Nosies pertvaros tiesinimas (medicinos terminologijoje, pavadinimas „septoplastika“) yra chirurginė intervencija į išlenktą vertikalią plokštę, padalijančią nosies ertmę į dvi dalis ir susidedančią iš kaulų, kremzlių ir membraninių dalių.
Tai yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų ENT gydytojo praktikoje. Jis atliekamas pagal griežtas medicinines indikacijas pacientams, kuriems yra nosies kvėpavimo sutrikimų.
Struktūra ir anatomija
Ši struktūra susideda iš kremzlių ir kaulų sekcijų. Kremzlinė dalis sudaro priekinę pertvaros zoną, dėl kurios ji yra elastingesnė ir turi santykinį judumą, ypač vestibiulio srityje. Vidutinės ir nugaros sekcijos yra suformuotos kaulinio audinio.
Galutinis pertvaros susidarymas ir kaulėjimas vyksta 10–12 metų, po to jis auga tik dėl kaulų zonų. Šie du ruožai auga skirtingais būdais, todėl krūtinės ir kaulų sankryžoje dažnai atsiranda keteros ir šuoliai.
Priežastys dėl nosies pertvaros
Pagal statistiką žmonės, turintys puikiai plokščią pertvarą, beveik niekada neįvyksta. Daugumai gyventojų tenka įvairaus tankinimo, šuolių ir lenkimų.
Tokia deformacija diagnozuojama jau paauglystėje, kai atsiranda intensyvus vaiko augimas. Kas gali sukelti šią problemą:
- Dažniausia priežastis yra netolygus skirtingų skaidinio dalių augimas.
- Trauminis sužalojimas, kuris sukelia deformaciją.
- Kompensacinis kreivumas esant lėtiniam hipertrofiniam rinitui, navikui ar svetimkūniui nosies ertmėje.
- Įgimtas kreivumas, susijęs su sužalojimu einant per gimdymo kanalą arba nenormalus kaukolės kaulų vystymasis prieš gimdymą.
Antra labiausiai paplitusi priežastis yra nosies sužalojimas, ir dauguma žmonių net nepamena, kaip jie gavo. Tokie sumušimai ir sužalojimai dažnai atsiranda vaikams, jie neatsiranda jokių kitų simptomų, išskyrus nedidelę edemą, ir po to savaime auga kartu, sukeldami deformacijas ir kaulų šuolius.
Pacientai dažnai nesupranta, ar beveik visi žmonės turi išlenktą pertvarą, ar verta atkreipti dėmesį į tai ir kas gali būti pavojinga tokioje valstybėje.
Nors šis deformavimas yra dažnas, problemos gali kilti tik tada, kai jos trukdo normaliam fiziniam kvėpavimui. Kas gali sukelti šią sąlygą:
Nurodyti nosies pertvaros suderinimo operaciją
Deformuotos kaulo plokštės koregavimas nosyje yra atliekamas tik tais atvejais, kai jis neleidžia asmeniui gyventi normaliai ir sukelia susijusių komplikacijų atsiradimą:
- Nuolatinis perkrovimas, nesusijęs su šalčiu ar alergija.
- Komplikacijų iš vidurinės ausies buvimas (lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas).
- Lėtinis paranasinių sinusų uždegimas, kai kreivumas neleidžia normaliai išeiti iš sinusų.
Ar verta vertinti operaciją, jei šiuo metu yra ryškus šališkumas, bet skundų dar nėra?
Kai kuriems pacientams, turintiems ryškią dislokaciją, antroji nosies pusė gerai kvėpuoja, ir jie prisitaiko prie šios būklės, nepateikdami skundų dėl sunkumų kvėpuoti.
Su amžiumi mažėja audinių kompensaciniai gebėjimai ir gali pasireikšti skundai, tačiau gydytojas nebebus atsakingas už operaciją dėl amžiaus ir kontraindikacijų.
Jei yra rimtas šališkumas, tada geriau atlikti septoplastiką jaunystėje, nelaukiant problemų atsiradimo.
Pacientų paruošimas prieš operaciją: tyrimai ir tyrimai
Kaip ir bet kurios chirurginės intervencijos atveju, išlenktos pertvaros korekcija apima rimtą priešoperacinį preparatą:
- PPN (sinusų) arba CT (kompiuterinės tomografijos) radiografija. Siekiant išsiaiškinti paranasinių sinusų būklę ir nosies ertmės struktūrines savybes.
- Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, cukraus kiekis kraujyje.
- Biocheminė kraujo analizė.
- Koagulograma (kraujo krešėjimo rodikliai).
- Kraujo tyrimas grupei ir reesui.
- Fluorografija ir terapeuto tyrimas.
- Sifilio, ŽIV ir hepatito tyrimai.
Jei pacientas turi bendrų ligų, specialistas turi pateikti savo rekomendacijas dėl operacijos galimybės.
Tikslus tyrimų ir analizių sąrašas priklausys nuo klinikos, kurioje pacientas pasuko.
Kontraindikacijos
- Kraujo krešėjimo sistemos ligos ir sutrikimai.
- Sunkios dekompensuotos vidaus organų ligos.
- Psichikos ligos ir sutrikimai.
Santykinė kontraindikacija yra paciento amžius. Taigi šis pokytis neveikia iki 18 metų amžiaus, tačiau ypatingais atvejais vaikas gali būti atliekamas nuo septynerių metų amžiaus.
Po 55-60 metų, jie taip pat stengiasi nenaudoti septoplastijos, bet jei yra rimtų indikacijų ir paciento sveikata, gydytojas gali rizikuoti. Nedarykite septoplastijos ir nėštumo metu.
Kaip ištiesinti nosies pertvarą: septoplastika
Operacija vykdoma Otorinolaringologijos skyriuje. Naktį prieš intervenciją pacientas neturėtų valgyti, jam leidžiama gerti šiek tiek vandens.
Leidžiama naudoti vietinę anesteziją (anesteziją) ir apskritai septoplastiką. Abi anestezijos rūšys turi savo privalumus ir trūkumus, todėl šis klausimas turėtų būti sprendžiamas kartu su gydančiu gydytoju, kuris žino problemos ypatybes ir susijusių ligų buvimą.
Jei pacientas pasirenka vietinę anesteziją, po valandos prieš operaciją jam skiriami raminamieji.
Kaip pati operacija
Klasikinė septoplastika yra tokia:
- Gydytojas atpalaiduoja nosies ertmę anestetiniu tirpalu (lidokainu ir kt.).
- Naudojant švirkštą, įdėkite anestetinį tirpalą į gleivinę.
- Atlieka pjūvį iš labiausiai išlenktos pusės ir pradeda lėtai pleiskanoti gleivinę ir perichondriją, ir toliau anestezuoti.
- Pabrėžia nosies kremzą ir pašalina ją. Tada ateina į pertvaros kaulų dalį.
- Chisel arba plaktukas sukabina kraigo ar smaigalį, kuris sukėlė kreivumą.
- Pjūvis sutraukiamas ir marlės tamponai dedami į šnerves, kurios tvirtina pertvarą vidurinėje padėtyje ir prisideda prie kraujavimo nutraukimo.
Pati intervencija trunka vidutiniškai valandą, priklausomai nuo anestezijos tipo ir paciento pertvaros savybių.
Septoplastikos tipai ir metodai
Kiekviena pertvara yra unikali, todėl taikomi įvairūs klasikinės operacijos pakeitimai.
Be to, modernių technologijų kūrimas leido koreguoti deformaciją naudojant lazerį ir naudojant endoskopą.
Yra daug klasikinės septoplastijos tipų: ištaisymas, taupymas ir apvalios rezekcijos, ir kiti. Visos šios chirurginės intervencijos rūšys skiriasi nuo kairiojo kremzlės kiekio.
Nosies pertvaros lazerinis tiesinimas
Yra du būdai:
Septochondrokorrektsiya lazeris. Laikoma klinikoje. Lazeris šildo pertvaros kremzles, kremzlės tampa minkštos ir plastinės. Jam suteikiama norima forma ir užfiksuota tamponais.
Ši kraujo be mažo poveikio intervencija, kuri gali padėti tik krešėjimui kremzlės dalyje. Daugeliui pacientų tai netinka, nes problemos atsiranda tiksliai su pertvaros kaulų dalimi.
Ką reiškia endoskopinis pertvaros derinimas?
Operacija pagal endoskopą (speciali vaizdo aparatūra) leidžia kruopščiai ištirti ir kruopščiai ištirti gilias nosies dalis.
Tradiciniame septoplastikoje jis retai naudojamas. Dažnai jis vartojamas kartu su kelių tipų chirurginėmis intervencijomis, pavyzdžiui, jei jums reikia septoplastijos ir sinusomijos.
Kokias operacijas galima derinti su nosies pertvara
Deformacijos pašalinimas nepaveikia išorinės nosies, todėl, jei pacientas nerimauja dėl tarpkojo ar kitų problemų, tada septoplastika gali būti derinama su:
- plastikinis išorinis nosis;
- polipų ir svetimkūnių pašalinimas;
- mažesnė konotomija (pernelyg nosies kiaušidžių pašalinimas su hipertrofiniu rinitu);
- sinusomija. Chirurgija, skirta lėtiniams procesams šalinti paranasaliniuose sinusuose.
Pooperacinis laikotarpis
Ko tikėtis po operacijos pabaigos ir tamponai buvo įdėti į nosį:
Kada galiu pašalinti tamponą? Vidutiniškai po 2-3 dienų pacientams, kuriems yra polinkis į kraujavimą, jie gali stovėti iki savaitės. Tik gydytojas juos ištrina, kad išvengtų galimų komplikacijų.
Ar skauda pašalinti tamponus? Ši procedūra yra nemalonus, nes jei marlės tamponai, jie išdžiūsta į gleivinę ir sukelia skausmą, kai jie pradeda gauti. Tai galite išvengti, abiejose pusėse mirkydami vandenilio peroksidą.
Tolesnis atsigavimas po operacijos bus greitesnis. Pašalinus tamponus, pacientui skiriama į nosį įpilti fiziologinio tirpalo arba aliejaus (vitamino A, E aliejaus tirpalas ir kt.), Kad gleivinė būtų greičiau išgydoma.
Mėnesio metu iš nosies gali išsiskirti kruvinos plutos, tačiau po 12-14 dienų pūtimas sumažės, ir bus atkurtas pilnas nosies kvėpavimas.
Kiek ištaisys nosies gijimą? Tai priklauso nuo paciento audinių charakteristikų, tačiau vidutinė reabilitacija yra mėnuo. Galutinis rezultatas įvertinamas praėjus 3-4 mėnesiams po intervencijos. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kaip išvengti komplikacijų po operacijos
Kokios komplikacijos gali atsirasti po septoplastikos:
- kraujavimas;
- sukibimų susidarymas;
- pooperacinės žaizdos infekcija ir uždegimas;
- hematoma (kraujo kaupimas uždaroje ertmėje);
- randai;
- pertvaros perforacija.
Kiekvienai iš šių komplikacijų reikia skirtingų priemonių:
- Kai kraujavimas suleidžiamas hemostatiniu būdu.
- Kai smaigalys juos išskleidžia skalpeliu.
- Kai infekcijos skiriamos antibiotikams.
- Atlikite hematomos punkciją ir padarykite spaudimą.
Užtikrinama, kad būtų išvengta komplikacijų, ir tikimybė gali sumažėti tik laikantis visų gydytojo nurodymų dėl operacijos ir pooperacinės ertmės priežiūros.
Kaina ir apžvalgos
Kaip sužinoti, kiek kainuoja pertvaros lyginimas. Jei pacientas turi požymių, valstybinė klinika šią operaciją atlieka nemokamai.
Privačiose struktūrose kaina priklauso nuo institucijos lygio, personalo kvalifikacijos, buvimo trukmės, anestezijos rūšies ir intervencijos sudėtingumo. Kaina prasideda nuo 35 tūkst. Rublių ir daugiau.
Pacientų apžvalgos įvairiuose forumuose yra labai prieštaringos. Kažkas laimingas su įprastine viešąja ligonine, kiti pataria tik privatiems, o kažkas patyrė komplikacijų ir skatina žmones pakartoti savo klaidas. Pacientas turi priimti sprendimą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kuriam jis pasitiki.
Alain 25 metai: po išlyginimo operacijos kvėpavimas grįžo tik vieną mėnesį. Nuėjau pas gydytoją, paaiškėjo, pasirodė šuoliai, aš turėjau juos supjaustyti. Po to gerai kvėpuojau.
Sergejus, 34 metai. Jis padarė tiek išorinį nosį, tiek ištiesinimą, nes po traumos buvo problemų. Pirmą savaitę po operacijos, žinoma, sunku, bet dabar esu patenkintas rezultatu.
Kaip ištiesinti nosies pertvarą namuose
Jei pacientas nekvėpuoja nosies ir priežastis yra išlenkta pertvara, tada nė vienas pratimas to nepadarys. Nepriklausomai stiprinti raumenų rėmą nosį, galite atlikti gimnastiką, tačiau ji neturės įtakos deformacijai.
Nosies komplekso pratimų tikslas - ištaisyti išorinę formą ir padeda išlaikyti ją elastingą ir gražią (gimnastika Madgio).
Nosies pertvaros pašalinimas
Tokia operacija neegzistuoja. Kartais pacientai, kuriems taikomas šis pavadinimas, reiškia kremzlės pašalinimą nosyje, kuris atliekamas klasikine septoplastika.
Klasikinės operacijos be lazerio ir endoskopo kaina prasideda nuo 30 tūkst. Rublių privačiose klinikose. Viešosiose įstaigose tai yra nemokama, jei yra įrodymų.
Septoplastika (nosies pertvaros korekcija): indikacijos, tipai ir elgesys, rezultatas
Septoplastika yra operacija ant nosies pertvaros, atliekama ištaisyti jo kreivumą arba kitą defektą.
Įvairūs tyrimų duomenys rodo, kad lenkto nosies pertvaros atsiradimo dažnis svyruoja nuo 65% iki 95%, o kartu su ryškia klinikine nuotrauka medicinos bendruomenė atkreipė didelį dėmesį į nosies pertvaros korekcijos operacijos problemą. Pirmasis paminėjimas chirurginėmis intervencijomis, kurios padėjo pagrindą šiuolaikinei nosies pertvaros chirurgijai, datuojamas XIX a. Didelė klinikinė patirtis septoplastijos srityje, padauginta iš šiuolaikinio mokslo pasiekimų, daro šią operaciją vienu iš kliniškai veiksmingiausių ir saugiausių.
Nosies pertvaros struktūra ir funkcijos
Nosies pertvara susideda iš trijų dalių: kaulų (jis yra pakankamai giliai nosies ertmės viduje ir susideda iš kaulų), kremzlių (keturkampio kremzlės pavidalo) ir judriojo (nuo odos tarp šnervių iki kremzlės dalies).
Nosies pertvara padalina nosies ertmę į du nosies takus, taip nustatant oro srauto vienodumą kvėpavimo metu. Ji taip pat atlieka svarbias palaikymo ir formavimo funkcijas - ji tiesiogiai susijusi su tam tikros formos suteikimu nosies, ypač jos viršutiniam ir apatiniam paviršiui.
Nosies pertvaros nukrypimo priežastys
Fiziologiniai - atsiranda dėl nenuoseklaus nosies dalių vystymosi jauname amžiuje. Dažniausiai ne trauminis kreivumas yra visiško poslinkio forma viso pertvaros kryptimi, sutirštinimo keteros arba spygliais.
nosies pertvaros kreivumo tipai
Trauminiai - atsiranda dėl išorinio, dažnai mechaninio poveikio. Daugeliu atvejų sužalojimas jungia nosies pertvaros ir nosies kaulų pažeidimus, kurie sukelia didelį kosmetikos defektą ir reikalauja nosies pertvaros septoplastikos kartu su rinoplastika.
Kompensacinė (adaptyvi) - atsiranda tuo atveju, kai nosies ertmėje yra tam tikras ugdymas už pačios pertvaros, o tai daro spaudimą pastarajam. Tokiu atveju operacija ant nosies pertvaros yra derinama su operacija, skirta pašalinti nosies pertvaros kreivumo priežastį.
Nosies pertvaros navikai - ir ne visada vėžys, daugeliu atvejų naviko panašumas į nosies pertvarą sukelia polipus, gerybinius navikus.
Chirurginio gydymo indikacijos
Yra atvejų, kai žmogus turi keletą simptomų, kartais sunkių, ir tuo pačiu metu net nereiškia, kad jo rūpesčių priežastis yra nosies pertvaros kreivė. Sprendimas dėl chirurginio gydymo yra atliekamas, jei yra simptomų:
- Kosmetinis defektas - jis apima nosies kreivumą, griovį, tuščiavidurį ar tiesiog netaisyklingą nosies formą;
- Nuolatinis sloga - dažnas nosies gleivinės išsiskyrimas;
- Lėtinis nosies užgulimas iš vienos pusės ar net iš abiejų pusių, kuris gali pasireikšti kvėpuojant per burną;
- Nosies ir burnos sausumo pojūtis;
- Triukšmingas kvėpavimas miego metu;
- Knarkimas, dažnai labai stiprus;
- Dažni nosies nuovargiai, kartais be jokios akivaizdžios priežasties;
- Alerginės reakcijos iki bronchinės astmos pasireiškimo;
- Dažnas peršalimas;
- Dažnai ir lėtinės ligos, susijusios su paranasalinių sinusų uždegiminiu pobūdžiu - žandikauliu, priekine ir kita;
- Galvos skausmai;
- Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs dėmesys ir efektyvumas, atminties sutrikimas;
- Sumažintas kvapo jausmas.
Taip pat reikia nepamiršti, kad esant ryškiam nosies pertvaros kreivumui ir pirmiau minėtų simptomų nebuvimui, tikslinga atlikti operacinį nosies pertvaros tiesinimą, nes, ypač jauname amžiuje, kompensaciniai-adaptyvūs mechanizmai gali lyginti klinikinius požymius. Su amžiumi, išsekimas atsiranda, anksčiau susidorojant su užduotimi, kūno prisitaikomieji sugebėjimai, o simptomai pradeda didėti, o chirurgija brandesniame amžiuje ne visada įmanoma dėl bendro organų ir sistemų būklės.
Pasiruošimas operacijai
Jei buvo nuspręsta atlikti operaciją nosies pertvaros kreivumo atveju, yra nustatyta eilė įprastinių medicininių tyrimų, siekiant įvertinti bendrą kūno būklę ir kontraindikacijų anestezijai ir chirurginiam gydymui buvimą ar nebuvimą:
- Visiškas kraujo kiekis;
- Šlapimo analizė;
- Biocheminis kraujo tyrimas;
- ŽIV, virusinio hepatito ir sifilio kraujo tyrimas;
- Koagulograma - nustato kraujo krešėjimo sistemos būklę;
- Cukraus kiekis kraujyje;
- Elektrokardiografija;
- Fluorografija.
Kartais, jei reikia, gydytojas išplečia laboratorinių tyrimų sąrašą ir paskiria atitinkamus paskyrimus.
Iškart prieš operaciją:
- Išblaškykite ūsus, jei yra;
- Neleisti vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą (pvz., Aspirinas, cardiomagnyl, heparinas, Plavix, varfarinas, diklofenakas, indometacinas ir kt.);
- Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ir rūkyti.
Kontraindikacijos chirurginiam gydymui
Operacija nosies pertvaros kreivėje neturi konkrečių kontraindikacijų, o tai reiškia, kad jei asmuo gali atlikti bet kokį reikšmingą operaciją, jis taip pat gali atlikti septoplastiką. Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų:
- Amžius: virš 50 metų ir iki 16-18 metų. Taip yra dėl to, kad po 50 metų atsiranda gleivinės atrofija, o tai šiek tiek „praranda svorį“, o tai lemia normalų oro srautą per nosies takus ir todėl operacija yra beprasmė. 16–18 metų amžiaus kremzlės ir nosies kaulų operacijos yra nepageidautinos, nes iki šio amžiaus atsiranda tiek kremzlės, tiek kaulų elementų augimas, kuris gali sukelti gydymo nereikalingumą. Tačiau esant ryškiems defektams ir simptomams, operaciją galima atlikti ir nuo šešerių metų, ir po 50 metų;
- Ūmios arba pasunkėjusios lėtinės uždegiminės ligos buvimas;
- Menstruacijų buvimas ir pirmoji savaitė po jo;
- Psichikos liga;
- Koagulopatija - kraujo krešėjimo liga;
- Lėtinių somatinių ligų dekompensavimas;
- Plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė;
- Stiprus epitelio atrofija nosies pertvaroje.
Skausmo malšinimas
Priklausomai nuo to, kur yra išlenkta zona, operacija atliekama naudojant vietinę anesteziją arba bendrąją anesteziją (anesteziją).
Vietinė anestezija ties nosies pertvaros tiesinimo metu atliekama, kai pertvaros kreivė nedaro įtakos kaulų daliai, bet yra lokalizuota tik judančioje ar kremzlinėje nosies pertvaros dalyje - šiose vietose gleivinė drėkinama anestetikais, arba tamponai, mirkyti anestetikais, ir visiškai išnykę visų tipų jautrumas, pradėti operaciją.
Kai kreivumas susijęs su kaulų struktūromis, arba nosies pertvaros septoplastika yra tik dalis, arba didelės operacijos etapas, pacientas gauna bendrąją anesteziją. Be anestezijos miego, vaikai taip pat veikia.
Chirurginio gydymo metodai
Klasikinė operacija ant nosies pertvaros naudojama nuo 1882 m. Natūralu, kad toks ilgas klinikinės patirties kiekis buvo sukauptas per tokį ilgą laiką, buvo sukurta daug chirurginio gydymo modifikacijų, o šiuo metu naudojami metodai, kurie kartu su šiuolaikinėmis technologinėmis naujovėmis beveik garantuoja teigiamą poveikį ir sukelia minimalų komplikacijų kiekį.
Poveikis nosies pertvaros rezekcija
„Killian“ operacija: Visa operacija atliekama nosies ertmės viduje, ty iš veido odos negaunama jokių pjūvių ir dėl to neįtraukiama pooperacinių randų susidarymo atvirose veido vietose galimybė.
nugaros nosies pertvaros rezekcija pagal Killianą
Šios operacijos esmė yra ta, kad nosies takų viduje, dažnai esant endoskopinei kontrolei (tada operacija vadinama endoskopine septoplastika), abiejose pusėse yra pjaustymai nosies pertvaros gleivinėje ir perichondriume. Nuo nosies stogo lygio iki jo apačios. Jis naudoja mažą aštrią skalpelį su apvaliu, be aštrumo antgaliu, nes aštrus skalpelio galas gali lengvai supjaustyti per visą kremzlės storį, taip pat pericarpus ir priešingos nosies tako gleivinę. Gleivinės ir nadkhryashnitsa į kremzles yra išskaidytos.
Po to anestezija švirkščiama po perichondriumu, o tada labai atsargiai, kad nebūtų pažeista pati gleivinė, per padarytus pjūvius gleivinė kartu su perchondriumu ir periosteumi nulupama iki reikiamo lygio.
Esant keteros arba smaigalio pertvarai, jis yra atjungiamas nuo jo nuo stogo ir nosies kanalo dugno, kad nebūtų sugadinta gleivinė maksimalaus defekto pakilimo srityje. Atsiskyrimas atliekamas ne per deformuotos pertvaros dalies ribas. Po to, nosies pertvaros yra ištiesintos mechaniškai: šuoliai ir grioveliai supjaustomi, išlenkiamos kreivės ir gali būti koreguojamos abi kremzlės ir kaulai.
Sureguliavus nosies pertvarą imobilizuojamas naudojant tamponus, anksčiau išsiskirianti gleivinė, perchondriumas ir periosteumas yra suspausti į kremzles ir kaulus, naudojant tuos pačius tamponus. Dažnai po operacijos pasirodo tvarstis.
V. I. Voyacheko pasiūlyta konservatyvi nosies pertvaros pogrupio rezekcijos modifikacija:
Pertvaros pertvaros pjovimas: pjūvis atliekamas taip pat, kaip ir Killiano operacijos atveju, bet tik iš vienos nosies pusės. Be to, perchondriumas ir periosteumas atskiriami tik pjūvio pusėje, o toje pačioje pusėje atliekamos keturios kremzlės skiltelės taip, kad kreivoji kremzlės dalis yra susijusi su nieko, išskyrus gleivinę, perchondriją ir gretimos nosies periosteumą. Pagal tą patį principą, kaip ir kremzliškos dalies atveju, atliekamas nosies pertvaros kaulų pagrindo skaidymas jo kreivės srityje. Dėl atliktų manipuliacijų, nosies pertvara įgyja mobilumą ir be išorinės intervencijos prisiima natūralią padėtį. Po to tamponai įkišami į nosies takus taip pat, kaip ir Cillian operacijos metu.
Pertvaros mobilizavimas: Šio modifikavimo esmė ir metodika yra visiškai identiška ištaisymui, tačiau ji veikia tik kremzinę gaubto dalį, neliesdama jo kaulo dalies.
Apvaliosios rezekcijos: Jei pertvaros mobilizavimo metu kremzlės keturkampis nepajėgia pakankamai judėti, kad nustatytų nosies pertvarą savo natūralioje padėtyje, tuomet padaryti pjūviai plečia plonąsias kremzlių juosteles.
Dalinė rezekcija yra pirmiau minėtų operacijų ant nosies pertvaros, kurią pasiūlė V.I, derinys. Voyachekom.
Rezekcija-reimplantacija - tai pirmiau minėtų chirurginių intervencijų, kurios neįtraukia kreivos kremzlės fragmento, modifikacija, suteikia išpjaustytai sričiai tinkamą formą ir grąžina jį atgal tarp nosies gleivinės lakštų.
Lazerinis septoplastika
Metodas grindžiamas 1992 m. Rastu reiškiniu, kurio esmė yra tai, kad, veikiant lazerio spinduliui, turinčiam tam tikras charakteristikas, kremzlė išlaiko anksčiau suteiktą formą. Šios operacijos eiga apima mechaninį kremzlės ištiesinimą, lazerio nukreipimą į buvusio kreivio vietą ir lazerio poveikį šiai sričiai per gleivinę, po kurios kremzlė išlaiko teisingą jai suteiktą formą.
Lazerinis septoplastika turi keletą neginčijamų privalumų:
- Nėra gabalų - lazerio ekspozicija daroma nepažeidžiant gleivinės.
- Operacija yra visiškai be kraujo.
- Nėra infekcinių komplikacijų, taip pat hematomų susidarymo.
- Tai gali būti daroma ambulatoriniu pagrindu - stacionare nereikia
- Pooperacinės edemos stoka.
- Labai trumpas pooperacinės reabilitacijos laikotarpis.
Lazerio naudojimas nosies pertvaros išlygiavimui turi keletą apribojimų ir negali būti taikomas visais atvejais. Pirma, tai yra dėl to, kad lazeris veikia tik kremzles, o kaulų dalies nosies pertvaros defektų gydymas neįtrauktas. Antra, lazeris gali išlaikyti tik kremzą iš anksto, bet jis negali pašalinti šukos ar smaigalys. Be to, lazeris yra neveiksmingas, jei nosies pertvaros kremzlės kreivė yra susijusi su aukščiau aprašytomis kompensacinėmis priežastimis.
Bet kurios iš aprašytų chirurginio gydymo variantų pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo nosies pertvaros kreivės paplitimo ir sunkumo, taip pat į klinikinės, į kurią kreipėsi, technines galimybes.
Reabilitacija
Atliekant klasikinę septoplastiką, daugeliu atvejų būtina likti ligoninėje iki septynių dienų.
Per pirmas kelias dienas nosies tamponai yra nosies, kurie trukdo nosies kvėpavimui. Daugelyje klinikų senovės marlės tamponai pakeičiami silikono tamponais arba specialia gelio funkcija, kuri atlieka tas pačias funkcijas kaip marlės tamponai, tačiau jose yra specialių kanalų, kurie leidžia išlaikyti nosies kvėpavimą net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, o tai gerokai pagerina gyvenimo kokybę reabilitacijos metu.
Kai tik ateis laikas - maždaug antrą, trečią dieną, priklausomai nuo atliktos operacijos varianto, tamponai pašalinami, o nosies takai tikrinami, kad būtų galima stebėti jų būklę. Stacionarinio gydymo metu kruopščiai pašalinami plutos, labai atsargiai dalyvaujant medicinos personalui, kad nebūtų pažeista sužeista nosies ertmės gleivinė.
Atkūrimo laikotarpiu dažnai skiriami priešuždegiminiai ir analgetiniai vaistai paciento būklei palengvinti. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibakteriniai preparatai, jų naudojimas gali būti sisteminis (tabletės, injekcijos) arba vietinis - nosies gleivinės drėkinimas.
Išleidus iš ligoninės, prieš pradedant darbą, patikrinti nosies ertmės būklę, būtina apsilankyti ENT klinikoje. Daugeliu atvejų, jei darbas nėra susijęs su intensyviu fiziniu krūviu, po 10-14 dienų galite pradėti dirbti.
Siekiant išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, būtina:
- Venkite karšto maisto ir gėrimų;
- Nesilaikykite vonios, soliariumo;
- Apriboti buvimo saulėje trukmę;
- Saugoma nuo intensyvaus fizinio krūvio.
Komplikacijos
Šio tipo operacijos buvo išsamiai aprašytos ir komplikacijų raida yra retas reiškinys. Postoperacinės komplikacijos gali pasireikšti taip:
- Hematomos susidarymas yra įtempta ertmė, užpildyta krauju tarp kremzlių ar kaulinių pertvaros dalių ir nosies gleivinės;
- Nėštumas;
- Nosies pertvaros perforavimas - kanalo sujungimas, jungiantis du nosies kanalus;
- Uždegiminės komplikacijos opų pavidalu;
- Sinusitas, priekinis sinusitas ir kitas sinusitas;
- Sinechija - sukibimai nosies takuose;
- Sumažėjęs kvapo jausmas;
- Nosies deformacija zapadeniya formos nugarą.
Kur galiu padaryti operaciją ir kiek kainuoja?
Daugelyje didelių valstybinių ir privačių klinikų, turinčių ENT skyrius, atlieka šią operaciją.
Laisvas kelias į plokščią nosies pertvarą yra per regioninės klinikos ENT gydytoją, kuriam priklauso. Gydytojas pateiks jums kreipimąsi į ligoninę, kur bus įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą ir atlikus reikiamus tyrimus, po tam tikro laiko bus atlikta septoplastika. Jei sekate šį kelią, yra du trūkumai - gydytojo laikas ir kvalifikacija, kuri gali būti aukščiausia arba ne. Laimei, nėra labai daug labai jaunų gydytojų, o pradedantiesiems chirurgams visada vadovauja jų patyrę kolegos.
Klasikinės operacijos kaina, atsižvelgiant į ligoninę, svyruoja nuo 20 000 iki 100 000 rublių. Čia verta paminėti, kad kaina dažnai yra pernelyg didelė, nurodant lazerio ir bangų skalpelių naudojimą, tačiau, atsižvelgiant į mažus įpjovimus nosies takų viduje, tokios brangios įrangos naudojimas atrodo abejotinas. Lazerinis septoplastika yra daug brangesnė ir jos kaina svyruoja nuo 40 000-30 000 rublių.
Rezultatas
Remiantis apžvalgomis, daugumoje atvejų, atlikus operaciją ant nosies pertvaros, pirmiau aprašytos klinikinės apraiškos pirmiausia vyksta, be to, jos visiškai praeina, ir jūs galėsite kvėpuoti savo pilną nosį! Be to, sumažėja infekcinių ligų, pvz., Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, sinusinio rinito ir kitų, dažnis, sunkumas ir trukmė.
Natūralu, kad chirurgija yra rimtas žingsnis, ir jūs turite įvertinti ir pasverti privalumus ir trūkumus, prieš tai nuslopinę savo baimę, tačiau šios operacijos rezultatas paprastai viršija lūkesčius, o po dviejų ar trijų savaičių pacientai pastebi, kad anksčiau nėra sutrikdytų nosies simptomų ir gerokai pagerėjo kokybė. gyvenimą apskritai.
Chirurgija, skirta nosies pertvaros (septoplastijos) tipams ir gydymui
Chirurgija, skirta nosies pertvaros (septoplastijos) tipams ir gydymui
Operacija, skirta nosies pertvarai ištaisyti (septoplastika), yra patikimiausias būdas atkurti normalią nosies ertmės fiziologiją.
Tai chirurginė procedūra išlenktoje nosies pertvaroje.
Daugeliui žmonių kelionė į ENT gydytoją baigiama rentgeno ir vėliau chirurginės intervencijos perdavimu.
Ši bendra problema tik iš pirmo žvilgsnio atrodo nereikšminga. Atsargus požiūris į svarbaus kvėpavimo organo sveikatą gali sukelti įvairias ligas ir skausmingas sąlygas - nuo sinusito ir sinusito iki deguonies bado ir metabolinių procesų sutrikimo organizmo ląstelėse.
Kokios operacijos egzistuoja šiam fiziologiniam defektui ištaisyti, kaip atliekama diagnozė, ar yra alternatyvių gydymo metodų, ką apie tai sako pacientai ir gydytojai?
Priežastys dėl nosies pertvaros
Nosies pertvaros yra sienos tarp šnervių, atskiriančių du nosies takus. Jis palaiko nosį ir nukreipia oro srautą.
Pertvaras yra pagamintas iš plono kaulo nugaros ir kremzlės priekyje. Tarpinės kreivės atsiranda, kai kremzlės ar kaulai nėra tiesūs. Išlenkta pertvara daro sunkų kvėpavimą.
Tokie fiziologiniai sutrikimai gali atsirasti dėl genetinių priežasčių, atsiradusių dėl trauminių ar kompensacinių.
Chirurgija yra vienintelis būdas ištaisyti išlenktą pertvarą.
Pirmasis atvejis yra labiausiai paplitęs: nosies ertmės struktūros sutrikimai atsiranda dėl vaisiaus gimdos vystymosi pažeidimo.
Kaulai ir kremzlės gali būti išstumti, deformuoti, turėti keteros, audinių ir kitų sutrikimų.
Trauminės priežastys dažnai randamos tarp kovotojų, kareivių, sportininkų, kurie dėl savo darbo pobūdžio rizikuoja sveikata ir grožiu.
Dėl mechaninio smūgio atsiranda sužalojimas ar lūžis, todėl pertvaras pereina į šoną ir sumažina ertmę tarp šnervių.
Paauglystėje tokie atvejai yra ypač pavojingi, nes nenormalus kremzlės ir kaulų audinio augimas ir susidarymas sukels skausmo sindromą ir įvairias ligas. Todėl gydymą reikia pradėti kuo anksčiau.
Taip pat būtina paminėti kompensacines priežastis. Tai apima auskarų žiedų, pertvarų ir strypų įrengimą, polipų ir adenoidų augimą, taip pat dažną nosies gleivinės patinimą rinito metu.
Ar man reikia chirurgijos, norint suderinti nosies pertvarą?
Skirtingai nuo rinoplastijos, septoplastika ir rezekcija yra ne tiek estetinė, tiek medicininė. Gerai atlikta procedūra gali netiesiogiai paveikti nosies formą, tačiau pirmasis prioritetas yra kova už sveikatą, o ne grožis.
Jei pažeidimų ar struktūros genetinių anomalijų pasekmės nėra koreguojamos laiku, galimos šios ligos ir simptomai:
- netinkamas nosies kvėpavimas: sunku kvėpuoti, kol visiškai neveiks vienas iš šnervių;
- oro dinamikos pažeidimas nosies ertmės viduje;
- gleivinės apsauginių funkcijų pažeidimai;
- organizmo deguonies bado;
- refleksiniai sutrikimai, ypač čiaudulys ir gerklų spazmai;
- migrena;
- somatinis kosulys;
- regėjimo ir klausos organų pažeidimai;
- ašaros uždegimas;
- dažni nosies užsikimšimai;
- veido skausmas.
Iki X dienos neturėtumėte daryti sušildymo procedūrų su nosimi - tai gali tik pabloginti skausmo sindromą ir sukelti sinusito vystymąsi.
Išlenktos pertvaros diagnostika (pagrindinės savybės)
Prieš kreipdamasis į chirurginį gydymą, ENT gydytojas konsultuoja ir tiria jo pacientą, klausia, ar yra kokių nors skundų. Yra visuotiniai anatominių sutrikimų požymiai, pagrįsti burnos diagnoze:
- dažnas rinitas ir sinusitas;
- sunkus nosies kvėpavimas iki visiško vienos šnervės užsikimšimo;
- nedideli nosies formos pokyčiai;
- kraujavimas;
- alerginės reakcijos;
- knarkti
Jei 2 ar daugiau požymių atitinka paciento situaciją, gydytojas nustato rentgeno spindulius. Paveikslėlyje parodyta kreivio pobūdis, deformacijos buvimas, forma ir tipas. Po to jau galite nustatyti, kokio tipo operacija yra.
Diagnostiką galima perduoti naudojant rhinoscopy, kuris suteikia patikimą rezultatą.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Taigi suprasime tikslius septoplastijos požymius.
INDIKACIJOS
- sunkių deformacijų, trukdančių kvėpuoti, buvimas;
- vidinių cistų ir aneurizmų buvimas;
- paciento skundai dėl bendros gerovės blogėjimo;
- medžiagų apykaitos sutrikimai dėl deguonies bado;
- dažnas rinitas ir sinusitas;
- paciento persikėlimas į burnos kvėpavimą.
Kai atsiranda pertvaros deformacija, viršutinių kvėpavimo takų nemalonūs simptomai ir ligos tampa tarpusavyje susijusios.
Nosies erdvė tampa siauresnė, todėl sunku kvėpuoti. Tuo pačiu metu šis defektas atveria kelią infekcijoms ir bakterijoms. Pradėkite dažnas sinusitas, rinitas, lydimas edemos, o kai kuriais atvejais - ūminis ir lėtinis antritas.
Tai sukelia skausmą ir diskomfortą viršutinėje veido dalyje, galvos skausmuose. Esant tokiems požymiams, kreipkitės į gydytoją.
Operacija reikalinga chirurginei prieigai hipofizės naviko rezekcijos metu, kuri yra įmanoma per transseptinę transfenoidinę prieigą.
Intervencija atliekama su kosmetikos operacijomis ant nosies, nes pertvara yra puikus donoro kremzlės šaltinis struktūriniam transplantacijai rinoplastijoje.
Kontraindikacijų sąrašas nėra labai didelis.
KONTRAINDIKACIJOS
- nėštumas ir žindymas;
- 1 ir 2 tipo diabetas;
- vėžys;
- senatvės
- esant dideliam pertvaros perforavimui;
- piktnaudžiavimas kokainu;
- Wegenerio granulomatozė;
- piktybinių limfomų arba T arba B ląstelių monokloninės proliferacijos.
Jei yra kontraindikacijų, turėtumėte sužinoti apie lazerinę korekciją - šis gydymo metodas yra greitesnis ir švelnesnis.
Nosies pertvaros remonto operacijų tipai
Su stipriu nosies pertvaros kreiviu reikia nedelsiant operuoti. Bendra sveikatos būklė priklausys nuo jo. Yra dvi operacijos parinktys:
¤ Submukozinė rezekcija yra klasikinis deformuotos pertvaros koregavimo metodas, kuris turi keletą dešimtmečių. Chirurgas atlieka nedidelį lankinį pjūvį į priekinę kremzlę, išpjauna gleivinę ir pjauna lenktą kremzlę.
Operacija gali būti vykdoma pagal vietinę anesteziją, taip pat naudojant bendrąją anesteziją.
Toliau, naudojant chirurginius instrumentus, kremzlės yra atskiriamos nuo perchondrijos, gydytojas pašalina pažeistas vietas.
Po to gydytojas patenka į kaulų pertvarą. Naudojant specialius įrankius (plaktukus ar kaltus), išsiskiria kreivė išprovokuota sąnario ar erškėčių dalis.
Po to chirurgas viską sutvarko teisingoje anatominėje padėtyje, prireikus jį įsiunčia ir tvirtina vatos tamponais.
¤ Endoskopinė septoplastika yra modernus ir švelnesnis nosies pertvaros deformacijos gydymo metodas. Būtina, kad chirurgas naudotųsi intranaziniu endoskopu, kuris verčia nosies ertmės diagnozę deformacinėms ir jų prigimties vietoms, o tada reikiamas sritis pašalina per gleivinės mini pjūvius.
Be endoskopo, septoplastikoje naudojami mikrochirurginiai instrumentai, o monitoriaus ekrane stebima operacijos eiga.
Abi parinktys yra veiksmingos ir leidžia jums atsikratyti kvėpavimo problemų, o antrasis - geriau. Jis yra mažiau trauminis, nėra kupinas komplikacijų, leidžia nosies ertmėje greitai atsigauti.
Internete yra išsamūs medicinos įstaigų mokomieji vaizdo įrašai, kuriuose galite matyti kiekvienos operacijos pažangą ir jos funkcijas.
Galimos komplikacijos ir šalutiniai poveikiai visose chirurginėse procedūrose - kraujavimas gleivinėje, nedidelis kraujavimas, abscesų atsiradimas, abscesai ir sunkiais atvejais - pūlingas sinusitas ir deformacijos.
Kad tai būtų išvengta, turite rasti internete informaciją apie labiausiai kvalifikuotus miesto specialistus, turinčius teigiamų atsiliepimų, ir gauti jiems gydymą.
Nosies pertvaros lazerinis koregavimas
Lazerinis septoplastika yra pažangiausias metodas: lazeris, padaręs gleivinės pjūvį, nedelsdamas klijuoja pažeistus indus. Tiesą sakant, ši operacija nesiskiria nuo klasikinio metodo, bet vietoj skalpelio gydytojas naudoja lazerinį peilį.
Prieš atliekant procedūrą, atliekamas rentgeno arba tomografijos skenavimas, kuriame bus parodyta fotografavimo sritis. Tada turėtumėte atlikti bandymus ir pasirengti lazeriniam korekcijai.
Gydymo sesija atliekama vietinės anestezijos metu ambulatoriškai, trunka apie 30 minučių ir ne ilgiau kaip pusantros valandos.
Šis metodas yra mažiau trauminis, palyginti su klasikine operacija.
Taip pat yra antrasis lazerinės chirurgijos variantas. Tai vadinama septochondrokorrektsiya lazeriu. Toks įsikišimas naudojamas, kai skersinė pertvaros dalis yra sulenkta.
Procedūra yra kremzlės kaitinimas lazeriu. Po to ji minkštėja, pradeda priminti molį. Toliau gydytojas pastatys pertvarą iš kremzlės audinio ir tvirtina visus tamponus.
Atkūrimo laikotarpis yra trumpas, nes audiniai yra nepažeisti ir nėra kraujavimo. Po valandos galite eiti savo verslu.
Toks lazerinio gydymo variantas tinka aktyviai dirbantiems žmonėms, neturintiems galimybės stacionare gydytis ligoninėje.
Radijo bangų korekcija
Šis metodas yra gana panašus į lazerinę operaciją. Tokiu atveju skalpelis pakeičiamas radijo bangų spinduliu.
Operacijos metu gydytojas neturi kraujavimo.
Šio tipo operacijos turi skirtumus:
- Kai naudojamas skalpelis, audinys supjaustomas. Radijo bangų spindulys skatina ląstelių išgaravimą pjūvio vietoje. Kapiliarai nedelsiant užsandarinami, pjūviai dezinfekuojami, todėl susidūrimo su infekcija rizika sumažėja iki nulio.
- Operacijos metu nepaveikia gretimų audinių.
- Iškirpimas yra lygus, taigi atkūrimo laikas sumažėja.
Šiuo metu chirurgai naudoja prietaisą Surgitron, kuris gamina radijo bangų spinduliuotę.
Pooperacinis laikotarpis
Net trumpiausiam darbui reikia keleto dienų paciento poilsio. Pirmąją dieną turėsite dėvėti turundus, kurie teikia palaikymo ir atkūrimo funkciją.
Tai gana nepatogu pacientams, nes verčia juos kvėpuoti tik per burną. Ant nosies yra įdėtas didelis marlės tvarsčių tvarstis.
Po 4-5 dienų galite visiškai pereiti prie nosies kvėpavimo ir įvertinti gydymo rezultatus. Tuo tarpu gydymą atliekantis otolaringologas pašalina džiovintus kraujo ir limfos plutelius iš ertmės, duoda nosį ir skalauja vandeniu.
Pasak gydytojo rekomendacijos, galite nasopharynx plauti vandeniu ir jodinta druska - 1 šaukštelis. gaminys stikline šilto vandens.
Dėl nemalonių simptomų, skausmo ir diskomforto gydytojas nurodo skausmą malšinančius vaistus. Atsižvelgiant į infekcinių komplikacijų riziką, pacientas turi gerti antibiotikų kursą.
Po stacionarinio išsiskyrimo, otolaringologo pacientas turėtų jį aplankyti kiekvieną savaitę, kad gydytojas žinotų apie jo sveikatos būklę. Šiuo metu neįmanoma užsiimti sportu ir užsiimti veikla ir valgyti pipirų maistą.
Taip pat naudokite visas gydytojo nustatytas priemones. Pirmą kartą, kai reikia pabandyti nesulenkti, draudžiama miegoti į viršų į pagalvę.
Būtina susilaikyti nuo saunų ir kitų vietų, kurios gali sukelti kraujavimą.
Tokia operacija kainuoja apie 25–100 tūkst. Rublių. Viskas priklauso nuo intervencijos sudėtingumo, gydytojo kvalifikacijos, klinikos prestižo.
Kas gali būti komplikacijos?
Vykdamas į septoplastiką žmogus gali susidurti su tokiomis komplikacijomis:
- Hematomos. Dažnai jie yra nedideli, tačiau gali atsirasti didelių kraujosruvų.
- Abscess Šis pavadinimas buvo uždegiminio proceso pažeidimas. Tai dažnai būna po infekcijos įsiskverbimo.
- Gleivinės sužalojimai. Ši komplikacija atsiranda, jei operaciją atlieka nepatyręs gydytojas, atliekantis neatsargius judesius.
- Kraujavimas Dažnai komplikacija, su kuria galima susidurti nesilaikant elementarių pooperacinių taisyklių.
- Sumažėjęs nosies jautrumas. Tai atsitinka, jei nervai buvo sužeisti.
Klausimas - atsakymas
Kada galiu pašalinti tamponus?
Ar iš nosies ištraukos pašalinami tamponai?
Kiek laiko užtrunka išgydyti nosį?
Apžvalgos
Ištaisius netaisyklingą formą, daugelis žmonių pastebėjo nosies kvėpavimą, pagerino bendrą gerovę.
ALINA, 27 metai:
„Man buvo diagnozuota 17 metų amžiaus: kai mokiausi 1-ąją metų, aš buvau serga, turėjau ENT gydytojo konsultaciją ir gavau kreipimąsi į rentgeno spindulius ir patarimus, kaip atlikti rezekciją. Tuomet tai nepadariau jokios reikšmės, bet po 10 metų turėjau viską skubėti, nes viena iš šnervių ne kvėpavo.
Po minimaliai invazinės endoskopinės rinoplastijos būklė tapo daug geresnė: pastovus rinitas, gleivinės patinimas ir praeities kvėpavimo sutrikimai. “
KIRILL, 18 metų:
„Karatės klasės nosies trauma privertė mane ieškoti profesionalios pagalbos. Gydytojas atsiuntė man chirurginio gydymo, kad ištaisytų pažeistą nosies pertvarą.
Viskas vyko labai gerai, nes man buvo mokama mokama klinika. Dabar nosies užpakalinė dalis yra nauja, o kvėpavimo problemos nekyla.
Operacija neturėtų būti atliekama, jei galima pakeisti fiziologinę formą į nosį alternatyviu būdu. Lazerinis septohondrokorrektsiya yra gera alternatyva chirurginei intervencijai, o procedūrų su lazeriu kaina nėra daug didesnė.
Gydytojų rekomendacijos (skirtingų miestų patirtis)
Maskvoje lazerinį gydymą atlieka kvalifikuotas ENT gydytojas Aleksandras Mikhailovičius Gorovoy. „Kai pacientai ateina pas mane, matau, kaip sunku yra atvejis, ir jei pertvaros kreivė nėra stipri, tada aš skiriu lazerinį gydymą.
Šios paslaugos kaina nėra daug didesnė už operaciją, tačiau lazeris yra saugesnė alternatyva skalpeliui. “
Daugelis ENT gydytojų iš Saratovo nukreipia savo pacientus į rezekciją ir septoplastiką - mieste yra gera plastinės chirurgijos mokykla, be to, ji yra nemokama.
„Geriau turėti operaciją 20 metų, kai paauglystė baigėsi, bet dabar atėjo laikas užsiimti sveikata“, - mano Tatjana Viktorovna Levieva.
Geras specialistas laikomas ENT gydytojais ir chirurgais iš Sankt Peterburgo, Kazanės, Permės, Voronežo, Samaros, Archangelsko, kur kainos yra mažesnės nei sostinėje. Norėdami patikėti savo veidą, turėtumėte būti patikimų, gerai žinomų aukštos kokybės paslaugų, apmokamų klinikų specialistais.
Ekspertų nuomonė
Margarita Eiten
plastikos chirurgas
Daugelis žmonių turi išlenktą skaidinį. Aš primygtinai rekomenduoju, kad šiuo atveju dirbtumėte. Faktas yra tai, kad iš pirmo žvilgsnio nekenksminga problema gali sukelti daugybę problemų, įskaitant deguonies trūkumą, sinusitą ir tt Tai nėra paprastas rinoplastika, kuri daugiausia vykdoma dėl estetinių priežasčių. Septoplastika daugeliu atvejų turi medicininių indikacijų. Prieš dvi savaites prieš intervenciją išmeskite vaistus, kurie plona kraują (Aspirinas, Ibuprofenas). Jie taip pat negali būti imami po operacijos. Priešingu atveju padidėja dažno kraujavimo rizika. 12 valandų prieš septoplastiką patariu ne gerti ar valgyti maisto. Tai padės jums atsikratyti vėmimo ir užspringimo.
Irina Dorofeeva
praktikuojanti kosmetologė
Jei asmuo sužinojo, kad jis turi išlenktą pertvarą, ir gydytojas jam paskyrė septoplastiką, tai neįmanoma atidėti. Po tokios operacijos galite atkurti kvėpavimą, atsikratyti erzinančios problemos. Jūs turite būti pasirengę galimai kraujavimui, šiek tiek pakeisti nosies formą (jei operacija buvo sunku). Be to, turėsite eiti per reabilitacijos laikotarpį: atkūrimo metu turite apriboti fizinį aktyvumą. Uždrausta važiuoti, pakelti svorius ir lauko žaidimus.
Įdomūs faktai (iš istorijos)
Rekomenduojama skaityti įdomią informaciją apie operacijas, susijusias su nosimi:
- 3500 m. Pr. Kr Egipte buvo parašytas pirmasis žinomas rinologinės chirurgijos paminėjimas. Dauguma operacijų buvo rekonstrukcinės, nes rinektomija buvo dažniausia bausmė.
- 1757 Kelmatz buvo vienas iš pirmųjų gydytojų, kurie gydė lūžius. Jo rekomendacijose buvo paminėtas kasdienis pirštų spaudimas ant pertvaros.
- XIX a. Pabaiga. Dažniausia operacija Jungtinėse Valstijose buvo „Bosworth“ operacija. Tai yra nosies užsikimšimo korekcija dėl nosies pertvaros padėties pažeidimo.
- 1902 ir 1904 m. Freer ir Killian aprašė submucosa rezekcijos veikimą. Ši procedūra yra šiuolaikinių septoplastikos metodų pagrindas.
- 1929 m Metzenbaumas ir Peeras pirmieji manipuliavo nosies pertvaros caudaline dalimi. 1937 m. „Peer“ rekomendavo paskirti caudalinę pertvaros dalį, ją ištiesinti, o po to ją nustatyti tiesiai vidurinėje linijoje.
Išlenktos nosies pertvaros koregavimas yra ne tik akimirkos išvaizda, bet ir susirūpinimas sveikata.
Nenormali intrakavitacinė kremzlė gali sukelti sunkias pasekmes. Chirurginė intervencija ar gydymas lazerio korekcija padės atkurti kvėpavimo organų pradinę būklę.
Operacija nosies pertvaros kreivėje
Daugumai žmonių nosies pertvaros yra beveik visiškai plokščios. Tačiau kai kuriais atvejais yra kreivumas. Tai gali sukelti traumų ir kitų priežasčių. Pagrindinis ir pavojingiausias šios patologijos pasireiškimas yra sunkus kvėpavimas. Todėl verta galvoti apie operaciją ant nosies pertvaros.
Kreivumo priežastys ir rūšys
Ekspertai nurodo keletą priežasčių, lemiančių nosies pertvaros deformaciją.
- Kai kuriais atvejais nosies kreivė savaime vyksta organizmo augimo ir vystymosi procese. Kartais kremzlės dalys gali augti greičiau nei kaulai, dėl kurių skaidymasis tampa lankstus, o procesai atsiranda kremzlės ir kaulo ribose.
- Kartais nosies pertvaros pradeda keistis dėl slėgio. Jį teikia polipai arba hipertrofinis nosies kūgis.
- Defektas dažnai sukelia nosies sužalojimą. Ir tai gali būti ir lūžis, ir gana sunkus sužalojimas.
Jei kalbame apie nosies kreivumo tipus, tai yra tokios galimybės:
- vidutinės linijos nuokrypis skirtingose plokštumose, kurios gali būti C arba S formos.
- stuburai ir kraigo, ty kaulų dalies augimas, kuris yra vienpusis ir dvipusis.
Kai kuriems pacientams abiejų tipų nosies kreiviai yra derinami.
Kada parodoma operacija?
Pagrindinis tokio nosies deformacijos bruožas yra liumenų sumažėjimas, susilpnėjusi oro cirkuliacija, taip pat patologinės turbulencijos raida, dėl kurios gleivės yra pernelyg džiūvusios. Kai kuriais atvejais pertvara gali iš dalies padengti klausos vamzdelio arba parazinio sinusų fistulės atidarymą. Tokie pasireiškimai ir tampa chirurgijos indikacija, kad ištiesintų nosies pertvarą. Į kreivės laipsnį neatsižvelgiama, nes kai kuriais atvejais didelė nosies deformacija neturi įtakos kvėpavimui, o nedidelė patologija gali sukelti tikrai nemalonius simptomus.
- sunku kvėpuoti;
- ūminis ir lėtinis sinusitas;
- ūminis ir lėtinis otitas.
Žinoma, prieš operaciją turite įsitikinti, kad šie simptomai yra tiesiogiai susiję su nosies pertvaros deformacija. Prieš pradedant pašalinti tokią patologiją, svarbu patikrinti, ar yra kokių nors kontraindikacijų. Tai apima:
- dažnas kraujavimas;
- ūminės infekcinės ligos;
- kraujavimo sutrikimai;
- psichikos ligos;
- onkologija;
- kepenų cirozė;
- diabetas;
- hipertenzija;
- širdies nepakankamumas.
Ekspertai nustato keletą santykinių kontraindikacijų:
- vaikai ir senatvė;
- menstruacijų laikotarpis;
- sinusito, tonzilito ir faringito paūmėjimas.
Kai kurie žmonės, nesant kontraindikacijų, vis dar atsisako gydyti kreivumą. Toks sprendimas lemia vaikų psichinį atsilikimą ir sumažintą suaugusiųjų darbo pajėgumą. Tai taip pat galimas imuninės sistemos sutrikimas, kuris padidina įvairių infekcinių ligų tikimybę. Be to, nėra atmesti neigiami genitalijų ir hematopoetinių sistemų darbo pokyčiai.
Nosies pertvaros operacija
Esant patologijai, kurią lydi nemalonūs simptomai, nurodoma chirurginė intervencija. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant individualias savybes.
Pakaitinė rezekcija
Ši operacija laikoma iš dalies pasenusi, nes ji pradėta naudoti ilgą laiką. Procedūros esmė - atlikti lankinį pjūvį, po kurio beveik visiškai pašalinama kremzlė. Tada gydytojas pašalina kaulų pertvarą plaktuku ir smulkintuvu. Dėl to lieka tik keletas sluoksnių gleivinėje, taip pat perichelf ir periosteum. Pati nosies pertvara yra pritvirtinta specialiais tamponais.
Šis metodas turi vieną svarbų pranašumą. Būtent dėl to, kad nereikia naudoti specialių brangių įrenginių. Atitinkamai, nosies pertvaros tiesinimą galima atlikti nemokamai valstybinėje klinikoje.
Operacija turi keletą svarbių trūkumų.
- Submukozinė rezekcija laikoma traumuojančia. Taigi reabilitacijos laikotarpis dažnai trunka 2-3 savaites. Kadangi procedūros metu pašalinama dauguma nosies pertvaros, komplikacijų išsivystymas yra įmanomas. Mes kalbame apie nugaros nugarą ir perforaciją.
- Nosies pertvaros po operacijos virsta randų audiniu, kuris veda prie trofizmo pažeidimo. Tai kupina nuolatinio plutos susidarymo ir padidėjusio sausumo.
- Daugeliu atvejų nosies pertvaros pasislinkimas. Dėl judumo gali vėl atsirasti kvėpavimo problemų.
Endoskopinė septoplastika
Kaip minėta anksčiau, sunku kvėpuoti dažnai atsiranda dėl išlenkto nosies pertvaros. Šiuo atveju operacija tikrai padės atsikratyti nemalonių simptomų. Geriausia teikti pirmenybę endoskopinei septoplastikai, kuri skaitoma šiuolaikiškai ir švelniai.
Intranazinio endoskopo specialistas ištirs nosies ertmę, atpažins deformuotas vietas ir tada padarys nedidelius pjūvius ir pašalins visas problemines dalis. Šiais tikslais naudojami tik mikrochirurginiai instrumentai.
Skirtingai nuo rezekcijos, septoplastika iš tikrųjų yra mažiau trauminga, nes ji padeda sumažinti įvairias komplikacijas. Mes kalbame apie perforaciją, balnelio nuleidimą, drėkinimą ir sunkų kraujavimą. Reabilitacijos laikotarpis trunka ilgai.
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad esant reikšmingam nosies kreivumui paprastai nėra atliekama septoplastika.
Pagal modernesnę techniką, išlenktos kremzlės dalys nepašalinamos, bet modeliuojamos skalpeliu, o po to grąžinamos į vietą. Tokių manipuliacijų dėka kremzlės bus natūraliau išdėstytos. Kai kuriais atvejais septoplastika derinama su nosies kūgio, vazotomijos, adenoidų ar polipų pašalinimu.
Žinoma, net toks švelnus metodas, kaip septoplastika, gali sukelti kai kurių komplikacijų vystymąsi:
- nosies abscesas;
- sukibimai;
- hematomos ir kraujavimas;
- sinusitas.
Reabilitacijos laikotarpio ypatybės
Nepriklausomai nuo pasirinktos operacijos tipo, iškart po manipuliacijų, į nosį dedami specialūs tamponai, kurie padės išvengti kraujavimo ir nustatyti norimą nosies pertvaros padėtį. Tamponai būtinai impregnuojami emulsija, pridedant hemostatinių agentų ir antibiotikų. Kai kuriais atvejais naudojami gelio tamponai, kurių viduje yra kvėpavimo vamzdžiai. Pacientas turi vaikščioti su jais 1-2 dienas. Kartais gydytojai papildomai įveda tvirtinamąjį tinką.
Pooperacinio laikotarpio metu iš esmės reikia kvėpuoti per burną. Dėl to gleivės gali išdžiūti ir pacientas jaučiasi troškulys. Dažnai yra galvos skausmas ir nedidelis karščiavimas. Jei operacijos metu buvo naudojama bendra anestezija, gali pasireikšti galvos svaigimas, nuovargis, pykinimas.
Pacientui skiriami antibiotikai. Be to, reikia vartoti skausmą malšinančius ir hemostatinius vaistus. Bent penkias dienas po operacijos turite išmesti karštus dušus, karštus gėrimus ir pučiant nosį. Geriau išgerkite šiaudus.
Svarbu prisiminti, kad pašalinus tamponą, edema vis dar išliks, o tai reiškia, kad kvėpavimas atsigaus palaipsniui. Šis laikotarpis trunka vidutiniškai bent 1–2 savaites. Norint atsikratyti nosies plutos, kasdien reikia skalbti antiseptikais arba specialiais fiziologiniais tirpalais.
Pacientas paprastai būna ligoninėje 5 dienas. Jei chirurgijos metu nebuvo komplikacijų, antrą dieną galite eiti namo, tačiau kiekvieną dieną turėsite apsilankyti ligoninėje, kad galėtumėte atlikti tyrimą.
Galutinis nosies pertvaros gijimas pastebimas maždaug 10 dienų. Bet kuriuo atveju per mėnesį po operacijos reikia vengti sunkios fizinės darbo. Tai taip pat kontraindikuotinas intensyvus mokymas, alkoholis ir sauna.
Daugelis žmonių nedrįsta ištiesinti nosies, nes bijo skausmo ir ilgo reabilitacijos laikotarpio. Tačiau šis gydymo metodas tampa vieninteliu tikrai veiksmingu kvėpavimu. Tik ištiesinant nosies pertvarą galės atsikratyti galvos skausmo, lėtinio otito ir sinusito.