Už šio žodžio, nesuprantamo su lotynų kalba nepažįstantiems žmonėms, slepiasi nesudėtinga chirurginė intervencija, kuri daugeliui ENT klinikų pacientų palengvina. Laterokonizija yra nosies kūgio krekingas ir poslinkis į nosies šoninę sienelę, siekiant padidinti bendro nosies kanalo erdvę. Jis atliekamas naudojant vietinę anesteziją kartu su infiltracijos anestezija.
Ši operacija atliekama lėtiniu rinitu ir anatominiu bendrojo nosies pasvirimo susiaurinimu dėl žemesnės nosies kūgio struktūrinių savybių. Ši manipuliacija dažnai derinama su žemesniųjų turbinų vazotomija ir kitomis chirurginėmis intervencijomis nosies ertmėje.
Atkreipkite dėmesį, kad yra keletas lėtinio rinito tipų, tačiau juos vienija bendri skundai: sunkumas nosies kvėpavimas, nuolatinis nosies užgulimas, nosies išsiskyrimas, dažnai tekantis į galvos sieną, ir galvos skausmas. Visa tai siejasi su oro judėjimo nosies ertmės aerodinamikos pažeidimu, kuris sukelia mikrocirkuliacijos sutrikimą nosies ertmėje, sumažina gleivinės vietinį imunitetą ir dėl to padidėja peršalimo dažnumas ir sujungiamos kartu su patologijomis iš ENT organų.
Anatomija ir fiziologija
Norint suprasti skirtumus tarp operacijų nosies karkasuose, būtina priminti nosies anatomijos ir fiziologijos ypatybes. Žemutinės turbinos yra kaulų iškyšos ant nosies šoninių sienelių, padengtos gleivine su išsivysčiusiu poodinio sluoksniu. Submukoziniame sluoksnyje yra daug venų plexus. Turbinų funkcija yra šildyti ir sudrėkinti įeinančio oro srautą.
Padidėjus kraujagyslėms, pvz., Esant ūminiam virusiniam rinitui, kraujagyslių plexus padidėja kriauklių patinimas. Dėl šios priežasties nosies takų liumenys susiaurėja, pablogėja per nosį, vadinamasis „nosies užtvaras“.
Nuolatinė arba pertrauka didėjanti koncha yra pagrindinė įvairių rinito rūšių - vaistų, hipertoxinių, vazomotorinių, alerginių ir kt. Esant tokioms sąlygoms, venų plexus visą laiką užpildo krauju. Operacijos žemesnėse turbinose ir padeda išspręsti šią problemą.
Beje, pagal tyrimus, atliktus skirtingose šalyse, pacientams, sergantiems nosies obstrukcija, gyvenimo kokybė kenčia daugiau nei pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, gyvenimo kokybė!
Indikacijos ir kontraindikacijos
Pagrindinė lėtinio chopsijos indikacija yra nosies kvėpavimo sunkumas, nosies užgulimas, įskaitant įvairių etiologijų lėtinį rinitą, paprasčiausiai niežulys, kurio formavimuose tinkamas apatinių turbinų padėtis nosies ertmėje neturi paskutinio vaidmens.
Kontraindikacijos - bendros visoms chirurginėms intervencijoms:
- ūminė virusinė infekcija;
- įvairių lėtinių ligų paūmėjimas;
- aukštas kraujospūdis operacijos metu;
- moterims - menstruacinis laikotarpis;
- ligos, susijusios su ilgalaikiu antikoaguliantų vartojimu (aspirinu, tromboziniu ACC, heparinu).
Metodai, skirti laterokonopsijos gydymui
Daugelyje klinikų su nosies obstrukcija vis dar dažnai atliekama tokia destruktyvi operacija, kaip konchotomija, kuri vėliau sukelia rimtus anatominius ir funkcinius sutrikimus. Gleivinės chirurgijos plastinė chirurgija yra alternatyva šiai klastingai operacijai. Dažniausiai atliekama vazotomija, kurioje gleivinės atsiskyrimas su kraujagyslių pluošto sunaikinimu, kuris yra nosies perkrovos priežastis. Iš lotynų kalbos išverstas terminas „vazotomija“ reiškia „laivo dalį“.
Žemutinių turbinų vaskotinė vaotomija susideda iš grynai mechaninio indų sunaikinimo po gleivinės.
Taip pat mechaninis manevras yra šoninė arba laterokoneksinė. Pakartotinai, chirurgas nutraukia apatinę nosies kotelį tvirtinimo vietoje ir, kiek įmanoma, stumia jį į nosies ertmės šoninę sieną, kad galėtų patekti į oro srautą, atkurti sutrikusią aerodinamiką nosies ertmėje.
Dažnai kreipėsi į nugaros nosies kūgio galinių galų rezekciją (dalinį pašalinimą), kurį atlieka specialus įrankis - nosies kilpa, arba bipoliniu koaguliacija ir radijo bangų chirurgija, kurioje gaminamos tam tikros hipertrofizuotos gleivinės membranos. Konkrečio intervencijos metodo pasirinkimas yra individualus ir jį atlieka tiesiogiai veikiantis chirurgas.
Kartais šie veiksmai, submukozinė vazotomija ir laterokonopsija, atliekami kartu. Apskritai, daugybė operacijų nosies ertmėje yra skirtos normaliam architektoniniam (teisingam) vidinių srauto struktūrų, t.y. atliekamas normalios nosies anatomijos chirurginis remontas, kuris veda prie prarastų funkcijų atkūrimo. Dažnai atliekami 2-3 operacijų deriniai, priklausomai nuo anatominių sutrikimų laipsnio nosies ertmėje.
Kodėl gi ne tik nuimkite nosies kūgį?
Svarbu: apatinės nosies gyslos negalima pašalinti. Pilno kvėpavimo jausmas priklauso ne tik nuo erdvės pločio, per kurį eina oras. Oro srauto suvokimo žmogaus jausmais mechanizmas, keistai, paprastai yra prastai suprantamas. Su chirurginiu trigeminalinio nervo pluoštų susikirtimu gali pasireikšti nosies perkrovos pojūtis, jei yra pakankamai nosies tarpelių.
Tuo pačiu metu, veikiant mentoliui, jaučiamas geresnio kvėpavimo jausmas, nors kvėpavimo takų liumenys nepadidėja.
Visada, paradoksalu, visiškas turbinos pašalinimas nesukelia nosies kvėpavimo pagerėjimo. Be to, asmuo gali jausti, kad jo kvėpavimas pablogėjo.
Oro srauto judėjimo trajektorija blogėja, atsiranda lėtinis uždegimas, nuolat atsiranda žievelės. Tai reiškia, kad operacija turėtų sumažinti korpuso tūrį, bet išlaikyti jo formą ir gleivinę. Visiškas kūno pašalinimas yra nepriimtinas.
Pooperacinis laikotarpis
Jei laterokonoksiškumas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, pavyzdžiui, derinant keletą operacijų tipų (septoplastika + laterokonopsijos ir tt), pacientui pirmąją 24 valandas po operacijos reikia lovos. Nuo antrosios dienos režimas plečiasi ir ENT gydytojas pradeda laikyti nosies ertmės tualetą. Jei reikia, antibiotikai ir vaistai nuo uždegimo, fizioterapija. Paprastai nosies ertmės patinimas ir skruostai operacijos pusėje išnyksta per savaitę.
Po vietinės anestezijos atlikto laterokohoksi, pacientas paprastai po 2 valandų palieka namo. Pooperaciniu laikotarpiu dienos metu reikia stebėti lovą. Po operacijos pacientas neturėtų valgyti karšto maisto, kad nesukeltų kraujavimo. Skausmą malšinančių vaistų injekcijos atliekamos pagal indikacijas (jei yra skausmas). Kitą dieną tamponai pašalinami iš nosies takų.
Kitą 7-10 dienų atliekamas nosies tualetas. Nerekomenduojama per mėnesį sportuoti, taip pat apsilankyti saunoje ir vonioje.
Pooperaciniu laikotarpiu galimi kai kurie komplikacijos:
- Nosies kraujavimas;
- Laikinas nosies kvėpavimo sutrikimas;
- Sausas nosis.
Tačiau komplikacijų rizika po laterokonekso yra nesuderinama su nauda, kurią suteikia ši operacija - visiškas nosies kvėpavimas.
Išsamesnė konsultacija dėl šios operacijos, jos poreikio, pasekmių ir galimų komplikacijų gali būti suteikta gydytojui priėmus vidaus tyrimą, išsamiai išnagrinėjus ENT organus ir diagnozę.
Atkreipkite dėmesį, kad medicinos centre „Lor Plus“ gaunami ENT chirurgai, kurie gali kompetentingai atsakyti į visus jūsų klausimus.
Mūsų klinikoje atliekamos chirurginės intervencijos nosies srityje remiasi švelnios endoninės chirurgijos koncepcijomis ir atitinka visas dabartines tendencijas. Visos operacijos atliekamos naudojant naujausius aukštos kokybės medicinos instrumentus ir įrangą iš pirmaujančių pasaulio gamintojų. Be to, yra galimybė dokumentuoti nosies ertmės būklę prieš ir po operacijos, taip pat operacijos eigą.
Medicinos centras „Lor Plus“
Mūsų klinika specializuojasi ausų, gerklės, nosies ir gerklų ligų diagnostikoje ir gydyme. Mes turime aukščiausios kategorijos otolaringologus, turinčius didelę patirtį. Šiuolaikinė įranga leis atlikti tikslią diagnozę ir atlikti veiksmingą gydymą.
Laterropsijos apatinis nosies koncha
Yra daug terminų, žyminčių operacijas apatiniuose nosies kūgiuose. Lazerio sunaikinimas, elektrokauterija, poodinės gleivinės vazomija - šie pavadinimai lengvai supainioti.
Anatomija ir fiziologija
Norint suprasti skirtumus tarp operacijų nosies karkasuose, būtina priminti nosies anatomijos ir fiziologijos ypatybes. Žemutinės turbinos yra kaulų iškyšos ant nosies šoninių sienelių, padengtos gleivine su išsivysčiusiu poodinio sluoksniu. Submukoziniame sluoksnyje yra daug venų plexus. Turbinų funkcija yra šildyti ir sudrėkinti įeinančio oro srautą.
Padidėjus kraujagyslėms, pvz., Esant ūminiam virusiniam rinitui, kraujagyslių plexus padidėja kriauklių patinimas. Dėl šios priežasties nosies takų liumenys susiaurėja, pablogėja nosis.
Nuolatinis nosies kūgio padidėjimas yra pagrindinė problema įvairiose rinito rūšyse - vaistuose, vazomotoriniuose, alerginiuose ir kt. Esant tokioms sąlygoms, venų plexus visą laiką užpildo krauju. Ši problema išsprendžiama žemesnėse turbinose.
Kodėl gi ne tik nuimkite nosies kūgį?
Kitas svarbus punktas - apatinis nosies korpusas negali būti pašalintas. Pilno kvėpavimo jausmas priklauso ne tik nuo erdvės pločio, per kurį eina oras. Žmogaus jausmų organų oro srauto suvokimo mechanizmas paprastai yra menkai suprantamas. Su chirurginiu trigeminalinio nervo pluoštų susikirtimu gali pasireikšti nosies perkrovos pojūtis, jei yra pakankamai nosies tarpelių. [1]
Tuo pačiu metu, veikiant mentoliui, jaučiamas geresnio kvėpavimo jausmas, nors kvėpavimo takų liumenys nepadidėja.
Visada, paradoksalu, visiškas turbinos pašalinimas nesukelia nosies kvėpavimo pagerėjimo. Be to, asmuo gali jausti, kad jo kvėpavimas pablogėjo. [1]
Oro srauto judėjimo trajektorija blogėja, atsiranda lėtinis uždegimas, nuolat atsiranda žievelės. Tai reiškia, kad operacija turėtų sumažinti korpuso tūrį, bet išlaikyti jo formą ir gleivinę. Visiškas kūno pašalinimas yra nepriimtinas.
Žodynas
Kitas klausimo nagrinėjimo etapas - žodyno išmanymas. Šios sąvokos gali būti vartojamos skirtingomis frazėmis: radijo dažnio mažinimas, lazerio mažinimas, ultragarso vazotomija, poodinės gleivinės vazomija.
Abliacija - pašalinimas, iškirpimas.
Vasotomija - laivo pjūvis.
Konkomomija - kiauto dalies pašalinimas.
Konkhopeksiya - korpuso tvirtinimas.
Sumažinimas - apimties sumažėjimas.
Resekcija - dalinis pašalinimas.
Turbinoplastika - nosies concha plastikas.
Pavadinimai „sunaikinimas“, „redukcija“, „dezintegracija“, „vazotomija“, „krešėjimas“, susiję su apatiniais nosies koteliais, dažnai naudojami kaip sinonimai.
Operacijų tipai konjame.
1 lentelė. Operacijos.
Galvanizavimas, elektrokautacija, elektrokoaguliacija
DC srovė, chirurginis zondas šildomas aukštai temperatūrai
Elektrotechnika
Elektrotechnika - chirurginio gydymo metodas, pagrįstas elektros srovės poveikiu. „Electrocautery“ ateina iš XIX a.
Technikos esmė jo dabartinėje formoje: elektrodas įterpiamas į nosies kūgį, kurio kaitinimas sukelia submucozinį audinį. Uždegimo vietoje atsiranda venų plexusų randai, suspaudimas ir sunaikinimas. Kontrolė sumažinama.
Elektrodui šildyti naudojama pastovi srovė. Elektros srovė neviršija elektrodo. Srovė naudojama tik prietaiso šildymui. Cauterizacija vyksta dėl karšto elektrodo sąlyčio su audiniais. [3]
Radijo dažnių (radijo bangų) krešėjimas.
Aukšto dažnio elektrochirurgijos (radiokirurgijos) istorija prasidėjo pirmoje XX a. Pusėje. Pirmasis efektyvus aukšto dažnio generatorius sukūrė Bovi 1926 metais.
Metodo esmė: zondas įdedamas po korpuso gleivine. Dėl kintamosios srovės poveikio atsiranda radijo bangos, kurios šildo aplinkinius audinius, dėl kurių atsiranda jo sunaikinimas. Poodinio sluoksnio veniniai indai ištuštėja, lukšto tūris sumažėja.
Skirtumas tarp radijo dažnio chirurgijos nuo elektrokauterijos yra tai, kad kai šildomas elektrokauteris, pats šildomas, zondas sudeginamas, kaip „karštas geležis“. Radijo dažnio koaguliacijos metu audinys aplink zondą šildomas dėl radijo bangos atsparumo.
Kobalto
Cobration yra neologizmas, kilęs iš dviejų žodžių: kontroliuojamos abliacijos. Bendrovė „ArthroCare“, kurios inžinieriai išrado koblacijos technologiją, koblatoriaus zondą vadina magijos lazdele. Oficialioje „ArthroCare“ interneto svetainėje kobaltizacija apibūdinama kaip minkštųjų audinių ne-terminis chirurginis gydymas naudojant radijo dažnių energiją. [2] Coblation yra radijo bangų operacijos rūšis.
Aplink esamą instrumentą susidaro „šalto“ plazmos laukas. Šiame lauke esantys jonai turi pakankamai energijos, kad sunaikintų organinių molekulių jungtis minkštuose audiniuose santykinai mažomis 40-70 laipsnių temperatūromis. Kobalto metu šildymas nenaudojamas kaip audinių naikinimo priemonė, kaip ir tradicinio radijo dažnio arba lazerio koaguliacijos atveju. Todėl chirurgas daro mažiau žalos aplinkiniams audiniams. [2]
Techniškai apatinių turbinų koblacija atliekama taip pat, kaip ir ultragarso ir lazerio naikinimas - zondas, kuris sunaikina venines plexus, įdedamas į turbinos submucosa storį.
Lazerio naikinimas.
Praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio pabaigoje medicinos praktikoje buvo įtrauktas concha lazerinis naikinimas. Operacijos metu šviesos vamzdis įdedamas į turbina. Lazerio spindulių energija sukelia audinių išgaravimą po gleivinės, todėl organas sumažėja.
Ultragarsinis sunaikinimas.
70-ųjų pradžioje sovietų mokslininkai Ferkelmanas ir Vinnitsa sugalvojo concha ultragarsinio naikinimo (ultragarso) metodą. [4] Operacijos metu chirurgas į nosies kūgį įterpia ultragarsinį zondą. Ultragarsinis poveikis sukelia ribotą poodinio sluoksnio sunaikinimą. Mažėja nosies koncha.
Cryodestruction
Kriodestrukcija - žemo temperatūros apatinių turbinų įtaka. Šį chirurginio gydymo metodą pasiūlė Ozenbergeris 1970 m.
Kai cryoprobe paliečia gleivinę, ląstelių viduje susidaro ledo kristalai, sunaikinantys ląstelių sienelę. Kriostimuliacija sukelia smulkių kraujagyslių trombozę taikymo vietoje ir vietinį kraujavimą. Visi šie destruktyvūs procesai mažina konjają. [1]
Poodinė vazotomija ir lateralizacija (laterpoxy).
Žemutinių turbinų vaskotinė vaotomija susideda iš grynai mechaninio indų sunaikinimo po gleivinės.
Apskritai, bet koks nosies užkrato kraujagyslių sunaikinimas, nesvarbu, ar lazeris, ultragarsas, gali būti vadinamas vazotomija. Vasa yra laivas, - gaudymas, išpjaustymas. Taigi, vazotomija reiškia "laivo pjūvį". Kartais jie sako: lazerinė poodinė vazomija.
Bet kai tekstas paprasčiausiai sako „submukozinė vazotomija“, nenurodant apibrėžimų, paprastai tai reiškia, kad sunaikinimas buvo atliktas su priemone, neturinčia jokio kito poveikio nei mechaninis sunaikinimas. Pavyzdžiui, - chirurginis kalnas.
Taip pat mechaninis manevras yra šoninė arba lateralinė. Atliekant operaciją, chirurgas sulaužo apatinę nosies kūgį tvirtinimo vietoje ir, kiek įmanoma, stumia į nosies ertmės šoninę sienelę, kad patektų į orą.
Turbinoplastika.
Turbinoplastika apima dalies nosies kūgio pašalinimą su gleivinės išsaugojimu. Sukirpta gleivinė iš funkcinės neaktyvios organo pusės, nukreiptos į nosies ertmės sieną. Per šią prieigą pašalinama dalis nosies konjako audinio, o gleivinė įsitvirtina.
Skutimosi naikinimas.
Skutimosi sunaikinimas yra chirurginė operacija, naudojant specialią prietaisą, vadinamą skustuvu. Skutimosi konotomija yra vienas iš šios operacijos sinonimų. Angliškai kalbančiame pasaulyje skutimosi operacijose yra terminas „variklio turbinos sumažinimas“. Kartais rusų tekstuose galima rasti jo vertimą: „concha mažinimas naudojant elektrinius įrankius“. Tai paprastai reiškia, kad operacijoje dalyvauja skustuvas (mikrodebrideris).
Mano nuomone, geriau skambinti skustuvu ne elektrine, o elektromechanine priemone, kad nebūtų painiavos su elektrochirurgija.
Skustuvas yra besisukantis peilis, sujungtas su elektriniu siurbliu. Pašalintas audinys nedelsiant absorbuojamas prietaiso viduje. Kai kurie otolaringologai naudoja skustuvą išskirtinai po gleivine, kiti iš jos pašalina dalį lukšto, kartu su gleivinės fragmentu organo, kuris susiduria su nosies siena, pusėje.
Konkotomija.
Konkotomija yra korpuso dalies pašalinimas kartu, nelaikant gleivinės. Šiandien chirurgai kai kuriais atvejais praktikuoja nugarą. Hipertrofizuoti galiniai galų galai nukirpti žirklėmis.
Kokia nosies kūgio operacija yra geresnė?
Cituoti žurnale „Rhinology“ paskelbto recenzijos straipsnio išvadą: „Labai daug operacijų rūšių, siekiant sumažinti konjako tūrį, rodo, kad nėra jokio vienodo metodo, kuris būtų veiksmingas visais atvejais. „Aukso standartas“ neegzistuoja. Keletas chirurgijos klausimų yra tokie pat prieštaringi kaip nosies kūgio chirurgija. Apskritai, metodas, kuris pašalina didžiąją dalį organo (turbinoplastika - maždaug vertėjas), turi ryškiausią ir ilgiausią poveikį, tačiau yra susijęs su didesne šalutinių poveikių rizika. “ [1]
Išsakykite savo nuomonę. Moraliai pasenusi tik elektrokauterija. Iš tiesų, „karšto geležies“ suvedimas praranda kitus metodus, taupantį požiūrį į audinius. Savo praktikoje naudoju tris chirurginio gydymo būdus: poodinės gleivinės vazotomiją, nosies concha ultragarso skaidymą ir radijo dažnio sunaikinimą. Aš nematau ypatingo skirtumo tarp jų veiksmingumo.
Galbūt jus domina ir šie straipsniai:
1.Willatt D. Mažesnių turbinų mažinimo įrodymai. Rinologija. 2009 m. Rugsėjo 47 (3): 227-36.
2. Turbinato mažinimas - minimalus invazinis grįžimas prie normalaus nosies kvėpavimo. [Elektroninis šaltinis]. Prieigos prie išteklių režimas http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Chirurginė endoskopija, chirurginės energijos: elektrokoaguliacija, argono plazmos koaguliacija, radijo bangų chirurgija, endoklijavimas: Proc. pašalpa. - M: PFUR, 2008. - 146 p.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Intervencijos dėl apatinės nosies konchos lėtiniam rinitui. Rhinologijos numeris 3, 2008.
Mažesnės nosies kūgio Someropexia
kas yra lateropexy (laterpoposition) ir kaip ji toleruojama
Mažesnės nosies kūgio laterropexija buvo sujungta su vazotomija ir radijo bangų koaguliacija užpakalinių galų galuose. Procedūros esmė yra ta, kad nelygios nosies kūgio kaulinė dalis suskaidoma, o lukštai patys išsiskiria nuo nosies šonų, kad išlaisvintų nosies takus, kad būtų lengviau pernešti orą.
Prieš operaciją negalėjau rasti jokių komentarų dėl lateropexy ar jo aprašymų, bet kai aš tai suradau, buvau išsigandęs ir iki pat paskutinės akimirkos galėjau paklausti, ar turėčiau paklausti gydytojo, ar man reikia padaryti, jei mano nosis buvo sužeistas, ar ne, ar jis atsidarys per daug, o oras išdžius gerklę ir pan. Ir neklauskite, ar tai daryti be jo. Atrodė, kad tai labai rimtas kišimasis.
Galų gale, tik pasitikėkite, nepradėjo paklausti ir paklausti. Someropexy padaryta tiesiai pradžioje. Kaip paaiškėjo, šioje srityje nėra nieko baisaus - iš pradžių švelniai paspauskite nosies sienos vidų, galite išgirsti nedidelį girgždą, tarsi jūs pradūrėte žandikaulio sinusą, tada šiek tiek nuspauskite šiek tiek aukštesnį, kad judintumėte kaulą. Ir viskas. Po operacijos niekas nesugadino (galbūt ir dėl to, kad ji atėjo su savo anestetiku), matyt, jokių pokyčių nėra. Kaip vėliau sakė gydytojas, ten neturėtų būti nieko, lūžiai turėtų būti apaugę (galbūt ne užaugę, aš visiškai netikiu). Bet kokiu atveju, niekas nekliudo man po operacijos ar dabar mano nosyje.
Kalbant apie rezultatą, nereikia pasakyti, kad nosis atveria per daug, ir kad jis paprastai man sumažino perkrovą (priežastis - vazomotorinis rinitas, bet apie vaotomiją apžvelgiau apie rezultatus). Bet kokiu atveju, manipuliavimas yra neskausmingas, o ne baisus, jūs negalite jaudintis.
Vasotomija su apatiniu nosies kūgio išdėstymu abiejose pusėse (vaikams)
4 priežastys susisiekti su mumis
50 gydytojų iš 25 specialybių, turinčių 15 metų patirtį ir puikiai dirba komandoje. Su tokia komanda ir visapusiška šiuolaikine įranga mes specializuojamės sunkiausių atvejų gydyme.
Mūsų klinikoje rasite beveik visus galimus vaikų specialistus. Ypač svarbu, kad visa mūsų komanda būtų labai aukšto lygio, ir visada galite artimiausiu metu gauti pirmos klasės specialisto patarimus.
Žaidimų aikštelės, vaikų treniruoklių salė, arbata, kava, žaislai - vaikai patys paprašo savo tėvų atvykti pas mus ir nenorime palikti!
Mes nenustatome nereikalingų analizių ir konsultacijų, priimdami tik pagrįstus paskyrimus. Tai yra mūsų politika - mūsų testų kainos yra lygios bandymų savarankiškoje laboratorijoje išlaidoms, o visi medicininiai įrašai būtinai tikrinami vyresniojo gydytojo.
Gydytojai
Pagrindiniai paslaugų parametrai
Procedūra atliekama, jei diagnozuojamas vazomotorinis ar alerginis rinitas dėl nosies eilučių susiaurėjimo dėl žemutinių turbinų terpės padėties (centrinės vietos). Hipertrofinė gleivinė negali sugrįžti į normalų išvaizdą, nes ji jau išaugo, kompensuodama neveiksnumą dėl nuolatinio sloga ar ilgą laiką vartojant vazokonstriktorius. Narkotikų gydymas šiuo atveju yra visiškai neveiksmingas.
Operacijos tikslas - išplėsti nosies eiles. Tai pasiekiama sumažinant bendrą gleivinių audinio tūrį sunaikinus kraujagyslių pluoštą tarp kaulų ir epitelio - vazotomijos. Ir taip pat persijungimas į šonus - šoninė padėtis.
Kaip paaiškėja
Procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Anestetiniame tirpale įmirkytas Turunda dedamas į nosies takus. Kaukė taikoma paciento veidui, paliekant nosį. Operacija susideda iš smulkių laivų kirtimo ir lukštų skilimo su tolesniu poslinkiu. Išskyrus kraujagyslių tinklus, mityba sustabdoma, audinys yra randamas ir sumažėja tūris. Todėl edema žymiai sumažėja, todėl galima laisvai kvėpuoti.
Vasotomiją galima atlikti įvairiais būdais, pagrindiniai yra:
- Instrumentinis. Raspus gydytojas atskiria reikiamą gleivinių audinių kiekį. Tuomet specialus įtaisas susilieja apatines apvalkalas tvirtinimo vietoje ir nuleidžia jas į šonus, išilgai nosies eigos. Šiuo metu galite išgirsti būdingą krizę.
- Lazeris Procesas stebimas įterptu veidrodžiu. Akupresūra pašalina perteklinį audinį. Laivai yra nedelsiant užsandarinti, todėl su šiuo manipuliavimu kraujas neatsiskleidžia.
Po operacijos švelniai tamponada atliekama maždaug vieną dieną, kad nosies nosies kojelės būtų pritvirtintos naujoje padėtyje. Antibakteriniai vaistai yra skirti užkirsti kelią uždegiminiams procesams dėl infekcijos. Norint atsikratyti plutos ir likučių išskyros, taip pat būtina reguliariai plauti nosies takus su antiseptinėmis nosies priemonėmis. Per savaitę po procedūros vaikas turi būti apsaugotas nuo pernelyg didelio fizinio krūvio, perkaitimo, verkimo (sukelia patinimą). Norėdami pagreitinti gydymą, gydytojas gali rekomenduoti įkvėpti nosį.
Operacijos veiksmingumas yra 90%. Dažniausiai 5–7 dienos po procedūros kvėpavimas yra visiškai atkurtas. Kartais atsitinka, kad atliekant vazotomiją, viena vertus, vazomotorinio rinito simptomai antrajame praeina automatiškai.
Būtinas pasirengimas procedūrai
Prieš atliekant procedūrą svarbu diagnozuoti ir įsitikinti, kad nosies užgulimo priežastis nėra infekcija, o ne alergija. Taip pat rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą. Svarbu yra toks rodiklis kaip krešėjimas, taip pat uždegiminių procesų buvimas organizme.
Žemutinės turbinos vasotomija
Kaukolės kaulų struktūra yra sudėtinga sistema, turinti daug sudėtinių funkcinių elementų. Tai yra apatiniai nosies kūgiai, poros kaulų susidarymas, esantis nosies ertmėje. Anatomiškai jie yra kaulų plokštės, kurios atskiria vidurines ir apatines nosies eiles ir dalyvauja pastarųjų formavime. Žemutinės turbinos yra sudarytos iš kaulinio audinio ir yra pamuštos submukoziniu audiniu, kuriame yra daugelio smulkių indų liaukos ir plexus, ir ant viršaus padengtas epiteliu. Laivai, plečiantys ir susiaurinantys, reguliuoja nosies skersmenų skersmenį, ty dalyvauja reguliuojant žmogaus kvėpavimą.
Apatinių turbinų konstrukcijos anatominės savybės
Šis suporuotas plonas kaulas turi įgaubtą šoninį ir grubų medialinį paviršių. Šiurkščiai uždengta daugeliu kraujagyslių sulciu.
Jo viršutinis kraštas yra tiesus, gale jis yra pritvirtintas prie palatino kaulo, o priekyje jis pritvirtinamas prie viršutinio žandikaulio korpuso, tarsi plinta per jos įtrūkimus.
Korpuso struktūrą vaizduoja kūnas ir trys procesai. Viršutinis žandikaulis ir kaulai sudaro ūminį kampą, apimantį viršutinio žandikaulio apatinį kraštą. Atidarant žandikaulio sinusą, šis procesas yra aiškiai matomas.
Lacrimalinis procesas jungia ašmeninį kaulą ir apatinį lukštą.
Cribriformas palieka kaulo sujungimą su žandikaulio procesu ir baigiasi viršutinės žarnos sinusais. Jis gali augti kartu su ethmoidu kaulais jo užsikimšusiame procese.
Viršutiniame krašte esanti apvalkalo dalis yra pritvirtinta prie korpuso viršutinio kraigo. Jos užpakalinė dalis yra pritvirtinta ant statmenos palatino kaulo plokštės korpuso. Išilginės formos plyšys, esantis po kriaukle - apatinis nosies takas.
Šių apvalkalų apvalkalo sluoksnio kraujagyslių komponentas tiesiogiai dalyvauja kvėpavimo procesuose, susiaurina ir plečiasi išorinių ir vidinių veiksnių įtakoje. Šaltu oru kraujagyslės, esančios nosies takuose, plečiasi, dėl to oras per juos lėtesnis ir sugeba įšilti, kol jis patenka į plaučius. Apskritai, apatiniai kriauklės pasižymi aukštu kraujo srauto intensyvumu.
Tačiau yra sąlygų, patologijų ir ligų, kuriose normalus kraujagyslių tono reguliavimas gali būti sutrikdytas, pavyzdžiui, dėl nėštumo, dėl nosies pertvaros kreivumo dėl tam tikrų endokrininių ligų ir alerginio rinito. Šiuo atveju kraujagyslės, esančios po gleivine, užpildytos krauju, dėl kurio gleivinė sutirštėja ir kvėpavimas tampa sunkus. Tokių ligų komplikacijos yra vazomotorinis rinitas ir apatinių turbinų hipertrofija.
Kokios yra pavojingos concha patologijos
Pavojingas požymis, susijęs su bet kokiu korpuso gleivinės struktūros pokyčiu, yra tas, kad dėl nosies kvėpavimo sunkumų nukentėjęs asmuo yra nuolat priverstas naudoti vazokonstrikcinius purškiklius ir lašus. Tokių vaistų, kurie tęsiasi ilgą laiką, naudojimas gali sukelti keletą komplikacijų:
- lėtinė hipoksija;
- sauso rinito formavimasis lėtine forma, kai nosies ertmėje atsiranda plutos, o skystis su gleivine yra atskiriamas nuo nosies;
- žaizdos epitelio pažeidimas;
- lėtinis nosies spazmas, dėl kurio asmuo išsivysto hipertenzija;
- klausos vamzdžių ir patologinių procesų užsikimšimas paranasalinių sinusų ir vidurinės ausies struktūrose.
Vaskulinės vazotomijos procedūros, indikacijų ir kontraindikacijų esmė
Gleivinės vaskotija yra chirurginio įsikišimo į kraujagyslių sąnarius procesas, apimantis nosies kūgio ertmes. Dėl jos įgyvendinimo galima žymiai sumažinti gleivinės dydį, tokiu būdu palengvinant paciento kvėpavimo procesą.
Vazotomijos indikacijos yra:
- lėtinis rinitas tais atvejais, kai neįtraukta jos alerginės etiologijos galimybė;
- diagnozuota nosies gleivinės hipertrofija;
- nosies pertvaros kreivė;
- priklausomybė nuo vazokonstriktorių narkotikų.
Kokiais atvejais operacija neįmanoma? Gydytojai skiria tokias kontraindikacijas vazotomijai:
- kraujo krešėjimo sutrikimai, kurių negalima koreguoti;
- ūminiai infekciniai pažeidimai;
- atrofiniai ir opiniai nosies gleivinės pažeidimai;
- širdies, kepenų, inkstų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
- cukrinis diabetas;
- menstruacinio išsiskyrimo moterims laikotarpiu.
Vasotomijos metodai: kaip sunaikinami kraujagyslių gleivinės kraujagyslės
Vasotomija atliekama įvairiais būdais. Kiekvienam pacientui gydytojas pasirenka tinkamiausią metodą. Taigi, išskirkite:
- instrumentinis;
- lazerio vazotomija;
- radijo koaguliacija;
- ultragarso skaidymas;
- vakuumo rezekcija.
Instrumentinė vazotomija leidžia manyti, kad chirurgas veikia skalpeliu, padaugindamas gleivinę.
Lazerio tipo procedūra atliekama naudojant kryptinį lazerio pluoštą, kuris sunaikina kraujagyslių kaupimąsi su minimaliomis audinių traumomis.
Radijo koaguliacija yra pakaitinių kraujagyslių veikimo procesas naudojant radijo bangų šaltinį.
Ultragarsinis skaidymasis priklauso nuo ultragarsinių bangų poveikio paveiktoje zonoje.
Vakuuminė rezekcija atliekama įdėjus neigiamo slėgio siurblį į poodinės žarnos vamzdį, dėl kurio sunaikinami kraujagyslės ir audiniai.
Ypač pasirengimas procedūrai
Kaip priešoperacinį pasirengimą gydytojas numato preliminarų kai kurių tyrimų atlikimą - koagulogramą, bendrą kraujo tyrimą, ryklės tepinėlį ir rinoskopiją.
Jei gerklės, klausos ar kvėpavimo takų yra infekcinių židinių ar uždegimų, jiems pašalinti reikia skirti specialų gydymą. Prieš operaciją gydytojas atlieka burnos ertmės reabilitaciją.
Kiekvienas vazotomijos tipas yra pagamintas pagal konkrečią schemą. Operacija gali būti dvišalis arba vienašalis.
Instrumentinė vazotomija. Jis atliekamas naudojant vietinę anesteziją. Kiaulių gleivinė ištepama dikaino tirpalu, be to, jie įsiskverbia į audinius su lidokainu arba novokainu. Leidžiama injekuoti anesteziją.
Kai anestezija pradeda veikti, chirurgas pjūvis iki 2-3 mm ilgio. Išsamiai jis pasiekia kaulą. Į angą įkišamas lenktynininkas, su kuriuo gydytojas pašalina reikiamą gleivinės kiekį. Dėl to sumažėja epitelio dydis, o atskirtų audinių vietoje susidaro randai.
Į instrumentinę vazotomiją su lateropiksu, be poveikio gleivinei, įeina nosies kūgio judėjimas maksimalaus sinuso kryptimi.
Procedūros pabaigoje pacientui skiriama anestetikų injekcija, nes baigus anesteziją jis pajus didelį chirurginės vietos skausmą. Į nosies ertmę įvedami marlės tamponai, kurių negalima pašalinti per pirmąją dieną.
Normali būklė po instrumentinio vazotomijos yra silpnumas, apatija, padidėjęs ašarojimas, galvos svaigimas. Būtinas reabilitacijos proceso reikalavimas yra kasdieninio nosies skalbimo poreikis, kad būtų išvengta plutos susidarymo.
Lazerio vazektomija. Taip pat atliekama vietine anestezija. Dažniausiai naudojami anestetikais sudrėkinti medvilnės tamponai - jie įdedami į nosį.
Siekiant geriau vizualizuoti epitelio pokyčius, prieš intervenciją jis yra dažomas metileno mėlynais.
Pacientas dedamas ant sofos, jo galva yra ant galvos atramos. Į akis dedami specialūs akiniai arba tvarsčiai. Nors chirurgas dirbs su lazeriu, pacientas turi būti visiškai judantis. Kvėpavimas proceso metu yra būtinas burnoje, kad nejaustumėte būdingo „padirbto“ kvapo.
Į nosį įterpiamas chirurginis veidrodis, dėl kurio gydytojas peržiūrėjo veikiančią vietą. Toliau įterpiamas lazerio spinduliuotės šaltinis - specialus jutiklis, kuriuo chirurgas nuolat nukreipia gleivinę arba veikia ant jo.
Perteklinio audinio pašalinimo poveikis atsiranda dėl kvarco pluošto įterpimo į submukozę, kuri joje sudaro kanalus. Tuo pačiu metu, lazerio spindulys taip pat gamina kraujagyslių koaguliaciją, todėl operacija yra be kraujo ir nereikalauja tamponado ir nesukelia audinių adhezijos.
Operacija gali trukti nuo 30 iki 60 minučių.
Radijo bangų trukdžiai. Šiuo atveju labai svarbu, kad visiškai neveiksmingas veikiantis pacientas, todėl jis dažnai panardinamas į narkotikų miego būklę, švirkščiamas anestetikas į veną. Į gerklę įdedamas mėgintuvėlis, leidžiantis kraujyje nusausinti. Po to į submucosa įterpiamas specialus zondas. Tarp jos ir siųstuvo sukuriama tam tikro ilgio radijo banga. Dėl atsirandančio audinių atsparumo, jie šildomi ir sunaikinami. Ne terminis poveikis laikomas saugesniu, kai aplink įdėtą zondą atsiranda stipriai aušinamas plotas, kuris taip pat lemia patologiškai pakeisto audinio sunaikinimą.
Procedūros pabaigoje pacientas perkeliamas į palatą. Pasibaigus anestezijai, žmogus gali patirti stiprų nosies skausmą, taip pat įmanoma migrena ir erdvinė dezorientacija.
Kitą savaitę po operacijos nosies ertmės turi būti plaunamos dezinfekavimo tirpalu, o plutos turi būti pašalintos naudojant persikų aliejų arba vazeliną.
Bendra proceso trukmė neviršija 40 minučių.
Ultragarsinis skaidymas. Pagaminta ENT biure, ty nereikia perkelti paciento į operacinę patalpą. Gydytojas deda jam apsauginį prijuostę, nes gali atsirasti kraujavimas. Kiaušinio submukoziniame audinyje ultragarso bangos laidininkas įdedamas į adatą, kuri perduoda epitelį.
Dėl ultragarsinio efekto atsiranda kraujagyslių stenozė, tai yra, jie susilieja, ir jie nebegali sukelti edemos atsiradimo.
Procedūros pabaigoje į šnerves įkišami sterilūs marlės tamponai ir pacientas gali eiti namo.
Pirmąją dieną kraujo atskyrimas bus įprastinė gleivinės reakcija. Po 3-7 dienų visiškai atkuriamas nosies kvėpavimas.
Jei gautas gleivių plutos sukelia nepatogumų asmeniui, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad pašalintumėte juos.
Ultragarsinio vazotomijos trukmė yra nuo 5 iki 50 minučių.
Vakuuminė rezekcija. Tokia operacija atliekama tiek vietinės anestezijos, tiek endoskopinės kontrolės metu. Kai anestezija įsigalios, chirurgas atlieka išorinį pjūvį skalpeliu ir įdeda vakuuminį vamzdelį į submukozę. Vamzdis turi aštrią briauną, o, judant audinio viduje, iš dalies juos ištraukia. Siurblys, prie kurio prijungtas vamzdis, joje sukelia neigiamą spaudimą, o visi nukirsti audiniai kartu su krauju patenka į jo ertmę.
Chirurgas, pašalindamas mėgintuvėlį, į šnervę įdeda medvilnės tamponą arba rutuliuką, su kuriuo epitelis tvirtai įspaustas į pjūvio vietą, kad būtų išvengta kraujavimo. Po 30-60 minučių kamuolys pašalinamas.
Vasektomija ir nosies pertvaros korekcija
Tais atvejais, kai kvėpavimo nepakankamumo priežastis, be gleivinės problemų, yra nosies pertvaros kreivė, chirurgas operacijos metu taip pat gali atlikti septoplastiką. Tokia operacija yra sudėtingesnė, atliekama tik esant bendrai anestezijai ir reikalauja, kad pacientas būtų hospitalizuotas 1-2 dienas.
Atkūrimo laikotarpis po šios operacijos trunka 14-20 dienų, jį gali lydėti temperatūros kilimas, gleivių ir kraujo atskyrimas. Bent kartą pooperacinės reabilitacijos metu būtina apsilankyti pas gydytoją.
Kas vyksta po operacijos: pacientų apžvalgos ir medicinos praktika
Nepaisant santykinio vazotomijos saugumo, pacientas nėra apsaugotas nuo kai kurių komplikacijų atsiradimo ar nemalonaus intervencijos poveikio. Taigi, gleivinės atrofija paveiktame asmenyje gali susidaryti - procesas, kuris yra atvirkštinė audinių hipertrofija, kai gleivinės ląstelės pradeda suskaidyti ir mirti.
Kraujo ir audinių infekcijos rizika operacijos metu yra gana maža, tačiau jos negalima visiškai atmesti.
Kvapo pojūčio pažeidimas laukia paciento po bet kokio vazotomijos metodo, tačiau jei įsikišimas buvo švelnus ir kvalifikuotas, sugebėjimas suvokti kvapus sugrįš pakankamai greitai.
Kai kurie operacijų atsiliepimai rodo, kad po gleivinės audinio išaugo beveik vis stipriau nei anksčiau. Deja, vazotomija ne visada gali paveikti audinių hipertrofijos priežastį ir yra garantuota, kad atsikratys nosies perkrovos, todėl gana sunku pašalinti pakartotinį epitelio augimą.
Be to, atliekamos rezekcijos vietoje gali susidaryti audinių ir kraujagyslių augimas - sinechija ir adhezijos. Jus galite atsikratyti tik pakartotinai atlikdami operaciją.
Paprastai, laikantis visų aseptikos taisyklių ir intervencijos technikos, 93-97% atvejų vazotomija yra sėkminga, praėjus mėnesiui po to normalus nosies kvėpavimas galiausiai atkuriamas. Recidyvo tikimybė yra nuo 25 iki 40%.
Konchos vasotomija. Nosies gleivinės kraujagyslės. Apžvalgos
Kai nosis kvėpuoja dėl vazomotorinio rinito ar dėl daugelio kitų priežasčių, pacientai dažnai gauna nosies gleivinę.
Ši operacija skirta pagerinti kraujo tiekimą ir visam laikui išspręsti nosies kvėpavimo pažeidimų problemą.
Šiandien yra keletas būdų atlikti šią operaciją. Visi jie turi savo savybes, privalumus ir trūkumus, todėl, pasirinkdami konkretų metodą, pirmiausia turite išklausyti chirurgo nuomonę, kuri, be abejo, atsižvelgs į visus paciento norus.
Nosies Vasotomija: kas tai? Chirurgijos indikacijos
Vasotomija yra chirurginis metodas, skirtas lėtinėms nosies ligoms gydyti, kai vienaip ar kitaip sunaikinami nosies konusų indai, taip sumažinant jų tūrį.
Operacijos metu gydytojai išskleidžia gleivinę ir pašalina kraujagyslių (venų) ryšulius, skatindami oro srauto pablogėjimą.
Patys apatiniai nosies kūgiai yra maži kauliniai iškyšos, esančios šoniniuose šnervių paviršiuose.
Jie uždengiami gleivine su ryškiu poodiniu sluoksniu, kuris yra atsakingas už asmens įkvėpto oro sudrėkinimą ir kaitinimą.
Tačiau su daugeliu ligų atsiranda nosies užkrato patinimas ir hipertrofija dėl padidėjusio daugelio poodinio sluoksnio kraujagyslių.
Tai sukelia pasyviųjų kanalų susilpnėjimą ir oro srauto pablogėjimą įkvėpus, iki galo neįmanoma.
Esant tokioms situacijoms, kai ilgai trunkantis konservatyvus gydymas nesuteikė vaisių, nurodoma žemesnės turbinos poodinė gleivinė. Paprastai jis atliekamas, kai:
- vazomotorinis, įskaitant medicininį rinitą;
- lėtinis rinitas;
- endokrininės patologijos, sukeliančios hipertrofiją.
Vaikai taip pat gali būti skiriami, jei yra įrodymų. Priklausomai nuo to, ar paveiktos abi pusės, arba tik viena, galima atlikti dvišalę ir vienašališką vazotomiją.
Kontraindikacijos konjako vazotomijai
Daugeliui pacientų vienintelis būdas atkurti normalų kvėpavimą yra vazotomija, operacija turi mažai kontraindikacijų, tačiau, kai jie yra, jie negali būti skiriami. Tai yra apie:
- bet kokios ūmios infekcinės ligos;
- pūlingi procesai paranasaliniuose sinusuose, ausyse ir kitose viršutinių kvėpavimo takų dalyse;
- lėtinių patologijų pasunkėjimas;
- kraujo ligos.
Kokie vazotomijos tyrimai? Pasiruošimas operacijai
Prieš pradedant procedūrą pacientai turi atlikti keletą tyrimų, būtinų operacijos poreikiui patvirtinti ir galimiems suaugusiųjų susirgimų nustatymui. Todėl pacientams reikia:
- imti kraujo tyrimus;
- eikite per rinoskopiją (nosies ertmės endoskopinį tyrimą);
- Ultragarsas paranasinių sinusų (echosinusoscopy);
- kartais CT arba MRI.
Prieš dvi savaites iki nustatytos datos rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių, įskaitant alkoholio vartojimą, ir nustoti vartoti antikoaguliantus (įskaitant Aspiriną, Feniliną ir kt.), Jei juos paskyrė kiti specialistai tam tikriems sutrikimams pašalinti ar užkirsti kelią.
Vasotomijos tipai: kaip tai padaryti?
Yra keletas būdų, kaip sumažinti konjako tūrį. Kuris geriau tinka pacientui, nusprendžia antolaringologą pagal dabartinės ligos pobūdį, individualias paciento savybes, amžių ir pan.
Kiekviena technika turi privalumų ir trūkumų, todėl neįmanoma pasakyti, kuris iš jų yra geriausias.
Pastaruoju metu klasikinės chirurginės intervencijos išnyks, suteikiant kelią šiuolaikinėms minimaliai invazinėms manipuliacijoms.
Instrumentinis
Atviroji operacija yra tradicinis korpuso hipertrofijos pašalinimo metodas. Priklausomai nuo situacijos gydytojas gali pasiūlyti gydymą vienu iš šių būdų:
Paprastai nosies vazotomija atliekama su sedacija, ty, procedūros metu pacientas yra sąmoningas, sugeba bendrauti ir atlikti chirurgo nurodymus, tačiau nesijaučia skausmo ir yra slopinamas dėl stiprių raminamųjų priemonių įvedimo. Dažniau procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją.
Po to pacientas išlieka ligoninėje, jo buvimo trukmė priklauso nuo pooperacinio laikotarpio sunkumo ir komplikacijų buvimo. Bet kuriuo atveju procedūra trunka ne ilgiau kaip 5–15 minučių.
Ar kraujagyslės laikui bėgant atsigauna? Paprastai ne, kaip ir jų vietoje, išlieka rando audinys, kuris yra atkryčio prevencija.
Turbinoplastika
Šis metodas naudojamas sunkiais atvejais ir sudaro dalį nosies Concha dalies pašalinimo per nedidelį pjūvį, nors lieka gleivinė.
Labai nepageidautina visiškai pašalinti šias anatomines struktūras, nes dėl to gali atsirasti nepageidaujamų pasekmių, ypač nesugebėjimas kvėpuoti per nosį, nors tokio pažeidimo objektyvios priežastys nebus.
Tarp visų chirurginės intervencijos metodų, turboplastika yra laikoma efektyviausia.
Ši operacija ant nosies kriauklių suteikia ryškiausią ir ilgalaikį poveikį, tačiau kadangi ji yra gana trauminga, dažnai po jos atsiranda komplikacijų.
Skutimosi sunaikinimas arba mikrodreberis
Šis metodas susijęs su chirurginiu skaičiumi. Jo naudojimas leidžia naudoti turbinoplastiką arba konkotomiją, taip pat vazomozę.
Pagrindinis skirtumas nuo klasikinės operacijos yra specialaus įrankio - skustuvo naudojimas. Tai elektrokauterijos rūšis: besisukantis peilis, prijungtas prie elektrinio siurblio, taigi, kai jis yra naudojamas, visas pjaustytas audinys iš karto pašalinamas iš chirurginio lauko.
Lazerinė vasotomija
Šis metodas yra vienas iš populiariausių, nes jam būdinga maža kaina, mažas traumų lygis ir didelis efektyvumas. Kai veniniai plexus pašalinami lazeriu, šviesos kreiptuvas įterpiamas į turbina, o šviesos energija skatina audinio išgaravimą.
Po procedūros kvėpavimas paprastai yra gana greitai atkurtas, o pasikartojimo rizika yra nedidelė. Tačiau nepageidaujamas poveikis retai pastebimas.
Apatinių turbinų radijo bangų skaidymas
Tai vienas moderniausių minimaliai invazinių metodų patologiškai modifikuotų audinių ir navikų pašalinimui. Tai apima zondo įvedimą po gleivinės, kuri gamina radijo bangas.
Jie priverčia ląsteles aktyviai virpėti, o tai padidina temperatūrą iki aukštų verčių, kraujagyslių kaupimąsi ir normalizuoja konjako dydį. Dažnai šis metodas vadinamas radijo bangų sunaikinimu, konikotija arba sumažinimu.
Berniukas
Kobalto vazotomija (šaltojo plazmos arba molekulinis kvantinis redukavimas) apima šalto plazmos lauką aplink chirurginį instrumentą, dėl kurio atsiranda tam tikros rūšies jonai, provokuojantys ryšius tarp molekulių. Tai vienas iš radijo bangų chirurgijos metodų.
Taikant koblavimą, audiniai kaitina tik 40–70 ° С. Tai leidžia išspręsti esamas problemas su minimaliomis žalos aplinkai.
Ultragarsinis skaidymas
Submucozinio sluoksnio sunaikinimas atsiranda dėl ultragarsinių bangų poveikio. Jie provokuoja paveiktų laivų sieneles.
Paprastai procedūra nustatoma švelnesnėms hiperplazijos formoms, ty kai prastesnės nosies kūgiai arba abu jie tik šiek tiek padidėja. Kitose situacijose yra didelė tikimybė, kad liga pasikartos.
Vakuuminė rezekcija
Jo esmė susideda iš submucozinio sluoksnio ląstelių aspiracijos specialiu siurbimo prietaisu, sukuriant neigiamą slėgį.
Apskritai vakuumo rezekcija yra perspektyvi otolaringologijos kryptis ir ateityje gali būti ne mažiau populiari nei radijo bangų ar lazerio dezintegracija.
Kalibravimo turbinomis
Kriochirurgijos esmė yra gleivinės apdorojimas krioklėmis, kurių temperatūra yra labai žema. Todėl ląstelėse, kurios sunaikina ląstelių sienas, susidaro dideli ledo kristalai.
Procedūra sukelia kapiliarinę trombozę ekspozicijos vietoje, dėl kurios jie išbalina ir išnyksta patinimas.
Elektrotechnika
Šis metodas apima kraujagyslių pluoštų sunaikinimą pastovia elektros srovė. Vykdymas pasitaiko, paliesdami paveiktas vietas karštu elektrodu.
Procedūra sukelia audinį randus, dėl kurių susitraukia venų plexus ir, atitinkamai, sumažėja nosies konjako tūris, ir yra momentinis kraujavimas (sandarinimas), todėl manipuliacija nėra kraujavimas. Kartais tai dar vadinama elektrokauterija arba galvanokaustine.
Šiandien vis mažiau naudojamasi elektrokauterizmu, nes manoma, kad tai yra pasenusi. Yra daug kitų metodų, kurie mažesnei žala sveikiems audiniams sukelia ryškesnį poveikį.
Septoplastika ir Vasotomija
Abi procedūros dažnai derinamos, nes įgimtos ar įgytos dėl traumų (dažniau vyrams) pertvaros deformacijos taip pat gali prisidėti prie kvėpavimo nepakankamumo.
Septoplastika apima ištiesinimą nosies pertvarą, kuri daroma pašalinant išsikišusią kremzlės ar kaulo kraigo dalį.
Tai yra endoskopinė operacija, todėl jos įgyvendinimas siejamas su minimaliomis anatominių struktūrų, kurios sukelia trumpą reabilitacijos laikotarpį, pažeidimu. Abi procedūros yra skirtos pacientams, kuriems yra ryškus pertvaros kreivumas ir nuolatinis perkrovimas.
Išlaidos
Vasotomijos kaina priklauso nuo naudojamos technikos rūšies, medicinos įstaigos reitingo, jo teritorinės padėties ir gydytojo patirties.
Otolaringologijos skyriuose klasikinė chirurgija gali būti atliekama visiškai nemokamai, o Maskvoje ir Sankt Peterburge esančiose privačiose klinikose hipertrofijos pašalinimas lazeriu ar Surgitron prietaisu (radijo bangų skaidymas) gali kainuoti nuo 3000 iki 30 000 rublių.
Reabilitacija po septoplastijos ir vazotomijos
Paprastai atsigavimas vyksta gana greitai. Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo veikimo būdo, o dažnai pacientai gauna nedarbingumo atostogas visam atsigavimo laikotarpiui.
Po klasikinių operacijų nosis kartojamas keletą kartų. Galiausiai tamponai pašalinami tik tada, kai susidaro tankūs plutos.
Jei operacija buvo kuo palankesnė, ty buvo naudojami tokie metodai kaip lazeris, radijo banga, ultragarso dezintegracija ir tt, pacientas gali palikti kliniką tik pusvalandį po manipuliacijos pabaigos. Bet kuriuo atveju draudžiamas kitas pooperacinis laikotarpis:
- apsilankykite vonioje, saunoje, baseinuose, sporto salėje;
- pakelti sunkius daiktus;
- važiuoti;
- gerti alkoholį.
Pacientai turi atidžiai rūpintis nosimi po bet kokio tipo vazotomijos ir tiksliai laikytis ENT SPECIALISTO gautų rekomendacijų.
Paprastai ekspertai rekomenduoja kelis kartus per dieną skalbti druskos tirpalais (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Saline, fiziologinis tirpalas) ir gydyti gleivines neutraliu aliejumi, pvz., Vazelinu, persiku, šaltalankiu.
Po chirurginės intervencijos, siekiant užkirsti kelią infekcijos prisijungimui, dažnai skiriami plataus spektro antibiotikai. Jei reikia, pacientai gali vartoti skausmą malšinančius vaistus skausmui malšinti.
Galimos komplikacijos po operacijos
Po procedūros beveik visada pastebimas patinimas, storas snukis ir plutos. Naudojant lazerį, radijo vonią ar panašius minimaliai invazinius metodus, būklė normalizuojama maždaug 3-5 dienomis, bet po chirurginės intervencijos - tik po 1–1,5 mėnesių.
Tai paaiškina faktą, kodėl po vazotomijos nosis vėl kvėpuoja arba kvapas yra prarastas. Norint galutinai atkurti normalų nosies funkcionavimą, reikia laiko audinių gijimui, pūtimo pašalinimui ir tt, nors kartais pacientams tokiais atvejais reikia antros operacijos.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Labiausiai tikėtina komplikacija gali būti infekcijos pridėjimas, įtariama dėl padidėjusios kūno temperatūros, taip pat, jei niežulys padidėjo, nesvarbu. Kartais pastebima gleivinės atrofija, kurią lydi sausumas ir diskomfortas.
Jei pacientai nesilaiko gydytojo rekomendacijų, ypač negerkite gleivinių aliejumi, į nosį gali susidaryti sukibimai (sinechija). Nosies ertmės sinechijos išsiskyrimas atliekamas chirurginiu būdu pagal vietinę anesteziją.
Apžvalgos
Operacija buvo atlikta lazeriu, jis nesugadino ir viskas baigėsi greitai. Dabar aš jau kvėpavau ilgiau nei 5 metus ir aš net bijo galvoti apie sugrįžimą į vazokonstriktorių preparatus. Kristina, 27 metai
Visa tai pašalinama ir leidžiama plauti nosį su fiziologiniu tirpalu ir vartoti antibiotikus. Pirmieji rezultatai po operacijos prasidėjo tik po pusės ir pusantro mėnesio, ir galiausiai galėjau pajusti kvėpavimo laisvę tik po poros mėnesių. Andrejus, 35 metai
Jis pasiekė tašką, kad nepalikau namo be vaistų. Bandžiau gydyti ligą daugeliu būdų, įskaitant liaudies. Tačiau tai tik pablogėjo. Kalbant apie privačią kliniką, buvau paskirta į žemesnę turbiną.
Pati veikimo procedūra trunka apie 5-10 minučių. Bet prieš tai būtina eiti per atitinkamus gydytojus ir išlaikyti testus, o po to reikia tam tikro atkūrimo laikotarpio. Procedūra padėjo man atsikratyti priklausomybės nuo lašų ir pradėti pilnai kvėpuoti su nosimi. Petras
Tai galima padaryti kaip mokestį ir biudžetą. Aš pasirinkau pastarąjį. Tiesa, anestetikas dar turėjo pirkti. Aš nepamenu jo vardo. Tai kainuoja šiek tiek brangiau, bet viskas buvo be skausmo. Po operacijos diena gali kvėpuoti tik su burna, nes viskas išgydo nosyje.
Tada palaipsniui atverkite nosies kvėpavimo takus. Praėjus penkioms dienoms po operacijos buvau iškrautas iš ligoninės. Apie savaitę atsigaunu. Dabar jaučiuosi daug geriau. Jau aš net pradėjau pamiršti, kokia yra lėtinė perkrova. Tatjana Alekseevna, 47 metai
Ilgą laiką buvau nuleidęs įvairias priemones, kad šiek tiek jaustųsi kaip pilnavertis žmogus, suvokiantis visus kvapus. Galbūt ilgalaikis narkotikų vartojimas ir mane priklausė nuo jų. Bet dabar aš gyvenu be narkotikų ir esu labai patenkintas. Alla, 39 metai