
Kaip veikia punkcija priekyje?
Punkcija priekyje
Priekinė liga yra rimta ir pavojinga liga. Ir jei jis yra sunkus ir lėtinis, gali prireikti punkcijos.
Indikacijos
Punkcija priekyje yra kraštutinė priemonė, taikoma taikant konservatyvius gydymo metodus. Kitaip tariant, jei vaistai ir procedūros, kurias nurodo otolaringologas, neduoda teigiamo poveikio, o pūliai ar kraujas kaupiasi priekiniuose sinusuose, tada punkcija užtikrins nutekėjimą ir vengs rimtų pasekmių.
Pasiruošimas punkcijai
Kad chirurgija būtų veiksminga, reikia tinkamai pasiruošti pacientui. Toks preparatas yra patologinio skysčio kaupimosi vietos nustatymas, taip pat rasti sėkmingiausią sinuso dalį punkcijai. Visiems pacientams, be išimties, atliekamas rentgeno tyrimas, leidžiantis įvertinti priekinės sinuso būklę ir struktūrą, taip pat pūlinio kiekį. Išnagrinėjęs paveikslą, chirurgas pasirinks tinkamą chirurginės intervencijos metodą ir parengs veiklos planą.
Kaip operacija?
Pagrindinis priekinės sinusų punkcijos uždavinys yra užtikrinti visišką patologinio skysčio nutekėjimą į ertmę. Punkcija gali būti atliekama keliais būdais. Žemiau išvardyti ir aprašyti pagrindiniai šiuolaikinėje otolaringologijos praktikoje.
Augston-Luc Way
Šis metodas yra populiariausias, nes jis turi daug neginčijamų privalumų. Tarp jų yra palyginti mažas invaziškumas, visiškas priėjimas prie priekinio sinuso ertmės, aiškiai apibrėžtų indikacijų buvimas, taip pat palankios sąlygos veiksmingai pooperacinei priežiūrai.
Pagrindiniai metodo naudojimo būdai Ogston-Luke:
- kaulų fragmentų ar svetimkūnių buvimas sinusuose;
- daugiakamerinė priekinio sinuso struktūra;
- po trauminis frontitas;
- polių buvimas sinuso ertmėje;
- priekinės sinusito komplikacijos (pvz., ūminis meningoencefalitas).
Taip pat yra kontraindikacijų: vaikų amžius (iki 12-14 metų), ūmaus nesudėtingo frontito forma, kai kurios lėtinės ar ūminės ligos, kai bet kokia chirurginė intervencija yra nepageidaujama ar pavojinga.
Punkcija atliekama keliais etapais:
- Pirma, gaminamas periosteum ir odos pjūvis viršutinės arkos kryptimi. Minkštieji audiniai ir periosteumas pašalinami naudojant specialius įrankius (kaltus).
- Kitas yra kaulo vietovės išplėtimas. Paprastai naudojami vadinamieji ilgintuvai Jansen arba kabliukai.
- Chirurgas, naudodamas griovelius arba smulkintuvus, atlieka sinusų trepanning (punkciją). Kaulo žaizdos kraštai turės išplėsti ir sklandžiai. Dėl to naudojami kaulų pjovikliai arba kaltai.
- Tikrinama sinuso ertmė, visiškai pašalinamas visas jo patologinis turinys. Taip pat šiame etape apdorojamas antiseptikas.
- Toliau chirurgas sukurs dirbtinį nosies kanalo drenažą, kuris užtikrins pūlių nutekėjimą per nosį.
Kishmano kelias
Šis metodas buvo ypač populiarus praėjusiame amžiuje. Jame yra daug privalumų, tarp kurių yra platus požiūris į valdomą plotą ir visa jo apžvalga, puikus kosmetinis efektas, gebėjimas visiškai pašalinti turinį, taip pat optimalaus ir efektyvaus nutekėjimo susidarymas. Dažniausiai šis metodas naudojamas su vidutiniu arba gana įspūdingu sinusų dydžiu.
Indikacijos ir kontraindikacijos bus tokios pačios kaip ir Augston-Luc metodu.
Operacijos etapai:
- Periosteumo ir odos pjūvis išilgai antakių linijos, taip pat išilgai nosies šoninio paviršiaus iki nasolabialinės dalies.
Paranasiniai sinusai
Belogolovova būdas
Šis metodas apima transorbitalinę angą. Šis metodas paprastai naudojamas su mažais sinusų dydžiais ir tais atvejais, kai jų plėtra nereikalinga. Geriausias kosmetinis efektas pasiekiamas.
Punkcija atliekama keliais pagrindiniais etapais:
- Pirma, chirurgas prie akies, šalia nosies pusės, padarys antakius ir lanką.
- Kitas yra priekinės sinuso orbitinės sienos trepanacija.
- Fronto-nosies kanalo atidarymas, atliekamas iš kriaušės formos angos pusės. Chirurgas viršutinio žandikaulio priekiniame procese atlieka tam tikrą griovelį, lygiagrečią tarp nosies kaulo ir proceso jungties. Kaulų audinys pašalinamas į gleivinę per visą atsiradusį kaulų atotrūkį, o pastarasis nėra sugadintas kiek įmanoma.
- Jų gleivinės iškirpė sklendę, kuri bus uždėta ant kaulo žaizdos krašto.
- Vamzdis yra per priekinį sinusą per nosį.
- Toliau naudojami siūlių.
- Vamzdis pašalinamas paprastai po dviejų ar trijų savaičių.
Jūs turite suprasti, kad kartais punkcija yra vienintelė išeitis ir ekstremalus būtinumas.
Kaip priekinės sinuso punkcija yra priekyje
Sinuso punkcija (punkcija) yra radikalus chirurginis metodas frontalinio sinusito gydymui. Gydytojai šį metodą naudoja ekstremaliais atvejais. Kai liga yra sunki arba po neveiksmingo gydymo, naudojama punkcija.
Indikacijos
Punkcija atliekama siekiant:
- pašalinkite pūlį nuo priekinio sinuso;
- su stipriais galvos skausmais nosies, kaktos;
- sunku kvėpuoti;
- aukšta, o ne klastinga kūno temperatūra.
Gydymas nesibaigia punkcija, po procedūros gydantis gydytojas nustato papildomą gydymą, kad būtų išvengta atkryčio. Procedūros esmė - išvalyti sinusą, nuplauti ją antibakteriniu agentu ir atsikratyti infekcijos, esančios viduje.
Šiuo metu trepanopunkcija yra efektyviausias būdas frontitui gydyti. Tai gana lengvai toleruoja skirtingo amžiaus pacientai.
Paruošimas
Kad chirurgija būtų veiksminga, kai kurie preparatai yra būtini. Jį sudaro plotas, kuriame susikaupė skystis, ir rasti tinkamą vietą punkcijai. Prieš procedūrą kiekvienas pacientas atlieka rentgeno tyrimą. Tai leidžia įvertinti pūlių būklę ir kiekį. Žiūrėdamas nuotraukas, gydytojas pasirinks tinkamą metodą.
Punkcija priekyje daroma ligoninėje.
Kaip operacija?
Procedūra atliekama su anestezija. Tinkamas taškas punkcijai atlikti nustatomas pagal preliminarius vaizdų rezultatus. Perkelkite priekinio sinuso sąnarius per kaulų audinį. Svarbiausia yra nustatyti paciento priekinės sinusų gylis. Tai būtina, kad gydytojas, peršokdamas ar gręždamas išorinį kaulą, nesiliestų prie nugaros sienelių.
Dažniausiai naudojama adata (maždaug 10 mm ilgio) arba sėjamoji. Gydytojas koreguoja adatos ilgį, o taip pat ir kanalo vamzdžio skersmenį (vamzdelis skirtas plunksnų plovimui dezinfekavimo priemonėmis ir vaistų skyrimu).
Sinusas išplautas iš turimų pūlių, taip pat pasirodė plombos ir pluta.
Priekinio sinuso vaizdo punkcija:
Nuėmus prietaisą (gręžtuvą, kaladėlį), į šią angą įdedamas plastikinis drenažo laidas, per kurį į sinusą įdedamas kanalas (plastikas arba metalas). Jis tvirtinamas pleistru. Drenažo vamzdžiai lieka priekinėje angoje, kol pagerės paciento būklė, bet ne daugiau kaip 5 dienos.
Kiekvieną dieną nuplaunami sinusai, tada supilkite į tinkamo antibiotiko ir hidrokortizono tirpalus.
Šis metodas naudojamas, kai gydymas antibiotikais ar kitais vaistais nepavyko. Todėl galime daryti prielaidą, kad tai yra geriausias būdas, kai vykdomas frontendas.
Kontraindikacijos
Priekinio sinuso punkcija negali būti atliekama esant tam tikroms susijusioms ligoms:
- abscesai;
- venų plexusų tromboflebitas;
- meningitas;
- kaulų kaulų osteomielitas ir kt.
Kai kurioms kitoms ligoms būtina paaiškinti procedūros galimybę. Tai yra sunki osteoporozė, esami navikai, paveldimas degeneracinis kaulų audinio judėjimas ir pan.
Rekomendacijos po punkcijos
Po punkcijos, jei operacija buvo sėkminga ir efektyvi, pacientas greitai atsigavo. Tinkamai prižiūrint, punkcijos vieta auga, be jokių randų ar randų.
Pasibaigus priekinio sinuso valymo procedūrai, pacientas privalo atidžiai stebėti kaulų pradūrimo ar gręžimo sritį. Taip pat turėtumėte rūpintis savo sveikata ir vengti hipotermijos.
Punkcija pašalina infekcijos riziką netoliese esančiuose audiniuose ir organuose, taip pat pašalina galimą smegenų pažeidimo pavojų.
Priekinio sinuso punkcija (punkcija)
Bet kuris sinusitas sergantis pacientas dažniausiai bijo hospitalizuoti ENT skyriuje su pūlingomis komplikacijomis ir vėlesniu ligos sinuso punkcija. Šiandien mes stengsimės suprasti, kas yra priekinės sinuso punkcija, kaip ir kodėl jis atliekamas.
Punkcijos indikacijos
Prieš kalbėdami apie pačią procedūrą, turėtumėte suprasti, kodėl tai daroma. Kai kalbame apie priekinio ar priekinio sinuso uždegimą, šis reiškinys vadinamas frontiniu sinusitu. Kaip ir bet koks uždegiminis procesas, jo vystymasis vyksta trimis pagrindiniais etapais:
- Serous, kuriam būdingas gleivinės patinimas, epitelio ląstelių disfunkcija ir pradinis audinių patinimas.
- Kataralis, kuriame prasideda smulkių kapiliarų kraujagyslių sienelės sunaikinimo procesas ir skystosios kraujo dalies išėjimas į sinuso ertmę - eksudato susidarymas.
- Pūlingas, kuris yra paskutinis sudėtingas uždegimo proceso etapas. Pūlingas procesas prasideda, kai eksudatas yra užkrėstas patogeninėmis bakterijomis.
Dažniausiai dėl sinusų gleivinių ir nosies takų edemos, laisvos gleivinės uždengia siaurą fistulę tarp sinusų ir nosies ertmės. Tai labai padidina priekinio sinusito ar bet kurio kito sinusito eigą, nes pūliai toliau kaupiasi ir formuojasi uždaroje ertmėje. Didėjantis kulkšnies spaudimas mechaniškai dirgina sinusų sieneles, sukeldamas sunkius pulsuojančius skausmus sinusų projekcijoje. Toliau plėtojant procesą, anksčiau ar vėliau ateis laikas, kai slėgis uždaroje ertmėje pasiekia maksimalų dydį, o pūliai išsiveržia per sinusinius kaulus ir į aplinkinius audinius ir struktūras:
- Smegenų kriauklės.
- Akies lizdas ir akies obuolys.
- Grotelės labirintas.
- Pagrindinio ar spenoidinio kaulo sinusas.
Yra logiška manyti, kad, siekiant išvengti tokių sunkių komplikacijų, būtina laiku suteikti pūtimo nutekėjimą ir sumažinti didėjantį spaudimą. Todėl laiku ir kompetentingai atliekamas priekinės sinuso punkcija padeda žymiai sumažinti skausmą ir užkirsti kelią pūlingoms priekinės sinusito komplikacijoms.
Nurodykite pagrindines procedūros nuorodas:
- Pūlingas procesas vienu ar dviem sinusais su uždaru išėjimu.
- Sunkūs galvos skausmai, kurių negalima gydyti.
- Sunkus karščiavimas, kuris nesumažėja esant trijų dienų antibakteriniam vaistui.
- Antibiotikų gydymo neveiksmingumas 5-7 dienas. Poveikį vertina bendra paciento būklė, skausmo pobūdis, kraujo tyrimas, rentgenogramos kontrolė.
Kaip padaryti punkciją priekyje
Tiesą sakant, sąvoka „punkcija“ arba „punkcija“ yra šiek tiek platesnė už adatos injekciją tam tikroje neapibrėžtoje vietoje. Kiekvienam sinusito tipui turi savo technologiją, prieigą ir galimas punkcijas. Pateikiame pagrindinius priekinės sinuso punkcijos tipus.
Trepanopunkcija
Tai dažniausiai atliekama priekinio sinusito manipuliacija. Tai senas laiko patikrintas procesas, kurį gali atlikti bet kuris ENT gydytojas. Pagrindiniai jo privalumai yra patikimumas ir mažos kainos, nes trepanopuncture įrankiai ir įranga yra kiekvienoje ligoninėje.
Pagrindinė prieiga, per kurią gydytojas įsiskverbia į sinuso ertmę - priekinės dalies kaktą. Prieigos taškas gali labai skirtis: nuo skirtingų antakių taškų iki nosies tilto. Šis punkcijos taškas nustatomas tik naudojant rentgeno vaizdą, nes sinusų struktūra ir vieta kiekvienam pacientui yra visiškai individuali.
Trepanopunkcijos reikšmę sudaro mechaninis priekinio kaulo gręžimas per sinuso projekciją. Skylę galima pagaminti plonu gręžimo, kalimo, boro ar specialių kaulų adatų pagalba. Žinoma, operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, paprastai tai yra infiltracija po oda anestezija su lidokaino tirpalu.
Į skylę įkišamas plonas kateteris arba vamzdis, per kurį snapas pašalinamas su švirkštu ar siurbliu, tada ertmė pakartotinai nuplaunama antibakteriniais tirpalais. Kateteris bus paliktas ertmėje tolesniam priekinio sinuso plovimui ir užsandarintas aseptiniu tvarsčiu. Priklausomai nuo tokių plovimo procesų aplaidumo, gali prireikti nuo 5 iki 10, vieną procedūrą kasdien.
Iš tiesų, šis manipuliavimas tik iš pirmo žvilgsnio atrodo siaubingas. Tiesą sakant, pacientas nesijaučia skausmu, o po procedūros, priešingai, patiria didelį palengvėjimą. Nuėmus kateterį, skylė greitai užsidaro. Vienintelis nemalonus momentas yra galimybė sukurti mažą randą ant odos.
Priekinio sinuso punkcija per nosies ertmę
Ši procedūra yra daug švelnesnė ir fiziologinė, nes ji nepalieka randų ant odos, o adata eina per ploniausią apatinę sinusinę sienelę.
Deja, ne kiekvienas pacientas turi šią procedūrą. Viskas priklauso nuo priekinio sinuso struktūros ir vietos, atsižvelgiant į nosies ertmę.
Gebėjimas atlikti tokį manipuliavimą vertina ENT kartu su radiologu po kelių priekinės sinusų nuotraukų įvairiose projekcijose. Kartais gali būti reikalinga papildoma fotografija pačios procedūros metu, kad būtų galima kontroliuoti adatos vietą.
Šiam manipuliavimui gydytojas naudoja specialius nosies diliatorius ir veidrodžius, kurių pagalba didžiausia sinuso sienelės projekcija ant nosies gleivinės yra didžiausia. Be to, punkcija nukreipiama į lidokainą ar kitą vietinį anestetiką, o punkcija atliekama pakankamai stora adata. Adata turi būti stora, nes kateteris įdedamas į sinuso ertmę, kad būtų pašalintas pūlis ir nuplaunami sinusai. Kitos gydymo priemonės yra panašios į trepanopuncture.
Endoskopinis skambėjimas ir baliono sinusoplastika
Šie šiuolaikiniai metodai yra fiziologiniai, kraujo be kraujo ir taupūs, palyginti su banaliu punkcija ir trepanopunkcija. Deja, tokioms minimaliai invazinėms procedūroms atlikti reikalingos brangios įrangos ir apmokytų specialistų. Retai, kai valstybinė klinika gali sau leisti tokią technologiją.
Šios technikos esmė yra ta, kad sinuso ertmės drenažas neįvyksta per dirbtinį ir ne fiziologinį kaulų sienelės punkciją, bet per savo natūralų išėjimą - fistulę. Būtent tai yra fistulė ir uždaromi uždegę audiniai, uždarant puvinio nutekėjimą. Padedant specialių nosies endoskopų, turinčių foninį apšvietimą ir fotoaparatą, gydytojas nustato nosies gleivinę iš nosies gleivinės. Tada, pasitelkdamas specialius mikro įrankius, jis stengiasi išplėsti fistulę, laikyti kreiptuvą ir kateterį į jį. Kai ji patenka į sinusų ertmę, procedūra tampa panaši į ankstesnes versijas.
Be akivaizdžių privalumų, baliono sinusoplastijos technika yra labai brangi, todėl tokie manipuliacijos dažniausiai atliekami komerciniuose centruose.
Atsižvelgiant į tai, svarbu suprasti, kad galima išvengti bet kokio punkcijos. Laiku gauti gydytoją, atidžiai laikytis jo rekomendacijų ir, svarbiausia, laiku ir racionaliai gydyti antibiotikais, galima išvengti pūlingo sinusito ir jo komplikacijų atsiradimo.
Priekinė linija ir chirurgija: kaip komplikacijos vyksta
Kaip veikia punkcija priekyje?
Punkcija priekyje
Priekinė liga yra rimta ir pavojinga liga. Ir jei jis yra sunkus ir lėtinis, gali prireikti punkcijos.
Indikacijos
Punkcija priekyje yra kraštutinė priemonė, taikoma taikant konservatyvius gydymo metodus.
Kitaip tariant, jei vaistai ir procedūros, kurias nurodo otolaringologas, neduoda teigiamo poveikio, o pūliai ar kraujas kaupiasi priekiniuose sinusuose, tada punkcija užtikrins nutekėjimą ir vengs rimtų pasekmių.
Pasiruošimas punkcijai
Kad chirurgija būtų veiksminga, reikia tinkamai pasiruošti pacientui. Toks preparatas yra patologinio skysčio kaupimosi vietos nustatymas, taip pat rasti sėkmingiausią sinuso dalį punkcijai.
Visiems pacientams, be išimties, atliekamas rentgeno tyrimas, leidžiantis įvertinti priekinės sinuso būklę ir struktūrą, taip pat pūlinio kiekį.
Išnagrinėjęs paveikslą, chirurgas pasirinks tinkamą chirurginės intervencijos metodą ir parengs veiklos planą.
Kaip operacija?
Pagrindinis priekinės sinusų punkcijos uždavinys yra užtikrinti visišką patologinio skysčio nutekėjimą į ertmę. Punkcija gali būti atliekama keliais būdais. Žemiau išvardyti ir aprašyti pagrindiniai šiuolaikinėje otolaringologijos praktikoje.
Augston-Luc Way
Šis metodas yra populiariausias, nes jis turi daug neginčijamų privalumų. Tarp jų yra palyginti mažas invaziškumas, visiškas priėjimas prie priekinio sinuso ertmės, aiškiai apibrėžtų indikacijų buvimas, taip pat palankios sąlygos veiksmingai pooperacinei priežiūrai.
Pagrindiniai metodo naudojimo būdai Ogston-Luke:
- kaulų fragmentų ar svetimkūnių buvimas sinusuose;
- daugiakamerinė priekinio sinuso struktūra;
- po trauminis frontitas;
- polių buvimas sinuso ertmėje;
- priekinės sinusito komplikacijos (pvz., ūminis meningoencefalitas).
Punkcija atliekama keliais etapais:
- Pirma, gaminamas periosteum ir odos pjūvis viršutinės arkos kryptimi. Minkštieji audiniai ir periosteumas pašalinami naudojant specialius įrankius (kaltus).
- Kitas yra kaulo vietovės išplėtimas. Paprastai naudojami vadinamieji ilgintuvai Jansen arba kabliukai.
- Chirurgas, naudodamas griovelius arba smulkintuvus, atlieka sinusų trepanning (punkciją). Kaulo žaizdos kraštai turės išplėsti ir sklandžiai. Dėl to naudojami kaulų pjovikliai arba kaltai.
- Tikrinama sinuso ertmė, visiškai pašalinamas visas jo patologinis turinys. Taip pat šiame etape apdorojamas antiseptikas.
- Toliau chirurgas sukurs dirbtinį nosies kanalo drenažą, kuris užtikrins pūlių nutekėjimą per nosį.
Kishmano kelias
Šis metodas buvo ypač populiarus praėjusiame amžiuje.
Jame yra daug privalumų, tarp kurių yra platus požiūris į valdomą plotą ir visa jo apžvalga, puikus kosmetinis efektas, gebėjimas visiškai pašalinti turinį, taip pat optimalaus ir efektyvaus nutekėjimo susidarymas. Dažniausiai šis metodas naudojamas su vidutiniu arba gana įspūdingu sinusų dydžiu.
Indikacijos ir kontraindikacijos bus tokios pačios kaip ir Augston-Luc metodu.
Operacijos etapai:
- Periosteumo ir odos pjūvis išilgai antakių linijos, taip pat išilgai nosies šoninio paviršiaus iki nasolabialinės dalies.
Paranasiniai sinusai
Po to išpjaukite minkštųjų audinių. Tačiau šiame etape periosteumas lieka nepaliestas.
Belogolovova būdas
Šis metodas apima transorbitalinę angą. Šis metodas paprastai naudojamas su mažais sinusų dydžiais ir tais atvejais, kai jų plėtra nereikalinga. Geriausias kosmetinis efektas pasiekiamas.
Punkcija atliekama keliais pagrindiniais etapais:
- Pirma, chirurgas prie akies, šalia nosies pusės, padarys antakius ir lanką.
- Kitas yra priekinės sinuso orbitinės sienos trepanacija.
- Fronto-nosies kanalo atidarymas, atliekamas iš kriaušės formos angos pusės. Chirurgas viršutinio žandikaulio priekiniame procese atlieka tam tikrą griovelį, lygiagrečią tarp nosies kaulo ir proceso jungties. Kaulų audinys pašalinamas į gleivinę per visą atsiradusį kaulų atotrūkį, o pastarasis nėra sugadintas kiek įmanoma.
- Jų gleivinės iškirpė sklendę, kuri bus uždėta ant kaulo žaizdos krašto.
- Vamzdis yra per priekinį sinusą per nosį.
- Toliau naudojami siūlių.
- Vamzdis pašalinamas paprastai po dviejų ar trijų savaičių.
Jūs turite suprasti, kad kartais punkcija yra vienintelė išeitis ir ekstremalus būtinumas.
style = "display: block" data-ad-client = "ca-pub-7682961586870865 ″ data-ad-slot =" 7329728012 "
Priekinio sinuso punkcija (punkcija)
Bet kuris sinusitas sergantis pacientas dažniausiai bijo hospitalizuoti ENT skyriuje su pūlingomis komplikacijomis ir vėlesniu ligos sinuso punkcija. Šiandien mes stengsimės suprasti, kas yra priekinės sinuso punkcija, kaip ir kodėl jis atliekamas.
Punkcijos indikacijos
Prieš kalbėdami apie pačią procedūrą, turėtumėte suprasti, kodėl tai daroma. Kai kalbame apie priekinio ar priekinio sinuso uždegimą, šis reiškinys vadinamas frontiniu sinusitu. Kaip ir bet koks uždegiminis procesas, jo vystymasis vyksta trimis pagrindiniais etapais:
- Serous, kuriam būdingas gleivinės patinimas, epitelio ląstelių disfunkcija ir pradinis audinių patinimas.
- Kataralis, kuriame prasideda smulkių kapiliarų kraujagyslių sienelės sunaikinimo procesas ir skystosios kraujo dalies išėjimas į sinuso ertmę - eksudato susidarymas.
- Pūlingas, kuris yra paskutinis sudėtingas uždegimo proceso etapas. Pūlingas procesas prasideda, kai eksudatas yra užkrėstas patogeninėmis bakterijomis.
Dažniausiai dėl sinusų gleivinių ir nosies takų edemos, laisvos gleivinės uždengia siaurą fistulę tarp sinusų ir nosies ertmės.
Tai labai padidina priekinio sinusito ar bet kurio kito sinusito eigą, nes pūliai toliau kaupiasi ir formuojasi uždaroje ertmėje.
Didėjantis kulkšnies spaudimas mechaniškai dirgina sinusų sieneles, sukeldamas sunkius pulsuojančius skausmus sinusų projekcijoje.
Toliau plėtojant procesą, anksčiau ar vėliau ateis laikas, kai slėgis uždaroje ertmėje pasiekia maksimalų dydį, o pūliai išsiveržia per sinusinius kaulus ir į aplinkinius audinius ir struktūras:
- Smegenų kriauklės.
- Akies lizdas ir akies obuolys.
- Grotelės labirintas.
- Pagrindinio ar spenoidinio kaulo sinusas.
Yra logiška manyti, kad, siekiant išvengti tokių sunkių komplikacijų, būtina laiku suteikti pūtimo nutekėjimą ir sumažinti didėjantį spaudimą.
Todėl laiku ir kompetentingai atliekamas priekinės sinuso punkcija padeda žymiai sumažinti skausmą ir užkirsti kelią pūlingoms priekinės sinusito komplikacijoms.
Nurodykite pagrindines procedūros nuorodas:
- Pūlingas procesas vienu ar dviem sinusais su uždaru išėjimu.
- Sunkūs galvos skausmai, kurių negalima gydyti.
- Sunkus karščiavimas, kuris nesumažėja esant trijų dienų antibakteriniam vaistui.
- Antibiotikų gydymo neveiksmingumas 5-7 dienas. Poveikį vertina bendra paciento būklė, skausmo pobūdis, kraujo tyrimas, rentgenogramos kontrolė.
Kaip padaryti punkciją priekyje
Tiesą sakant, sąvoka „punkcija“ arba „punkcija“ yra šiek tiek platesnė už adatos injekciją tam tikroje neapibrėžtoje vietoje. Kiekvienam sinusito tipui turi savo technologiją, prieigą ir galimas punkcijas. Pateikiame pagrindinius priekinės sinuso punkcijos tipus.
Trepanopunkcija
Frontinio sinuso trepanopunkcija
Tai dažniausiai atliekama priekinio sinusito manipuliacija.
Tai senas laiko patikrintas procesas, kurį gali atlikti bet kuris ENT gydytojas.
Pagrindiniai jo privalumai yra patikimumas ir mažos kainos, nes trepanopuncture įrankiai ir įranga yra kiekvienoje ligoninėje.
Pagrindinė prieiga, per kurią gydytojas įsiskverbia į sinuso ertmę - priekinės dalies kaktą.
Prieigos taškas gali labai skirtis: nuo skirtingų antakių taškų iki nosies tilto.
Šis punkcijos taškas nustatomas tik naudojant rentgeno vaizdą, nes sinusų struktūra ir vieta kiekvienam pacientui yra visiškai individuali.
Trepanopunkcijos reikšmę sudaro mechaninis priekinio kaulo gręžimas per sinuso projekciją.
Skylę galima pagaminti plonu gręžimo, kalimo, boro ar specialių kaulų adatų pagalba.
Žinoma, operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, paprastai tai yra infiltracija po oda anestezija su lidokaino tirpalu.
Į skylę įkišamas plonas kateteris arba vamzdis, per kurį snapas pašalinamas su švirkštu ar siurbliu, tada ertmė pakartotinai nuplaunama antibakteriniais tirpalais.
Kateteris bus paliktas ertmėje tolesniam priekinio sinuso plovimui ir užsandarintas aseptiniu tvarsčiu.
Priklausomai nuo tokių plovimo procesų aplaidumo, gali prireikti nuo 5 iki 10, vieną procedūrą kasdien.
Iš tiesų, šis manipuliavimas tik iš pirmo žvilgsnio atrodo siaubingas.
Tiesą sakant, pacientas nesijaučia skausmu, o po procedūros, priešingai, patiria didelį palengvėjimą. Nuėmus kateterį, skylė greitai užsidaro.
Vienintelis nemalonus momentas yra galimybė sukurti mažą randą ant odos.
Priekinio sinuso punkcija per nosies ertmę
Ši procedūra yra daug švelnesnė ir fiziologinė, nes ji nepalieka randų ant odos, o adata eina per ploniausią apatinę sinusinę sienelę.
Deja, ne kiekvienas pacientas turi šią procedūrą. Viskas priklauso nuo priekinio sinuso struktūros ir vietos, atsižvelgiant į nosies ertmę.
Gebėjimas atlikti tokį manipuliavimą vertina ENT kartu su radiologu po kelių priekinės sinusų nuotraukų įvairiose projekcijose. Kartais gali būti reikalinga papildoma fotografija pačios procedūros metu, kad būtų galima kontroliuoti adatos vietą.
Šiam manipuliavimui gydytojas naudoja specialius nosies diliatorius ir veidrodžius, kurių pagalba didžiausia sinuso sienelės projekcija ant nosies gleivinės yra didžiausia.
Be to, punkcija nukreipiama į lidokainą ar kitą vietinį anestetiką, o punkcija atliekama pakankamai stora adata. Adata turi būti stora, nes kateteris įdedamas į sinuso ertmę, kad būtų pašalintas pūlis ir nuplaunami sinusai.
Kitos gydymo priemonės yra panašios į trepanopuncture.
Endoskopinis skambėjimas ir baliono sinusoplastika
Baliono sinusoplastika, moderniausias gydymas
Šie šiuolaikiniai metodai yra fiziologiniai, kraujo be kraujo ir taupūs, palyginti su banaliu punkcija ir trepanopunkcija.
Deja, tokioms minimaliai invazinėms procedūroms atlikti reikalingos brangios įrangos ir apmokytų specialistų. Retai, kai valstybinė klinika gali sau leisti tokią technologiją.
Šios technikos esmė yra ta, kad sinuso ertmės drenažas neįvyksta per dirbtinį ir ne fiziologinį kaulų sienelės punkciją, bet per savo natūralų išėjimą - fistulę.
Būtent tai yra fistulė ir uždaromi uždegę audiniai, uždarant puvinio nutekėjimą.
Padedant specialių nosies endoskopų, turinčių foninį apšvietimą ir fotoaparatą, gydytojas nustato nosies gleivinę iš nosies gleivinės.
Tada, pasitelkdamas specialius mikro įrankius, jis stengiasi išplėsti fistulę, laikyti kreiptuvą ir kateterį į jį. Kai ji patenka į sinusų ertmę, procedūra tampa panaši į ankstesnes versijas.
Be akivaizdžių privalumų, baliono sinusoplastijos technika yra labai brangi, todėl tokie manipuliacijos dažniausiai atliekami komerciniuose centruose.
Atsižvelgiant į tai, svarbu suprasti, kad galima išvengti bet kokio punkcijos. Laiku gauti gydytoją, atidžiai laikytis jo rekomendacijų ir, svarbiausia, laiku ir racionaliai gydyti antibiotikais, galima išvengti pūlingo sinusito ir jo komplikacijų atsiradimo.
Priekyje: gydymas ar chirurgija?
Frontalitas yra ūminis arba lėtinis gleivinės uždegimas, padengiantis vidinį priekinės sinusų paviršių. Pastaruoju metu ši liga tampa vis jaunesnė ir tampa vis dažnesnė.
Ankstyvoje stadijoje ji pakankamai gerai reaguoja į gydymą, bet apleista priekinė liga yra kupina sunkių komplikacijų.
Nėra vienos schemos, kaip gydyti frontalinį sinusitą - metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, formos, charakteristikų ir bendros paciento sveikatos.
Kaip ir bet kuri uždegiminė liga, priekinė liga yra ūminė ir lėtinė.
Ūminę formą dažniausiai sukelia kontaktas su gleivinių patogenais, o nesant tinkamo gydymo, jis palaipsniui virsta lėtiniu, kuriame liga pasitraukia arba vėl pablogėja.
Kadangi priekiniai sinusai yra suporuotas, jie yra padalinti iš dešinės pusės, kairiosios ir dvipusės priekinės sinusito lokalizacijos.
Priežastys, dėl kurių pasireiškia priekiniai sinusai, paprastai skirstomi į: alergines, polipines, infekcines, edematines.
Padalijimas yra sąlyginis, nes dažniausiai liga atsiranda tuo pačiu metu, kai vienu metu veikia keletas neigiamų veiksnių:
- ryškus ir (arba) reikšmingas imuniteto sumažėjimas, kurio priežastis gali būti sunki hipotermija, stresas, vitaminų trūkumas, neseniai perduotos ligos;
- stiprus arba ilgalaikis gleivinės dirginimas (fizinis ar cheminis): užterštas oras, stiprūs kvapai, cheminiai dūmai, blogi įpročiai;
- lėtinės kvėpavimo takų ligos, ypač rinitas ar kiti sinusito tipai: antritis, ethmoiditis;
- reikšmingas nosies pertvaros kreivumas, dėl kurio susilpnėja oro cirkuliacija;
- dažnai pasireiškiančios alerginės reakcijos, lydimos stiprios gleivinės patinimas ir gausus išskyrimas;
- polipų, susidarančių nosies ar priekinės sinusų, plitimą, kuris blokuoja gleivių išsiskyrimą į nosies ertmę;
- patogeninių mikroorganizmų (virusų, grybų, bakterijų), sukeliančių uždegiminius procesus, aktyvumas.
Kaip greitai ir teisingai diagnozuotas frontalinis sinusitas, gydymas visų pirma priklauso nuo to, kad jis turėtų būti nukreiptas daugiausia į išorinius ir vidinius jį sukeliančius veiksnius.
Simptomai
Dėl ūminės frontalinės ligos formos būdingi gana ryškūs simptomai, kuriais remiantis galite atlikti preliminarią diagnozę:
- galvos skausmas aiškiai lokalizuotas kaktos viduryje, kurį apsunkina palpacija, galvos nuleidimas ir pakreipimas žemyn;
- orbitiniai simptomai: akies vidinio kampo paraudimas, akių plitimas, fotofobija, viršutinio akies voko patinimas;
- odos spalvos ir temperatūros pokyčiai pažeidimo projekcijos srityje;
- kūno temperatūros padidėjimas, kurio intervalas gali būti nuo subfebrilių iki 38-39 laipsnių;
- sunkus kvėpavimas per vieną šnervę, nuolatinis nosies užgulimas;
- gausus gleivinės išsiskyrimas: skaidrus arba geltonai žalias su būdingu pūlingu kvapu;
- žymiai sumažėjo kvapo sunkumas arba jo visiškas praradimas;
- bendrojo intoksikacijos požymiai (ypač pūlingos formos): pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai.
Lėtinėje formoje yra tie patys simptomai, tačiau jie suteikia neryškų vaizdą: galvos skauda periodiškai, nosies išsiskyrimas paprastai būna tik ryte, nėra temperatūros, kvapas iš dalies atkurtas.
Čia svarbu nepamiršti, kad negaunama galvos šalčio, ir jei bet kuris iš šių simptomų tęsiasi ilgiau nei 3-4 savaites, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Remiantis paciento skundais ir simptomais, liga gali būti užkirstas kelias.
Tačiau vizualinės apžiūros metu neįmanoma tiksliai diagnozuoti - tai reikalauja techninės apžiūros ir laboratoriniai tyrimai.
Taigi gydytojas galės gauti išsamų vaizdą apie tai, kaip liga progresuoja, kokia yra jo pagrindinė priežastis ir ar yra komplikacijų.
Konservatyvūs metodai
Pirmiausia suaugusiųjų, net ir sunkių ligų, priekinio sinusito gydymas atliekamas konservatyviai.
Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas šiuo atveju pasirenka efektyviausius vaistus ir išsamiai aprašo gydymo schemą.
Paprastai gydymo kursas vienu metu apima kelias sritis:
- Sumažėjęs patinimas. Pasiekta naudojant antihistamininius ar vazokonstriktorius sukeliančius vaistus. Po edemos išsiskyrimo atsidaro kanalas, jungiantis priekinius sinusus su nosies ertmėmis, o gleivės pradeda aktyviai judėti. Tuo pačiu metu šie vaistai mažina išskiriamų gleivių kiekį ir nesukaupia taip greitai.
- Uždegimo mažinimas. Viskas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Esant infekcijoms sinusų, būtina naudoti antibiotikus arba priešgrybelinius preparatus. Jei uždegimą sukelia lėtinės alergijos, pakanka antihistamininių vaistų. Polipo forma šios priemonės suteiks tik laikiną poveikį. Dauguma šiuolaikinių vaistų nuo uždegimo tuo pačiu metu pašalina skausmą ir mažina kūno temperatūrą.
- Sinusų valymas. Efektyviausias būdas tai padaryti yra nuleisti nosį. Norėdami tai padaryti, galite naudoti antiseptinius ar kruopščiai įtemptus žolelių arbatus (ramunėlių, medetkų, eukalipto). Ligoninėse galima atlikti kateterio skalavimą, po to gleivinės drėkinamos vaistais. Tokia procedūra nėra labai maloni, tačiau ji labai pagreitina atsigavimą.
- Retinimo gleivės. Kruopščią gleivę sunku išeiti per siaurą kanalą, todėl pageidautina pakeisti jo nuoseklumą. Tai galima lengvai padaryti sušildant arba įkvepiant garais. Tačiau sprendimą taikyti šias procedūras gali tik gydytojas: jie draudžiami pūlingos formos ir kai kurių rūšių infekcijoms.
- Dieta ir gydymas. Pacientui turi būti paskirtas švelnus dienos režimas, esant blogam orui ir šaltuoju metų laiku, jūs turite laikinai susilaikyti nuo vaikščiojimo. Maistas ligos metu turėtų būti lengvas ir aukštos kokybės, turtingas vitaminais, mineralais, antioksidantais. Šiuo atveju būtina atsisakyti gleivinę dirginančių produktų: sodaus vandens, karštų prieskonių ir prieskonių, per karšto, sūrus ir rūgštus maisto produktai.
Paprastai konservatyvus frontito gydymas suaugusiajam vyksta namuose. Ligoninė gali būti teikiama tik tada, kai veikia pūlinga forma, o grėsmė arba komplikacijos jau prasidėjo, kai yra galimybė, kad operacija gali būti reikalinga.
Chirurginė intervencija
Susikaupus dideliam kiekiui pūlių, kurie neranda išeitis, rimtų komplikacijų rizika greitai padidėja:
- dantenų uždegimas;
- daugelio smegenų abscesų;
- bendra kraujo infekcija (sepsis);
- nosies ir kaukolės kaulų osteomielitas.
Siekiant greitai išgydyti frontalinį sinusitą, šiuo atveju reikia imtis chirurginės intervencijos - priekinės sinuso punkcijos. Punkcija priekyje leidžia atlikti vieną pūlingo turinio siurbimo procedūrą, kruopščiai nuplauti sinusą ir gydyti gleivines galingais vaistais.
Operacija yra paprasta, tačiau reikalauja chirurgo įgūdžių ir kruopščiai laikytis sterilumo sąlygų. Procedūra vyksta vietinės anestezijos metu ir trunka ne ilgiau kaip 15 minučių.
Priekinio sinuso punkcija gali būti padaryta tiesiai ant kaktos arba įkišant adatą per nosies taką ir apatinę sieną.
Po visų manipuliacijų atlikus didelį pūlių kiekį, drenažas patenka į sinusą, siekiant palengvinti skysčio išleidimą.
Po 3-5 dienų jis pašalinamas, o punkcija greitai užauga.
Jei be punkcijos suaugusiųjų, sergančių sunkia forma, gydymas gali trukti iki 2-3 savaičių, tada po punkcijos būklė gerokai pagerėja jau 2-3 dienas, o po 7-10 dienų pacientas iškraunamas. Tačiau sprendimą dėl tokios procedūros būtinybės priima tik gydantis gydytojas, nes jis yra pavojingas, kaip ir bet kokia operacija.
Siekiant išvengti uždegimo padidėjimo po punkcijos, reikalingas gydymas antibiotikais.
Liaudies medicina
Ūmus pūlingas frontitas išgydyti tik liaudies gynimo priemonėmis yra neįmanomas! Tokie bandymai, ypač naudojant termines procedūras, paskatins tik pagreitintą ligos vystymąsi ir padažo padidėjimą visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Todėl, esant būdingoms geltonos-žalios spalvos iškrovoms ir aukštai kūno temperatūrai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir laikytis jo rekomendacijų.
Jei ką tik pradėjote frontalinį laikotarpį, gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra leidžiamas, tačiau tik nuolat stebint bendrą paciento būklę ir ligos simptomų pokyčius.
Tradiciniai metodai nėra tokie pat veiksmingi kaip vaistai, todėl matomi pagerinimai turėtų pasireikšti maždaug 4-5 dienas nuo gydymo pradžios.
Jei taip nėra, jūsų veiksmai yra neteisingi ir jums reikia medicininės pagalbos.
Nuo namų arsenalo, skirto frontitui gydyti, galite naudoti:
- Garų įkvėpimas. Jiems tinkamas soda tirpalas (1 arbatinis šaukštelis vandens stiklui) arba žolelių nuovirai su priešuždegiminiu ir antiseptiniu poveikiu: jonažolės, ramunėlių, šalavijų, motinos ir pamotės, eukalipto, medetkų. Gerą efektą užtikrina įdėjus eterinių aliejų iš mėtų, mentolio, kedro, pušies, tuja, kadagio. Jie turi antibakterinių savybių. Įkvėpimo trukmė 7-10 minučių, galite pakartoti iki 2 kartų per dieną. Po procedūros paprastai prasideda aktyvus gleivių išleidimas, todėl reikia gerai išvalyti nosį.
- Nosies lašai. Tinkamai paruošti ir naudoti, jie dažnai turi dar ryškesnį poveikį nei farmaciniai preparatai. Na padeda iš visų rūšių sinusito runkelių sulčių, ciklameno šaknų, ugniažolės, Kalanchoe. Kalanchoe sultys naudojamos atsargiai - ji stimuliuoja čiaudulį ir dėl to ji aktyviai išvalo sinusus. Bet jei pūliai yra užblokuoti, čiaudulys gali sukelti stiprų skausmą. Puiki priemonė edemai yra šviežios bulvių sultys. Tačiau visi šie lašai turi būti atliekami tik prieš pat naudojimą - kai jie liečiasi su oru, jie greitai praranda naudingas savybes.
- Įšilimas Gali būti naudojamas pradiniame ligos etape arba atsigavimo stadijoje. Jie pagerina kraujotaką, praskiedžia gleivines ir pagreitina jų išsiskyrimą, skatina pažeistų gleivinių regeneraciją. Norint sušilti, turite naudoti bet kokią sausą šilumą: mėlyną lemputę, Solux, ryžių ar druskos maišą, šiltus akmenis ir tt Procedūros trukmė yra ne ilgesnė kaip 15 minučių, temperatūra yra maloni, kad oda nebūtų sudeginta. Patartina tai padaryti naktį, taigi jums nereikės išeiti. Gydymo metu - saugokitės nuo grimzlės ir nebūti arti darbinio oro kondicionieriaus.
- Naftos tirpalai. Puiki priemonė atkurti ir drėkinti gleivines. Gali būti naudojamas kaip lašai ar aplikacijos. Naudojant aliejų, sudrėkinkite marlės turundą ir įdėkite į nosies takelį 10-15 minučių. Prieš pradedant procedūrą, patartina nosį nuplauti fiziologiniu tirpalu. Geriau naudoti alyvos tirpalą iš chlorophyllipt, šaltalankių arba praskiesti pusiau saulėgrąžų kamparo aliejumi. Eteriniai aliejai (tokie patys kaip ir įkvėpus) gali būti atskiesti bazėje (alyvuogių, saulėgrąžų ir pan.) Santykiu 1:10 - jie yra geri bakterijų ar viruso frontitui.
- Žolelių arbatos. Labai daug geriamųjų kvėpavimo takų ligų. Jis šildo kvėpavimo takus, skatina gleivių praskiedimą, neutralizuoja ir pašalina toksinus bei skilimo produktus iš organizmo, stiprina imuninę sistemą ir atstato vitaminų pusiausvyrą. Paruoškite naudingus aviečių, serbentų lapų, vyresniųjų gėlių ir liepų vaisius, galite pridėti šiek tiek ramunėlių, krienų, čiobrelių, šalavijų, čiobrelių. Norėdami gerti arbatą šiltą iki 1,5 litrų per dieną, galite pridėti medaus ir citrinos.
Konsultuojant su gydytoju, liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kaip kombinuoto gydymo su vaistais dalis. Tačiau būtina atsižvelgti į jų sąveikos su tradiciniais vaistais galimybę. Taigi net ir gydant gydytoją su gydytoju nesugadinama.
Punkcija priekyje: indikacijos ir procedūra
Priekinė dalis vadinama ūminiu ar lėtiniu gleivinės sluoksniu, kuris apima dviejų priekinių sinusų vidų.
Pastaraisiais metais statistiniai duomenys apie ligą labai padidėjo - jie serga ir senais, ir jaunais žmonėmis.
Jei pacientas paprašė pagalbos per vėlai, tai gali paskatinti gydytoją, kad jis pradėtų eiti į priekį, ir taip paskatinti jo būklę.
Kitas chirurgijos požymis yra laukiamo konservatyvaus gydymo rezultato nebuvimas.
Jei pradiniame etape yra pakankamai lengva susidoroti su patologija, tuomet pasunkėjęs priekinis paūmėjimas padidina pavojingų komplikacijų riziką.
Bet kuriuo atveju geresnis gydymo režimo ir metodo pasirinkimas profesionalams.
Kaip pasiruošti punkcijai
Pacientui, turinčiam frontalinį sinusitą, punkcija yra radikali priemonė, kuri naudojama dėl mažo farmakologinių medžiagų vartojimo poveikio.
Paprasčiau tariant, punkcija yra logiškas situacijos rezultatas, jei gydytojo nustatytos priemonės ir manipuliacijos nesukėlė teigiamos dinamikos, o pūlingas turinys toliau kaupiasi kaktos sinusuose.
Norint pasiekti kuo didesnį rezultatą, būtina atlikti tam tikrą mokymą. Ją sudaro uždegimo dėmesio nustatymas, kur kaupiasi patogenų paslaptis. Antrasis etapas yra konkrečios zonos, kurioje bus patogu atlikti punkciją, apibrėžimas.
Kiekvienam pacientui skiriamas išsamus tyrimas, įskaitant rentgeno spindulius.
Jis padės specialistui įvertinti sinusų būklę, taip pat nustatyti numatomą turinio kiekį.
Ištyręs paveikslus, chirurgas pasirinks Jums optimalų chirurginės intervencijos metodą ir pradės chirurginio frontinio sinusito gydymo planą.
Pagrindinis kaktos sinusų punkcijos tikslas yra laisvo išsipūtusių išskyrų, sukauptų priekinėje ertmėje, realizavimas. Operacijai atlikti yra keletas būdų. Žemiau jūs susipažinsite su efektyviausiais ir moderniausiais.
Šiuos metodus šiandien vartoja otolaringologijoje. Jie yra pagaminti taip, kad pacientui procedūros metu būtų suteikta mažiausiai diskomforto.
„Augston-Luc“ operacija
Šis priekinio sinusito gydymo metodas yra populiariausias iš visų, nes jis turi daug absoliučių privalumų. Tai apima nedidelę traumų riziką operacijos metu, netrukdomą prieigą prie priekinių sinusų ir jų ertmių, taip pat konkrečias intervencijos indikacijas.
Atkreipkite dėmesį į pagrindinius etapus, kurie laukia paciento punkcijos metu:
- Pirma, gydytojas per odą nukreipia antakių kryptimi. Pastarasis, taip pat ir visi kelyje esantys audiniai yra nukreipti į šalį, naudojant tam skirtą įrankį.
Be to, būtina pateikti gerą apžvalgą ir prieigą prie gleivių. Šiam tikslui kaulų platformos išplečiamos naudojant kabliukus. - Pats sinuso atidarymas atliekamas su kaltu ir kaltu. Šioje vietoje nelygios žaizdos formos, kurios iš pradžių plečiasi ir išlygina. Pastarajam įgyvendinti naudokite tuos pačius kaltus.
- Chirurgas nuodugniai ištiria sinusus, išvalo visą jų patogeninį turinį. Po to paveiktos dalys yra apdorojamos antiseptiniu tirpalu.
- Pasibaigus manipuliacijai, gydytojas nustato drenažą į fronto nosies zoną - tai palengvins pūlingų išskyrų išsiskyrimą per nosies ertmę.
Kishman operacija
Šis metodas buvo labai populiarus praėjusio amžiaus viduryje.
Ji turi tam tikrą skaičių besąlyginių pranašumų - galimybę išplėsti valdomą plotą, gerą gydytojo apžvalgą, kosmetikos siuvimo įvedimą, absoliutų pertekliaus nutekėjimą, patogios drenažo sistemos formavimąsi.
Paprastai šis kaktos ertmės punkcijos metodas skiriamas tuo atveju, jei sinusai yra vidutinio arba didelio dydžio. Apsvarstykite pagrindinius chirurginės intervencijos etapus šiuo atveju:
- Giliai pjaunama dviejose vietose: antakių linija ir nuo orbitos ant nosies pusės iki viršutinės lūpos viršaus.
- Chirurgas palaipsniui pašalina minkštus audinius. Akių periosteumas nėra susijęs su manipuliacija.
- Atliekama kaktos pluošto sinuso autopsija (punkcija arba trepanacija) - jos priekinė dalis.
- Gauta periosteum skylė plečiasi maksimaliai. Jo skersmuo yra tiesiogiai susijęs su priekine ertmės padėtimi, taip pat antrinių ligų ir komplikacijų buvimu.
- Kitas žingsnis bus visiškai išvalyti sinuso turinį.
- Po to atidarykite tą patį krūtinę iš apačios. Pjūvis prasideda šiek tiek žemiau periosteumo, o pjūvis eina į viršutinį procesą. Šio veiksmo tikslas yra įsiskverbti į nosies ertmę.
- Iš anksto pagamintas drenažo vamzdis yra išdėstytas taip, kad į jį patektų išskiriamos sekrecijos, pūliai ir kraujas bei priekiniai sinusai, o po to išstumiami per nosį. Per mėnesį po trepanacijos būtina pašalinti drenažą.
Punkcijos metodas pagal Belogolovovą
Šis metodas apima priekinių sinusų atidarymą per orbitą.
Šis metodas paprastai naudojamas su šviesos bangomis arba kai chirurgas nereikia išplėsti sinusų.
Tokiu atveju operacija laikoma kosmetikos priemone, o tai reiškia, kad po jos nebus jokių ženklų ant veido. Punkte yra keli žingsniai:
- Visų pirma, gydytojas atlieka pjūvius virš antakių ir daro pjūvį lanko forma nosies pusėje, arčiau akies lizdo.
- Kitas yra akies sienos atvėrimas nuo kaktos sinusų.
- Pagrindinis etapas yra su fronto-nosies kanalu (jo atidarymas). Tarpas tarp nosies kaulų ir apvalkalo, gydytojas daro skylę, panašią į mažą griovelį. Vėliau kaulų atotrūkis yra šiek tiek atidarytas, o audinys visiškai pašalinamas, kol bus atidaryta gleivinė. Pati kaulų dalis nenaudojama proceso metu.
- Iš gleivinės ploto išskiriamas nedidelis gleivinės pleistras, su kuriuo vėliau kaulų žaizda bus uždaryta.
- Dabar, kai prieiga prie sinusų yra nemokama, jie įterpia specialų vamzdelį, kuris bus tarsi drenažas.
- Operacijos pabaigoje pacientui taikomas švarus siūlas.
- Po operacijos 14 dienų po operacijos reikės pašalinti telefoną.
Paprastai pacientai ne visada atsakingai kreipiasi į otolaringologo paskyrimus. Taigi jie kelia grėsmę savo sveikatai.
Tokiais atvejais frontalito simptomai progresuoja dideliu greičiu, o pacientas jaučiasi blogiau.
Tada gydytojas neturi kito pasirinkimo, kaip paskirti paciento priekinės sinuso punkciją.
Tik tokiu būdu galite sustabdyti sparčiai besivystantį uždegimą. Dėl paciento punkcijos tam tikrą laiką yra ligoninėje. Operacija atliekama sterilioje spintoje, kad būtų išvengta komplikacijų pacientui.
Šiuolaikinė įranga ir metodai leidžia atlikti chirurginę intervenciją taip, kad žmogus neturėtų priminti, kaip randas ant veido.
Kaip yra priekinės sinuso punkcija priekyje: indikacijos, kontraindikacijos
Paklaustas klausimas, kaip veikia punkcija, visi pacientai, susiduriantys su panašiomis ligomis. Daugelis bijo istorijų apie šią procedūrą, todėl dauguma ieško galimybių išvengti tokios operacijos.
Frontitas gydomas skirtingai. Daug kas priklauso nuo ligos formos, jos eigos ir paciento savybių.
Gydytojai vienbalsiai teigia, kad laiku kreipiantis į specialisto ir teisingai diagnozuojant ligą, galima išvengti daug nemalonių procedūrų, o frontalinis gydymas gali būti greitai išgydytas. Svarbiausia yra tai, kad priekinės sinusinės dalies kaupimosi nėra.
Tokiu atveju gydymas vaistais gali būti atliekamas be punctures. Šiuolaikinė farmakologija siūlo veiksmingus vaistus, kurie paveikia paciento kūną, net jei priekinė liga yra ūminėje stadijoje.
Konservatyvus gydymas
Pradinio ir ūminio frontito atveju nebūtina imtis tokių neatidėliotinų priemonių kaip punkcija. Chirurgija bus reikalinga tik tuo atveju, jei atitinkamas gydymas nebuvo taikomas pačioje ligos atsiradimo pradžioje.
Dėl priekinės ūminio gydymo būtina. Siekiant veiksmingiau gydyti ligą, pirmosiomis dienomis būtina stebėti lovą.
Kai kūnas yra ramus ir nekelia jokio streso, imuninė sistema pradeda dirbti daug geriau, o padidėjus natūraliam organizmo atsparumui, liga pasitraukia daug greičiau.
Švelnaus frontalito forma paciento hospitalizavimo nenustato. Pacientas gydomas ambulatoriniu pagrindu, o jo pareigos apima visų gydytojo receptų vykdymą namuose. Paprastai, esant silpnai frontitui, skiriami vaistai, skirti išoriniam ir oraliniam vartojimui.
Prieš pasirinkdamas tinkamą vaistą konkrečiam pacientui, gydytojas turėtų rekomenduoti atlikti kraujo tyrimą. Tai lemia patogeno jautrumą įvairioms antibiotikų grupėms.
Antibakterinis gydymas yra efektyviausias pradiniame sinusito pradiniame etape.
Tačiau, be antibiotikų, gydytojas gali paskirti vazokonstriktoriaus purškiklius arba lašus, kad sumažėtų patinimas ir pašalintų priekinės sinusų turinį.
Gali būti naudojami antipiretiniai vaistai, taip pat skausmą malšinantys vaistai. Jei patinimas yra per stiprus, gydytojas skiria dekongestantinį vaistą.
Chirurginė intervencija
Jei liga pradedama arba gydymas vaistais nesuteikia norimo poveikio, specialistas skiria punkcijas.
Punkcijos požymiai yra tokie simptomai, kaip puvinys, sukaupęs priekinio sinuso, stiprus galvos skausmas ir cistas. Prieš priskirdamas punkciją priekyje, gydytojas turi atlikti rentgeno spinduliuotę, su kuria galite tiksliai nustatyti, kur padaryti skylę.
Dažnai pacientai nesąžiningai vertina specialisto nurodymus ir nekenkia jų sveikatai. Šiuo atveju priekinio sinusito simptomai išsivystys kelis kartus greičiau.
Iš jų galite atsikratyti tik chirurginiu būdu, naudojant priekinės sinuso punkciją. Punkcija priekyje atliekama tik ligoninėje.
Viskas vyksta specialioje sterilioje patalpoje, kuri neleidžia plėtoti rimtų operacijos pasekmių.
Daugelis bijo tokios operacijos dėl to, kad jis palieka randą ant veido. Šis priminimas ant antakių antakių truks visą gyvenimą.
Šiandien gydytojai naudoja pažangesnį chirurginio frontinio sinusito gydymo metodą. Priekinio sinuso nutekėjimas vyksta su Kassirsky adata.
Ši procedūra yra visiškai neskausminga ir nepalieka jokių ženklų ant veido.
Vaistinis ir chirurginis frontinio sinusito gydymas bus veiksmingesnis, jei pacientas nepritars papildomam gydymui. Ekspertai rekomenduoja, kad gydant frontitą įsitikinkite, kad skalaujate nosį. Kartais panašus būdas atsikratyti ligos yra ne mažiau sėkmingas nei antibiotikai.
Skalbimas yra gana paprastas. Norėdami tai padaryti, reikia išvalyti nosį su vazokonstriktoriaus purškimu arba aerozoliu ir tada paruošti paprastą sprendimą. Tai gali būti druska, ištirpinta šiltame vandenyje, arba Hypericum infuzija.
Skalbimą patogu atlikti švirkštą ar švirkštą. Skystis teka į vieną šnervę dideliu spaudimu ir iš kito. Panaši procedūra atliekama kelis kartus per dieną.
Būtina sąlyga yra, kad tirpalas būtų šiek tiek šilčiau nei kambario temperatūra.
Iš namų metodų atsikratyti frontalito galima pastebėti virtų bulvių įkvėpimą arba vandenį su lauro lapais. Tokių procedūrų trukmė neturėtų būti ilgesnė nei 10 minučių.
Verta prisiminti, kad nerekomenduojama ilgą laiką šildyti nosies priekinės treniruotės metu, nes tai gali pabloginti situaciją.
Tokios gydymo galimybės gali būti taikomos tik pasikonsultavus su specialistu.
Prevencinės priemonės
Kad būtų išvengta tokių nemalonių procedūrų, kaip chirurginės operacijos, kad pradėtų sinusus, reikia periodiškai užkirsti kelią šiai ligai.
Jei sergate normaliomis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, ilgą laiką galite gydyti pūlingą frontitą. Šios ligos atveju gydytojai teigia, kad jį lengviau užkirsti kelią nei gydyti.
Pirmieji ligos požymiai turėtų būti signalas, leidžiantis gauti antivirusinius vaistus. Jums reikia pabandyti nuolat drėkinti nosies gleivinę.
Tam bus tinkamas silpnas jūros druskos tirpalas, kuris turi būti lašinamas į nosį mažiausiai 5 kartus per dieną. Šalti maisto produktai neturėtų būti įtraukti. Visas suvartotas skystis turi būti pakankamai šiltas.
Geriau, jei arbata, pienas ar sultys bus artimos kūno temperatūrai.
Priekyje
Priekyje yra sinusito (paranasinės sinusų gleivinės uždegimas) tipas, ty priekinio sinuso gleivinės uždegimas.
Turime du priekinius sinusus. Jos yra priekinio kaulo storyje virš lizdų, už užkandžių arkos.
Sinusus vienas nuo kito atskiria kaulinė pertvara, kuri dažnai nukrypsta nuo vienos ar kitos pusės nuo vidurinės linijos, todėl priekiniai sinusai paprastai yra asimetriški.
Apatinė priekinės sinuso siena yra viršutinė orbitos siena, o nugaros siena atskiria sinusą nuo smegenų priekinių skilčių.
Priekinis sinusas su nosies ertmėmis yra sujungtas su fronto-nosies kanalu, kuris eina per priekines etmoidinio labirinto dalis. Todėl priekinė liga retai išsivysto kaip izoliuota liga ir dažniau siejama su etmoiditu (etmoidinio labirinto gleivinės uždegimu).
Priekinio nugaros sinusų gimimo metu nėra, jie paprastai sudaro tik 7-8 metus. Būtent nuo šio amžiaus atsiranda priekinio sinuso vystymasis.
Priekinis sinusitas paprastai būna sunkesnis nei kitas sinusitas. Yra vienpusis ir dvišalis priekinės sinusitas, priklausomai nuo to, ar yra tik vienas ar abu sinusai.
Priekinės sinusito priežastys
Paprastai priekinis sinusitas išsivysto blogo šalčio (ūminio ar lėtinio) fone. Niežulys gali atsirasti dėl infekcijos (gripo, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų) ir gali būti alergiškas (alerginis rinitas).
Uždegimas nosies ertmėje sukelia gleivinės patinimą. Tokiu atveju edema sutampa su sinusų fistule, dėl kurios sutrikdomas normalus gleivinės išskyrų iš sinusų nutekėjimas.
Be to, gleivių nutekėjimo nuo sinusų pažeidimas sukelia nosies pertvaros kreivumą (tiek įgimtą, tiek įgytą, pavyzdžiui, dėl sužalojimo).
Vaikai taip pat gali prisidėti prie adenoidų (nasofaringinių tonzilių audinių proliferacija).
Jei priekinės sinuso drenažas pablogėja, atsiranda vietinis uždegiminis procesas, kai infekcija įsiskverbia į sinusą. Išskiriamos sekrecijos kiekis labai padidėja. Pati sinusinė gleivinė išsipučia, todėl dar sunkiau išgauti gleivių nuo sinuso.
Infekcija priekinėje sinusoje paprastai atsiranda iš nosies. Jei organizme yra lėtinės stafilokokinės infekcijos dėmesys, iš kraujo tekėjimo gali būti perduodama infekcija.
Imuniteto lygis taip pat yra reikšmingas: susilpnėjusi imuninė sistema padidina priekinės sinusito atsiradimo tikimybę. Šiuo atveju kiekvienas blogas šaltis gali kelti grėsmę tokiai komplikacijai.
Frontalito simptomai
Yra ūminių ir lėtinių ligos formų.
Ūminė priekinė liga kelia rimtą susirūpinimą pacientui. Jei priekinio sinusito gydymas buvo atliktas netinkamai, liga gali tapti lėtinė. Lėtesnio frontito simptomai labiau išlyginti.
Ūminio priekinio sinusito simptomai
Ūminiai priekiniai simptomai yra šie simptomai:
- skausmas kaktoje. Paprastai aštrūs skausmai prasideda 10-12 val. Ryte ir po pietų palaipsniui sumažėja iki 15–16 valandų. Taip yra dėl pasikeitusios pozicijos. Skausmas šiek tiek vėluoja kaip reakcija į perėjimą prie stovinčios padėties po miego.
- Nosies kvėpavimo obstrukcija, gleivinės ar gleivinės savybės.
- Temperatūra gali pakilti iki 38-39 ° C.
- Kartais yra patinimas ir patinimas kaktos ir viršutinio akies voko pusėje pažeisto sinuso pusėje.
- Sunkiais atvejais gali pasireikšti akių skausmas, lūžimas, fotofobija.
Lėtinio frontito simptomai
Lėtinio frontinio sinusito atveju gali pasireikšti šie simptomai:
- skausmas. Ne pasibaigus paūmėjimo laikotarpiui, lėtinio priekinio sinusito skausmas nesiskiria intensyvumu. Būdingas tamsus spaudimas skausmas kaktos pusėje nuo pažeisto sinuso. Skausmas padidėja vakare, po fizinio krūvio, taip pat ilgai sulenkiant galvą. Tačiau stipraus skausmo nebuvimas nereiškia visiško atsigavimo, skausmas gali nebūti, jei nėra kliūčių išskirti iš sinusų, tačiau gali likti uždegimas.
- nosies išsiskyrimas. Paprastai patologinis turinys iš priekinio sinuso ryte, kai pacientas patenka į vertikalią padėtį, yra skreplių pavidalu;
- sunkus nosies kvėpavimas. Kai kuriais atvejais kvapas sumažėja.
Priekinio sinusito diagnostikos metodai
Lėtinės priekinės sinusito diagnostika ir priekinės sinusų būklės stebėsena atliekama naudojant instrumentinius metodus, visų pirma, paranasinių sinusų rentgeno spindulius, o tais atvejais, kai rentgeno spinduliuotės naudojimas yra nepageidaujamas, naudojant ultragarso diagnostiką.
Sinusų radiografija
Ultragarsinį priekinių sinusų tyrimą galima atlikti naudojant sinuscaną - ENT išreikštą diagnostikos prietaisą tiesiogiai gydytojo kabinete.
Užsiregistruokite diagnozei
Frontinio sinusito gydymo metodai
Esant neigiamam ligos eigui, galimi sunkūs komplikacijos. Taip yra dėl priekinės sinusų vietos.
Jei neužtikrinsite tinkamo frontalinio sinusito gydymo, uždegimas gali patekti į kaulinę sinusų sienelę, o vėliau - į orbitinių audinių uždegimą, meningitą arba sukelti fistulų susidarymą - priklausomai nuo to, kuri iš sienų yra paveikta - apatinė, užpakalinė ar priekinė.
Laiku gauti gydytoją padės išvengti ligos perėjimo prie lėtinės formos ir pašalinti komplikacijų galimybę.
Frontinio sinusito gydymas yra sunkus uždavinys. Būtina pasiekti, kad priekinio sinuso uždegimas būtų visiškai pašalintas.
Nustojus skausmą kaktai, galite manyti, kad liga yra nugalėta, tačiau svarbu įsitikinti, kad uždegimas tikrai sustojo. Priešingu atveju, kai grįžta vėl pirmasis skausmo atšaldymas.
Todėl frontinio sinito gydymą turėtų atlikti gydytojas, naudodamasis instrumentiniais diagnostiniais metodais.
Jei atsiranda frontito simptomų, galite kreiptis į otolaringologą bet kurioje šeimos gydytojo klinikoje. UAB „Šeimos daktaras“ gydytojai diagnozuoja ligą ir nustato efektyviausią gydymą.
Priekinio sinusito gydymo kursas gali apimti vazokonstriktorių, antibiotikų, terminių procedūrų, fizioterapijos, sinusų dezinfekavimo naudojant YMIK sinusinį kateterį (kateteris išvalo sinusus dėl sukurto slėgio skirtumo).