Tai tikrai geriau sakyti: Azitromicinas arba Tsiproletas yra labai sunkus, nes antibiotikų pasirinkimas yra gana sudėtingas klausimas, net gydytojui.
Kaip pasirinkti antibiotiką
Bet kuris terapinis agentas pasirenkamas ne pagal jo kainų kategoriją ar priėmimo patogumą, bet nuo naudojimo instrukcijų pagal instrukcijas.
Paprastai tai apima:
- tariamai patogeno rūšis ir rūšis;
- medžiagų apykaitos savybės, jos absorbcija, pasiskirstymas ir išsiskyrimo iš organizmo būdai;
- su tuo susijusių ligų buvimas;
- galimi šalutiniai poveikiai;
- vaistų sąveika su kitais vaistais.
Todėl vaistų palyginimas ne visada teisingas. Vaistas turi geresnį arba blogesnį poveikį patogenui, nes jis gali būti neteisingai parinktas.
Azitromicinas
Šiandien azitromicino pagrindu pagaminti preparatai plačiai naudojami įvairioms infekcinėms ligoms gydyti. Taip yra dėl paprasto tokių vaistų vartojimo ir jų mažo toksiškumo.
Šie vaistai yra kapsulių, tablečių ir miltelių pavidalu suspensijų ir tirpalų, skirtų vartoti į veną, gamybai. Paprastai juos skiria trumpalaikiai režimai (gydymas atliekamas kelias dienas), vartojant vieną kartą per parą.
Azitromicino narkotikų analogų sąrašas yra gana platus, tačiau Sumamed ir amoksicilinas laikomi vienu populiariausių antibakterinių preparatų šioje grupėje. Tai yra gana stiprūs vaistai, kurie padeda kovoti su infekcinėmis kvėpavimo organų ligomis, virškinimo sistema, urogenitaline erdve ir kitomis bendrosiomis sąlygomis.
Kai kuriais atvejais, esant ūminėms ar sudėtingoms infekcijoms, gydytojai gali paskirti įvairių grupių antibiotikų derinį, kad padidintų gydomąjį poveikį, pavyzdžiui, Tsiprolet ir Azitromicinas kartais skiriami kartu.
Nepaisant to, Ciprolet (ciprofloksacinas) priklauso fluorochinolono antibiotikams ir gali sukelti nepageidaujamų šalutinių poveikių atsiradimą. Be specialaus poreikio, Tsiprolet ir Azitromicino suderinamumas nerekomenduojamas.
Tsiprolet
Fluorochinolono vaistai yra plataus spektro antibiotikai. Gydymo režimai, naudojantys šiuos preparatus, yra pasirenkami pneumonijos, sunkių ginekologinių ir urologinių infekcinių ligų, taip pat operacijų gydymui.
Iki šiol vienas iš plačiausiai naudojamų narkotikų šioje grupėje yra Tsiprolet. Jis veikia daug patogeninių mikroorganizmų, įskaitant bakterijas, jautrias penicilinams ir makrolidams.
Tačiau dėl galimų nepageidaujamų reakcijų Tsiprolet retai skiriamas gydant ENT organus ir kvėpavimo organų ligas. Tsiprolet ir azitromicino suderinamumas tampa ypač aktualus gydant pneumoniją, kai „azitromicino + amoksiklavo“ derinys nepadeda tris dienas.
Kai galimas ciprofloksacino ir azitromicino derinys
Daugelis pacientų klausia, ar Azitromiciną ir Tsiprolet galima gerti kartu. Tiesą sakant, fluorochinolono grupės vaistai (ciprofloksacinas, Ciprolet, Tsifran ir kiti analogai) yra gerai derinami su azitromicinu.
Panašios schemos buvo sėkmingai naudojamos gydant keletą ūminių infekcinių patologijų. Visų pirma tai apima plaučių ligas ir ENT patologijas. Vaistų skyrimas Tsiprolet ir Azitromicinas kartu suteikia optimalų gydymo rezultatą. Paprastai jie paprastai toleruojami, tačiau išlieka šalutinio poveikio pavojus ir individualus netoleravimas.
Šaltiniai:
Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=
Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter
Azitromicinas arba Tsiproletas: kaip pasirinkti?
Antibakterinių vaistų pasirinkimas nėra lengva užduotis net gydytojui. Pacientai vaistinėje kartais klausia, kuris vaistas yra geresnis - amoksiklavą ar Tsiproletą? Sumamed arba klaritromicinas gali pasiūlyti juos kaip analogą. Tačiau šis požiūris į antibiotikų pasirinkimą iš esmės yra neteisingas.
Antibiotikų parinkimas
Antibakterinis vaistas negali būti pasirenkamas dėl išlaidų ar naudojimo paprastumo. Nors šie veiksniai taip pat yra svarbūs, jie nėra lemiami. Renkantis vaistą, gydytojas atsižvelgia į šiuos kriterijus:
- Dažniausiai pasitaikantis tam tikros ligos sukėlėjas.
- Numatomas ligos sukėlėjo klinikinis vaizdas.
- Vaistų metabolizmas, jo pasiskirstymas organizme, pašalinimo būdas.
- Kartu patologija pacientui.
- Derinys su kitais vaistais, kurie naudojami terapijoje.
Štai kodėl klausimas „Kas yra geresnis: Tsiprolet arba Azithromycin?“ Yra neteisingas. Antibiotikas negali būti geresnis ar blogesnis, jis gali būti teisingai arba netinkamai pasirinktas.
Pirmiausia atsižvelgiama į konkrečių vaistų skyrimo nuorodas.
Indikacijos
Jų praktikoje gydytojas dažniausiai patiria viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų patologiją. Ne visi iš jų reikalauja antibiotikų paskyrimo. Tačiau kartais be šių vaistų. Dažniausiai tokias ligas reikia gydyti antibiotikais:
Ir nors skirtingų grupių antibiotikai - amoksicilinas arba amoksiclavas, azitromicinas, ciprofloksacinas - yra vienodai sėkmingai naudojami kvėpavimo takų ligoms gydyti, kiekvienam iš jų yra specifinių indikacijų ir kontraindikacijų.
Amoksicilinas
Amoksicilinas yra plataus spektro vaistas. Jis sukuria baktericidinį poveikį, ty ne tik slopina bakterijų augimą ir dauginimąsi, bet ir juos naikina.
Šie antibiotikai jautrūs šiam antibiotikui:
- stafilokokas;
- streptokokai;
- listerija;
- klostridijos;
- Neisseria;
- Escherichia;
- shigella;
- salmonelių;
- protei;
- gardnerella
- Helicobacter;
- hemophilus bacillus;
- moraxella;
- treponema.
Labai dažnai tai yra amoksicilinas, kuris yra pirmasis gydytojas gydantis kvėpavimo takų patologijoje.
Tačiau reikėtų nepamiršti, kad šis antibiotikas gali būti sunaikintas specifinių fermentų veikimu. Jie gaminami bakterijų ir vadinama beta laktamaze.
Siekiant sukurti atsparumą beta laktamazei, amoksicilinas yra derinamas su klavulano rūgštimi. Šis vaistas vadinamas amoksiklavu.
Amoxiclav
Antrasis amoksiclavas yra Augmentin. Dažnai tai laikoma „aukso standartu“ gydant bakterines infekcijas.
Dažniausiai amoksiklavą skiriama ūminiam lėtinio tonzilito ir ypač tonzilito paūmėjimui. Šią infekcinę ligą sukelia augmentinui jautrus beta-hemolizinis streptokokas.
Angina reiškia pavojingas patologijas. Jis pasireiškia esant dideliam karščiui ir stipriam apsinuodijimui, o gydymo nebuvimas sukelia sunkių komplikacijų - glomerulonefrito, širdies raumenų pažeidimo - vystymąsi.
Be to, amoksiclavas dažnai pradeda gydyti pneumoniją - pneumoniją. Jis gali būti naudojamas tiek tablečių, tiek injekcijų pavidalu.
Šis vaistas yra gerai toleruojamas, tačiau jis turi tam tikrą šalutinį poveikį.
Amoxiclav šalutinis poveikis
Dažnai gydymas Augmentin sukelia diskomfortą virškinimo trakte. Dažniausiai pastebėta:
- Pykinimas, kartais vėmimas.
- Nemalonus pojūtis ir skausmas skrandyje.
- Viduriavimas
Skrandžio susitraukimas vadinamas antibiotikais susijusiu viduriavimu ir pasireiškia gydant penicilino preparatus. Jis taip pat būdingas amoksicilinui.
Ši komplikacija nereikalauja specialaus gydymo. Ir nors daugelis gydytojų tai vadina disbakterioze ir bando ją gydyti probiotikais, tai neturi nieko bendro su šia pasenusi diagnoze.
Ypatingas gydymo amoksicilinu ar amoksiclavu bruožas yra išbėrimas, jei vaistas buvo naudojamas infekcinei mononukleozei.
Tai yra virusinės kilmės liga, kurios ryškus simptomas yra krūtinės angina. Tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik atliekant bendrą kraujo tyrimą, kuriame aptinkamos specifinės ląstelės - netipinės mononuklinės ląstelės. Štai kodėl infekcinė mononukleozė dažnai painiojama su įprastu bakteriniu gerklės skausmu, o tai reiškia, kad skiriami penicilino antibiotikai. Jie sukelia bėrimą 4–5 ligos dieną.
Ši reakcija gamintojo aprašyta vaisto instrukcijose.
Azitromicinas
Azitromicinas yra kitas plačiai vartojamas antibiotikas. Jis yra makrolidų grupės narys. Yra didžiulis generinių vaistų kiekis, kuris yra vaistas.
Azitromicinas vaistinėse yra žinomas šiais pavadinimais:
Garsiausios iš jų yra Sumamed.
Azitromicino veikimo spektras taip pat yra gana platus. Jis veikia ir gram-teigiamus, ir gramnegatyvius mikroorganizmus.
Tačiau būdingas šio antibiotiko bruožas yra tokių intracelulinių parazitų, kaip chlamidijų ir mikoplazmos, jautrumas.
Pastaraisiais metais padidėjo šių patogenų sukeltų patologijų dalis.
Štai kodėl tiek pediatrai, tiek terapeutai dažnai gydo kvėpavimo takų patologiją su azitromicinu.
Ši terapija taip pat naudojama lengvos pneumonijos atveju, šiuo atveju šis antibiotikas bus pasirinktas vaistas.
Azitromicino privalumai
Be platų veikimo spektro azitromicino privalumas yra jo režimas.
Paprastai jis skiriamas 3 dienoms, po vieną tabletę per dieną. Dažniau gydytojai penkias dienas vartoja vaisto pusę dozės.
Šis gydymo variantas yra labai patogus pacientams, kuriems nepatinka ar pamiršote vartoti tabletes. Sėkmingo gydymo tikimybė didėja.
Sumamed paprastai yra gerai toleruojamas. Kartais jis gali sukelti diskomfortą ir skausmą skrandyje, pykinimą. Be to, gydymą antibiotikais kartais apsunkina alerginės reakcijos išbėrimo ir niežėjimo forma.
Išgėrus paskutinę tabletę, azitromicinas toliau veikia 5-7 dienas organizme. Jis įsiskverbia į motinos pieną ir todėl yra nepageidaujamas gydant krūtimi maitinančias moteris.
Ciprofloksacinas
Ciprofloksacinas yra fluorochinolono antibiotikas. Jis veikia daug mikroorganizmų, įskaitant tuos, kurie yra jautrūs penicilino grupės ir makrolidų vaistams.
Vaistinėse ciprofloksacinas dažniau randamas šiais pavadinimais:
Tačiau terapeutai beveik niekada neskiria gydymo kvėpavimo sistemos ir ENT organų patologijos.
Taip yra dėl blogo ciprofloksacino toleravimo ir daugelio šalutinių poveikių.
Fluorochinolonai užima ypatingą vietą plaučių uždegimo gydymui. Jie priklauso antrosios eilės vaistams. Tai reiškia, kad jei derinys „azitromicinas + amoksiclavas“ per 72 valandas neveikia, būtina naudoti fluorochinolonus.
Tačiau tai būtinai atsižvelgia į šių antibiotikų šalutinį poveikį.
Ciprofloksacino šalutinis poveikis
Kadangi fluorochinolonai - levofloksacinas, norfloksacinas arba ciprofloksacinas - yra galingi antibiotikai, jie veikia ne tik patogenines bakterijas organizme. Šie vaistai gali sunaikinti ir naudinga mikroflora.
Šio veiksmo rezultatas yra greitas mielių, vadinamų Candida albicans, dauginimas.
Moterys dažniau kenčia nuo antibiotikų, nes joms atsiranda makšties kandidozė, kuri paprastai vadinama pienligė.
Tačiau vyrų kūne mielės gali jaustis gerai. Jie gali kolonizuoti žarnas ir net burnos ertmę.
Vartojant ciprofloksaciną, pacientai dažnai pastebi pilvo skausmą ir pykinimą. Kartais yra net vėmimas, išmatų keitimas.
Tačiau labiausiai nemalonūs simptomai kyla iš nervų sistemos. Tai apima:
- Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
- Mieguistumas ir miego sutrikimas.
- Migrena
- Sumažintas jautrumas.
- Kvapo ir skonio pokyčiai.
- Drebulys
- Spazmai.
- Koordinavimo sutrikimas.
Sunkiais atvejais pacientams gali pasireikšti haliucinacijos ir psichomotorinis susijaudinimas, arba, atvirkščiai, apatija ir depresija.
Taip pat šio vaisto šalutinių poveikių sąraše yra sąmonės sutrikimas ir depersonalizavimas, bandymas nusižudyti, manijos elgesys.
Ciprofloksacino poveikis kraujodaros sistemai nusipelno ypatingo dėmesio - jis slopina beveik visus kaulų čiulpų daigus. Šiuo atveju pacientui atsiranda anemija, leukopenija ir trombocitopenija.
Tačiau, nepaisant pirmiau minėtų nepageidaujamų reakcijų, kartais Tsiprolet yra pasirinktas vaistas.
Tik gydytojas gali nustatyti, kuris antibiotikas yra tinkamas konkrečioje situacijoje. Ir savęs gydymas su šiais vaistais yra nepriimtinas.
Azitromicinas arba ciprofloksacinas: koks skirtumas tarp narkotikų ir kas yra geresnis?
Azitromicinas ir ciprofloksacinas turi labai gerą reputaciją tarp medicinos specialistų. Pacientai taip pat teigiamai kalba apie gydymą šiais vaistais. Patogi pakuotės forma, ypač azitromicinas, vaidina svarbų vaidmenį populiarinant šiuos produktus. Jis supakuotas į tris lizdines plokšteles po kapsulėmis, milteliais ir suspensijomis. Dozavimas taip pat yra labai naudingas: 500 mg, 250 mg, 125 mg. Ciprofloksacinas tiekiamas 250 mg arba 500 mg tabletėmis, lašais ir tirpalais.
Dėl kainos, patogumo išleisti, gerų gydymo rezultatų, šie antibiotikai yra labiausiai žinomi antibakteriniai vaistai.
Azitromicinas
Vaistas, turintis tokį pavadinimą, pasirodė 1980 m. Sintezavo PLIVA. Jis skaičiuojamas kaip pusiau sintetiniai antibiotikai.
Neigiamai veikia bakterijų augimą ir plitimą. Paveikia intracelulinius patogenus. Jis laikomas vienu iš radikaliausių makrolidų, dėl ko pasiekiami pageidaujami gydymo rezultatai.
Jis skiriamas daugeliu sunkių atvejų, kuriems skubiai reikalinga antimikrobinė intervencija. Nuorodų sąraše:
- Skausminga kvėpavimo takų būklė.
- Odos infekcija.
- Genitourinės sistemos pralaimėjimas.
- Sąnarių patologija.
- Infekcija su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos mikrobais.
Antibiotikas lengvai susiduria su mikoplazmomis, chlamidijomis, streptokokais. Tinkamu lygiu slopina gramteigiamų ir gramneigiamų bakterinių parazitų nurijimą.
Iš esmės pacientai gerai toleruoja vaistą. Šis makrolidas visada reikalingas įvairiose modernios terapijos srityse.
Ciprofloksacinas
1983 metais kompanija „BAYER“ pristatė tos pačios pavadinimo tabletes. Jie priklauso trečiosios kartos antibiotikams. Jie priklauso fluorochinolio klasei. Šis medicinos produktas sutrikdo bakterijų sintezę, augimą, pasiskirstymą, kuris veda prie ligos ląstelės mirties.
- Bakterijų sąnarių pažeidimas.
- Kvėpavimo sistemos patologinė būklė.
- Odos liga.
- Pilvo organų bakterinė mikrobiologinė patologija.
Šis įrankis aktyviai ir sėkmingai sunaikina stafilokokų, streptokokų sukeltą patogeninę florą. Ji užima didelę pirmenybę pneumonijos gydymui.
Ji turi daug apribojimų. Negalima naudoti žindančioms moterims gydyti. Negalima nėštumo metu skirti terapijos su šiuo antimikrobiniu preparatu. Atidžiai paskirti vaikus ir vidutinio amžiaus žmones.
Sunkios nepageidaujamos reakcijos gali būti nervų sistemos, skrandžio, raumenų. Dažnai yra nedidelis bėrimas. Tačiau antibiotikas laikomas vienu iš sėkmingiausių fluorochinolių.
Bendrosios vaistų savybės
Tiriant vaistų savybes, galima teigti, kad jie turi panašių savybių. Pavyzdžiui:
- Abu yra trečiosios kartos antibiotikai.
- Nurodo sintetinius medicinos produktus.
- Atstovaujame didelės apimties antimikrobinių analogų grupę.
- Priklauso vaistams, kurie gali būti vartojami kartu su kitais makrolidais ir fluorochinoliais.
Skiriamosios savybės
Skirtumas tarp šių vaistų yra gana didelis. Todėl gydytojai dažnai skiria abu antibiotikus kartu, kad gautų geresnį rezultatą. Skirtumai yra tokie:
- Priklauso skirtingoms sintetinių produktų grupėms, būtent: azitromicinas - makrolidas, ciprofloksacinas - fluorochinolis.
- Skirtingas medžiagos išsiskyrimo laikotarpis nuo kūno: Azitromicinas ilgiau išlieka kraujyje, o ciprofloksacinas ilgą laiką išlieka nepakitęs organizme.
- Skirtingi vaistai. Ciprofloksaciną reikia vartoti dažniau.
- Fluorochinolis sukelia daugiau nerimą keliančių nepageidaujamų reakcijų.
- Makrolidą pacientai lengviau toleruoja.
Rekomendacijos, kaip pasirinkti: kas geriau, kam ir kokiais atvejais
Prieš teikiant pirmenybę bet kokioms priemonėms, labai svarbu atsižvelgti į gydytojo rekomendacijas. Azitromiciną dažnai skiria viršutinių ir apatinių kvėpavimo organų ligoms: sinusitas, faringitas, tonzilitas, bronchitas, pneumonija. Gerai įrodyta pediatrijoje.
Ciprofloksacinas yra aktyvesnis esant dubens organų negalavimams, šlapimo takų invazijoms: cistitui, endometritui, skrandžio pažeidimams, pilvo abscesams. Labai radikali gonorėja ir chlamidija.
Vaistinės siūlo didelį pasirinkimą analogų, tiek importuotų, tiek ir namų. Azitromicino mėginiai:
- Ciprinolis.
- Ciprofloksacinas.
- Skaičius.
- Ciproxol.
- Tsiprolis ir kiti.
Gydymo veiksmingumas priklauso nuo tikslios gydytojo diagnozės ir nuo to, ar pacientai tinkamai vartoja narkotikus šioje kategorijoje.
Burnos ligos
05/15/2018 admin Komentarai Komentarų nėra
Antibakterinių vaistų pasirinkimas nėra lengva užduotis net gydytojui. Pacientai vaistinėje kartais klausia, kuris vaistas yra geresnis - amoksiklavą ar Tsiproletą? Sumamed arba klaritromicinas gali pasiūlyti juos kaip analogą. Tačiau šis požiūris į antibiotikų pasirinkimą iš esmės yra neteisingas.
Antibiotikų parinkimas
Antibakterinis vaistas negali būti pasirenkamas dėl išlaidų ar naudojimo paprastumo. Nors šie veiksniai taip pat yra svarbūs, jie nėra lemiami. Renkantis vaistą, gydytojas atsižvelgia į šiuos kriterijus:
- Dažniausiai pasitaikantis tam tikros ligos sukėlėjas.
- Numatomas ligos sukėlėjo klinikinis vaizdas.
- Vaistų metabolizmas, jo pasiskirstymas organizme, pašalinimo būdas.
- Kartu patologija pacientui.
- Derinys su kitais vaistais, kurie naudojami terapijoje.
Štai kodėl klausimas „Kas yra geresnis: Tsiprolet arba Azithromycin?“ Yra neteisingas. Antibiotikas negali būti geresnis ar blogesnis, jis gali būti teisingai arba netinkamai pasirinktas.
Pirmiausia atsižvelgiama į konkrečių vaistų skyrimo nuorodas.
Indikacijos
Jų praktikoje gydytojas dažniausiai patiria viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų patologiją. Ne visi iš jų reikalauja antibiotikų paskyrimo. Tačiau kartais be šių vaistų. Dažniausiai tokias ligas reikia gydyti antibiotikais:
Ir nors skirtingų grupių antibiotikai - amoksicilinas arba amoksiclavas, azitromicinas, ciprofloksacinas - yra vienodai sėkmingai naudojami kvėpavimo takų ligoms gydyti, kiekvienam iš jų yra specifinių indikacijų ir kontraindikacijų.
Amoksicilinas
Amoksicilinas yra plataus spektro vaistas. Jis sukuria baktericidinį poveikį, ty ne tik slopina bakterijų augimą ir dauginimąsi, bet ir juos naikina.
Šie antibiotikai jautrūs šiam antibiotikui:
- stafilokokas;
- streptokokai;
- listerija;
- klostridijos;
- Neisseria;
- Escherichia;
- shigella;
- salmonelių;
- protei;
- gardnerella
- Helicobacter;
- hemophilus bacillus;
- moraxella;
- treponema.
Labai dažnai tai yra amoksicilinas, kuris yra pirmasis gydytojas gydantis kvėpavimo takų patologijoje.
Tačiau reikėtų nepamiršti, kad šis antibiotikas gali būti sunaikintas specifinių fermentų veikimu. Jie gaminami bakterijų ir vadinama beta laktamaze.
Siekiant sukurti atsparumą beta laktamazei, amoksicilinas yra derinamas su klavulano rūgštimi. Šis vaistas vadinamas amoksiklavu.
Amoxiclav
Antrasis amoksiclavas yra Augmentin. Dažnai tai laikoma „aukso standartu“ gydant bakterines infekcijas.
Dažniausiai amoksiklavą skiriama ūminiam lėtinio tonzilito ir ypač tonzilito paūmėjimui. Šią infekcinę ligą sukelia augmentinui jautrus beta-hemolizinis streptokokas.
Angina reiškia pavojingas patologijas. Jis pasireiškia esant dideliam karščiui ir stipriam apsinuodijimui, o gydymo nebuvimas sukelia sunkių komplikacijų - glomerulonefrito, širdies raumenų pažeidimo - vystymąsi.
Be to, amoksiclavas dažnai pradeda gydyti pneumoniją - pneumoniją. Jis gali būti naudojamas tiek tablečių, tiek injekcijų pavidalu.
Šis vaistas yra gerai toleruojamas, tačiau jis turi tam tikrą šalutinį poveikį.
Amoxiclav šalutinis poveikis
Dažnai gydymas Augmentin sukelia diskomfortą virškinimo trakte. Dažniausiai pastebėta:
- Pykinimas, kartais vėmimas.
- Nemalonus pojūtis ir skausmas skrandyje.
- Viduriavimas
Skrandžio susitraukimas vadinamas antibiotikais susijusiu viduriavimu ir pasireiškia gydant penicilino preparatus. Jis taip pat būdingas amoksicilinui.
Ši komplikacija nereikalauja specialaus gydymo. Ir nors daugelis gydytojų tai vadina disbakterioze ir bando ją gydyti probiotikais, tai neturi nieko bendro su šia pasenusi diagnoze.
Ypatingas gydymo amoksicilinu ar amoksiclavu bruožas yra išbėrimas, jei vaistas buvo naudojamas infekcinei mononukleozei.
Tai yra virusinės kilmės liga, kurios ryškus simptomas yra krūtinės angina. Tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik atliekant bendrą kraujo tyrimą, kuriame aptinkamos specifinės ląstelės - netipinės mononuklinės ląstelės. Štai kodėl infekcinė mononukleozė dažnai painiojama su įprastu bakteriniu gerklės skausmu, o tai reiškia, kad skiriami penicilino antibiotikai. Jie sukelia bėrimą 4–5 ligos dieną.
Ši reakcija gamintojo aprašyta vaisto instrukcijose.
Azitromicinas
Azitromicinas yra kitas plačiai vartojamas antibiotikas. Jis yra makrolidų grupės narys. Yra didžiulis generinių vaistų kiekis, kuris yra vaistas.
Azitromicinas vaistinėse yra žinomas šiais pavadinimais:
Garsiausios iš jų yra Sumamed.
Azitromicino veikimo spektras taip pat yra gana platus. Jis veikia ir gram-teigiamus, ir gramnegatyvius mikroorganizmus.
Tačiau būdingas šio antibiotiko bruožas yra tokių intracelulinių parazitų, kaip chlamidijų ir mikoplazmos, jautrumas.
Pastaraisiais metais padidėjo šių patogenų sukeltų patologijų dalis.
Štai kodėl tiek pediatrai, tiek terapeutai dažnai gydo kvėpavimo takų patologiją su azitromicinu.
Ši terapija taip pat naudojama lengvos pneumonijos atveju, šiuo atveju šis antibiotikas bus pasirinktas vaistas.
Azitromicino privalumai
Be platų veikimo spektro azitromicino privalumas yra jo režimas.
Paprastai jis skiriamas 3 dienoms, po vieną tabletę per dieną. Dažniau gydytojai penkias dienas vartoja vaisto pusę dozės.
Šis gydymo variantas yra labai patogus pacientams, kuriems nepatinka ar pamiršote vartoti tabletes. Sėkmingo gydymo tikimybė didėja.
Sumamed paprastai yra gerai toleruojamas. Kartais jis gali sukelti diskomfortą ir skausmą skrandyje, pykinimą. Be to, gydymą antibiotikais kartais apsunkina alerginės reakcijos išbėrimo ir niežėjimo forma.
Išgėrus paskutinę tabletę, azitromicinas toliau veikia 5-7 dienas organizme. Jis įsiskverbia į motinos pieną ir todėl yra nepageidaujamas gydant krūtimi maitinančias moteris.
Ciprofloksacinas
Ciprofloksacinas yra fluorochinolono antibiotikas. Jis veikia daug mikroorganizmų, įskaitant tuos, kurie yra jautrūs penicilino grupės ir makrolidų vaistams.
Vaistinėse ciprofloksacinas dažniau randamas šiais pavadinimais:
Tačiau terapeutai beveik niekada neskiria gydymo kvėpavimo sistemos ir ENT organų patologijos.
Taip yra dėl blogo ciprofloksacino toleravimo ir daugelio šalutinių poveikių.
Fluorochinolonai užima ypatingą vietą plaučių uždegimo gydymui. Jie priklauso antrosios eilės vaistams. Tai reiškia, kad jei derinys „azitromicinas + amoksiclavas“ per 72 valandas neveikia, būtina naudoti fluorochinolonus.
Tačiau tai būtinai atsižvelgia į šių antibiotikų šalutinį poveikį.
Ciprofloksacino šalutinis poveikis
Kadangi fluorochinolonai - levofloksacinas, norfloksacinas arba ciprofloksacinas - yra galingi antibiotikai, jie veikia ne tik patogenines bakterijas organizme. Šie vaistai gali sunaikinti ir naudinga mikroflora.
Šio veiksmo rezultatas yra greitas mielių, vadinamų Candida albicans, dauginimas.
Moterys dažniau kenčia nuo antibiotikų, nes joms atsiranda makšties kandidozė, kuri paprastai vadinama pienligė.
Tačiau vyrų kūne mielės gali jaustis gerai. Jie gali kolonizuoti žarnas ir net burnos ertmę.
Vartojant ciprofloksaciną, pacientai dažnai pastebi pilvo skausmą ir pykinimą. Kartais yra net vėmimas, išmatų keitimas.
Tačiau labiausiai nemalonūs simptomai kyla iš nervų sistemos. Tai apima:
- Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
- Mieguistumas ir miego sutrikimas.
- Migrena
- Sumažintas jautrumas.
- Kvapo ir skonio pokyčiai.
- Drebulys
- Spazmai.
- Koordinavimo sutrikimas.
Sunkiais atvejais pacientams gali pasireikšti haliucinacijos ir psichomotorinis susijaudinimas, arba, atvirkščiai, apatija ir depresija.
Taip pat šio vaisto šalutinių poveikių sąraše yra sąmonės sutrikimas ir depersonalizavimas, bandymas nusižudyti, manijos elgesys.
Ciprofloksacino poveikis kraujodaros sistemai nusipelno ypatingo dėmesio - jis slopina beveik visus kaulų čiulpų daigus. Šiuo atveju pacientui atsiranda anemija, leukopenija ir trombocitopenija.
Tačiau, nepaisant pirmiau minėtų nepageidaujamų reakcijų, kartais Tsiprolet yra pasirinktas vaistas.
Tik gydytojas gali nustatyti, kuris antibiotikas yra tinkamas konkrečioje situacijoje. Ir savęs gydymas su šiais vaistais yra nepriimtinas.
Antibiotikai antritui: atrankos, dozavimo ir gydymo principai
Su bakterijų sinusitu antibiotikai yra būtini: tai yra aksioma. Jei gydytojas neturi abejonių dėl ligos sukėlėjų, o uždegimo bakterinė kilmė yra akivaizdi, nuspręsti turi tik mažas dalykas. Tai, kas yra jo pagrindas ir kaip realūs specialistai renkasi vaistą, kuris gali nugalėti infekciją, mes šiame straipsnyje pasakysime.
>> Svetainėje yra platus vaistų pasirinkimas sinusito ir kitų nosies ligų gydymui. Naudokite sveikatai!
Amoksicilino veiksmingumo mažinimas paskatino formuoti naujus ūminio sinusito gydymo principus. Jie reguliuoja saugomų penicilinų, ypač amoksicilino ir klavulano rūgšties derinio, naudojimą empiriniam antibiotikų gydymui tiek suaugusiųjų, tiek pediatrinėje praktikoje.
Penicilinai su klavulanatais ir be jų
Apsaugota klavulano rūgšties antibiotikais apima visą mikroorganizmų spektrą, kuris sukelia ūminį sinusitą. Be to, amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys taip pat vartojamas lėtiniam antritui gydyti. Nepaisant to, negalima teigti, kad saugomas penicilinas visiškai pašalino gerą seną amoksiciliną. Kai kurie Vakarų leidiniai vis dar rekomenduoja pastarąjį kaip pirmos eilės vaistą.
Tačiau vietiniai gydytojai teikia pirmenybę pasitikėjimui rezultatais, todėl amoksicilino paskyrimas suaugusiems pacientams yra išimtis, o ne taisyklė. Dažniausiai vaikų gydytojai naudojasi amoksicilinu gydant vaikus, turinčius ribotą patirtį su bakterijomis.
Lėtiniu sinusitu amoksicilinas praktiškai nenaudojamas nei vaikų, nei suaugusiųjų praktikoje - rizika, kad bakterijos yra atsparios antibiotikui, yra per didelė.
Taigi, neapsaugotas amoksicilinas gali būti skiriamas pediatrų ir, paprastai, dėl ūminės ligos, ir apsaugotas beveik visais atvejais, neatsižvelgiant į paciento amžių ir sinusito sunkumą.
Penicilinai veiduose
Kas konkrečiai antibiotikai yra naudojami daugiausia žandikaulių uždegimui - antritui? Pažvelkime į penicilinus.
Amoksicilinas
Amoksicilino preparatai yra labai saugūs ir gerai toleruojami. Antibiotiko veikimo spektras apima beveik visas bakterijas, kurios sukelia ūminį sinusitą, išskyrus štamas, kurios gamina penicilinazę.
Teigiama pusė amoksicilino yra aukštas visų vaistų formų biologinis prieinamumas - nuo kūdikių suspensijos iki tablečių.
10 metų ir suaugusiems vaikams paprastai skiriama po vieną tabletę (500 mg dozė) tris kartus per dieną. Akutinio uždegimo gydymas antibiotikais paprastai trunka dvi savaites (14 dienų). Vaiko dozė, apskaičiuota pagal svorį: 30 mg antibiotiko kilogramui. Vaikui, sveriančiam 10 kilogramų, reikia 300 mg gryno amoksicilino, kuris reguliariai padalintas į tris dozes.
Tarp bendrų narkotikų amoksicilinas:
- Austrijos „Ospamox“;
- Flemoxin Solutab - tabletės, disperguotos (ištirpintos) burnoje arba skystyje, gamintojo „Astellas“;
- Hikontsil, Slovakijos narkotikas.
Amoksicilinas su klavulano rūgštimi
Taigi, Rusijos gydytojai paprastai atsižvelgia į aukštą vietos bakterijų atsparumą ir, pasirinkdami peniciliną, teikia pirmenybę saugomiems vaistams. Amoksicilinas su klavulano rūgštimi pasižymi plačiu spektru (antibiotikas apima ir gram-teigiamą, ir gram-neigiamą florą), didelis biologinis prieinamumas ir labai geras toleravimas. Vaistas leidžiamas vaikams nuo gimimo. Be to, yra didelė saugomų penicilinų vartojimo akušerinėje praktikoje patirtis - pacientų gydymui visais nėštumo laikotarpiais.
Vaisto dozė priklauso nuo infekcijos sunkumo. Jei liga yra lengva, vaikai, kurių svoris jau viršija 40 kilogramų (paprastai paaugliai, vyresni nei 12 metų), taip pat suaugusieji, sergantys ūminiu ir lėtiniu sinusitu, yra paskirti po 1 tabletę, kurioje yra 500 mg antibiotiko ir 125 mg. klavulanato (625 mg) kas 12 valandų. Arba tris kartus per parą vartojamas 250 mg grynas antibiotikų režimas (325 mg su klavulanatu). Jei ūminė infekcija yra vidutinio sunkumo ar sunkus, naudojamas 875 mg (875 + 125 arba 1000 mg) arba 500 mg, o dozės galia padidinama iki trijų kartų per dieną.
Vaikai, jaunesni nei 12 metų, tikisi, kad dozė bus tokia: kūdikiams, jaunesniems nei 3 mėn. 30 mg kilogramui svorio (antibiotikas skiriamas du kartus per parą), ir vaikams, vyresniems nei 3 mėn., - nuo 25 mg iki 45 mg per parą 2-3 dozėmis.
Jei yra įtarimų ar įrodymų, kad infekciją sukelia pneumonijos streptokokai, vaisto dozė padvigubinama (80–90 mg / kg svorio suaugusiems). Ūmus sinusitas gydomas maždaug dvi savaites, o lėtinio uždegimo gydymas antibiotikais gali trukti kelis mėnesius.
Yra daug amoksicilino generinių (analogų) su klavulano rūgštimi. Išryškiname aukščiausios kokybės antibiotikus, kurių kiekvienas naudojamas vienodai sėkmingai su antritu: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab (disperguojamosios tabletės).
Makrolidai: alternatyvūs vaistai
Makrolidai gali būti saugiai vadinami pasirinkimo priemonėmis kartu su penicilino antibiotikais. Neišvengiamai gydytojo požiūris į juos patenka tais atvejais, kai pacientas yra alergiškas penicilinams. Be to, makrolidai pasirenkami, jei pacientas jau per pastaruosius tris mėnesius jau vartojo vaistus iš penicilino grupės.
Jie skiriami žandikaulio uždegiminiams procesams, kaip taisyklė, vienas iš dviejų efektyviausių makrolidų - azitromicino ir klaritromicino.
Azitromicinas
Garsusis antibiotikas, kurį pacientai dažnai apibūdina kaip 3 tablečių preparatą sinusito ir kitų infekcijų gydymui, yra azitromicinas. Narkotikai pasižymi ilgu pusinės eliminacijos periodu, kuris leidžia vartoti vaistą vieną kartą per dieną. Teigiami narkotikų aspektai taip pat yra platus veikimo spektras - visi mikroorganizmai, kurie sukelia antritą, yra jautrūs azitromicinui - ir santykinis saugumas. Antibiotikai, skirti veikti vaisiui, priklauso labai patikimai B kategorijai - ji naudojama nėštumo metu, jei rizika motinai yra didesnė nei vaikui. Azitromicino vartojimui retai atsiranda priklausomybė, ir net reguliarus vartojimas per kelis mėnesius nepadidina atsparių bakterijų padermių tikimybės.
Ūminiu sinusitu Azitromicinas skiriamas nuo 500 mg iki 1 mg per parą 5–7 dienas. Lėtinės žandikaulių uždegimo formos yra gydomos ta pačia doze, tačiau gydymo antibiotikais trukmę nustato gydytojas.
Tarp dažnai pasitaikančių azitromicino analogų, Sumamed yra originalus Kroatijos kompanijos „Pliva“, serbų Hemomitsino vaistas, ir daugelis preparatų, kurių prekinis pavadinimas yra „Azitromicinas“, pagaminti vidaus ir užsienio gamintojų.
Klaritromicinas
Skirtingai nuo azitromicino, klaritromicino vaistai klasifikuojami kaip C kategorija vaisiui, todėl jie negali būti vartojami nėštumo metu. Be to, klaritromicino pusinės eliminacijos laikas yra trumpesnis nei azitromicino. Vaikai iki šešių mėnesių nuo šio antibiotiko neskiriami, tačiau priešingu atveju du makrolidiniai vaistai yra labai panašūs.
Klaritromicino vartojama vidutinė 500 mg dozė du kartus per parą, o antibiotikų gydymas ūminiu antritu daugiausia priklauso nuo jo sunkumo. Paprastai 10–14 dienų užtenka visiškam pergalei prieš bakterijas.
Originalus Prancūzijos kompanijos „Abbott“ „Klacid“ yra laikomas aukščiausios kokybės. Ekonomiškesni kolegos yra Slovak Fromilid, Clarithromycin Zentiva ir kitos priemonės.
Ūmus ir lėtinis sinusitas: kai pasirenkami antibiotikai netinka
Jei po dviejų ar trijų dienų gydant ūmaus bakterinio sinusito gydymą antibiotikais neatsiranda nemalonių simptomų, vaistas laikomas neveiksmingu ir pakeičiamas alternatyviais vaistais, vadinamąja antrąja linija. Visų pirma, ši grupė apima:
- cefalosporinai (dvi kartos - antroji ir trečioji);
- fluorochinolonai.
Taigi, esant ūminiam uždegimui, antibiotikų pasirinkimo problema nėra ypatinga: yra aiškių schemų, o gydytojas juda kartu, kaip antai žingsniai. Nėra reakcijos į pasirinktus vaistus (pirmąją terapijos eilutę) - gydytojas privalo pakeisti antibiotiką antrine linija.
Antibiotikų parinkimas lėtiniam žandikaulių uždegimui dažniausiai yra pats gydytojo kūrybinis procesas. Pasirinkimo sudėtingumas daugeliu atvejų yra susijęs su tuo, kad bakterinė infekcija ilgalaikio dabartinio proceso metu yra prieštaringas reiškinys ir nėra visiškai įrodyta. Bet kokiu atveju, jei lėtinio žandikaulių uždegimo metu apsaugoti penicilinai nesukelia rezultatų, gydytojas neturi aiškaus veikimo mechanizmo. Yra kombinuotos schemos, įskaitant makrolidą ir antimikrobinį vaistą metronidazolį. Taip pat siūlomi cefalosporinai (tos pačios ir trečios kartos), taip pat fluorochinolonai.
Kokie antibiotikai yra antra, alternatyvi lėtinės antrito gydymo linija ir jos ūminės formos gydymas ir kaip juos tinkamai vartoti?
Cefalosporinai
Cefalosporino antibiotikai yra struktūriškai ir farmakologiškai artimi penicilino grupei. Juose struktūroje netgi yra tas pats nelegalus beta laktamo žiedas, todėl mikroorganizmai, gaminantys penicilinazes (fermentus, kurie sunaikina antibiotikų žiedą), yra atsparūs jų veikimui. Yra keturios cefalosporinų kartos.
Gydant ūminius ir ilgalaikius žandikaulių uždegimus, skiriami antrosios ir trečiosios kartos vaistai. Šių priemonių aktyvumas ir spektras apskritai yra labai panašūs. Tačiau antrosios kartos produktai turi didelį trūkumą: tabletės ir sirupai turi labai mažą biologinį prieinamumą. Kai kurie vaistai absorbuojami mažiau nei 50%. Beje, nepaisant šio fakto, vidaus gydytojai mėgsta skirti geriamuosius cefalosporinus, o šis priedas yra sudėtingas farmakologas. Na, mūsų gydytojų atsidavimas trečiosios kartos injekcijoms cefalosporinams (ty antibiotikams injekcijose) yra žinomas kiekvienam pacientui, turinčiam gerklės skausmą, pneumoniją, sinusitą ir daugelį kitų infekcinių patologijų.
Tarp populiariausių šios grupės antibiotikų yra antrosios kartos Cefuroxime (prekybiniai pavadinimai Aksetin, Zinnat), Cefixime (Iksim, Supraks, Cefspan) atstovai. Trečiosios kartos produktai yra ceftriaksonas (Medaxone, Tercef, Cefson) ir Ceclare (Alfacet).
Fluorochinolonai
Šios grupės preparatai pasižymi plačiu veikimo spektru ir dideliu aktyvumu. Jie skirti empiriškai pacientams, kurie yra atsparūs kitų grupių antibiotikams. Neigiama šių vaistų pusė yra jų gebėjimas sutrikdyti kremzlių audinio sintezę, dėl kurios jie kontraindikuotini vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams.
Fluorochinolono grupei atstovauja:
- Levofloksacinas (prekiniai pavadinimai Glevo, Levolet, Signaturef, Tavanic - originalus vaistas ir kt.). Levofloksacinas veikia gerai esant ūminiam sinusitui, kurį sukelia pneumonija streptokokai, hemophilus bacillus ir moraxella. Manoma, kad vaisto tabletės formos biologinis prieinamumas siekia 99%.
- Ciprofloksacinas (Tsiprinol, Tsiprobay, Tsifran, Tsiprolet);
- Moksifloksacinas (vienintelis vaistas - originalus Avelox).
Antibiotikai, skirti sinusito gydymui
Jūs negalite ignoruoti antibiotikų, kurie naudojami purkštuvų (įkvėpimo) gydymui žandikaulio uždegimo uždegimui. Didelis biologinis prieinamumas, labai greitas antibakterinio poveikio pasireiškimas ir tikslinis poveikis uždegiminiam sutelkimui leidžia pasiekti maksimalių rezultatų. Teigiama antibakterinio purkštuvo terapijos pusė yra gebėjimas tęsti gydymą ilgą laiką.
Po chirurginio lėtinio sinusito gydymo pacientams skiriami vietiniai inhaliaciniai antibiotikai, o taip pat ir tais atvejais, kai nepageidaujama vartoti geriamuosius ir injekcinius antimikrobinius preparatus.
Kaip antibiotikas inhaliuojamam gydymui, naudojamas tiamfenikolio glicinato acetilcisteinas, kuris yra prekinis pavadinimas Fluimucil-antibiotikas IT.
Jis turi antibakterinį ir sekretolitinį poveikį (skiedžia storą gleivę). Vaistas yra naudojamas bakteriniam sinusitui, susijusiam su pneumonija streptokoku, stafilokokais, hemofiliniais bacilais.
Galiausiai priduriame, kad antibiotikus turėtų skirti tik gydytojas, kuris tinkamai įvertina paciento būklę ir žino ligos istoriją. Ir tada gydymas bus saugus ir veiksmingas.
Azitromicinas ir Ziprolet
Susiję ir rekomenduojami klausimai
3 atsakymai
Paieškos svetainė
Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?
Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite užduoti papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.
„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, pediatrinę ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, pediatrinę ginekologą, logopedas, Laura, mammologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.
Mes atsakome į 95,39% klausimų.
Ciprolet arba azitromicinas, kuris yra geresnis
Per metus nuo farmacijos rinkos atvėrimo šalyje buvo užregistruoti keliolika originalių antibiotikų, neskaitant šimtų skirtingų pavadinimų. Užsienyje šis procesas buvo pratęstas per dešimtmečius, todėl gydytojai turėjo galimybę lėtai suprasti vaistų stipriąsias ir silpnąsias puses ir rasti optimalią vietą kiekvienam iš jų gydymo procese. Rusijos gydytojams viskas įvyko kaip lavina, per trumpą laiką. Natūralu, kad praktiniai gydytojai, kurie verčiasi tiesiogine veikla - suprasti šią įvairovę už turimą laiką, buvo beveik neįmanoma.
Atsižvelgiant į tai, visoje šalyje buvo pradėta plėtoti antibiotikų gydymui skirtas medžiagas. Skirtinguose šalies regionuose jie gali dėvėti skirtingus pavadinimus - formas, algoritmus, antibakterinio gydymo standartus. Jų esmė nekeičiama, jos yra skirtos teikti rekomendacijas dėl optimalaus antimikrobinių medžiagų naudojimo.
1. Pristatymas antimikrobinio spektro pagrindu (pvz., Apatinių kvėpavimo takų infekcijos ambulatoriniu būdu)
Šis pranešimas skirtas antibiotikų pasirinkimo principams gydant apatinių kvėpavimo takų infekcijas ambulatorinėje aplinkoje. Ypač norėčiau atkreipti dėmesį į tai. kas bus aptarta, pirma, bronchitas ir pneumonija. Iš tiesų, dėl kitų kvėpavimo takų patologijų, pavyzdžiui, tonzilofaritas arba sinusitas, rekomendacijos dėl antibiotikų pasirinkimo gali atrodyti visiškai kitokios. Antra, bronchitas ir pneumonija, sukurta ambulatoriškai. Kadangi ligoninės pneumonijos gydymas antibiotikais yra visiškai kitokia problema, į jį beveik galima be galo gilintis. Pvz., Galima aptarti urologijos skyriuje sukeltos pneumonijos gydymo skirtumus po ureterinio plastiko veikimo ir po adenomektomijos veikimo cistostomijos fone.
Antibiotikų vertinimo kriterijai
Matau. kad pagrindinis antibiotikų terapijos tikslas yra padėti pacientui. Todėl tarp daugelio parametrų, kuriais galima įvertinti antibiotiką, pirmiausia yra terapinis veiksmingumas. Taip pat akivaizdu. kad vaistas turėtų padėti, o ne pakenkti - saugumas tampa antras. (Nors kartais gydytojai, elgdamiesi gyvybei pavojingomis sąlygomis, pirmiausia priversti sutelkti dėmesį į efektyvumą, tikėdamiesi, kad šalutiniai poveikiai gali susidoroti vėliau, jei bus pasiektas palankus rezultatas.)
Svarbiausias kriterijus vertinant antibiotiką yra ekonominis efektyvumas. Ir tai negali būti sumažinta tik pakavimo ar butelio kaina. Tai pasakytina net ir apie ambulatorinį gydymą, kai, skirtingai nei ligoninėje, nėra daug išlaidų. Taip, ambulatoriniu pagrindu, „viešbučių paslaugoms“ ir (paprastai) į veną injekcijoms nėra jokių išlaidų. Tačiau jums reikia prisiminti antrojo gydymo antibiotikais kursą, jei pirmasis nesėkmingas. Ir apie nepageidaujamų reiškinių taisymo išlaidas, pavyzdžiui, žarnyno mikroekologijos (disbakteriozės) pažeidimus. Tai reiškia, kad faktinės ambulatorinės (taip pat stacionarinės) antibiotikų gydymo išlaidos labai priklauso nuo pirmųjų dviejų parametrų - veiksmingumo ir saugumo.
Galiausiai turime pripažinti, kad šiuolaikinės socialinės realybės pradeda stipriai įtakoti antibiotikų terapijos ekonominio efektyvumo vertinimą. Kai kurių kategorijų pirminės populiacijos atveju tiesioginės vaistų kainos išlieka. Tačiau jau yra pakankamai ligonių, kurie gauna naudos, jie praranda pinigus, jei jie yra nedarbingi. Atrodo, kad jiems patrauklesnė yra papildomų 3–4 dolerių už efektyvesnio antibiotiko kursą, nei praleisti papildomas 3–4 dienas nuo darbo.
Retai minimi šie antibiotikų vertinimo kriterijai. Vietinių pavyzdžių galima parodyti, kad svarbu išvengti patogenams atsparių padermių atrankos prieš atsarginius antibiotikus. Dešimtojo dešimtmečio pradžioje pirociano lazdelės jautrumas Fortum (ceftazidimas) Maskvoje buvo apie 90%. Dabar Maskvos intensyviosios terapijos skyriuose pirociano klijų jautrumas prie šio antibiotiko yra apie 60% padermių. Kai kuriuose dideliuose ciniškuose tyrimų institutuose yra dar mažiau.
Galite grįžti į ambulatorinį gydymą antibiotikais ir pažvelgti į procesą, kuris vyksta tiesiogiai mūsų dienomis. Teritorijos gydytojai pradėjo aktyviai paskirti Tsifran, Tsiprolet ir kitus pigius ciprofloksacino analogus. Bet tai yra pats galingiausias įrankis gyvybei grėsmingai gramneginei infekcijai ligoninėse. Pasirodo, kad pasipriešinimą atgaivinimo rezervui gydyti skiriame ambulatorinių paslaugų lygiui su savo rankomis. Dėl to kai kurie gaivinantys pacientai praranda vieną iš nedaugelio išganymo galimybių.
Čia daug kas priklauso nuo sveikatos priežiūros vadovų. Taigi šiuolaikinėje vaistų, parduodamų pagal nemokamus ir diskontuotus receptus Maskvos mieste, versijoje nėra fluorochinolono, kuris yra sveikintinas.
Mes neturėtume pamiršti tokių antibiotikų vertinimo kriterijų kaip patogumo pacientams. Antibiotikas gali būti savavališkai veiksmingas, saugus ir pigus, bet jei pacientas to nepriima, visi šie privalumai pacientui nėra. Tyrimai rodo, kad vaisto vartojimas priklauso nuo vaisto vartojimo dažnumo. Atitikties nustatymas ypač svarbus ambulatorinio gydymo antibiotikais atvejais, kai daugelis pacientų turi pagundą (arba priverstinai) bet kokią socialinę veiklą ligos metu. Tai lemia tai, kad kasdieniniai rūpesčiai verčia vaistų vartojimo grafiką.
Taigi, mes skiriame antibiotiką pacientui padėti. Tai gali įvykti tik tada, kai patogenas yra jautrus vaistui. Visi kiti vaisto parametrai yra antriniai. Antibiotikas gali būti skiriamas tablečių forma arba intraarterialyje, kaip kūdikių suspensija arba endolimpatinis gydymas, kainuoja 40 rublių arba keturis šimtus dolerių už gydymo kursą, sukelia savavališkai aukštas koncentracijas infekcijos vietoje, būkite visiškai saugus - jei mikrobas yra nejautrus, pacientui jokios savybės neturi. teigiama vertė.
Terapinio veiksmingumo įvertinimas
Be to, norint įvertinti antibiotiko veiksmingumą, nebūtina turėti stiprią mikrobiologinę paramą. Bet kuris gydytojas žino, kad didžioji dalis atvejų, sėkmingai išrašius vaistą, pastebima teigiama tendencija 2–3 dienas po paskyrimo. Tačiau iš to išplaukia, kad jei trečią dieną nėra teigiamos dinamikos, reikia pakeisti antibiotiką. Nes jis buvo neveiksmingas.
(Išimtys, pvz., Lėtinis osteomielitas arba bakterinis endokarditas, vertinant veiksmingumą trečią dieną iš pradžių, netaikomos ambulatoriniam gydymui antibiotikais. Lygiai taip pat „trečioji diena“ taisyklė netaikoma profilaktiniam antibiotikų gydymui ligoninėse).
Galima kalbėti apie viso gydymo antibiotikais eigą, jei ji trunka ne ilgiau kaip 10 dienų (su keliomis išimtimis, iš kurių kai kurios paminėtos). Tačiau kartais turite susidoroti su kitokia padėtimi. Taip atsitinka, kad tokie teiginiai: „viskas gerai su mumis, niekas nemiršta“ - tai faktas, kad antibiotikai bendruomenei įgyjamai pneumonijai šioje įstaigoje yra skirti daugiau kaip 20 dienų. Situacijos tragikomizmas slypi tuo, kad tipiškame įsikūnijime iki 15-osios ligos dienos paciento apsauginių imuninių reakcijų kaskada yra visiškai atsiskleista. Ir greičiausiai, pacientas tiesiog atsigavo. Ir koks yra gydytojų, kurie 3 savaites paskyrė antibiotikus, vaidmuo lieka neaiškus.
Pagrindinės bronchopulmoninių ligų priežastys ambulatorijoje
Pagrindiniai patogenai, dėl kurių reikia gydyti ambulatorinio gydymo apatinių kvėpavimo takų infekcijų gydymą, yra pneumokokai, hemofiliniai lazdelės ir intraceliuliniai patogenai. Dažniausiai yra pneumokokai, jų dalis gali siekti iki 60 - 70%, antroje vietoje - hemofilijos bacilusas (nuo 10 iki 20% pagal skirtingus autorius), mikoplazma vyrauja tarp ląstelių patogenų su bendruomenės įgytu bronchitu ir pneumonija. Paskutinių patogenų ciklų paplitimas per metus. Ateityje labiausiai paplitę antibiotikai bus vertinami atsižvelgiant į konkrečią patogenų troiką.
Benzilpenicilinas klinikoje buvo naudojamas daugiau kaip 55 metus ir vis dar yra referencinis anti-pneumokokinis vaistas. Tačiau kiti du dažniausiai paplitę alerginių kvėpavimo takų infekcinių ligų patogenai nėra įtraukti į jo antimikrobinio aktyvumo spektrą. Kitas benzilpenicilino trūkumas yra būtinybė patekti į jį bent 4 kartus per dieną, o tai yra gana problemiška ambulatoriškai. Kartais rekomenduojamos dvigubos benzilpenicilino dozavimo schemos, žinoma, palengvina slaugytojo darbą, tačiau jos nepalaiko lyginamųjų randomizuotų klinikinių tyrimų. Ar yra prasmės rizikuoti? Be to, pusantro amžiaus antibiotikų egzistavimo metu benzilpenicilinas buvo gana vertas palikuonių.
Ampicilinas, skirtingai nei benzilpenicilinas, gali būti vartojamas per burną. Be to, jis veikia prieš gramnegatyvią mikroflorą, įskaitant Hemophilus bacilli. Tačiau beta-laktamazę gaminančių mikroorganizmų padermės yra plačiai paplitę, o tai mažina ampicilino veiksmingumą.
Platesnis antimikrobinio aktyvumo spektras ne visada yra palaima. Ampicilinas (ir amoksicilinas) yra vienas iš aktyviausių antibiotikų prieš enterokokus ir turi didelį aktyvumą prieš anaerobus. Tai yra šio vaisto pranašumas gydant, pavyzdžiui, peritonitą, kai šie patogenai, kurie yra normalus žarnyno mikroflora, viršija jų tradicinių ekonijų ribas. Tačiau, gydant ambulatorines apatinių kvėpavimo takų infekcijas, siekiame kovoti su pneumokokais, hemofilijaus baciliu ir intraceluliniais patogenais, bet ne normaliais virškinimo trakto gyventojais. Ir tai nėra atsitiktinumas, kad aminopenicilinai yra vaistai, kurie dažniausiai sukelia virškinimo trakto (disbiozės) mikroekologijos sutrikimus.
Pažymėtina, kad ampicilinas yra vartojamas 4 kartus per dieną, o tai mažai sieja su šiuolaikiniu darbingo amžiaus gyventojų, kurie yra priversti gydytis ambulatoriškai, gyvenimo būdą.
Co-amoksicilino (Augmentin, Amoxiclav) savybės
Co-amoksicilinas yra amoksicilino (ampicilino analogo, labiau pažengusio farmakokinetikos) ir beta-laktamazės inhibitoriaus klavulano rūgšties derinys. Tai suteikia aktyvumą ne tik prieš pneumokokus, bet ir prieš Hemophilus bacilli be jokių išlygų.
Tačiau šiam antibiotikui ampicilino saugumas yra visiškai pagrįstas. Didelis ko-amoksicilino aktyvumas prieš anaerobus ir enterokokus gydant bronchitą ir pneumoniją, kur jie nėra patogenai, virsta disbakterioze.
Co-trimoxazolo (Biseptolis, Septrin) charakteristikos
Remiantis Rusijos farmacijos rinkoje besimokančių įmonių skaičiavimais, Biseptolis ir jo analogai šalyje parduodami dešimtys milijonų dolerių. Co-trimoxazole taip pat yra labiausiai paplitęs antibakterinis vaistas buitinių pirmosios pagalbos rinkinių. Šis faktas nesukelia teigiamų emocijų. Kadangi Rusijoje, pneumokokų atsparumas benzilpenicilinui pusantro amžiaus po šio antibiotiko įvedimo, neviršija 5%. Tačiau tų pačių pneumokokų atsparumas bendrai trimoxazolui Rusijoje viršija 40% padermių. Taip, ir daugelis vietinių gydytojų be bakteriologinių vertinimų manė, kad narkotikas prarado savo veiklą. Todėl, norint paskirti ko-trimoxazolą kvėpavimo takų infekcijoms šiandien, palikti pacientą neapdorotą, kol bus nustatytas veiksmingesnis antibiotikas ir išleisti pinigus kažkam, kas jam nepadeda.
Griežtai kalbant, aminoglikozidai apskritai ir ypač gentamicinas nėra antibiotikai, skirti bronchopulmoninei patologijai gydyti, ypač ambulatorijoje. 1998 m. Paskelbtos Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos gairės dėl plaučių uždegimo gydymo suaugusiesiems aiškiai nurodo tokio paskyrimo nepageidaujamumą. Nepaisant to, kadangi inertiškumas egzistuoja medicininėje praktikoje, gentamicinas vis dar skiriamas kai kuriose vietose. Todėl ji dar kartą turėtų nurodyti, kodėl tai neturėtų būti padaryta.
Pirma, pneumococcus - dažniausias apatinių kvėpavimo takų infekcinių ligų sukėlėjas - paprasčiausiai nėra įtrauktas į gentamicino ir kitų aminoglikozidų antimikrobinio aktyvumo spektrą.
Antra, aminoglikozidų koncentracija bronchopulmoniniuose audiniuose yra maža.
Trečia, gerai žinomi aminoglikozidų, pvz., Oto ir nefrotoksiškumo, šalutiniai poveikiai. Taigi reikalavimas stebėti aminoglikozidų koncentraciją kraujyje, kuris praktiškai nevyksta net vietinėse ligoninėse, ir kuo labiau neįmanomas ambulatorinėje tarnyboje.
Galiausiai, šiuolaikinė ambulatorinė (ir stacionarinė) antibiotikų terapija dažnai gali būti atsisakyta injekcijų.
Cefazolino (kefzolio, cefamezino) savybės
Jei vertiname cefalosporino pirmojo cefazolino aktyvumą tik prieš tris pagrindinius bronchito ir pneumonijos patogenus ambulatorijoje, jis labai panašus į ampiciliną. Tai reiškia, kad jis yra labai aktyvus prieš pneumokokus ir yra sunaikintas hemofilinių lazdų beta-laktamazių. Tačiau cefazolino saugumas yra gerokai didesnis už aminopenicilinų (ampicilino, ko-amoksicilino) saugumą, nes mažesnis poveikis normaliai žarnyno mikroflorai. Be to, skirtingai nuo benzilpenicilino, cefazolinas iš tiesų gali būti skiriamas du kartus per dieną, o tai įrašoma į oficialią narkotikų anotaciją.
Cefakloro, cefuroksimo axetilo (ceclor, zinnat) savybės
Antrosios kartos cefalosporinai aktyviai veikia tiek pneumokokus, tiek hemofilus.
Be to, skirtingai nuo ampicilino ir ko-amoksicilino, virškinimo trakto sutrikimų dažnis yra minimalus ir, pasak skirtingų autorių, apie 5%.
Fluorochinolonų (Tsiprobay, Tsiprolet, Tsifran, Abaktal, Tarivid) charakteristika
Jau minėjome, kad fluorokvinolonai yra galingi vaistai, skirti gydyti ligoninių gramneigiamas infekcijas, ir jų masinis panaudojimas ambulatorinėje praktikoje lemia atsparių patogeninių padermių atranką jau rajono lygmens sveikatos priežiūros lygmeniu.
Tačiau reikia nepamiršti, kad didelis aktyvumas prieš gramneigiamą infekciją visiškai nereiškia jokio aktyvumo prieš bet kokius patogenus. Fluorochinolonų veikimo diapazonas neapima labiausiai paplitusių ambulatorinių kvėpavimo takų infekcijų - pneumokokų - patogenų.
Be abejo, fluorokvinolonai yra visiškai nepriimtini antibiotikai vaikų ambulatorinėje praktikoje dėl vaikų saugumo priežasčių.
Atsižvelgiant į šias aplinkybes, fluorokvinolonų paskyrimas ambulatorinio gydymo apatinių kvėpavimo takų infekcijoms gydyti nėra pateisinamas nei vienam pacientui, nei holistinio antibiotikų gydymo institucijoje ar teritorijoje mastu.
Trečiosios kartos cefalosporinų (Claforan, Tsedeks, Dardum) charakteristikos
Trečiosios kartos cefalosporinai turi didelį anti-pneumokokinį aktyvumą ir dar labiau aktyvumą prieš hemofilų bacilius.
Tačiau pasakyta apie būtinybę išsaugoti fluorokvinolonus kaip ligoninių rezervo vaistus, galima pasakyti apie trečiosios kartos cefalosporinus. Šie antibiotikai skirti gydyti infekcines ligas, kurias sukelia atsparios gram-neigiamos mikrofloros ligoninėse. Ir bronchitas ir pneumonija ambulatoriniu pagrindu gali būti puikiai gydomi kitais vaistais.
Būtina atkreipti dėmesį į kitą trečiosios cefalosporinų kartos bruožą, kuris tampa labai svarbus, kai jie yra masyviai paskirti. Faktas yra tai, kad jie veiksmingai pašalina daugumą gramnegatyvių mikroflorų, tačiau neturi įtakos tokiems gramteigiamiems mikrobams kaip enterokokams ir meticilinui atspariems stafilokokams. Pastaroji, be konkurencijos su gramnegatyvinėmis bakterijomis, dauginasi laisvai ir dažnai sukelia tolesnę ligos eigą.
Eritromicino, roxitromicino, spiramicino, midecamicino (Rulid, Rovamycin, Makropen) savybės
Makrolidai jau seniai plačiai naudojami klinikinėje praktikoje. Eritromicinas ir spiramicinas buvo žinomi nuo penkiasdešimtojo dešimtmečio pradžios, o roxitromicinas, klaritromicinas ir midecamicinas atsirado palyginti neseniai. Visų šių vaistų antimikrobinio aktyvumo spektras yra labai panašus. Jie turi gerą aktyvumą prieš pneumokokus ir intracelulinius patogenus ir yra neaktyvūs prieš hemofilijos bacilius. Įdomu tai, kad pirmasis makrolidų eritromicinas yra aktyvesnis prieš Haemophilus nei šiuolaikiniai vaistai.
Roxithromycin (Rulid) klaritromicinas (Klacid) ir spiramicinas (Rovamycin), skirtingai nuo eritromicino ir midecamicino (Macropene), vartojami du kartus per parą.
Pagrindinis skirtumas tarp „naujų makrolidų“ ir tradicinių yra mažesnis virškinimo trakto sutrikimų skaičius. Faktas yra tai, kad eritromicino metabolitai stimuliuoja žarnyno motilino receptorius, kurie padidina žarnyno tonusą ir judrumą. Yra atvejų, kai toks pilnas „ūminio pilvo“ imitacijos atvejis yra pacientas, einantis į chirurgus. Naujų makrolidų atveju šis poveikis yra daug mažesnis.
Azitromicino (Sumamed) charakteristikos
Be makrolidinių vaistų yra azitromicinas (Sumamed). Pirma, jo veikla prieš hemofilų bacilius yra šimtai, jei ne tūkstančiai kartų didesnė nei jos artimiausio konkurento eritromicino veikla. Pasirodo, kad šiandien „Sumamed“ yra vienintelis antibiotikas, veikiantis prieš visus tris pagrindinius ligonius, kurie nėra ligoninėje, užsikrėtusių apatinių kvėpavimo takų infekcijomis.
Antra, azitromicinas laikomas audiniuose keletą dienų po paskutinės dozės. Tai leidžia ne tik patekti į vieną kartą per dieną, bet ir paprastai apriboti vaisto vartojimą iki 3 dienų. Tai pasakyta ne tik moksliniuose leidiniuose, bet ir 1998 m. Priimtose Rusijos Sveikatos apsaugos ministerijos gana formaliose švietimo ir metodikos rekomendacijose dėl pneumonijos gydymo.
Natūralu, kad reikia suprasti, kad pneumonija negali būti išgydoma nei 3, nei 5 dienų. Tik todėl, kad audiniuose ilgą laiką palaikoma azitromicino koncentracija, 3 dienos nuo šio antibiotiko vartojimo yra skiriamos visos 10 gydymo dienų.
Azitromicino saugumas priklauso nuo kitų šiuolaikinių geriamųjų antibiotikų.
Lyginamasis antibiotikų aktyvumas
Taigi, jei apibendrinsime informaciją apie daugelio antimikrobinių medžiagų aktyvumą trijų pagrindinių patogenų apatinių kvėpavimo takų infekcijų atžvilgiu, paaiškėja, kad tik nedaugelis iš jų iš tikrųjų gali padėti daugeliui pacientų. Co-amoksicilinas (Augmentin, Amoxiclav), cefacloras ir cefuroksimo axetilas yra labai aktyvūs prieš pneumokokus ir hemofilines bakterijas. Azitromicinas veikia visus tris patogenus.
Lyginamosios antibiotikų charakteristikos (veiksniai, nesusiję su antimikrobinio aktyvumo spektru)
Remdamiesi antimikrobiniu aktyvumu, mes pasirinkome vaistus, kurie ambulatoriškai gali padėti daugumai pacientų, sergančių bronchitu ir pneumonija. Po to galite atidžiau pažvelgti į kitas pasirinktų antibiotikų savybes.
Jau buvo pažymėta, kad Sumamed, Ceclara ir Zinnat atveju skrandžio ir žarnyno sutrikimų tikimybė neviršija 5%, o bendro amoksicilino - apie 20%. Co-amoksicilinas yra vaistas, pasirinktas patologijose, kai reikalingas didelis anti-enterokokinis ir anti-anaerobinis aktyvumas. Pavyzdžiui, su peritonitu. Jei kalbame apie kvėpavimo takų infekcijas, tuomet bendras amoksicilinas yra optimalus pradinis antibiotikas (su abejonėmis dėl virškinimo trakto sutrikimų) lėtiniu sinusitu. Tačiau su bronchitu ir pneumonija būtina kovoti su kitais patogenais. Ir aktyvumas prieš normalų žarnyno mikroflorą virsta disbakterioze (disbioze). Todėl kartu su amoksicilinu saugumo sumetimais galima neatsižvelgti į vaistų kategoriją ambulatoriniam bronchito ir pneumonijos gydymui.
„Ceclor“ yra vienintelis atitinkamas antibiotikas, kurio maisto absorbcija neturi įtakos. Sumamed reikia vartoti tuščią skrandį, o Zinnat - griežtai po valgio.
„Ceclara“ pakaba yra geriausias antibiotikas rinkoje. Nors mažai pacientų gana gerai reaguoja į Sumamed ir Zinnat vaikų vaisto formas. Suaugusiems skonis visai nesvarbus.
Brangiausias iš šių narkotikų Tseklor. Ir ekonomiškiausias yra Sumamed.
Sumamed taip pat yra unikalus antibiotikas, skirtas patogumui pacientams, nes juo pateikiami minimalūs reikalavimai, keliami atitikčiai dozavimo režimui.
Antibiotikų naudojimo tvarka gydant ambulatorines bronchopulmonines ligas
Gali būti įdomu, kad antibiotikų receptas yra optimalus. Čia turėtume prisiminti postulatą, su kuriuo mes pradėjome analizę - „antibiotikas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei patogenas jam bus jautrus“. Remiantis duomenimis apie atsparumą, galima teigti, kad antrosios kartos cefalosporinai bus aktyvūs prieš pneumokokus ir hemofilinę baciliją, atsparią makrolidams. Tačiau, nesėkmingai gydant antrosios kartos cefalosporinais, makrolidas gali būti veiksmingas tik tuo atveju, jei infekcija sukelia ląstelių patogenus.
Taigi, Sumamed turi būti skiriamas pacientams, kurie anksčiau nebuvo gavę antibiotikų (žinoma, jei nekalbame apie netipinių patogenų sukeltą patologiją).
Tai suteikia kuo didesnį galimų bronchito ir pneumonijos sukėlėjų spektrą ambulatorinio gydymo metu ir yra pigiausias tarp šiuolaikinių preparatų. Be to, „Sumamed“ leidžia veiksmingai gydyti net ir tuos pacientus, kurie nesugeba laikytis tikslių vaistų režimų, kurie yra svarbūs šiuolaikiniame gyvenimo tempe.
Antibiotikų naudojimo tvarka gydant ambulatorines bronchopulmonines ligas
Jei pacientas jau buvo nesėkmingai gydomas makrolidais ar ampicilinu, daugeliu atvejų Zinnat arba Ceclor bus veiksmingi. Ir nors jų paskyrimas pradiniais antibiotikais nėra ekonomiškai pagrįstas, jie yra tokie pat ekonomiškai pagrįsti kaip atsarginiai vaistai.
Na, tais atvejais, kai antrosios kartos cefalosporinai neveikia ir nėra jokios priežasties įtarti, kad ląstelių patogenai yra įtraukti į infekcinį procesą, be bakteriologinio tyrimo neįmanoma. Tik mikrobiologai padės nustatyti tolesnį tikslinį gydymą.