Nosies pertvaros kreivė yra labai dažna. Tiesą sakant, puikiai tiesi pertvara yra retenybė. Beveik kiekvienas asmuo yra daugiau ar mažiau perkeltas. Todėl ne kiekviena deformacija laikoma patologija ir ne visada reikalinga korekcija.
Jei kreivumas yra ryškus ir sukelia rimtų pasekmių, jie sako, kad yra patologija. Tokiu atveju reikia specialisto pagalbos. Pasak gydytojų stebėjimo, kūdikiams retai pasitaiko pertvaros. Dažniau liga diagnozuojama 14-17 metų paaugliams, aktyviai vystantis organizmui.
Nosies pertvaros anatomija ir pagrindinės funkcijos
Tarpas yra vidinė nosies ertmės sienelė, padalijama į dvi dalis. Šoninė plokštė susideda iš judančių kremzlių audinių ir judančio kaulo.
Kūdikiams nosies siena dažniausiai yra visiškai tiesi. Jis dar nėra aiškiai suskirstytas į kremzles ir kaulų audinius, beveik visą šoninę plokštę sudaro kremzlės, kuriose yra nedidelių kaulų plitimo vietų. Laikui bėgant jie sukietėja ir auga kartu. Šio proceso nesėkmė dažnai sukelia įvairius vidinės sienos defektus.
Pokyčiai, atsiradę dėl nosies pertvaros deformacijos
Išlenkta nosies pertvara sukelia daug patologinių sutrikimų paciento organizme. Visų pirma, kvėpavimo sistema kenčia nuo defekto. Vidurinės sienelės poslinkis sukelia nosies kanalo susiaurėjimą ir nosies užgulimą.
Be to, yra daug pokyčių gleivių. Normalioje būsenoje epitelis nuolat gamina nedidelį kiekį sekrecijos, kuri padeda sudrėkinti įeinantį orą. Dėl patologinių sutrikimų pertvaros dalyje atsiranda turbulencija, o oro srautas nuolat veikia tam tikroje vietoje esančią gleivinę. Čia epitelis sutirština ir nustoja gaminti paslaptį. Šnervėse, plutos formos, gleivinė džiūsta ir praranda apsaugines funkcijas.
Nuolatinis nosies užgulimas sukelia burnos kvėpavimą. Jis yra mažiau išsamus ir turi daug trūkumų:
- sukelia deguonies badą;
- padidina kvėpavimo takų ligų, adenoidito vystymosi riziką.
Pacientas, turintis nosies pertvaros kreivumą, yra refleksinis refleksas:
- trumpalaikiai kvėpavimo išpuoliai;
- dažnas galvos skausmas;
- bronchų astma;
- visų kūno sistemų gedimas.
Vietos charakterio patologijos atsiranda - visų rūšių sinusitas, lacrimal sac, uždegimas ir eustachitas.
Kodėl atsiranda kreivumas
Iš nosies pertvaros kreivės priežastys yra daug. Visi jie gali būti suskirstyti į tris grupes:
- fiziologiniai (įgimta) deformacijos;
- trauminis poslinkis;
- kompensacinių priežasčių.
Įgimtos anomalijos, susijusios su paveldima patologija, pablogėjęs kaukolės kaulų augimas (veido kaulai, viršutinis žandikaulis), vaisiaus veido pristatymas. Be to, nosies pertvaros nuokrypis gali būti akušerinės pagalbos rezultatas, kai užfiksuojamos žnyplės.
Trauminius poslinkius dažniausiai diagnozuoja berniukai ir vyrai. Jie atsiranda dėl veido traumos. Stiprus smūgis į nosį gali sutrikdyti pertvaros padėtį ir sukelti jos reikšmingą kreivumą. Ypač stipriai paveikia netinkamai subalansuotą vidinę sienelę po kaulų lūžio.
Dažnai nosies pertvaros deformacija išsivysto skirtingų kūno patologinių sąlygų fone. Kompensacinių pažeidimų priežastis tampa:
- ilgalaikis rinitas;
- polipozė;
- vienašalis perkrovimas;
- vienos iš nosies ertmių hipertrofija (padidėjusi padidėjimas);
- pūlingos pūslės nosyje.
Dėl teisingo gydymo paskyrimo labai svarbu suprasti, kas tiksliai buvo nosies medinės sienos defekto priežastis.
Lankstumo veislės
Pagrindinė poslinkio sritis yra priekinė, kremzliška pertvaros dalis. Kadangi užpakalinė siena yra kaulas, šioje srityje praktiškai nėra deformacijos.
Nosies pertvaros poslinkis gali skirtis:
- horizontalioje arba vertikalioje plokštumoje;
- vidurinės sienos pradžioje arba viduryje;
- vienpusis (kairėje arba dešinėje pusėje), C formos;
- dvišalis (S formos).
Svarbesnis defektas paprastai išsivysto palei kraigo ar smaigalį, kai kaulų anomalija susilieja su nosies ertmės siena.
Nosies pertvaros kreivumo laipsnis, palyginti su centrine ašimi, ir deformacijos tipas priklauso nuo simptomų ir komplikacijų, taip pat nuo patologijos gydymo būdo.
Norint nustatyti nuokrypio tipą, ENT gydytojo kabinete būtina perduoti rinoskopiją. Dėl tikslesnės diagnozės kreipėsi į MRT. Tyrimas leidžia jums parodyti trimatį nosies ertmės projekciją.
Deformacijos simptomai
Šoninės sienos kreivumo simptomai yra tiesiogiai priklausomi nuo deformacijos sunkumo. Pacientai dažniausiai skundžiasi šiais patologinės būklės pasireiškimais:
- sunku kvėpuoti iki visiško jo nutraukimo (nosis kvėpuoja ne iš vienos ar dviejų pusių);
- sausos gleivinės;
- rinitas (sloga) lėtine forma;
- kvapo blogėjimas;
- galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, susijęs su deguonies trūkumu;
- knarkimas;
- dažnas kraujavimas iš nosies;
- kvėpavimo organų uždegimo ir ryklės bei gerklų požymiai.
Jei dėl sužalojimo šoninė pertvara yra išlenkta, galimas nosies formos pažeidimas. Sunkiais atvejais pacientas pastebi ausų skausmą, neryškus matymas, padidėjęs kraujospūdis ir širdies ritmo sutrikimai.
Išlenktos nosies pertvaros sukelia dažnas ENT organų patologijas. Tuo pat metu ligų eiga yra labai sudėtinga, o atsigavimas sulėtėja.
Gydymo metodai
Ką daryti, jei aptinkamas šoninės sienelės poslinkis? Kaip gydyti? Ar galima padėti pacientui vaistais arba ar jis vis tiek turės eiti į chirurgo „po peiliu“? Viskas priklauso nuo simptomų sunkumo, nukrypimų pobūdžio ir jų sukeliančių veiksnių.
Pavyzdžiui, jei nosies pertvaros kreivumo priežastis buvo sužalojimas, deformacija yra sėkmingai ištaisyta per kelias valandas ir net dienas, naudojant nasolatoriaus šakas. Procedūra atliekama greitai ir be pjūvių.
Norėdami pašalinti pertvaros kreivumo simptomus, naudokite vazokonstriktorių lašus ir purškiklius, antimikrobines medžiagas, nosies plovimą. Šie terapiniai metodai suteikia pacientui tik laikiną palengvėjimą. Jie negali susidoroti su patologinių nuokrypių priežastimi.
Jei simptomai atsiranda dėl kaulų ir kremzlių struktūrų sutrikimų fone, tai gali padėti tik operacija.
Chirurginis nosies pertvaros dislokacijos gydymas
Chirurginė intervencija dėl nosies šoninės sienelės defektų atliekama nuo 14 metų. Tačiau sunkių deformacijų, dėl kurių labai sunku kvėpuoti, atveju pasirodo 4–6 metų operacijos. Kūdikiams procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją, suaugusiems - pagal vietinę.
Chirurgijos indikacijos
Chirurginis gydymas nosies pertvaros kreivumui kartais yra vienintelis būdas susidoroti su šia liga. Chirurgo pagalba yra būtina, jei dėl šių deformacijų priežastys yra šios ligos:
- lėtinis arba vazomotorinis rinitas;
- ausies ar eustachijos vamzdžio uždegimas;
- įvairūs sinusitas;
- nuolatinis galvos skausmas;
- dažnas kraujavimas iš nosies;
- sunkus kvėpavimas;
- stiprus knarkimas;
- išoriniai kosmetiniai defektai.
Be to, įgimtoms anomalijoms reikia chirurginės priežiūros.
Kontraindikacijos chirurgijai
Nepaisant akivaizdaus operacijos efektyvumo, procedūra negali būti atliekama visiems. Jai įgyvendinti yra keli kontraindikacijos:
- paciento senatvės;
- hemofilija;
- kai kurios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
- vėžio budrumas;
- psichikos sutrikimai;
- cukrinis diabetas;
- sunkių infekcinių ligų.
Bendra nepatenkinama paciento būklė taip pat gali būti intervencijos kontraindikacija.
Chirurgija nosies pertvarai deformuoti
Šiuolaikinė medicina gali reguliuoti vidurinę sieną keliais būdais. Septoplastika yra populiariausia ir dažniausia.
Nosies pertvaros kreivės pašalinimas apima optimalų šoninės sienos ar jos fragmentų pašalinimą / restruktūrizavimą. Procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją ir tik per šnerves. Ant veido nenaudojami pjūviai.
Po procedūros į paciento šnerves įpurškiami hemostatiniu preparatu impregnuoti turundai. Galima įdiegti plyšius, kurie padeda išlaikyti pertvarą vidurinėje eilutėje.
Jei nosies pertvaros kreivė yra derinama su etmoidinio kaulo patologijomis arba konjako dydžio ir formos nesuderinamumu, šie trūkumai taip pat yra pašalinami operacijos metu.
Lazerinis septoplastika
Toks įsikišimas yra mažiau trauminis nei klasikinė septoplastika, bet nepakankamai efektyvi. Lazerinis gydymas padės pašalinti ne labai rimtus pertvaros struktūros nuokrypius.
Vidurinės sienos eksploatavimas trunka 15–30 minučių. Skausmo malšinimui pakanka naudoti purškiklį, kuriame yra lidokaino. Po pertvaros tvirtinimo teisingoje padėtyje, įdėkite špatas, kurios pašalinamos kitą dieną.
Daugiau informacijos apie septoplastijos tipus ir intervencijos būdus galima skaityti čia.
Reabilitacijos laikotarpis
Per savaitę po septoplastikos pacientas turi dėvėti špatas, kurios vėliau pašalinamos be rimtų pasekmių. Kvėpavimas paprastai visiškai atkuriamas per 4–5 dienas. Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama kasdien nuimti plutą nuo nosies ir plauti jūros druskos tirpalais.
Jei pacientas skundžiasi skausmu, jam skiriami analgetikai. Komplikacijų prevencijai gali būti skiriami antibakteriniai vaistai. Po išleidimo iš ligoninės pacientas per 30 dienų stebi gydytoją.
Pediatrijos nosies pertvaros deformacija
Nosies šoninės sienelės poslinkis vaikams stebimas daug rečiau nei suaugusiems. Tačiau šis patologinis nuokrypis gali rimtai paveikti vaiko sveikatą, fizinį ir protinį vystymąsi.
Kūdikių nosies pertvaros kreivumo priežastys:
- Trauminis deformavimas. Gali pasireikšti tiek gimdymo metu, tiek vėlesniu laikotarpiu.
- Kompensacinis poveikis. Dažnai kvėpavimo takų ligos, adenoiditas, polipozė, lėtinis rinitas - visa tai gali sukelti patologinę būklę.
- Įvairūs kremzlės ir nosies kaulų augimo tempai paauglystėje.
Ne visiems vaikams reikia gydymo. Deformacijos ištaisymas yra būtinas tik tada, kai kūdikio kvėpavimas yra labai sunkus ir gali kelti rimtų pasekmių.
Vaikystėje pagrindinis kovos su defektu dėmesys yra gydymas be operacijos. Tam naudojami šie vaistai:
- Gliukokortikosteroidai - Flutikazonas, Avamys, Nasonex.
- Vietinio poveikio antibiotikai - Bioparox, Isofra, Polydex su fenilphrine.
- Mucolytic agentai - Rinofluimucil spray.
- Drėkinamieji aerozoliai - „Aqua Maris“, „Dolphin“, „Salin“, „Morenazal“.
- Vasokonstriktoriai - Nasol Baby, Vibrocil, Physiomer purškalas.
Jau ankstyvame amžiuje jie stengiasi išvengti chirurginės intervencijos, kai tik įmanoma, nes baiminasi, kad procedūra neigiamai paveiks tolesnį nosies formavimąsi. Į operaciją kreipėsi, jei gydymas vaistais nesuteikia norimo poveikio.
Kreivumo pasekmės
Būsenos, į kurias sunku numatyti šoninių sienų laidų defektą. Paprastai patologiniai pokyčiai formuojasi atsižvelgiant į paciento amžių, defekto laipsnį ir lydinčius negalavimus.
Nosies pertvaros kreivumo pasekmės:
- bronchinės astmos išsivystymas;
- padidėjęs jautrumas virusams ir infekcijoms;
- sausas ir gerklės skausmas, kosulys;
- galvos skausmas, sumažėjęs gyvybingumas, atminties sutrikimas ir mokymosi gebėjimas;
- dusulys.
Tokiu atveju, jei lenkta nosies pertvara neleidžia miegoti asmeniui, kenčiančiam nuo nutukimo, aterosklerozės ir hipertenzijos, kartais kvėpavimo sustojimas gali sukelti insultą.
Nosies pertvaros deformacija yra patologinė būklė, kurios gydymas geriausiai atliekamas laiku. Defektas paprastai neigiamai veikia visų organų ir sistemų funkcionalumą. Todėl nepakankamai įvertinkite tokį tariamai nepaprastą negalą.
Priežastys dėl nosies pertvaros dislokacijos, simptomai, gydymas
Kaip pasireiškia nosies pertvaros poslinkis (kreivumas) ir kaip pavojingas? Ar ši morfologinė anomalija visada sukelia funkcinį sutrikimą? Kada gydytojai rekomenduoja gydymą? Kokie yra pertvaros ištiesinimo būdai, ar galima pašalinti defektą be operacijos? Jūs gausite atsakymus į šiuos ir kitus klausimus iš siūlomo leidinio.
Nosies pertvaros dislokacija yra įgimta arba įgyta kaulų ir (arba) kremzlių struktūrų deformacija, kuri paprastai paskirsto nosies ertmę į dvi lygias puses. Ši anomalija gali sukelti nuolatines nosies kvėpavimo problemas, antrinių patologijų atsiradimą gretimose struktūrose ir alergines ligas.
Anatominių struktūrų, sudarančių nosies pertvarą, defektas gali būti dėl skirtingų smegenų elementų ir veido kaukolės išsivystymo tempų. Tokiais atvejais kreivumas arba poslinkis susidaro vaikystėje ar paauglystėje. Reikia pasakyti, kad vienas ar kitas kreivumo laipsnis pasireiškia 85 proc. Žmonių, ir daugeliu atvejų šis vystymosi anomalija vyksta be jokių klinikinių simptomų.
Kreivumo priežastis taip pat gali būti kompensaciniai procesai nosies ertmės struktūrose, kuriuos sukelia lukštų hipertrofija, naviko arba polipų buvimas. Trečiąją priežasčių grupę sudaro po trauminiai deformacijos po lūžių, mėlynės ir kitų nosies traumų.
Priklausomai nuo deformacijos vietos, paplitimo, sunkumo ir specifiškumo, išskiriami šie nosies pertvaros kreivumo tipai:
- horizontalus / vertikalus;
- dalinis / pilnas kompensavimas;
- kremzlės / kaulų kreivumas;
- dvišalis kreivumas arba vienašalis;
- deformacija su „kraigo“ formavimu;
- defektas su "erškėčių" formavimu;
- S formos deformacija;
- C formos deformacija.
Defekto pobūdis (morfologija, sunkumas, lokalizacija) lemia nosies pertvaros kreivumo koregavimo metodo pasirinkimą. Galutinį chirurginės technikos pasirinkimą priima gydytojas, atlikęs išsamų paciento tyrimą.
Nosies kvėpavimo sutrikimas yra pagrindinis nosies pertvaros deformacijos ir kreivumo požymis. Kartu su kvėpavimo sutrikimais pacientai skundžiasi:
- Snore
- Galvos skausmas, sumažėjęs veikimas.
- Dažnas peršalimas.
- Alerginės reakcijos, lėtinis rinitas.
- Sausas nosies gleivinės.
Antriniai kreivio pokyčiai
Be pirmiau minėtų skundų, nosies pertvaros deformacija sukelia antrinius pokyčius gretimose anatominėse struktūrose. Oro judėjimo per nosies ertmę sutrikimas kartu su epitelio audinių hipertrofija lemia paranasinių sinusų angų susiaurėjimą. Dėl to pablogėja jų pneumatika, atsiranda infekcinių-uždegiminių procesų vystymosi sąlygos. Dėl tų pačių priežasčių dažnai atsiranda Eustachijos vamzdelio ir vidurinės ausies uždegimas.
Keletas pacientų serga sunkiomis alerginėmis ligomis, įskaitant bronchinę astmą. Jei asmuo piktnaudžiauja vazokonstriktoriaus lašais, kad palengvintų kvėpavimą, atsiranda vazomotorinis rinitas. Plaučių ventiliacijos pablogėjimas sudaro prielaidas infekcijos vystymuisi, hipoksijos būklė neigiamai veikia širdies ir vidaus organų darbą. Netgi problemos, susijusios su reprodukcine sistema ir ginekologine sistema, gali būti pertvaros kreivės pasekmė.
Diagnostika
Diagnozuojant nosies pertvaros kreivumą, naudojami objektyvaus ir instrumentinio tyrimo metodai. Jau išorinio tyrimo metu gydytojas gauna bendrą supratimą apie nosies ir priekinės pertvaros formą. Norėdami gauti pilną vaizdą, nustatyti lokalizaciją, deformacijos laipsnį ir tipą, atliekami šie tyrimai:
- rinoskopija (priekinė, užpakalinė, endoskopinė);
- Veido skeleto rentgeno tyrimas;
- Kompiuterinė tomografija;
- kiti instrumentiniai metodai.
Priekinė rinoskopija atliekama naudojant varpinės formos zondą arba nazodiliatorių, kuris švirkščiamas pakaitomis į kiekvieną nosies kanalą. Užpakalinės rinoskopijos atveju, gydytojas išnagrinėja dešinįjį ir kairįjį nosies ištrauką iš stemplės, naudojant specialius veidrodžius. Modernesnis anatominių struktūrų, sudarančių nosies ertmę, vizualizavimo metodas yra endoskopinė rinoskopija. Jis atliekamas naudojant ploną endoskopą - optinį įrenginį, kurio kamera perduoda vaizdą į monitorių ir suteikia padidintą vaizdą, kuris pagerina diagnozės tikslumą.
Rhinoscopy yra informatyvus tyrimo metodas, suteikiantis gydytojui išsamią informaciją apie nosies gleivinės būklę, deformacijos specifiškumą, sunkumą ir lokalizaciją. Visapusiškai įvertinti visų kaulų ir kremzlių struktūrų formą ir santykinę padėtį skeleto raumenyse, atliekamas rentgeno tyrimas. Rentgeno spindulių diagnostikos metu taip pat galima įvertinti viršutinių ir priekinių sinusų atsparumą. Remiantis liudijimu, pacientui gali būti paskirta kompiuterinė tomografija ir kiti diagnostiniai metodai.
Gydymo metodai
Diagnostinio tyrimo rezultatai naudojami formuluojant chirurginio gydymo strategiją ir taktiką. Deja, nėra jokių veiksmingų medicininių metodų deformuotų elementų korekcijai ir patologiškai pakeistai nosies gleivinei. Bet kokie madingi pratimai, fiksatoriai ar masažai nepadeda. Normalus anatomija ir nosies kanalų funkcija gali būti atkurti tik chirurginės korekcijos metu.
Žmonės, turintys pertvaros kreivumą, dažnai naudojami siekiant palengvinti nosies kvėpavimo kraujagyslių sutraukimą. Šis požiūris suteikia patenkinamą ir net gerą trumpalaikį poveikį, tačiau ilgainiui skauda pacientą. Trumpai apsvarstykite jų veiksmų mechanizmą. Nosies lašai sukelia kraujagyslių, kurie maitina epitelinį audinį, spazmą. Dėl spazmo gleivinės storis trumpam sumažėja, nosies kanalai plečiasi, o kvėpavimas tampa lengvesnis. Tiesiogiai į skaidinį, ty problemos priežastį, lašai neveikia.
Pažiūrėkime, kas nutiks toliau. Vasospazmas sukelia kompensacinius epitelio audinių pokyčius, ty gleivinės hipertrofiją. Hipertrofija yra procesas, kuriam būdingas audinių proliferacija ir sutirštėjimas, dėl kurio susiaurėjęs nosies perėjimas tampa siauresnis, o kvėpavimas per nosį tampa sudėtingesnis. Pacientas turi palaidoti dažniau ir naudoti didesnes dozes, o tai savo ruožtu skatina hipertrofinius procesus. Apskritimas uždarytas ir gali būti nutrauktas tik naudojant operacinę korekciją.
Nosies pertvaros dislokacija
Nosies pertvaros kreivumas arba poslinkis yra labai dažnas reiškinys. Tačiau tik reikšmingas kreivumas sukelia kvėpavimo sistemos arba kosmetikos defektų komplikacijas ir reikalauja chirurginio gydymo.
Nosies pertvaros dislokacijos priežastys
Visos nosies pertvaros deformacijos priežastys gali būti suskirstytos į tris grupes:
- Fiziologiniai;
- Trauminiai;
- Kompensacinis.
Dėl fiziologinių priežasčių pažeidžiamas vienodas kaukolės kaulų, smegenų ir veido dalių augimas. Jis paprastai siejamas su paveldėjimu. Nosies pertvaros poslinkis dažnai tampa pastebimas paauglystėje (apie 13–16 metų), kai organizme auga augimo procesai, įskaitant kaulų augimą ir vystymąsi.
Kita paplitusi priežastis yra traumos trauma. Nosies kaulų lūžiai arba tiesiog sunkus šios srities sužalojimas gali sukelti nosies pertvaros deformaciją.
Jei polipai, kitos sudėties ar pernelyg didelis gleivinės augimas nosies ertmėje trukdo laisvai orui judėti vienoje pusėje, tuomet nosies pertvarą galima palaipsniui perkelti, kad padidėtų nosies kanalo liumas, kad būtų kompensuotas deguonies trūkumas. Tas pats atsitinka esant nuolatiniam nosies užgulimui, viena vertus, dėl kitos priežasties.
Tarpas gali būti perkeltas ir esant tiesioginiam naviko spaudimui nosies ertmėje, jei formavimas yra labai didelis.
Piktybiniai nosies pertvaros simptomai
Toliau išvardyti požymiai gali rodyti pertvaros deformaciją:
- Sunkus nosies kvėpavimas;
- Lėtinis rinitas, kuris taip pat vadinamas rinitu medicinos kalba;
- Dažni nosies nuovargiai;
- Sausumo ir diskomforto jausmas nosyje;
- Naktinis knarkimas;
- Nosies formos pasikeitimas, ryškus matomo apatinio krašto krašto poslinkis tarp šnervių;
- Lėtinis sinusitas, faringitas ir otitas.
Kiti dažnesni nosies pertvaros kreivumo simptomai, kurie yra lėtinio deguonies bado pasireiškimai, yra galvos skausmas, nuovargis, sumažėjęs veikimas, atminties sutrikimas, sumišimas, mieguistumas.
Nosies pertvaros dislokacijos diagnostika ir gydymas
Gydytojas gali nustatyti nosies pertvaros kreivumą ir įvertinti šių pokyčių pobūdį ir sunkumą, remdamasis išoriniu tyrimu ir nosies kvėpavimo bei kvapo įvertinimu. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas nagrinėja nosies ertmę naudojant specialias priemones - rinoskopiją. Siekiant išsiaiškinti kreivumo priežastį ir pobūdį, galima toliau atlikti kaukolės ir kompiuterinės tomografijos radiografiją.
Pagrindinis nosies pertvaros deformacijų gydymo metodas yra chirurginis. Dažniausia operacija šiuo atveju yra septoplastika.
Ne visada būtina gydyti nosies pertvarą. Dažnai pasitaiko, kad pertvaros formos pasikeitimas praktiškai neturi įtakos kvėpavimo kokybei ir nosies išvaizdai, tada chirurginis gydymas nereikalingas.
Chirurgijos indikacijos
- Dažnas rinito, otito, sinusito ir faringito paūmėjimas, kurį sunku gydyti vaistais;
- Nosies kvėpavimo sutrikimai, lėtinis nosies užgulimas ir knarkimas;
- Pastebimi nosies kosmetiniai defektai;
- Kraujavimas iš nosies (išskyrus visas kitas galimas jų atsiradimo priežastis).
Nosies pertvaros formos koregavimas gali būti atliekamas naudojant klasikinius „atvirus“ metodus arba naudojant lazerinę technologiją ir endoskopinius instrumentus. Viskas priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo. Ir chirurgas kiekvienam pacientui pasirenka tinkamiausią veikimo būdą.
Nosies pertvaros kreivė: priežastys, pasekmės, veikimas
Nosies pertvaros kreivė yra bendra patologija. Skirtingi pertvaros nuokrypiai nuo vidurinės padėties gali sukelti įvairių komplikacijų. Operacijos, kuriomis siekiama ištaisyti nosies pertvaros kreivę, sudaro didelę dalį chirurginių intervencijų ENT ligoninėse ir iš tiesų padeda atsikratyti daugelio problemų.
Nosies pertvaros
Nosies pertvara yra plokštė, susidedanti iš kremzlės ir kaulų, dalijant nosį į dvi dalis. Priešais pertvarą atstovauja keturkampė kremzlė, už jos - vomeras ir statmena ethmoido kaulo plokštė. Nosies pertvaras įterpiamas į viršutinių priekinių kaulų rėmą, žemiau esančią kietąją gomurį ir užpakalinius šoninius ir etmoidinius kaulus.
Tiesą sakant, tokia daugiakomponentė struktūra dažniausiai yra jo lankstumo prielaida, nes yra didelių skirtumų tarp skirtingų pertvarų ir kaulų dalių, formuojant „rėmelį“, į kurį įterpiama pertvara.
Norint tolygiai paskirstyti oro srautą, reikia nosies pertvaros. Oro srauto atskyrimas į dvi dalis yra būtinas norint greitai atšilti, drėkinti ir išvalyti.
Priežastys dėl nosies pertvaros
Nosies pertvaros kreivė yra daugiau ar mažiau 90 proc. Žmonių. Tačiau ji paprastai nepastebima ir nesukelia nepatogumų.
Priežastys dėl nosies pertvaros kreivės formavimosi:
- Fiziologinės priežastys. Netolygus kaukolės smegenų ir veido dalių augimas, taip pat skirtingos pertvaros dalys veda prie to, kad pertvaros lenkiasi vienoje ar kitoje pusėje, kai kurios jo dalys sutirštėja, atsiranda kaulų augimas - šuoliai ir kojos. Tokie defektai dažniausiai susidaro paauglystėje (12–16 metų amžiaus), tačiau taip pat randama įgimta deformacija prieš gimdymą.
- Traumos. Tai yra labiausiai paplitusi pertvarų deformacijų priežastis. Dažniausiai tai yra skaldyta nosis. Dėl akivaizdžių priežasčių dažniau pasitaiko paauglių ir vyrų (kovų, sporto traumų). Tačiau kartais net nedidelis nosies sužalojimas be lūžių, gautų vaikystėje ir praėjus beveik nepastebimai, gali dar labiau pakenkti pertvarai. Priežastis dėl augimo zonų, esančių ant kremzlės ir pertvaros kaulų, pasislinkimo. Vaikams gimdymo metu gali atsirasti pertvaros dislokacija, ypač su veido atvaizdu.
- Kompensacinės priežastys. Taip atsitinka, kad pertvaras pasikeičia pagal bet kokį veiksnį, darantį spaudimą. Tai gali būti padidėjęs nosies kūgis, polipas, navikas.
Kreivumo formos
Nosies pertvaros deformacijos yra suskirstytos į keletą tipų:
- Nukreipimas į vieną ar kitą pusę nuo vidurinės padėties. Nosies plokštės lankas gali būti S formos arba C formos, skirtingose plokštumose.
- „Erškėčiai“ - viršutinės pertvaros kaulų dalies viršūnės.
- Šukos - pailgos kaulų augimas.
- Dviejų ar trijų rūšių deformacijų derinys. Šis tipas yra labiausiai paplitęs.
Be to, kreivumas gali būti vienpusis arba dvipusis.
Kaip nosies pertvaros kreivė veikia mūsų kūnus?
Kai nosies pertvaros yra išstumtos, nosies kanalo liumenys sumažėja, o oras kerta per siaurą nosies taką. Be to, atsiradęs patologinis oro turbulencija išdžiūsta gleivinės, silicio epitelis praranda savo gumbas ir taip praranda savo apsauginę funkciją. Pažeista gleivių sekrecija, gleivinės valymas nuo bakterijų. Atsiranda lėtinis rinitas.
Mūsų nosis turi pranešimų su kitais organais. Kiekviename nosies praėjime atidarykite natūralius fistulus, keturis paranasinius sinusus, klausos vamzdelį (ryšį su vidurinės ausies sparno ertme), ašarų kanalą. Taip atsitinka, kad nosies pertvara yra išlenkta taip, kad apimtų šias natūralias angas. Sunkus turinio nutekėjimas, sumažėjęs paranasinių sinusų valymas ir aeravimas (oras), vidurinės ausies ertmė. Yra ligų, tokių kaip sinusitas (sinusitas, priekinis sinusitas, sphenoiditas, etmoiditas), ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas, dakryocistitas (ašaros uždegimas).
Lėtinis sinusitas - bendroji nosies pertvaros kreivumo pasekmė
Ilgalaikis pertvaros kreivumas gali sukelti vieno ar kelių koniškų kompensacinį sutirštėjimą (hipertrofiją) priešingoje pusėje. Tai sukelia problemų dėl nosies kvėpavimo, o ne iš vienos pusės, bet iš dviejų pusių.
Nosies pertvaros gali būti taip išlenktos, kad gali prisiliesti prie nosies šoninės sienelės, sukeldamos jautrias trigemininio nervo šakas. Tai sukelia nuolatinius galvos skausmus, kvėpavimo takų refleksinį spazmą, kosulį, dažnai čiaudulį.
Dėl nosies eilučių susiaurėjimo atsiranda mažiau oro patekimo į kvėpavimo takus ir atsiranda viso organizmo audinių badavimas. Atitinkami simptomai yra lėtinis nuovargis, galvos skausmas, dusulys ir prasta miegas. Vaikams tai gali lemti fizinės ir psichinės raidos atsilikimą.
Dėl kvėpavimo per nosį pažeidimo asmuo yra priverstas kvėpuoti daugiausia per burną. Tai lemia burnos gleivinės peršalimą, lėtinio faringito vystymąsi, blogą kvapą. Oras, patekęs į kvėpavimo takus ne per nosį, nėra valomas ir tinkamai nešyla, o tai gali sukelti ne tik viršutinės, bet ir apatinės kvėpavimo takų uždegimines ligas (bronchitą, pneumoniją).
Nosies pertvaros kreivumo simptomai
Iš pirmo žvilgsnio žmogus yra simetriškas tvarinys. Tačiau gyvenimo organizmuose nėra tobulos simetrijos, jų vystymąsi lemia per daug veiksnių. Taigi su nosies pertvara. 90% žmonių turi nosies plokštelės kreivumą viename ar kitu laipsniu.
Tačiau dauguma net nejaučia, kad turi tokią patologiją. Dažniausiai žmonės, turintys išlenktą nosies pertvarą arba neturintys jokių skundų, arba nesusiję su savo skundais su šiuo defektu.
Simptomų sunkumas nėra tiesiogiai susijęs su kreivumo laipsniu. Taip atsitinka, kad asmuo, turintis stiprią kreivę, nesijaučia nepatogumų. Priešingai, net ir nedidelis pertvaros nuokrypis gali sukelti komplikacijų.
Specifinių (patognominių) simptomų, būdingų tik nosies pertvaros kreivumui, nėra.
Tačiau galima nustatyti keletą simptomų, kuriais pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją, per tyrimą jie rodo nosies pertvaros kreivumą, o ištaisę šį defektą šie skundai išnyksta.
- Nosies užgulimas. Tai galbūt labiausiai paplitęs pacientų, kuriems yra nosies pertvaros kreivumas, skundas. Asmuo ilgą laiką negali kvėpuoti per nosį, be galo lašai vazokonstriktyvius lašus į nosį, o tai tik pablogina situaciją dėl vazomotorinio rinito išsivystymo.
- Dažnas ūminis sinusitas arba lėtinis uždegiminis procesas vienu ar keliais sinusais.
- Ūmus arba lėtinis vidurinės ausies uždegimas.
- Dakryocistitas. Plyšimo skysčio nutekėjimo per nosį pažeidimas sukelia natūralaus akių valymo pažeidimą, ašarinės kepenų uždegimą.
- Snore
- Kvapas. Viršutinio nosies zonos srityje yra uoslės zona. Jei kreivė yra lokalizuota viršutinėje pertvaros dalyje, pacientas negali kvapo.
- Dažni galvos skausmai.
- Gerklės.
- Sumažėjęs klausymas.
Skausmas nosies pertvaroje nėra būdingas nekomplikuotam kreivumui, nebent tai yra nauja žala. Taigi, jei skauda nosies pertvaros, reikia ieškoti kitų priežasčių - sinusito, furunkto, nosies nervo neuralgijos.
Visada gana sunku netgi gydytojui susieti šiuos simptomus su nosies pertvaros kreiviu, ypač pacientams, sergantiems ligoniais (lėtiniu vazomotoriniu rinitu, alerginiu rinitu) ir turbinine hipertrofija. Chirurgija, skirta nosies pertvaros kreivumui ištaisyti, paprastai teikiama nesėkmingai konservatyviai gydant šias ligas.
Nosies pertvaros kreivio gydymas
Išlenkta nosies pertvara yra anatominis defektas ir gali būti koreguojama tik chirurginiu būdu. Chirurginis kreivumo gydymas parodomas tik tuo atveju, jei yra skundų. Esant kreivumui be jokių klinikinių simptomų, operacija paprastai nenurodyta.
Siūloma koreguoti nosies pertvarą tais atvejais, kai šis defektas derinamas su ilgalaikiu nosies kvėpavimo pažeidimu, dažnu sinusitu, otitu.
Operacijos, skirtos ištiesinti nosies pertvarą, vadinamos septoplastika. Septoplastika yra dviejų tipų:
- Įprastinė standartinė septoplastika (arba submukozinė rezekcija, seniausia chirurginė procedūra ant pertvaros). Nosies ertmėje gleivinė supjaustoma lanku, atskiriama keturkampio kremzlės dalis ir nuimama, tada pašalinama išlenkta kaulinė pertvaros dalis (šiam tikslui naudojamas plaktukas ir smulkintuvas). Gleivinės skiepai kartu su perchondriumu ir periosteumais sujungiami vienas su kitu, tvirtinami tamponais vidurinėje padėtyje.
- Švelnus endoskopinis septoplastika yra modernesnis metodas, atliekamas naudojant endoskopinę įrangą. Šioje operacijoje kruopščiai persvarstoma nosies ertmė atliekama vizualiai kontroliuojant endoskopą, ir tik tos vietos, kurios susiaurina nosies eigą, yra pašalinamos specialiomis švelniu mikro įrankiais.
Abiejų operacijų pakeitimai yra įvairūs. Pvz., Iš naujo sukietėjusios kremzlės gali būti ištiesintos ir dedamos į vietą tarp perchondrio sluoksnių. Po gydymo tokia moduliuojama pertvara užima normalią fiziologinę padėtį.
Dažnai tuo pačiu metu su septoplastika atliekamos kitos operacinės manipuliacijos nosies ertmėje: konkotomija - sutirštinto turbinos pjaustymas, polipų pašalinimas, vazotomija - kraujagyslių rezekcija lėtiniame vazomotoriniame rinitu.
Nasinio pertvaros tiesinimo operacija atliekama ligoninėje. Prieš operaciją reikia ištirti. Nustatyti bendri kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, EKG, fluorografija, nustatoma koaguliacijos sistemos būklė, reikia ištirti gydytoją.
Tokios operacijos kontraindikacijos yra ūminės infekcinės ligos, sunkios lėtinės ligos, kraujavimo sutrikimai, senatvė, psichikos ligos.
Nerekomenduojama koreguoti nosies pertvaros vaikams, jaunesniems nei 18 metų, tačiau vaikai gali staigiai kvėpuoti kvėpavimo takus, todėl šią operaciją galima atlikti net anksčiau, nuo 5-6 metų.
Moterims rekomenduojama turėti septoplastiką per 2 savaites po menstruacijų.
Operaciją, skirtą nosies pertvarai išlyginti, galima atlikti nemokamai pagal OMS politiką. Mokesčių klinikose septoplastikos kaina svyruoja nuo 20 iki 100 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo operacijos apimties, chirurgo kvalifikacijos, klinikos kategorijos, anestezijos rūšies, ligoninės buvimo po operacijos trukmės.
Po operacijos tamponai įkišami į nosį, kad pertvaros būtų teisingai laikomos. Tamponai pašalinami per 1-2 dienas. 5-6 dieną pacientas išleidžiamas, tačiau visiškas atsigavimas paprastai įvyksta po 2 savaičių. Visą laiką būtina stebėti ENT gydytoją, kasdien gydyti nosies ertmę antiseptikais, plauti steriliais valymo tirpalais. Po 2 savaičių, nosies kvėpavimas yra visiškai išgydytas ir atkurtas.
Septoplastikos komplikacijos
Kaip ir bet kurios kitos operacijos metu, po septoplastikos gali atsirasti komplikacijų:
- Kraujavimas Mažas kraujavimas yra leistinas, per 1-2 dienas po operacijos išsiskiria ichor - gleivinės išsiskyrimas krauju.
- Hematomos pertvara - kraujo kaupimasis tarp audinių sluoksnių.
- Nosies pertvaros perforavimas. Gana reta, bet nemaloni komplikacija. Atsiranda, jei audinys supjaustytas. Gydo, kaip taisyklė, blogai. Norint atkurti nosies pertvarą, reikia toliau veikti.
- Nuleiskite nosį.
- Svaiginimas.
Kiti pertvaros kreivių gydymo būdai
Pastaraisiais metais vis dažniau reklamuojamas lazerinis nosies pertvaros tiesinimas. Reklama yra tikrai viliojanti: operacija yra beveik neskausminga, be kraujo, atliekama ambulatoriškai, trunka 15 minučių, atkūrimo laikotarpis yra 1-2 dienos.
Lazerio kreivumo pašalinimas atliekamas kaitinant kreivą kreivės dalį ir suteikiant norimą formą. Lazerių tiesinimo pertvarų kaina - nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių.
Tačiau, nepaisant visų pranašumų, palyginti su įprastine chirurgija, plačiai paplitęs nosies pertvaros lazerinis koregavimas. Esmė ta, kad lazeriu deformuojasi tik kremzlinė pertvaros dalis, kuri yra labai reti. Dažniausias kreivumo tipas yra deformacijų ir kaulų bei kremzlių dalių derinys.
Ar man reikia ištiesinti išlenktą nosies pertvarą?
Daugelis pacientų ilgą laiką negali nuspręsti dėl pertvaros kreivumo pašalinimo. Daugelis žmonių priprasti prie nuolat užsikimšusios nosies, lėtinio sinusito ir kitų kreivumo padarinių. Taip, iš tiesų patologija nėra mirtina, galite gyventi taip. Ir bet kokia operacija yra rizika.
Tačiau vis dar yra toks dalykas, kaip gyvenimo kokybė. Remiantis pacientų, kuriems atliktas pertvaros išlygiavimas, atsiliepimais, tik po operacijos jie suprato, kad ši kokybė gali skirtis. Kai kvėpuojate kaip normalus žmogus, pradėsite pajusti visus kvapus, nuolatinius galvos skausmus ir depresiją, gyvenimas pradeda žaisti su naujomis spalvomis.
Keletas žodžių apie prevenciją
Vienintelis kiekvienam prieinamo pertvaros kreivumo prevencijos metodas yra savalaikis gydytojo vizitas į bet kurią nosies traumą. Tai būtina norint pašalinti ar patvirtinti pertvaros lūžį (šiam tikslui pageidautina atlikti CT nuskaitymą) ir, jei pertvaros yra pažeistos, sugadintus kaulus reikia pakeisti laiku.
Nulio pertvaros poslinkis
(nosies pertvaros kreivė)
ENT ligos
Bendras aprašymas
Ofsetinė nosies pertvara (J34.2) - tai nosies pertvaros formos pasikeitimas, atsiradęs dėl sužalojimo, anomalios jo kaulų ir kremzlės skeleto išsivystymo, sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą, pokyčius kaimyniniuose organuose (kriauklės, sinusai, ausys).
Nosies pertvaros kreivė: fiziologinė, trauminė, kompensuojanti (su prastesnės nosies kūgio hipertrofija, nosies ertmės polipais).
- C formos, S formos kreivė, keteros, pertvarų erškėčiai, deriniai.
- INP su kvėpavimo sutrikimu, be kvėpavimo sutrikimų.
Klinikinis vaizdas
- sunku kvėpuoti per nosį - vienas / dvipusis, pastovus / pertrūkis;
- knarkimas sapne;
- sausas nosis;
- kraujavimas.
- išorinės nosies deformacija (skoliotinė, balnelio formos, keturkampio kremzlės subluxacija);
- C formos, S formos pertvaros kreivė, kraigo, erškėčių;
- sunkus nosies kvėpavimas vienoje ar abiejose pusėse.
Komplikacijos: vazomotorinis alerginis rinitas, lėtinis sinusitas (maxillary sinusitas, etmoiditas, priekinis sinusitas), pūlingos vidurinės ausies uždegimas.
Skersinio nosies pertvaros diagnostika
- Konsultacijos otolaringologu.
- Priekinė, užpakalinė rinoskopija.
- Radiografija, CT, nosies ertmės MSCT.
Skersinio nosies pertvaros gydymas
Chirurginis gydymas (pažeidžiant kvėpavimo funkciją, komplikacijas): lazerinė septochondroplastika, nosies pertvaros pooperacinė rezekcija (septoplastika). Paskirtas tik po to, kai diagnozę patvirtina specialistas.
Nosies pertvaros kreivė: gydymas be operacijos
Žmogaus kūnas yra simetriškas, jo dešinė ir kairė pusė (jei nepriima vidinės struktūros) gali atsispindėti veidrodyje, einant per sagitinę plokštumą.
Todėl visos vidurio linijos struktūros „padidino atsakomybę“.
Tai aiškiai matoma nosies pertvaros pavyzdyje. Ji gali patirti deformaciją per gimdos vystymąsi, taip pat paveikti sužeidimai ir įvairios ligos.
Todėl liga, pvz., Nosies pertvaros deformacija, yra gana dažna skirtingų rasių, tautybių ir amžių žmonėms.
Tai, savo ruožtu, gali sukelti įvairias problemas ne tik su nosies kvėpavimu, bet ir daugeliu kitų sutrikimų.
Kodėl nosies pertvaros deformacija? Ką daryti, jei kalbama apie „nosies kreivę“? Ar įmanoma iš šios nosies pertvaros kaulų defekto atsigauti be chirurginio gydymo, ar visada reikia chirurginio gydymo?
Kas yra nosies pertvaros
Mažos informacijos iš anatomijos pradžioje. Nosies pertvaros, kaip lengva įsivaizduoti, nosies ertmę skiria vertikalioje plokštumoje į dešinę ir kairę. Oras į jas patenka atitinkamai iš kairiojo ir dešiniojo šnervių, taigi, nosies ertmės viduje įkvepiamas oras yra padalintas į du izoliuotus srautus ir toliau nukreipiamas. Kas yra nosies pertvaros? - tai tik vidinė nosies ertmės vidinė (ar medialinė) siena.
Jį sudaro tokios patvarios ir elastingos formos:
- Viršutinis žandikaulis, kuris turi nosies pertvaros pėdsaką jo palatinio proceso metu;
- Etmoidinio kaulo plokštelė;
- Atidarymas yra nesupakuotas kaulas, kuris yra pertvaros pagrindas.
Tai yra kaulai, tačiau taip pat yra elastinis elementas pertvaroje - nosies kremzlė nereguliarios keturkampės forma, kuri tęsia pertvarą priekinėse dalyse ir dalyvauja formuojant judančią nosies nugaros dalį po nosies tiltu.
Tai yra nosies pertvaros atraminė struktūra. Reikia nepamiršti, kad lauke yra gleivinė, gausiai tiekiama su kraujagyslėmis, kad įšiltų įšaldomas oras. Ant gleivinės paviršiaus yra liaukos, kurios sukuria paslaptį. Gleivinę ir gilesnius pertvaros sluoksnius inervuoja įvairios jautrios ir sekrecinės parazimpatinės šakos.
Pagrindinė pertvaros funkcija yra dirbti su oro srautu ir jų tinkamu paskirstymu, valymu, drėkinimu ir atšilimu.
Nosies pertvaros deformacijų tipai
Kadangi nosies pertvaros kietumas padidėja nuo kremzlės paviršiaus iki kaukolės gylio, kreivumas yra daug dažnesnis priekyje, o užpakalinėse pertvaros dalyse deformacija beveik nėra.
Kreivumas yra skirtingas: vertikalioje plokštumoje jis gali būti išgaubtas, (vienpusis) arba S formos. Pagal struktūrą kreivė gali būti reikšminga deformacija, pvz., Smaigalys ar kraigo. Kartais kaulų smaigalys į nosį arba karkasas „pjauna“ į atitinkamos nosies skydo šoninę sienelę.
Dažnai pasitaiko sudėtingo kreivumo atvejų, kai siena yra ne tik pakeista, bet ir „susukta“ keliose plokštumose. Tuo atveju, kai deformacija užfiksuoja priekines sekcijas ir elastingą kremzlę, tai jos dislokacijos yra galimos ir netgi dalinis ar visiškas atsiskyrimas nuo kaulų. Žinoma, tai įvyksta giliai ir už gleivinės „kaukės“ vidiniai sutrikimai.
Kreivumo laipsnis ir tipas „suteikia raktą“ komplikacijoms, simptomams ir gydymo taktikos tipui.
Kaip nustatyti kreivės tipą? Neužtenka rinkti skundų, mums reikia rinoskopijos (priekinės ir nugaros), kurią ENT gydytojas atlieka ambulatorinėje priėmimo įstaigoje klinikoje. Magnetinio rezonanso vizualizavimas su viso nosies ertmės trimačiu vaizdu gali suteikti išsamią informaciją.
Kokios yra nosies formos?
Visi žino, kad skirtingi žmonės turi skirtingą išorinės nosies struktūrą. Tačiau ne visi žino, kad jos vidinė struktūra labai skiriasi, o forma priklauso ne tik nuo kaulų, bet ir nuo elastingos kremzlės konfigūracijos.
Kadangi nosis yra „neatsiejama anatominė struktūra“, jos išvaizdą sudaro nosies tiltas, sparnai, nosies galas, šnervės pjūvis ir nosies užpakalinė dalis. Būtent šios detalės leidžia atskirti didžiulį romėnų profilį nuo „nosies su bulvėmis“.
Paprasčiausias nosies formų klasifikavimas apima šiuos pagrindinius tipus:
- tiesi nosis (nugara taip pat yra tiesi);
- snukis (nugaros įdubimas);
- akustinis nosis (kreivas).
Atskiras, gana retas nosis yra „graikų“. Šios formos bruožas yra tai, kad ant nosies nėra griovelio, ty nosies nugara yra kaktos tęsinys.
Vaikų nosis yra mažas ir platus. Tada, iki 10 metų amžiaus, nosies forma įgauna genetiškai suformuotas figūras su kaukolės augimu.
O nosies ertmės vidurinė sienelė taip pat susijusi su formuojančia funkcija: nosies pertvaros pašalinimas, ypač priekinėje, kreminėje dalyje, gali paveikti bendrą nosies konfigūraciją.
Kodėl persirengia nosies pertvaros?
Visos nosies pertvaros kreivumo priežastys gali būti suskirstytos į kelias grupes:
- fiziologinės priežastys - tai yra susiję su galvos kaulų vystymusi dėl paveldimumo;
- kaukolės ir nosies konstrukcijų sužalojimai;
- kompensacija.
Dėl fiziologinių priežasčių atsiranda nosies deformacija dėl nevienodo jos įvairių skyrių augimo. Tai panaši į obuolių kamieno kreivumą, pokyčiai vyksta lėtai per daugelį metų, o tokie „netikėtumai“ baigiasi brandaus amžiaus.
Traumos yra dažna staigaus iškraipymo priežastis, ypač vyrams dėl žinomų priežasčių. Po smūgio, kuris paprastai būna šoninis, ne tik kremzlės yra perstumtos, bet ir didelės jėgos, centrinės nosies ertmės struktūros.
Be to, po sužalojimo gali atsirasti kraujavimas, kuris gali „išspręsti“, bet organizuoti. Toks pogimdinis nosies pertvaros hematoma gali lemti reikšmingą nosies vidurinės sienelės deformaciją ilgam atstumui.
Kompensacinės priežastys yra įvairi įvairių ligų grupė, kuri sukelia deformaciją:
- nosies pertvaros katarmas (lėtinis rinitas, vazomotorinis rinitas);
- sinusų polipozė, navikai. Esant ryškiam augimui, jie gali sutrikdyti oro srautą. Norint ją atkurti, pradžioje atsiranda nedidelis nosies pertvaros kreivumas, o vėliau ryškesnis;
- nuolatinės perkrovos;
- pūlingos nosies ertmės ligos, pavyzdžiui, nosies pertvaros pūlinys.
Norint suprasti, kodėl nosies pertvara yra perkelta, tai labai svarbu gydymui pasirinkti. Šaltinis: nasmorkam.net į turinį?
Simptomai, kuriuos sukelia kreivė
Tarpinės deformacijos požymiai yra skirtingi. Tačiau tipiškiausi simptomai yra šie:
- sunku kvėpuoti per nosį: dažniau nei viena šnervė;
- nuolatinis sloga, nosies užgulimas;
- alerginis rinitas. Jis susijęs su pastoviu mechaniniu pertvaros poveikiu gretimoms šoninėms sienoms;
- simptomai, susiję su sausu nosies gleivine: skausmas, paraudimas, patinimas;
- dažni nosies užsikimšimai;
- galimi naktiniai snora ir miego apnėjos (laikinos kvėpavimo pauzės);
- dažniau pasitaiko SARS ir kitų kvėpavimo takų infekcijų atvejų;
- vidurinės ausies liežuvio ir ryklės (vidurinės ausies uždegimas, laringitas) požymių.
Kairė pusė - nosies pertvaros kreivė
Ar gamta turi pirmenybę renkantis nosies ertmės pusę? Ar kairė ar dešinė pusė atsiranda dažniau? Pagal esamą statistiką nėra aiškios tendencijos. Yra keletas įdomių detalių, dėl kurių galima paaiškinti, kodėl dauguma prašymų internete yra susiję su kairiuoju kreivumu.
Taip, paprasčiausiai todėl, kad dauguma gydytojų - otolaringologų - yra dešiniarankiai, o su priekine rinoskopija paprasčiausiai lengviau ištirti paciento kairiąją šnervę, kuri bus jų dešinėje, nes pacientas sėdi priešais juos. Galų gale, dešinėje rankoje, gydytojas turi nosies veidrodį, o nosies sparnai yra kairėje ir neužblokuoja nuotraukos. Todėl gydytojas gali matyti mažesnius ir nedidelius pokyčius.
Piktybinė nosies pertvaros rezekcija
Kaip ištiesinti nosies pertvarą? Dažniausiai su šia patologija naudojamas chirurginis gydymo metodas. Vienas iš labiausiai paplitusių operacijų yra nosies pertvaros rezekcija.
Šis pavadinimas pateikiamas dėl to, kad ši operacija yra organų išsaugojimas: gleivinė išlieka, o po operacijos ji yra „įdiegta“, todėl pertvara tiesiog tampa plonesnė.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Daugelis pacientų paprašo, kada dirbti. Norėdami tai suprasti, išvardijame šios intervencijos nuorodas:
- nuolatinis nosies kvėpavimas: visiškai užsikimšimas vienoje pusėje;
- knarkimas sapne;
- „Tylus“ nosies praėjimas, be ventiliacijos (net jei pacientas yra pripratęs prie to ir neturi skundų);
- Nosies nuokrypis (kosmetinis defektas);
- Kai kuriais atvejais rezekcija yra ne tikslas, o tik pirmasis žingsnis, kai reikia pasiekti giliau gulintį kaukolės struktūrą, pavyzdžiui, etmoidinį labirintą. Kai kuriais atvejais nosies pertvaros kreivė apsunkina patekimą į nosies sinusus su pūlingu uždegimu (empyema).
Nosies pertvaros kreivumas - poveikis
- Dujų keitimas plaučiuose, kaip ir nosies ertmėje, pablogėja, išvalomas ir pašildomas. Ne visiškai pašildytas oras gali sukelti smulkių bronchų spazmą, o kartu su kitais veiksniais sukelti bronchinę astmą;
- Sumažintas gleivių kiekis sumažina imunoglobulinų kiekį nosies ertmėje, todėl organizmas tampa jautrus infekcijoms;
- Nosies kvėpavimo pažeidimas gali sukelti refleksinį kosulį (jei nuolat kvėpuojate per burną, atsiranda sausųjų gerklų ir raiščių;);
- Gali pasireikšti galvos skausmas, migrenos požymiai ir kiti nepakankamo deguonies pasireiškimo požymiai. Jei pacientas patyrė problemų dėl nosies pertvaros, pvz., Plaučių rezekcijos tuberkuliozei, arba jis patyrė emfizemą, tada dėl pertvaros deformacijos jis gali turėti dusulį.
Tuo atveju, jei pertvaros kreivė neleidžia nutukusiam asmeniui, turinčiam hipertenziją ir aterosklerozę, miegoti, svajonėje spontaniškas kvėpavimas sustoja, gali sukelti insultą ir staigią mirtį, todėl neturėtų būti nepakankamai įvertinama ši liga ir manoma, kad pasekmės yra tik vietinės.
Gydymas be operacijos
Žinoma, didžiausias pacientų, sergančių šia patologija, skaičius neatvyksta į gydytoją, bet tik su skundų kaupimu ir toli nutolusiu procesu. Tada operacija yra neišvengiama.
Tik jei deformacija įvyko nedideliais kiekiais ir nesukelia didelių vėdinimo pažeidimų, galite „negrįžti po peiliu“. Tokiais atvejais yra galimybė ištiesinti nosį be operacijos.
Kaip suderinti nosies pertvarą konservatyviais būdais?
Tuo atveju, kai po žalos atsirado nosies kreivė, tada per kelias valandas ar net dienas galite „įdėti“ pertvarą į vietą su specialiais liftais. Tai daroma be jokių gabalų.
Antras būdas ištaisyti nosies kreivę be operacijos yra lazerio septochondrocoracija. Iki šiol jis taikomas tik priekinės deformacijos atveju arba tuo atveju, kai didelė jų dalis patenka į kremzles.
Tai įmanoma, nes lazeris gali išgaruoti kremzlių defektus be kraujo, bet jo galia yra nepakankama, kad tai padarytų su kauliniais audiniais. Tam tikra prasme šios rūšies gydymas gali būti vadinamas „be kraujo“ ir „bekontaktės“ operacija. Daugumai pacientų tai priimtina.
Antras šios operacijos pavadinimas yra termoplastinis lazerinis. Jis naudojamas, jei elastinę kremzlę galima įdėti į įprastą padėtį. Pavyzdžiui, tiesiog stumkite jį pirštu. Jei atleisite pirštą, elastinga kremzlė vėl sugrįš.
Norint ją ištaisyti ir standumą, jis šildomas lazeriu.
Pati operacija ant nosies pertvaros atliekama kelias minutes, o anestezijai pakanka lašėti lidokaino purškalą, kad būtų išvengta skausmo. Po operacijos pacientas įkišamas į nosį tamponu, kad jis pritvirtintų kremzlę ir leistų eiti namo. Kitą dieną tamponas ištraukiamas. Tai viskas.
Todėl kiekvienas gali pasirinkti gydymo metodus. Svarbiausia yra tai, kad jis buvo atliktas, jei yra nuorodų.