Polipinis sinusitas yra patologinis procesas, vykstantis paranasinių sinusų regione, kuriam būdingas jungiamojo audinio augimas. Daugeliu atvejų sinusitas polipinis anamnezė išsivysto dėl ilgalaikio uždegiminio proceso paranasinių sinusų atveju.
Lėtinės patologijos laikotarpiu nosies gleivinė palaipsniui išsiplėtė, o tai sukelia jungiamųjų elementų dauginimąsi (augimą), sudarančius nosies polipus. Laiko gydymo nebuvimas sukels navikų išsiskyrimą nosies ertmėje.
Tai yra nosies gleivinės augimas.
Polipininio sinusito ir jo priežasčių simptomai
Pirmieji ligos simptomai pradeda varginti pacientą per polipus iš paranasinių sinusų. Pacientas skundžiasi dėl staigaus nosies užgulimo, kurio negalima pašalinti naudojant vazokonstriktorius. Jei nepradedate sudėtingo teisingo polipinio sinusito gydymo, ateityje gali atsirasti nosies užsikimšimas.
Be reikšmingo nosies užgulimo, pastebimi šie ligos požymiai:
- sisteminiai galvos skausmai;
- laipsniškas kvapo praradimas;
- gleivinės nosies išsiskyrimas;
- svetimkūnio pojūtis nosyje;
- sunkus rijimas;
- bendras apsinuodijimas kūnu, prasta miegas.
Verta pažymėti, kad diagnozavus lėtinį polipinį sinusitą, kariuomenės žmonės atleidžiami nuo kariuomenės pravažiavimo. Norint diagnozuoti šią ligą, pacientas yra rentgeno spinduliuotės kontrastu ir, žinoma, rinoskopiniais tyrimais, susijusiais su paranasiniu sinusų.
Iki šiol tikslios polipinio sinusito atsiradimo priežastys nenustatytos. Tačiau labiausiai tikrieji patologinių navikų vystymosi veiksniai yra šie:
- paveldimumas;
- alerginis ligos pobūdis (rinitas, astma);
- lėtinės nosies patologijos (sinusitas, priekinis sinusitas);
- nosies pertvaros kreivė;
- alergija narkotikams;
- siauros nosies eigos.
Atsižvelgiant į cistinių pokyčių fonines paranasinių sinusų sienas, susidaro cistinė polipinė sinusitas. Kaip rodo praktika, nosies polipai susidaro dėl kelių priežasčių.
Polipinio sinusito gydymas
Ūminiai ir lėtiniai polipai rodo konservatyvią arba chirurginę terapiją. Jei polipas yra mažas, atliekamas konservatyvus gydymas steroidais. Vienas iš labiausiai paplitusių naujos kartos gliukokortikosteroidų yra Nasonex purškimo formatu. Vaistas vartojamas vietiškai, turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį.
Lėtiniu ir ūminiu polipiniu sinusitu pacientui skiriamas kortikosteroidų gydymas, siekiant sumažinti nosies gleivinių audinių patinimą. Dėl šios terapijos serozinio turinio nutekėjimas normalizuojamas, gerokai pagerėja nosies kvėpavimas.
Nepaisant to, gydymas kortikosteroidais nepašalina nosies neoplazmo, bet stabdo tolesnį polipo augimą. Todėl gydymas steroidais nėra visiško paciento atsigavimo metodas. Taigi, gydymas vaistais apima ligos simptomų pašalinimą.
Polipo sinusito operacijos gydymas
Chirurginis proliferuojančio sinusito gydymo metodas yra galimas visuose ligos etapuose. Chirurgo užduotis yra visiškai pašalinti patologiškai užaugusią jungiamąjį audinį. Šiuolaikinė medicina numato polipų pašalinimą endoskopine įranga - mikrodebrideriu.
Šis chirurginis metodas turi keletą svarbių privalumų:
- neskausmingumas;
- supjaustyti tikslumą;
- trumpas reabilitacijos laikotarpis;
- vaizdo stebėjimo operacijų etapai.
Šiuolaikinis chirurgijos metodas žymiai skiriasi nuo pasenusių procedūrų:
- Dėl modernių endoskopinių įrenginių monitoriuje galima stebėti visus veikimo etapus.
- Visa neskausminga procedūra dėl bendrosios ar vietinės anestezijos.
- Operacija atliekama vieną valandą.
- Trumpas atkūrimo laikotarpis.
Verta pažymėti, kad lėtinis polipinis sinusitas turi polinkį į atkrytį. Todėl po chirurginio gydymo rekomenduojama naudoti prevencinę terapiją, taip pat reguliariai lankytis otolaringologe.
Norint visiškai išvengti galimo ligos pasikartojimo, pacientui skiriamas gydymas gliukokortikosteroidais. Be to, nosies paranasiniai sinusai plaunami antiseptiniu tirpalu. Dažnai atlieka fizioterapiją.
Kaip išgydyti lėtinį polipozės rinosinozitą?
Tarp patologinių viršutinių kvėpavimo takų procesų lėtinis polipinis rinosinozitas išlieka problema, kuri nėra visiškai ištirta. Nepaisant rimtų diskusijų apie ligos etiologiją ir patogenezę, otolaringologija pateikia sprendimus, kaip gydyti lėtinį polipoidinį rinosinusitą.
Terapinės manipuliacijos leidžia sustabdyti navikų augimą, bet dėl visiško paciento išgydymo chirurginė intervencija yra būtina priemonė.
Ligos etiopatogenezė
Uždegiminis gleivinės gleivinės procesas ir lėtinio eigos sinusai, kuriuos sukelia gerybinių navikų (polipų) proliferacija, yra diferencijuojami kaip polipozinis rinosinusitas (ORS). Tuo pat metu polipai linkę pasikartoti.
ICD 10 kodas klasifikuoja diagnozę keliose subkategorijose - J33.0 (nosies polipas) / J33.1 (polipinis sinusų degeneracija) / J33.8 (kiti sinusiniai polipai) / J33.9 (nosies polipas, nenurodytas).
Pacientai, vyresni nei 30 metų, yra labiau linkę į šią ligą ir retai diagnozuojami paauglystėje ir vaikystėje. Pagrindinė šio atvejo procentinė dalis yra nuo 55 iki 60 metų.
Polipinis rinosinozitas yra labiau susijęs su polietiologinėmis ligomis, kurios gali išsivystyti daugelio veiksnių įtakoje, nes šiandien nėra jokio sutarimo dėl etiopatogenezės.
Paprastai kelių veiksnių derinys gali prisidėti prie ligos atsiradimo, o atskirai tam tikros priežastys gali sukelti vystymąsi išskirtiniais atvejais.
Polipozinio rinosinozito atsiradimas vyksta palaipsniui. Provokaciniai veiksniai, sukeliantys gleivinės hiperplaziją, gali pasireikšti kaip:
- įgimtos arba įgytos nosies pertvaros deformacijos, užsikabinęs procesas, anomalus vidurinės turbinos vystymasis;
- netinkamas endokrininės sistemos veikimas;
- virusinė bakterinė ar grybelinė infekcija;
- genetinis polinkis;
- sunkios įgimtos ligos (cistinė fibrozė, Kartageno sindromas);
- alerginė reakcija;
- piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
- nesistemingas vaistų vartojimas (ypač NSAID vaistai);
- hipertrofinis rinitas.
Nuoroda! Pagal epidemiologinius tyrimus, ORS vystymasis susijęs su daugiau nei 1,5 milijono žmonių Rusijoje.
Pollyposio susidarymas ant gleivinės atsiranda per ilgą laiką, palaipsniui pasireiškiant klinikiniam vaizdui, dėl kurio atsiranda netinkamas patologijos gydymas. Pastovaus uždegiminio proceso buvimas prisideda prie ligos migracijos į lėtinę formą.
Lėtinio polipininio rinozinozito požymiai
Dėl ilgo polipų proliferacijos, simptomai pasireiškia pagal ligos išsivystymo stadiją. Pradiniai simptomai yra panašūs į kitus uždegiminius procesus, kurie apsunkina savalaikę diagnozę ir gydymo manipuliacija prasideda nuo vėlavimo.
Pradiniame ORS etape simptomai pasirodo kaip:
- kvėpavimo proceso fiziologinio veiksmo pažeidimas, lydimas oro trūkumo jausmo;
- gausus muconasal gleivių su pūlingu eksudatu gamyba;
- defekto garsinis tarimas, pasireiškiantis nosies balsu;
- skausmas galvoje;
- spaudimas pojūčius nosyje, lydimas diskomforto už kaulo orbitos;
- sumažintas kvapo jautrumas.
Kai pacientas auga, gali pasireikšti svetimkūnio buvimas nosies ertmėje.
Lėtine ORS forma pacientas pradeda kvėpuoti tik per burną, nes polipai trukdo natūraliam kvėpavimo kvėpavimo funkcionavimui. Ligos eiga taip pat reiškia visišką kvapo praradimą.
Svarbu! Natūralaus nosies kvėpavimo sutrikimas sukelia deguonies badą, iš kurio sutriksta širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimas, atsiranda astenonurotinio sindromo požymių (koncentracijos pablogėjimas, atmintis, miego sutrikimas).
Terapinė veikla
Otolaringologija suteikia dvi lėtinio polipozinio rinosinusito gydymo galimybes: gydymas vaistais, skirtas sustabdyti polipų augimą, ir operacija, skirta visiškai pašalinti navikus nosies ertmėje.
Norint pasiekti teigiamą ligos dinamiką, būtina diagnozuoti ir pašalinti provokuojančius veiksnius.
Nuoroda! Diagnostinės priemonės apima endoskopiją, radiografiją, kompiuterinę tomografiją. Norint gauti aiškesnį klinikinį vaizdą, pacientas turi atlikti gleivinės transportavimo tyrimą, atlikti biopsijos ir mikrobiologinius tyrimus.
Terapinis poveikis ORS
Gydytojai teikia pirmenybę nosies preparatams, kurių pagrindiniai privalumai yra minimalus biologinis prieinamumas ir didelis vietinis aktyvumas.
Pirmąją vaistų liniją atstovauja farmakologinės grupės:
- kortikosteroidai: "Nasonex", "Beconaze", "Aldetsin", "Rinoklenil". Šie vaistai leidžia atkurti nosies drenažo funkciją, sustabdyti alerginius / uždegiminius procesus. Galbūt sisteminis veiksmas (pvz., „Prednisolonas“). Šiuo atveju gydymo kurso trukmė gerokai sumažėja dėl didelio šalutinių poveikių tikimybės. Naudojant kortikosteroidus, pacientas pastebi pagerėjimą 2-3 dienas po gydymo pradžios. Dienos norma nustatoma individualiai;
- membranos stabilizavimo vaistai (Ketotifen, Sulphur). Cromoglycates turi ryškų anti-astmos, anti-edemos poveikį, dėl kurio sumažėja alergijos simptomų sunkumas;
- "Loratadinas", "Cetirizinas", "Feksofenadinas" - 2.3 kartos antihistamininių vaistų atstovai. Prisidėti prie pūtimo pašalinimo, lygiųjų raumenų spazmų slopinimo. Specialistų pasirinkimas grindžiamas momentiniu terapiniu poveikiu, priklausomybės stoka, poveikio centrinei nervų sistemai šalinimui;
- Imunostimuliatoriai "Polyoxidonium", "IRS - 19" forma, skatinantys gleivinės regeneraciją, skatinantys nespecifinį organizmo atsparumą, imuninę sistemą.
Nuoroda! Užkirsti kelią gleivių kaupimui, prisidėti prie jos praskiedimo ir kasdienio drėkinimo procedūrų pašalinimo. Nosies ertmės skalavimą galima atlikti su druskos tirpalu arba naudojant paruoštus farmakologinius produktus (Aqualor, Dolphin, Humer).
Chirurginė intervencija
Chirurgijos indikacijos yra konservatyvios terapijos neveiksmingumas, nosies ertmės aptikimo dėmesio nustatymas, visiškas nosies kvėpavimo nebuvimas.
Manipuliavimo tikslas yra gerybinių augalų pašalinimas, normalus sinusų funkcionavimo ir nosies ertmės atkūrimas. Atliekant operaciją, atliekamas ir anatominių anomalijų koregavimas.
Populiariausi polipų šalinimo būdai yra endoskopinė chirurgija naudojant skustuvą (elektromechaninis instrumentas su pjaustytuvu, įsiurbimo įtaisu, drėkintuvu). Naudojant aukštųjų technologijų įrankius galite sumažinti komplikacijų riziką, pašalinti sužalojimus.
Operacija yra endoninis (be pjūvių), kuris pašalina gleivinės, kaukolės pagrindo, pažeidimo riziką. Visą procesą lydi duomenų perdavimas į specialų monitorių, kurio dėka chirurgui suteikiama galimybė patekti į nutolusius skyrius.
Operacijos metu pacientas yra bendrosios anestezijos metu. Klinikinis augimo vaizdas lemia operacijos laiką. Endoskopija reikalauja paciento stacionaro 3–7 dienas po intervencijos.
Svarbu! Po endoskopijos atsiranda galimybė iš naujo augti navikus, nes operacijos pagalba neįmanoma paveikti patologinių polipo audinių atsiradimo priežasčių.
Išvada
Laiku, tinkamas gydymas leidžia jums pasiekti ilgalaikę remisiją. Atitiktis prevencinėms priemonėms, gydančio gydytojo nurodymams, reguliariems tyrimams leis pacientui gyventi visą gyvenimą, o maksimalus laikas palengvinti patologinius simptomus.
J33.1 Polipinis sinusų degeneracija
Oficiali įmonių grupės RLS ® svetainė. Pagrindinė narkotikų ir vaistinių asortimento rusų interneto enciklopedija. Vaistų informacinė knyga „Rlsnet.ru“ suteikia vartotojams prieigą prie vaistų, maisto papildų, medicinos prietaisų, medicinos prietaisų ir kitų prekių instrukcijų, kainų ir aprašymų. Farmakologinėje informacinėje knygoje pateikiama informacija apie išsiskyrimo sudėtį ir formą, farmakologinį poveikį, vartojimo indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį, vaistų sąveiką, narkotikų vartojimo būdą, farmacijos įmones. Vaistų informacinėje knygoje pateikiamos vaistų ir vaistų rinkos kainos Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose.
Informacijos perdavimas, kopijavimas, platinimas draudžiamas be RLS-Patent LLC leidimo.
Nurodant informacinę medžiagą, paskelbtą svetainėje www.rlsnet.ru, reikia nurodyti nuorodą į informacijos šaltinį.
Esame socialiniuose tinkluose:
© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ® REGISTRAS
Visos teisės saugomos.
Neleidžiama naudoti komercinių medžiagų.
Informacija skirta sveikatos priežiūros specialistams.
Priežastinio ir cistinio sinusito priežastys, simptomai ir gydymas
Polipinis sinusitas yra uždegiminė paranasinių sinusų liga. Jis vystosi dėl kanalų, jungiančių sinusus su nosies ertmės polipais, persidengimo. Savo ruožtu polipai yra užaugę gleivinė, praradusi gebėjimą išskirti gleivius ir kaupti ją savaime. Dažniausias atvejis yra polipo susidarymas žandikaulio sinusuose.
Alerginis rinitas arba astma.
Pagrindinis polipų augimo faktorius yra lėtinė alerginė edema, tokių kaip alerginis rinitas arba bronchinė astma.
Virusinė infekcija arba nosies trauma.
Jei, be to, organizme yra lėtinės infekcijos židinių, tai gali sustiprinti polipinės sinusito atsiradimą. Be to, įvairūs nosies struktūros pažeidimai, jei tai yra nosies pertvaros kreivė arba nosies konjako hipertrofija, prisidės prie bendros ligos komplikacijos.
Nuolatinis nosies užgulimas.
Kartu su nosies ertmėje augančiu polipu ir nosies pertvaros išlinkimu, vienas iš polipo nosies kanalų gali visiškai sutapti, todėl vienoje pusėje visiškai išnyksta kvėpavimas.
Savo ruožtu, tinkamo vėdinimo nutraukimas sustiprins uždegiminio proceso vystymąsi paranasalinėje sinusoje, tokiu būdu sudarant tam tikrą užburtą ratą - uždegimas skatina polipų ir polipų augimą, slopina kvėpavimą, padidina uždegimą.
Kadangi polipinis sinusitas, kaip taisyklė, yra jau egzistuojančio lėtinio rinosinozito komplikacija, jis nesukelia jokių simptomų, dėl kurių asmuo skubiai kreiptųsi į gydytoją.
Polipininio sinusito simptomai
Tačiau, jei vienu metu sinusitas ar kitas sinusitas nebuvo išgydytas laiku ir jis tapo lėtine forma, galite pastebėti keletą simptomų:
- Kaip minėta pirmiau, polipas gali visiškai blokuoti vieną iš nosies eilučių. Dėl šios padėties gerokai pablogės kvėpavimas. Šiuo atveju kūnas stengsis užpildyti deguonies trūkumą, verčdamas asmenį kvėpuoti per burną;
- Papildomas pūtimas, atsirandantis su sinusitu, padės sukurti didžiulį skaidrumo, šviesios spalvos tnotą, kuris retkarčiais pakeis šviesą į geltoną;
- Augant ir vystant polipus, jie gali užblokuoti visus svarbius nosies takus, dėl kurių sunku išsiskirti išskyromis. Laikui bėgant skystis tampa daug. Be to, tai yra puiki bakterijų veisimo vieta ir pamažu puvimo. Taigi didėjantis pūlingų masių spaudimas sukelia sunkius galvos skausmus;
- Nagrinėdami vien tik nosies eiles, kartais galite pastebėti mažas apvalias formacijas. Tokiu atveju galite pajusti, kad nosyje yra svetimas daiktas;
- Nuolatinis nosies ertmės uždegimas sukelia žymią kvapo pojūtį. Sunkiais atvejais kvapo jausmas gali išnykti, o kvapo pojūtis labai svarbus maisto skonio suvokimui, taip pat gali pasikeisti skonis;
- Sujungus vieną ar net kelis sinusus nuo kvėpavimo, atsiranda jų rezonatoriaus funkcijos praradimas, dėl kurio pasikeičia balso laikmatis;
- Kai pūslelinėje atsiranda pūslelinė, gali būti stebimi organizmo intoksikacijos simptomai: karščiavimas, mieguistumas, apetito praradimas, miego sutrikimas.
Kaip išgydyti polipinį sinusitą?
Pagrindinis polipininio sinusito gydymo uždavinys yra atkurti normalų sinusų aeravimą ir gleivinės darbą. Tam naudokite du metodus - konservatyvius ir veikiančius.
Konservatyvus metodas
Konservatyvus metodas yra įvairių vaistų, dažniausiai lašų ir nosies purškiklių, naudojimas.
Mikrobinių infekcijų sunaikinimui naudojami antibiotikai.
Polipininio sinusito diagnostika ir gydymas
Apie straipsnį
Autoriai: Kryukov A.I. (GBUZ NIKIO. LI Sverzhevsky DZM), Turovsky AB (GBUZ "NIKIO juos. LI Sverzhevsky" DZ Maskva), Sedinkin A.A.
Citavimui: Kryukov A.I., Turovsky A.B., Sedinkin A.A. Polipininio sinusito diagnostika ir gydymas. 2011. № 6. 377 psl
Ūminio ir lėtinio rinosinozito gydymo problema išlieka aktuali šiuolaikinėmis sąlygomis, nes kiekvienais metais padidėja pacientų, turinčių šią patologiją, skaičius. Pasaulyje apie 15% gyventojų kenčia nuo rinosinusito. Atsižvelgiant į Rusijos apyvartą, daugiau nei 10 milijonų žmonių kasmet patiria įvairias rinosinusito formas. Rhinosinusitis yra viena iš dešimties dažniausių ambulatorinės praktikos diagnozių. Pasak kai kurių autorių, ligų struktūroje ENT ligoninėse sinusitas svyruoja nuo 15 iki 36%.
Recidyvai po chirurginio lėtinio sinusito gydymo, pasak įvairių autorių, svyruoja nuo 20 iki 60%. Pagrindinis recidyvų procentas yra produktyvios (polipinės ir polipinės - pūlingos) lėtinės sinusito formos.
Deja, chirurginis polipininio sinusito gydymas ir pooperacinis šių patologijos pacientų gydymas atliekamas pagal tą pačią schemą. Nors pagal daugelį mokslinių tyrimų, remiantis sukaupta klinikine patirtimi, buvo įrodyta, kad polipozės proceso priežastys paranasaliniuose sinusuose (SNP) yra skirtingos. Šiuo atžvilgiu polipinio sinusito gydymo taktika turėtų būti diferencijuota, o tai sumažins polipo proceso recidyvų procentinę dalį.
Morfologija ir patogenezė
Nosies polipas susideda iš pažeisto, kartais metaplastinio epitelio, esančio ant sutankinto pagrindo membranos, ir edematinė stroma, kurioje yra nedidelis skaičius liaukų ir kraujagyslių ir beveik neturi nervų galūnių. Tipinės polipo stroma yra fibroblastai, kurie sudaro atraminę struktūrą, pseudocistai ir ląstelių elementai, kurių pagrindinė dalis yra eozinofilai, esantys aplink indus, liaukas ir tiesiogiai po paviršiaus epiteliu.
Eozinofilai vaidina pagrindinį vaidmenį polipininio sinusito patogenezėje, tačiau nežinoma, kaip tiksliai eozinofilinis uždegimas sukelia polipų susidarymą ir augimą. Manoma, kad eozinofilų įdarbinimo procesą gali reguliuoti citokinai. Th2-limfocitų (ypač interleukino-3 ir interleukino-5) gaminami citokinai gali sukelti eozinofiliją, stimuliuoja eozinofilų proliferaciją kaulų čiulpuose ir jų išsiskyrimą į kraujotaką bei slopindami jų apoptozę (programuotą mirtį). Naujausi tyrimai rodo, kad interleukinas-5 yra pagrindinis polipininio sinusito, sukeliančio eozinofilų išsiskyrimo procesą, migracijos į audinius ir degranuliacijos faktorius [1], patogenezės veiksnys. Viena hipotezė rodo, kad aktyvuoti eozinofilai migruoja į gleivinę, kad sunaikintų grybelius, kurie įprasto oro cirkuliacijos metu patenka į parano žarnų ertmę [2].
Dėl eozinofilų degranuliacijos paranasinių sinusų liumenyje susidaro labai storas mucinas, turintis daug toksinių baltymų. Visų pirma pagrindinis baltymas turi žalingą poveikį gleivinei, dėl to sukelia lėtinį uždegiminį procesą ir polipų augimą. Toksiški baltymai, išskiriami iš eozinofilų granulių, taip pat gali paveikti epitelio ląstelių elektrolitų apykaitą, blokuoti natrio siurblius ir didinti chloro jonų išsiskyrimą iš ląstelės. Dėl to atsiranda intersticinė edema, kuri taip pat skatina polipų augimą.
Kitas polipininio sinusito, kuris buvo intensyviai ištirtas pastaraisiais metais, patogenetinis mechanizmas yra arachidono rūgšties apykaitos sutrikimas ir netoleruojančių vaistinių preparatų netoleravimas. Pacientams, sergantiems polipine sinusitu, pasireiškia ciklooksigenazės fermento slopinimas, dėl kurio atsiranda alternatyvus arachidono rūgšties metabolizmo būdas, katalizuojamas 5 lipoksigenazės.
Diagnostika
Polipininio sinusito diagnozę sudaro išsamus pacientų skundų įvertinimas, anamnezės duomenų analizė (alergija, bronchinės astmos simptomų ir kt.), Instrumentinių tyrimų metodų rezultatai. Pagrindiniai polipininio sinusito instrumentinio diagnozavimo metodai yra: nosies ertmės ir nosies gleivinės endoskopija ir SNP kompiuterinė tomografija (CT).
Nosies ir nosies gleivinės endoskopija. Tyrimas atliekamas po anemizacijos ir vieno nosies gleivinės tepimo 10% lidokaino tirpalu su 2,7 mm skersmens endoskopu, 4 mm su 0 °, 30 °, 70 ° galo ir optika. Į standartinį tyrimą buvo įtraukti trys pagrindiniai žingsniai. Pirma, endoskopas yra atliekamas ant apatinės nosies, o žemesnės nosies gleivinės gleivinės spalva, išmatos buvimas ir pobūdis nosies ertmės apačioje. Tada, kai endoskopas juda į nosies gleivinę, nustatomas apatinių turbinų galinių galų dydis, taip pat ryklės tonzilo būklė ir klausos vamzdelių burnos.
Antrasis tyrimo etapas yra vidurio nosies tako endoskopas. Tuo pačiu metu endoskopas pirmiausia yra orientuotas į sagitalą, tikrinant vidurinio turbinos priekinį galą ir užkabintą procesą. Tada endoskopo distalinis galas eina tarp šių formavimų, išsiskleidžia galvos ir šoninėmis kryptimis, ir atliekamas piltuvo ploto ir etmoidinės bulos įvertinimas.
Trečiasis etapas yra endoskopo įvedimas į viršutinį nosies kanalą, viršutinės turbinos identifikavimas ir, jei įmanoma, natūralios špindelinės sinusijos angos ir etmoidinės labirinto galinės ląstelės.
SNPs, pagamintas iš koronarinės ir ašinės projekcijos, CT yra idealus būdas diagnozuoti patologinio proceso paplitimą SNP. CT taip pat padeda nustatyti sinusito pasikartojimo priežastis, paaiškinti individualias nosies ertmės struktūros ir SNPS, galinčių sukelti intraoperacines komplikacijas, savybes.
Papildomos diagnostinės priemonės pacientams, sergantiems polipine sinusitu, dažnai yra alerginė diagnostika (citologinis tepinių tyrimas - nosies ertmės gleivinės atspaudai (eozinofilija), bendrojo ir specifinio Ig E nustatymas), kvėpavimo funkcijos nustatymas bronchus plečiantis, pulmonologo ir alergologo konsultavimas, nes alerginis rinitas ir bronchinė astma yra dažni polipinio sinusito "palydovai".
Gydymas
Diagnozavus polipinį sinusitą, otolaringologas, lygindamas skundų duomenis, anamnezę, instrumentinius tyrimo metodus, turėtų nustatyti galimas polipinio proceso vystymosi priežastis, nes gydymo rezultatas tiesiogiai priklauso nuo to. Su mažais polipais gydymas turėtų būti pradėtas konservatyvios terapijos būdu, nes šiuolaikinis narkotikų arsenalas, jei jis naudojamas tinkamai, su individualiu požiūriu, daugeliu atvejų vengs chirurginio gydymo. Bet, kaip jie sako: „Geriausia operacija nėra atlikta operacija“. Kita okliuzinės polipozės situacija, kai yra visi chirurginio gydymo požymiai.
Praktiniu požiūriu reikėtų atskirti šias polipozės proceso grupes:
A. Polipozės, atsiradusios dėl nosies ertmės aerodinamikos pažeidimo, dėl nosies ertmės architektonikos savybių.
B. Polipozės, atsirandančios dėl lėtinių pūlingų (bakterinių) ar grybelinių uždegimų, atsiradusių dėl paranasinių sinusų.
V. Aspirino triad fone atsirandantis polipozis (susijęs su atopine astma, atopija).
Polipozės, atsiradusios dėl nosies ertmės aerodinamikos pažeidimo, dėl nosies ertmės architektonikos savybių
Kai nosies pertvaros kreivė, ypač esant vietiniams kailiams kaulų sekcijoje, įkvėpus (žmogus kvėpuoja daugiau kaip 20 000 kartų per dieną), iš keteros atsispindėjęs oro srautas nukreipiamas į šoninę nosies sieną osteoatalinio komplekso srityje. Tokiu atveju atsiranda pernelyg didelis nosies gleivinės ir SNP sudirginimas, sutrikęs normalios natūralios fistulės drenažo funkcija, sinusų aeracija ir polipų susidarymas.
Šios kategorijos pacientų chirurginis gydymas - tai nosies pertvaros korekcija (septoplastika, krūtinės pūslelinė), polietiloidotomija, taip pat operacijos ant apatinių ir vidurinių nosies kramtomųjų (vazotomija, žemesnis švelnus konotomija, dalinė vidurinės nosies gleivinės rezekcija). Nereikalaujama, kad šios grupės pacientai gydytų vaistus, kuriais siekiama užkirsti kelią pasikartojančiam polipiniam procesui.
Polipozės, atsirandančios dėl
lėtinis pūlingas (bakterinis) ar grybelinis uždegimas paranasalinių sinusų atveju
Šio grupės pacientų polipinis procesas nosies ertmėje išsivysto dėl ilgalaikio nosies gleivinės dirginimo ir pūlingo uždegimo SNPS išsiskyrimo.
Šiuo metu laikoma, kad lėtinio sinusito atveju bakterijų spektrą dažniau reprezentuoja mikroorganizmų asociacijos: privalomasis (Prevotella - 31%, Fusobacterium - 15%) ir fakultatyvinis (Streptococcus spp. - 22%) 48% atvejų išskiria anaerobus. 52% pacientų turi aerobus: įvairius Streptococcus spp. - 21%, Haemophilus influenzae (hemophilus bacillus) - 16%, Pseudomonas aeruginosa (mėlynos pūslės bacillus) - 15%, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) ir Moraxella spp. (moraksella) - 10%. Anaerobų dominavimą lėtinio sinusito atveju galima paaiškinti sinusų pokyčiais: visų pirma, sinusų aeracija ir pH sumažėjimas, kuris sukuria palankias sąlygas šių mikroorganizmų vystymuisi. Grybų sinusitas, kurį sukelia grybeliai Aspergillus, Phycomycetes (Mucor, Rhizopus), Alternaria, Candida, yra ypatinga lėtinio sinusito forma ir yra daug mažiau paplitusi bakterinė.
Amoksicilinas / klavulanatas ir kvėpavimo takų fluorochinolonai (levofloksacinas, moksifloksacinas) yra optimalūs vaistai, kurie labiausiai veikia pagrindinius lėtinio sinusito paūmėjimo bakterinius patogenus.
Amoksicilinas / klavulanatas turi platų antibakterinio poveikio spektrą (gram-teigiami ir gram-neigiami mikroorganizmai, anaerobai, įskaitant b-laktamazę gaminančius padermes), veikia baktericidiškai. Veikimo mechanizmas: mikrobinių ląstelių membranos (amoksicilino) peptidoglikano sintezės blokavimas, b-laktamazės (klavulano rūgšties) slopinimas.
Dėl geros amoksicilino / klavulanato toleravimo ir sunkių šalutinių reiškinių nebuvimo vaistas plačiai vartojamas ne tik suaugusiems pacientams gydyti, bet ir pediatrinei praktikai.
Levofloksacinas (Eleflox) yra naujos kartos fluorochinolonų atstovas. Šios grupės pranašumas pirmosios kartos fluorochinolonuose yra didelis jų aktyvumas prieš gramteigiamas bakterijas, visų pirma - pneumokokus ir streptokokus. Levofloksacino antimikrobinio poveikio mechanizmas yra susijęs su DNR girazės, pagrindinio bakterijų ląstelės fermento, atsakingo už normalų DNR biosintezės procesą, slopinimu.
Levofloksacinui būdingas platus antimikrobinis spektras (gram-teigiami ir gram-neigiami aerobiniai bakterijos ir ne klostridiniai anaerobiniai augalai, netipiniai mikroorganizmai), palankios farmakokinetinės savybės (didelis biologinis prieinamumas, geras įsiskverbimas į audinius, ilgas pusinės eliminacijos laikas), leidžiantis vartoti vaistą 1 kartą per dieną (500 mg) geras toleravimas ir sunkių nepageidaujamų reiškinių trūkumas, pastebėtas vartojant kitus fluorochinolonus (fototoksiškumas, hepatotoksinis poveikis, t Orogi, QT intervalo pailgėjimas), lyginant su amoksicilinu / klavulanatu, levofloksacinas taip pat pasižymi geresniu toleravimu (nepageidaujamų reakcijų dažnis levofloksacino grupėje yra žymiai mažesnis, palyginti su amoksicilino / klavulanato grupe).
Renkantis antibakterinį vaistą svarbus veiksnys yra pasitikėjimas vienu ar kitu gamintoju (ypač pasirinkus generinius vaistus). ENT praktikoje sėkmingai naudojamas farmacinės bendrovės Ranbaxy pagamintas levofloksacinas, kurio prekinis pavadinimas yra „Eleflox“. *
Pirmiau minėti antibakteriniai vaistai yra efektyviausi kartu su vietiniu kortikosteroidu (mometazono furoatu, skiriant suaugusiems 200 mg per parą) ir dekongestantą. Vietinių kortikosteroidų įtraukimas į gydymo režimą pagreitina klinikinį pagerėjimą, visų pirma mažinant edemą, mažinant nosies užsikimšimą, atkuriant aeraciją ir gerinant SNF fistulės drenažo funkciją. Be to, daugelyje klinikinių tyrimų citologiniu tyrimu tiriant nosies ertmės gleivinę, buvo pastebėtas reikšmingas neutrofilų, bazofilų ir eozinofilų skaičiaus sumažėjimas [3].
Pirmiau pateikti vietinių kortikosteroidų poveikiai kartu su kvėpavimo takų fluorochinolonais gydant polipinio pūlingo sinusito paūmėjimą yra aiškiai parodyti 1 lentelėje.
Pagrindiniai antimikoziniai vaistai grybelinio sinusito gydymui yra flukonazolas ir amfotericinas B. Naudojimo schema, šių vaistų dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į paciento savybes ir klinikinę ligos eigą.
Šio grupės pacientų chirurginio gydymo metodo pasirinkimo pagrindas yra SNP gleivinės funkcinė būklė. Mes sukūrėme algoritmą, pagrįstą objektyviais kriterijais, kurie padės gydytojui pasirinkti chirurginę taktiką kiekvienu konkrečiu atveju (2 lentelė).
Atliekant SNP gleivinės grįžtamąsias pokyčius, parodoma funkcinė endoskopinė intervencija su SNP gleivinės išsaugojimu, su negrįžtamais pokyčiais - visiškas sinuso gleivinės pašalinimas radikalios intervencijos metu.
Pagrindinis funkcinės endoskopinės chirurgijos tikslas yra atraminis polipų šalinimas naudojant skutimosi priemonę (mikrodebriderį), osteomeatalinio komplekso rekonstrukcija ir ventiliacijos atkūrimas bei nukentėjusių SNP drenažas per natūralias fistulas.
Su negrįžtamais SNP gleivinės pokyčiais (pagal funkcines studijas), be endoninės endoskopinės intervencijos atlikimo, kruopščiai išpjaustant etmoidinio labirinto ląsteles ir būtiną endoninių struktūrų korekciją, radikalus sinuso veikimas parodomas visiškai pašalinus gleivinę, nustatant dirbtinę anastomozę su žemesniu nosies kursu, privaloma mažinti nosį. tamponade ONP birių latekso tamponas. Tai latekso tamponadas, leidžiantis formuoti ir išsaugoti leukocitų nekrotinį (fibrino) sluoksnį, kuris yra visas pooperacinės ertmės epitelio epitelio pagrindas [4].
Antibakterinė terapija (kvėpavimo fluorochinolonai) kartu su vietiniu kortikosteroidu aktyvios bakterijų uždegimo fazės metu, atliekant tinkamą chirurginę infekcijos vietos reabilitaciją sinusito atleidimo metu, yra veiksminga priemonė, siekiant užkirsti kelią polipinio proceso atkryčiui šios grupės pacientams.
Polipozis vystosi dėl aspirino triad fono (susijęs su atopiniu
bronchų astma, atopija)
Šis polipo procesas yra labiausiai problemiškas dėl polipo proceso pasikartojimo. Faktas yra tai, kad su aspirino triatu, polipinis procesas nosies ertmėje ir SNP yra vienas iš viso kūno ligos simptomų, susijusių su arachidono rūgšties apykaitos pažeidimu, imunologiniais pokyčiais (reagento tipo alerginė reakcija, susijusi su specifinių IgE vystymusi). Chirurginis gydymas pacientams, sergantiems polipoidiniu ethmoiditu, susijusiu su bronchine astma, be tinkamo konservatyvaus gydymo prieš ir po operacijos, neišvengiamai baigiasi polipo proceso recidyvas. Be to, atliekant chirurginę intervenciją šioje pacientų grupėje, neturinčioje specialaus priešoperacinio preparato, gali pasireikšti neįtikėtinas bronchinės astmos priepuolis. Būtina sąlyga yra atlikti chirurginį gydymą be astmos ir pollinozės paūmėjimo. Visuotinai pripažinta priešoperacinio preparato schema yra tokia: 1) vietinių kortikosteroidų endonalinis (mometazonas, flutikazonas) naudojimas 14–30 dienų prieš chirurginį gydymą; 2) 60–90 mg prednizono arba 8–16 mg deksametazono į veną lašinamas 1 kartą per dieną 3 dienas prieš ir 3 dienas po operacijos.
Chirurginis gydymas susideda iš polietiloidotomijos su visišku etmoidinio labirinto ir polisinusotomijos išskyrimu naudojant endoskopinius (mikroskopinius) metodus.
Pooperacinis pacientų, sergančių polipiniu žandikaulių etmoiditu, valdymas reiškia, kad pooperaciniu laikotarpiu reikia vietiškai vartoti vietinius kortikosteroidus. Šių vaistų naudojimo tikslas - užkirsti kelią polipozės proceso pasikartojimui. Naujausios kartinės kortikosteroidų kartos (mometazono furoatas) sisteminis poveikis yra minimalus, kiekvieną kartą per nosį 6–12 mėnesių kasdien vartojant 2–10 µg per parą, pradedant vartoti 7–10 dienų po operacijos. Tada kartu su alergologu (pulmonologu) išsprendžiamas narkotikų vartojimo ilgą laiką klausimas (vartojamas 1,5 mėnesio, tada 1,5 mėnesių nutraukus gydymą ir pan.).
Apibendrinant norėčiau pabrėžti diferencijuoto požiūrio į pacientus, sergančius polipiniu sinusitu, svarbą. Organinis chirurginių ir konservatyvių priemonių derinys, lankstus individualus požiūris kiekvienoje konkrečioje klinikinėje situacijoje yra sėkmingo gydymo pagrindas.
* Redaktoriaus pastaba. Ranbaxy yra Daiichi Sankyo, levofloksacino molekulės kūrėja. Vienas iš levofloksacino atradėjų, p. Tsutomu Una, yra atsakingas už Ranbaxy.
Literatūra
1. Bachert C. et al. // ACI International. 1999. V. 11. P. 130.
2. Ponikau J.U. et al. // Mayo Clin. Proc. 1999. V. 74. p. 877.
3. Viršutinių kvėpavimo takų ligų perkrovos gydymas / E.O. Meltser et al. // int. J. Gen. Med. 2010 tomas 3. P. 69–91.
4. Viršutinių žandikaulių būklė vėlyvame pooperaciniame laikotarpyje su įvairiomis chirurginio gydymo galimybėmis. // Otorinolaringologijos biuletenis / Maskva, 2003, Nr. 3, p. (Kryukov A.I., Sedinkin A.A, Antonova N.A., M.N. Shubin).
Apatinės galūnės varikozinė liga yra plačiai paplitusi. Taigi, JAV ir Vakarų šalyse.
J33.1 Polipinis sinusų degeneracija
Retų vyrų ir moterų liga nuo kitų viršutinių kvėpavimo takų ligų.
862 147 žmonėms diagnozuota polipininė sinusų degeneracija
0 mirė su polipine sinuso degeneracija
0% ligos mirtingumas Polyposis sinuso degeneracija
Užpildykite gydytojo atrankos formą
Pateikta forma
Su Jumis susisieksime, kai tik radome tinkamą specialistą.
Sinuso degeneracija dažniau diagnozuojama vyrams - 112,62%, negu moterys
586 366
Vyrams diagnozuojamas polipinis sinusų degeneracija. Nėra nustatyta mirties atvejų.
mirtingumas vyrų, sergančių liga, polipinis sinusų degeneracija
275,781
Moterims diagnozuota polipinė sinusų degeneracija.
mirtingumas moterų, sergančių liga, polipinis sinusų degeneracija
Rizikos grupė ligai Polipusinis sinusų degeneracija 60–64 metų amžiaus moterims ir 55–59 metų moterims
Liga dažniausiai pasitaiko 60–64 metų amžiaus vyrų
Vyrams liga yra mažiausiai tikėtina nuo 0-1 metų amžiaus.
Moterims liga yra mažiausiai tikėtina 95 metų amžiaus
Liga dažniausiai pasitaiko 55–59 metų amžiaus moterims.
Ligos ypatybės Polipinis sinusų degeneracija
Nepakankamas individualus ir socialinis pavojus
* - Visų ligų grupės medicininė statistika J33 Polypus
Etiologija
Kvėpavimo takų infekcijų patogenai skirstomi į grupes pagal etiologinį veiksnį: 1) bakterinės priežastys (pneumokokai ir kiti streptokokai, stafilokokai, mikoplazmos, kosulys, meningokokai, difterija, mikobakterijos ir kt.). 2) virusų priežastys (gripo virusai, parainfluenza, adenovirusai, enterovirusai, rinovirusai, rotavirusai, herpeso virusai, tymų virusas, kiaulytė ir kt.). 3) Grybelinės priežastys (Candida genties grybai, aspergillus, aktinomicetai).
Klinikinis vaizdas
Infekcinės kvėpavimo takų sudėties ligos yra: - rinitas (nosies gleivinės uždegimas); sinusitas, sinusitas (sinusų uždegimas); - krūtinės angina arba tonzilitas (tonzilių uždegimas); - faringitas (ryklės uždegimas); - laringitas (gerklų uždegimas); - tracheitas (trachėjos uždegimas); - bronchitas (bronchų gleivinės uždegimas); - plaučių uždegimas (plaučių audinio uždegimas); - alveolitas (alveolių uždegimas); - kombinuotas kvėpavimo takų pažeidimas (vadinamosios SARS ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kuriose yra laringotracheito, tracheobronchito ir kitų sindromų).
Diagnostika
Standartas ligos diagnozavimui Polipusinis sinusų degeneracija nerastas
Diagnozė Polipininė sinusų degeneracija 17-oje vietoje kitų ligų, esančių kituose viršutinių kvėpavimo takų sutrikimuose, dažniu
Dažniausiai:
Polipinis sinusų degeneracijos liga pagal 19-ąją pavojingiausią ligą po antrašte „KITOS AUKŠČIAUSIOS ATSAKOMYBĖS LIGOS“
Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir klinikinių simptomų visuma. Taip pat naudojami laboratoriniai diagnostikos metodai.
Medicininės diagnostikos paslaugos Polyposis sinus degeneracija
Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai (3437) t
Kompleksiniai tyrimai (356)
* - Visų ligų grupės medicininė statistika J33 Polypus
Gydymas
Ligos gydymo standartas Polipinis sinusų degeneracija nėra nustatyta
3 dienas reikia gydytojams stacionare gydyti
4 valandas reikia ambulatoriniam gydymui
0 polipo sinuso degeneracijos gydymui numatytos 0 medicininės procedūros
Skiriami šie gydymo būdai: etiotropinis, patogenetinis, simptominis. 1) Etiotropinis gydymas yra skirtas ligai sukėlusiam patogenui, kurio tikslas - nutraukti tolesnį jų reprodukciją. Etiotropinio gydymo taktika priklauso nuo tinkamos kvėpavimo takų infekcijos atsiradimo priežasčių diagnozės. Infekcijų virusinis pobūdis reikalauja ankstyvo antivirusinių vaistų (izoprinosino, arbidolio, Kagocel, rimantadino, Tamiflu, Relenza ir kt.), Kurie yra visiškai neveiksmingi bakterinės kilmės ARD, gydymą. Infekcijos bakterinio pobūdžio atveju gydytojas skiria antibakterinius vaistus, atsižvelgdamas į proceso lokalizaciją, ligos trukmę, pasireiškimus, paciento amžių. Kai krūtinės angina ji gali būti makrolidai (eritromicinas, azitromicinas, klaritromicinas), beta-laktamams (amoksicilino, Augmentin, amoxiclav), bronchito ir pneumonijos Jis gali būti taip makrolidų ir beta-laktamų ir preparatų fluorokvinolonas (ofloksacino, Levofloxacin, lomefloxacin ) ir kiti. Antibiotikų paskyrimas vaikams turi rimtų indikacijų, kurias tik gydytojas laikosi (amžių, klinikinį vaizdą). Vaisto pasirinkimas yra tik gydytojui! Savęs gydymas yra kupinas komplikacijų vystymosi! 2) Patogenetinis gydymas yra pagrįstas infekcinio proceso nutraukimu, siekiant palengvinti infekcijos eigą ir sutrumpinti atsigavimo laiką. Šios grupės vaistai apima virusinių infekcijų imunomoduliatorius - cikloferoną, anaferoną, gripą, lavomą arba amiksiną, viferoną, neovirą, poloksidonį, bakterinėms infekcijoms - bronchomunal, immudon, IRS-19 ir kt. Šioje grupėje taip pat gali būti vaistai nuo uždegimo (pvz., Erespal), nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, jei yra. 3) Simptominė terapija apima priemones, palengvinančias pacientų gyvenimo kokybę: su rinitu (nazolu, pinasoliu, tezinu ir daugeliu kitų vaistų), su krūtinės angina (faringoseptas, phalimint, šešioliktainis, yoksas, tantum verde ir kt.) Ir kosuliu, atsikosėjimu (vaistai nuo termopezės, saldymedžio, althea, čiobrelių, mukaltino, kokliušo), muksistai (acetilcisteinas, ACC, mukobenas, karbocisteinas (mukodinas, bronchas), bromeksinas, ambroksolis, ambrogenexal, lazolvanas, bronhanas), kombinuotas farmacinis, terapinis askoril, stoptussin), prot vokashlevye (sinekod, glauvent, glaucine, Tussin, tusupreks, libeksin, Falimint, bitiodin). 4) Įkvėpimo terapija (garų įkvėpimas, ultragarso ir reaktyvinio inhaliatoriaus arba purkštuvo naudojimas).
Ligos ir ligos - polipinis sinusų degeneracija
Polipinis sinusų degeneracija
Polipinis sinusų degeneracija
Klinikinė grupė: Nosologinės grupės sinonimai:
- Nosies polipizė
Nosies polipozė, nosies polipozė (nosies ertmės polipas), pasikartojanti nosies polipozė (nosies polipas), nosies polipas, nosies ertmės polipų rezekcija (nosies ertmės polipas), nosies ir nosies uždegimų ligos (kitos nosies ir nosies uždegimo ligos)
Nosies polipozė (polipinis sinusų degeneracija)
Polipinė tiesiosios žarnos.
Polipo nosies ertmė.
Mūsų svetainėje rasite „nosies polipozio (polinkinio sinuso degeneracija)“ reikšmę ligų ir sąlygų žodynuose, išsamų aprašymą, naudojimo pavyzdžius, frazes su išraiška „nosies polipozė“ („Polyposis sinus degeneration“), įvairias interpretacijas, paslėptą reikšmę.
Pirmoji raidė "P". Bendras ilgis - 81 simbolis
Atspėk kitą žodį, reikšmė yra panaši į toliau pateiktą
Polipinis sinusų degeneracija - narkotikų ir medicininių vaistų sąrašas
Šiame skyriuje pateikiama informacija apie vaistus, jų savybes ir naudojimo būdus, šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Šiuo metu yra didžiulis narkotikų kiekis, tačiau ne visi jie yra vienodai veiksmingi.
Kiekvienas vaistas turi savo farmakologinį poveikį. Teisingas būtinų vaistų nustatymas yra pagrindinis sėkmingo ligų gydymo žingsnis. Kad būtų išvengta nepageidaujamų reiškinių, prieš pradėdami vartoti šiuos ar kitus vaistus, pasitarkite su gydytoju ir perskaitykite naudojimo instrukciją. Atkreipkite ypatingą dėmesį į sąveiką su kitais vaistais, taip pat vartojimo sąlygas nėštumo metu.
Kiekvieną vaistą išsamiai apibūdina mūsų specialistai šiame medicinos portalo EUROLAB skyriuje. Norėdami peržiūrėti vaistus, nurodykite jus dominančias savybes. Taip pat galite ieškoti reikalingo vaisto abėcėlės tvarka.
Polipinio sinusito ypatybės: savybės, simptomai ir gydymas
Polipinis sinusitas yra nosies sinusų jungiamojo audinio komponentų patologinis išsiskyrimas paranasalinėje sinusoje. Pernelyg daug ląstelių dalijimosi priežastis yra daugybė priežasčių. Nepaisant to, ligos vystymasis prisideda prie ilgalaikio paranasinio sinusų uždegimo proceso.
Dėl lėtinių nukrypimų nuo sinusų gleivinės jau kurį laiką gali pašalinti patologinius simptomus. Tačiau, tada ji nusidėvi ir, kai ji bando padidinti užkrėtimo zoną, kad nužudytų infekciją, ji pradeda daugintis.
Išplėstiniais atvejais naujos formacijos gali viršyti parano žarnos regioną tiesiai į nosies ertmę. Šiuo atveju pacientai jaučia diskomfortą ir pirmųjų simptomų pasireiškimą.
Ligos simptomai
Pradiniai požymiai daugumoje klinikinių atvejų atsiranda po polipų susidarymo už nosies sinusų. Skundai yra susiję su kvėpavimo nepakankamumu, taip pat dėl to, kad nėra tinkamo vaisto, skirto vazokonstrikcijai, rezultato.
Tarp papildomų simptomų, kuriuos verta pabrėžti:
- kvapo pažeidimas;
- pūlingos iškrovos iš nosies ertmių atsiradimas;
- diskomfortas nosies srityje;
- miego ciklo sutrikimas;
- dažnas galvos skausmas.
Polipų susidarymo veiksniai nėra visiškai suprantami. Nepaisant to, akivaizdžios priežastys iki ligos pradžios yra šios:
- lėtinis sinusitas ir etmoidai;
- netoleravimas kai kuriems vaistinių preparatų komponentams su nesteroidiniais komponentais;
- nosies pertvaros kreivė;
- siauros nosies eigos;
- alerginė patologija;
- blogas paveldimumas.
Konservatyvaus gydymo ypatumai
Lėtinis ir ūminis planų polipinis sinusitas numato tradicinį arba chirurginį gydymą.
Tais atvejais, kai polipas yra mažo dydžio, gydytojams skiriamas steroidinių vaistų kursas, iš kurio efektyviausias yra laikomas gliukokortikosteroidų narkotiku, Nanosex. Purškimas yra taikomas pažeidimo vietai ir, esant teisingai dozei, pradeda veikti prieš nosies ertmės uždegimą ir alerginių reakcijų atsiradimą. Ji neturi sisteminio poveikio kūno struktūrai.
Pacientai, kuriems diagnozuota liga, skubiai teikia specialų gydymą, pagrįstą steroidiniais vaistais, kuriais siekiama sumažinti sinusų gleivinės patinimą. Tai pašalina nosies sinusų augimą, kuris padeda pagerinti kvėpavimą. Tačiau, vaistas negali pašalinti paveiktų audinių, bet sustabdyti jų vystymąsi.
Dėl to vaistų terapija su steroidais neturėtų būti laikoma vieninteliu ir akivaizdžiu polipų gydymo metodu, prisidedančiu prie visiško paciento atsigavimo. Daugeliu atvejų liga apima operaciją.
Kitaip tariant, medicininė gydymo forma gali būti naudojama tik simptominiams simptomams pašalinti.
Chirurginis gydymas
Chirurginė intervencija yra įmanoma visais ligos progresavimo etapais, bet daugiausia lėtiniais cistinės polipo formavimosi atvejais. Pagrindinis chirurgo uždavinys yra visiškai pašalinti masyvius jungiamojo audinio komponentus, mažinant nosies membranos infekciją.
Gydymas atliekamas naudojant endoskopines technologijas, daugiausia skustuvą ir mikrodebriderį.
Tarp pagrindinių šios chirurginės intervencijos privalumų yra šie:
- mažinti skausmo slenkstį;
- maža audinių infekcijos rizika;
- milimetrų tikslumo gabalai;
- trumpalaikis paciento atsigavimo laikotarpis po operacijos;
- atidžiai stebėti kiekvieną operacijos etapą per vaizdo įrangą.
Operacijos metu chirurgas stebi procesą, naudodamas specialią įrangą su optinio pluošto technologijomis. Tai leidžia atlikti operacijas be vieno kraujo lašo. Tai taip pat sumažina galimų komplikacijų riziką po procedūros. Chirurginis gydymas atliekamas pagal bendrąją ar vietinę anesteziją, o pati operacija trunka ne ilgiau kaip 1 valandą. Atsigavimo laikotarpis trunka iki 3 savaičių.
Polipų prevencija
Lėtinis cistinis polipinis sinusitas gali virsti pasikartojančia forma. Kitaip tariant, net idealiai atlikta operacija nesuteikia pacientui absoliučios ligos pašalinimo garantijos. Sinusito operaciją galima atlikti kelis kartus dėl prastos profilaktikos, kuri idealiai gali užkirsti kelią jungiamojo audinio pakartotiniam sužalojimui.
Dabartinėje medicinos statistikoje teigiama, kad, nepaisant aukštos kokybės ir veiksmingos chirurginės intervencijos, polipų pasikartojimas yra galimas daugiau nei 70% atvejų.
Štai kodėl po operacijos ypatingas dėmesys skiriamas ligos prevencijai, kuri pagrįsta gliukokortikosteroidų grupės vaistų vartojimu.
Atkūrimo laikotarpiu pacientams patariama užsiregistruoti specialistas - otolaringologas.
Pacientas turi vengti bet kokių alergijų, įskaitant atmosferos taršą ir chemines medžiagas, kurios skatina sinusų uždegimą. Gliukokortikosteroidai naudojami polipininio sinusito pasikartojimo rizikai pašalinti. Be to, pacientas skiriamas nosies ertmių plovimui specialiu antiseptiniu tirpalu.
Lėtinės ir ūminės ligos stadijos neapima fizioterapinės diagnostikos ir procedūrų. Labai svarbu netaikyti tradicinės medicinos metodų, nes daugeliu atvejų toks gydymas gali sukelti jungiamojo audinio uždegimą.