Dalinis arba beveik visiškas nosies pertvaros pašalinimas yra vienas iš būdų gydyti jo dislokaciją ir deformaciją. Rezekcija yra modifikuotos dalies nosies pertvaros pašalinimas.
Perkeliant pertvarą, jos dalinis pašalinimas ne visada reikalingas. Nurodymai dėl nosies pertvaros rezekcijos yra:
- Svarbus ir nuolatinis normalaus nosies kvėpavimo sutrikimas, kai nosies pertvaros deformacija yra objektyviai nustatyta šios problemos priežastis;
- Lengvas kvėpavimo sutrikimas jauname amžiuje, nes per šiuos metus šie pacientai gali padidinti nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų ligų riziką dėl lėtinio deguonies bado;
- Jei patikrinimo metu nustatomas dalinis ar visiškas oro judėjimo per vieną iš nosies eilučių nebuvimas (net jei pacientas dar neturi skundų, susijusių su šia problema);
- Preliminarus chirurginės prieigos paruošimas ir teikimas kitoms operacijoms (ant ašaros, etmoidinio labirinto, priekinio sinuso ir kt.) Ir manipuliacijų (kartais pūtžiant per Eustachijos vamzdelį).
Jei nosies pertvaros kreivė yra matomas kosmetinis defektas (įgimtas ar po trauminis), taip pat reikia pašalinti nosies pertvarą, kurią chirurgas gali sujungti su konotomija.
Operos, skirtos nosies pertvarai pašalinti, aprašymas
Nosies pertvaros rezekcija atliekama naudojant gleivinės įpjovimus nosies ertmės viduje. Todėl ant veido liko jokių operacijos pėdsakų. Modifikuotas plotas gali būti pašalintas tradiciniu būdu arba naudojant lazerį. Gydytojas taip pat gali derinti lazerines technologijas su klasikine operacija, kad greitai sumažėtų kraujo netekimas iš pažeistų nosies gleivinės kraujagyslių.
Paprastai operacija, skirta dalinai pašalinti nosies pertvarą, trunka nuo 30 minučių iki valandos. Chirurgas užpildo pagrindinius pertvaros defektus kaulų plokštelės pavidalu arba implantu, pagamintu iš dirbtinės medžiagos. Tai reiškia, kad po pertvaros rezekcijos nedelsiant atliekama septoplastika.
Konkotomija
Tai dalinis turbinų sienelių pašalinimas, esantis ant nosies ertmės šoninių sienelių. Konkotomija netaikoma operacijoms, kuriomis siekiama pašalinti nosies pertvarą, bet gali būti atliekamas kartu su pertvaros rezekcija, siekiant pagerinti kvėpavimo funkciją. Operacijos esmė yra pašalinti gleivinės ir, jei reikia, kaulinio audinio augimo sritis apatinių ir vidurinių turbinų srityje.
Nosies gleivinės peraugimas yra dažna problema, susijusi su nosies pertvaros deformacija. Todėl, norint visiškai atkurti normalią nosies kvėpavimą, chirurgas turi derinti dvi operacijas (pertvaros rezonansą ir konkotomiją).
Kechotominės chirurgijos aprašymas
Kaip ir nosies pertvaros pašalinimas, vietinė anestezija dažnai atliekama konotomija, tačiau ji taip pat gali būti atliekama pagal bendrąją anesteziją.
Be tradicinių modifikuotų audinių sričių išpjaustymo naudojant specialų konokoto instrumentą, naudojami kiti metodai: lazerinis, ultragarsinis ar kriogeninis poveikis tam tikroms konjako vietoms.
Pooperacinis laikotarpis
Norint pagreitinti atsigavimą po nosies pertvaros ir konotomos, turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir laikytis šių taisyklių:
- Per pirmas 1-2 dienas po operacijos atsisakykite karštų maisto produktų ir gėrimų;
- Gerkite daugiau skysčių;
- Stenkitės išvengti per didelio krūvio, svorio, ilgos įstrižinės galvos padėties.
Septoplastika (nosies pertvaros korekcija): indikacijos, tipai ir elgesys, rezultatas
Septoplastika yra operacija ant nosies pertvaros, atliekama ištaisyti jo kreivumą arba kitą defektą.
Įvairūs tyrimų duomenys rodo, kad lenkto nosies pertvaros atsiradimo dažnis svyruoja nuo 65% iki 95%, o kartu su ryškia klinikine nuotrauka medicinos bendruomenė atkreipė didelį dėmesį į nosies pertvaros korekcijos operacijos problemą. Pirmasis paminėjimas chirurginėmis intervencijomis, kurios padėjo pagrindą šiuolaikinei nosies pertvaros chirurgijai, datuojamas XIX a. Didelė klinikinė patirtis septoplastijos srityje, padauginta iš šiuolaikinio mokslo pasiekimų, daro šią operaciją vienu iš kliniškai veiksmingiausių ir saugiausių.
Nosies pertvaros struktūra ir funkcijos
Nosies pertvara susideda iš trijų dalių: kaulų (jis yra pakankamai giliai nosies ertmės viduje ir susideda iš kaulų), kremzlių (keturkampio kremzlės pavidalo) ir judriojo (nuo odos tarp šnervių iki kremzlės dalies).
Nosies pertvara padalina nosies ertmę į du nosies takus, taip nustatant oro srauto vienodumą kvėpavimo metu. Ji taip pat atlieka svarbias palaikymo ir formavimo funkcijas - ji tiesiogiai susijusi su tam tikros formos suteikimu nosies, ypač jos viršutiniam ir apatiniam paviršiui.
Nosies pertvaros nukrypimo priežastys
Fiziologiniai - atsiranda dėl nenuoseklaus nosies dalių vystymosi jauname amžiuje. Dažniausiai ne trauminis kreivumas yra visiško poslinkio forma viso pertvaros kryptimi, sutirštinimo keteros arba spygliais.
nosies pertvaros kreivumo tipai
Trauminiai - atsiranda dėl išorinio, dažnai mechaninio poveikio. Daugeliu atvejų sužalojimas jungia nosies pertvaros ir nosies kaulų pažeidimus, kurie sukelia didelį kosmetikos defektą ir reikalauja nosies pertvaros septoplastikos kartu su rinoplastika.
Kompensacinė (adaptyvi) - atsiranda tuo atveju, kai nosies ertmėje yra tam tikras ugdymas už pačios pertvaros, o tai daro spaudimą pastarajam. Tokiu atveju operacija ant nosies pertvaros yra derinama su operacija, skirta pašalinti nosies pertvaros kreivumo priežastį.
Nosies pertvaros navikai - ir ne visada vėžys, daugeliu atvejų naviko panašumas į nosies pertvarą sukelia polipus, gerybinius navikus.
Chirurginio gydymo indikacijos
Yra atvejų, kai žmogus turi keletą simptomų, kartais sunkių, ir tuo pačiu metu net nereiškia, kad jo rūpesčių priežastis yra nosies pertvaros kreivė. Sprendimas dėl chirurginio gydymo yra atliekamas, jei yra simptomų:
- Kosmetinis defektas - jis apima nosies kreivumą, griovį, tuščiavidurį ar tiesiog netaisyklingą nosies formą;
- Nuolatinis sloga - dažnas nosies gleivinės išsiskyrimas;
- Lėtinis nosies užgulimas iš vienos pusės ar net iš abiejų pusių, kuris gali pasireikšti kvėpuojant per burną;
- Nosies ir burnos sausumo pojūtis;
- Triukšmingas kvėpavimas miego metu;
- Knarkimas, dažnai labai stiprus;
- Dažni nosies nuovargiai, kartais be jokios akivaizdžios priežasties;
- Alerginės reakcijos iki bronchinės astmos pasireiškimo;
- Dažnas peršalimas;
- Dažnai ir lėtinės ligos, susijusios su paranasalinių sinusų uždegiminiu pobūdžiu - žandikauliu, priekine ir kita;
- Galvos skausmai;
- Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs dėmesys ir efektyvumas, atminties sutrikimas;
- Sumažintas kvapo jausmas.
Taip pat reikia nepamiršti, kad esant ryškiam nosies pertvaros kreivumui ir pirmiau minėtų simptomų nebuvimui, tikslinga atlikti operacinį nosies pertvaros tiesinimą, nes, ypač jauname amžiuje, kompensaciniai-adaptyvūs mechanizmai gali lyginti klinikinius požymius. Su amžiumi, išsekimas atsiranda, anksčiau susidorojant su užduotimi, kūno prisitaikomieji sugebėjimai, o simptomai pradeda didėti, o chirurgija brandesniame amžiuje ne visada įmanoma dėl bendro organų ir sistemų būklės.
Pasiruošimas operacijai
Jei buvo nuspręsta atlikti operaciją nosies pertvaros kreivumo atveju, yra nustatyta eilė įprastinių medicininių tyrimų, siekiant įvertinti bendrą kūno būklę ir kontraindikacijų anestezijai ir chirurginiam gydymui buvimą ar nebuvimą:
- Visiškas kraujo kiekis;
- Šlapimo analizė;
- Biocheminis kraujo tyrimas;
- ŽIV, virusinio hepatito ir sifilio kraujo tyrimas;
- Koagulograma - nustato kraujo krešėjimo sistemos būklę;
- Cukraus kiekis kraujyje;
- Elektrokardiografija;
- Fluorografija.
Kartais, jei reikia, gydytojas išplečia laboratorinių tyrimų sąrašą ir paskiria atitinkamus paskyrimus.
Iškart prieš operaciją:
- Išblaškykite ūsus, jei yra;
- Neleisti vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą (pvz., Aspirinas, cardiomagnyl, heparinas, Plavix, varfarinas, diklofenakas, indometacinas ir kt.);
- Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ir rūkyti.
Kontraindikacijos chirurginiam gydymui
Operacija nosies pertvaros kreivėje neturi konkrečių kontraindikacijų, o tai reiškia, kad jei asmuo gali atlikti bet kokį reikšmingą operaciją, jis taip pat gali atlikti septoplastiką. Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų:
- Amžius: virš 50 metų ir iki 16-18 metų. Taip yra dėl to, kad po 50 metų atsiranda gleivinės atrofija, o tai šiek tiek „praranda svorį“, o tai lemia normalų oro srautą per nosies takus ir todėl operacija yra beprasmė. 16–18 metų amžiaus kremzlės ir nosies kaulų operacijos yra nepageidautinos, nes iki šio amžiaus atsiranda tiek kremzlės, tiek kaulų elementų augimas, kuris gali sukelti gydymo nereikalingumą. Tačiau esant ryškiems defektams ir simptomams, operaciją galima atlikti ir nuo šešerių metų, ir po 50 metų;
- Ūmios arba pasunkėjusios lėtinės uždegiminės ligos buvimas;
- Menstruacijų buvimas ir pirmoji savaitė po jo;
- Psichikos liga;
- Koagulopatija - kraujo krešėjimo liga;
- Lėtinių somatinių ligų dekompensavimas;
- Plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė;
- Stiprus epitelio atrofija nosies pertvaroje.
Skausmo malšinimas
Priklausomai nuo to, kur yra išlenkta zona, operacija atliekama naudojant vietinę anesteziją arba bendrąją anesteziją (anesteziją).
Vietinė anestezija ties nosies pertvaros tiesinimo metu atliekama, kai pertvaros kreivė nedaro įtakos kaulų daliai, bet yra lokalizuota tik judančioje ar kremzlinėje nosies pertvaros dalyje - šiose vietose gleivinė drėkinama anestetikais, arba tamponai, mirkyti anestetikais, ir visiškai išnykę visų tipų jautrumas, pradėti operaciją.
Kai kreivumas susijęs su kaulų struktūromis, arba nosies pertvaros septoplastika yra tik dalis, arba didelės operacijos etapas, pacientas gauna bendrąją anesteziją. Be anestezijos miego, vaikai taip pat veikia.
Chirurginio gydymo metodai
Klasikinė operacija ant nosies pertvaros naudojama nuo 1882 m. Natūralu, kad toks ilgas klinikinės patirties kiekis buvo sukauptas per tokį ilgą laiką, buvo sukurta daug chirurginio gydymo modifikacijų, o šiuo metu naudojami metodai, kurie kartu su šiuolaikinėmis technologinėmis naujovėmis beveik garantuoja teigiamą poveikį ir sukelia minimalų komplikacijų kiekį.
Poveikis nosies pertvaros rezekcija
„Killian“ operacija: Visa operacija atliekama nosies ertmės viduje, ty iš veido odos negaunama jokių pjūvių ir dėl to neįtraukiama pooperacinių randų susidarymo atvirose veido vietose galimybė.
nugaros nosies pertvaros rezekcija pagal Killianą
Šios operacijos esmė yra ta, kad nosies takų viduje, dažnai esant endoskopinei kontrolei (tada operacija vadinama endoskopine septoplastika), abiejose pusėse yra pjaustymai nosies pertvaros gleivinėje ir perichondriume. Nuo nosies stogo lygio iki jo apačios. Jis naudoja mažą aštrią skalpelį su apvaliu, be aštrumo antgaliu, nes aštrus skalpelio galas gali lengvai supjaustyti per visą kremzlės storį, taip pat pericarpus ir priešingos nosies tako gleivinę. Gleivinės ir nadkhryashnitsa į kremzles yra išskaidytos.
Po to anestezija švirkščiama po perichondriumu, o tada labai atsargiai, kad nebūtų pažeista pati gleivinė, per padarytus pjūvius gleivinė kartu su perchondriumu ir periosteumi nulupama iki reikiamo lygio.
Esant keteros arba smaigalio pertvarai, jis yra atjungiamas nuo jo nuo stogo ir nosies kanalo dugno, kad nebūtų sugadinta gleivinė maksimalaus defekto pakilimo srityje. Atsiskyrimas atliekamas ne per deformuotos pertvaros dalies ribas. Po to, nosies pertvaros yra ištiesintos mechaniškai: šuoliai ir grioveliai supjaustomi, išlenkiamos kreivės ir gali būti koreguojamos abi kremzlės ir kaulai.
Sureguliavus nosies pertvarą imobilizuojamas naudojant tamponus, anksčiau išsiskirianti gleivinė, perchondriumas ir periosteumas yra suspausti į kremzles ir kaulus, naudojant tuos pačius tamponus. Dažnai po operacijos pasirodo tvarstis.
V. I. Voyacheko pasiūlyta konservatyvi nosies pertvaros pogrupio rezekcijos modifikacija:
Pertvaros pertvaros pjovimas: pjūvis atliekamas taip pat, kaip ir Killiano operacijos atveju, bet tik iš vienos nosies pusės. Be to, perchondriumas ir periosteumas atskiriami tik pjūvio pusėje, o toje pačioje pusėje atliekamos keturios kremzlės skiltelės taip, kad kreivoji kremzlės dalis yra susijusi su nieko, išskyrus gleivinę, perchondriją ir gretimos nosies periosteumą. Pagal tą patį principą, kaip ir kremzliškos dalies atveju, atliekamas nosies pertvaros kaulų pagrindo skaidymas jo kreivės srityje. Dėl atliktų manipuliacijų, nosies pertvara įgyja mobilumą ir be išorinės intervencijos prisiima natūralią padėtį. Po to tamponai įkišami į nosies takus taip pat, kaip ir Cillian operacijos metu.
Pertvaros mobilizavimas: Šio modifikavimo esmė ir metodika yra visiškai identiška ištaisymui, tačiau ji veikia tik kremzinę gaubto dalį, neliesdama jo kaulo dalies.
Apvaliosios rezekcijos: Jei pertvaros mobilizavimo metu kremzlės keturkampis nepajėgia pakankamai judėti, kad nustatytų nosies pertvarą savo natūralioje padėtyje, tuomet padaryti pjūviai plečia plonąsias kremzlių juosteles.
Dalinė rezekcija yra pirmiau minėtų operacijų ant nosies pertvaros, kurią pasiūlė V.I, derinys. Voyachekom.
Rezekcija-reimplantacija - tai pirmiau minėtų chirurginių intervencijų, kurios neįtraukia kreivos kremzlės fragmento, modifikacija, suteikia išpjaustytai sričiai tinkamą formą ir grąžina jį atgal tarp nosies gleivinės lakštų.
Lazerinis septoplastika
Metodas grindžiamas 1992 m. Rastu reiškiniu, kurio esmė yra tai, kad, veikiant lazerio spinduliui, turinčiam tam tikras charakteristikas, kremzlė išlaiko anksčiau suteiktą formą. Šios operacijos eiga apima mechaninį kremzlės ištiesinimą, lazerio nukreipimą į buvusio kreivio vietą ir lazerio poveikį šiai sričiai per gleivinę, po kurios kremzlė išlaiko teisingą jai suteiktą formą.
Lazerinis septoplastika turi keletą neginčijamų privalumų:
- Nėra gabalų - lazerio ekspozicija daroma nepažeidžiant gleivinės.
- Operacija yra visiškai be kraujo.
- Nėra infekcinių komplikacijų, taip pat hematomų susidarymo.
- Tai gali būti daroma ambulatoriniu pagrindu - stacionare nereikia
- Pooperacinės edemos stoka.
- Labai trumpas pooperacinės reabilitacijos laikotarpis.
Lazerio naudojimas nosies pertvaros išlygiavimui turi keletą apribojimų ir negali būti taikomas visais atvejais. Pirma, tai yra dėl to, kad lazeris veikia tik kremzles, o kaulų dalies nosies pertvaros defektų gydymas neįtrauktas. Antra, lazeris gali išlaikyti tik kremzą iš anksto, bet jis negali pašalinti šukos ar smaigalys. Be to, lazeris yra neveiksmingas, jei nosies pertvaros kremzlės kreivė yra susijusi su aukščiau aprašytomis kompensacinėmis priežastimis.
Bet kurios iš aprašytų chirurginio gydymo variantų pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo nosies pertvaros kreivės paplitimo ir sunkumo, taip pat į klinikinės, į kurią kreipėsi, technines galimybes.
Reabilitacija
Atliekant klasikinę septoplastiką, daugeliu atvejų būtina likti ligoninėje iki septynių dienų.
Per pirmas kelias dienas nosies tamponai yra nosies, kurie trukdo nosies kvėpavimui. Daugelyje klinikų senovės marlės tamponai pakeičiami silikono tamponais arba specialia gelio funkcija, kuri atlieka tas pačias funkcijas kaip marlės tamponai, tačiau jose yra specialių kanalų, kurie leidžia išlaikyti nosies kvėpavimą net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, o tai gerokai pagerina gyvenimo kokybę reabilitacijos metu.
Kai tik ateis laikas - maždaug antrą, trečią dieną, priklausomai nuo atliktos operacijos varianto, tamponai pašalinami, o nosies takai tikrinami, kad būtų galima stebėti jų būklę. Stacionarinio gydymo metu kruopščiai pašalinami plutos, labai atsargiai dalyvaujant medicinos personalui, kad nebūtų pažeista sužeista nosies ertmės gleivinė.
Atkūrimo laikotarpiu dažnai skiriami priešuždegiminiai ir analgetiniai vaistai paciento būklei palengvinti. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibakteriniai preparatai, jų naudojimas gali būti sisteminis (tabletės, injekcijos) arba vietinis - nosies gleivinės drėkinimas.
Išleidus iš ligoninės, prieš pradedant darbą, patikrinti nosies ertmės būklę, būtina apsilankyti ENT klinikoje. Daugeliu atvejų, jei darbas nėra susijęs su intensyviu fiziniu krūviu, po 10-14 dienų galite pradėti dirbti.
Siekiant išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, būtina:
- Venkite karšto maisto ir gėrimų;
- Nesilaikykite vonios, soliariumo;
- Apriboti buvimo saulėje trukmę;
- Saugoma nuo intensyvaus fizinio krūvio.
Komplikacijos
Šio tipo operacijos buvo išsamiai aprašytos ir komplikacijų raida yra retas reiškinys. Postoperacinės komplikacijos gali pasireikšti taip:
- Hematomos susidarymas yra įtempta ertmė, užpildyta krauju tarp kremzlių ar kaulinių pertvaros dalių ir nosies gleivinės;
- Nėštumas;
- Nosies pertvaros perforavimas - kanalo sujungimas, jungiantis du nosies kanalus;
- Uždegiminės komplikacijos opų pavidalu;
- Sinusitas, priekinis sinusitas ir kitas sinusitas;
- Sinechija - sukibimai nosies takuose;
- Sumažėjęs kvapo jausmas;
- Nosies deformacija zapadeniya formos nugarą.
Kur galiu padaryti operaciją ir kiek kainuoja?
Daugelyje didelių valstybinių ir privačių klinikų, turinčių ENT skyrius, atlieka šią operaciją.
Laisvas kelias į plokščią nosies pertvarą yra per regioninės klinikos ENT gydytoją, kuriam priklauso. Gydytojas pateiks jums kreipimąsi į ligoninę, kur bus įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą ir atlikus reikiamus tyrimus, po tam tikro laiko bus atlikta septoplastika. Jei sekate šį kelią, yra du trūkumai - gydytojo laikas ir kvalifikacija, kuri gali būti aukščiausia arba ne. Laimei, nėra labai daug labai jaunų gydytojų, o pradedantiesiems chirurgams visada vadovauja jų patyrę kolegos.
Klasikinės operacijos kaina, atsižvelgiant į ligoninę, svyruoja nuo 20 000 iki 100 000 rublių. Čia verta paminėti, kad kaina dažnai yra pernelyg didelė, nurodant lazerio ir bangų skalpelių naudojimą, tačiau, atsižvelgiant į mažus įpjovimus nosies takų viduje, tokios brangios įrangos naudojimas atrodo abejotinas. Lazerinis septoplastika yra daug brangesnė ir jos kaina svyruoja nuo 40 000-30 000 rublių.
Rezultatas
Remiantis apžvalgomis, daugumoje atvejų, atlikus operaciją ant nosies pertvaros, pirmiau aprašytos klinikinės apraiškos pirmiausia vyksta, be to, jos visiškai praeina, ir jūs galėsite kvėpuoti savo pilną nosį! Be to, sumažėja infekcinių ligų, pvz., Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, sinusinio rinito ir kitų, dažnis, sunkumas ir trukmė.
Natūralu, kad chirurgija yra rimtas žingsnis, ir jūs turite įvertinti ir pasverti privalumus ir trūkumus, prieš tai nuslopinę savo baimę, tačiau šios operacijos rezultatas paprastai viršija lūkesčius, o po dviejų ar trijų savaičių pacientai pastebi, kad anksčiau nėra sutrikdytų nosies simptomų ir gerokai pagerėjo kokybė. gyvenimą apskritai.
Viskas apie nosies pertvaros tiesinimą. Veikimas, indikacijos, kaina
Nosies pertvaros tiesinimas (medicinos terminologijoje, pavadinimas „septoplastika“) yra chirurginė intervencija į išlenktą vertikalią plokštę, padalijančią nosies ertmę į dvi dalis ir susidedančią iš kaulų, kremzlių ir membraninių dalių.
Tai yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų ENT gydytojo praktikoje. Jis atliekamas pagal griežtas medicinines indikacijas pacientams, kuriems yra nosies kvėpavimo sutrikimų.
Struktūra ir anatomija
Ši struktūra susideda iš kremzlių ir kaulų sekcijų. Kremzlinė dalis sudaro priekinę pertvaros zoną, dėl kurios ji yra elastingesnė ir turi santykinį judumą, ypač vestibiulio srityje. Vidutinės ir nugaros sekcijos yra suformuotos kaulinio audinio.
Galutinis pertvaros susidarymas ir kaulėjimas vyksta 10–12 metų, po to jis auga tik dėl kaulų zonų. Šie du ruožai auga skirtingais būdais, todėl krūtinės ir kaulų sankryžoje dažnai atsiranda keteros ir šuoliai.
Priežastys dėl nosies pertvaros
Pagal statistiką žmonės, turintys puikiai plokščią pertvarą, beveik niekada neįvyksta. Daugumai gyventojų tenka įvairaus tankinimo, šuolių ir lenkimų.
Tokia deformacija diagnozuojama jau paauglystėje, kai atsiranda intensyvus vaiko augimas. Kas gali sukelti šią problemą:
- Dažniausia priežastis yra netolygus skirtingų skaidinio dalių augimas.
- Trauminis sužalojimas, kuris sukelia deformaciją.
- Kompensacinis kreivumas esant lėtiniam hipertrofiniam rinitui, navikui ar svetimkūniui nosies ertmėje.
- Įgimtas kreivumas, susijęs su sužalojimu einant per gimdymo kanalą arba nenormalus kaukolės kaulų vystymasis prieš gimdymą.
Antra labiausiai paplitusi priežastis yra nosies sužalojimas, ir dauguma žmonių net nepamena, kaip jie gavo. Tokie sumušimai ir sužalojimai dažnai atsiranda vaikams, jie neatsiranda jokių kitų simptomų, išskyrus nedidelę edemą, ir po to savaime auga kartu, sukeldami deformacijas ir kaulų šuolius.
Pacientai dažnai nesupranta, ar beveik visi žmonės turi išlenktą pertvarą, ar verta atkreipti dėmesį į tai ir kas gali būti pavojinga tokioje valstybėje.
Nors šis deformavimas yra dažnas, problemos gali kilti tik tada, kai jos trukdo normaliam fiziniam kvėpavimui. Kas gali sukelti šią sąlygą:
Nurodyti nosies pertvaros suderinimo operaciją
Deformuotos kaulo plokštės koregavimas nosyje yra atliekamas tik tais atvejais, kai jis neleidžia asmeniui gyventi normaliai ir sukelia susijusių komplikacijų atsiradimą:
- Nuolatinis perkrovimas, nesusijęs su šalčiu ar alergija.
- Komplikacijų iš vidurinės ausies buvimas (lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas).
- Lėtinis paranasinių sinusų uždegimas, kai kreivumas neleidžia normaliai išeiti iš sinusų.
Ar verta vertinti operaciją, jei šiuo metu yra ryškus šališkumas, bet skundų dar nėra?
Kai kuriems pacientams, turintiems ryškią dislokaciją, antroji nosies pusė gerai kvėpuoja, ir jie prisitaiko prie šios būklės, nepateikdami skundų dėl sunkumų kvėpuoti.
Su amžiumi mažėja audinių kompensaciniai gebėjimai ir gali pasireikšti skundai, tačiau gydytojas nebebus atsakingas už operaciją dėl amžiaus ir kontraindikacijų.
Jei yra rimtas šališkumas, tada geriau atlikti septoplastiką jaunystėje, nelaukiant problemų atsiradimo.
Pacientų paruošimas prieš operaciją: tyrimai ir tyrimai
Kaip ir bet kurios chirurginės intervencijos atveju, išlenktos pertvaros korekcija apima rimtą priešoperacinį preparatą:
- PPN (sinusų) arba CT (kompiuterinės tomografijos) radiografija. Siekiant išsiaiškinti paranasinių sinusų būklę ir nosies ertmės struktūrines savybes.
- Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, cukraus kiekis kraujyje.
- Biocheminė kraujo analizė.
- Koagulograma (kraujo krešėjimo rodikliai).
- Kraujo tyrimas grupei ir reesui.
- Fluorografija ir terapeuto tyrimas.
- Sifilio, ŽIV ir hepatito tyrimai.
Jei pacientas turi bendrų ligų, specialistas turi pateikti savo rekomendacijas dėl operacijos galimybės.
Tikslus tyrimų ir analizių sąrašas priklausys nuo klinikos, kurioje pacientas pasuko.
Kontraindikacijos
- Kraujo krešėjimo sistemos ligos ir sutrikimai.
- Sunkios dekompensuotos vidaus organų ligos.
- Psichikos ligos ir sutrikimai.
Santykinė kontraindikacija yra paciento amžius. Taigi šis pokytis neveikia iki 18 metų amžiaus, tačiau ypatingais atvejais vaikas gali būti atliekamas nuo septynerių metų amžiaus.
Po 55-60 metų, jie taip pat stengiasi nenaudoti septoplastijos, bet jei yra rimtų indikacijų ir paciento sveikata, gydytojas gali rizikuoti. Nedarykite septoplastijos ir nėštumo metu.
Kaip ištiesinti nosies pertvarą: septoplastika
Operacija vykdoma Otorinolaringologijos skyriuje. Naktį prieš intervenciją pacientas neturėtų valgyti, jam leidžiama gerti šiek tiek vandens.
Leidžiama naudoti vietinę anesteziją (anesteziją) ir apskritai septoplastiką. Abi anestezijos rūšys turi savo privalumus ir trūkumus, todėl šis klausimas turėtų būti sprendžiamas kartu su gydančiu gydytoju, kuris žino problemos ypatybes ir susijusių ligų buvimą.
Jei pacientas pasirenka vietinę anesteziją, po valandos prieš operaciją jam skiriami raminamieji.
Kaip pati operacija
Klasikinė septoplastika yra tokia:
- Gydytojas atpalaiduoja nosies ertmę anestetiniu tirpalu (lidokainu ir kt.).
- Naudojant švirkštą, įdėkite anestetinį tirpalą į gleivinę.
- Atlieka pjūvį iš labiausiai išlenktos pusės ir pradeda lėtai pleiskanoti gleivinę ir perichondriją, ir toliau anestezuoti.
- Pabrėžia nosies kremzą ir pašalina ją. Tada ateina į pertvaros kaulų dalį.
- Chisel arba plaktukas sukabina kraigo ar smaigalį, kuris sukėlė kreivumą.
- Pjūvis sutraukiamas ir marlės tamponai dedami į šnerves, kurios tvirtina pertvarą vidurinėje padėtyje ir prisideda prie kraujavimo nutraukimo.
Pati intervencija trunka vidutiniškai valandą, priklausomai nuo anestezijos tipo ir paciento pertvaros savybių.
Septoplastikos tipai ir metodai
Kiekviena pertvara yra unikali, todėl taikomi įvairūs klasikinės operacijos pakeitimai.
Be to, modernių technologijų kūrimas leido koreguoti deformaciją naudojant lazerį ir naudojant endoskopą.
Yra daug klasikinės septoplastijos tipų: ištaisymas, taupymas ir apvalios rezekcijos, ir kiti. Visos šios chirurginės intervencijos rūšys skiriasi nuo kairiojo kremzlės kiekio.
Nosies pertvaros lazerinis tiesinimas
Yra du būdai:
Septochondrokorrektsiya lazeris. Laikoma klinikoje. Lazeris šildo pertvaros kremzles, kremzlės tampa minkštos ir plastinės. Jam suteikiama norima forma ir užfiksuota tamponais.
Ši kraujo be mažo poveikio intervencija, kuri gali padėti tik krešėjimui kremzlės dalyje. Daugeliui pacientų tai netinka, nes problemos atsiranda tiksliai su pertvaros kaulų dalimi.
Ką reiškia endoskopinis pertvaros derinimas?
Operacija pagal endoskopą (speciali vaizdo aparatūra) leidžia kruopščiai ištirti ir kruopščiai ištirti gilias nosies dalis.
Tradiciniame septoplastikoje jis retai naudojamas. Dažnai jis vartojamas kartu su kelių tipų chirurginėmis intervencijomis, pavyzdžiui, jei jums reikia septoplastijos ir sinusomijos.
Kokias operacijas galima derinti su nosies pertvara
Deformacijos pašalinimas nepaveikia išorinės nosies, todėl, jei pacientas nerimauja dėl tarpkojo ar kitų problemų, tada septoplastika gali būti derinama su:
- plastikinis išorinis nosis;
- polipų ir svetimkūnių pašalinimas;
- mažesnė konotomija (pernelyg nosies kiaušidžių pašalinimas su hipertrofiniu rinitu);
- sinusomija. Chirurgija, skirta lėtiniams procesams šalinti paranasaliniuose sinusuose.
Pooperacinis laikotarpis
Ko tikėtis po operacijos pabaigos ir tamponai buvo įdėti į nosį:
Kada galiu pašalinti tamponą? Vidutiniškai po 2-3 dienų pacientams, kuriems yra polinkis į kraujavimą, jie gali stovėti iki savaitės. Tik gydytojas juos ištrina, kad išvengtų galimų komplikacijų.
Ar skauda pašalinti tamponus? Ši procedūra yra nemalonus, nes jei marlės tamponai, jie išdžiūsta į gleivinę ir sukelia skausmą, kai jie pradeda gauti. Tai galite išvengti, abiejose pusėse mirkydami vandenilio peroksidą.
Tolesnis atsigavimas po operacijos bus greitesnis. Pašalinus tamponus, pacientui skiriama į nosį įpilti fiziologinio tirpalo arba aliejaus (vitamino A, E aliejaus tirpalas ir kt.), Kad gleivinė būtų greičiau išgydoma.
Mėnesio metu iš nosies gali išsiskirti kruvinos plutos, tačiau po 12-14 dienų pūtimas sumažės, ir bus atkurtas pilnas nosies kvėpavimas.
Kiek ištaisys nosies gijimą? Tai priklauso nuo paciento audinių charakteristikų, tačiau vidutinė reabilitacija yra mėnuo. Galutinis rezultatas įvertinamas praėjus 3-4 mėnesiams po intervencijos. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kaip išvengti komplikacijų po operacijos
Kokios komplikacijos gali atsirasti po septoplastikos:
- kraujavimas;
- sukibimų susidarymas;
- pooperacinės žaizdos infekcija ir uždegimas;
- hematoma (kraujo kaupimas uždaroje ertmėje);
- randai;
- pertvaros perforacija.
Kiekvienai iš šių komplikacijų reikia skirtingų priemonių:
- Kai kraujavimas suleidžiamas hemostatiniu būdu.
- Kai smaigalys juos išskleidžia skalpeliu.
- Kai infekcijos skiriamos antibiotikams.
- Atlikite hematomos punkciją ir padarykite spaudimą.
Užtikrinama, kad būtų išvengta komplikacijų, ir tikimybė gali sumažėti tik laikantis visų gydytojo nurodymų dėl operacijos ir pooperacinės ertmės priežiūros.
Kaina ir apžvalgos
Kaip sužinoti, kiek kainuoja pertvaros lyginimas. Jei pacientas turi požymių, valstybinė klinika šią operaciją atlieka nemokamai.
Privačiose struktūrose kaina priklauso nuo institucijos lygio, personalo kvalifikacijos, buvimo trukmės, anestezijos rūšies ir intervencijos sudėtingumo. Kaina prasideda nuo 35 tūkst. Rublių ir daugiau.
Pacientų apžvalgos įvairiuose forumuose yra labai prieštaringos. Kažkas laimingas su įprastine viešąja ligonine, kiti pataria tik privatiems, o kažkas patyrė komplikacijų ir skatina žmones pakartoti savo klaidas. Pacientas turi priimti sprendimą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kuriam jis pasitiki.
Alain 25 metai: po išlyginimo operacijos kvėpavimas grįžo tik vieną mėnesį. Nuėjau pas gydytoją, paaiškėjo, pasirodė šuoliai, aš turėjau juos supjaustyti. Po to gerai kvėpuojau.
Sergejus, 34 metai. Jis padarė tiek išorinį nosį, tiek ištiesinimą, nes po traumos buvo problemų. Pirmą savaitę po operacijos, žinoma, sunku, bet dabar esu patenkintas rezultatu.
Kaip ištiesinti nosies pertvarą namuose
Jei pacientas nekvėpuoja nosies ir priežastis yra išlenkta pertvara, tada nė vienas pratimas to nepadarys. Nepriklausomai stiprinti raumenų rėmą nosį, galite atlikti gimnastiką, tačiau ji neturės įtakos deformacijai.
Nosies komplekso pratimų tikslas - ištaisyti išorinę formą ir padeda išlaikyti ją elastingą ir gražią (gimnastika Madgio).
Nosies pertvaros pašalinimas
Tokia operacija neegzistuoja. Kartais pacientai, kuriems taikomas šis pavadinimas, reiškia kremzlės pašalinimą nosyje, kuris atliekamas klasikine septoplastika.
Klasikinės operacijos be lazerio ir endoskopo kaina prasideda nuo 30 tūkst. Rublių privačiose klinikose. Viešosiose įstaigose tai yra nemokama, jei yra įrodymų.
Padarykite nosį: kai reikia tvirtinti pertvarą
Tekstas: Ksenia Akinshina
Padarę estetinę operaciją ant nosies, daugelis sako, kad tai buvo reikalinga „dėl išlenktos pertvaros“, o kiti žmonės sugeba gyventi po nosies lūžio, nesiekiant chirurginės korekcijos. Mes stengėmės išsiaiškinti, kada vis dar reikia ištaisyti nosies pertvarą, kaip rhinoplastika skiriasi nuo septoplastikos ir iš kur gali atsirasti papildoma skylė nosyje.
Kokios operacijos ant nosies
Rinoplastika yra estetinė operacija, kuri atliekama siekiant pakeisti nosies formą. Septoplastika yra medicininė operacija, kuri yra būtina, kai yra medicininių indikacijų. Tai apima pertvaros kreivumą, sutrikusią normalią nosies funkciją (t. Y. Dusulį), kai kuriuos apsigimimus ar traumą. Šios operacijos metu chirurgas atstato normalią nosies anatomiją. Šios operacijos gali būti sujungtos į vieną - tada gydytojas vienu metu pašalina pertvaros kreivumą ir estetiniu būdu koreguoja nosies formą. Taip pat yra rekonstrukcinė rinoplastika, kurioje jie atkuria blogai pažeistą ar trūkstamą nosį (dėl sužalojimo, degimo, šunų įkandimo).
Nėra medicininės indikacijos rinoplastijai ir jis atliekamas paciento arba paciento prašymu. Paprastai žmonės nepatenkina kupra, nosies, nosies šnervių ar nosies sparnais. Tokios operacijos atliekamos dažnai ir sėkmingai - nors kartais, deja, rezultatai neatitinka lūkesčių. Viena vertus, jei norite „padaryti nosį“, tai nerimauja pirmiausia išsiaiškinti, ar tai tikrai duos pasitenkinimo sau. Jei taip nėra, prasminga pradėti dirbti su psichoterapeutu. Kita vertus, jei vis dėlto nuspręsite dėl operacijos, turėtumėte būti atsargūs ir labai atsargūs renkantis gydytoją ar kliniką, o ne „novatoriškų“ metodų persekiojimą įtartinai mažomis kainomis.
Otorinolaringologas Elena Mironova pasakoja, kaip pacientas su juo susitiko su kvėpavimo sutrikimu per nosį ir nukreipdamas nosies galiuką į kairę. Paaiškėjo, kad prieš šešis mėnesius ji turėjo rinoplastiką, pakeisdama nosies galiuką nuo snukio iki aštrumo. Deja, su tokiomis operacijomis gali kilti komplikacijų - ir dėl nosies vožtuvo problemos buvo būtina atlikti antrą operaciją su ilga reabilitacija. Prieš tai turi būti atlikta rinomanometrija - procedūra, kuri padeda nustatyti, kiek procentų kiekviena šnervė kvėpuoja. Apskritai, daugeliu atvejų nėra ilgalaikio poveikio nosies operacijoms: defektai (arba jų nebuvimas) dažniausiai matomi iš karto po padažo pašalinimo, nors yra ir kitų atvejų.
Kaip dažnai įvesti nereikalingas operacijas
Nors išlenkta nosies pertvara yra septoplastijos indikacija, svarbu suprasti, kad pertvaros kreivė yra paplitusi, o ne visai reikalinga operacija - daugeliui jis neturi įtakos kvėpavimo kokybei. Šiuo metu Olandijoje atliekamas tyrimas, kuriame numatoma įtraukti du šimtus pacientų, sergančių septoplastijos indikacijomis, ir padalinti juos į dvi grupes: vienas bus veikiamas, kiti bus gydomi konservatyviu gydymu. Rezultatai dar nepaskelbti, o tyrimo atlikimo priežastis buvo įtarimas dėl per daug nereikalingų operacijų.
Operacijos dažnai nustatomos, kai jų nereikia - ypač privačioms klinikoms. Tačiau operacijos metu, be kurios nebuvo įmanoma padaryti, nosies architektūra gali būti pažeista, ir tada neabejotinai atsirastų kvėpavimo problemų. Tai gali lemti naujus: pakartotinę septoplastiką, konkotomiją (dalinį arba visišką išsiplėtusios nosies konchos pašalinimą), vazotomiją (kraujagyslių jungčių skilimą tarp gleivinės ir periosteumo). Kartais operacijos metu pertvara yra sulenkta į kitą pusę, ir ji tik blogėja. Apskritai, nedidelis įgimtas kreivumas, kuris netrukdo kvėpavimui, yra tiesiog funkcija, kurios nereikia koreguoti.
Kai septoplastika tikrai reikalinga
Kartais pertvara yra taip susukta, kad gyvenimo kokybė blogėja - tampa sunku ar neįmanoma kvėpuoti per nosį. Dėl to sutrikdoma tachikardija, galvos skausmas, koncentracija; Dažnai yra sinusitas - paranasinių sinusų uždegimas (taip pat vadinamas „sinusitu“). Septoplastika būtinai reikalinga, kai pertvaros kreivė derinama su priklausomybe nuo vazokonstriktorių lašų; tuo pačiu metu žmogus nuolat naudoja lašus ir purškalus, o sloga nustoja, nes jo pagrindinė priežastis yra nosies anatomijos pažeidimas. Su lenkta pertvara ir užsikimšęs nosies kvėpavimas, regėjimas gali sumažėti - tai yra dėl nuolatinio vangaus deguonies trūkumo smegenyse. Išlenktas pertvaras gali sukelti knarkimą, trikdantį žmogaus ir jo artimųjų miego.
Tokios operacijos yra gana „kraujingos“ ir atliekamos pagal bendrąją anesteziją. Mažos apimties operacijos atliekamos vietine anestezija, pavyzdžiui, kai vazotomija atliekama lazeriu (kraujagyslių skaidymas) arba kai reikia pašalinti kaulų kraigo ant nosies pertvaros. Tiems, kuriems sveikatos priežasčių reikia septoplastijos, jis gerokai pagerina gyvenimą. Pasak Mironovos, pacientas, kuris skundėsi dėl dusulio, galvos skausmo ir dažno sinusito, visiškai atsigavo per nosį po septoplastijos. Be to, dėl nuolatinio streso ir galvos skausmo pašalinimo, valgymo įpročiai vėl normalizavosi.
Kur yra pertvaros skylės
Kartais yra nosies pertvaros perforacija - per skylę, per kurią šnervės bendrauja tarpusavyje. Tuo pačiu metu nosis dažnai susidaro plutos, kvėpuojant girdimas švilpimas, yra kraujavimas ir nemalonus nosies kvapas. Priežastys dažniausiai siejamos su cheminių medžiagų poveikiu, pavyzdžiui, dirbant pavojingoje pramonėje arba naudojant kokainą. Kokainas yra galingas vazokonstriktorius, kuris kartą buvo naudojamas stomatologijoje ir ENT operacijose anestezijai ir kraujavimo nutraukimui. Lėtinis jo poveikis sukelia tai, kad dalis audinių nustoja gauti reikalingas medžiagas krauju, gleivinės atrofijomis, o po to kremzai tampa plonesni ir sunaikinami.
Perforacija gali būti vykdoma, nes tai paimama kremzlės gabalas, pavyzdžiui, iš ausies. Tačiau pacientams, sergantiems priklausomybe nuo narkotikų, sunku pasiekti gerų rezultatų: netgi vienintelis kokaino vartojimo atvejis gali lemti tai, kad transplantatas nėra šaknis ir vėl atsiranda skylė; Pad ÷ tį taip pat apsunkina dažnos infekcijos, įskaitant ŽIV ir hepatito virusus. Kartais korekcijai naudokite specialius kištukus.
Ar galima spausdinti nosį ant spausdintuvo
Nepavyko nosis paniekinti, kai kalbėjo apie sifilį. Dabar, laimei, šios istorijos liko tik vadovėliuose, tačiau nosies sunaikinimo mechanizmas, veikiantis narkotikų ir kitų pavojingų medžiagų, yra tas pats: pertvaros tampa plonesnės, kremzlės žlunga, o nosies užpakalinė dalis žlunga.
Norėdami uždaryti pertvaros atkūrimo ir prarastų nosies audinių klausimą (pvz., Sužalojimo atveju), mes paprašėme „Yusef Hesuani“, „3D Bioprinting Solutions“ vadovaujančio partnerio, ar galima spausdinti nosį ar jo dalis ant 3D bioprinterio. Atsakymas buvo nedviprasmiškas: šiuo metu neįmanoma, nors, pasak Hesuani, prieš kurį laiką Kinijos vidaus žiniasklaidoje buvo informacijos apie pradinius pokyčius šioje srityje.
Nosies pertvaros kreivė ir chirurgija - kaip buvo
Kadangi pastaruoju metu viskas vyko ir kyla daugiau problemų, nusprendžiau užsidegti dar daugiau malkų ir papasakoti apie tai, kas prieš keletą metų atsitiko man.
Jau nuo pavadinimo tampa aišku, kad tai buvo dar viena sveikatos problema. Jau išleidžiau iš ligoninės jau paskelbiau kažką panašaus į vieną forumą, todėl turinys, kuris yra 100% unikalus, greičiausiai neveiks, bet manau, kad tai bus gana įdomu.
Iš esmės, nosies pertvaros kreivė šiandien nėra tokia retenybė, beveik kas penktas anksčiau ar vėliau susiduria su šia problema, bet aš niekada nesigalvotų, kad jis palies mane.
Norėčiau šiek tiek konkretesnės, galbūt pradėti nuo pat pradžių.
Prieš operaciją
Atrodo, kad tai buvo ne taip seniai, tačiau nėra jokio būdo prisiminti tikslią datą - sausio-vasario mėn. Tai buvo šaltas lauke, jis buvo sniegas, oras buvo toks, ir vienoje iš šių „gražių“ dienų susirgau.
Atrodo, nėra nieko neįprasto - kaip visada, mažas šaldymas, karščiavimas, sloga ir kosulys, manau, kad visi tai kada nors susidūrė.
Jis išgydė kaip įprasta, arbata su žolelėmis, aviečių uogiene, šaltu milteliu ir tt - viskas gerai, bet čia yra nuolatinis nosis. Su lašais palikau maždaug mėnesį ir tik tada nuėjau pas gydytoją, nes jis jau pradėjo žadėti - kaip sakoma, šaltas dingsta per 2 savaites, o papildomas gydymas per 14 dienų, ar norite, ar ne, viskas turėtų praeiti.
Gydytojas, nesuprasdamas, kas yra klausimas, man paskiria kitus lašus ir siunčia mane į nat. procedūros (šiltinimas ir pan.) - iš pradžių jis buvo šiek tiek lengviau, bet tada viskas tiksliai uždėjo nosį.
Aš vėl nuvykau į gydytoją, o dabar jis nurodo brangesnius lašus - be jokios naudos.
Taigi aš patyriau dar du mėnesius ir tada nuėjau į kitą gydytoją. Pasakęs jam apie tai, ką jie jau padarė su manimi, šis gydytojas atsiunčia mane į lazerį - gerai, jie sako, kad tai brangus gydymas, bet jūs esate laisvai linkę ir tai tikrai padės.
Tikrai ne visi, dar kartą - gydymas nepadėjo! Aš vėl atėjau - dabar jie siūlo man imtis hormoninių lašų ir tabletes, sako jie, tai yra jūsų atvejis ir, deja, kitaip. Niekur eiti, turėjau iškrauti daug pinigų.
Po tokio gydymo kurso dar nėra rezultatų.. Man susidarė įspūdis, kad gydytojai stengiasi išsiaiškinti „mokslinio“ metodą, ką aš sergau ir nesuprantu, kaip man padėti.
Jau kurį laiką nesinaudojau gydytojų paslaugomis ir tęsiau, naudoju lašus, kurie bent jau tapo lengviau kvėpuoti. Dar daugiau, dėl problemų su nosimi, aš netgi pradėjau knarkti naktį - tai dar nebuvo pakankamai. Jis pasiekė tašką, kad netgi naktį reikėjo pabusti, kad pasiektumėte „kitą dozę“.
Po kelių mėnesių aš vėl nusprendžiau pasitelkti sveikatos priežiūros institucijų pagalbą, nes ji neatitiko jokios sistemos. Nuvažiavau į Laurą ir pareikalavau kreiptis dėl išsamaus egzamino ar į kitą miestą, nes jie negalėjo nieko daryti. Kai kurios detalės nuvertė, paaiškėjo, kad tik operacija man padėtų - reikėjo pertraukti nosies pertvarą, kurią turėjau, nes paaiškėjo, kad jis yra kreivas.
Kaip taip, kaip? Kaip aš kvėpavau 24 metus, yra normalu, bet čia aš staiga susidūriau su lenkta dalimi ir viskas yra jame? Buvau pasipiktinęs ir negalėjau patikėti, ar negalėjau ją priimti, jei būtų taip patogu.
Prieš išvykdamas į ligoninę, aš turėjau eiti aplink gydytojus nuo A iki Z, netgi turėjau eiti laiku su dantimis, pataisyti esamas skyles, ir tik po to, atlikdamas visas reikalingas analizes, nuėjau į kitą ligoninę, kur turėjau ištirti gydytoją, kuris atliks operaciją.
Šį kartą pasisekė - tai atspėjote! Moteris, ištyrusi mane, patvirtino operacijos poreikį ir išsamiai pasakė man viską.
Maniau, kad jie tą pačią dieną nuleis mane, bet paaiškėjo, kad departamento skyriuose nebuvo tuščių vietų, o šis renginys turėjo būti atidėtas savaitę. Iš esmės aš džiaugiuosi tuo, nes dar nebuvo pasirengusi ir turėjusi naujausių technologijų.
Tą vakarą skambinau keletą pažįstamų, turėjau nešiojamąjį kompiuterį ir 3G modemą „kelionei“, kad galėčiau palaikyti ryšį ir bent jau kažką daryti su savimi.
Veikimas
Savaitė skrido.
Kai tik atėjau į ligoninę, net neturėdamas laiko pasiekti lovą bendroje palatoje, aš iš karto gavau 2 injekcijas į penktąjį tašką (asilas) - aš net neturėjau laiko nieko suprasti. Vis dar sąmoningai nusprendžiau pasitarti, ką ir kaip, ir sužinoti, ar jų biure yra mokama kamera, tikėdamiesi judėti, kad jie netrukdytų visiems, kurie turi savo nešiojamąjį kompiuterį ir naktinius susitikimus internete.
Ir jie sako, kad neįvyksta stebuklų - Mokėjimo rūmai pažadėjo pažodžiui valandą prieš atvykimą.
Po nedidelių sunkumų ir jau susilpnėjusios sąmonės po injekcijų per kelias kelias dienas persikėliau į savo naują būstą, neturėdamas laiko jį surūšiuoti, jie atėjo po manęs ir paėmė mane į operos kambarį. Nuo mano išvaizdos praėjo mažiau nei valandą, ir netikėtai jau buvau perkelta į operaciją.
Priešoperacinėje patalpoje slaugytojai įdėjo ant manęs sterilų suknelę, kepurę ant galvos ir, traukdamas batus ant kojų, traukė mane.
Operacinėje patalpoje buvo gana atvėsti atmosfera - kai jie mane nuvedė, gydytojai papasakojo vieni kitiems juokingas istorijas, skundėsi vieni kitiems apie gana ilgą trunkantį kainų padidėjimą, apskritai, atrodė, kad aš visai nebuvau ten.
Jie persikėlė mane iš gurney į operacinį stalą, suvyniojo rankas aplink mano asilą ir ėmė užsukti aplink mano nosį. Ar vietinis skausmas - pirmoji injekcija buvo atlikta tiesiai į nosies pertvarą ir buvo gana skausminga, bet tada nieko nebuvo jaučiamas. Jie kelis kartus sudūrė į skirtingas vietas, iš viso sudarė apie 5-6 kadrus.
Beveik iš karto jie pradėjo šalinti savo paranasalines sinusas (kriaukles) - būtent jie nuolat uždegė ir neleido man visiškai kvėpuoti. Atsižvelgiant į tai, kad buvau sugriauta tiek, kiek jie galėjo, skausmas visai nebuvo jaučiamas, tačiau, kadangi jie buvo iškirpti specialiomis žirklėmis, aš puikiai girdėjau šį garsą, šis jausmas toli gražu nėra maloniausias.
Matyt, viena vertus, prasidėjo stiprus kraujavimas, nes gydytojai netgi turėjo pridėti dar 3 siūles - buvo smagu stebėti mane su gija.
Vidutiniškai ši procedūra truko apie 10-15 minučių, gydytojai nuolat bendrauja su manimi, domisi mano gerove, ir vienintelis dalykas, kurį pastebėjau, buvo greitas širdies plakimas. Adrenalinas - jis buvo pridedamas prie anestetikų, todėl tai yra normalus reiškinys, paaiškindamas, kad gydytojai pradėjo rinktis ant mano nosies.
Kai kurių detalių nugriovimas ir iš anksto įspėjęs apie tai, kas manęs laukia, su mažu kaladėliu ir plaktuku, mano nosies pertvarka buvo sulaužyta. Nebuvo vėl skausmo, tačiau ši krizė buvo dar labiau pasibjaurėtina, nei buvo nupjauta mėsos, kurią aš beveik užmiršau. Vienas iš asistentų tvirtai laikė mano galvą, o svarbiausias gydytojas lėtai taikė kaladėlį ir pasviręs ant jo specialiu plaktuku. Tai buvo panaši į tai, kaip kaulai sulaužė, kai išpjauna vištieną - taip, taip, tai garsas.
Apskritai, norint ištaisyti nosies pertvaros kreivumą, pakako keleto tokių metodų - net pats gydytojas nustebino, kad viskas pasirodė esanti daug paprastesnė, nei tikėjosi.
Atrodo, kad viskas jau ten yra, bet ne ten - prieš sustodama pasiekus tai, kas buvo pasiekta, po to, kai buvo išstumti sinusai ir pašalintas kreivumas, kažkur atstumo polius (tai buvo kažkas panašaus į augimą ar auglį), iš kurio taip pat reikėjo atsikratyti.
Gydytojui reikėjo papildomų įrankių, o kai jie buvo paruošti, jie nusprendė mane pasiimti, kad galėčiau išvalyti gerklę, nes aš pradėjau daug šokinėti - mano gerklėje buvo daug kraujo.
Polipą galėjo ištrinti gana greitai, pasitelkiant tam tikrą įrankį, galima sakyti, kad ant jo pritraukė kilpą ir, ją sugriežtinus, supjaustė jį tiesiai į mano nosį. Damn, kur yra tiek daug vietos? :)
Aš įdėjau į kiekvieną šnervę apie 1 metrą tvarsčio, glaudžiai jį užlenkus, kad sustabdytumėte kraujavimą. Tada jau buvo įmanoma pakilti ir pažvelgti į „kūno dalis“, kurios buvo išpjautos iš manęs ir viskas, ką galėčiau padaryti, žiūri į ją, tik juoktis.
Beje, aš taip pat praleidau, kad kažkur pačioje pradžioje aš turėjau kažkokį smaigalį - tai yra kažkas panašaus į kaulą mano nosyje, kurio nereikia. Jo pašalinimo procedūra yra panaši į tai, kad iš medžio gabalo su žnyplėmis vairuojate nagų nagą - jausmas taip pat yra nepamirštamas.
Aplink ir net leidus paliesti kai kurias „dalis“, operacija buvo baigta. Nuvažiavęs į gurney, buvau paimtas į palatą. Iš viso operacija truko apie 30-40 minučių, ir visą laiką buvau visiškai sąmoningas ir pamatiau, ką jie man daro.
Po operacijos
Kai buvau vežamas į palatą, man buvo įspėta, kad, jei įmanoma, turėčiau pailsėti ir tam, kad ilgai susilaikysiu nuo bet kokio aktyvaus darbo ir vaikščiojimo. Žinoma, aš negalėjau padėti, bet įdomu, kaip viskas atsitiko su kitais pacientais, ir buvo šiek tiek nustebintas, kai sužinojau, kad vienas iš tų, kurie po tos pačios operacijos buvo atlikę po 15 minučių, savarankiškai valgė valgykloje. Apskritai, mano sveikatos būklė buvo daugiau nei patenkinama, o po 20-30 minučių buvau internete ir transliuojau savo „grožį“ visiems, kurie manė, kad tai yra.
Be abejo, niekas iš tiesų nebuvo matomas, tačiau tai atrodė gana juokinga.
Praėjus valandai po operacijos, vakarienė prasidėjo ir visi lėtai persikėlė į valgomąjį, o nuo tada, kai turėjau mokamą kambarį, buvau nuvežta tiesiai į lovą - paslauga!
Dar įdomiau - kraujas nesibaigė 3 dienas, tvarsčiai buvo nuolat raudoni, nors jie gana dažnai pasikeitė.
Kai jie gavo metalo tvarsčius, kuriuos jie įvertino po operacijos, viskas, kas buvo įmanoma, kraujas nežlugo blogiau nei filme „Kill Bill“ - iš tikrųjų, aš užspringau su savo krauju. Iš nosies jis tekėjo kaip čiaupas - jis prakeikė taip, kad per vieną metrą viskas buvo padengta krauju, bet aš net neturėjau laiko nuryti, kas buvo išliejama gerklėje.
Tuo pačiu metu visi žiūrovų kambario gydytojai nedelsdami pradėjo skubėti aplink mane, kaip proto, ir galiausiai nebuvo įmanoma sustabdyti nuolat besisukančio kraujo. Sunku pasakyti, kiek kraujo praradau tuo momentu, bet sprendžiant iš blyškaus mano veido atspalvio, buvo mažai gerai apie tai, kas atsitiko.
Paspartintu režimu aš vėl buvo užpildytas tvarsliais „Aš nenoriu“, ir išsiųstas į palatą. Po minutės pažadėjo manęs slaugytoja ir įdėjau po 2 droperius po 200 ml „capron“ arba, kad būtų galima įdėti jas į mokslines kalbas, aminokaprono rūgštį. Aš atpažinau visą savo vardą savo palatoje, kai tik aš atėjau į nešiojamąjį kompiuterį - koks naudingas šis internetas.
* Aminokaprono rūgštis (kapronas) - plačiai žinoma kaip styptinė.
Galbūt ši procedūra yra vienintelis dalykas, kuris mane išgąsdino dėl šios operacijos ir šiek tiek nerimavo. Aš net nepaslėpsiu, antrosios dienos vakare aš negalėjau atsispirti ir žodžiais „ką aš darau visa tai“, aš pradėjau ašaroti mano akyse - nežinau, ar tai buvo išgąsdinimas, panika ar kažkas, bet faktas lieka.
Kitą rytą dar kartą buvo pakartota tvarsčių pašalinimo procedūra, kurios rezultatas buvo toks pat kaip ir ankstesnėje byloje - vėl kraujo, panikos, tvarsčių jūra. Iš viso šį įvykį reikėjo kartoti 4 kartus, kol žaizdos kažkaip išgydė ir nustojo kraujavimas.
Ketvirtą dieną, ryte, vietoj labai ilgų tvarsčių, mano nosies tamponai su vandenilio peroksidu ir glicerinu, o po to, kai tyrimą atliko gydytojas, atlikęs operaciją, pasakė, kad po pietų galėčiau eiti namo!
Buvau labai patenkintas šia naujiena ir lėtai pradėjau rinkti - nuo vaikystės nemėgstu ligoninių ir jei įmanoma išvengti tokių institucijų buvimo, tik aš. Kitas dalykas ligoninėje dieną - atėjo ryte, praėjo visą būtiną ir laisvą, bet, deja, ne šiuo atveju.
Aš net negalėjau įsivaizduoti, kad tai gali atsitikti su manimi.
Bet svarbiausia, kad po operacijos pajutau daug geriau ir mano nosis lėtai pradėjo mane laimėti - be lašų!
Žinoma, tai ne viskas, ką norėjau parašyti, bet manau, kad net ir ši informacija turėtų pakakti jūsų galvos. Pavyzdžiui, niekur nepaminėjau, kad tris kartus per dieną man buvo suteikta 2-3 injekcijos, o ketvirtą dieną mano minkštas taškas jau buvo įtrūkęs ir panašus į sietą.
Nors nieko neįvyko, tai geriausia neužsikrėsti.
Beje, ką tik prisimenu, kad jie iš karto atleidžia mane prieš kelias dienas iki 2011 11 11 populiarios datos - tai stebuklinga diena, kai įvyko nerealiai daug įvairių incidentų ir įvykių.
Pasirodo, kad praėjus maždaug pusantrų metų nuo operacijos dienos.
Tęsinys straipsnyje „Kvėpuokite pilnai“.